Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе Microsoft Word
Приложение N 5
к административному регламенту
Государственного комитета Псковской
области по природопользованию и
охране окружающей среды по исполнению
государственной функции по
осуществлению государственного
контроля в области охраны окружающей
среды (государственного
экологического контроля)
Форма 1
Наименование и реквизиты органа государственного контроля (надзора)
Протокол N ______
об административном правонарушении в отношении юридического лица
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области по
природопользованию и охране окружающей среды от 15 декабря 2009 г. N 1104)
г.________ "___" часов "___" минут "___"____________ 200__ г.
Я, ________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного
удостоверения)
в соответствии со ст. 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях от 30.12.2001 г. N 195-ФЗ, ст. 66
Федерального закона от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды",
Водным кодексом Российской Федерации, Постановлением Правительства
Российской Федерации от 25 декабря 2006 года N 801 "Об утверждении
Положения об осуществлении государственного контроля и надзора за
использованием и охраной водных объектов", составил административный
протокол о том, что юридическое лицо:
Полное и сокращенное наименование __________________________________
_________________________________________________________________________
Контактный телефон (факс) __________________________________________
Руководитель (директор) ____________________________________________
Юридический адрес __________________________________________________
Место нахождения ___________________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________
Ранее привлекалось к административной ответственности: _____________
Дата выдачи и номер свидетельства о государственной регистрации в
качестве юридического лица с указанием органа, выдавшего свидетельство
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о постановке юридического лица на учет в
налоговом органе ________________________________________________________
ИНН ______________________________ Р/счет __________________________
БИК ______________________________ К/счет __________________________
ОКАТО ____________________________ КПП _____________________________
ОКПО _____________________________ ОКВЭД ___________________________
Наименование банка _________________________________________________
Защитник (представитель): __________________________________________
(Ф.И.О., число и год рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа,
_________________________________________________________________________
удостоверяющего личность и полномочия)
Обстоятельства правонарушения: _____________________________________
что является нарушением требований _________________________________
Данный факт подтверждается _________________________________________
(наименование юридического лица)
Своими действиями (бездействием) ___________________________________
совершило административное правонарушение, предусмотренное ст. ________
КоАП РФ, ст. ________ Закона Псковской области "Об административных
правонарушениях на территории Псковской области" от 04.05.2003 г.
N 268-оз.
Свидетели (понятые): 1. ____________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
Согласно ст. ст. 25.1., 25.4., 25.5, 25.6, 25.7 КоАП РФ лицо, в
отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, а также иные участники производства по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться с материалами дела,
давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и
отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными
процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом. Указанные
права и обязанности законному представителю юридического лица
(нарушителю), защитнику (представителю), свидетелям (понятым) разъяснены:
______________________________ _______________________________________
(подпись нарушителя) (подпись защитника, представителя)
1. ______________________________ 2. ______________________________
(подписи свидетелей, понятых)
Объяснение законного представителя юр. лица:
____________________________________________________________________
подпись ________________________ ________________________________
Защитник (представитель) (подпись) (фамилия, инициалы)
Должностное лицо, составившее протокол: ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
С протоколом ознакомлен (-на), копия протокола получена, (вручена),
о месте и времени рассмотрения дела "___"________ 200__ года в ____часов
в _______________________________________________________________________
по адресу: ___________________________________________, уведомлен(-на).
Русским языком владею, не владею, в переводчике не нуждаюсь, нуждаюсь
(ненужное зачеркнуть).
_______________________
(подпись представителя). "___"________200__г
Иные сведения, необходимые для рассмотрения дела: __________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Форма 2
Наименование и реквизиты органа государственного контроля
(надзора)
Протокол N ______
об административном правонарушении в отношении должностного
(физического) лица
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области
по природопользованию и охране окружающей среды от 15 декабря 2009 г.
N 1104)
г.________ "___" часов "___" минут "___"____________ 200__ г.
