Постановление Правительства Пензенской области от 5 ноября 2002 г. N 515-пП "Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)

Постановление Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП
"Об организации медицинской помощи населению Пензенской области
при работе лечебно-профилактических учреждений в условиях
обязательного медицинского страхования"

С изменениями и дополнениями от:

24 июля 2003 г., 18 февраля, 30 сентября 2004 г., 1 февраля 2005 г., 27 января, 22 марта, 18 августа, 18 декабря 2006 г., 19 января 2007 г.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Пензенской области от 25 мая 2007 г. N 355-пП настоящее Постановление признано утратившим силу

Постановлением Правительства Пензенской области от 27 января 2006 г. N 33-пП в преамбулу Постановления внесены изменения

Информация об изменениях:

См. текст преамбулы в предыдущей редакции

В соответствии со статьей 12 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции Федерального закона от 23.12.2003 N 185-ФЗ) Правительство Пензенской области постановляет:

1. Утвердить:

1.1. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 1.1

1.2. Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан согласно приложению N 2.

1.3. Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан согласно приложению N 3.

1.4. Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области согласно приложению N 4.

1.5. Единые нормативы отчислений в фонды и резервы страховых медицинских организаций финансовых средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (филиала) по дифференцированным подушевым нормативам, и порядок формирования резервов и фондов страховыми медицинскими организациями согласно приложению N 5.

1.6. Порядок распределения доходов, полученных от размещения временно свободных средств резервов обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, согласно приложению N 6.

1.7. Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области согласно приложению N 7.

1.8. Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области согласно приложению N 8.

1.9. Положение о тарифах на медицинские услуги, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области, согласно приложению N 9.

2. Рекомендовать страховым медицинским организациям в срок до 01.01.2003 договоры обязательного медицинского страхования привести в соответствие с приложениями N 2, N 3, утвержденными настоящим постановлением.

3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений привести в месячный срок со дня опубликования настоящего постановления договоры "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию" в соответствие с типовыми.

4. Признать утратившими силу постановления Правительства Пензенской области:

от 27.04.2001 N 181-Пп "Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования";

от 26.02.2002 N 86-пП "О внесении изменений в постановление Правительства Пензенской области от 27.04.2001 N 181-пП".

5. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Пензенской области Столярову Е.А.

И.о. Губернатора Пензенской области

И.П. Купцов

Приложение N 1
Утверждены

постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

Правила
обязательного медицинского страхования граждан Пензенской области

С изменениями и дополнениями от:

24 июля 2003 г., 30 сентября 2004 г.

Пункт 1.1, утвердивший настоящее приложение, утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

ГАРАНТ:

См. Правила обязательного медицинского страхования граждан Пензенской области, утв. Постановлением Правительства Пензенской области от 1 февраля 2005 г. N 55-пП

Приложение N 1
к Правилам обязательного
медицинского страхования,

утвержденным постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

                             Типовой договор

         о финансировании обязательного медицинского страхования

                    (с изменениями от 24 июля 2003 г.)

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 2
к Правилам обязательного
медицинского страхования,

утвержденным постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

                             Типовой договор

            на предоставление лечебно-профилактической помощи

      (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию

                    (с изменениями от 24 июля 2003 г.)

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 3
к Правилам обязательного
медицинского страхования,

утвержденным постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

                            Типовое соглашение

            на предоставление лечебно-профилактической помощи

      (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 4
к Правилам обязательного
медицинского страхования,

утвержденным постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

                    Типовое дополнительное соглашение

   к договору "О финансировании обязательного медицинского страхования"

       от _________________ N _____ и к договору "На предоставление

           лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)

    по обязательному медицинскому страхованию" от _____________ N ____

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 2
Утвержден

постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

                             Типовой договор

       обязательного медицинского страхования неработающих граждан

"____" _________________ N ______

_________________________________

(наименование населенного пункта)

________________________________________________________________________,

             (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _________ от _____________ г., в лице

________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем  Страховщик,  с

одной Стороны, и _______________________________________________________,

                         (наименование органа исполнительной власти)

в лице _______________________________________, действующего на основании

                 (должность, Ф.И.О.)

__________________________________, именуемого в дальнейшем Страхователь,

   (приказа, положения, устава)

с другой Стороны, заключили договор о нижеследующем:

                 I. Предмет договора и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать (в зависимости от размера поступивших ежемесячных страховых

взносов на обязательное медицинское страхование  неработающего  населения

от Страхователя) предоставление  гражданам,  включенным  страхователем  в

списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества

или иных услуг с выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии   с   настоящим   договором,    определяется    утвержденной

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

Пензенской области.

