Распоряжение Департамента здравоохранения Кировской области от 17 сентября 2008 г. N 38 "О ведомственной целевой программе "Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области" в 2009 - 2011 годах"

С изменениями и дополнениями от:

14 сентября 2009 г., 1 ноября 2010 г.

В соответствии с постановлением Правительства Кировской области от 21.06.2005 N 36/137 "О применении программно-целевых методов в бюджетном планировании":

1. Утвердить ведомственную целевую программу "Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области" в 2009 - 2011 годах.

2. Ответственным за реализацию ведомственной целевой программы "Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области" в 2009 - 2011 годах назначить заместителя главы департамента здравоохранения Т.Г. Кулябину.

Глава департамента здравоохранения Кировской области

А.Е. Мальцев

Ведомственная целевая программа
департамента здравоохранения Кировской области "Снижение смертности от
сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области" в 2009 - 2011 годах

С изменениями и дополнениями от:

14 сентября 2009 г., 1 ноября 2010 г.

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента здравоохранения Кировской области от 1 ноября 2010 г. N 618 в Паспорт настоящей Программы внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт ведомственной целевой программы

Наименование субъекта бюджетного планирования	Департамент здравоохранения Кировской области
Наименование Программы	Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области в 2009 - 2011 годах
Должностное лицо, утвердившее программу, или наименование и номер соответствующего нормативного акта	Программа утверждена Распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от г. N
Цель и задачи Программы	Целью Программы является снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области посредством оптимизации диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи. В ходе реализации Программы будут решены следующие задачи: - улучшение материально-технической базы поликлиник, учреждений терапевтической, кардиологической служб; - обеспечение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями современными высокоэффективными препаратами; - развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;
Целевые индикаторы и показатели выполнения Программы	- Смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте. - Смертность от ишемической болезни сердца в трудоспособном возрасте. - Смертность от цереброваскулярных заболеваний в трудоспособном возрасте.
Характеристика программных мероприятий	Мероприятия по программе имеют следующую направленность: - обеспечение современным диагностическим и лечебным оборудованием отделений сердечно-сосудистого профиля - централизованное приобретение дорогостоящих жизненно важных лекарственных препаратов - закуп расходных материалов для кардиохирургического отделения
Сроки реализации программы	2009 - 2011 гг.
Объемы финансирования Программы	Всего 43502,0 тысяч рублей, в том числе: 2009 год - 19013,0 тыс. рублей 2010 год - 5476,0 тыс. рублей 2011 год - 19013,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности	Реализация данной программы позволит к 2011 году: снизить смертность населения от болезней системы кровообращения до 227,0 случаев на 100000 лиц трудоспособного возраста, смертность от ишемической болезни сердца до 117,3 случаев на 100000 лиц трудоспособного возраста и смертность населения от цереброваскулярных болезней до 50,9 случаев на 100000 лиц трудоспособного возраста.

1. Характеристика задач, решение которых осуществляется путем реализации Программы, анализ целесообразности и необходимости решения на ведомственном уровне

1.1. Характеристика задач, решение которых осуществляется путем реализации программы.

Охрана здоровья населения является одним из приоритетных направлений социальной политики государства, так как состояние здоровья нации - основной критерий благополучия общества и в этой связи определение основных приоритетов в дальнейшем развитии службы здравоохранения области является на сегодня стратегической задачей.

В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения Кировской области. В регионе сложилась неблагоприятная медико-демографическая ситуация: имеет место депопуляция населения (естественная убыль населения, обусловленная ростом смертности на фоне стойкого снижения рождаемости). Эта проблема определена в послании Президента РФ Федеральному Собранию 10.05.2006 г. как самая острая проблема современной России.

Среди причин, отрицательно влияющих на состояние здоровья населения, основной является высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся главной причиной смертности в регионе (60,7 %), необходимо также отметить чрезмерные стрессовые нагрузки, недостаточный уровень санитарно-гигиенических знаний, распространенность вредных привычек, низкий уровень жизни значительной части населения. Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечивают в достаточной мере население бесплатными медицинскими услугами.

