Приложение.Долгосрочная целевая программа Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы"

Приложение

Долгосрочная целевая программа Тверской области
"Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы"
(утв. постановлением Администрации Тверской области
от 1 сентября 2008 г. N 265-па)

Паспорт долгосрочной целевой программы Тверской области
"Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы"

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

|Наименование Программы                       |Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы (далее -|

|                                             |Программа)                                                          |

|---------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------|

|Администратор   Программы    (государственный|Департамент здравоохранения Тверской области                        |

|заказчик-координатор)                        |                                                                    |

|---------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------|

|Дата утверждения  Программы                  |01.09.2008                                                          |

|---------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------|

|Стратегические цели и/или тактические  задачи|Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации.          |

|Программы с указанием  ведомственной  целевой|Тактические задачи:                                                 |

|программы    (или    ведомственных    целевых|1.1.  содействие  снижению  смертности,   в   первую     очередь, от|

|программ), в рамках  которой(ых)  планируется|предотвратимых причин;                                              |

|их достижение                                |1.2. предупреждение болезней и других угрожающих  жизни  и  здоровью|

|                                             |состояний, влияющих на демографическую ситуацию в Тверской области; |

|                                             |1.3.  приобретение  медицинского  и  диагностического  оборудования,|

|                                             |санитарного  автотранспорта  для  государственных  и   муниципальных|

|                                             |учреждений здравоохранения;                                         |

|                                             |1.4. заготовка, переработка,  хранение  и  обеспечение  безопасности|

|                                             |препаратов крови;                                                   |

|                                             |1.5. оказание медицинской помощи переселенцам.                      |

|                                             |Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества  медицинской|

|                                             |помощи                                                              |

|                                             |Тактические задачи:                                                 |

|                                             |2.1.   создание   оптимальных   условий   и     проведение комплекса|

|                                             |мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья  женщин  и|

|                                             |детей;                                                              |

|                                             |2.2. оказание специализированных  видов  помощи  населению  Тверской|

|                                             |области;                                                            |

|                                             |2.3.  развитие  высокотехнологичных  видов  медицинской     помощи и|

|                                             |приобретение дорогостоящих лекарственных средств.                   |

|                                             |Достижение стратегических целей  Программы    планируется  в  рамках|

|                                             |ведомственной    целевой    программы    "Здоровье"     департамента|

|                                             |здравоохранения Тверской области на 2008-2010 годы                  |

|---------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------|

|Сроки реализации  Программы                  |2009-2011 годы                                                      |

|---------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------|

|Ожидаемые результаты реализации Программы    | - снижение смертности населения с 20,7 до 19,0 промилле;           |

|                                             | - снижение смертности населения от болезней системы  кровообращения|

|                                             |с 1291 до 800 сантипромилле (в расчете на 100 тыс. населения);      |

|                                             | - снижение  материнской  смертности  (на  100  тыс.  новорожденных,|

|                                             |родившихся живыми) с 21,3 до 14,1;                                  |

|                                             | - снижение показателя младенческой смертности (на  1000  родившихся|

|                                             |живыми) с 9,9 до 8,0;                                               |

|                                             |   -   увеличение   доли   посещений   к   врачам,   совершенных   с|

|                                             |профилактической целью,  с 33_ до 37_;                            |

|                                             | - увеличение  степени переработки цельной крови на компоненты с  85|

|                                             |до 95_;                                                            |

|                                             | - снижение числа госпитализированных больных (на 1000 населения)  с|

|                                             |225 до 199;                                                         |

|                                             | -  увеличение    степени  удовлетворения  потребности   населения в|

|                                             |высокотехнологичных видах медицинской помощи с 60   до 90_;        |

|                                             | -  увеличение    степени  удовлетворенности  населения  медицинской|

|                                             |помощью с 45  до 55_                                               |

|---------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------|

|Объемы и источники финансирования (в разрезе |Общий объем финансирования из областного бюджета Тверской области   |

|годов и кодов разделов функциональной        |составляет: 635 925,0 тыс. руб.                                     |

|классификации расходов бюджета области       |В том числе предусмотрено в  ведомственной  целевой  программе:     |

|Тверской области) с указанием объемов        |в 2009 г. - 211 975,0 тыс. руб.,                                    |

|финансирования по ведомственной  целевой     |в 2010 г. - 211 975,0 тыс. руб.,                                    |

|программе                                    |в 2011 г. - 211 975,0 тыс. руб.                                     |

|                                             |                                                                    |

|                                             |/---------------------------------------------------------------\   |

|                                             ||Наименование кодов разделов|    2009    |   2010    |   2011   |   |

|                                             ||функциональной             |            |           |          |   |

|                                             ||классификации расходов     |            |           |          |   |

|                                             ||бюджета Тверской области   |            |           |          |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300 911       |    800     |   1800    |   1800   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300 912       |   12880    |   12880   |  12880   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 52253100 913      |   117000   |   11500   |  114500  |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300 914       |    3000    |   3500    |   4000   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300 915       |            |    500    |   500    |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300 916       |    9800    |   9800    |   9800   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300 917       |   26495    |   26495   |  26495   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||054 0910 5225300 918       |   42000    |   42000   |  42000   |   |

|                                             ||---------------------------+------------+-----------+----------|   |

|                                             ||Всего                      |  211975,0  | 211975,0  | 211975,0 |   |

|                                             |\---------------------------------------------------------------/   |

|                                             |                                                                    |

|---------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------|

|Основные механизмы реализации Программы      |Реализация  Программы  осуществляется департаментом  здравоохранения|

|                                             |Тверской области в течение  периода,  на  который  она  разработана,|

|                                             |путем  достижения  предусмотренных    в    Программе  стратегических|

|                                             |целей: улучшение демографической ситуации, повышение  доступности  и|

|                                             |качества медицинской  помощи,  исходя  из  необходимости  достижения|

|                                             |плановых значений показателей  Программы                            |

|---------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------|

|Основные механизмы мониторинга реализации    |  В  течение  всего  периода  реализации   Программы   департаментом|

|Программы                                    |здравоохранения  Тверской  области    осуществляется   полугодовой и|

|                                             |ежегодный мониторинги реализации Программы путем составления отчетов|

|                                             |о ее реализации.                                                    |

|                                             |  Полугодовой  мониторинг  реализации  Программы   осуществляется по|

|                                             |результатам  первого  полугодия  путем  представления  департаментом|

|                                             |здравоохранения Тверской области в срок не позднее 15 числа  месяца,|

|                                             |следующего за отчетным кварталом, в  департамент  финансов  Тверской|

|                                             |области, департамент экономики Тверской области, комитет  внутренней|

|                                             |политики Тверской области, контрольно-аналитический комитет Тверской|

|                                             |области  данных, которые могут формироваться с  периодичностью  один|

|                                             |раз в полугодие, в виде отчета о реализации Программы за полугодие  |

|                                             |Ежегодный    мониторинг    осуществляется    путем     представления|

|                                             |департаментом  здравоохранения  Тверской  области    в   департамент|

|                                             |экономики Тверской области, департамент финансов  Тверской  области,|

|                                             |комитет     внутренней     политики,               Тверской области,|

|                                             |контрольно-аналитический комитет Тверской области  в срок не позднее|

|                                             |1 апреля года, следующего за отчетным, годового отчета о  реализации|

|                                             |Программы.                                                          |

|                                             |Департамент здравоохранения Тверской области  определяет  показатели|

|                                             |степени достижения ожидаемых конечных  результатов  с   разбивкой по|

|                                             |кварталам.                                                          |

|                                             |Исполнители мероприятий ежеквартально в  срок  до  5  числа  месяца,|

|                                             |следующего за отчетным кварталом, представляют отчет   в департамент|

|                                             |здравоохранения  Тверской  области  о  степени  достижения  конечных|

|                                             |результатов                                                         |

\------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

I. Характеристика проблем

Долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы" базируется на основе достигнутых результатов в отрасли "Здравоохранение" за последние годы. Реализация мероприятий, предусмотренных бюджетной целевой программой департамента здравоохранения Тверской области в 2007 году, позволила обеспечить функционирование государственных лечебно-профилактических учреждений, проводить планомерную работу по совершенствованию медицинской помощи всем категориям больных, обеспечить лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения группы населения, укрепить материально-техническую базу отрасли, ее кадровый потенциал.

В настоящее время в демографической ситуации в Тверской области отмечается устойчивая положительная динамика естественного движения населения по сравнению с 2005-2006 годами, а именно: увеличение рождаемости, уменьшение общей и младенческой смертности, уменьшение естественной убыли населения. В частности, на 7,4 % возросла рождаемость (с 9,5 промилле до 10,2 промилле). Показатель общей смертности населения, хотя и остается высоким, но ежегодно снижается (с 21,8 промилле до 20,7 промилле). Снижается показатель младенческой смертности (с 10,7 промилле до 10,0 промилле). В структуре основных причин смерти остаются на первом месте болезни системы кровообращения, на втором- несчастные случаи, отравления и травмы и на третьем- новообразования.

В Тверской области по всем направлениям реализуется приоритетный национальный проект "Здоровье". Результаты реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" отразились позитивно на развитии здравоохранения в целом:

- осуществлена первичная подготовка и повышение квалификации 683 специалистов, в том числе 160 врачей общей (семейной) практики, 270 врачей-терапевтов участковых и 253 врачей-педиатров участковых;

- фонд оплаты труда в первичном звене здравоохранения увеличился на 407,2 млн. рублей, что позволило адресно повысить заработную плату более 3,5 тыс. медицинских специалистов;

- повышение заработной платы в первичном звене здравоохранения составило от 56 до 160 %;

- коэффициент совместительства в первичном звене здравоохранения снизился с 1,6 до 1,2;

- произошло уменьшение доли лиц пенсионного возраста среди медицинских работников первичного звена;

- свыше 900 тыс. человек получили бесплатно дополнительные медицинские услуги: прививки, обследования, профилактические осмотры, медицинскую помощь;

- в 3,5 раза снизилась заболеваемость гриппом, в 4 раза- острыми вирусными гепатитами, в 10 раз- краснухой;

- число ВИЧ-инфицированных больных, получивших полнокомпонентное дорогостоящее лечение, увеличилось в 4 раза;

- впервые выявлено более 36 тыс. заболеваний, причем почти 90% на ранних стадиях;

- раннее выявление заболеваний у обследованных работающих граждан позволило предотвратить их инвалидизацию, а возможно и преждевременную смертность;

- улучшились все показатели службы материнства и детства: по сравнению с 2005 годом на 9,6 % выросла и продолжает расти рождаемость; в 2,7 раза снизилась и продолжает снижаться материнская смертность; на 22,3 % произошло снижение младенческой смертности;

- появилась возможность приобретения дорогостоящих препаратов для реанимации новорожденных, борьбы с акушерскими кровотечениями, лечения инфекционных осложнений;

- значительно улучшилась материально-техническая база учреждений родовспоможения;

- активизировалась работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение;

- повысилась заработная плата медицинского персонала родильных домов и женских консультаций;

- лечебно-профилактические учреждения области получили более 400 единиц диагностического оборудования;

- на станции скорой медицинской помощи поставлено 140 оснащенных медицинским оборудованием санитарных автомобилей и 9 реанимобилей, в том числе 2 с кувезами для новорожденных;

- выполнено дополнительно свыше 3,0 млн. диагностических исследований в поликлиниках;

- более чем в 2 раза сократилось время ожидания обследования;

- более чем на 70% обновлен санитарный автопарк станций скорой медицинской помощи;

- сократилось время ожидания больными бригад скорой медицинской помощи;

- повысилась эффективность оказания скорой медицинской помощи путем ее оказания с первой минуты транспортировки;

- число больных, направленных в федеральные специализированные медицинские учреждения для получения высокотехнологичной помощи, увеличилось по сравнению с 2005 годом более чем в 3 раза.

Общие расходы федерального бюджета на финансирование приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тверской области за 2006-2007 годы превысили 1,4 млрд. рублей.

Необходимо отметить, что в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в нашей области в 10 лечебно-профилактичеких учреждениях реализуется пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения Тверской области. Его основными задачами являются:

- рациональное, эффективное и целевое использование имеющихся ресурсов;

- выполнение гарантированного минимума медицинской помощи всем категориям населения;

- создание стимулов для повышения качества и доступности медицинской помощи.

