Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 3 ноября 1994 г. N 226 "Об уточнении бюджета фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики" (утратило силу)

Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики
от 3 ноября 1994 г. N 226
"Об уточнении бюджета фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики"

ГАРАНТ:

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 августа 2001 г. N 188 настоящее постановление признано утратившим силу

Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:

1. Увеличить бюджет Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на 1994 год по доходам в сумме 16.333.142,8 тыс. рублей, расходам - 16.307.601,0 тыс. рублей, с превышением доходов над расходами в сумме 25.541,8 тыс. рублей (согласно приложению) и расходы на содержание аппарата Фонда обязательного медицинского страхования в связи с повышением заработной платы на сумму 13.049,0 тыс. рублей, в том числе на фонд оплаты труда - 9.068,0 тыс. рублей.

2. Утвердить следующие временные нормативные акты:

Порядок и условия создания резервов страховых медицинских организаций (прилагается).

Порядок определения подушевых нормативов финансирования.

Программы обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики (прилагается).

Положение о составе и нормативе расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование (прилагается).

Порядок и размеры направления сумм превышения доходов над расходами, а также доходов, полученных от инвестирования, на пополнение страховых резервов (прилагается).

3. Установить норматив расходов на ведение дела страховых медицинских организаций 4,5 %.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Чувашской Республики и Министерство финансов Чувашской Республики.

Председатель Кабинета Министров

Чувашской Республики

Э.Аблякимов

Утвержден

постановлением

Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 3 ноября 1994 г. N 226

Порядок и условия
создания резервов страховых медицинских организаций

Настоящий Порядок о фондах (резервах) страховых медицинских организаций разработан на основе постановления Совета Министров Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Типовых правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 1 декабря 1993 г. и согласованных Росстрахнадзором, Типовых правил обязательного медицинского страхования, действующих на территории Чувашской Республики, утвержденных постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 22 марта 1994 г. N 30 "Отчет о доходах и использовании средств Фонда обязательного медицинского страхования за 1993 год, предложения по реализации программы медицинского страхования населения и финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления в 1994 году и мерах по дальнейшему совершенствованию системы медицинского страхования".

Страховая медицинская организация при получении от Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики по дифференцированным подушевым нормативам средств после отчисления на расходы на ведение дела в установленном размере обязана создавать резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв, резерв финансирования предупредительных мероприятий (превентивный резерв).

В резерв оплаты медицинских услуг направляется не менее 80 % средств, поступивших от Фонда согласно Договору на финансирование лечебно-профилактической помощи и предназначенных для формирования резервов.

Резерв оплаты медицинских услуг - это финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты медицинских услуг застрахованным (как остаток средств, неистраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде). Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг, оказанных застрахованному контингенту в объеме и на условиях Программы обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики.

Запасной резерв по обязательному медицинскому страхованию это средства, формируемые страховой медицинской организацией для обеспечения устойчивости страховой деятельности и предназначенные для покрытия превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами резерва оплаты медицинских услуг. Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному медицинскому страхованию контингенту при нехватке средств в резерве оплаты медицинских услуг. В запасной резерв направляется не более 15 % средств, поступивших от Фонда согласно Договору на финансирование лечебно-профилактической помощи и предназначенных для формирования резервов.

Резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление Программы обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики, таких, как:

информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о распространении социально значимых и социально опасных заболеваний;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

санитарно-гигиеническое образование населения;

организация и оплата медико-генетических консультаций и обследований;

участие в проведении комплексных мероприятий по выявлению и лечению социально опасных заболеваний;

расходы по организации дней доноров;

другие мероприятия, согласуемые с фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

В резерв финансирования предупредительных мероприятий (превентивный резерв) направляется не более 5 % средств, поступивших от Фонда согласно Договору на финансирование лечебно-профилактической помощи и предназначенных для формирования резервов.

Сумма средств в запасном резерве не должна превышать одномесячного, а в резерве финансирования предупредительных мероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Программы обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики.

Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики вправе изменить порядок и условия образования и использования вышеуказанных резервов, образуемых страховыми медицинскими организациями, распоряжениями Кабинета Министров Чувашской Республики.

Средства обязательного медицинского страхования распределяются страховой медицинской организацией при наличии сметы.

Утвержден

постановлением

Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 3 ноября 1994 г. N 226

Порядок
определения подушевых нормативов финансирования программы обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики

Настоящий Порядок разработан в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования и согласованным с Министерством финансов Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации 19 августа 1993 г. N 03-01, постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 22 марта 1994 г. N 30 "Отчет о доходах и использовании средств Фонда обязательного медицинского страхования за 1993 г., предложения по реализации программы медицинского страхования населения и финансовых ресурсов, необходимых для ее осуществления в 1994 году, и меры по дальнейшему совершенствованию системы медицинского страхования в республике", постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 июня 1994 г. N 118 "О фонде обязательного медицинского страхования Чувашской Республике".

