Постановление Законодательного Собрания Тверской области от 29 марта 2001 г. N 698-П-2 "Об областной целевой программе "Борьба с туберкулезом" на 1999-2003 годы" (утратило силу)

Постановление Законодательного Собрания Тверской области
от 29 марта 2001 г. N 698-П-2
"Об областной целевой программе
"Борьба с туберкулезом" на 1999-2003 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Законодательного Собрания Тверской области от 1 июля 2003 г. N 604-П-3 настоящее постановление утрачивает силу с 1 января 2004 г.

Законодательное Собрание Тверской области постановляет:

Утвердить областную целевую программу "Борьба с туберкулезом" на 1999-2003 годы.

Председатель

Законодательного Собрания

Тверской области

В.А. Миронов

Администрация Тверской области

Областная целевая программа

"Борьба с туберкулезом"

1999 - 2003 г.г.

г. Тверь
1998 г.

ГАРАНТ:

Паспорт областной целевой программы

1. Содержание программы и обоснование необходимости

ее решения программными методами

2. Основные цели и задачи программы

3. Система программных мероприятий

4. Ресурсное обеспечение программы

5. Механизм реализации программы

6. Организация управления программой и контроль

за ходом ее реализации

7. Оценка эффективности реализации программы

Приложение N 1

Бюджетная заявка на ассигнования

Пояснительная записка

Перерасчет финансирования

Паспорт областной целевой программы

 Наименование                     Областная целевая программа "Борьба с

 программы                        туберкулезом на 1999-2003 г.г."

 Дата принятия решения

 о разработке программы,

 дата ее утверждения              18.09.97 г.

 Государственный                  Департамент здравоохранения

 заказчик                         администрации Тверской области

 Основные разработчики            Департамент  здравоохранения Тверской

 программы                        области, ГУЗ Тверской областной

                                  клинический противотуберкулезный

                                  диспансер.

 Цели и задачи программы,         Стабилизация эпидемиологических

 важнейшие целевые                показателей по туберкулезу:

 показатели                       снижение заболеваемости до 37,0

                                  на 100 тыс., инвалидизации,

                                  смертности до 10,0 на 100 тыс.

                                  населения Тверской области.

                                  Совершенствование организации

                                  фтизиатрической службы. Повышение

                                  эффективности мероприятий по

                                  профилактике и своевременному

                                  выявлению туберкулеза. Обеспечение

                                  современного эффективного

                                  лечения и реабилитации больных

                                  туберкулезом. Укрепление материально-

                                  технической базы противотуберкулезных

                                  учреждений.

 Сроки и этапы реали-             1 этап (1999 г.) подготовка и

 зации программы                  реализация первоочередных неотложных

                                  мероприятий по сдерживанию

                                  распространения туб.инфекции среди

                                  населения.

 2 этап   (2000-2003г.)           реализация основных мероприятий

                                  по предупреждению распространения

                                  туберкулеза среди населения

                                  и завершение выполнения программы.

 Перечень подпрограмм и           - борьба с туберкулезом в системе

 основных мероприятий             УИН УВД,

                                  - профилактика туберкулеза,

                                  - раннее выявление туберкулеза,

                                  - лечение больных туберкулезом,

                                  - противотуберкулезные мероприятия

                                    на фермах, содержащих инфицированный

                                    и больной туберкулезом скот,

                                  - строительство и реконструкция

                                    противотуберкулезных учреждений

                                    Тверской области,

                                  - строительство и реконструкция

                                    противотуберкулезных учреждений

                                    в системе УИН УВД,

                                  - дооснащение противотуберкулезных

                                    учреждений медицинской техникой,

                                  - подготовка и усовершенствование

                                    кадров.

 Исполнители подпрограмм          - департамент здравоохранения

 и основных мероприятий             администрации Тверской области,

                                  - управление внутренних дел

                                    Тверской области,

                                  - управление сельского хозяйства

                                    Тверской области,

                                  - органы исполнительной власти

                                    районов,

                                  - Тверская медакадемия.