Медицинские причины высокой сердечно-сосудистой смертности в России и в Кировской области достаточно хорошо известны. Это, прежде всего, недостаточно эффективное лечение больных артериальной гипертонией. В Кировской области артериальная гипертония распространена среди 40 % населения старше 10 лет, но эффективно лечатся только 8,5 % пациентов. Второй медицинской причиной высокой сердечно-сосудистой смертности в Кировской области является недостаточно активное внедрение современных методов лечения атеросклероза. Речь идет о статинах, которые имеют такое же значение для лечения атеросклероза, как антибиотики для лечения инфекций. Третьей причиной высокой сердечно-сосудистой смертности в Кировской области является недостаточно частое хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС). Частота проведения аортокоронарного шунтирования и баллонной ангиопластики совершенно не соответствует существующей потребности. Четвертая причина - несоблюдение современных стандартов лечения ИБС. Очень серьезной причиной высокой смертности является отсутствие квалифицированной помощи пациентам с инсультом.

1.2. Целесообразность и необходимость решения программных задач на ведомственном уровне

Необходимость решения указанных в настоящей Программе задач вытекает из закрепленного в Конституции и действующем законодательстве праве граждан РФ на качественную бесплатную медицинскую помощь (Постановление Правительства РФ от 11.09.1998 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" в редакции постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550), а также обязательности предоставления за счет региональных бюджетов медицинских услуг. При этом решение этих задач должно происходить с использованием программно-целевого метода, то есть путем реализации отдельной специализированной программы, что обеспечит больший уровень эффективности использования бюджетных ресурсов и лучшую связанность их объемов с достижением планируемых результатов.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Кировской области, этот Департамент определяет цели и приоритеты развития системы здравоохранения региона, обеспечивает руководство и контроль работы лечебно-профилактических учреждений области, а также создание и внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Следовательно, решение поставленных в настоящей Программе задач входит в безусловную компетенцию Департамента здравоохранения Кировской области и может быть решено на ведомственном уровне.

2. Цели и задачи Программы

2.1. Цели Программы

Главной целью реализации настоящей ведомственной программы является снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области посредством оптимизации диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи. Указанная цель соответствует стратегической цели регионального и федерального развития - улучшению демографической ситуации в регионе и в стране в целом.

2.2. Задачи Программы

1. Улучшение материально-технической базы поликлиник, учреждений терапевтической, кардиологической служб;

2. Обеспечение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями современными высокоэффективными препаратами;

3. Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

3. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация ведомственной целевой программы Департамента здравоохранения Кировской области "Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области в 2009 - 2011 годах" обеспечит:

- соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и равную для всех доступность гарантированной медицинской помощи;

- улучшение демографической ситуации в регионе;

- получение качественной медицинской помощи гражданами Кировской области наиболее эффективными способами;

- проведение профилактической деятельности с реальными конечными результатами.

Реализация данной программы позволит к 2011 году:

1. Снизить смертность от болезней системы кровообращения с 231,3 до 227,0 на 100000 лиц трудоспособного возраста.

2. Снизить смертность от ишемической болезни сердца с 123,4 до 117,3 случаев на 100000 лиц трудоспособного возраста.

3. Снизить смертность от цереброваскулярных болезней с 55,3 до 50,9 случаев на 100000 лиц трудоспособного возраста.

Динамика планируемых индикаторов Программы (2009 - 2011 гг.)