     Указанная программа и согласованный Сторонами  перечень  медицинских

учреждений,  оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,   являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь принимает на  себя  обязательство  по  осуществлению

страховых взносов на обязательное  медицинское  страхование  неработающих

граждан в соответствии с законодательными, нормативно-правовыми актами  и

инструктивными  документами  в  части  сбора,   учета   и   контроля   за

поступлением страховых взносов на  обязательное  медицинское  страхование

неработающих граждан.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет  _____  человек,   предельная   численность   лиц,  подлежащих

страхованию,  составляет _____  человек.  (Предельная  численность   лиц,

подлежащих страхованию, должна соответствовать численности  неработающего

населения    данного    территориального    образования,     определенной

государственным комитетом статистики по Пензенской области  по  состоянию

на 1 января текущего  года.)  Страхованию  подлежат  следующие  категории

граждан: дети, учащиеся и студенты дневной  формы  обучения,  пенсионеры,

зарегистрированные в установленном порядке безработные и другие категории

граждан.

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

даты и года рождения, пола, постоянного места жительства, серии и  номера

паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность,  социального

положения представляются Страхователем Страховщику  в  момент  заключения

договора в машинописном виде, заверенные подписью и печатью  (кроме  того

по договоренности на дискете в ОВР-формате).

     6.  Об  изменениях  в  списках  застрахованных  страхователь  обязан

сообщить страховщику не позднее 10 числа месяца, следующего за месяцем, в

течение  которого  произошли  изменения.  Лица,   включенные   в   списки

застрахованных  в  период   действия   настоящего   договора,   считаются

застрахованными с  момента  представления  страхователем  соответствующих

данных о них Страховщику.

     7.  Страховщик  обязуется  выдать   страховые   медицинские   полисы

застрахованным лицам в течение 3-х дней со дня заключения  договора  либо

со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями, перечень которых  согласован  Сторонами  в  соответствии  с

условиями настоящего договора.

          II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     9. Размер страхового взноса на обязательное медицинское  страхование

неработающих граждан _________________________ района (города) составляет

____________ рублей в месяц.

     10.   Страховые   взносы   уплачиваются   ежемесячно   перечислением

(платежным поручением) на _______________________________________________

                                 (текущий счет и другие реквизиты

_________________________________________________________________________

                         Территориального фонда)

                 III. Срок действия договора страхования

     11. Договор страхования заключается на срок _____________ и вступает

в силу с момента его подписания.

     12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее

чем за 30 дней до окончания  срока,  на  который  заключен  договор,  его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     13. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     - истечения срока действия договора;

     - ликвидации Страховщика в порядке, установленном  законодательством

Российской Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

Стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     15.  При  реорганизации  Страховщика  в  период  действия   договора

обязательного  медицинского  страхования  его  права  и  обязанности   по

настоящему договору переходят к правопреемнику.

     16. При окончании договора Страхователь обязан изъять и сдать полисы

Страховщику. В случае,  если  страховые  медицинские  полисы  не  изъяты,

Страхователь обязан в течение 10-ти дней уведомить Страховщика.

                        IV. Ответственность сторон

     17. За несвоевременное или неполное перечисление  страховых  взносов

на   обязательное   медицинское   страхование   неработающего   населения

Страхователь  несет  ответственность  в   соответствии   с   требованиями

законодательных, нормативно-правовых актов и инструктивных  документов  в

части сбора, учета  и  контроля  за  поступлением  страховых  взносов  на

обязательное медицинское страхование неработающих граждан.

     18. В случаях отказа Страховщика  в  предоставлении  застрахованному

лицу медицинской помощи, при  неполном  или  некачественном  ее  оказании

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере  _______  рублей  (или

_______  процентов  страхового   взноса   на   обязательное   медицинское

страхование неработающего населения).

     19. В случае нарушения сроков выдачи  полисов  застрахованным  лицам

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере  _______  рублей  (или

_______  процентов  страхового   взноса   на   обязательное   медицинское

страхование неработающего населения).

     20. В случае несвоевременной подачи сведений об изменениях в  списке

застрахованных  или  иных  случаях   нарушения   установленного   порядка

представления учетных данных  о  застрахованных  Страхователь  уплачивает

Страховщику штраф в размере 10  процентов  от  минимальной  оплаты  труда

текущего месяца, применяемой при расчете пеней, по каждому случаю.

     21. В случае несдачи страховых медицинских полисов, действие которых

прекратилось, Страховщик имеет право предъявить к Страхователю санкции  в

размере средств, уплаченных Страховщиком за медицинские услуги, оказанные

по неизъятому полису.

