Постановление Правительства Мурманской области от 13 сентября 2007 г. N 422-ПП/16 "О региональной целевой программе "Вирусные гепатиты" на 2008-2011 годы"

Постановление Правительства Мурманской области
от 13 сентября 2007 г. N 422-ПП/16
"О региональной целевой программе "Вирусные
гепатиты" на 2008-2011 годы"

В целях снижения уровня заболеваемости вирусными гепатитами, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных вирусными гепатитами, во исполнение постановления Правительства РФ от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", включающей в себя подпрограмму "Вирусные гепатиты", постановлений # Правительства Мурманской области от 05.07.2007 N 320-ПП/12 "О разработке региональных целевых программ "Вакцинопрофилактика" на 2008-2011 годы и "Вирусные гепатиты" на 2008-2011 годы" Правительство Мурманской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Вирусные гепатиты" на 2008-2011 годы (далее - Программа).

2. Департаменту финансов Мурманской области (Мотлохов В.Н.) предусмотреть при формировании областного бюджета на 2008-2011 годы ассигнования на реализацию Программы.

3. Рекомендовать главам муниципальных образований Мурманской области разработать муниципальные целевые программы по профилактике и лечению вирусных гепатитов в пределах своих полномочий в сфере охраны здоровья граждан.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Мурманской области Чистову Л.А.

Губернатор Мурманской области

Ю.Евдокимов

Региональная целевая программа
"Вирусные гепатиты" на 2008-2011 годы
(утв. Постановлением Правительства Мурманской области от 13 сентября 2007 г. N 422-ПП/16)

Паспорт

Наименование          - "Вирусные гепатиты"  на  2008-2011 годы  (далее -

программы               Программа)

Дата принятия         - постановление Правительства Мурманской области от

решения о               05.07.2007 N 320-ПП/12 "О разработке региональных

разработке              целевых программ "Вакцинопрофилактика"  на  2008-

Программы               2011 годы  и  "Вирусные  гепатиты"  на  2008-2011

                        годы"

Государственный       - комитет по здравоохранению Мурманской области

заказчик

Основные              - комитет по здравоохранению Мурманской области;

разработчики          - ГУЗ "Мурманская  областная  клиническая  больница

Программы               имени П.А. Баяндина"

Цели Программы        - снижение уровня  заболеваемости,  инвалидности  и

                        смертности   населения   Мурманской   области  от

                        вирусных гепатитов (далее - ВГ) и их осложнений;

                      - увеличение продолжительности и улучшение качества

                        жизни больных вирусными гепатитами

Задачи                - раннее выявление больных ВГ;

Программы             - своевременная     диагностика    и   профилактика

                        осложнений ВГ;

                      - повышение   доступности    и    совершенствование

                        оказания  специализированной  медицинской  помощи

                        больным  ВГ,  внедрение  в  практику  современных

                        лекарственных средств и диагностических наборов;

                      - повышение      профессиональной      квалификации

                        медицинских работников по современным подходам  к

                        диагностике,  лечению  и  профилактике  ВГ  и  их

                        осложнений;

                      - укрепление материально-технической базы областных

                        учреждений здравоохранения;

                      - проведение   мер    первичной   профилактики   ВГ

                        (санитарное   просвещение  населения   Мурманской

                        области, борьба с наркоманией)

Важнейшие                        Базовое  2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

целевые                          значение

индикаторы и          - Заболе-

показатели              ваемость

                        острым

                        вирусным

                        гепати-

                        том В

                        (число

                        случаев

                        на 100

                        тыс.

                        населе-

                        ния)     8,5      4,0     3,5     3,0     2,9

                      - Заболе-

                        ваемость

                        острым

                        вирусным

                        гепати-

                        том С

                        (число

                        случаев

                        на 100

                        тыс.

                        населе-

                        ния)     4,0      3,5     3,4     3,2     3,1

                      - Заболе-

                        ваемость

                        хрониче-

                        скими

                        вирусны-

                        ми гепа-

                        титами В

                        и С

                        (число

                        случаев

                        на 100

                        тыс.

                        населе-

                        ния)     106,1    85,0    81,0    77,0    76,0

Сроки                 - 2008-2011 годы

реализации

Программы

Объемы и              - Областной бюджет:

источники               2008-2011 годы - 62817,0 тыс. рублей

финансирования          в том числе:

                        2008 год       - 14190,0 тыс. рублей

                        2009 год       - 15197,0 тыс. рублей

                        2010 год       - 16230,0 тыс. рублей

                        2011  год      - 17200,0 тыс. рублей

Ожидаемые             - снижение    заболеваемости     острым    вирусным

конечные                гепатитом В до 2,9 случая на 100 тыс. населения;

результаты            - снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом

реализации              С до 3,1 случая на 100 тыс. населения;

Программы и           - снижение  заболеваемости  хроническими  вирусными

показатели              гепатитами В и С до 76 случаев на 100 тыс.