В рамках данного пилотного проекта сделано:

- в пилотных лечебно-профилактических учреждениях улучшился отбор на госпитализацию, снизились сроки ожидания обследования, намечаются контуры изменения структуры медицинской помощи на врачебных участках, а именно: смещение акцента в сторону менее дорогостоящих видов помощи за счет предупреждения и профилактики основных нозологий, организации школ здоровья;

- департаментом здравоохранения Тверской области разработаны порядок и критерии оплаты труда медицинских работников. В пилотных лечебно-профилактических учреждениях прошла их апробация с целью определения оптимального соотношения между размером гарантированных выплат и выплатами стимулирующего характера, а также определения потребности в финансировании. Заработная плата медицинских работников в пилотных лечебно-профилактических учреждениях выросла в среднем на 35 %. С 1 января 2009 года планируется переход на отраслевую систему оплаты труда;

- в Тверской области персонифицированный учет объемов оказанной медицинской помощи в каждом учреждении здравоохранения, работающем в системе обязательного медицинского страхования, проводится в автоматизированном режиме. Однако основной проблемой организации персонифицированного учета медицинской помощи населению на данный момент является необходимость оснащения каждого лечебно-профилактического учреждения вычислительной техникой определенного уровня. В связи с этим ведется перспективная разработка типовых моделей персонифицированного учета медицинской помощи и их программной реализации с последующим внедрением на всех уровнях по мере готовности технической базы;

- проводятся выступления в электронных средствах массовой информации руководителей области, департамента здравоохранения Тверской области, Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования. На уровне муниципалитетов работа ведется по индивидуальным медиапланам. По итогам работы за полугодие все пилотные лечебно-профилактические учреждения опубликовали в средствах массовой информации публичные отчеты о своей деятельности.

Пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, позволяет реализовать основные направления реформы отрасли, позитивно встречен медицинской общественностью и населением, реализуется в соответствии с разработанным планом.

Во исполнение поручения Губернатора Тверской области от 27.11.2006 N 533 по реализации предложений Совета по здравоохранению при Губернаторе Тверской области от 31.10.2006 департаментом здравоохранения Тверской области была проведена определенная работа по оптимизации сети и штатов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Был издан приказ департамента здравоохранения Тверской области N 65 от 15.02.2007 "Об оптимизации сети и штатов лечебно-профилактических учреждений Тверской области", в соответствии с которым образована рабочая группа для проведения анализа и внесения предложений по оптимизации и реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений. Специалистами департамента здравоохранения Тверской области проведен анализ структуры и деятельности всех служб и направлений, внесены предложения по улучшению их деятельности.

Необходимо отметить, что реструктуризация коечного фонда уже проводилась в области. Так в 2006 году произошло сокращение коечного фонда в целом на 506 коек (в 2005 году- на 582 койки). Динамика ежегодного снижения коечного фонда идет в основном за счет дорогостоящего вида медицинской помощи- круглосуточных коек, количество которых сократилось на 533.

Наибольшее сокращение числа круглосуточных коек было произведено в Весьегонском, Краснохолмском, Калининском, Лесном, Лихославльском, Осташковском, Ржевском, Сонковском районах, а также в областном кожно-венерологическом диспансере и больнице ЗАТО "Озерный".

Однако оптимизация предполагает не только уменьшение коечного фонда, но и изменение его структуры. Так, в 2006 году произошло существенное увеличение числа коек дневного пребывания- на 3,6 %. Продолжилось перепрофилирование круглосуточного коечного фонда в койки сестринского ухода. В 2006 году в центральных районных больницах введено 99 коек сестринского ухода (прирост- на 25 %). Реструктуризация коечного фонда не ограничивается его механическим сокращением, так как это затрагивает интересы живых людей и социальную сферу в целом.

С передачей в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" части медицинских функций с муниципального уровня на региональный существенно увеличилась сеть областных лечебно-профилактических учреждений и нагрузка на них. Все противотуберкулезные, наркологические лечебно-профилактические учреждения и Дома ребенка переданы на финансирование из областного бюджета Тверской области.

В текущем году особое внимание уделяется службе крови в связи с принятием Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий". Как показал анализ работы службы крови, имеет место несовершенство работы по пропаганде донорства, заготовке и хранению крови.

На 1 января 2007 года служба крови области была представлена одной областной станцией переливания крови, двумя городскими станциями крови в городах Вышнем Волочке и Конаково и 11 отделениями заготовки и переработки крови с общим количеством медицинского персонала 196 человек. Бюджет областных учреждений, заготавливающих кровь, составил 17 млн. рублей. Бюджет муниципальных образований- 7 млн. рублей. При этом стоимость одного литра крови, заготовленной на областной станции, составляет 1 500 рублей, в то время как на станции переливания крови в городе Конаково- 5 600 рублей, в городе Вышнем Волочке- 2 200 рублей, в городе Западная Двина- 2 300 рублей, что свидетельствует о неэффективной организации производственного процесса и неэкономном расходовании бюджетных средств.

Создание с 01.01.2008 трех межрайонных отделений переливания крови (в городах Вышний Волочек, Ржев, Бежецк) как территориально-структурных подразделений государственного учреждения здравоохранения "Областная станция переливания крови" с финансированием из областного бюджета Тверской области позволит рационально использовать кадровый потенциал и выделенные бюджетные средства.

Издан приказ департамента здравоохранения Тверской области от 19.12.2006 N 574 "О проверке штатных расписаний в государственных учреждениях здравоохранения", согласно которому во всех государственных лечебно-профилактических учреждениях была проведена проверка штатных расписаний. За основу расчетов штатных должностей были взяты объемы оказываемой медицинской помощи и специфика работы каждого государственного учреждения.

В связи с тем, что в государственных учреждениях здравоохранения нагрузка значительно выше, чем в муниципальных (работа койки в 2006 году составила 333 дня, в муниципальных- 250 дней, в больничных учреждениях- 334 дня, Домах ребенка- 368 дней, детских санаториях- 311 дней), большинство штатных нормативов были утверждены приказами Министерства здравоохранения СССР в 1979 - 1984 годах, а такие должности как врач-эндоскопист, врач УЗИ, программисты и некоторые другие не были отражены в штатных нормативах, сохранено 968 должностей по индивидуальным разрешениям, что составляет 7,5% от общего количества должностей.

Информация о работе всех учреждений была заслушана на совещаниях в департаменте здравоохранения Тверской области. Данная работа закончена в 100% проверяемых учреждениях здравоохранения. Выведены из штатного расписания 68 сверхштатных должностей. Экономия составляет около 5 млн. рублей в год.

По муниципальным учреждениям здравоохранения проведен анализ работы лечебно-профилактических учреждений за 2006 год. Работа койки в них составляет 250 дней при нормативе 330 дней в году. Департаментом здравоохранения Тверской области совместно с Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования разработаны рекомендации по изменению коечного фонда и штатных расписаний в соответствии с федеральными нормативами и с учетом индивидуальных особенностей каждого лечебно-профилактического учреждения. С заместителями глав муниципальных образований по социальным вопросам и главными врачами центральных районных больниц были согласованы коечный фонд и штатные расписания муниципальных учреждений здравоохранения. С 01.01.2008 предлагаемое количество круглосуточных коек в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях - 7 764 (на 01.01.2007- 9 092). Предлагаемое сокращение- 1 328 круглосуточных коек.

Расчет муниципального заказа на амбулаторно-поликлиническую помощь на 2008 год произведен с учетом занятых ставок по профилю врачебных специальностей. Проведен сравнительный анализ планируемого муниципального заказа на 2008 год с федеральными нормативами и представленными предложениями муниципальных образований. Предложения по оптимизации коечного фонда и штатных расписаний доведены до глав муниципальных образований.

Тверская область участвует в федеральных целевых программах по отрасли "Здравоохранение".

В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы "Дети России" на 2007-2010 годы по подпрограмме "Здоровое поколение" в 2007 году Тверская область получила наборы реактивов на врожденную патологию детей и лечебное питание для детей, страдающих фенилкетонурией, на общую сумму- 347,2 тыс. рублей.

В рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы" были получены препараты инсулина, средства самоконтроля (глюкометры, тест-полоски), диагностическое оборудование (анализатор мочи, диагностические полоски), получены противотуберкулезные препараты второго ряда, рентгеновский аппарат на два рабочих места в противотуберкулезный санаторий "Черногубово".

Общая сумма средств из федерального бюджета составила- 20 269 тысяч рублей.

Проводятся мероприятия, по повышению доступности, улучшения качества и эффективности медицинской помощи.

Активно внедряется принцип работы врача общей практики. Из 36 районов Тверской области в 35 имеются кабинеты врачей общей практики, в которых работают 148 врачей. В настоящее время в Тверской области функционируют 126 кабинетов врачей общей практики. В 2006 году закуплено оборудования, санитарного транспорта для оснащения 50 офисов врачей общей практики на сумму 22,2 млн. рублей; в 2007 закуплено 20 комплектов на сумму 12,08 млн. рублей. На 01.02.2008 в Тверской области из 126 офисов врачей общей практики 99 офисов оказывают первичную медико-санитарную помощь на сельских врачебных участках, 23- в поликлиниках центральных районных больниц, 10- в поликлиниках города Твери. Организация подготовки специалистов по семейной медицине, создание кабинетов врачей общей практики в структуре здравоохранения Тверской области и обобщение опыта их работы свидетельствует о целесообразности дальнейшего распространения службы общей врачебной практики в Тверской области. До конца 2008 года на территории Тверской области, преимущественно в сельской местности, планируется довести количество офисов врачей общей практики до 180.

В государственном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница" введен в действие компьютерный спиральный томограф, функционирует ультразвуковой аппарат экспертного класса, что повлияло на своевременную диагностику патологии всех органов и систем. Проводятся операции эндопротезирования суставов, что позволяет сэкономить выделяемые областным бюджетом Тверской области финансовые средства на лечение больных за пределами области. Внедрен метод перитонеального диализа.

В государственном учреждении здравоохранения "Областной онкологический диспансер" при лечении онкологических заболеваний начато активное использование системной гормоно- иХимиотерапии современными высокоэффективными лекарственными средствами. Применение данных методик лечения позволило уменьшить процент осложнений заболевания и дало органосохраняющий эффект.

За последние два года в государственном учреждении здравоохранения "Областной кардиологический диспансер" более эффективно использовалась допплерография при проведении эхокардиоскопии, что повлияло на раннее выявление аортальной недостаточности при врожденных и приобретенных пороках сердца, опухолях сердца, внутрисердечных тромбозах. Ранняя диагностика способствовала своевременному проведению оперативного вмешательства. В результате этого первичный выход на инвалидность среди группы больных с указанной выше патологией уменьшился за последние два года на 10%.

В работу дерматовенерологической службы внедряются новые передовые методы лечения и диагностики, что позволяет глубже проводить обследование больных с кожными заболеваниями и больных, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем, сократить сроки их лечения, уменьшить риск возникновения осложнений. В службе используются компьютерные программы для автоматизированного расчета риска рождения ребенка с синдромом Дауна, патологией развития нервной трубки.

Имеются положительные изменения в работе психиатрической службы. Произошло снижение длительности лечения, снижение процента повторных госпитализаций, внедрение новых форм психосоциальной реабилитации.

На базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 1" в городе Твери развернут неонатальный центр, организована палата интенсивной терапии, что позволило госпитализировать тяжелобольных детей из области. В государственном учреждении здравоохранения "Областная детская больница" организована работа трех реанимационных коек для новорожденныхХирургического профиля. В результате проведенной реорганизации помощи новорожденным показатель ранней неонатальной смертности снизился с 6,1 промилле (2005 год) до 3,3 промилле (2007 год).

Несмотря на финансовые трудности за последние пять лет введено в эксплуатацию 8 объектов здравоохранения (стационаров общей мощностью 88 коек, поликлиник общей мощностью 525 посещений в смену). Общий объем инвестиций составил 734 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета 121,3 млн. рублей. В настоящее время в Тверской области ведется строительство 26 объектов здравоохранения.