                        V. Дополнительные условия

     22. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

договора, либо в  случае  смерти  застрахованного  лица,  либо  в  случае

поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным

лицом места жительства.

     23. В случаях смерти застрахованного лица,  поступления  на  работу,

изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает  об

этих изменениях Страховщику до 10 числа месяца, следующего за месяцем,  в

течение которого произошли изменения,  и  представляет  полисы,  действие

которых прекратилось.

     При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату.

     24.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     25. Страхователь  назначает  своего  представителя  для  координации

взаимоотношений по обязательному медицинскому  страхованию  неработающего

населения,  о  чем   сообщает   Страховщику   и   застрахованным   лицам.

Представитель Страхователя вправе получать страховые  медицинские  полисы

(или их дубликаты) за застрахованных лиц при предъявлении доверенности на

получение страховых медицинских полисов.

     26.  Настоящий  договор  составлен  в  двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу: один  экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     27.  Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                      VI. Юридические адреса сторон

     Страховщик _________________________________________________________

     Страхователь: ______________________________________________________

     К настоящему договору прилагаются:

     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования

Пензенской области.

     2.  Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих   медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

Страховщик                                  Страхователь

М.П.                                        М.П.

"____" ______________ 200_ г.               "____" ______________ 200_ г.

     Разработан на основании Типового договора обязательного медицинского

страхования  работающих  граждан,  утвержденного  постановлением   Совета

Министров - Правительства РФ от 11 октября 1993 года N 1018.

Приложение N 3
Утвержден

постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

                             Типовой договор

         обязательного медицинского страхования работащих граждан

"____" _________________ N ______

_________________________________

(наименование населенного пункта)

________________________________________________________________________,

             (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _______ от _______________ г., в лице

________________________________________________________, действующего на

                 (должность, Ф.И.О.)

основании Устава, именуемого в дальнейшем, Страховщик, с одной стороны, и

_________________________________________________________________________

                        (наименование предприятия)

в лице _________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________________,

                                    (приказа, положения, устава)

именуемого  в  дальнейшем,  Страхователь,  с  другой  Стороны,  заключили

договор о нижеследующем:

              I. Предмет договора обязательного медицинского

                     страхования и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки

застрахованных, медицинской помощи определенного объема  и  качества  или

иных  услуг  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских   полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии   с   настоящим   договором,    определяется    утвержденной

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

Пензенской  области.  Указанная  программа  и   согласованный   Сторонами

перечень медицинских учреждений, оказывающих  предусмотренные  программой

услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь принимает на себя уплату налога в части отчисления в

фонды   обязательного   медицинского   страхования   в   соответствии   с

законодательными,   нормативно-правовыми    актами    и    инструктивными

документами.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет _________ человек.

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

даты и года рождения, пола, места работы, постоянного  места  жительства,

серии и номера паспорта или иного  документа,  удостоверяющего  личность,

представляются Страхователем Страховщику в момент заключения  договора  в

машинописном виде, заверенные подписью и печатью (при наличии последней).

     6. Страхователь обязан  представлять  Страховщику  полисы  уволенных

работников и списки вновь принятых работников (в  машинописном  виде)  не

позднее 10  числа  месяца  следующего  за  месяцем,  в  течение  которого

произошли изменения, с указанием даты  поступления  на  работу  или  даты

увольнения. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего

договора, считаются застрахованными с момента даты поступления на работу.

     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со  дня  заключения  договора

либо со дня представления списков на вновь поступивших на работу.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями, перечень которых  согласован  Сторонами  в  соответствии  с

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

Пензенской области.

          II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     9. Ставка налога устанавливается в соответствии с  законодательными,

нормативно-правовыми актами  и  инструктивными  документами,  касающимися

сбора, учета и контроля за поступлением налогов (иная  ставка  и  порядок

уплаты   может   быть    применен    путем    принятия    соответствующих

законодательных,   нормативно-правовых   актов   Российской    Федерации,

Пензенской области и требует оформления соответствующего  дополнительного

Соглашения к договору обязательного медицинского  страхования  работающих

граждан).

          III. Срок действия договора обязательного медицинского

                 страхования и основания его прекращения

     10. Договор страхования заключается на срок ________  и  вступает  в

силу с момента подписания.

     11. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее

чем за 30 дней до окончания  срока,  на  который  заключен  договор,  его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     12. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     - истечения  срока  действия;  ликвидации  страхователя;  ликвидации

страховщика в порядке, установленном законодательными  актами  Российской

Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     13. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

Стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     14. При утрате Страхователем  или  Страховщиком  в  период  действия

договора обязательного медицинского страхования  прав  юридического  лица

вследствие реорганизации  права  и  обязанности  по  настоящему  договору

переходят к соответствующим правопреемникам.

