Постановление Администрации Псковской области от 22 января 2010 г. N 14 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год"

Постановление Администрации Псковской области от 22 января 2010 г. N 14
"Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год"

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи и в соответствии со статьей 22 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Администрация области постановляет:

Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год в сумме 3 872,34 млн. рублей, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 1 669,59 млн. рублей.

И.п. Губернатора области

М.К. Жаворонков

Территориальная программа
государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной
медицинской помощи на 2010 год
(утв. постановлением Администрации Псковской области от 22 января
2010 г. N 14)

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую жителям Псковской области бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

Программа включает в себя:

перечень видов медицинской помощи, предоставляемой жителям Псковской области бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования и за счет средств бюджетов всех уровней;

нормативы объемов медицинской помощи, предоставляемой жителям Псковской области бесплатно;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования;

подушевые нормативы финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год;

перечень заболеваний по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, лечение которых финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение N 1);

перечень заболеваний и обращений по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, при которых амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь предоставляются из средств областного и местных бюджетов (приложение N 2);

перечень лечебно-профилактических учреждений, мероприятий, видов медицинской помощи и услуг, предоставляемых за счет средств областного и местных бюджетов (приложение N 3);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, иммунобиологических препаратов, вакцин и сывороток, расходных материалов, дезинфицирующих средств, приобретение которых финансируется за счет средств областного бюджета, средств местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (приложение N 4);

перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 5);

стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год по источникам финансирования (приложение N 6);

муниципальные и государственные задания на предоставление медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение N 7);

государственные задания на предоставление медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения, предоставляемых за счет средств областного бюджета (приложение N 8, таблица 1);

государственное задание на предоставление медицинских услуг для станций переливания крови, государственного учреждения здравоохранения "Областное бюро судебно-медицинской экспертизы", государственного учреждения здравоохранения "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств Псковской области", государственного учреждения здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям Псковской области", государственного учреждения здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" за счет средств областного бюджета (приложение N 8, таблица 2);

условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на 2010 год (приложение N 9);

перечень лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 10).

При разработке Программы использованы нормативы объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение бюджетов всех уровней и бюджета областного фонда обязательного медицинского страхования.

ГАРАНТ:

См. также закон Псковской области от 30 декабря 2009 г. N 943-ОЗ "О бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов"

Муниципальные заказы рассматриваются в Государственном комитете Псковской области по здравоохранению и фармации и в областном фонде обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и после утверждения направляются в установленном порядке в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения для исполнения.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

II. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой жителям Псковской области бесплатно

Жителям Псковской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказываемая безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;

б) первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, включающая в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также предупреждение абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Неотложная медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом;

в) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная (дорогостоящая), оказываемая при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

ГАРАНТ:

См. также областную целевую программу "Оказание отдельных видов медицинской помощи жителям Псковской области по решению комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации по отбору и направлению жителей области в учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, расположенных за пределами Псковской области" на 2008-2012 гг., утвержденную постановлением областного Собрания депутатов от 12 декабря 2007 г. N 235

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь, предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также санаториях, включая детские санатории.

В медицинских учреждениях, а также на дому жителям может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь согласно перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (в том числе дорогостоящих), изделий медицинского назначения, иммунобиологических препаратов, вакцин и сывороток, расходных материалов, дезинфицирующих средств (приложение N 4) в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи, в случае их отсутствия - со стандартами медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области, утвержденными Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации.

Качество медицинских услуг, оплачиваемых (финансируемых) из средств областного бюджета, должно соответствовать стандартам "Качество предоставления государственных услуг в области здравоохранения", утвержденные# постановлением Администрации области от 30 июня 2009 г. N 229 "Об утверждении стандартов качества предоставления государственных услуг".

Оценка соответствия качества фактически предоставляемых государственных услуг стандартам качества, установленным в Псковской области, производится в порядке, утвержденным постановлением Администрации области от 30 июня 2009 г. N 230 "Об утверждении порядка проведения оценки соответствия качества фактически предоставляемых государственных услуг областным стандартам качества".

При амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно согласно приложению N 5.

Правила осуществления мониторинга за качеством лекарственных средств, изделий медицинского назначения и дезинфицирующих средств, гигиенических средств для ухода, приобретение которых финансируется за счет средств областного и местных бюджетов и средств ОМС, разрабатываются Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации и утверждаются в установленном порядке.

III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) предоставляется первичная медико-санитарная, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС в соответствии с государственным и муниципальным заданиями для учреждений здравоохранения, указанных в приложении N 7:

при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

при новообразованиях;

при болезнях эндокринной системы;

при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

при болезнях нервной системы;

при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

при болезнях глаза и его придаточного аппарата;

при болезнях уха и сосцевидного отростка;

при болезнях системы кровообращения;

при болезнях органов дыхания;

при болезнях органов пищеварения;

при болезнях мочеполовой системы;

при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

при беременности, родах, послеродовом периоде и при абортах.