Из полученных страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование, поступающих от плательщиков, Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики:

а) формирует или пополняет нормированный страховой запас финансовых средств на выравнивание условий проведения обязательного медицинского страхования и стабилизацию системы обязательного медицинского страхования в Чувашской Республике до размеров, определенных в прогнозе поступления и расходования средств Фонда медицинского страхования, утверждаемом Кабинетом Министров Чувашской Республики;

б) рассчитывает среднедушевой норматив финансирования Программы обязательного медицинского страхования путем деления суммы собранных в прошлом месяце страховых взносов и платежей, за вычетом средств, направленных на формирование или пополнение нормируемого страхового запаса в соответствии с пунктом 1, на численность наличного населения Чувашской Республики;

в) рассчитывает дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций путем умножения среднедушевого норматива на коэффициенты предыдущих затрат и половозрастной структуры застрахованных.

Коэффициент предыдущих затрат определяется в относительных единицах на основе анализа исполнения бюджета здравоохранения Чувашской Республики за последние три года с учетом использования жителями городов и районов ресурсов республиканских и прочих медицинских учреждений, обеспечивающих медицинской помощью население республики.

Коэффициент половозрастной структуры застрахованных определяется с использованием относительных коэффициентов потребления медицинских услуг различными группами населения в зависимости от пола и возраста по формуле:

           Кпв1 + Чз1 + Кпв2 х Чз2 + ... + Кпвi х Чзi

    Кпв  = -----------------------------------------

                          Чз0

где:

Кпвi - коэффициенты ожидаемого потребления медицинских услуг в соответствующей половозрастной группе;

Чзi - численность граждан, застрахованных страховщиком в соответствующих половозрастных группах;

Чз0 - общая численность граждан, застрахованных данным страховщиком. При наличии статистических данных, характеризующих уровень потребления медицинских услуг половозрастными группами, фактическим сложившийся в Чувашской Республике, используются республиканские коэффициенты половозрастных затрат. При их отсутствии используются коэффициенты половозрастных затрат, рекомендованные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 1993 г. N 146.

Утверждено

постановлением

Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 3 ноября 1994 г. N 226

Положение
о составе и нормативе расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование

Настоящее Положение разработано в соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" и постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 22 марта 1994 г. N 30 "Отчет о доходах и использовании средств Фонда обязательного медицинского страхования за 1993 год, предложения по реализации программы медицинского страхования населения и финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления в 1994 году, и меры по дальнейшему совершенствованию системы медицинского страхования в республике", Указом Президента Российской Федерации от 22 декабря 1993 г. N 2270 "О некоторых изменениях в налогообложении и во взаимоотношениях бюджетов различных уровней", Положением о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 1992 г. N 552 и Положением об особенностях определения налогооблагаемой базы для уплаты налога на прибыль страховщиками, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 1994 г. N 491.

В состав расходов на ведение дела включаются:

1) затраты, включаемые в себестоимость страховых услуг на основании Положения о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ,услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 1992 г. N 552;

2) комиссионные вознаграждения, уплаченные за оказание услуг страхового агента и страхового брокера;

3) возмещения при наличии подтверждающих документов страховым агентам расходов по проезду от места жительства до местонахождения страховщика и обратно в дни, установленные для явки, и по вызову администрации и компенсации страховым агентам расходов по проезду на участке работы;

4) оплата предприятиям, учреждениям, организациям или отдельным физическим лицам за оказанные ими услуги, связанные со страховой деятельностью, в том числе:

оплата услуг учреждений здравоохранения, других предприятий, учреждений, организаций по выдаче справок, статистических данных, заключений, страховых медицинских полисов и т.п.;

5) оплата инкассаторских услуг;

6) оплата услуг (комиссионные, вознаграждения) специалистов, привлекаемые для оценки страхового риска, размера страховой выплаты, оценки последствий страховых случаев, урегулирования страховых выплат;

7) оплата услуг банков и других кредитных учреждений, связанных с осуществлением страховой деятельности, включая операции по обслуживанию выплат страхователям, расчетному и другим счетам, выдаче и приему наличных денег;

8) расходы на подготовку и переподготовку кадров, рекламу в пределах действующих норм и нормативов, исчисленных с учетом отраслевых особенностей;

9) расходы на изготовление страховых свидетельств, бланков строгой отчетности, квитанций и т.п.;

10) оплата консультационных и информационных услуг, а также аудиторских услуг, оказанных с целью подтверждения годового бухгалтерского отчета и в соответствии с другими требованиями законодательства;

11) расходы на публикацию годового баланса и счета прибыли и убытков.