     15. При окончании договора Страхователь обязан изъять и сдать полисы

Страховщику. В случае,  если  страховые  медицинские  полисы  не  изъяты,

Страхователь обязан в течение 10-ти дней уведомить Страховщика.

     16.  Дата   получения   Страховщиком   дополнительных   списков   от

Страхователя  не  является  основанием  для  изменения  сроков   действия

настоящего договора страхования в отношении застрахованных граждан.

                        IV. Ответственность сторон

     17. За несвоевременное  или  неполное  перечисление  налога  в части

отчисления в фонды обязательного  медицинского  страхования  Страхователь

несет ответственность  в  соответствии  с  требованиями  законодательных,

нормативно-правовых актов и инструктивных документов в части сбора, учета

и контроля за поступлением налогов.

     18. В случаях отказа Страховщика  в  предоставлении  застрахованному

лицу медицинской помощи, при  неполном  или  некачественном  ее  оказании

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _______ рублей.

     19. В случае нарушения сроков выдачи  полисов  застрахованным  лицам

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ________ рублей.

     20. В случае несвоевременной подачи сведений об изменениях в списках

застрахованных  или  иных  случаях   нарушения   установленного   порядка

представления учетных данных  о  застрахованных  Страхователь  уплачивает

Страховщику штраф в размере 10 процентов  от  минимальной  оплаты  труда,

применяемой при расчете пеней, по каждому случаю.

     21. В случае несдачи страховых медицинских полисов, действие которых

прекратилось, Страховщик имеет право предъявить к Страхователю санкции  в

размере средств, уплаченных Страховщиком за медицинские услуги, оказанные

гражданину по неизъятому полису.

     22. Страхователь должен получить  добровольное  согласие  гражданина

(под роспись в списке застрахованных):

     а)  на  предоставление  и  актуализацию  персональных   данных   при

получении и замене полиса;

     б) на регистрацию сведений об оказанной ему  медицинской  помощи,  в

качестве условия получения бесплатной  медицинской  помощи  по  программе

обязательного медицинского страхования.

                        V. Дополнительные условия

     23. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в

случае его смерти.

     24. При увольнении работающего гражданина администрация  предприятия

обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику  до

10 числа месяца, следующего за  месяцем,  в  течение  которого  произошли

изменения.

     В случае, если страховые полисы не  изъяты,  Страхователь  обязан  в

течение 10-ти дней письменно уведомить  Страховщика.  При  утрате  полиса

Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату (которая не  может

быть ниже себестоимости его изготовления и оформления).

     25.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     26. Страхователь назначает из числа своих  работников  представителя

для   координации   взаимоотношений   по    обязательному    медицинскому

страхованию,  о  чем  сообщается  Страховщику  и  застрахованным   лицам.

Представитель Страхователя вправе получать страховые  медицинские  полисы

(или их дубликаты) за застрахованных  лиц  при  предъявлении  Страховщику

доверенности на получение страховых медицинских полисов.

     27.  Настоящий  договор  составлен  в  двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу; один  экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     28.  Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                      VI. Юридические адреса сторон

     Страховщик: ________________________________________________________

     Страхователь: ______________________________________________________

     К настоящему договору прилагаются:

     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования

Пензенской области.

     2.  Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих   медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

Страховщик                                  Страхователь

М.П.                                        М.П.

"____" ______________ 200_ г.               "____" ______________ 200_ г.

     Разработан на основании Типового договора обязательного медицинского

страхования  работающих  граждан,  утвержденного  постановлением   Совета

Министров - Правительства РФ от 11 октября 1993 года N 1018.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Пензенской области от 19 января 2007 г. N 25-пП настоящий Порядок изложен в новой редакции

Информация об изменениях:

См. текст Порядка в предыдущей редакции

Приложение N 4
Утвержден

постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

Порядок
определения среднедушевых нормативов финансирования
территориальной программы обязательного медицинского
страхования Пензенской области

С изменениями и дополнениями от:

18 февраля 2004 г., 22 марта, 18 августа, 18 декабря 2006 г., 19 января 2007 г.

Настоящий Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.07.2005 N 76 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 26.11.2003 N 368-16/3 ЗС (с последующими изменениями).

Из всех поступивших за месяц средств (Рфп), за исключением средств, предназначенных: на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами; на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях; на диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд):

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере 12-дневного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) в этом случае определяется по формуле:

                                       Рф

                             (Рнсз) = ---- х 12                      (1),

                                      30,4

     где

     Рф    - фактические расходы на оказание медицинской помощи населению

             Пензенской  области  за  предыдущий   месяц,   произведенные

             страховщиками.