Я, ________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного
удостоверения)
в соответствии со ст. 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях от 30.12.2001 г. N 195-ФЗ, ст. 66
Федерального закона от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды",
Водным кодексом Российской Федерации, Постановлением Правительства
Российской Федерации от 25 декабря 2006 года N 801 "Об утверждении
Положения об осуществлении государственного контроля и надзора за
использованием и охраной водных объектов", составил административный
протокол в присутствии:
должностного (физического) лица, в отношении которого возбуждено
дело об административном правонарушении:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
защитника (представителя): _________________________________________
(Ф.И.О., число и год рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа,
_________________________________________________________________________
удостоверяющего личность и полномочия (приказ, доверенность) свидетеля
(понятого):
1. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа, удостоверяющего личность)
2. _________________________________________________________________
о том, что гражданин (-ка): Фамилия: _______________________________
Имя: _____________________________ Отчество: _______________________
Место работы адрес: ________________________________________________
Должность _______________________________________________ Документы,
подтверждающие полномочия должностного лица, сведения о назначении на
должность, сведения о возложении ответственности на данное должностное
лицо за внесение платы за негативное воздействие ________________________
_________________________________________________________________________
Дата и место рождения: _____________________________________________
Гражданство: _______________________________________________________
Домашний адрес: ____________________________________________________
Паспорт: ___________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
Телефон: ____________________ Размер дохода (в месяц): _____ рублей,
Семейное положение: ____________ На иждивении ______________ человек
Ранее привлекался(-ась) к административной ответственности: ________
Обстоятельства правонарушения: _____________________________________
___________________________________________________________________,
что является нарушением требований
____________________________________________________________________
Данный факт подтверждается
____________________________________________________________________
Своими действиями (бездействием) ___________________________________
совершил(-ла) административное правонарушение, предусмотренное ст.
_________________________. КоАП РФ, ст. ______ Закона Псковской области
"Об административных правонарушениях на территории Псковской области" от
04.05.2003 г. N 268-ОЗ.
Согласно ст. ст. 25.1., 25.2., 25.4., 25.5. 25.6, 25.7, 25.12 КоАП
РФ лицо, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, а также иные участники производства по
делу об административном правонарушении, вправе знакомиться с материалами
дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять
ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также
иными процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом.
Указанные права и обязанности нарушителю, защитнику (представителю),
свидетелям (понятым) разъяснены:
______________________________ ___________________________________
(подпись нарушителя, расшифровка подписи) (подпись защитника,
представителя, расшифровка подписи)
1. ______________________________ 2. _______________________________
(подписи свидетелей, понятых)
"_____"_____________20___г.
Объяснение нарушителя:
____________________________________________________________________
Нарушитель: __________________________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Защитник (представитель) ________________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Должностное лицо,
составившее протокол:
______________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
С протоколом ознакомлен(-на), копия протокола получена, (вручена), о
месте и времени рассмотрения
дела "___"________ 200__ года в ____часов в
____________________________________________________________________
по адресу: ___________________________________________,
уведомлен(-на). Русским языком владею, не владею, в переводчике не
нуждаюсь, нуждаюсь (ненужное зачеркнуть).
"___"________200__г. ___________________
(подпись нарушителя)
Иные сведения, необходимые для рассмотрения дела: __________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись ) (фамилия, инициалы)
Форма 3
Наименование и реквизиты органа государственного контроля (надзора)
Протокол N ______
об административном правонарушении в отношении юридического лица
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области по
природопользованию и охране окружающей среды от 15 декабря 2009 г. N 1104)
г.________ "___" часов "___" минут "___"____________ 200__ г.
Я, ________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного
удостоверения)
в соответствии со ст. 66 Федерального закона "Об охране окружающей
среды" от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ, ст. 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях от 30.12.2001 г. N 195-ФЗ, составил
административный протокол о том, что юридическое лицо:
Полное и сокращенное наименование
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата образования ___________ Контактный телефон (факс) _____________
Руководитель(директор) _____________________________________________
Юридический адрес __________________________________________________
Место нахождения ___________________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________
Ранее привлекалось к административной ответственности: _____________
Дата выдачи и номер свидетельства о государственной регистрации в
качестве юридического лица с указанием органа, выдавшего свидетельство
_________________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о постановке юридического лица на учет в
налоговом органе ________________________________________________________
ИНН ______________________________ Р/с _____________________________
БИК ______________________________ К/с _____________________________
ОКАТО ____________________________ КПП _____________________________
ОКПО _____________________________ ОКВЭД ___________________________
Наименование банка _________________________________________________
Законный представитель _____________________________________________
(Ф.И.О., должность, документ, удостоверяющий личность)
доверенность (приказ) ______________________________________________
_________________________________________________________________________
Обстоятельства правонарушения: "___" ________ 200__г. в "______"
часов __________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
выявлено, что ______________________________________________________
не внесло в установленные сроки плату за негативное воздействие на
окружающую среду за ____________________________________________________,
(указывается квартал (кварталы) года, год)
что является нарушением требований ст. 16 Федерального закона "Об
охране окружающей среды" от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ, п.9 Порядка определения
платы и ее предельных размеров за загрязнение окружающей природной среды,
размещение отходов, другие виды вредного воздействия, утвержденного
постановлением Правительства РФ от 28.08.1992 г. N 632, приказа
Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 08.06.2006 г. N 557 "Об установлении сроков уплаты платы за негативное
воздействие на окружающую среду".
Данный факт подтверждается отсутствием у ___________________________
(наименование юридического лица)
первичных документов (расчета платы, платежных поручений) о внесении
платы за негативное воздействие на окружающую среду за соответствующий
период, а также _________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Тем самым __________________________________________________________
совершило административное правонарушение, предусмотренное ст. 8.41. КоАП
РФ от 30.12.2001 г. N 195-ФЗ.
Защитник (представитель): __________________________________________
(Ф.И.О., число и год рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа,
_________________________________________________________________________
удостоверяющего личность и полномочия)
Свидетели (понятые):
1. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласно ст. ст. 25.1., 25.4., 25.5, 25.6, 25.7 КоАП РФ лицо, в
отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, а также иные участники производства по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться с материалами дела,
давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и
отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными
процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом. Указанные
права и обязанности законному представителю юридического лица
(нарушителю), защитнику (представителю), свидетелям (понятым) разъяснены:
__________________________ _____________________________________________
(подпись нарушителя) (подпись защитника, представителя)
1. _____________________________ 2. ________________________________
(подписи свидетелей, понятых)
Объяснение законного представителя юр. лица: _______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________ _____________________________________
подпись Защитник (представитель) (подпись ) (фамилия, инициалы)
Должностное лицо,
составившее протокол: ________________ _______________________
(подпись ) (фамилия, инициалы)
С протоколом ознакомлен (-на), копия протокола получена, (вручена),
о месте и времени рассмотрения дела "___"________ 200__ года в ____часов
в
_________________________________________________________________________
____________________
по адресу: __________________________________________________,
уведомлен(-на). Русским языком владею, не владею, в переводчике не
нуждаюсь, нуждаюсь (ненужное зачеркнуть).
"___" ________ 200__г. ___________________ (подпись нарушителя)
Иные сведения, необходимые для рассмотрения дела: __________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
_________________________________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Форма 4
Наименование и реквизиты органа государственного контроля надзора)
Протокол N ______
об административном правонарушении в отношении должностного лица
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области по
природопользованию и охране окружающей среды от 15 декабря 2009 г. N 1104)
г.________ "___" часов "___" минут "___"____________ 200__ г.
Я, ________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного
удостоверения)
в соответствии со ст. 66 Федерального закона "Об охране окружающей
среды" от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ, ст. 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях от 30.12.2001 г.N 195-ФЗ, в присутствии:
должностного лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица)
защитника (представителя): _________________________________________
(Ф.И.О., число и год рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа,
_________________________________________________________________________
удостоверяющего личность и полномочия (приказ, доверенность)
свидетеля (понятого): 1. ___________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа, удостоверяющего личность) __________________________________
2. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, что гражданин(-ка):
Фамилия: ___________________________________________________________
Имя: _______________________________________________________________
Отчество: __________________________________________________________
Место работы и адрес: ______________________________________________
Должность _______________________________ Документы, подтверждающие
полномочия должностного лица, сведения о назначении на должность,
сведения о возложении ответственности на данное должностное лицо за
внесение платы за негативное воздействие ________________________________
Дата и место рождения: _____________________________________________
________________________________ Гражданство: ___________________________
Домашний адрес: ____________________________________________________
Паспорт: ___________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
Телефон: _________________ Размер дохода (в месяц): ________ рублей,
Семейное положение: ______________ На иждивении ____________ человек
Ранее привлекался(-ась) к административной ответственности: ________
являясь должностным лицом, отвечающим за внесение платы за
негативное воздействие на окружающую среду на предприятии, не
обеспечил(-ла) своевременное внесение предприятием платы за негативное
воздействие на окружающую среду, тем самым совершил(-ла) административное
правонарушение, предусмотренное ст. 8.41. КоАП РФ от 30.12.2001 г.
N 195-ФЗ.
Обстоятельства правонарушения: "___"________ 200__г. в "______"
часов ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
выявлено, что ______________________________________________________
не внесло в установленные сроки плату за негативное воздействие на
окружающую среду за ____________________________________________________,
(указывается квартал (кварталы) года, год)
что является нарушением требований ст. 16 Федерального закона "Об
охране окружающей среды" от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ, п.9 Порядка определения
платы и ее предельных размеров за загрязнение окружающей природной среды,
размещение отходов, другие виды вредного воздействия, утвержденного
постановлением Правительства РФ от 28.08.1992 г. N 632, приказа
Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 08.06.2006 г. N 557 "Об установлении сроков уплаты платы за негативное
воздействие на окружающую среду".
Данный факт подтверждается отсутствием у ___________________________
(наименование юридического лица)
первичных документов (расчета платы, платежных поручений) о внесении
платы за негативное воздействие на окружающую среду за соответствующий
период, а также _________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Ответственным должностным лицом за внесение платы за негативное
воздействие на окружающую среду на основании ___________________ является
_________________________________________________________________________
Согласно ст. ст. 25.1., 25.2., 25.3., 25.4., 25.5, 25.6, 25.7, 25.12
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в
отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, а также иные участники производства по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться с материалами дела,
давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и
отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными
процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом. Указанные
права и обязанности нарушителю, защитнику (представителю), свидетелям
(понятым) разъяснены.
_______________________________ _______________________________________
(подпись нарушителя) подпись защитника (представителя)
1. __________________________ 2. ___________________________________
(фамилия, инициалы, подписи свидетелей (понятых)
Объяснение нарушителя: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________ ______________________________________
(подпись нарушителя) (подпись защитника, представителя)
1. ___________________________ 2. __________________________________
(подписи свидетелей, понятых)
Защитник (представитель) ___________________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Должностное лицо,
составившее протокол: _______________________________
(Инициалы, фамилия) (подпись)
С протоколом ознакомлен(-на), копия протокола получена, (вручена), о
месте и времени рассмотрения
дела "___" ____ 200__ года в ____часов в ___________________________
по адресу: ___________________________________________,
уведомлен(-на). Русским языком владею, не владею, в переводчике не
нуждаюсь, нуждаюсь (ненужное зачеркнуть).
"___" ________200__ г. ___________________ (подпись нарушителя)
Иные сведения, необходимые для рассмотрения дела: __________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
_________________________________________________________________________
Форма 5
Наименование и реквизиты органа государственного контроля (надзора)
Протокол N ______
об административном правонарушении в отношении должностного лица
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области по
природопользованию и охране окружающей среды от 15 декабря 2009 г. N 1104)
г.________ "___" часов "___" минут "___"____________ 200__ г.
Я, ________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного
удостоверения)
в соответствии со ст. 66 Федерального закона "Об охране окружающей
среды" от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ, ст. 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях от 30.12.2001 г. N 195-ФЗ, составил
административный протокол о том, что юридическое лицо:
Полное и сокращенное наименование __________________________________
_________________________________________________________________________
Дата образования ____________ Контактный телефон (факс) ____________
Руководитель (директор) ____________________________________________
Юридический адрес __________________________________________________
Место нахождения ___________________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________
Ранее привлекалось к административной ответственности: _____________
Дата выдачи и номер свидетельства о государственной регистрации в
качестве юридического лица с указанием органа, выдавшего свидетельство
_________________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о постановке юридического лица на учет в
налоговом органе ________________________________________________________
ИНН _____________________________ Р/с ______________________________
БИК _____________________________ К/с ______________________________
ОКАТО ___________________________ КПП ______________________________
ОКПО ____________________________ ОКВЭД ____________________________
Наименование банка _________________________________________________
Законный представитель _____________________________________________
(Ф.И.О., должность, документ, удостоверяющий личность)
доверенность (приказ) ______________________________________________
_________________________________________________________________________
Обстоятельства правонарушения: На основании поступивших из УФК МФ РФ
по Псковской области и Управления Ростехнадзора по Псковской области
материалов (Сводных реестров поступления в бюджет платы за негативное
воздействие на окружающую среду, первичных платежных документов,
оборотно-сальдовых ведомостей) и по результатам их рассмотрения,
выявлено, что
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
не внесло в установленные сроки плату за негативное воздействие на
окружающую среду за
________________________________________________________________________,
(указывается квартал (кварталы) года)
что является нарушением требований ст. 16 Федерального закона "Об
охране окружающей среды" от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ, п.9 Порядка определения
платы и ее предельных размеров за загрязнение окружающей природной среды,
размещение отходов, другие виды вредного воздействия, утвержденного
постановлением Правительства РФ от 28.08.1992 г. N 632, приказа
Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 08.06.2006 г. N 557 "Об установлении сроков уплаты платы за негативное
воздействие на окружающую среду".
Данный факт подтверждается отсутствием у ___________________________
(наименование юридического лица)
первичных документов (платежных поручений) о внесении платы за
негативное воздействие на окружающую среду за соответствующий период.
Согласно выписки из лицевой карточки указанного плательщика общая
задолженность по плате за негативное воздействие на окружающую среду по
состоянию на "__"________200__г. составляет
______________________________________ рублей ___ копеек.
Из них _______________ рублей ___ копеек за _______________________.
(указывается квартал (кварталы) года)
Тем самым __________________________________________________________
совершило административное правонарушение, предусмотренное ст. 8.41.
КоАП РФ от 30.12.2001 г. N 195-ФЗ.
Защитник (представитель): __________________________________________
(Ф.И.О., число и год рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа,
_________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность и полномочия)
Свидетели (понятые): 1. ____________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласно ст. ст. 25.1., 25.4., 25.5, 25.6, 25.7 КоАП РФ лицо, в
отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, а также иные участники производства по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться с материалами дела,
давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и
отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными
процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом. Указанные
права и обязанности законному представителю юридического лица
(нарушителю), защитнику (представителю), свидетелям (понятым) разъяснены:
_________________________ _____________________________________
(подпись нарушителя) (подпись защитника, представителя)
1. __________________________ 2. ___________________________________
(подписи свидетелей, понятых)
Объяснение законного представителя юр. лица: _______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Защитник (представитель) __________________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Должностное лицо, составившее протокол: ____________________________
(Инициалы, фамилия) (подпись)
С протоколом ознакомлен(-на), копия протокола получена, (вручена), о
месте и времени рассмотрения
дела "___"_____ 200__ года в ____ часов в __________________________
по адресу: ___________________________________________,
уведомлен(-на). Русским языком владею, не владею, в переводчике не
нуждаюсь, нуждаюсь (ненужное зачеркнуть).
"___"________ 200__ г. ___________________
(подпись нарушителя)
Иные сведения, необходимые для рассмотрения дела: __________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
_________________________________________________________________________
Форма 6
Наименование и реквизиты органа государственного контроля (надзора)
Протокол N ______
об административном правонарушении в отношении должностного лица
(утв. приказом Государственного комитета Псковской области по
природопользованию и охране окружающей среды от 15 декабря 2009 г. N 1104)
г.________ "___" часов "___" минут "___"____________ 200__ г.
Я, _______________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного
удостоверения)
в соответствии со ст. 66 Федерального закона "Об охране окружающей
среды" от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ, Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях от 30.12.2001г. N 195-ФЗ, в присутствии
должностного лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица)
защитника (представителя): _________________________________________
(Ф.И.О., число и год рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа,
_________________________________________________________________________
удостоверяющего личность и полномочия (приказ, доверенность)
свидетеля (понятого): 1. ________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, место работы, домашний адрес, серия и
N документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, что гражданин(-ка):
Фамилия: ___________________________________________________________
Имя: _____________________________ Отчество: _______________________
Место работы и адрес: ______________________________________________
Должность ______________________________________________ Документы,
подтверждающие полномочия должностного лица, сведения о назначении на
должность, сведения о возложении ответственности на данное должностное
лицо за внесение платы за негативное воздействие
_________________________________________________________________________
Дата и место рождения: _____________________________________________
_______________________________________ Гражданство: ____________________
Домашний адрес: ____________________________________________________
Паспорт: ___________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
Телефон: ________________ Размер дохода (в месяц): _________ рублей,
Семейное положение: ________________________________________________
На иждивении _______________________________________________ человек
Ранее привлекался (-ась) к административной ответственности:
________________________________________________________________________,
являясь должностным лицом, отвечающим за внесение платы за
негативное воздействие на окружающую среду на предприятии, не обеспечил
(-ла) своевременное внесение предприятием платы за негативное воздействие
на окружающую среду, тем самым совершил (-ла) административное
правонарушение, предусмотренное ст. 8.41. КоАП РФ от 30.12.2001 г.
N 195-ФЗ.
Данный факт выявлен в результате рассмотрения поступивших в
Госкомитет из УФК МФ РФ по Псковской области и Управления Ростехнадзора
по Псковской области материалов (Сводных реестров поступления в бюджет
платы за негативное воздействие на окружающую среду, первичных платежных
документов, оборотно-сальдовых ведомостей) из которых следует, что
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
не внесло в установленные сроки плату за негативное воздействие на
окружающую среду за ____________________________________________________,
(указывается квартал (кварталы) года)
что является нарушением требований ст. 16 Федерального закона "Об
охране окружающей среды" от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ, п.9 Порядка определения
платы и ее предельных размеров за загрязнение окружающей природной среды,
размещение отходов, другие виды вредного воздействия, утвержденного
постановлением Правительства РФ от 28.08.1992 г. N 632, приказа
Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 08.06.2006 г. N 557 "Об установлении сроков уплаты платы за негативное
воздействие на окружающую среду".
Данный факт подтверждается отсутствием у ___________________________
(наименование юридического лица)
первичных документов (платежных поручений) о внесении платы за
негативное воздействие на окружающую среду за соответствующий период.
Согласно выписки из лицевой карточки указанного плательщика общая
задолженность по плате за негативное воздействие на окружающую среду по
состоянию на "__" ______ 200__ г. составляет _________ рублей ___ копеек.
Из них _______________ рублей _____ копеек за _____________________.
(указывается квартал (кварталы) года)
Ответственным должностным лицом за внесение платы за негативное
воздействие на окружающую среду на основании ____________________________
является _______________________________________________________________.
Согласно ст. ст. 25.1., 25.2., 25.3., 25.4., 25.5, 25.6, 25.7, 25.12
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в
отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, а также иные участники производства по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться с материалами дела,
давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и
отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными
процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом. Указанные
права и обязанности нарушителю, защитнику (представителю), свидетелям
(понятым) разъяснены.
_______________________ ____________________________________
(подпись нарушителя) (подпись защитника (представителя)
1. ___________________________ 2. __________________________________
(фамилия, инициалы, подписи свидетелей (понятых)
Объяснение нарушителя: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Нарушитель: ________________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Защитник (представитель) ________________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Должностное лицо, составившее протокол: __________ _________________
(подпись) (фамилия, инициалы
С протоколом ознакомлен(-на), копия протокола получена, (вручена), о
месте и времени рассмотрения
дела "___"________ 200__ года в ____часов в
_________________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________,
уведомлен(-на). Русским языком владею, не владею, в переводчике не
нуждаюсь, нуждаюсь (ненужное зачеркнуть).
"___"________200__г. ________________________
(подпись нарушителя)
Иные сведения, необходимые для рассмотрения дела: __________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
_________________________________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.