Льготное обеспечение отдельных категорий граждан с января 2008 года в соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" передано субъекту Российской Федерации. Из средств федерального бюджета для Тверской области для обеспечения льготной категории граждан на 2008 год выделены 216,8 млн. рублей.

В целях реализации полномочий по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания проведен, ряд организационных мероприятий:

1. Подготовлены и приняты необходимые правовые акты:

- постановление Администрации Тверской области от 20.11.2007 N 358-па "О реализации органами государственной власти Тверской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов";

- распоряжение Администрации Тверской области от 26.12. 2007 N 824-ра "Об организации деятельности по обеспечению граждан, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов".

2. Для реализации обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов подписаны соглашения о взаимодействии с государственным учреждением "Отделение пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области" и Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

3. Приказом департамента здравоохранения Тверской области утвержден перечень лечебных и аптечных учреждений, участвующих в Программе.

4. Произведена закупка лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в виде набора социальных услуг посредством проведения аукционов.

5. С января 2008 года производится отпуск льготных лекарственных препаратов в аптечных организациях области.

31 марта 2008 года принят Закон Тверской области N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области", для исполнения которого на 2008 год из средств областного бюджета Тверской области выделено 214 млн. рублей. В течение текущего 2008 года будут осуществлены закупки высокоэффективных лекарственных препаратов, что позволит значительно повысить эффективность лечения и качество жизни больных сахарным диабетом, туберкулезом, а также страдающих онкопатологией и психическими расстройствами, рассеянным склерозом, бронхиальной астмой и другими социально значимыми заболеваниями. Часть этих лекарственных препаратов пойдет на обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. В 2008 году бесплатными лекарственными препаратами будут обеспечены дети- не инвалиды, страдающие детским церебральным параличом, дети до 3 лет и дети из многодетных семей до 6 лет.

В лечебных учреждениях и аптечных организациях повысился уровень информационного обеспечения и компьютеризации участников программы дополнительного лекарственного обеспечения. Практически все лечебно-профилактические учреждения организовали персонифицированный учет больных по нозологиям, что позволило составлять корректные заявки на льготные лекарственные средства, знать реальную потребность на препараты и оперативно управлять ситуацией по обеспечению различных муниципальных образований.

Осуществляется постоянный контроль заХодом исполнения программы обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами в рамках реализации переданных субъекту Российской Федерации полномочий и по областному закону. Проводится еженедельный мониторинг реализации программы обеспечения населения лекарственными средствами. Во всех органах управления здравоохранением Тверской области работают "горячие" телефонные линии по приему обращений граждан.

В тесном взаимодействии с федеральными и областными органами государственной власти различных ведомств, общественными организациями, средствами массовой информации, международными организациями решаются вопросы пропаганды здорового образа жизни, профилактики злоупотребления наркотиками и алкоголем, туберкулеза и ВИЧ-инфекции, вопросы летней оздоровительной кампании и эпидемиологии.

Совместно с Тверским областным фондом "Доброе начало" постоянно осуществляется акция "Экипаж милосердия", направленная на оказание медицинской помощи жителям отдаленных сельских районов. Тверским областным фондом "Доброе начало" было приобретено оборудование для государственного учреждения "Детская областной клинической больница" для исследования детей и определений степени тугоухости.

Совместно с Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования во многих районах проведена реструктуризация коечного фонда, в целом по области сокращено 982 круглосуточные койки, финансирование лечебно-профилактических учреждений переведено на принцип "за пролеченного больного". В результате сэкономленные средства были направлены на повышение тарифов, на питание и медикаменты. Ежегодно увеличивается подушевой норматив финансирования.

Совместно с департаментом социальной защиты населения Тверской области осуществляется работа по реализации федеральной целевой программы "Дети-инвалиды".

Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляет оплату дороги детям и взрослым-инвалидам к месту лечения и оздоровления по направлениям, выданным департаментом здравоохранения Тверской области. Совместно с вышеуказанным отделением и департаментом образования Тверской области организовано массовое оздоровление детей, нуждающихся в реабилитации, как в круглогодичных санаториях системы здравоохранения, так и в здравницах Краснодарского края.

Осуществляются совместные мероприятия с департаментом занятости населения Тверской области по привлечению иностранной рабочей силы из ближнего зарубежья для работы в лечебных учреждениях Тверской области.

Совместно с управлением информационной политики и общественных связей аппарата Губернатора Тверской области составлен и реализуется долгосрочный медиаплан.

Несмотря на принимаемые меры, остаются следующие проблемы:

1. Среди них на первом месте высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в тверском регионе выше, чем по России и Центральному федеральному округу. Естественное движение населения Тверской области сохраняет отрицательную тенденцию. Многие дети поступают в Дома ребенка из неблагополучных семей, значительная их часть (до 98 %) имеет серьезные отклонения в состоянии здоровья.

2. В Тверской области, впрочем, как и во всей России, неуклонно растет онкологическая заболеваемость, в 2007 году ее уровень вырос на 5,1 % по сравнению с 2006 годом и составил 412,4 на 100 тыс. населения (Центральный федеральный округ- 358,0 на 100 тыс. населения).

3. Население Тверской области остро нуждается в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Заболеваемость туберкулезом снизилась на 0,3 %, но остается на высоком уровне- 61,7 на 100 тыс. населения (в 2006 году- 61,9). По России этот показатель составляет 82,4, а в Центральном федеральном округе- 58,9. Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения повысилась с 23,0 до 26,3 на 100 тыс. (по России- 37,3), но снизился показатель заболеваемости среди детского населения с 13,9 до 11,4 (по России- 16,1). В 2007 году показатель смертности от туберкулеза вновь увеличился на 3,4 % и составил 20,9 на 100 тыс. населения (по России- 20,0). Возрастает количество больных туберкулезом с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

5. По итогам 2007 года зарегистрирован 5 071 случай заражения инфекциями, передающимися половым путем. Продолжает оставаться стабильно высоким показатель заболеваемости сифилисом, в 2007 году он составил 73,2 на 100 тыс. населения (по России- 65,2; по Центральному федеральному округу- 52,9).

6. В структуре стационарной терапевтической патологии болезни системы кровообращения составляют 42 % и в структуре основных причин смерти населения области они на первом месте.

7. Заболеваемость психическими болезнями сохраняется на высоком уровне: 593 на 10 тыс. населения (по Центральному федеральному округу- 393 на 10 тыс. населения). Это связано с недостаточным образовательным уровнем врачей первичного звена в области психиатрии, недостаточной материально-технической базой.

8. На 1 января 2008 года лечебно-профилактические учреждения Тверской области заявили более чем о 619 вакантных врачебных ставках и 849 вакантных ставках средних медицинских работников, большая их часть приходится на районы Тверской области. В связи с этим возникает необходимость закрепления специалистов в районах области.

9. В сельской местности неудовлетворительно развита транспортная инфраструктура, преобладают лица пожилого возраста, отмечается нехватка узких специалистов, поэтому необходимо развитие в сельской местности общих врачебных практик, работа которых на селе является более эффективной, так как именно эта категория врачей оказывает первичную медико-санитарную помощь многопрофильного характера.

10. Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения требует значительных капитальных вложений на строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения, закупку современного медицинского оборудования.

11. В связи с отказом в 2005 году от набора социальных услуг 8 000 больных, страдающих сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и психическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), возникла проблема с обеспечением их жизненно необходимыми лекарственными средствами. Поэтому в настоящее время только часть этих больных может быть временно обеспечена за счет средств областного бюджета.

Анализ причин возникновения проблем

Системный анализ показывает, что современная ситуация в здравоохраненииХарактеризуется следующими основными моментами:

1. Отсутствие системы приоритетов развития здравоохранения и долгосрочной программы действий по его развитию.

2. Декларативность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, их несбалансированность с имеющимися финансовыми ресурсами при росте соплатежей населения, которые становятся сопоставимыми с объемами государственного финансирования здравоохранения.

3. Изношенность основных фондов учреждений здравоохранения, которая в среднем составляет 58,5 %.

4. Отставание нормативно-правовой базы от потребностей развития здравоохранения.

5. Неэффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, которая не способна обеспечить рациональное использование средств для повышения доступности и качества медицинской помощи, преодоления структурных диспропорций в отрасли.

6. Низкая эффективность использования имеющегося материального и кадрового потенциала системы здравоохранения, неоправданно медленные темпы структурных преобразований в отрасли и внедрение оптимальной модели оплаты труда в здравоохранении.

7. Неэффективная организация оказания первичной медико-санитарной помощи при преимущественном финансировании стационарной медицинской помощи (до 60,3 % от общего финансирования отрасли при 30 % необоснованных госпитализаций в стационарах).

8. Низкая мотивация руководителей и работников здравоохранения к улучшению качества медицинской помощи и профессиональному росту.

9. Слабое нормативное определение роли страховых медицинских организаций и неэффективный институт защиты прав застрахованных.

10. Дефицит кадров в первичном звене здравоохранения и экстренных медицинских службах (коэффициент совместительства 1,5- 1,7).

11. Недостаточное развитие и распространение системы добровольного медицинского страхования.

12. Низкий уровень оплаты труда медицинских работников, при котором около 38 % работников сферы здравоохранения получают зарплату ниже прожиточного минимума.

13. Отсутствие экономического стимулирования эффективного использования имеющихся ресурсов у всех участников системы здравоохранения.

14. Неразвитость систем лицензирования, аккредитации и сертификации в здравоохранении.

15. Тенденция снижения роли профилактических мероприятий, развитие преимущественно дорогостоящей стационарной медицинской помощи.

Правомерность и целесообразность решения перечисленных проблем в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы" обусловлена тем, что система здравоохранения Тверской области призвана улучшать состояние здоровья населения и предоставлять возможности для защиты от финансовых рисков его потери. В процессе достижения этих целей она должна обеспечивать равный доступ к эффективной медицинской помощи, оказываемой экономичными методами и с учетом нужд пациентов.

Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации

Мероприятия по улучшению демографической ситуации выполняются на основании:

- Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.09.2007 N 1351;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного указа следует читать как "09.10.2007"

- Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2008 N 170-р "Об утверждении Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

- Плана основных мероприятий по проведению в 2008 году в Российской Федерации Года семьи, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2007 N 1405-р "Об утверждении основных мероприятий по проведению в 2008 году в Российской Федерации Года семьи";

- пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;

- направлений, основных мероприятий и параметров приоритетного национального проекта "Здоровье" на 2008 год, рассмотренных Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике 25.12.2007 (протокол от 25.12.2007 N 25) и 04.02.2008 (протокол от 04.02.2008 N 26);

- Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год";

- Программы социально-экономического развития Тверской области на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы);

- долгосрочной стратегии развития Тверской области до 2020 года;

- пункты 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ОЗ-2 "О здравоохранении Тверской области";

- Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области.

Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи

Мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия выполняются на основании:

- Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы), утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.01.2006 N 38-р;

- пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;

- направлений, основных мероприятий и параметров приоритетного национального проекта "Здоровье" на 2008 год, рассмотренных Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике 25.12.2007 (протокол от 25.12.2007 N 25);

- Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год";

- Программы социально-экономического развития Тверской области на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы);

- Долгосрочной стратегии развития Тверской области до 2020 года;

- пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ЗО "О здравоохранении Тверской области";

- Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области.

II. Стратегические цели и тактические задачи ДЦП

Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации

На протяжении последних пятнадцати лет демографическая ситуацияХарактеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в тверском регионе выше, чем по России и Центральному федеральному округу. При этом продолжается старение населения, около 30% населения- люди пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться. Выполняется в рамках аналогичной стратегической цели ведомственной целевой программы "Здоровье" департамента здравоохранения Тверской области на 2008-2010 годы.

Тактическая задача 1.1. Содействие снижению смертности, в первую очередь, от предотвратимых причин

Среди причин смерти на долю сердечно-сосудистых заболеваний в Тверской области приходится более 60 %. Смертность от болезней органов кровообращения в регионе превышает в 1,6 раза показатель по России (1475 и 928 на 100 тыс. населения соответственно). Особенностью смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации, в том числе в Тверской области, является поражаемость трудоспособного социально-активного населения, что в условиях неблагоприятного роста демографической нагрузки увеличивает бремя сердечно-сосудистых заболеваний для экономики и социального развития региона. В связи с этим эффективные меры, направленные на контроль сердечно-сосудистых заболеваний, должны внести существенный вклад в улучшение демографической и экономической ситуации в регионе.