      30,4 - среднегодовое  число  дней  в  одном  месяце  (365   дней/12

             месяцев).

      12   - количество  дней,  на  которое  формируется  запас  средств,

             направляемых на оплату медицинских услуг.

2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

                          Рп = Рнсз - Рфсз                           (2),

     где

     Рп   - размер пополнения;

     Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.

3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда (Рдф) по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств без учета остатка финансовых средств на начало года. При этом учитывается утвержденная смета расходов Территориального фонда.

4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср) по формуле:

                              Рфп - Рп - Рдф

                        Нср = --------------                         (3),

                                    Чн

     где

     Чн - численность застрахованного  населения  Пензенской  области  по

          данным отчетов страховых медицинских  организаций  на  1  число

          текущего месяца.

5. При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд вносит предложение об установлении коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги (Кин) и согласовывает его со сторонами, подписывающими Генеральное тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области.

6. После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования на следующий месяц (Нсу).

                           Нсу = Нср х Кин                            (4)

7. Территориальный фонд ежемесячно рассчитывает дифференцированный подушевой норматив для страховых медицинских организаций (Нсд смо), по которым финансирует страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв), по формуле:

              Нсд смо = Нсу х Кпв1 х Чз1 + Нсу х Кпв2 х Чз2

                        + ... + Нсу х Кпвj х Чзj,

     где

     Кпв1, Кпв2... Кпвj - коэффициенты       половозрастных       затрат,

                          характеризующие   в   относительных   величинах

                          ожидаемые  затраты  на   оказание   медицинской

                          помощи  в  рамках   территориальной   программы

                          обязательного медицинского страхования в данной

                          половозрастной       группе,       рассчитанные

                          Территориальным     фондом     на     основании

                          статистических данных о  затратах  на  оказание

                          медицинской  помощи  в  рамках  территориальной

                          программы      обязательного       медицинского

                          страхования  застрахованным  гражданам  в  2005

                          году (таблица 1);

     Чз1, Чз2... Чзj    - численность       граждан,       застрахованных

                          страховщиком в  соответствующих  половозрастных

                          группах.

Таблица 1

Половозрастные коэффициенты потребления медицинских
услуг населением Пензенской области

Группы населения		Коэффициенты потребления медицинских услуг
		в том числе		Всего
		мужчины	женщины
1		2	3	4
Моложе трудоспособного возраста	0-2 года 3-15	1,937 1,165	1,648 1,076	1,783 1,114
Трудоспособного возраста	16-54 16-59	- 0,817	0,957 -	- 0,891
Старше трудоспособного возраста	55 жен. 60 муж. и старше	- 1,315	0,999 -	- 1,094
Все население		1,0	1,0	1,0

Приложение N 5
Утверждены
постановлением
Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

Единые нормативы
отчислений в фонды и резервы страховых медицинских организаций
финансовых средств, поступивших от территориального фонда
обязательного медицинского страхования Пензенской области
(филиала) по дифференцированным подушевым нормативам,
и порядок формирования резервов и фондов страховыми
медицинскими организациями

	В первый месяц финансирования	В последующие месяцы
I. Средства, поступившие от Территориального фонда обяза- тельного медицинского страхова- ния Пензенской области (филиа- ла) (далее - Территориальный фонд) по дифференцированному подушевому нормативу II. Направление полученных средств от Территориального фонда: 1. Оплата медицинских услуг 2. Отчисление в резерв оплаты медицинских услуг (остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в те- кущем месяце) 3. Отчисления в запасной резерв (данный резерв должен быть соз- дан в размере не более месячно- го запаса от оплаты медицинских услуг и может быть использован, если нет средств в резерве оплаты медицинских услуг) 4. Отчисления в резерв преду- предительных мероприятий (дол- жен быть создан в размере не более 2-х недельного запаса оплаты медицинских услуг) 5. Расходы на ведение дела	100% 88% от посту- пивших средств 6% от посту- пивших средств 3% от посту- пивших средств До 3% от по- ступивших средств	100% Сумма предъявленных сче- тов медицинскими учреж- дениями Разница между 88% от поступивших средств и суммой счетов, предъяв- ленных медицинскими учреждениями 6% от поступивших средств, пока не соз- дается месячный запас. Все средства сверх этого запаса поступают в ре- зерв оплаты медицинских услуг 3% от поступивших средств, пока не соз- дается 2-х недельный за- пас при наличии свобод- ных средств после оплаты счетов ЛПУ. Все средства сверх этого запаса по- ступают в резерв оплаты медицинских услуг до 3% от поступивших средств

Примечание: Корректировка процента отчислений на ведение дела влияет на процент отчислений в фонд оплаты медицинских услуг.