В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов.

Перечень заболеваний по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, лечение которых финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования, представлен в приложении N 1.

Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.

Медицинские услуги в рамках Программы ОМС предоставляются на всей территории области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи осуществляется на основании совместного приказа Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации и Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Областной фонд обязательного медицинского страхования от 7 июля 2009 г. N 370/35-1 "Об организации контроля качества медицинской помощи в Псковской области".

Критериями качества медицинской помощи являются адекватность, эффективность, соблюдение гарантий качества медицинской помощи, отсутствие врачебных ошибок.

Уровень качества лечения определяется в соответствии с Методическими рекомендациями о порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи в медицинских учреждениях Псковской области.

Качество и доступность медицинской помощи обеспечиваются на территории Псковской области выполнением всеми государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения федеральных стандартов качества медицинской помощи, утверждаемых приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В случае отсутствия федеральных стандартов качества медицинской помощи государственные и муниципальные учреждения здравоохранения в своей деятельности руководствуются стандартами качества медицинской помощи, утверждаемыми Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая жителям
Псковской области за счет средств бюджетов всех уровней

Жителям Псковской области в рамках Программы предоставляется:

а) за счет средств федерального бюджета:

специализированная, в том числе высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривающую динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;

б) за счет средств областного бюджета и местных бюджетов:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения, и скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями) скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения;

специализированная медицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая и стационарная), оказываемая при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, в том числе оказание реанимационной помощи в соответствии с перечнем заболеваний и обращений по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, при которых амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь предоставляется за счет средств областного и местных бюджетов, представленных в приложении N 2.

Перечень лечебно-профилактических учреждений, мероприятий, видов медицинской помощи и услуг, предоставляемых за счет средств областного и местных бюджетов, представлен в приложении N 3.

V. Нормативы объемов медицинской помощи, предоставляемой жителям
Псковской области бесплатно

Программа определяет следующие нормативы:

нормативы объемов внебольничной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год;

нормативы объема стационарной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год.

Объемы медицинской помощи, определенные на основании нормативов:

1) Амбулаторно-поликлиническая помощь

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.

Норматив посещений составляет 9,500 посещений, в том числе в рамках Программы ОМС - 8,762 посещений.

2) Стационарная помощь

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2,954 койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 2,100 койко-дня.

3) Скорая медицинская помощь

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Норматив вызовов составляет 0,318 вызовов.

4) Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах больничных учреждений, в дневных стационарах, в том числе на дому, амбулаторно-поликлинических учреждениях, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет 0,590 пациенто-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 0,539 пациенто-дня.

При формировании территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год нормативы объемов медицинской помощи скорректированы по отношению к федеральным нормативам, установленным Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Норматив объема стационарной помощи увеличен по отношению к федеральному нормативу с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Псковской области.

VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь в системе
обязательного медицинского страхования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на ее оказание и составляют:

а) норматив затрат на 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения за счет средств областного бюджета составляет 196,92 руб., за счет средств ОМС - 99,42 руб.;

б) норматив затрат на 1 пациенто-день за счет средств областного бюджета составляет 389,80 руб., за счет средств ОМС - 252,48 руб.;

в) норматив затрат на 1 койко-день в круглосуточном стационаре за счет средств областного бюджета составляет 883,85 руб., за счет средств ОМС - 621,48 руб.;

г) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет 1320,00 руб. за счет средств областного и местных бюджетов.

Тарифы на медицинскую помощь и медицинские услуги при обязательном медицинском страховании устанавливаются в пределах согласованных объемов медицинской помощи и утвержденной стоимости медицинских услуг по Программе ОМС.

Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, осуществляется областной согласительной межведомственной комиссией в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой.

В основе расчета тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования лежат нормативы финансовых затрат на единицу объема, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации на текущий финансовый год, и относительные коэффициенты стоимости единицы объема медицинской услуги, рекомендованные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом ОМС, с учетом финансовой обеспеченности бюджета областного фонда ОМС.

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании утверждаются протоколом областной согласительной межведомственной комиссии в системе обязательного медицинского страхования.

При наличии дополнительных средств в бюджете фонда обязательного медицинского страхования на Программу в системе обязательного медицинского страхования областной согласительной межведомственной комиссией в системе обязательного медицинского страхования может производиться индексация тарифов на медицинские услуги.

Структура тарифа при оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

VII. Подушевые нормативы финансирования Программы

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования составят в среднем 5 560,58 руб., из них: 3 163,09 руб. - за счет средств областного и местных бюджетов и 2 397,49 руб. - за счет средств обязательного медицинского страхования.