 Объемы и источники               - на весь период -     218,75 млн.руб.

 финансирования                   - на 1 период -         20,54 млн.руб.

                                  - на 2 период -        198,21 млн.руб.

                                  - на период 2001-2003 г.г.

                                                       - 139,56 млн. руб.

 Ожидаемые конечные               - стабилизация заболеваемости

 результаты реализа-                туберкулезом на уровне 37,0 на

 ции программы                      100 тыс.,

                                  - снижение первичного выхода на

                                    инвалидность в 1,5 раза,

                                  - снижение смертности от туберкулеза

                                    до 10,0 на 100 тыс.,

                                  - снижение риска ежегодного

                                    инфицирования до 1%.

 Система организации              непосредственный контроль за

 контроля за исполнением          реализацией программы осуществляет

 программы                        заказчик - департамент здравоохранения,

                                  которым  в установленном порядке

                                  подготавливается информация о ходе

                                  ее выполнения, использования финансовых

                                  средств, производится поэтапная оценка

                                  проводимых мероприятий и их

                                  корректировка.

1. Содержание программы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, факторы ее обуславливающие, определяют туберкулез как медико-социальную проблему.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ была создана Федеральная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" на 1998 - 2003 г.г. Органам исполнительной власти субъектов РФ было рекомендовано разработать и утвердить региональные программы, направленные на снижение распространенности туберкулеза и оказания помощи больным.

С 1992 г. отмечается резкий подъем заболеваемости туберкулезом и в 2000 г. достиг уровня двадцатилетней давности, составив 53,1 на 100 тыс. населения. Среди лиц, находящихся в тюрьмах УИН УВД она выше в 67 раз, среди персонала тубучреждений в 22 раза.

Основная масса среди заболевших (71,7%) лица наиболее трудоспособного возраста (18 - 54 года).

С 1987 года в 1,7 раза возросла заболеваемость детей.

Почти в 2 раза увеличился первичный выход на инвалидность, в 2,7 раза возросла смертность населения по причине туберкулеза.

Отсутствует система направления на обследование вынужденных переселенцев, лиц без определенного места жительства, освобожденных из мест лишения свободы, среди которых отмечается высокая заболеваемость туберкулезом.

Недостаточно эффективна работа по выявлению, изоляции и лечению больных туберкулезом среди контингентов следственных изоляторов и тюрем уголовно-исправительной системы УВД.

Недостаточное оснащение диагностической техникой, неудовлетворительное обеспечение противотуберкулезными препаратами лечебных учреждений области и УИН УВД снижает объем и качество профилактических осмотров, эффективность лечения.

Многие туберкулезные учреждения области подлежат реконструкции и капитальному ремонту.

Перечисленные выше проблемы необходимо решать только программными методами.

2. Основные цели и задачи программы

Основные цели программы - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Тверской области от туберкулеза с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.

Для достижения этих целей необходимо решить следующие основные задачи:

1. Развитие инфраструктуры фтизиатрической службы:

- реконструкция и капитальный ремонт противотуберкулезных диспансеров, туботделений в психбольницах, Трестненской туббольнице, санаториев "Черногубово" и "Митино";

- создание дополнительных посевных пунктов в Бежецке, Кашине, создание серологической лаборатории в ОКПТД;

- дооснащение противотуберкулезной службы медицинским оборудованием;

- совершенствование системы подготовки кадров для тубслужбы и общей лечебной сети.

2. Лечебно-профилактические мероприятия:

- проведение обязательных профилактических осмотров в очагах туберкулеза среди групп риска, детей и подростков;

- улучшение лечебно-диагностического процесса;

- улучшение снабжения лекарственными средствами;

- санитарно-просветительская работа среди населения, больных туберкулезом и медперсонала.

3. Противотуберкулезные мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждения УИН УВД.

4. Противотуберкулезные мероприятия на фермах, неблагополучных по туберкулезу.

3. Система программных мероприятий

Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам:

- профилактика туберкулеза;

- раннее выявление туберкулеза;

- лечение больных туберкулезом;

- улучшение материально-технической базы;

- штаты и кадры.

4. Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет средств Федерального бюджета, средств областного бюджета, средств местных бюджетов и других источников.

Финансирование за счет Федерального бюджета не планируется, контрольные цифры не доводятся, но он обычно не превышает 20% финансирования областного бюджета, выделяемых на туберкулез.

В 1999 г. из Федерального бюджета было выделено 5,53 млн. руб., в том числе получен рентгеновский аппарат "Сименс" на сумму 3,1 млн. руб., в 2000 г. 11,31 млн. рублей. Финансирование осуществлялось в основном поставкой противотуберкулезных препаратов.

Для реализации областной целевой программы в районах области должна быть создана районная программа "Борьба с туберкулезом".

Объемы финансирования мероприятий (млн. руб.)

	2001-2003г.		2001г.		2002г.		2003г.
	фед.	обл.	фед.	обл.	фед.	обл.	Фед.	обл.
1. Профилактика туберкулеза	0,32	16,53	0,1	5,51	0,1	5,51	0,1	5,51
2. Раннее выявление туб-за	2,96	14,79	0,98	4,93	0,98	4,93	0,98	4,93
3. Лечение больных туб-зом	3,62	67,5	1,21	22,5	1,21	22,5	1,21	22,5
4. Улучшение мат. технической базы	46,1	40,29	15,36	13,43	15,36	13,43	15,36	13,43
5. Штаты и кадры	-	0,45	-	0,15	-	0,15	-	0,15
Итого по всем мероприятиям	53,0	139,56	17,65	46,52	17,65	46,52	17,65	46,52

5. Механизм реализации программы

Реализация мероприятий программы будет осуществляться государственным заказчиком в основном путем распределения ежегодно выделяемых бюджетных средств среди исполнителей.

6. Организация управления программой
и контроль за ходом ее реализации

Управление реализацией программы осуществляет департамент здравоохранения администрации Тверской области.

Медотдел УВД и отдел ветеринарии Тверской области в установленном порядке направляют информацию о ходе реализации программы и эффективности использования финансовых средств в отдел экономики администрации Тверской области.

7. Оценка эффективности реализации программы

Эффективность программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактики и лечения больных туберкулезом. Ожидается, что охват контролируемой химиопрофилактикой детей и подростков возрастет на 20%, выявления впервые заболевших туберкулезом больных при профосмотре на 18%, эффективность лечения возрастет до 75% по показателю закрытия каверны и 85% прекращения бактериовыделения, показатель абациллирования контингентов возрастет на 13%, сроки диагностики активного туберкулеза сократятся в 2 раза, стабилизируется заболеваемость населения туберкулезом на уровне 37,0 на 100 тыс. населения. Первичный выход на инвалидность уменьшится в 1,5 раза, смертность от туберкулеза уменьшится до 10,0 на 100 тыс. населения.

Приложение N 1

к областной целевой программе

"Борьба с туберкулезом" на 2001-2003 г.г.