Приложение N 6
Утвержден
постановлением
Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

Порядок
распределения доходов, полученных от размещения
временно свободных средств резервов обязательного
медицинского страхования страховыми
медицинскими организациями

I.  Доходы,  полученные  от  размещения   временно   свободных

    средств резервов ОМС                                             100%

II. Направление доходов,  полученных  от  размещения  временно

    свободных резервов ОМС:

    1-й вариант:

    В    случае    недостатка    средств,    полученных     от

    территориального    фонда    обязательного    медицинского

    страхования, на оплату медицинских услуг

    1. Отчисления в доходы страховой медицинской организации          30%

    2. Покрытие расходов по оплате медицинских услуг                  70%

    2-й вариант:

    В случае неиспользования доходов, полученных от размещения

    временно свободных  средств  резервов  ОМС,  на   покрытие

    расходов по оплате медицинских услуг, они направляются  на

    пополнение резервов ОМС

    1. Отчисления в доходы страховой медицинской организации          30%

    2. Покрытие расходов по оплате медицинских услуг                  48%

       (Остаток средств неиспользованных на покрытие  расходов

       по оплате медицинских услуг)              22% принимаем их за 100%

    3. Отчисления в резерв оплаты медицинских услуг                   83%

    4. Отчисления в запасной резерв

       (Все средства сверх месячного запаса поступают в резерв

       оплаты медицинских услуг)                                      12%

    5. Отчисления в резерв предупредительных мероприятий

       (Все средства сверх 2-х недельного запаса  поступают  в

       резерв оплаты медицинских услуг)                                5%

Приложение N 7
Утвержден

постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Пензенской области от 24 июля 2003 г. N 314-пП в приложение N 7 внесены изменения

Информация об изменениях:

См. текст приложения в предыдущей редакции

Временный порядок
финансового взаимодействия и расходования средств
в системе обязательного медицинского страхования граждан
на территории Пензенской области

С изменениями и дополнениями от:

24 июля 2003 г.

1. Настоящий Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области (далее - Временный порядок) разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. N 1499-1 (в редакции Закона Российской Федерации от 2 апреля 1993 г. N 4741-1), Бюджетным кодексом Российской Федерации, утвержденным Федеральным законом от 31 июля 1998 г. N 145-ФЗ, Налоговым кодексом Российской Федерации (часть вторая), утвержденным Федеральным законом от 5 августа 2000 г. N 117-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования" от 29 июля 1998 г. N 857, постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование" от 29 марта 1994 г. N 251 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 19 июня 1998 г. N 619) ("Собрание актов Президента и Правительства РФ", 4 апреля 1994 г., N 14, ст. 1061; "Собрание законодательства РФ", N 26, 29 июня 1998 г., ст.3078), постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 13 августа 1993 г. N 791 "О социально-экономическом положении Российской Федерации и мерах по его стабилизации" ("Собрание актов Президента и Правительства РФ", 23 августа 1993 г., N 34, ст.3267), Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1 (в редакции Федерального закона от 5 августа 2000 г. N 118-ФЗ) "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" ("Ведомости СНД и ВС РФ", 29 апреля 1993 г., N 17, ст.591; "Собрание законодательства РФ", 7 августа 2000 г., N 32, ст.3341), Федеральным законом "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О введении в действии части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах" от 24 марта 2001 г. N 33-ФЗ ("Собрание законодательства РФ", 26 марта 2001 г., N 13, ст.1147) и устанавливает общие принципы финансового взаимодействия органов исполнительной власти, территориальных органов Министерства Российской Федерации по налогам и сборам, территориальных органов Федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации, Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, субъектов обязательного медицинского страхования (страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение) в системе обязательного медицинского страхования граждан с 1 апреля 2002 года.

2. Финансовые средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования образуются за счет:

- налогов, подлежащих зачислению в территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

- страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей, учащихся и студентов дневных форм обучения, пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке безработных и др.), уплачиваемых органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местного самоуправления с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на эти цели;

- иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

3. На основании территориальных нормативов объемов медицинской помощи, предоставляемой населению Пензенской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа) и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, определяется стоимость территориальной программы и рассчитывается размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан, который представляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд) на утверждение в установленном порядке.