Наименование индикатора	Единица измерения	Базовое значение (2007 год)	2008 год (оценка)	2009 год (план)	2010 год (план)	2011 год (план)
Смертность населения от болезней системы кровообращения	Число случаев на 100 тыс. лиц трудоспособного населения	231,3	231,3	231,0	230,0	227,0
Смертность от ишемической болезни сердца	Число случаев на 100 тыс. лиц трудоспособного населения	123,4	123,4	122,0	119,7	117,3
Смертность населения от цереброваскулярных болезней	Число случаев на 100 тыс. лиц трудоспособного населения	55,3	55,3	53,4	51,7	50,9

4. Программные мероприятия

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента здравоохранения Кировской области от 1 ноября 2010 г. N 618 пункт 4.1 раздела 4 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.1. План мероприятий

N	Наименование мероприятия	Исполнитель	Срок проведения в целом (по годам)	Объем финансирования из областного бюджета (тыс. руб.)
				Всего
	1. Улучшение материально-технической базы поликлиник, учреждений терапевтической, кардиологической служб
1.1.	Обеспечить современным диагностическим и лечебным оборудованием ГЛПУ "Кировская областная клиническая больница" для отделения сердечно-сосудистого профиля	Департамент здравоохранения Кировской области	2009 2010 2011	4245,0 4245,0 4245,0
2. Обеспечение больных с современными высокоэффективными препаратами сердечно-сосудистыми заболеваниями
2.1.	Приобретение дорогостоящих жизненно важных лекарственных препаратов (препараты для тромболизиса, антиагреганты и т.д.)	ОГУЗ "Кировский областной кардиологический диспансер"	2009 2010 2011	1231,0 1231,0 1231,0
3. Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
3.1.	Закуп расходных материалов для кардиохирургического отделения КОКБ	ГЛПУ "Кировская областная клиническая больница"	2009 2010 2011	13537,0 - 13537,0
	Итого:		2009 2010 2011	19013,0 5476,0 19013,0
	Всего по Программе:			43502,0

4.2. Описание мероприятий и их обоснование

Предусмотренные настоящей Программой организационные мероприятия направлены на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения Кировской области и, соответственно, улучшение демографической ситуации в регионе.

Одной из основных задач оптимизации диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний является улучшение материально-технической базы поликлиник, учреждений терапевтической, кардиологической служб, службы скорой помощи.

Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения Кировской области является совершенствование системы экстренной и неотложной помощи. В лечебно-профилактических учреждениях необходимо укомплектовать отделения реанимации современным лечебным и диагностическим оборудованием.

Основной целью реформирования системы обеспечения лекарственными средствами является - повышение качества организации лекарственной помощи населению Кировской области, создание реальных условий для гарантированного обеспечения населения качественными лекарствами в достаточном ассортименте и объеме в условиях стационара и амбулаторных больных. Для достижения указанной цели необходимо решить основные задачи:

- обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами стационаров области посредством централизованного закупа: препараты для тромболизиса (стрептокиназа, актилизе), антиагреганты (клопидогрель, тиклопидин, Рео-Про), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин, варфарин), статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин), нитраты для внутривенного введения, антагонисты рецепторов ангиотензина (кандесартан, валсартан), бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведиол, метопролола сукцинат), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (рамиприл, периндоприл, лизиноприл, квинаприл), антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем, верапамил), антиартмические препараты (амиодарон, пропафенон, лидокаин, мексилетин, ритмилен);

Организация скрининга пациентов старше 45 лет по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний предполагает при проведении плановой диспансеризации населения выявление и коррекцию таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний как артериальная гипертония, повышение уровня холестерина, нарушения углеводного обмена, ожирение. Адекватное проведение скрининга будет являться одним из обязательных показателей качества работы участковых врачей и врачей общей практики.

Наиболее важным направлением развития высокотехнологичной медицинской помощи населению Кировской области является снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В этом отношении необходимо развивать следующие направления:

- кардиохирургическое лечение новорожденных;

- расширение и оснащение реанимационного отделения для увеличения количества операций на коронарных артериях, соответствующего потребностям региона;

- своевременное обеспечение КХО расходными материалами и оборудованием. Образовательные программы для пациентов в мире зарекомендовали себя как наиболее эффективные формы профилактической работы с больными. В России образовательные программы реализуются в Школах здоровья для больных артериальной гипертонией. Многочисленные исследования показывают, что эффективность лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями зависит не только от компетентности врача и правильности назначенного лечения, но и от точности соблюдения больными этих рекомендаций, что обозначается термином "приверженность к лечению". Обучение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в Школах здоровья является одним из основных методов формирования приверженности больных к выполнению врачебных назначений.