	2001-2003г.		2001г.		2002г.		2003г.		Исполнители
	фед.	обл.	фед.	обл.	фед.	обл.	Фед.	обл.
1. Профилактика туберкулеза 1. Госпитализация бактериовыделителей 2. Обследование и проведение профлечения контактным 3. Проведение дезинфекции в очагах 4. Вакцинация и ревакцинация детей и подростков 5. Проведение ветеринарно-санитарных и оздоровительных мероприятий	0,32 - 0,05 0,27 - -	16,53 10,02 0,21 1,32 0,03 4,95	0,1 - 0,01 0,09 - -	5,51 3,34 0,07 0,44 0,01 1,65	0,1 - 0,01 0,09 - -	5,51 3,34 0,07 0,44 0,01 1,65	0,1 - 0,01 0,09 - -	5,51 3,34 0,07 0,44 0,01 1,65	Департамент ЗО -//- -//- -//- -//- управление ветеринарии
2. Раннее выявление туб-за 1. Туберкулино- диагностика 2. Флюорообследование 3. Бактериологическое обследование групп риска 4. Нелучевые методы выявления	2,96 0,1 1,22 1,16 0,04	14,79 0,48 6,09 8,01 0,21	0,98 0,03 0,41 0,53 0,01	4,93 0,16 2,03 2,67 0,07	0,98 0,03 0,41 0,53 0,01	4,93 0,16 2,03 2,67 0,07	0,98 0,03 0,41 0,53 0,01	4,93 0,16 2,03 2,67 0,07	Департамент ЗО -//- -//- -//- -//-
3. Лечение больных туб-зом 1. Антибактериальная терапия 2. Хирургическое лечение 3. Санаторно-курортное лечение 4. Амбулаторное лечение	3,62 3,62 - - -	67,5 18,09 12,21 31,2 6,0	1,21 1,21 - - -	22,5 6,03 4,07 10,4 2,0	1,21 1,21 - - -	22,5 6,03 4,07 10,4 2,0	1,21 1,21 - - -	22,5 6,03 4,07 10,4 2,0	-//- -//- -//- -//-
4. Улучшение мат. технической базы 1. ГУЗ ТОКПТД 2. Сан. "Черногубово" 3. ГИОВ 4. Сан. "Митино" 5. Трестненская б-ца	46,1 30,0 15,7 0,4 - -	40,29 24,42 13,05 1,14 1,41 0,27	15,36 10,0 5,23 0,13 - -	13,43 6,14 3,35 0,38 0,47 0,09	15,36 10,0 5,23 0,13 - -	13,43 6,14 3,35 0,38 0,47 0,09	15,36 10,0 5,23 0,13 - -	13,43 6,14 3,35 0,38 0,47 0,09	-//- -//- -//- -//- -//-
5. Штаты и кадры 1. Подготовка кадров 2. Специализация и аттестация	- - -	0,45 0,06 0,39	- - -	0,15 0,02 0,13	- - -	0,15 0,02 0,13	- - -	0,15 0,02 0,13	Департамент ЗО Медакадемия
Итого по всем мероприятиям	53,0	139,56	17,65	46,52	17,65	46,52	17,65	46,52

Бюджетная заявка на ассигнования
из областного бюджета для финансирования
областной целевой программы "Борьба с туберкулезом"
на 2001 год

Ед.измер. в

млн.руб.

  I. Объем ассигнований из областного бюджета

     для финансирования программы

     "Борьба с туберкулезом" на 2001 год.                   46,52

         в том числе:

         1. Капитальных вложений                             6,11

         2. Н И О К Р                                        0,15

         3. Прочие расходы                                  40,26

 II. Обоснование ассигнований на реализацию

     программы

         1. Капитальные вложения                             6,11

         - реконструкция детско-подросткового

           отделения ОКПТД                                   1,1

         - проектирование нового лечебного

           корпуса ОКПТД на 400 коек                         1,2

         - проектирование нового отделения в

           сан."Черногубово" на 60 коек                      0,8

         - капитальный ремонт ОКПТД                          1,41

         - капитальный ремонт сан."Черногубово"              0,5

         - капитальный ремонт Трестненской б-цы              0,3

         - капитальный ремонт ГИОВ                           0,8

         2. Н И О К Р                                        0,15

         - подготовка кадров                                 0,02

         - специализация и аттестация                        0,13

         3. Прочие расходы                                  40,26

         - дооснащение аппаратурой противотуберкулезной

           службы                                            7,32

         - проведение лечебного процесса                    22,5

         - профилактические мероприятия                      5,51

         - раннее выявление больных туберкулезом             4,93

 Утверждено прямое бюджетное финансирование на 2001 год

   по разделу проведение лечебного процесса                  9,94

 Финансирование по федеральному бюджету на 2001 год

   по разделам дооснащения аппаратурой                       0,36

   проведение лечебного процесса                             9,1

Пояснительная записка
к областной целевой программе "Борьба с туберкулезом"
на 1999 - 2003 г.г.