Тактическая задача 1.2. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний, влияющих на демографическую ситуацию в Тверской области

Демографическая ситуация в Тверской области продолжаетХарактеризоваться негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в тверском регионе выше, чем по России и Центральному федеральному округу. Эта тенденция продолжает сохраняться.

На фоне неблагополучной демографической ситуации население Тверской области остро нуждается в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи.

Как и во всей России, неуклонно растет онкологическая заболеваемость: в 2007 году ее уровень вырос на 5,1% по сравнению с 2006 годом и составил 412,4 на 100 тыс. населения (Центральный федеральный округ- 358,0 на 100 тыс. населения).

Тактическая задача 1.3. Приобретение медицинского и диагностического оборудования, санитарного автотранспорта для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения

Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения требует значительных капитальных вложений на строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения, закупку современного медицинского оборудования. Практическая реализация задачи позволит улучшить качество диагностики и совершенствовать высокотехнологичные виды помощи, обновить парк изношенного и морально устаревшего оборудования, повысить информированность населения по вопросам здравоохранения, улучшить выявляемость и лечение заболеваний, в том числе у детей, улучшить качество профилактики инфекционных заболеваний.

Тактическая задача 1.4. Заготовка, переработка,Хранение и обеспечение безопасности препаратов крови

Решение поставленной задачи приведет к повышению качества, оперативности и безопасности трансфузионной медицинской помощи, снижению смертности и инвалидности населения от несчастных случаев и заболеваний, сопровождаемых кровопотерями, повышению готовности медицинских подразделений к действиям в экстремальных ситуациях на основе переоснащения и укрепления материально-технической базы службы крови Тверской области.

Тактическая задача 1.5. Оказание медицинской помощи переселенцам

Сложная демографическая ситуация, сложившаяся в Тверской области, становится сдерживающим фактором экономического и социального развития региона. Для решения этих проблем Тверская область вошла в число двенадцати пилотных регионов России, где реализуется Государственная программа по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом. Мероприятия данной задачи предусматривают финансирование оказания медицинской помощи переселенцам и членам их семей до получения полиса обязательного медицинского страхования.

Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи

Повышение качества и доступности медицинской помощи обеспечивается сетью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений, офисов врачей общей практики, полностью укомплектованных персоналом и максимально приближенных к населению. Выполняется в рамках аналогичной стратегической цели ведомственной целевой программы "Здоровье" департамента здравоохранения Тверской области на 2008-2010 годы.

Тактическая задача 2.1. Создание оптимальных условий и проведение комплекса мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья женщин и детей

Показатель младенческой смертности (смертность детей до года жизни в расчете на 1000 родившихся в данном году) является интегральным показателем, зависящим от уровня социально-экономического благополучия региона и состояния медицинской помощи населению, доступности квалифицированной медицинской помощи женщинам и детям. В Тверской области показатель младенческой смертности до 1998 года, в течение 20 лет, оставался высоким, на уровне 19-20 промилле (России- 15-16 промилле). С 1999 года динамика данного показателя имеет стойкую тенденцию к улучшению. При этом темпы снижения младенческой смертности Тверской области выше, чем в среднем по России.

Тактическая задача 2.2. Оказание специализированных видов помощи населению Тверской области

Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница"- многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение на 1000 коек, являющееся центром по оказанию специализированной стационарной и консультативно-поликлинической помощи в Тверской области.

В Тверской области хирургические отделения данной больницы являются единственными, где выполняются все современные методики герниопластики, весь спектр операций на щитовидной железе, пищеводе, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, резекция печени, широкий спектр эндовидеохирургических оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, торакоскопические операции. В последние годы внедрены современные электрохирургические методики операций на поджелудочной и щитовидной железе, внедрены методыХирургической коррекции морбидного ожирения. В отделении используются оригинальные методики гастропластических операций, реконструктивных операций на внепеченочных желчевыводящих путях. Отделение является базовым для оказанияХирургической помощи больным механической желтухой, в том числе и с ятрогенными повреждениями внепеченочных желчевыводящих протоков. В больнице проводятся операции эндопротезтрования суставов, стабилизирующие операции при травмах позвоночника, каротидноя эндортерэктомия, протезирование внутренней сонной и позвоночной артерии, электрокардиостимуляция.

Государственное учреждение здравоохранения "Областной кардиологический диспансер" оказывает высококвалифицированную специализированную помощь взрослому и детскому населению города Твери и Тверской области численностью 1 406 700 человек.

Группу больных, принимаемых в государственном учреждении здравоохранения "Областной кардиологический диспансер", составляют больные с тяжелой степенью коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, сложными нарушениями ритма и проводимости, тяжелой артериальной гипертонией, нуждающиеся в углубленном инструментальном и клиническом обследовании, консультативных осмотрах на центральных базах Москвы, больные с врожденными и приобретенными пороками сердца, требующиеХирургической коррекции, больные после оперативного лечения на сердце и сосудах, с инфарктами миокарда различной глубины поражения, с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией, а также дети с разнообразной патологией сердечно-сосудистой системы.

Тактическая задача 2.3. Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и приобретение дорогостоящих лекарственных средств

Неблагополучная демографическая ситуация обуславливает нуждаемость населения в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. В государственном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница" концентрируются больные, нуждающиеся в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи с использованием дорогостоящих лекарственных препаратов. Поэтому необходимо обеспечение качественного лечения больных с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи, сохранение жизни тяжелым больным с полиорганной недостаточностью, в том числе беременным женщинам с тяжелыми гестозами, улучшение социального статуса и качества жизни больных с патологией опорно-двигательного аппарата, снижением слуха и нуждающихся в глазном протезировании.

III. Срок реализации Программы

Программа реализуется в 2009-2011 годах.

IV. Объем ресурсов, необходимых для реализации Программы

Общий объем финансирования составляет: 635 925,0 тыс. руб., в том числе: в 2009 году - 211 975,0 тыс. руб., в 2010 году - 211 975,0 тыс. руб., в 2011 году - 211 975,0 тыс. руб. Обоснованность ресурсов, необходимых для реализации Программы, обусловлена наличием тактических задач и мероприятий, планируемых для исполнения с целью достижения поставленных целей, имеющих конкретную стоимость и рассчитанную плановую эффективность.

Глава, главный раздел, подраздел функциональной классификации расходов	2009 год			2010 год			2011 год
	областной бюджет Тверской области	федеральный бюджет	итого	областной бюджет Тверской области	федера- льный бюджет	итого	областной бюджет Тверской области	федера- льный бюджет	итого
054 0910 522 53 00 911	800	-	800	1800	-	1800	1800	-	1800
054 0910 522 53 00 912	12880	-	12880	12880	-	12880	12880	-	12880
054 0910 5225300 913	117000	-	117000	115000	-	115000	114500	-	114500
054 0910 5225300 914	3000	-	3000	3500	-	3500	4000	-	4000
054 0910 5225300 915	-	-	-	500	-	500	500	-	500
054 0910 5225300 916	9800	-	9800	9800	-	9800	9800	-	9800
054 0910 5225300 917	26495	-	26495	26495	-	26595	26495	-	26495
054 0910 5225300 918	42000	-	42000	42000	-	42000	42000	-	42000
Всего	211975	-	211975	211975	-	211975	211975	-	211975

VI. Плановые показатели результатов Программы

Плановые показатели эффективности реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009- 2011 годы" приведены в приложении к настоящей Программе.

Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации

На протяжении последних пятнадцати лет демографическая ситуацияХарактеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте- высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в тверском регионе выше, чем по России в целом и по Центральному федеральному округу. При этом продолжается старение населения, около 30 % населения- люди пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться. Выполняется в рамках аналогичной стратегической цели ведомственной целевой программы "Здоровье" департамента здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы.

Показателями демографической ситуации являются:

- уровень смертности населения (количество умерших людей от всех причин на 1000 жителей области). Рассчитывается по факту один раз в год.

В 2007 году данный показатель составил 20,7 (14,5- по России). В 2008 году данный показатель составит (прогноз)- 20,2 (14,1- по России).

Плановые показатели (в промилле):

2009 г.- 19,5 (индикатор- 13,2);

2010 г.- 19,0 (индикатор- 12,9);

2011 г.- 19,0 (индикатор- 12,8).

Тактическая задача 1.1. Содействие снижению смертности, в первую очередь, от предотвратимых причин

Среди причин смерти на долю сердечно-сосудистых заболеваний в Тверской области приходится более 60 %. Смертность от болезней органов кровообращения в регионе превышает в 1,6 раза показатель по России (1475 и 928 на 100 тысяч населения соответственно). Особенностью смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации, в том числе в Тверской области, является поражаемость трудоспособного социально-активного населения, что в условиях неблагоприятного роста демографической нагрузки увеличивает бремя сердечно-сосудистых заболеваний для экономики и социального развития региона. В связи с этим эффективные меры, направленные на контроль сердечно-сосудистых заболеваний, должны внести существенный вклад в улучшение демографической и экономической ситуации в регионе.

Показатель- уровень смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения).

Рассчитывается один раз в год. В Тверской области в 2007 году составил 1291 на 100 тысяч населения (по России- 800 сантипромилле), в 2008 году- 1100 (по России- 750).

Плановые показатели: (в сантипромилле):

2009 г.- 950 (индикатор- 720);

2010 г.- 800 (индикатор- 700);

2011 г.- 800 (индикатор- 680).

Мероприятие 1.1.01. Санитарно-просветительская деятельность "Центра общественного здоровья"

Распространенность среди населения управляемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, физическая активность) напрямую связана с общей предотвратимой смертностью, а также смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом стратегии, направленные на формирование у населения ответственного здорового поведения, оказались успешными с точки зрения решения демографических вопросов.

Показатель- количество мероприятий санитарно-просветительной направленности на 10 000 тыс. населения. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил- 1 деципромилле, в 2008 году- 1,8.

Плановые показатели (в деципромилле):

2009 г.- 2,4 (индикатор- 2,6);

2010 г.- 2,5 (индикатор- 2,6);

2011 г.- 2,6 (индикатор- 2,6).

Мероприятие 1.1.02. Создание отделений общественного здоровья в лечебно-профилактических учреждениях городов Тверской области (Бежецк, Бологое, Вышний Волочек, Кашин, Кимры, Конаково, Нелидово, Осташков, Ржев, Тверь, Торжок)

Среди городского и сельского населения Тверской области необходимо проводить информационно-образовательные кампании по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особое внимание уделяя пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска их развития.

Показатель - количество действующих школ здоровья в расчете на 10 000 населения. Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году начали действовать 3 школы.

Плановые показатели (число):

2009 г.- 5 (индикатор- 15);

2010 г.- 10 (индикатор- 15);

2011 г.- 15 (индикатор- 15).

Мероприятие 1.1.03. Раннее выявление и профилактика артериальной гипертензии, профилактика социально значимых заболеваний

Артериальная гипертензия является одним из основных широко распространенных управляемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость данной патологией составила в Тверской области (на 100 тыс. населения) в 2006 году- 5875; 2007 году- 6535,6; Центральному федеральному округу в 2006 году- 7218,8.

Показатель- количество буклетов на 1000 населения. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 45,5 промилле, в 2008 году- 298,2.

Плановые показатели (в промилле):

2009 г.- 362,5 (индикатор- 724, 9);

2010 г.- 724,9 (индикатор- 724, 9);

2011 г.- 724,9 (индикатор- 724, 9).

Мероприятие 1.1.04. Создание и развитие школы для больных артериальной гипертензией на базе "Центра общественного здоровья"

Артериальная гипертензия является одним из основных широко распространенных управляемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При этом более половины от числа больных не получают постоянного лечения и не имеют мотивации. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения школа для больных артериальной гипертензией существенно должна повысить число больных, получающих эффективное лечение.

Показатель- количество больных артериальной гипертензией, прошедших обучение. Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году обучение прошли 10 пациентов.

