Постановление Администрации Тверской области от 21 апреля 2009 г. N 159-па "О внесении изменений в постановление Администрации Тверской области от 1 сентября 2008 г. N 265-па" (прекратило действие)

Постановление Администрации Тверской области
от 21 апреля 2009 г. N 159-па
"О внесении изменений в постановление
Администрации Тверской области
от 1 сентября 2008 г. N 265-па"

ГАРАНТ:

Настоящее постановление фактически прекратило действие в связи с тем, что постановление Администрации Тверской области от 1 сентября 2008 г. N 265-па, в которое внесены изменения настоящим постановлением, признано утратившим силу

Администрация Тверской области постановляет:

1. Внести в долгосрочную целевую программу Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы", утвержденную постановлением Администрации Тверской области от 01.09.2008 N 265-па "Об утверждении долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы" (далее - Программа), следующие изменения:

1.1. в разделе "Ожидаемые результаты реализации Программы" паспорта Программы:

цифры "21,3" заменить цифрами "6,7";

цифры "14,1" заменить цифрами "6,0";

цифры "9,9" заменить цифрами "7,8";

цифры "8,0" заменить цифрами "7,2";

цифры "33" заменить цифрами "30";

цифры "85" заменить цифрами "84";

1.2. раздел "Объемы и источники финансирования (в разрезе годов и кодов разделов и подразделов классификации расходов бюджета Тверской области) с указанием объемов финансирования по ведомственной целевой программе" паспорта Программы изложить в следующей редакции:

Объемы и источники финансирования (в разрезе годов и кодов разделов и подразделов классификации расходов бюджета Тверской области) с указанием объемов финансирования по ведомственной целевой программе

Общий объем финансирования из бюджета Тверской области составляет 610 925,0 тыс. руб. В том числе предусмотрено в ведомственной целевой программе: в 2009 г. - 186975,0 тыс. руб., в 2010 г. - 211 975,0 тыс. руб., в 2011 г. - 211 975,0 тыс. руб.

"

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

|                                             |/---------------------------------------------------------------\   |

|                                             ||Наименование кодов разделов|    2009    |   2010    |   2011   |   |

|                                             ||и подразделов              |            |           |          |   |

|                                             ||классификации расходов     |            |           |          |   |

|                                             ||бюджета Тверской области   |            |           |          |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300  911      |    800     |   1800    |   1800   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300  912      |   12880    |   12880   |  12880   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300  913      |   92000    |   11500   |  114500  |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300  914      |    3000    |   3500    |   4000   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300  915      |            |    500    |   500    |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300  916      |    9800    |   9800    |   9800   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300  917      |   26495    |   26495   |  26495   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300  918      |   42000    |   42000   |  42000   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||Всего                      |  186975,0  | 211975,0  | 211975,0 |   |

|                                             |\---------------------------------------------------------------/   |

\------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

";

1.3. раздел I "Характеристика проблем" Программы изложить в следующей редакции:

"I. Характеристика проблем

Характеристика проблемного поля

Долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы" базируется на основе достигнутых результатов в отрасли "Здравоохранение" за последние годы. Реализация мероприятий, предусмотренных областной целевой программой департамента здравоохранения Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009 годы" в 2008 году позволила обеспечить функционирование государственных лечебно-профилактических учреждений, проводить планомерную работу по совершенствованию медицинской помощи всем категориям больных, обеспечить лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения группы населения, укрепить материально-техническую базу отрасли, ее кадровый потенциал.

В настоящее время в демографической ситуации в Тверской области отмечается устойчивая положительная динамика естественного движения населения по сравнению с 2006-2007 годами, а именно: увеличение рождаемости, уменьшение общей и младенческой смертности, уменьшение естественной убыли населения. Показатель общей смертности населения, хотя и остается высоким, но ежегодно снижается (с 21,8 промилле до 20,8 промилле). В результате показатель естественной убыли населения уменьшился на 3,9% (с 10,4 промилле до 10,0 промилле). Показатель младенческой смертности снизился на 20,4% (с 9,8 промилле до 7,8 промилле).

В структуре основных причин смерти остаются на первом месте болезни системы кровообращения, на втором - несчастные случаи, отравления и травмы и на третьем - новообразования.

В Тверской области по всем его направлениям реализуется приоритетный национальный проект "Здоровье".