социально-              населения;

экономической           улучшение выявляемости  ВГ и их осложнений;

эффективности         - повышение   доступности    и    совершенствование

                        оказания  специализированной  медицинской  помощи

                        больным ВГ;

                      - повышение     качества      медицинской   помощи,

                        оказываемой больным ВГ;

                      - воспитание  приверженности   населения  здоровому

                        образу жизни,  борьбе  с  наркоманией  и  другими

                        факторами риска развития ВГ;

                      - стабилизация  демографической  ситуации  за  счет

                        сохранения здоровья работоспособного населения;

                      - улучшение качества и увеличение продолжительности

                        жизни больных ВГ

1. Характеристика проблемы, на
решение которой направлена программа

В соответствии с Посланием Президента Российской Федерации Федеральному собранию в 2005 году первоочередной мерой в сфере здравоохранения является расширение профилактики заболеваний.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" гепатит В и гепатит С внесены в Перечень социально значимых заболеваний и в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В Мурманской области, как и в целом по России, в течение последних лет на фоне снижения регистрируемой заболеваемости острыми вирусными гепатитами наблюдается устойчивый рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, что создает значительную медико-социальную проблему как для здравоохранения, так и для общества в целом. Только за последние 5 лет на территории Мурманской области зарегистрировано более 5 тыс. больных хроническими вирусными гепатитами В и С и 15 тыс. носителей возбудителя вирусных гепатитов В и С, большинство из которых, в соответствии с современными представлениями, также являются больными хроническими вирусными гепатитами. Многообразие клинических форм и исходов хронических вирусных гепатитов, особенности диспансерного наблюдения, необходимость длительного противовирусного лечения, низкое качество лабораторного обследования страдающих хроническими вирусными гепатитами требуют совершенствования качества медицинской помощи этой категории граждан Мурманской области.

Две трети от числа лиц, у которых в течение последних пяти лет были диагностированы хронические формы парентеральных вирусных гепатитов, составляют лица с впервые установленным хроническим вирусным гепатитом С (далее - ХГС), который характеризуется неуклонным прогрессированием заболевания с формированием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Увеличение числа больных ХГС негативно отражается на здоровье населения, увеличивая количество источников инфекции вируса гепатита С (далее - HCV). Хронический процесс при этом протекает скрыто и может быть установлен только при специальном целенаправленном диагностическом поиске. Ожидается, что в ближайшие 20 лет в результате повсеместного распространения и прогрессирования ХГС на 60% возрастет количество больных циррозом печени, на 68% - гепатоцеллюлярной карциномой, на 28% - больных с декомпенсацией функции печени. Все это увеличит потребность в дорогостоящей специфической терапии этого заболевания.

Экономические потери, связанные с парентеральными гепатитами, составляют основную долю ущерба от наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Наметившаяся тенденция к росту распространенности хронических гепатитов В и С, особенно среди лиц молодого и трудоспособного возраста, увеличение сочетанных инфекций (в первую очередь HBV/HCV коинфекции, HCV-ВИЧ инфекции), трудность проведения противовирусной терапии позволяют прогнозировать дальнейший рост смертности населения в трудоспособном возрасте. Особую важность представляет проблема увеличения числа хронических вирусных гепатитов среди женщин репродуктивного возраста.

С 2006 года в Мурманской области проводятся мероприятия по оказанию медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, лечение ВИЧ". У части больных, нуждающихся в лечении, появилась возможность терапии высокоэффективными и дорогостоящими противовирусными препаратами, в практику начали внедряться методы молекулярной диагностики вирусных гепатитов. Вместе с тем, для комплексного решения вопросов, связанных с заболеваемостью ВГ и предупреждением развития их осложнений, необходимо решить ряд нижеперечисленных проблем, имеющихся на сегодняшний день в организации медицинской помощи населению Мурманской области, страдающему ВГ.

Уровень подготовки работников здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике ВГ и их осложнений в большинстве случаев оказывается недостаточным. Необходимо обучение (посредством повышения квалификации на выездных циклах, стажировки на рабочем месте и т.д.) по разделам "инфекционные болезни", "лабораторная диагностика", "эпидемиология".

Из-за недостаточной оснащенности лабораторий необходимым оборудованием и диагностическими тест-системами ЛПУ Мурманской области не могут обеспечить больным ВГ должную доступность специализированной диагностической помощи, а высокая стоимость противовирусных препаратов практически исключает возможность проведения адекватной терапии нуждающимся в ней больным хроническими вирусными гепатитами.