I. Профилактика туберкулеза - основная часть программы "Борьба с туберкулезом".

Включает в себя несколько разделов:

1. Госпитализация бактериовыделителей - все бактериовыделители должны быть госпитализированы в стационары или санаторий до исчезновения микобактерий туберкулеза, подтвержденного не менее чем двумя последовательными отрицательными результатами. Госпитализация бактериовыделителей необходима для предотвращения последующего заражения здоровых контактирующих лиц.

Количество бактериовыделителей - 1454 человека, фактическая стоимость курса лечения - 2300 рублей, сумма затрат - 3,34 млн. рублей.

2. Обследование и проведение профлечения контактирующих с бактериовыделителями лиц.

По современным данным один бактериовыделитель до момента выявления туберкулеза может заразить до 30 здоровых лиц. Поэтому все контактирующие подлежат обследованию и с целью предотвращения заболевания им проводится химиотерапия, особенно это касается детей и подростков.

Количество контактных - 1864 человека, дообследование и проведение профкурса 38,0 рублей на 1 человека, сумма затрат - 80,0 тыс. рублей.

3. Проведение дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции.

Для предотвращения заболевания контактирующих проводится текущая и (или) заключительная дезинфекция помещений, где находился бактериовыделитель.

Количество очагов тубинфекции - 1475, дезинфекция одного очага - 360 рублей, сумма затрат - 530,0 тыс. рублей.

4. Вакцинация и ревакцинация детей и подростков - специфическая профилактика туберкулеза. Проводится в декретированные сроки.

Количество подлежащих вакцинации и ревакцинации - 37500 человек, стоимость вакцины - 10000 рублей.

5. Проведение ветеринарно-оздоровительных мероприятий.

Туберкулезом болеют не только люди, но и животные (коровы, свиньи, куры и т.д.). Заражение животных происходит или самостоятельно, или от больного. При выявлении больного человека, работающего в животноводстве, весь персонал и контактирующий с ним скот должны быть подвергнуты оздоровительным мероприятиям.

Флюорографическое обследование животноводов, проведение туберкулинодиагностики у животных - 1650 тыс. рублей.

II. Раннее выявление туберкулеза также существенно важное мероприятие в программе.

Оно направлено на выявление болезни в более ранний период течения, когда легко поддается консервативному лечению и не приводит к инвалидизации больного.

В настоящее время методами раннего выявления являются:

1. Туберкулинодиагностика - всем детям и подросткам 1 раз в год проводится специфическая реакция на туберкулез. По результатам данного обследования отбирается определенная группа лиц, которым проводится углубленное обследование и по показаниям лечение.

Подлежит туберкулинодиагностике - 330500 человек, стоимость туберкулина - 160000 рублей.

2. Флюорографическое обследование населения.

Лица с 15-ти летнего возраста подлежат флюорографическому обследованию с определенной кратностью. В основном до 70% подлежащего населения обследуется ежегодно. По результатам обследования выявляются не только лица с туберкулезной этиологией заболевания, но выявляется и другая патология легких: рак, саркоидоз, пневмония, бронхоэктатическая болезнь и т.д.

Подлежит флюорографическому обследованию - 946000 человек, за счет областного бюджета обследуется 81300 человек, стоимость флюорограммы - 30 рублей, затраты - 2440 тыс. рублей.

3. Бактериологическое обследование групп риска.

Определены группы лиц (группы риска), которым на ряду с флюорографическим обследованием проводится обязательная бактериологическое обследование (посев патологического материала на питательные среды) с определенной кратностью.

Количество подлежащих обследованию - 36000 человек, стоимость посева - 96,0 рублей, сумма затрат - 3,2 млн. рублей.

4. Нелучевые методы диагностики.

Для выявления внелегочных форм туберкулеза наряду с бактериологическим обследованием применяются нелучевые методы: ИФА, ПЦР и т.д.

Стоимость ПЦР - 155,0 рублей, общая стоимость - 80000 рублей.

III. Лечение больных туберкулезом

В лечении туберкулеза различают 3 этапа: стационарный этап, санаторно-курортный этап и амбулаторный этап.