Результаты реализации мероприятий проекта отразились позитивно как на интересах медицинского персонала и населения, так и на развитии здравоохранения в целом:

- осуществлена первичная подготовка и повышение квалификации 683 специалистов, в том числе 160 врачей общей (семейной) практики, 270 врачей-терапевтов участковых и 253 врачей-педиатров участковых, в 2008 году подготовлено 180 специалистов, в том числе 30 врачей общей (семейной) практики, 150 врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых;

- повышение заработной платы в первичном звене здравоохранения составило от 60 до 120 %;

- коэффициент совместительства в первичном звене здравоохранения снизился с 1,6 до 1,2;

- произошло снижение доли лиц пенсионного возраста среди медицинских работников первичного звена;

- свыше 900 тыс. человек получили бесплатно дополнительные медицинские услуги: прививки, обследования, профилактические осмотры, медицинскую помощь. Общая сумма средств, выделенная на эти цели в рамках проекта составила более 320,0 млн рублей;

- в 3,5 раза снизилась заболеваемость гриппом, в 4,0 раза - острыми вирусными гепатитами, в 10 раз - краснухой;

- увеличилось в 4 раза число ВИЧ-инфицированных больных, получивших полнокомпонентное (615 человек) дорогостоящее лечение;

- впервые выявлено более 36 тыс. заболеваний, причем почти 90 % на ранних стадиях;

- раннее выявление заболеваний у обследованных работающих граждан позволило предотвратить их инвалидизацию, а возможно и преждевременную смертность;

- улучшились показатели службы материнства и детства: с 2006 года на 16,1 % выросла и продолжает расти рождаемость, в 2,7 раза снизилась и продолжает снижаться материнская смертность, с 2006 года на 20,4 % произошло снижение младенческой смертности, на 16,3 % - перинатальной, на 45,9 % - ранней неонатальной и на 39 % - неонатальной смертности;

- появилась возможность приобретения дорогостоящих препаратов для реанимации новорожденных, борьбы с акушерскими кровотечениями, лечения инфекционных осложнений;

- доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась в среднем на 10 %;

- значительно улучшилась материально-техническая база учреждений родовспоможения;

- активизировалась работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение;

- повысилась заработная плата медицинского персонала родильных домов и женских консультаций;

- лечебно-профилактические учреждения Тверской области получили более 400 единиц диагностического оборудования;

- в службу скорой медицинской помощи поставлено 140 оснащенных медицинским оборудованием санитарных автомобилей и 9 реанимобилей, в том числе 2 - с кувезами для новорожденных, более чем на 70 % обновлен санитарный автопарк скорой медицинской помощи;

- выполнено дополнительно суммарно свыше 3,0 млн диагностических исследований в поликлиниках;

- более чем в 2 раза сократилось время ожидания обследования;

- сократилось время ожидания больными бригад скорой медицинской помощи;

- повысилась эффективность оказания скорой медицинской помощи путем ее оказания с первой минуты транспортировки;

- число больных, направленных в федеральные специализированные медицинские учреждения для получения высокотехнологичной медицинской помощи, увеличилось по сравнению с 2006 годом более чем в 3,4 раза и составило в 2008 году 4147 человек, в том числе 1747 детей, из них 1755 человек получили дорогостоящее лечение. На эти цели в 2008 году из федерального бюджета было выделено более 11,0 млн рублей.

Общие расходы федерального бюджета на финансирование приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тверской области за 2006-2007 годах превысили 1,4 млрд рублей, а в 2008 году составили 631,28 млн рублей.

В 2008 году особое внимание уделялось службе крови в связи с принятием Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий". Создание с 01.01.2008 трех межрайонных отделений переливания крови (в городах Вышний Волочек, Ржев, Бежецк) как территориально-структурных подразделений государственного учреждения здравоохранения "Областная станция переливания крови" с финансированием из областного бюджета Тверской области позволит рационально использовать кадровый потенциал и выделенные бюджетные средства.

Проводятся мероприятия, по повышению доступности, улучшения качества и эффективности медицинской помощи. Активно внедряется принцип работы врача общей практики. Из 36 районов Тверской области в 35 имеются кабинеты врачей общей практики, в которых работает 161 врач. В настоящее время в Тверской области функционируют 180 кабинетов врачей общей практики. В 2008 году закуплено оборудования, санитарного транспорта для оснащения 50 офисов врачей общей практики на сумму 22,2 млн рублей.

Тверская область участвует в федеральных целевых программах по отрасли "Здравоохранение". Общая сумма средств из федерального бюджета составила - 703,99 млн рублей.