Необходимы совершенствование методов расследования случаев эпидемических вспышек вирусных гепатитов, широкое внедрение в практику молекулярных методов диагностики, современных лекарственных средств, совершенствование профилактики вирусных гепатитов, дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи.

Программно-целевое планирование по проблеме вирусных гепатитов будет соответствовать основным направлениям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и способствовать комплексному решению проблем заболеваемости вирусными гепатитами в Мурманской области благодаря комплексу противоэпидемических мероприятий, улучшению выявляемости вирусных гепатитов, своевременной диагностике и профилактике осложнений (цирроз печени, гепатокарцинома), повышению доступности и совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи, совершенствованию профилактических мер.

Наряду с оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению прямых и косвенных потерь общества, связанных с вирусными гепатитами и их осложнениями.

2. Основные цели и задачи программы

Основные цели Программы:

- снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения Мурманской области от вирусных гепатитов и их осложнений;

- увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных вирусными гепатитами.

Для достижения цели необходимо решить следующие основные задачи:

- раннее выявление больных ВГ;

- своевременная диагностика и профилактика осложнений ВГ; повышение доступности и совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным ВГ, внедрение в практику современных лекарственных средств и диагностических наборов;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике ВГ и их осложнений;

- укрепление материально-технической базы областных учреждений здравоохранения;

- проведение мер первичной профилактики ВГ (санитарное просвещение населения Мурманской области, борьба с наркоманией).

Целевые индикаторы и показатели

За основу целевых индикаторов и показателей Программы взяты целевые индикаторы и показатели подпрограммы "Вирусные гепатиты" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280.

Прогнозируемые целевые индикаторы и показатели Программы на 2008-2011 годы представлены в таблице:

N п/п	Наименование	Годы
		2008	2009	2010	2011
1.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (число случаев на 1 00 тыс. населения)	4,0	3,5	3,0	2,9
2.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом С (число случаев на 1 00 тыс. населения)	3,5	3,4	3,2	3,1
3.	Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С (число случаев на 100 тыс. населения)	85,0	81,0	77,0	76,0

Комитет по здравоохранению Мурманской области имеет право ежегодно уточнять значения целевых индикаторов и показателей Программы в зависимости от складывающейся в Мурманской области динамики показателей медицинской статистики по ВГ.

Сроки реализации Программы - 2008-2011 годы.

3. Перечень программных мероприятий

Мероприятия, предусмотренные для решения задач Программы и достижения поставленной цели, а также объемы их финансирования отражены в приложении.

При реализации Программы планируются:

1. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике ВГ и их осложнений:

- проведение выездных циклов повышения квалификации инфекционистов, терапевтов, врачей общей практики по разделу "инфекционные болезни";

- проведение выездных циклов повышения квалификации терапевтов, врачей общей практики по разделу "гастроэнтерология";

- проведение выездных циклов повышения квалификации врачей-лаборантов по разделу "клиническая лабораторная диагностика";

- проведение стажировки на рабочем месте (МУЗ МИБ) врачей-инфекционистов;

- проведение стажировки на рабочем месте (МОКБ) врачей-лаборантов.

2. Обеспечение больных ВГ современными лекарственными средствами, применяемыми для диагностики и лечения ВГ.

3. Укрепление материально-технической базы лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД МОКБ оборудованием для осуществления диагностики ВГ и наблюдения за эффективностью лечения.

4. Обучение широких слоев населения основам профилактики и лечения ВГ.

4. Обоснование ресурсного обеспечения программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета (приложение).

Объемы финансирования Программы на 2008-2011 годы представлены в таблице:

Источники и направления финансирования	Объемы финансирования (тыс. руб.)
	Всего	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
Всего по мероприятиям, из них:	62817	14190	15197	16230	17200
увеличение стоимости основных средств	3450	0	2450	1000	0
прочие расходы	59367	14190	12747	15230	17200

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке с учетом имеющихся финансовых возможностей.

5. Механизм реализации программы

Государственным заказчиком Программы является комитет по здравоохранению Мурманской области.

Реализация Программы осуществляется путем совместной деятельности комитета по здравоохранению Мурманской области, государственных учреждений здравоохранения на основе государственных закупок в пределах выделенных средств.

В ходе реализации Программы комитет по здравоохранению Мурманской области обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, осуществляет совместно с Правительством Мурманской области контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями.

Механизм реализации Программы определяется департаментом финансов Мурманской области путем выделения финансовых средств под конкретные мероприятия Программы.

Текущее управление и координацию работ по реализации программных мероприятий осуществляет комитет по здравоохранению Мурманской области. Контроль за ходом реализации Программы осуществляется заместителем Губернатора Мурманской области, курирующим здравоохранение.

Комитет по здравоохранению Мурманской области ежеквартально представляет в департамент экономического развития Мурманской области информацию о ходе выполнения Программы и использовании бюджетных средств.