Лечение больного туберкулезом - длительное лечение, в основном 12-15 месяцев. Крайне важно провести лечение, чередуя все эти этапы, так как у каждого этапа свои цели и задачи, которые должны быть решены.

Иногда консервативное лечение не решает всех задач, тогда применяется хирургический метод лечения.

Количество больных активным туберкулезом - 3187 человек, стоимость курса лечения - 7,5 тыс. рублей, общие затраты - 23,7 млн. рублей.

IV. Улучшение материально-технической базы

Вся противотуберкулезная служба Тверской области размещена в приспособленных для этой цели зданиях. Почти все здания требуют капитального ремонта, не хватает площадей для многих структурных подразделений.

Необходимо новое оборудование, так как многое оборудование эксплуатируется уже 2 и более срока. В результате страдает диагностика туберкулеза, применяются не все методики лечения.

V. Штаты и кадры

Более 60%, работающих в противотуберкулезной службе, являются пенсионерами.

Необходимо ежегодно подготавливать 5-6 фтизиатров. Для усовершенствования знаний и навыков необходимы циклы усовершенствования на центральных базах (Москва, Санкт-Петербург) 1 раз в 3-4 года.

VI. Приоритетные направления финансирования областной целевой программы "Борьба с туберкулезом 1999 - 2003 г.г." на 2001 г. (с учетом предложений Департамента финансов).

     1. Профилактика туберкулеза                  - 100 тыс. руб.

        (проведение профилактики у детей

        и подростков, закупка медикаментов)

                                       Получатель - ГУЗ ТОКПТД

     2. Раннее выявление туберкулеза              - 100 тыс. руб.

        (закупка флюоропленки)

                                       Получатель - ГУЗ ТОКПТД

     3. Лечение больных туберкулезом              - 100 тыс.руб.

        (закупка лекарств)

                                       Получатель - ГУЗ ТОКПТД

        - 10 тыс. руб. - сан."Митино"

        - 10 тыс. руб. - ГИОВ

        - 20 тыс. руб. - сан."Черногубово"

        - 60 тыс. руб. - ГУЗ ТОКПТД

     4. Оснащение аппаратурой и расходными

        материалами                               - 300 тыс.руб.

        - 50 тыс.руб. - сан."Черногубово"

        - 20 тыс. руб. - ГИОВ

        - 200 тыс. руб. - ГУЗ ТОКПТД

     5. Улучшение материально-технической базы    - 200 тыс.руб.

        - 20 тыс. руб. - Трестненская туб.больница

        - 30 тыс. руб. - ГИОВ

        - 50 тыс. руб. - сан."Черногубово"

        - 100 тыс. руб. - ГУЗ ТОКПТД

     -----------------------------------------------------------

     Итого :                                      - 800 тыс. руб.

Перерасчет финансирования
к областной целевой программе
"Борьба с туберкулезом" на 1999 - 2003 г.г."

	2001-2003г.		2001г.		2002г.		2003г.
	фед.	обл.	фед.	обл.	фед.	обл.	Фед.	обл.
1. Профилактика туберкулеза в т.ч. по областному разделу	0,32	16,53 7,53	0,1	5,51 2,31	0,1	5,51 2,51	0,1	5,51 2,71
2. Раннее выявление туб-за в т.ч. по областному разделу	2,96	14,79 1,59	0,98	4,93 0,43	0,98	4,93 0,53	0,98	4,93 0,63
3. Лечение больных туб-зом в т.ч. по областному разделу	3,62	67,5 11,38	1,21	22,5 3,54	1,21	22,5 3,84	1,21	22,5 4,0
4. Улучшение мат. технической базы	46,1	40,29	15,36	13,43	15,36	13,43	15,36	13,43
5. Штаты и кадры	-	0,45	-	0,15	-	0,15	-	0,15
Итого по всем мероприятиям в т.ч. по областному разделу	53,0	139,56 20,5	17,65	46,52 6,28	17,65	46,52 6,88	17,65	46,52 7,34