Несмотря на финансовые трудности за последние пять лет введено в эксплуатацию 8 объектов здравоохранения (стационаров общей мощностью 88 коек, поликлиник общей мощностью 525 посещений в смену). Общий объем инвестиций составил 734 млн рублей, в том числе из федерального бюджета - 121,3 млн рублей. В настоящее время в области ведется строительство 26 объектов здравоохранения.

Льготное обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" передано субъекту Российской Федерации. Из средств федерального бюджета для Тверской области для обеспечения льготной категории граждан в 2008 году выделены 216,8 млн рублей.

Принят Закон Тверской области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области", для исполнения которого на 2008 год из средств областного бюджета Тверской области выделено 214 млн рублей. Осуществлены закупки высокоэффективных лекарственных препаратов, что позволило значительно повысить эффективность лечения и качество жизни больных сахарным диабетом, туберкулезом, страдающих онкопатологией и психическими расстройствами, рассеянным склерозом, бронхиальной астмой и другими социально значимыми заболеваниями. Часть этих лекарственных препаратов использовано на обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. В 2008 году бесплатными лекарственными препаратами обеспечены дети - неинвалиды, страдающие детским церебральным параличом, дети до 3 лет и дети из многодетных семей до 6 лет.

В лечебных учреждениях и аптечных организациях повысился уровень информационного обеспечения и компьютеризации участников программы дополнительного лекарственного обеспечения. Практически все лечебно-профилактические учреждения организовали персонифицированный учет больных по нозологиям, что позволило составлять корректные заявки на льготные лекарственные средства, знать реальную потребность на препараты и оперативно управлять ситуацией по обеспечению различных муниципальных образований.

Осуществляется постоянный контроль за исполнением программы обеспечения медикаментами отдельных категорий граждан лекарственными средствами в рамках реализации переданных субъекту Российской Федерации полномочий и по областному закону. Проводится еженедельный мониторинг реализации программы обеспечения населения лекарственными средствами. Во всех органах управления здравоохранением Тверской области работают "горячие" телефонные линии по приему обращений граждан.

В тесном взаимодействии с федеральными и областными органами исполнительной власти различных ведомств, общественными организациями, средствами массовой информации, международными организациями решаются вопросы пропаганды здорового образа жизни, профилактики злоупотребления наркотиками и алкоголем, туберкулеза и ВИЧ-инфекции, вопросы летней оздоровительной кампании и эпидемиологии.

При финансовой поддержке Международного фонда "Открытый институт здоровья населения" продолжает работу проект "Профилактика ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков в городе Твери". Совместно с общественной организацией "Твой выбор", Российской общественной организацией "СПИДИНФОСВЯЗЬ" и Российским фондом социального развития и охраны здоровья "Фокус-Медиа" реализуется программа "Информированное поведение". Совместно с Управлением исполнения наказаний Минюста России и Тверской общественной организацией "Преодоление", Международным фондом "СПИД ФОНД ВОСТОК-ЗАПАД" реализуется программа "Медико-социальное сопровождение людей, живущих с ВИЧ и находящихся в учреждениях Управления исполнения наказаний на территории Тверской области". Совместно с областной общественной организацией "Мы и СПИД", Международным фондом "Центр социального развития и информации" осуществляется проект "Паллиативная помощь больным СПИДом". Сотрудничество с Фондом Организации Объединенных Наций по народонаселению (ЮНФПА) и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) поддерживает организацию "Клиник дружественных к молодежи", работающих как информационно-консультативные Центры охраны репродуктивного здоровья молодежи. К реабилитационной работе активно привлекаются Тверское региональное общественное движение "Родители против наркомании" и Русская православная церковь.

Совместно с Тверским областным фондом "Доброе начало" постоянно осуществляется акция "Экипаж милосердия", направленная на оказание медицинской помощи жителям отдаленных сельских районов. Фондом было приобретено оборудование для детской областной клинической больницы для исследования детей и определений степени тугоухости.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений переведено на принцип "за пролеченного больного". В результате сэкономленные средства были направлены на повышение тарифов, на питание и медикаменты. Ежегодно увеличивается подушевой норматив финансирования.

С департаментом социальной защиты населения Тверской области осуществляется работа по реализации федеральной целевой программы "Дети-инвалиды".

Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляет оплату дороги детям и взрослым - инвалидам к месту лечения и оздоровления по направлениям, выданным департаментом здравоохранения Тверской области. Совместно с данным управлением и департаментом образования Тверской области, организовано массовое оздоровление детей, нуждающихся в реабилитации, как в круглогодичных санаториях системы здравоохранения, так и в здравницах Краснодарского края.