4. На основании действующего законодательства территориальные органы государственного управления исполнительной власти и органы местного самоуправления муниципальных образований Пензенской области в соответствии с утвержденным размером страховых взносов предусматривают при формировании бюджетов средства на обязательное медицинское страхование неработающих граждан (страховые взносы), выделяя их отдельной строкой.

В случае недостаточности указанных средств при формировании бюджетов территорий на предстоящий финансовый год предусматривается целевая дотация из бюджета вышестоящих органов исполнительной власти согласно Порядку дотирования местных бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных учреждениях, организациях и на временно нерентабельных государственных предприятиях, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" ("Собрание постановлений РФ", 1992, N 8, ст.39).

5. Предусмотренные в установленном порядке средства на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствующих бюджетах органы исполнительной власти перечисляют Территориальному фонду в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с учетом территориальных программ.

Перечисление производится ежемесячно в размере не менее 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах, с учетом индексации не позднее 25 числа текущего месяца.

Уплата страховых взносов в установленных размерах производится путем перечисления сумм со счетов соответствующих бюджетов на счета Территориального фонда (его филиалов).

6. Расходование средств Территориального фонда осуществляется в соответствии с бюджетом, утвержденным законом Пензенской области.

7. В состав расходов бюджета Территориального фонда включается финансирование территориальной программы, а также финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию. При этом расходы на финансирование территориальной программы включают расходы на ведение дела страховых медицинских организаций, выполнение управленческих функций Территориальным фондом (филиалами), а также на формирование нормированного страхового запаса.

Формирование и расходование нормированного страхового запаса осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным Правлением Территориального фонда.

Величина нормированного страхового запаса устанавливается в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области.

Отчет об исполнении бюджета Территориального фонда представляется Правительством Пензенской области на рассмотрение и утверждение Законодательному Собранию Пензенской области в форме закона Пензенской области.

8. Территориальный фонд осуществляет финансирование медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой, по дифференцированным подушевым нормативам, рассчитываемым в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области.

9. Из поступающих на счета филиалов Территориального фонда (в том числе расположенном в ЗАТО) финансовых средств за счет налогов и страховых взносов органов исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающего населения формируются финансовые средства на следующие цели:

- на финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам;

- на оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным филиалом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования филиалом);

- на осуществление текущей деятельности филиала (по нормативам, устанавливаемым Правлением Территориального фонда).

Остальные финансовые средства отчисляются филиалом в Территориальный фонд в сроки, установленные последним.

10. Из поступивших на основные счета Территориального фонда средств от филиалов, налогов, подлежащих зачислению в Территориальный фонд, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации, Территориальный фонд осуществляет:

- финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы;

- оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным Территориальным фондом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования Территориальным фондом);

- финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке, при условии софинансирования за счет федеральных средств;

- формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области;

- формирование средств, предназначенных на обеспечение им управленческих функций по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с Правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших средств без учета остатка финансовых средств на начало года;

- дотирование филиалов с недостаточным объемом собранных средств на реализацию территориальной программы.

11. Страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования, используют поступившие от Территориального фонда средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов по ведению дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным Территориальным фондом.

Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным страховая медицинская организация образует из полученных от Территориального фонда средств в порядке и на условиях, установленных Территориальным фондом, резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию.

Страховая медицинская организация обязана вести в установленном порядке индивидуальный учет застрахованных по обязательному медицинскому страхованию и страхователей, представляя информацию в Территориальный фонд.

12. В случае выявления нарушений в расходовании средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией Территориальный фонд имеет право приостановить ее финансирование и одновременно обратиться с ходатайством в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское страхование, о временном приостановлении действия последней.

На период приостановления действия лицензии страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию Территориальный фонд без ухудшения медицинского обслуживания и увеличения объема затрат обеспечивает проведение обязательного медицинского страхования застрахованным ею гражданам своими филиалами или привлекает другие страховые медицинские организации.

13. Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Пензенской области.

Средства, поступившие от Территориального фонда на отдельные мероприятия по здравоохранению, используются медицинскими учреждениями в рамках утвержденных целевых программ по здравоохранению.

14. Тарифы на медицинские и иные услуги, предоставляемые по территориальной программе, определяются в соответствии с действующими нормативными документами и согласовываются Территориальным фондом с органами государственного управления Пензенской области, ассоциацией страховых медицинских организаций (при отсутствии таковой - с руководителями страховых медицинских организаций), профессиональными медицинскими ассоциациями (при отсутствии последних интересы медицинских учреждений могут представлять профсоюзы медицинских работников).