Плановые показатели (число больных):

2009 г.- 100 (индикатор- 100);

2010 г.- 200 (индикатор- 200);

2011 г.- 300 (индикатор- 300).

Мероприятие 1.1.05. Создание "горячей" телефонной линии по отказу от табакокурения на базе "Центра общественного здоровья"

Среди причин, влияющих на преждевременную смертность, табакокурение и злоупотребление алкоголем стоят на первом месте. Ежегодно в России от причин, связанных с табакокурением, погибает более 400 тыс. человек. Распространенность курения среди населения Тверской области достигает 71 % среди мужчин и более 20% среди женщин; быстро увеличивается процент курящих среди детей и подростков.

Показатель- количество проконсультированных больных. Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (число больных):

2009 г.- 2200 (индикатор- 2500);

2010 г.- 4400 (индикатор- 5000);

2011 г.- 4400 (индикатор- 5000).

Мероприятие 1.1.06. Антитабачная пропаганда с использованием социальной рекламы и антитабачная адвокативная работа

Табакокурение является одним из ведущих регулируемых факторов риска для здоровья населения. В числе эффективных мер по снижению бремени табакокурения первоочередное значение придается законодательным и экономическим мерам, направленным на снижение потребления сигарет. Эти меры должны проводиться в комплексе с информационными кампаниями, мерами по защите населения от табачного дыма, помощи по отказу от табака.

Показатель- охват пропагандой целевой аудитории (в процентах). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (%):

2009 г.- 50 (индикатор- 75);

2010 г.- 65 (индикатор- 75);

2011 г.- 75 (индикатор- 75).

Мероприятие 1.1.07. Повышение квалификации медицинских кадров районов области в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Комплекс заявленных мероприятий включает меры по совершенствованию кадрового потенциала для эффективной организации профилактической работы среди городского и сельского населения области.

Показатель- количество медицинских работников, прошедших обучение. Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (человеко-часы):

2009 г.- 3600 (индикатор- 4968);

2010 г.- 4320 (индикатор- 4968);

2011 г.- 4968 (индикатор- 4968).

Мероприятие 1.1.08. Информационно-пропагандистская деятельность в средствах массовой информации

Комплекс заявленных мероприятий включает информационные кампании в средствах массовой информации по освещению вопросов формирования здорового поведения. Помимо табакокурения и артериальной гипертензии необходимо освещение проблемы здорового питания, адекватной физической активности, нормализации массы тела.

Показатель- количество выходов в средствах массовой информации. Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (число выходов информации):

2009 г.- 96 (индикатор- 144);

2010 г.- 144 (индикатор- 144);

2011 г.- 144 (индикатор- 144).

Мероприятие 1.1.09. Организация и проведение Дней здоровья на крупных предприятиях Тверской области

Работа по формированию здорового образа жизни среди организованного взрослого населения проводится через организацию и проведение Дней здоровья на предприятиях и в учебных заведениях Тверской области с привлечением средств самих организаций в рамках формирования концепции социально ответственного бизнеса. Проведение таких акций является эффективной мерой с точки зрения организованности аудитории, более тесных коммуникативных связей внутри аудитории, что делает участников более восприимчивыми к идеям здорового поведения.

Показатель- количество мероприятий. Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (число):

2009 г.- 8 (индикатор- 12);

2010 г.- 10 (индикатор- 12);

2011 г.- 12 (индикатор- 12).

Тактическая задача 1.2. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний, влияющих на демографическую ситуацию в Тверской области

Демографическая ситуация в Тверской области продолжаетХарактеризоваться негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в тверском регионе выше, чем по России и в Центральном федеральном округе. Эта тенденция продолжает сохраняться.

На фоне неблагополучной демографической ситуации население Тверской области остро нуждается в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи.

Как и во всей России, неуклонно растет онкологическая заболеваемость: в 2007 году ее уровень вырос на 5,1 % по сравнению с 2006 годом и составил 412,4 на 100 тыс. населения (по Центральному федеральному округу- 358,0 на 100 тыс. населения).

Показатель- материнская смертность (на 100 тыс. новорожденных, родившихся живыми, рассчитывается 1 раз в год. В 2007 году показатель материнской смертности составил 21,3 (по России- 22,0), в 2008 году- 21,3 (по России- 21,5).

Плановые показатели (на 100 тыс. новорожденных, родившихся живыми):

2009 г.- 19,1 (индикатор- 14,1);

2010 г.- 15,0 (индикатор- 14,1);

2011 г.- 14,1 (индикатор- 14,1).

Мероприятие 1.2.01. Скрининг женского населения для предупреждения развития рака шейки матки

В структуре онкологической патологии среди женского населения заболеваемость злокачественными новообразованиями шейки матки в 2007 г. выросла и составила 21,9 на 100 тыс. женского населения (в 2006 году- 20,6; по России- 17,4). Средний возраст пациенток составляет: до 29 лет- 11,1 %, в возрасте 30-59 лет- 8,9 %. Своевременная диагностика и лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки позволят снизить заболеваемость раком шейки матки. Папилломмавирусная инфекция является одной из ведущих причин рака шейки матки. При инвазивном раке в 95-100 % случаев выявляется вирус папилломы человека высокого онкориска. Применение методики ВПЧ-теста в программах скрининга совместно с цитологическим исследованием позволяет максимально увеличить их эффективность, а также снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки.

Показатель- охват скринингом целевой аудитории (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 98 (индикатор- 98);

2010 г.- 98 (индикатор- 98);

2011 г.- 98 (индикатор- 98).

Мероприятие 1.2.02. Профилактическая деятельность "Центра охраны репродуктивного здоровья подростков"

- приобретение контрацептивов;

- приобретение медицинского инструментария;

- приобретение тест-полосок.

По итогам 2007 года зарегистрирован 5 071 случай заражения инфекциями, передающимися половым путем. Остается высокой заболеваемость приоритетными инфекциями такими, как сифилис, гонорея,Хламидиоз. Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения в 2007 году составила 73,2 (в 2006 году- 73,3); заболеваемость гонореей на 100 тыс. населения в 2007 году составила 54,7 (в 2006 году- 54); заболеваемостьХламидиозом на 100 тыс. населения в 2007 году составила 183,7 (в 2006 году- 157,8). Необходимо продолжить работу по стабилизации и последующему улучшению эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем.

Показатель- охват профилактическими мероприятиями целевой аудитории (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 98 %, в 2008 году- 98 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 98 (индикатор- 98);

2010 г.- 98 (индикатор- 98);

2011 г.- 98 (индикатор- 98).

Мероприятие 1.2.03. Иммунизация женского населения против рака шейки матки

В структуре онкологической патологии среди женского населения заболеваемость злокачественными новообразованиями шейки матки в 2007 году выросла и составила 21,9 на 100 тыс. женского населения (2006 году- 20,6; по России- 17,4). Средний возраст пациенток составляет: до 29 лет- 11,1 %, в возрасте 30-59 лет- 8,9 %. Проблема профилактики рака шейки матки в настоящее время решается с помощью вакцинопрофилактики против вируса папилломы человека, который вызывает это заболевание.

Показатель- удельный вес женщин, охваченных иммунизацией, от числа нуждающихся в наблюдении (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 40 (индикатор- 40);

2010 г.- 60 (индикатор- 60);

2011 г.- 90 (индикатор- 90).

Мероприятие 1.2.04. Профилактика и лечение дыхательных нарушений у новорожденных

Дыхательные нарушения у новорожденных- одна из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных и доношенных новорожденных. В структуре ранней неонатальной смертности ежегодно около 48% приходится на долю потерь от дыхательных нарушений. Использование современных методов лечения дыхательных нарушений является предпосылкой для снижения неонатальной и младенческой смертности.

Показатель- удельный вес больных, получавших сурфактантную терапию от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 32 %, в 2008 году- 32 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 45 (индикатор- 90);

2010 г.- 80 (индикатор- 90);

2011 г.- 90 (индикатор- 90).

Мероприятие 1.2.05. Закупка современных дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов для тяжелых беременных, рожениц, родильниц и новорожденных

Заболеваемость беременных, рожениц и родильниц (на 10 000 закончивших беременность) в Тверской области в 2007 году составила:

- среди беременных- 11 746,6 (в 2006 году- 11 499,0);

- среди рожениц и родильниц- 9 878,8 (в 2006 году- 10 181,9).

Течение родов осложнилось кровотечением у 192,4 роженицы и родильницы (на 10 000 закончивших беременность), в 2006 году- у 154,3. В 2007 году родилось 32,7 % детей с патологией. Закупка дорогостоящего препарата "Ново-севен" необходима по жизненным показаниям роженицам и родильницам для лечения ДВС-синдрома при массивных кровотечениях и других осложнениях беременности и родов, связанных с нарушением свертывающей системы крови. Кроме того планируется приобретение высокоэффективных антибактериальных препаратов, пентоглобина, растворов для парентерального питания.

Показатель- удельный вес беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, получивших дорогостоящую терапию (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 95 (индикатор- 95).

Мероприятие 1.2.06. Совершенствование качества медицинской помощи при беременности и родах

- разработка и издание клинико-организационных руководств;

- закупка оборудования для службы родовспоможения.

Планируется оснащение перинатального центра как стационара пятого уровня, что позволит повысить уровень оказания специализированной медицинской помощи.

Показатель- удельный вес учреждений родовспоможения, оснащенных в соответствии с табелем оснащения (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 11 %, в 2008 году - 30 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 54 (индикатор- 90);

2010 г.- 65 (индикатор- 90);

2011 г.- 80 (индикатор- 90).

Мероприятие 1.2.07. Закупка антирезусного иммуноглобулина

Своевременная иммунизация беременных женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови (составляют 15% от общего количество беременных) позволит снизить заболеваемость гемолитической болезнью новорожденных по резус-фактору.

Показатель- удельный вес резус-отрицательных женщин, охваченных иммунизацией, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 75% (индикатор- 95);

2010 г.- 95% (индикатор- 95);

2011 г.- 95% (индикатор- 95).

Мероприятие 1.2.08. Организация реабилитационного отделения для женщин, оперированных по поводу рака грудной железы

В структуре онкологической заболеваемости рак молочной железы занимает первое место- 17,4% (по России- 19,8 %), в структуре смертности- второе место- 15,2 % (по России- 17,1%). Ведущим методом лечения рака молочной железы является комбинированная терапия. В настоящее время отсутствует система медицинской реабилитации женщин, прошедших лечение по поводу рака молочной железы. Она должна включать в себя психологическую поддержку женщин на всех этапах лечения, начиная с диагностического; проведение восстановительных мероприятий в послеоперационном периоде; обучение правилам рационального питания и поддержки во времяХимио-лучевой терапии; помощь в трудовой реабилитации; занятия для улучшения функции верхних конечностей; эстетическую реабилитацию.

Показатель- удельный вес женщин, получивших курс реабилитации (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 65 (индикатор- 95);

2010 г.- 95 (индикатор- 95);

2011 г.- 95 (индикатор- 95).

Мероприятие 1.2.09. Закупка оборудования для медико-генетической консультации

В 2007 году в Твери и Тверской области родилось 285 детей с множественными врожденными пороками развития, из них с болезнью Дауна- 18. Осуществляется пренатальный биохимический скрининг беременных, выявляются беременные женщины с риском рождения детей с болезнью Дауна и дефектом невральной трубки. С целью предупреждения рождения детей с врожденными множественными пороками развития иХромосомными болезнями, снижения показателей неонатальной и младенческой заболеваемости и смертности необходимо освоить и внедрить инвазивные методы цитогенетической диагностики.

Показатель- удельный вес диагносцированных пороков развития от числа, родившихся с пороками развития (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 30 (индикатор- 65);

2010 г.- 45 (индикатор- 65);

2011 г.- 65 (индикатор- 65).

Тактическая задача 1.3. Приобретение медицинского и диагностического оборудования, санитарного автотранспорта для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения

Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения требует значительных капитальных вложений в строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения, закупку современного медицинского оборудования. Практическая реализация задачи позволит улучшить качество диагностики и совершенствовать высокотехнологичные виды помощи, обновить парк изношенного и морально устаревшего оборудования, повысить информированность населения по вопросам здравоохранения, улучшить выявляемость и лечение заболеваний, в том числе у детей, улучшить качество профилактики инфекционных заболеваний.