Осуществляются совместные мероприятия с департаментом занятости населения Тверской области по привлечению иностранной рабочей силы (ближнее зарубежье) для работы в лечебных учреждениях Тверской области.

Совместно с управлением информационной политики и общественных связей аппарата Губернатора Тверской области составлен и реализуется долгосрочный медиаплан.

Несмотря на принимаемые меры, остаются следующие проблемы:

1. Среди них на первом месте высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в тверском регионе выше, чем по России и Центральному федеральному округу. Естественное движение населения Тверской области сохраняет отрицательную тенденцию.

2. В Тверской области, впрочем, как и во всей России, растет онкологическая заболеваемость, в 2007 году ее уровень вырос на 5,1 % по сравнению с 2006 годом и составил 412,4 на 100 тыс. населения (Центральный федеральный округ - 358,0 на 100 тыс. населения), в 2008 году - 398,4 на 100 тыс. населения.

3. Заболеваемость туберкулезом остается на высоком уровне - 79,2 на 100 тыс. населения (в 2007 году - 79,4). По России этот показатель в 2007 году составил 83,2 а в Центральном федеральном округе - 62,7. Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения повысилась с 26,3 до 36,9 - на 100 тыс., но уменьшился показатель заболеваемости среди детского населения с 9,9 до 8,8. В 2008 году показатель смертности от туберкулеза уменьшился на 8,6 % и составил 19,1 на 100 тыс. населения. Каждый третий среди умерших от туберкулеза состоял на учете менее одного года. Одной из причин данных эпидемиологических показателей является неудовлетворительная работа общей лечебной сети по вопросам раннего выявления туберкулеза. Население Тверской области профилактическими осмотрами на туберкулез охвачено только на 59,4 %, флюорографическими осмотрами - на 50,3 %. Остро стоит проблема туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных больных. Заболеваемость туберкулезом среди данного контингента выросла в 3,5 раза, среди умерших от туберкулеза ВИЧ - инфицированные составляют 28 %.

4. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2008 году увеличилась на 3,7 % по сравнению с 2007 годом и составила 42,6 на 100 тысяч населения (2006 год - 38,4; 2007 год - 39,9). Основные пути передачи: половой - 69,7 %, парентеральный среди инъекционных потребителей наркотиков - 28,7 %, вертикальный - 1,7 %. В 2008 году родилось 155 детей, в том числе живых -154; 96,2 из них получили химиопрофилактику.

5. За период с 2006 по 2008 год заболеваемость сифилисом снизилась на 14,8 %, гонореей - на 20,8 %, хламидиозом выросла на 4 %. В 49 % случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. За 2008 год при серологическом обследовании в соматических стационарах области выявлено 177 больных сифилисом, удельный вес которых составил 20,7 % (2007 год - 20,1 %). Вырос процент регистрации сифилиса у доноров с 0,9 % в 2007 году до 1,1 % в 2008 году от числа зарегистрированных больных. За 2008 год зарегистрировано 14 случаев сифилиса у детей (2007 год - 10 случаев). С целью улучшения демографической ситуации в Тверской области, охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи с 2006 года работает Центр охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи.

6. В структуре стационарной терапевтической патологии болезни системы кровообращения составляют 42 % и в структуре основных причин смерти населения области они на первом месте.

7. Высока нуждаемость взрослого и детского населения в стоматологической помощи: среди осмотренного населения в Тверской области нуждаемость в лечении (санации) полости рта составляет 48,9 % (детей - 45,4 %).

8. Заболеваемость и распространенность психическими болезнями в 2008 году сохраняются на высоком уровне: 664,5 на 100 тыс. населения (по Центральному федеральному округу - 596 на 100 тыс. населения, по России - 453 на 100 тыс. населения). Это связано с недостаточным образовательным уровнем врачей первичного звена в области психиатрии, недостаточной материально-технической базой.

9. Продолжает оставаться достаточно острой ситуация с немедицинским потреблением наркотиков, иных, вызывающих одурманивание веществ, а также алкоголя. Заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ по Тверской области составила в 2008 году 10,22 на 100 тыс. населения, в 2007 году - 12,37 на 100 тыс. населения (по Центральному федеральному округу этот показатель составил в 2007 году 14,5 на 100 тыс. населения, по России - 20,81). Заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами несколько снизилась, но остается достаточно высокой: в 2007 году она составила 155,3 на 100 тыс. населения, в 2008 году - 148,7 на 100 тыс. населения (по Центральному федеральному округу этот показатель составил в 2007 году 120,2 на 100 тыс. населения, по России - 123).

10. В сельской местности неудовлетворительно развита транспортная инфраструктура, преобладают лица пожилого возраста, отмечается нехватка узких специалистов, поэтому необходимо развитие в сельской местности общих врачебных практик, работа которых на селе является более эффективной, так как именно эта категория врачей оказывает первичную медико-санитарную помощь многопрофильного характера.

11. Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения требует значительных капитальных вложений на строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения, закупку современного медицинского оборудования.

Анализ причин возникновения проблем

Системный анализ показывает, что современная ситуация в здравоохранении характеризуется следующими основными моментами:

1. Отсутствие системы приоритетов развития здравоохранения и долгосрочной программы действий по его развитию.

2. Декларативность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, их несбалансированность с имеющимися финансовыми ресурсами при росте соплатежей населения, которые становятся сопоставимыми с объемами государственного финансирования здравоохранения.

3. Изношенность основных фондов учреждений здравоохранения, которая в среднем составляет 58,5 %.

4. Отставание нормативно-правовой базы от потребностей развитияздравоохранения.

5. Неэффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, которая не способна обеспечить рациональное использование средств для повышения доступности и качества медицинской помощи, преодоления структурных диспропорций в отрасли.

6. Низкая эффективность использования имеющегося материального и кадрового потенциала системы здравоохранения, неоправданно медленными темпами структурных преобразований в отрасли и внедрения оптимальной модели оплаты труда в здравоохранении.

7. Неэффективная организация оказания первичной медико-санитарной помощи при преимущественном финансировании стационарной медицинской помощи (до 60,3 % от общего финансирования отрасли при 30 % необоснованных госпитализаций в стационарах).

8. Низкая мотивация руководителей и работников здравоохранения к улучшению качества медицинской помощи и профессиональному росту.

9. Слабое нормативное определение роли страховых медицинских организаций и неэффективным институтом защиты прав застрахованных.

10. Дефицит кадров в первичном звене здравоохранения и экстренных медицинских службах (коэффициент совместительства 1,5-1,7).

11. Недостаточное развитие и распространение системы добровольного медицинского страхования.

12. Низкий уровень оплаты труда медицинских работников, при котором около 38 % работников сферы здравоохранения получают зарплату ниже прожиточного минимума.

13. Отсутствие экономического стимулирования эффективного использования имеющихся ресурсов у всех участников системы здравоохранения.

14. Неразвитость систем лицензирования, аккредитации и сертификации в здравоохранении.

15. Тенденция снижения роли профилактических мероприятий, развитие преимущественно дорогостоящей стационарной медицинской помощи.

Правомерность и целесообразность решения перечисленных проблем в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы" обусловлена тем, что система здравоохранения Тверской области призвана улучшать состояние здоровья населения и предоставлять возможности для защиты от финансовых рисков его потери. В процессе достижения этих целей она должна обеспечивать равный доступ к эффективной медицинской помощи, оказываемой экономичными методами и с учетом нужд пациентов.

Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации

Мероприятия по улучшению демографической ситуации выполняются на основании:

- Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.09.2007 N 1351;

- Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2008 N 170-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

- Плана основных мероприятий по проведению в 2008 году в Российской Федерации Года семьи, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2007 N 1405-р

"Об утверждении основных мероприятий по проведению в 2008 году в Российской Федерации Года семьи";

- пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;

- Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, принятой постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год";

- пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ОЗ-2 "О здравоохранении Тверской области";

- долгосрочной стратегии развития Тверской области до 2020 года;

- Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области.

Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи

Мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия выполняются на основании:

- пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;

- Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, принятой постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год";

- пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ОЗ-2 "О здравоохранении Тверской области";

- Долгосрочной стратегии развития Тверской области до 2020 года;

- Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области.";

1.4. раздел IV "Объем ресурсов, необходимых для реализации Программы" Программы изложить в следующей редакции:

"IV. Объем ресурсов, необходимых для реализации Программы

Общий объем финансирования составляет 610925,0 тыс. руб., в том числе: в 2009 году - 186975,0 тыс. руб., в 2010 году - 211 975,0 тыс. руб., в 2011 году - 211 975,0 тыс. руб. Обоснованность ресурсов, необходимых для реализации Программы, обусловлена наличием тактических задач и мероприятий, планируемых для исполнения с целью достижения поставленных целей, имеющих конкретную стоимость и рассчитанную плановую эффективность.

Глава, раздел, подраздел классификации расходов бюджета Тверской области	2009 год			2010 год			2011 год
	бюджет Тверской области	федера- льный бюджет	итого	бюджет Тверской области	федера- льный бюджет	итого	бюджет Тверской области	федера- льный бюджет	итого
054 0910 522 5300 911	800	-	800	1800	-	1800	1800	-	1800
054 0910 522 5300 912	12880	-	12880	12880	-	12880	12880	-	12880
054 0910 5225300 913	92000	-	92000	115000	-	115000	114500	-	114500
054 0910 5225300 914	3000	-	3000	3500	-	3500	4000	-	4000
054 0910 5225300 915	-	-	-	500	-	500	500	-	500
054 0910 5225300 916	9800	-	9800	9800	-	9800	9800	-	9800
054 0910 5225300 917	26495	-	26495	26495	-	26595	26495	-	26495
054 0910 5225300 918	42000	-	42000	42000	-	42000	42000	-	42000
Всего	186975	-	186975	211975	-	211975	211975	-	211975

";

1.5. слова "раздел VI. "Плановые показатели результатов Программы" заменить словами "раздел V. "Плановые показатели результатов Программы".

1.6. в абзаце четвертом подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы слова "составит (прогноз)" заменить словами "составил";

цифру "20,2" заменить цифрами "20,8";

1.7. раздел V "Плановые показатели результатов Программы" Программы перед тактической задачей 1.1 подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" дополнить заголовком "Подпрограмма "Улучшение демографической ситуации";

1.8. в абзаце третьем тактической задачи 1.1. подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы цифры "1100" заменить цифрами "1325";

1.9. в тактической задаче 1.2 подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы:

в абзаце четвертом цифры "21,3" заменить цифрами "6,7";

в абзаце шестом цифры "19,1" заменить цифрами "6,5";

в абзаце седьмом цифры "15,0" заменить цифрами "6,2";

в абзаце восьмом цифры "14,1" заменить цифрами "6,0";

мероприятие 1.2.02 изложить в следующей редакции:

"Мероприятие 1.2.02. Профилактическая деятельность "Центра охраны репродуктивного здоровья подростков"

- приобретение контрацептивов;

- приобретение медицинского инструментария;

- приобретение тест-полосок.

По итогам 2007 года зарегистрирован 5 071 случай заражения инфекциями, передающимися половым путем, в 2008 году - 4317 случаев. Остается высокой заболеваемость приоритетными инфекциями такими, как сифилис, гонорея, хламидиоз. Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения в 2007 году составила 73,2 (в 2006 году - 73,3), в 2008 году - 62,1; заболеваемость гонореей на 100 тыс. населения в 2007 году составила 54,7 (в 2006 году - 54), в 2008 году - 42,5; заболеваемость хламидиозом на 100 тыс. населения в 2007 году составила 65,2 (в 2006 году - 56,0), в 2008 году -58,7 . Необходимо продолжить работу по стабилизации и последующему улучшению эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем.

Показатель - охват профилактическими мероприятиями целевой аудитории (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 98 %, в 2008 году - 98 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г. - 98 (индикатор - 98);

2010 г. - 98 (индикатор - 98);

2011 г. - 98 (индикатор - 98).";

первое предложение абзаца первого мероприятия 1.2.03 после слов "(2006 году- 20,6; по России- 17,4)" дополнить словами "(в 2008 году - 23,9).";

в абзаце первом мероприятия 1.2.05 слова "в 2007 году" заменить словами "в 2008 году";

мероприятие 1.2.05 изложить в следующей редакции:

"Мероприятие 1.2.05. Закупка современных дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов для тяжелых беременных, рожениц, родильниц и новорожденных

Заболеваемость беременных, рожениц и родильниц (на 10 000 закончивших беременность) в Тверской области в 2007 году составила:

- среди беременных - 11 746,6 (в 2006 году - 11 499,0);

- среди рожениц и родильниц - 9 878,8 (в 2006 году - 10 181,9).

Заболеваемость беременных, рожениц и родильниц (на 10 000 закончивших беременность) в Тверской области в 2008 году составила:

- среди беременных - 10 271,4;

- среди рожениц и родильниц - 9 558,1.

В 2007 году течение родов осложнилось кровотечением у 192,4 роженицы и родильницы (на 10 000 закончивших беременность), в 2008 году данный показатель составил 182,1. Закупка дорогостоящего препарата "Ново-севен" необходима по жизненным показаниям роженицам и родильницам для лечения ДВС-синдрома при массивных кровотечениях и других осложнениях беременности и родов, связанных с нарушением свертывающей системы крови. Кроме того, планируется приобретение высокоэффективных антибактериальных препаратов, пентоглобина, растворов для парентерального питания.

Показатель - удельный вес беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, получивших дорогостоящую терапию (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г. - 95 (индикатор - 95).";

1.10. раздел V "Плановые показатели результатов Программы" Программы перед тактической задачей 1.3 подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" дополнить заголовком "Подпрограмма "Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения";

1.11. раздел V "Плановые показатели результатов Программы" Программы перед тактической задачей 1.4 подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" дополнить заголовком "Подпрограмма "Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности препаратов крови";

1.12. в тактической задаче 1.4 подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы:

в абзаце втором цифры "85" заменить цифрами "84";

в абзаце четвертом цифры "85" заменить цифрами "87";

первое предложение абзаца первого мероприятия 1.4.01 после слов "2007 году - 14311" дополнить словами ", в 2008 году - 10090";

1.13. раздел V "Плановые показатели результатов Программы" Программы перед тактической задачей 1.5. подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" дополнить заголовком "Подпрограмма "Оказание медицинской помощи переселенцам";

1.14. в абзаце четвертом подраздела "Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы цифры "30" заменить цифрами "33";

1.15. раздел V "Плановые показатели результатов Программы" Программы перед тактической задачей 2.1 подраздела "Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи" дополнить заголовком "Подпрограмма "Охрана здоровья женщин и детей";

1.16. в тактической задаче 2.1 подраздела "Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы:

в третьем предложении абзаца второго слова "9 промилле (прогноз)" заменить словами "7,8 промилле";

в абзаце четвертом цифры "9" заменить цифрами "7,7";

в абзаце пятом цифры "8" заменить цифрами "7,5";

в абзаце шестом цифры "8" заменить цифрами "7,2";

в третьем предложении абзаца второго мероприятия 2.1.01 слово "(прогноз)" исключить;

наименование мероприятия 2.1.02 изложить в следующей редакции:

"Мероприятие 2.1.02. Проведение неонатального скрининга на врожденную патологию плода";

в третьем предложении абзаца второго мероприятия 2.1.03 слово "(прогноз)" исключить;

первое предложение абзаца первого мероприятия 2.1.08 слова "(2006 год- 20,6; по России - 17,4)" заменить словами "в 2008 году - 23.9";

1.17. тактическую задачу 2.1 подраздела "Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы дополнить мероприятием 2.1.09, изложив его в следующей редакции:

"Мероприятие 2.1.09. Приобретение расходных материалов для слухового протезирования

С целью обеспечения адекватного функционирования аппарата слухового протезирования у детей с нарушением слуха необходимо 2 раза в год проводить замену ушных вкладышей. Открытие лаборатории по изготовлению данной комплектующей детали к слуховому аппарату позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи детям с нарушением слуха.

Показатель - удельный вес освоенных средств от запланированных объемов финансирования (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г. - 100 (индикатор - 100);

2010 г. - 100 (индикатор - 100);

2011 г. - 100 (индикатор - 100).";

1.18. в тактической задаче 2.2. подраздела "Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы:

в первом предложении абзаца пятого слова "в %" заменить словами "на 1000 населения";

в третьем предложении абзаца пятого цифры "22,7 %" заменить цифрами "227,4", после слов "составил 227,1" дополнить словами "в 2008 - 224,7", слова "21,9 % " заменить цифрами "219";

в абзаце шестом слова "в %" заменить словами "на 1000 населения";

в абзаце седьмом цифры "20,8" заменить цифрами "220", цифры "19,9" заменить цифрами "199";

в абзаце восьмом цифры "19,9" заменить цифрами "210", цифры "19,2" заменить цифрами "192";

в абзаце девятом цифры "19,9" заменить цифрами "196", цифры "18,5" заменить цифрами "185";

перед мероприятием 2.2.01 дополнить заголовком "Подпрограмма "Неотложные меры по совершенствованию онкологической помощи населению";

абзац первый мероприятия 2.2.01 изложить в следующей редакции:

"В 2007 году по Тверской области в целом сохранялась устойчивая тенденция к росту заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Показатель заболеваемости вырос на 5,1 % и составил 412,4 сантипромилле к 392,4 сантипромилле в 2006 году, в 2008 году данный показатель составил 398,4 сантипромилле. Заболеваемость мужчин составила 400,2 сантипромилле, среди женского населения - 396,8. Прирост "грубого" показателя заболеваемости в значительной мере определен неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции, обусловленным "постарением" населения. В Тверской области и ряде административных территорий Российской Федерации высокий уровень показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается в связи с большим удельным весом старших возрастных групп.";

перед мероприятием 2.2.02 дополнить заголовком "Подпрограмма "Профилактика инфекционных заболеваний";

наименование мероприятия 2.2.02 изложить в следующей редакции:

"Мероприятие 2.2.02. Приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям, оплата услуг уполномоченного склада, приобретение прививочных сертификатов.";

третье предложение абзаца второго мероприятия 2.2.02 после слов "выполнен на 95 %" дополнить словами ", в 2008 году - на 95 %";

перед мероприятием 2.2.03 дополнить заголовком "Подпрограмма "Сахарный диабет";

перед мероприятием 2.2.05 дополнить заголовком "Подпрограмма "Борьба с туберкулезом";

во втором предложении абзаца первого мероприятия 2.2.05 цифры "20,0" заменить цифрами "19,1";

в третьем предложении абзаца третьего мероприятия 2.2.05 цифры "20,7" заменить цифрами "19,1";

в абзаце пятого мероприятия 2.2.05 цифры "20,6" заменить цифрами "19,0";

в абзаце шестом мероприятия 2.2.05 цифры "20,5" заменить цифрами "18,8";

в абзаце седьмом мероприятия 2.2.05 цифры "20,3" заменить цифрами "18,6";

перед мероприятием 2.2.06 дополнить заголовком "Подпрограмма "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи";

перед мероприятием 2.2.07 дополнить заголовком "Подпрограмма "Предупреждение дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем";

мероприятие 2.2.07 изложить в следующей редакции:

"За период с 2006 по 2008 год заболеваемость сифилисом снизилась на 14,8 %, гонореей - на 20,8 %, хламидиозом - выросла на 4,8 %. В 49 % случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. За 2008 год при серологическом обследовании в соматических стационарах области выявлено 177 больных сифилисом, удельный вес которых составил 20,7 % (2007 - 20,2 %). Вырос процент регистрации сифилиса у доноров с 0,9 % в 2007 году до 1,1 % в 2008 году от числа зарегистрированных больных. За 2008 год зарегистрировано 14 случаев сифилиса у детей (2007 год-10 случаев).";

перед мероприятием 2.2.08 дополнить заголовком "Подпрограмма "Информационное обеспечение";

в абзаце пятом мероприятия 2.2.08 цифры "50" заменить цифрами "55";

в абзаце шестом мероприятия 2.2.08 цифры "55" заменить цифрами "65";

1.19. тактическую задачу 2.2 подраздела "Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы дополнить мероприятием 2.2.09, изложив его в следующей редакции:

"Мероприятие 2.2.09. Приобретение бланков рецептов для льготного лекарственного обеспечения, учетных форм "Медицинское свидетельство о рождении" N 103/У-08, "Медицинское свидетельство о смерти" N 106/У-08, "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" N 106-2/У-08

Показатель - уровень освоенных средств от запланированных объемов. Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г. - 100 (индикатор - 100);

2010 г. - 100 (индикатор - 100);

2011 г. - 100 (индикатор - 100).";

1.20. тактическую задачу 2.2 подраздела "Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи" раздела V "Плановые показатели результатов Программы" Программы дополнить мероприятием 2.2.10, изложив его в следующей редакции:

"Мероприятие 2.2.10. Организация и проведение профессионального праздника "День медицинского работника"

Показатель - уровень освоенных средств от запланированных объемов. Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г. - 100 (индикатор - 100);

2010 г. - 100 (индикатор - 100);

2011 г. - 100 (индикатор - 100).";

1.21. раздел V "Плановые показатели результатов Программы" Программы перед тактической задачей 2.3 подраздела "Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи" дополнить заголовком "Подпрограмма "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи населению и приобретение дорогостоящих лекарственных средств";

1.22. приложение к Программе изложить в новой редакции (прилагается).

2. Управлению информационной политики и общественных связей аппарата Губернатора Тверской области совместно с департаментом здравоохранения Тверской области организовать освещение изменений Программы в средствах массовой информации Тверской области.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2009, подлежит официальному опубликованию и размещению на официальном сайте департамента здравоохранения Тверской области.

Губернатор области

Д.В. Зеленин