Одной из наиболее эффективных форм профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является популяционная профилактика, предполагающая работу с населением в целом. Планируется повышать информированность населения о сердечно-сосудистых заболеваниях путем проведения телевизионных и радио передач, публикации статей в прессе, выступления на предприятиях города, в ВУЗах, в школах.

Большое значение для улучшения профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболевания является повышение квалификации врачей, особенно участковых и врачей общей практики.

Для решения этой задачи планируется:

- проведение 1 раз в год в ЛПУ области семинара по обучению врачей и средних медицинских работников современным методам неотложной помощи;

- проведение 10 кустовых выездных совещаний в год по актуальным проблемам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

- проведение 1 раз в год областной конференции для врачей первичного звена по наиболее важным проблемам лечения и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний;

- проведение 2 раза в год Школ по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний с участием ведущих специалистов РФ.

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента здравоохранения Кировской области от 1 ноября 2010 г. N 618 пункт 4.3 раздела 4 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.3. Финансирование мероприятий Программы

Реализация мероприятий Программы потребует денежных средств областного бюджета в сумме 43502,0 тысяч рублей, в том числе:

- на 2009 год 19013 тыс. рублей;

- на 2010 год 5476 тыс. рублей;

- на 2011 год 19013 тыс. рублей.

5. Срок реализации Программы

Реализация настоящей Программы рассчитана на три года: с 2009 по 2011 год включительно.

6. Последствия реализации Программы

6.1. Социальные и экономические последствия

Осуществление мероприятий, намеченных Программой, позволит:

- снизить заболеваемость, инвалидность и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличить ожидаемую продолжительность жизни людей, периоды их активной трудоспособности и таким образом улучшить демографическую ситуацию в Кировской области;

- улучшить качество первичной помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

- повысить знания врачей первичного звена по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний;

- повысить информированность населения по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

6.2.Общая оценка достижения целей Программы и вклада в достижение стратегической цели регионального развития

Осуществление программных мероприятий обеспечит реализацию на территории Кировской области конституционного права человека на охрану здоровья, а также на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, что соответствует обозначенным в разделе 1 целям реализации настоящей ведомственной программы.

6.3. Риски реализации Программы

Программа не предусматривает существенного изменения объемов финансирования здравоохранения, а также не связана с проведением политических мероприятий ее можно считать не чувствительной к основным категориям рисков, в том числе финансовым и политическим.

7. Оценка эффективности расходования бюджетных средств

Реализация комплекса мероприятий Программы позволит в Кировской области снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, снижение смертности от ишемической болезни сердца, снижение смертности от цереброваскулярных болезней и будут сохранены жизни 53 человек в трудоспособном возрасте.

Дополнительный социальный эффект будет обеспечиваться снижением первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте, а также снижением дней пребывания в круглосуточном стационаре по поводу болезней системы кровообращения.

8. Система управления реализацией Программы

Департамент здравоохранения Кировской области осуществляет:

- контроль за исполнением Программы, мониторинг выполнения системы программных мероприятий;

- координацию деятельности исполнителей на основе периодической отчетности для обеспечения их согласованных действий;

- контроль за рациональным использованием исполнителями выделяемых финансовых средств;

- текущую работу по подготовке и реализации мероприятий, обеспечивающих взаимодействие с другими органами исполнительной власти Кировской области и муниципальных образований;

- работу по корректировке Программы на основании результатов работы за год;

- подготовку и представление в установленном порядке сводной бюджетной заявки на ассигнование мероприятий Программы на очередной финансовый год;

- подведение итогов реализации Программы на заседаниях Коллегии Департамента здравоохранения Кировской области, годовых совещаниях актива работников здравоохранения.

Полномочия и ответственности между структурными подразделениями Департамента здравоохранения Кировской области в ходе реализации Программы определяются в соответствии с положениями о соответствующих структурных подразделениях.

Общее руководство и контроль за реализацией Программы осуществляется главой департамента.