Показатель- выполнение плана закупок медицинского оборудования (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 100 (индикатор- 100);

2010 г.- 100 (индикатор- 100);

2011 г.- 100 (индикатор- 100).

Тактическая задача 1.4. Заготовка, переработка,Хранение и обеспечение безопасности препаратов крови

Решение поставленной задачи приведет к повышению качества, оперативности и безопасности трансфузионной медицинской помощи, снижению смертности и инвалидности населения от несчастных случаев и заболеваний, сопровождаемых кровопотерями, повышению готовности медицинских подразделений к действиям в экстремальных ситуациях на основе переоснащения и укрепления материально-технической базы службы крови Тверской области.

Показатель- степень переработки крови на компоненты (в %). Рассчитывается один раз в год. В 2007 году данный показатель составил 85 % (по России- 100%), в 2008 году- 85 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 85 (индикатор- 85);

2010 г.- 90 (индикатор- 90);

2011 г.- 95 (индикатор- 95).

Мероприятие 1.4.01. Информационно-пропагандистская деятельность по популяризации безвозмездного донорства

В Тверской области с каждым годом происходит уменьшение количества кроводач (2004 году- 19151, 2005 году- 18285, 2006 году- 14657, 2007 году- 14311). Это связано со старением населения, снижением донорского движения среди молодежи, политикой руководителей крупных и мелких частных предприятий.

Показатель- количество мероприятий. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 10, в 2008 году- 10.

Плановые показатели (число мероприятий):

2009 г.- 12 (индикатор- 12);

2010 г.- 12 (индикатор- 12);

2011 г.- 12 (индикатор- 12).

Мероприятие 1.4.02. Создание системы поощрения лучших активистов и организаторов донорского движения

Актуальной проблемой современной медицины является своевременное обеспечение больных трансфузиологическими средами и компонентами крови. Для получения инфекционно безопасных компонентов большое значение имеет качество формирования донорских кадров, состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и постоянное пополнение донорского состава.

Показатель- количество активистов донорского движения на 1 000 населения. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 0,14 промилле, в 2008 году- 0,16 промилле.

Плановые показатели (в промилле):

2009 г.- 0,17 (индикатор- 0,2);

2010 г.- 0,18 (индикатор- 0,2);

2011 г.- 0,20 (индикатор- 0,2).

Мероприятие 1.4.03. Внедрение стандартной автоматизированной системы учета доноров и создание банка данных доноров Тверской области

Создание единого информационного пространства службы крови предусматривает совместимость, интеграцию, единую систему управления базами данных и регламентированную доступность; учет доноров со всеми необходимымиХарактеристиками; учет лиц, отведенных от донорства; конфиденциальность.

Показатель- количество доноров на 1000 населения, рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году на территории области зарегистрировано 8442 донора, что составляет 6 человек на 1000 населения (средний показатель по России- 14,1 на 1000 населения), в 2008 году- 7 промилле.

Плановые показатели (в промилле):

2009 г.- 9 (индикатор- 12);

2010 г.- 10 (индикатор- 12);

2011 г.- 12 (индикатор- 12).

Мероприятие 1.4.04. Обеспечение заготовки плазмы методом автоматического плазмафереза, получение тромбоконцентрата на автоматическом клеточном сепараторе MCS+

В 2007 году учреждениями службы крови Тверской области переработано на компоненты 7093,7 литра крови. Однако, для полного обеспечения потребности лечебно-профилактических учреждений области с учетом внедрения высокотехнологичных методов лечения требуется увеличение производства компонентов крови до 10 000 литров. Использование специализированного оборудования позволит увеличить выход компонентов из дозы цельной крови, сделать процедуру забора крови безопасной для донора и медперсонала.

Показатель- удельный вес брака при переработке крови (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель по Тверской области составил 5,1 %, по России- 4 %, в 2008 году по Тверской области- 5 % .

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 4,86 (индикатор- 4);

2010 г.- 4,6 (индикатор- 4);

2011 г.- 4,5 (индикатор- 4).

Мероприятие 1.4.05. Приобретение лабораторного и производственного оборудования

Проблемным вопросом остается улучшение материально-технической базы учреждений службы крови и оснащение современным оборудованием.

Показатель- степень оснащенности в соответствии с табелем оснащения (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 75 %, в 2008 году- 75 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 80 (индикатор- 90);

2010 г.- 82 (индикатор- 95);

2011 г.- 85 (индикатор- 100).

Мероприятие 1.4.06. Повышение квалификации медицинских работников и инженерно-технического персонала

Разработка и внедрение учебных программ в медицинских академиях постдипломного образования, институтах, медицинских училищах по вопросам организации донорства, внедрение новых методик технологического процесса будет способствовать дальнейшему развитию службы крови.

Показатель- удельный вес работников, прошедших повышение квалификации, от числа запланированных (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель в Тверской области составил 99 %, в 2008 году- 100 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 100 (индикатор- 100);

2010 г.- 100 (индикатор- 100);

2011 г.- 100 (индикатор- 100).

Тактическая задача 1.5. Оказание медицинской помощи переселенцам

Сложная демографическая ситуация, сложившаяся в Тверской области, становится сдерживающим фактором экономического и социального развития региона. Для решения этих проблем Тверская область вошла в число двенадцати пилотных регионов России, где реализуется Государственная программа по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом. Мероприятия данной задачи предусматривают финансирование оказания медицинской помощи переселенцам и членам их семей до получения полиса обязательного медицинского страхования.

Показатель- доля финансирования здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования в общем объеме государственного финансирования здравоохранения (в %). Рассчитывается один раз в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 45 (индикатор- 70);

2010 г.- 45 (индикатор- 70);

2011 г.- 45 (индикатор- 70).

Мероприятие 1.5.01. Оказание медицинской помощи взрослым переселенцам

Данное мероприятие запланировано в связи с действующей Региональной программой по оказанию содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом, в Тверскую область.

Показатель- средняя стоимость оказанной медицинской помощи в расчете на одного переселенца (в рублях). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в рублях):

2009 г.- 1400 (индикатор- 1400);

2010 г.- 1400 (индикатор- 1400);

2011 г.- 1400 (индикатор- 1400).

Мероприятие 1.5.02. Оказание медицинской помощи детям переселенцев

Данное мероприятие запланировано в связи с действующей Региональной программой по оказанию содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом, в Тверскую область.

Показатель- средняя стоимость оказанной медицинской помощи в расчете на одного ребенка (в рублях). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в рублях):

2009 г.- 1600 (индикатор- 1600);

2010 г.- 1600 (индикатор- 1600);

2011 г.- 1600 (индикатор- 1600).

Стратегическая цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи

Повышение качества и доступности медицинской помощи обеспечивается сетью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений, офисов врачей общей практики, полностью укомплектованных персоналом и максимально приближенных к населению. Выполняется в рамках аналогичной стратегической цели ведомственной целевой программы "Здоровье" департамента здравоохранения Тверской области на 2008-2010 годы.

Показатель- одним из показателей доступности и качества медицинской помощи является доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью. Профилактическая работа направлена на предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение заболеваний. Перечисленные выше медицинские технологии малозатратны, просты, но достаточно эффективны. В 2007 году этот показатель в Тверской области не превысил 27,6 %, в 2008 году- 30 %. Достижение запланированных показателей при реализации Программы позволит повысить доступность и качество медицинской помощи для широких слоев населения и улучшить показатели здоровья.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 30 (индикатор- 35);

2010 г.- 35 (индикатор- 36);

2011 г.- 37 (индикатор- 37).

Тактическая задача 2.1. Создание оптимальных условий и проведение комплекса мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья женщин и детей

Показатель младенческой смертности (смертность детей до одного года жизни в расчете на 1000 родившихся в данном году) является интегральным показателем, зависящим от уровня социально-экономического благополучия региона и состояния медицинской помощи населению, доступности квалифицированной медицинской помощи женщинам и детям. В Тверской области показатель младенческой смертности до 1998 года, в течение 20 лет, оставался высоким, на уровне 19-20 промилле (России- 15-16 промилле). С 1999 года динамика данного показателя имеет стойкую тенденцию к улучшению. При этом темпы снижения младенческой смертности Тверской области выше, чем в среднем по России.

Показатель- уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми). Рассчитывается один раз в квартал. В 2007 году показатель младенческой смертности в Тверской области составил 9,9 промилле (по России- 9,8 промилле), в 2008 году- 9 промилле (прогноз).

Плановые показатели (в промилле):

2009 г.- 9 (индикатор- 9,3);

2010 г.- 8 (индикатор- 8,0);

2011 г.- 8 (индикатор- 8,0).

Мероприятие 2.1.01. Приобретение современных дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов для детей с тяжелой и редкой патологией.

Закупка дорогостоящих препаратов позволяет сократить сроки лечения, улучшить качество жизни и сохранить жизнь и у большинства детей предупредить инвалидность. Планируется открытие Хирургического корпуса государственного учреждения здравоохранения "Областная детская больница". ВводХирургического корпуса позволит дополнительно развернуть 9 реанимационных коек для новорожденных и улучшить условия дляХирургической службы государственного учреждения здравоохранения "Областная детская больница".

Показатель- удельный вес больных детей, получавших дорогостоящую терапию, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 60 %, в 2008 году- 60 %. (прогноз).

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 60 (индикатор- 80);

2010 г.- 70 (индикатор- 80);

2011 г.- 80 (индикатор- 80).

Мероприятие 2.1.02. Оплата услуг по проведению неонатального скрининга

В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы "Дети России" и подпрограммы "Здоровое поколение" в 2007 году Тверская область получила наборы реактивов для скрининга на врожденную патологию и лечебное питание для детей, страдающих фенилкетонурией. В связи с задержками поставок реактивов в течение трех месяцев запланированы средства для создания резерва в целях бесперебойного проведения скрининга.

Показатель- охват скринингом подлежащих контингентов (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 98 (индикатор- 98);

2010 г.- 98 (индикатор- 98);

2011 г.- 98 (индикатор- 98).

Мероприятие 2.1.03. Проведение скрининга беременных (приобретение реактивов и одноразовых расходных материалов)

Финансовые затраты предусмотрены для закупки реактивов для обследования беременных женщин на сывороточные маркеры: альфа-фетопротеин,Хорионический гонадотропин человеческий, а также закупку прегнамона. Данный метод диагностики, утвержденный приказом Минздрава России от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", позволяет прогнозировать аномальное развитие плода в период беременности и принять своевременные меры по предупреждению рождения ребенка с заболеваниями, приводящими к инвалидности ребенка и даже его смерти.

Показатель- охват скринингом подлежащих контингентов (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил по Тверской области 85 %, в 2008 году- 87 % (прогноз).

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 87 (индикатор- 98);

2010 г.- 95 (индикатор- 98);

2011 г.- 98 (индикатор- 98).

Мероприятие 2.1.04. Приобретение слуховых аппаратов для детей, страдающих тугоухостью

Обеспечение слуховыми аппаратами детей, страдающих тугоухостью, позволит повысить их социальную адаптацию и улучшить качество жизни.

Показатель- доля детей, страдающих тугоухостью, обеспеченных слуховыми аппаратами, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 90%, в 2008 году- 80 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 95 (индикатор- 95);

2010 г.- 95 (индикатор- 95);

2011 г.- 98 (индикатор- 98).

Мероприятие 2.1.05. Профилактика стоматологических заболеваний у детей

По отчетным данным в Тверской области увеличивается процент осложненного кариеса у детей,Хронических форм периодонтита, являющихся очагами одонтогенной инфекции в организме. Нуждаемость в санации среди детского населения составляет 48,4 %. Использование бюджетных средств, полученных в результате реализации настоящей Программы, позволит улучшить качество оказываемой стоматологической помощи.

Показатель- процент организованных санированных детей от числа нуждающихся по данным плановых санаций (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 75,5 %, в 2008 году- 70 %

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 61 (индикатор- 80);

2010 г.- 62 (индикатор- 80);

2011 г.- 62 (индикатор- 80).