Нормативом расходов на ведение дела является процентное число, характеризующее в абсолютной сумме долю указанных расходов в страховом платеже, исчисленном исходя из дифференцированных среднедушевых нормативов (без учета коэффициентов предыдущих затрат и половозрастного) и количества застрахованных.

Приложение

к постановлению

Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 3 ноября 1994 г. N 226

Бюджет
поступления и расходования средств фонда
обязательного медицинского страхования
Чувашской Республики на 1994 год

   --------------------------------------------------------------

   Наименование     NN      Сумма       (уточне-       Ожидаемое

   показателей     строк    на год      нение: + и -)  поступле-

                                                       ние за

                                                       1994 год

   --------------------------------------------------------------

   Остаток средств   01    3537896,9        -         3537896,9

   на начало периода

   Доходы, всего     02   16723000,0   +16333142,8   33056142,8

   в том числе:

   страховые взносы

   предприятий, орга-

   низаций           03   13923000,0   +12545852,5   26468852,5

   платежи из бюджета

   на страхование не-

   работающих граждан 04      -              -             -

   благотворительные

   взносы юридических,

   физических лиц     05      -              -              -

   доходы от использо-

   вания временно сво-

   бодных финансовых

   средств Фонда       06   2600000,0   +2913470,3    5513470,3

   ассигнования Феде-

   рального Фонда на ре-

   ализацию совместных

   программ с территори-

   альным Фондом        07       -            -             -

   субвенции (дотации)

   Федерального (террито-

   риального) Фонда      08       -       +800000,0    800000,0

   кредиты банков        09       -            -           -

   поступления за лечение

   иногородних граждан   10   200000,0    -180000,0    20000,0

   штрафы, пени          11       -             -           -

   прочие поступления    12       -       +253820,0    +253820,0

   Расходы, всего        13   17705714,1  +16307601,0 34013315,7

   в том числе:

   средства на финанси-

   рование территориаль-

   ной программы ОМС

   (с 14=15+16)          14   13784208,0  +12684644,0  26468852,0

   из них:

   на оплату медицинских

   услуг Фондом (филиала-

   ми)                    15       -            -            -

   оплата медицинских

   услуг через страховые

   медицинские организации 16а 12791745,0 +11944374,3  25277753,7

   расходы на ведение дела 16б   992463,0  +740269,7    1191098,3

   на содержание аппарата        217817,8   +13049,0     230866,8

   территориального Фонда   17

   на содержание филиалов

   территориального Фонда   18       -           -             -

   дотации филиалам Фонда   19       -           -             -

   субвенции страховым

   медицинским организациям 20   853688,9    -719718,9   133970,0

   средства на реализацию

   совместных программ с

   Федеральным Фондом       21       -       +181360,0   181360,0

   средства на реализацию

   программ обязательного

   медицинского страхования 22 2300000,0    +2680305,9  4980305,9

   штрафы, пени             23      -            -          -

   оплата за лечение за-

   страхованных граждан

   других территорий        24  200000,0     -82600,0    117400,0

   оплата  за лечение

   застрахованных граж-

   дан, оказанное за пре-

   делами территории стра-

   хования                  25  200000,0     -174990,0    25010,0

   возврат кредитов и про-

   центов банку по креди-

   там                      26     -              -          -

   прочие                   27   150000,0    1725551,0  1875551,0

   Остаток на конец года    28  2555182,2     +25541,8  2580724,0

Утверждены

постановлением

Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 3 ноября 1994 г. N 226

Порядок и размеры
направления сумм превышения доходов над расходами, а также доходов, полученных от инвестирования, на пополнение страховых резервов

Настоящий Порядок разработан на основе постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР ", Типовых правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования 1 декабря 1993 г. и согласованных Росстрахнадзором, постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 22 марта 1994 г. N 30 "Отчет о доходах и использовании средств Фонда обязательного медицинского страхования за 1993 год, предложения по реализации программы медицинского страхования населения и финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления в 1994 году, и меры по дальнейшему совершенствованию системы медицинского страхования в республике".

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, по окончании отчетного периода определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования путем сопоставления доходов и расходов. Превышение доходов над расходами определяется отдельно по операциям медицинского страхования и по операциям, связанным с инвестированием резервов.

Сумма превышения доходов над расходами по операциям обязательного медицинского страхования направляется на пополнение резерва оплаты медицинских услуг, кроме экономии средств на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, которая является доходом страховой медицинской организации.

Доходы, полученные от инвестирования средств резервов за вычетом расходов, связанных с их инвестированием, направляются:

1) на пополнение запасного резерва страховой медицинской организации - 90%,

2) в доход страховой медицинской организации - 10 %.

При этом учет операций и определения финансовых результатов по обязательному медицинскому страхованию осуществляется отдельно от добровольного медицинского страхования.