Комитет по здравоохранению Мурманской области ежегодно, до 1 февраля, направляет в департамент экономического развития Мурманской области доклады о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств, подготовленные на основе форм и схем, разрабатываемых департаментом экономического развития Мурманской области.

Комитет по здравоохранению Мурманской области имеет право производить замену централизованно закупаемого оборудования и лекарственных средств, применяемых для оказания медицинской помощи больным ВГ, в пределах бюджетных ассигнований, выделенных на соответствующий текущий финансовый год, с учетом изменения цен, появления новых, более совершенных оборудования и лекарственных средств, а также складывающейся в Мурманской области динамики показателей медицинской статистики по ВГ и изменений стандартов по оказанию медицинской помощи больным ВГ.

6. Оценка социально-экономической
эффективности реализации программы

Разработка Программы с реализацией конкретных мероприятий будет соответствовать основным направлениям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и способствовать комплексному решению проблем заболеваемости ВГ в Мурманской области и предупреждению развития их осложнений благодаря совершенствованию профилактических мер, улучшению выявляемости ВГ, своевременной диагностике и профилактике их осложнений (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома), повышению доступности и совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи, улучшению качества динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с ВГ.

Наряду с оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению прямых и косвенных потерь общества, связанных с ВГ и их осложнениями.

Социально-экономическая эффективность Программы заключается в:

- улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных ВГ;

- стабилизации демографической ситуации за счет сохранения здоровья работоспособного населения;

- повышении качества медицинской помощи, оказываемой больным ВГ;

- повышении доступности и совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным ВГ;

- улучшении выявляемости ВГ и их осложнений;

- увеличении доступности противовирусной терапии для больных ВГ;

- воспитании приверженности населения здоровому образу жизни, борьбе с наркоманией;

Экономическая эффективность заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику и лечение ВГ и их осложнений.

Приложение
к региональной целевой программе
"Вирусные гепатиты" на 2008-2011 годы

Перечень программных мероприятий

Наименование мероприятий	Срок исполнения, годы			Срок исполнения	Ответственные исполнители	Источники финансирования	Объем финансирования (тыс. руб.)
	2008	2009	2010				всего 2008- 2011 годы	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
Раздел 1. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике ВГ и их осложнений
1.1. Проведение научно- практических конференций, семинаров, циклов, стажировок на рабочем месте и т.д.	1	1		2008-2011	комитет по здравоохра- нению Мурманской области, МОЦПК, МОЦМП, МУЗ МИБ	текущее финансирование	0	0	0	0	0
итого:							0	0	0	0	0
Раздел 2. Обеспечение больных ВГ современными лекарственными препаратами и средствами, применяемыми для диагностики ВГ
2.1. Приобретение лекарственных средств, применяемых для лечения ВГ	1	1	1	2008-2011	комитет по здравоохра- нению Мурманской области	областной бюджет	36410	8961	7190	9319	10940
2.2. Приобретение расходного материала и реагентов для диагностики ВГ методами ИФА и ПЦР	1	1	1	2008-2011		областной бюджет	22957	5229	5557	5911	6260
итого:							59367	14190	12747	15230	17200
Раздел 3. Укрепление материально-технической базы иммунологической лаборатории МОКБ с целью улучшения качества диагностики ВГ
3.1. Автоматическая станция для выделения и очистки нуклеиновых кислот	0	1 0		2009	комитет по здравоохра- нению Мурманской области	областной бюджет	2450		2450	0	0
3.2. Автоматическая система гибридизации и окраски стрипов для иммуноблотинга	0	0 1		2010		областной бюджет	1000		0	1000	0
итого							3450	0	2450	1000	0
Раздел 4. Обучение широких слоев населения основам профилактики и лечения ВГ
5.1. Подготовка и проведение циклов передач на областном радио и телевидении по обучению населения основам профилактики и лечения ВГ	0	0	0	2008-2011	МОЦМП	текущее финансирование	0	0	0	0	0
5.2. Приобретение профессиональных видеороликов, видеоклипов по профилактике и лечению ВГ, прокат их по областному телевидению	0	0	0	2008-2011		текущее финансирование	0	0	0	0	0
5.3. Подгтовка макетов, изготовление печатной продукции по профилактике и лечению ВГ (плакаты, листовки, памятки, буклеты, брошюры)	0	0	0	2008-2011		текущее финансирование	0	0	0	0	0
итого:							0	0	0	0	0
Всего по мероприятиям, из них:							62817	14190	15197	16230	17200
увеличение стоимости основных средств							3450	0	2450	1000	0
прочие расходы (КБК-340)							59367	14190	12747	15230	17200

Председатель

комитета по здравоохранению

Мурманской области

И.В. Ковалев