Мероприятие 2.1.06. Исправление прикуса у детей из малообеспеченных семей с использованием брекет-систем

Выделенные в 2007 году финансовые средства позволили провести исправление прикуса с использованием брекет-систем пяти детям из Калязинского детского дома, детям-сиротам, находящимся на опекунстве. Высокая стоимость данной услуги (40-45 тыс. рублей) требует дотаций из средств областного бюджета Тверской области

Показатель- количество детей, получавших ортодонтическое лечение с использованием брекет-систем. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 4 человека, в 2008 году- 6 человек.

Плановые показатели (число человек):

2009 г.- 6 (индикатор- 6);

2010 г.- 8 (индикатор- 8);

2011 г.- 8 (индикатор- 8).

Мероприятие 2.1.07. Проведение консультативного приема кардиохирургами

Больные с тяжелой степенью коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, сложными нарушениями ритма и проводимости, тяжелой артериальной гипертонией, пациенты с врожденными и приобретенными пороками сердца, требующиеХирургической коррекции, больные после оперативного лечения на сердце и сосудах, с инфарктами миокарда различной глубины поражения, с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией, а также дети с разнообразной патологией сердечно-сосудистой системы нуждаются в углубленном инструментальном и клиническом обследовании, консультативных осмотрах на центральных базах Москвы.

Показатель- количество проконсультированных пациентов. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году проконсультировано 213 пациентов, в 2008 году проконсультировано 240 пациентов.

Плановые показатели (число пациентов):

2009 г.- 275 (индикатор- 275);

2010 г.- 300 (индикатор- 300);

2011 г.- 330 (индикатор- 330).

Мероприятие 2.1.08. Сохранение репродуктивного здоровья девочек- подростков

В структуре онкологической патологии среди женского населения заболеваемость злокачественными новообразованиями шейки матки в 2007 году выросла и составила 21,9 на 100 тыс. женского населения (2006 год- 20,6; по России- 17,4). Средний возраст пациенток составляет: до 29 лет- 11,1%, в возрасте 30-59 лет- 8,9%. Проблема профилактики рака шейки матки в настоящее время решается с помощью вакцинопрофилактики против вируса папилломы человека, который вызывает это заболевание. Наиболее рационально вакцинировать девочек 12-13 летнего возраста, то есть учениц 6-7 классов школы.

Показатель- удельный вес подростков, охваченных иммунизацией, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели (в %):

2010 г.- 60 (индикатор- 60);

2011 г.- 90 (индикатор- 90).

Тактическая задача 2.2. Оказание специализированных видов помощи населению Тверской области

Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница"- многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение на 1000 коек, являющееся центром по оказанию специализированной стационарной и консультативно-поликлинической помощи в Тверской области.

В Тверской областиХирургические отделения данной больницы являются единственными, где выполняются все современные методики герниопластики, весь спектр операций на щитовидной железе, пищеводе, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, резекция печени, широкий спектр эндовидеохирургических оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, торакоскопические операции. В последние годы внедрены современные электрохирургические методики операций на поджелудочной и щитовидной железе, внедрены методыХирургической коррекции морбидного ожирения. В двухХирургических отделениях используются оригинальные методики гастропластических операций, реконструктивных операций на внепеченочных желчевыводящих путях. Отделения являются базовыми для оказанияХирургической помощи больным механической желтухой, в том числе и с ятрогенными повреждениями внепеченочных желчевыводящих протоков. В больнице проводятся операции эндопротезирования суставов, стабилизирующие операции при травмах позвоночника, каротидная эндортерэктомия, протезирование внутренней сонной и позвоночной артерии, электрокардиостимуляция.

Государственное учреждение здравоохранения "Областной кардиологический диспансер" оказывает высококвалифицированную специализированную помощь взрослому и детскому населению города Твери и Тверской области.

Группу больных, принимаемых в государственном учреждении здравоохранения "Областной кардиологический диспансер", составляют больные с тяжелой степенью коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, сложными нарушениями ритма и проводимости, тяжелой артериальной гипертонией, нуждающиеся в углубленном инструментальном и клиническом обследовании, консультативных осмотрах на центральных базах Москвы, больные с врожденными и приобретенными пороками сердца, требующиеХирургической коррекции, больные после оперативного лечения на сердце и сосудах, с инфарктами миокарда различной глубины поражения, с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией, а также дети с разнообразной патологией сердечно-сосудистой системы.

Показатель- уровень госпитализации (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году уровень госпитализации в Тверской области составил 22,7 % по России данный показатель- 21,9 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 20,8 (индикатор- 19,9);

2010 г.- 19,9 (индикатор- 19,2);

2011 г.- 19,9 (индикатор- 18,5).

Мероприятие 2.2.01. Приобретение лекарственных средств для оказания высокотехнологичных дорогостоящих видов медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с приказом департамента здравоохранения Тверской области от 30.03.2006 N 130

В 2007 году по Тверской области в целом сохраняется устойчивая тенденция к росту заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Показатель заболеваемости вырос на 5,1% и составил 412,4 деципромилле к 392,4 деципромилле в 2006 году. Заболеваемость мужчин выросла на 5,9 % и составила 420,5 деципромилле. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечен и среди женского населения. Показатель вырос на 4,4 % и составил 405,6 деципромилле. Прирост "грубого" показателя заболеваемости в значительной мере определен неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции, обусловленным "постарением" населения. В Тверской области и ряде административных территорий Российской Федерации высокий уровень показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается в связи с большим удельным весом старших возрастных групп.

Показатель- одногодичная летальность от онкологической патологии. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель по Тверской области составил 38,5 % (по России- 30,4 %), в 2008 году- 38,1 % (по России- 29,9 %).

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 37,9 (индикатор- 29,6);

2010 г.- 37,6 (индикатор- 29,1);

2011 г.- 37,4 (индикатор- 29,0).

Мероприятие 2.2.02. Приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям, оплата услуг уполномоченного склада

В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области. Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.

Показатель- выполнение плана профилактических прививок (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году план профилактических прививок в Тверской области был выполнен на 95 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 95 (индикатор- 95);

2010 г.- 96 (индикатор- 96);

2011 г.- 97 (индикатор- 97).

Мероприятие 2.2.03. Приобретение глюкометров и тест-полосок для определения глюкозы в крови

По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрировано 26 310 больных сахарным диабетом, в том числе 4 274 больных с инсулинозависимым диабетом. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию закона Тверской области N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области". В настоящее время в Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным.Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории: больных работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа; беременных женщин, страдающих сахарным диабетом; больных с диабетической нефропатией в стадииХронической почечной недостаточности; больных сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет; больных сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию.

Показатель- доля пациентов, обеспеченных диагностическими средствами, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году доля пациентов, обеспеченных диагностическими средствами от числа нуждающихся составила 6 %, в 2008 году- 9 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 12 (индикатор- 12);

2010 г.- 14 (индикатор- 14);

2011 г.- 16 (индикатор- 16).

Мероприятие 2.2.04. Приобретение медикаментов для больных несахарным диабетом

В настоящее время зарегистрировано 108 больных с диагнозом "Несахарный диабет". Из них 63 пациента являются инвалидами и обеспечиваются лекарственными средствами в соответствии с действующим федеральным законодательством. 45 пациентов нуждаются в дорогостоящем лечении, финансирование которого из средств бюджетов муниципальных районов является трудноосуществимым.

Показатель- доля пациентов, обеспеченных лекарственными средствами, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году доля пациентов, обеспеченных диагностическими средствами, от числа нуждающихся составила 50 %, в 2008 году- 40 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 40 (индикатор- 50);

2010 г.- 45 (индикатор- 50);

2011 г.- 50 (индикатор- 50).

Мероприятие 2.2.05. Приобретение противотуберкулезных препаратов резервного ряда противотуберкулезных кабинетов центральных районных больниц

Острой проблемой остается напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу. Отмечается ежегодный рост заболеваемости на 3-4 %, высокий показатель смертности 20,0- на 100 тыс. населения (по России - 22,4 на 100 тыс. населения), высокий уровень заболеваемости из числа лиц, контактирующих с бактериовыделителями (1775,9 на 100 тыс. контактирующих).

Финансирование из областного бюджета Тверской области позволит закупить для районных противотуберкулезных кабинетов дополнительные противотуберкулезные препараты (в основном первого ряда) для проведения лечения больных в амбулаторных условиях, позволит провестиХимиопрофилактику туберкулеза у детей и подростков с виражом туберкулиновых проб, контактирующих с бактериовыделителями.

Показатель- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель по Тверской области составил 20,9 сантипромилле (по России- 20,7), в 2008 году- 20,7.

Плановые показатели, в %:

2009 г.- 20,6 (индикатор- 19,8);

2010 г.- 20,5 (индикатор- 19,7);

2011 г.- 20,3 (индикатор- 19,6).

Мероприятие 2.2.06. Приобретение современных медицинских препаратов для лечения тяжелых психически больных, госпитализированных в психиатрические отделения центральных районных больниц

Отмечается высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами. Предусматриваемые расходы на приобретение медикаментов для больных психическими расстройствами, находящихся на лечении в муниципальных специализированных отделениях лечебно- профилактических учреждений, позволят избежать трудоемкой, финансово-затратной и нередко опасной транспортировки на расстояния до 100- 350 км психотических, возбужденных больных, требующих изоляции. Недостаток высокоэффективных психотропных препаратов новых поколений лишит население районов области должного уровня стационарной психиатрической помощи, может привести к росту общественно опасных действий психически больных.

Показатель- средний срок лечения больного в психиатрическом стационаре центральных районных больниц (в днях). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель в Тверской области составил 40,5 дней (по России- 75,5), в 2008 году- 40,2 (по России- 75,3).

Плановые показатели (в днях):

2009 г.- 40 (индикатор- 38);

2010 г.- 39 (индикатор- 38);

2011 г.- 38 (индикатор- 38).

Мероприятие 2.2.07. Приобретение тест-систем для серологического обследования на сифилис больных общесоматических стационаров, беременных, доноров

Остается высокой заболеваемость приоритетными инфекциями такими, как сифилис, гонорея,Хламидиоз. Показатель заболеваемости в 2007 году составил, соответственно 72,9; 53,7; 56,2 на 100 тыс. населения. В 2007 году выявлено 6 случаев врожденного сифилиса (в 2006 году- 4). В 2007 году удельный вес сифилиса, выявленного при серологическом обследовании в соматических стационарах, составил 21,3% (в 2005 и 2006 годах- 19,7%). Удельный вес выявленных случаев сифилиса при обследовании донорской крови составил 1,6% (в 2006 году- 1,2%).

Для серологического обследования беременных, доноров и больных соматических стационаров необходимо приобрести тест-системы для диагностики сифилиса.

Показатель- заболеваемость всеми формами сифилиса (на 100 тыс. населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 73,2 сантипромилле, в 2008 году- 72,6.

Плановые показатели (в сантипромилле):

2009 г.- 72,0 (индикатор- 64,7);

2010 г.- 71,7 (индикатор- 64,5);

2011 г.- 71,7 (индикатор- 64,3).

Мероприятие 2.2.08. Реализация информационной политики в области здравоохранения

Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации данной Программы на сайте департамента здравоохранения Тверской области, продолжить работу с общественными организациями по вопросам работы отрасли.

Показатель- удовлетворенность населения медицинской помощью по данным комплексного социологического исследования общественной и социально-политической ситуации в Тверской области Фондом "Общественное мнение" (в %). Рассчитывается один раз в год. В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 45%.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 45 (индикатор- 75);

2010 г.- 50 (индикатор- 75);

2011 г.- 55 (индикатор- 75).

Тактическая задача 2.3. Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и приобретение дорогостоящих лекарственных средств

Неблагополучная демографическая ситуация обуславливает нуждаемость населения в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. В государственном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница" концентрируются больные, нуждающиеся в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи с использованием дорогостоящих лекарственных препаратов. Поэтому необходимо обеспечение качественного лечения больных с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи, сохранение жизни тяжелым больным с полиорганной недостаточностью, в том числе беременным женщинам с тяжелыми гестозами, улучшение социального статуса и качества жизни больных с патологией опорно-двигательного аппарата, снижением слуха и нуждающимся в глазном протезировании.

Показатель- удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи (в %). Рассчитывается один раз в год. В 2007 году данный показатель в Тверской области составил 65 %.

Плановые показатели (в %):

2009 г.- 70 (индикатор- 78);

2010 г.- 80 (индикатор- 80);

2011 г.- 90 (индикатор- 90).

Мероприятие 2.3.01. Приобретение медицинского инструментария (оборудования) для эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, расходных материалов

Потребность в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов по области составляет около 300 суставов в год. Возможности травматологического отделения государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница" по эндопротезированию в настоящее время составляют около 100 суставов в год. В связи с тем, что Тверское региональное отделение Фонда социального страхования планирует приобретать эндопротезы для инвалидов только в исключительных случаях, необходимо приобрести 40 тазобедренных и 10 коленных суставов. Стоимость одного импортного сустава составляет около 70-100 тыс. рублей.

Показатель- количество операций эндопротезирования. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году проведено 65 операций, в 2008 году- 67.

Плановые показатели, (число операций):

2009 г.- 69 (индикатор- 69);

2010 г.- 71 (индикатор- 71);

2011 г.- 73 (индикатор- 73).

Мероприятие 2.3.02. Приобретение современных дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов для лечения больных, страдающих тяжелыми заболеваниями

В связи с тем, что лечение тяжелых больных в таких отделениях государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница", как гематологическое, ожоговое, гнойнойХирургии, реанимационное, кардиологическое, неврологическое, гинекологическое, эндокринологическое, не может полностью обеспечиваться тарифами Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования, необходимы дополнительные средства на приобретение дорогостоящих медикаментов, цитостатиков, антибиотиков широкого спектра действия, кровезаменителей, гормональных и других лекарственных препаратов. Так, приобретение цитостатиков для гематологического отделения позволит ежегодно сохранить жизнь 11- 13 больным, облегчить течение заболевания 45- 50 больным. Приобретение антибиотиков широкого спектра действия, кровезаменителей, гормональных, факторов свертывания крови и других препаратов позволит уменьшить больничную летальность на 0,1- 0,2 %. Для качественного обследования больных на магнитно-резонансном и компьютерном томографах необходимо приобретение дорогостоящих контрастных препаратов.

Ежегодная потребность в постановке и замене искусственных водителей ритма сердца (электрокардиостимулятор- ЭКС) составляет около 70- 80 человек, стоимость одного ЭКС отечественного производства составляет около 16 600 рублей. Для успешного лечения таких заболеваний, как атеросклероз сосудов, при оперативных вмешательствах часто используются искусственные протезы сосудов. Необходимо приобретение данных протезов для ветеранов Великой Отечественной войны и инвалидов по общему заболеванию (около 20 больных в год). В связи с расширением оперативных вмешательств на позвоночнике для нейрохирургического отделения необходимо приобретение фиксирующих пластин для разных отделов позвоночника. Планируется приобретение 10 фиксирующих пластин, что позволит оказать качественную помощь около 10 пациентам.

Показатель- количество пролеченных больных. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году пролечено 1085 больных, в 2008 году- 1197.

Плановые показатели (количество пролеченных больных):

2009 г.- 1310 (индикатор- 1310);

2010 г.- 1422 (индикатор- 1422);

2011 г.- 1534 (индикатор- 1534).

Мероприятие 2.3.03. Приобретение протезов для слухового и глазного протезирования

Ежегодная потребность в слуховых аппаратах составляет 1000- 1200 штук в год. В протезировании нуждаются лица, впервые обратившиеся за слухопротезированием; лица, стоящие в очереди на слухопротезирование (около 350 человек); лица, протезированные ранее, но нуждающиеся в замене слухового аппарата (срок его службы- 4 года). Инвалиды в это число не входят, т.к. обеспечиваются слуховыми аппаратами за счет средств фонда социального страхования Российской Федерации.

В кабинете глазного протезирования ежегодно обслуживается около 500 больных. Однако из-за недостаточного количества протезов для значительной

части пациентов невозможен подбор адекватных протезов. Согласно нормативным документам, в кабинете глазного протезирования в государственном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница" должно быть не менее 4 000 штук протезов для индивидуального адекватного подбора пациентам. Стоимость одного протеза 1 000 рублей, планируется приобрести 500 штук.

Для инвалидов войн и инвалидов по общему заболеванию, нуждающихся в заменеХрусталика, планируется приобретать искусственные оптические линзы отечественного производства. Стоимость одной линзы около 300 рублей, планируемое количество пациентов- около 500.

Показатель- количество больных, получивших дорогостоящее лечение. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году пролечено 2120 больных, в 2008 году- 2170.

Плановые показатели (количество больных, получивших дорогостоящее лечение):

2009 г.- 2240 (индикатор- 2240);

2010 г.- 2280 (индикатор- 2280);

2011 г.- 2330 (индикатор- 2330).

Мероприятие 2.3.04. Расходы на высокотехнологичное лечение больных в федеральных клиниках

Администрация Тверской области в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", осуществляет софинансирование из средств областного бюджета высокотехнологичных видов медицинской помощи. Так, в 2007 году на оплату высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных клиниках выделено 15 млн. рублей. Освоено 100% выделенных средств, высокотехнологическую медицинскую помощь получил 191 житель области.

Показатель- количество больных, получивших высокотехнологичное лечение). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году в федеральных клиниках пролечено 195 пациентов, за шесть месяцев 2008 года - 112 пациентов.

Плановые показатели (количество больных, получивших высокотехнологичное лечение):

2009 г.- 280 (индикатор- 280);

2010 г.- 300 (индикатор- 300);

2011 г.- 320 (индикатор- 320).

VI. Механизмы реализации Программы

В реализации Программы принимают участие департамент здравоохранения Тверской области, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.

Департамент здравоохранения Тверской области:

- обеспечивает принятие необходимых правовых актов, приказов, методических рекомендаций;

- проводит по графику заседания коллегий департамента здравоохранения Тверской области;

- выносит на рассмотрение Администрации Тверской области, на совещания при заместителе Губернатора Тверской области, курирующем отрасль "Здравоохранение", актуальные вопросы здравоохранения;

- осуществляет мониторинг реализации Программы;

- оказывает организационно-методическую помощь государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения.

Департамент здравоохранения Тверской области осуществляет взаимодействие с:

- управлениями, департаментами, комитетами Тверской области, федеральными структурами;

- Советом общественности при Губернаторе Тверской области.

- Советом по здравоохранению при Губернаторе Тверской области.

- Санитарно-противоэпидемической комиссией Администрации Тверской области.

- Советом главных врачей при департаменте здравоохранения Тверской области.

- Областным Советом ветеранов войны, труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов.

- Общественным движением "Женская Ассамблея" Тверской области;

- Межведомственной комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав при Администрации Тверской области.

Взаимодействие с гражданским сектором:

- совместная работа с общественной организацией Тверской областной фонд "Доброе начало":

- проведение профилактических осмотров детей интернатных учреждений врачами-специалистами;

- проведение консультативных приемов жителей сельской местности;

- с профсоюзными органами и организациями по соблюдению интересов населения и социальной защищенности медицинских работников;

- с областным общественным отделением Российского Красного Креста по вопросам пропаганды на территории области безвозмездного донорства;

- с Международным фондом "Открытый институт здоровья населения", общественной организацией "Твой выбор", Российской общественной организацией "СПИДИНФОСВЯЗЬ" и Российским Фондом социального развития и охраны здоровья "Фокус-Медиа" по профилактике ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков;

- с фондом организации объединенных наций в области народонаселения и международным чрезвычайным фондом помощи детям организации объединенных наций по организации "Клиник дружественных к молодежи", работающих как информационно-консультативные центры охраны репродуктивного здоровья молодежи;

- совместная работа с общественностью Тверской государственной медицинской академии, Тверского государственного университета, Тверского государственного технического университета:

- подготовка молодежи к осознанному материнству и отцовству;

- охрана репродуктивного здоровья;

- мотивация к сохранению и укреплению собственного здоровья- залога успешной карьеры, счастливой семьи, высокого качества жизни.

Взаимодействие со средствами массовой информации:

- совместно с управлением информационной политики и общественных связей аппарата Губернатора Тверской области работа по долгосрочному медиаплану, работа по PR-плану реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения:

- освещениеХода реализации проекта на трех телеканалах;

- передачи на радиоканале "Россия-Тверь";

- статьи в печатных средствах массовой информации;

- подготовка методических материалов для информирования медицинской общественности и различных групп населения;

- продолжение работы "телефонов доверия" государственных учреждений здравоохранения (государственное учреждение здравоохранения "Областной психоневрологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Областной наркологический диспансер", "Клиника дружественная к молодежи" при Центре специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева, Тверской областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями).

Работа сайта департамента здравоохранения Тверской области:

- размещение на сайте информации о параметрах Программы, результатах ее реализации и фактической эффективности;

- внедрение в департаменте здравоохранения Тверской области системы электронного документооборота с полной компьютеризацией всех сотрудников и созданием локальной сети;

- создание условий для открытого доступа пользователей к электронному каталогу изданий областной научно-медицинской библиотеки;

- подключение службы областной научно-медицинской библиотеки к глобальной информационной сети Интернет;

- использование новых современных технологий, многообразие услуг;

- интеллектуализация информационных процессов, поиска, переработки и организации информации.

Государственные учреждения здравоохранения:

- организуют работу по проведению запланированных мероприятий;

- оказывают организационно-методическую помощь муниципальным учреждениям здравоохранения;

- вносят предложения в департамент здравоохранения Тверской области по улучшению работы курируемых служб;

- представляют информацию по реализации Программы.

Департаментом здравоохранения Тверской области разрабатывается приказ и план мероприятий по реализации Программы.

VII. Механизмы мониторинга реализации Программы

В течение всего периода реализации Программы департаментом здравоохранения Тверской области осуществляется полугодовой и ежегодный мониторинги реализации Программы путем составления отчетов о ее реализации.

Полугодовой мониторинг реализации Программы осуществляется по результатам первого полугодия путем представления департаментом здравоохранения Тверской области в срок не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в департамент финансов Тверской области, департамент экономики Тверской области, комитет внутренней политики Тверской области, контрольно-аналитический комитет Тверской области данных, которые могут формироваться с периодичностью один раз в полугодие, в виде отчета о реализации Программы за полугодие

Ежегодный мониторинг осуществляется путем представления департаментом здравоохранения Тверской области в департамент экономики Тверской области, департамент финансов Тверской области, комитет внутренней политики, Тверской области, контрольно-аналитический комитет Тверской области в срок не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, годового отчета о реализации Программы.

Департамент здравоохранения Тверской области определяет показатели степени достижения ожидаемых конечных результатов с разбивкой по кварталам.

Исполнители мероприятий ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют отчет в департамент здравоохранения Тверской области о степени достижения конечных результатов.

VIII. Риски реализации Программы

Внешние риски реализации Программы:

- изменение федерального законодательства в части перераспределения полномочий между Российской Федерации, субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями;

- изменение регионального законодательства.

Внутренние риски реализации Программы:

- неукомплектованность департамента здравоохранения Тверской области и подведомственных ему государственных учреждений здравоохранения специалистами;

- необходимость системного подхода к уровню квалификации руководителей государственных учреждений здравоохранения и специалистов департамента здравоохранения Тверской области.

Для снижения вероятности неблагоприятного воздействия внутренних рисков планируется:

- повышение квалификации в филиале Северо-Западной академии государственной службы в г. Тверь. В 2009 году планируется повышение квалификации по системе дополнительного профессионального образования гражданских служащих семи сотрудников;

- повышение квалификации в Тверской государственной медицинской академии по специальностям "организация здравоохранения и общественное здоровье" и по специальности по профилю занимаемой должности "терапия", "хирургия", "педиатрия", "акушерство и гинекология";

- более строгий отбор кандидатов на конкурс на замещение вакантных должностей государственных гражданских служащих департамента здравоохранения Тверской области;

- формирование резерва на должности государственных гражданских служащих департамента здравоохранения Тверской области;

- формирование резерва на замещение должностей руководителей государственных учреждений здравоохранения.