В случае недостатка финансовых поступлений в Территориальный фонд (за счет налогов и страховых взносов органов исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающего населения) на финансирование территориальной программы:

- Территориальному фонду применять понижающие коэффициенты к тарифам на медицинские услуги;

- страховым медицинским организациям оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе с учетом понижающих коэффициентов.

Индексация тарифов на медицинские услуги производится на основании территориальных показателей прироста средств обязательного медицинского страхования и данных об индексах цен областного комитета государственной статистики, а также при условии изменений тарифных ставок и тарифных коэффициентов Единой тарифной сетки по оплате труда работников организацией бюджетной сферы.

Размер индексации тарифов определяется совместно Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области и Территориальным фондом по согласованию с Управлением финансов Пензенской области.

15. При возникновении страхового случая с застрахованным по обязательному медицинскому страхованию за пределами территории страхования медицинские услуги, оказанные в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, оплачиваются территориальными фондами обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи.

Порядок проведения межтерриториальных взаиморасчетов устанавливается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

16. Территориальный фонд осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование.

17. Бухгалтерский учет и отчетность в учреждениях здравоохранения, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 30 декабря 1999 г. N 107н (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 28 января 2000 г. N 2064).

Медицинские учреждения представляют также отчетность Территориальному фонду и страховым медицинским организациям по формам отчетности, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и по формам, утвержденным Территориальным фондом.

18. Бухгалтерский учет в страховых медицинских организациях по операциям обязательного медицинского страхования ведется применительно к Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности предприятий и инструкции по его применению, утвержденных приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31 октября 2000 г. N 94н (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста РФ от 9 ноября 2000 г. N 9558-ЮД).

Бухгалтерский учет и отчетность Федерального и Территориального фондов обязательного медицинского страхования ведется в установленном порядке.

Бухгалтерская отчетность за соответствующий финансовый год внебюджетных фондов, источниками образования средств которых являются предусмотренные законодательством Российской Федерации обязательные отчисления, производимые юридическими и физическими лицами, подлежит обязательной аудиторской проверке согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 7 декабря 1994 г.N 1355 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 25 апреля 1995 г. N 408) "Об основных критериях (системе показателей) деятельности экономических субъектов, по которым их бухгалтерская (финансовая) отчетность подлежит обязательной ежегодной аудиторской проверке" ("Собрание законодательства РФ", 12 декабря 1994 г., N 33, ст.3451; "Собрание законодательства РФ", 1 мая 1995 г., N 18, ст. 1674).

В соответствии с разделом 7 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1, Правление Территориального фонда обязательного медицинского страхования не реже одного раза в год назначает аудиторскую проверку деятельности Территориального фонда, отчет о результатах проведенной проверки представляется в Законодательное Собрание Пензенской области и Правительство Пензенской области.

19. Субъекты обязательного медицинского страхования в закрытых административно-территориальных образованиях (далее - ЗАТО) осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательными актами и нормативно-методическими документами, действующими в системе обязательного медицинского страхования.

Медицинские учреждения ЗАТО представляют Территориальному фонду и его филиалам сведения о сети медицинских учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, профиле их подразделений, медицинских кадрах, численности обслуживаемого контингента и другие необходимые данные.

Приложение N 8
Утверждено

постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

Положение
о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования на территории
Пензенской области

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 1
к Положению
о порядке оплаты медицинских услуг
в системе обязательного
медицинского страхования
на территории Пензенской области

Инструкция
о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами
обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь
в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования
граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской
Федерации за пределами территории страхования

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 1
к Инструкции
о порядке финансовых расчетов между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования за медицинскую
помощь в объеме базовой программы
обязательного медицинского страхования
граждан Российской Федерации, оказанную
гражданам Российской Федерации
за пределами территории страхования

                                  Реестр

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 2
к Инструкции
о порядке финансовых расчетов между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования за медицинскую
помощь в объеме базовой программы
обязательного медицинского страхования
граждан Российской Федерации, оказанную
гражданам Российской Федерации
за пределами территории страхования

                                   Акт

              экспертной оценки качества медицинской помощи

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 3
к Инструкции
о порядке финансовых расчетов между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования за медицинскую
помощь в объеме базовой программы
обязательного медицинского страхования
граждан Российской Федерации, оказанную
гражданам Российской Федерации
за пределами территории страхования

                                   Акт

                  о согласовании проведения взаимозачета

                       по финансовым расчетам между

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Приложение N 9
Утверждено

постановлением

Правительства Пензенской области
от 5 ноября 2002 г. N 515-пП

Положение
о тарифах на медицинские услуги, предоставляемые
по территориальной программе обязательного
медицинского страхования Пензенской области
(далее - Положение о тарифах)

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения