Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики
от 27 октября 1997 г. N 236
"О Республиканской целевой программе совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 1997-1998 годы"
Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 марта 2005 г. N 46 настоящее постановление признано утратившим силу
Во исполнение Закона Чувашской Республики от 20 января 1994 г. "Об охране здоровья граждан Чувашской Республики", в целях повышения качества оказания специализированной кардиологической и кардиохирургической помощи населению Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Республиканскую целевую программу совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 1997 - 1998 годы (далее - Программа).
2. Министерствам, иным республиканским органам исполнительной власти, Администрациям городов и районов обеспечить своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных указанной Программой.
3. Министерству здравоохранения Чувашской Республики, Администрациям городов и районов республики производить финансирование мероприятий Программы за счет средств соотетствующих бюджетов.
4. Контроль за выполенением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Чувашской Республики с информированием Кабинета Министров Чувашской Республики к 1 марта 1999 года.
Председатель Кабинета Министров
Чувашской Республики |
Э. Аблякимов |
Республиканская целевая программа
совершенствования кардиологической помощи
населению Чувашской Республики
на 1997 - 1998 годы
Паспорт Программы
Наименование Программы Республиканская целевая программа
совершенствования кадиологической
помощи населению Чувашской Республики
на 1997 - 1998 годы (далее -
Программа)
Основание для разработки Решение коллегии Министерства
Программы здравоохранения Чувашской Республики
от 16 июля 1997 г. N 18
Государственный заказчик Министерство здравоохранения
Программы Чувашской Республики
Основной разработчик Министерство здравоохранения
Программы Чувашской Республики
Основные цели Программы Стабилизация и улучшение показателей
здоровья населения республики в целом
и по отдельным группам заболеваний
сердечно-сосудистой системы;
улучшение качества и увеличение
продолжительности жизни данной
категории населения республики
Основные задачи Программы Обеспечение оказания
высококвалифицированной
специализированной (включая
кардиохирургическую) медицинской
помощи лицам, страдающим сердечно
-сосудистыми заболеваниями
Проведение целевой диспансеризации
населения по выявлению и организации
динамического наблюдения за больными
с патологией системы кровообращения и
лицами, имеющими факторы риска их
развития
Проведение первичной и вторичной
профилактики в группе лиц, страдающих
сердечно-сосудистыми заболеваниями и
имеющими факторы риска их развития
Формирование здорового образа жизни и
повышение уровня медицинской культуры
населения
Важнейшие целевые Стабилизация и улучшение показателей
показатели Программы здоровья населения Чувашской
Республики, обусловленных сердечно
-сосудистой патологией
Основные исполнители Министерство здравоохранения
Программы Чувашской Республики
Фонд обязательного медицинского
страхования Чувашской Республики
Сроки и этапы реализации 1997 - 1998 годы
Программы
Перечень основных Перечень соответствует программным
мероприятий и подпрограмм мероприятиям по направлениям
Ожидаемые результаты Повышение качества оказания
реализации Программ специализированной кардиологической,
ревматологической,
кардиохирургической помощи населению
республики
Стабилизация и улучшение основных
показателей здоровья населения как в
целом, так и по отдельным группам
сердечно-сосудистых заболеваний
Снижение прямых и косвенных
экономических потерь от временной и
стойкой утраты трудоспособности в
связи с болезнями системы
кровообращения
Система организации Экспертный и финансовый контроль хода
контроля за выполнением выполнения Программы осуществляется
Программы Министерством здравоохранения
Чувашской Республики
Утверждена постановлением
Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 27 октября 1997 г. N 236
Республиканская целевая Программа
совершенствования кардиологической помощи
населению Чувашской Республики
на 1997 - 1998 годы
I. Обоснование программы
Разработка и реализация Республиканской целевой программы совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 1997 - 1998 годы (далее - Программа) обусловлена необходимостью принятия дополнительных мер по стабилизации основных показателей здоровья жителей республики, обусловленных болезнями сердечно-сосудистой системы.
В последние годы в Чувашской Республике, как и в других регионах Российской Федерации и в мире в целом, болезни системы кровообращения представляют все большую проблему для здравоохранения. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в республике за последние 7 лет увеличилась на 26 процентов и составляет 1326,4 на 10000 населения (в Российской Федерации - 1064), причем подобная отрицательная динамика наблюдается во всех возрастных группах населения. По данным мировых эпидемиологических стандартов истинная распространенность патологии органов кровообращения превышает данные официальной статистики, что подтверждается результатами проведенных в республике выборочных окринирующих обследований населения ряда административных территорий. Данное исследование показало, что при активном выявлении патологии показатель распространенности артериальной гипертонии увеличивается в 2,0 - 2,5 раза, ишемической болезни сердца - на 35 - 40 процентов по сравнению с данными официальной статистики. В ходе реализации настоящей Программы прогнозируется рост числа лиц с установленным диагнозом патологии сердечно-сосудистой системы на 60 - 65 процентов.
В структуре общей смертности населения Чувашской Республики смертность от болезней системы кровообращения составляет 53,3 процента. Динамика данного показателя имеет четкую отрицательную тенденцию: за последние пять лет уровень смертности от сердечно -сосудистых заболеваний возрос с 551,25 до 687,9 на 100000 населения. Показатель смертности определяется двумя основными причинами - ишимической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями (в первую очередь - инсультами), которые в структуре сметрности от сердечно-сосудистых заболеваний занимают 48 и 36 процентов соответственно.
Экономический ущерб (недопроизведенный валовый национальный продукт), обусловленный только временной утратой трудоспособности в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, составляет ежегодно около 1,5 млрд. рублей. При проведении стационарного лечения и реабилитации пациентов, страдающих патологией органов кровообращения, финансовые затраты на их оздоровление возрастают в 3 раза.
Хроническое течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний обуславливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность среди лиц, страдающих этой патологией, в том числе в трудоспособном возрасте. В структуре первичного выхода на инвалидность населения республики болезни системы кровообращения составляют среди сельского населения 33 процента, среди городского - 43,7 процента. Среди больных трудоспособного возраста, получивших инвалидность в 1996 году, инвалиды от сердечно -сосудистых заболеваний составили 43,3 процента среди сельского населения и 56,3 процента - среди городского. Особое внимание обращает на себя значительный (в 1,7 раза) рост числа инвалидов трудоспсобного возраста от гипертонической болезни.
Отдельную медико-социальную проблему составляют в республике хронические ревматические болезни. Растространенность данной патологии в Чувашии превышает среднероссийский уровень на 10 - 15 процентов (по данным 1996 года - 798 и 725 на 10000 населения соответственно). Особую тревогу при этом вызывает уровень общей заболеваемости населения республики по группе ревматических пороков сердца, составляющий 27,2 на 10000 населения (по Российской Федерации - 17). Среди всех причин первичного выхода на инвалидность хронические ревматические болезни занимают четвертое место; 59,2 процента инвалидов - лица трудоспособного возраста.
В связи с чрезвычайной актуальностью требует назамедлительного решения проблема оказания специализировнной кардиохирургической помощи пациентам с патологией органов кровообращения. Потребность в основных видах кардиохирургической коррекции в республике высока: аорто-коронарное шунтирование - 300 операций в год, коррекция приобретенных (в основном, ревматических) пороков - 100 операций в год; коррекция врожденных аномалий системы кровообращения - 230 человек, в том числе детей - 117. Стоимость обследования и лечения одного пациента кардиохирургического профиля за пределами республики составляет от 17 до 120 млн. рублей. Общие затраты на выполнение указанных выше операций за период 1996 и 5 месяцев 1997 г. составили 2171,6 млн. рублей. Кардиохирургическая помощь в указанный период оказывалась только по неотложным показаниям и в объеме, не превышающем 30 процентов от необходимого, а по отдельным видам наиболее дорогостоящих операций от 1 (аорто-коронарное шунтирование) до 10 - 15 процентов (протезирование клапанов, коррекция врожденных аномалий).
Общий статистический и экономический анализ уровня и структуры заболеваемости, инвалидности, смертности населения Чувашской Республики от сердечно-сосудистых болезней дает общую оценку сложившейся ситуации и указывает на направления деятельности учреждений здравоохранения по ее улучшению. В настоящей Программе определены основные неотложные мероприятия, реализация которых позволит заложить основы для качественного повышения уровня оказания специализированной медицинской помощи больным сердечно -сосудистого профиля и начать широкомасштабную общереспубликанскую программу по первичной и вторичной профилактике болезней сердечно-сосудистой системы.
II. Основные цели и задачи
Основными целями настоящей Программы являются стабилизация и улучшение показателей здоровья населения республики в целом и по отдельным группам заболеваний.
Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:
1. Проведение организационных мероприятий по совершенствованию системы оказания специализированной помощи больным сердечно -сосудистого профиля.
2. Укрепление лечебно-диагностический базы медицинских учреждений.
3. Организация кардиохирургической помощи.
4. Проведение целевой диспансеризации населения республики для выявления и организации диспансерного наблюдения за лицами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также лицами, имеющими факторы риска их развития.
5. Организация и проведение общереспубликанских мероприятий по лечению, первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, проведению реабилитационных мероприятий среди больных и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний:
атеросклероза и ишемической болезни сердца;
артериальной гипертензии;
ревматизма;
врожденных и приобретенных пороков системы кровообращения.
6. Формирование здорового образа жизни, повышение уровня медицинской культуры населения.
III. Ожидаемый результат реализации программы
Реализация настоящей Программы позволит решить неотложные вопросы улучшения специализированной помощи больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями: обеспечение ранней диагностики и квалифицированного лечения больных с данной патологией, организация кардиохирургической помощи населению республики, организация эффективной профилактической работы по снижению уровня воздействия факторов риска на развитие заболеваний и их прогрессирование.
Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных с патологией органов кровообращения, эффективная первичная и вторичная профилактика позволят улучшить показатели здоровья населения республики как в целом, так и по отдельным группам заболеваний; снизить экономические потери, связанные с временной и стойкой утратой трудоспособности в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их осложнениями. Перспективным итогом реализации Программы должно стать улучшение качества и увеличение продолжительности жизни данной категории населения Чувашской Республики.
Мероприятия по реализации Программы провести согласно приложению.
Приложение к Республиканской программе
совершенствования кадиологической
помощи населению Чувашской Республики
на 1997 - 1998 годы
Мероприятия
по реализации Республиканской Программы
совершенствования кадиологической помощи населению
Чувашской Республики на 1997 - 1998 годы
N пп |
Мероприятия | Сроки выполне- ния (годы) |
Объем финан- сир-я в ценах 1997 г. (млн. рублей) |
Источ- ник финан- сиро- вания |
Исполни- тель |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
I. Совершенствование системы оказания специализированной
помощи больным сердечно-сосудистого профиля
1.1. Открытие и укомплектование (в пре- 1997- Текущее местные Минздрав
делах существующих штатных расписа- 1998 финан- бюджеты Чувашской
ний) кардиологических кабинетов в сирова- Республики
Красноармейском, Порецком, Чебок- ние
сарском, Ядринском, Яльчикском ра-
йонах
1.2. Обеспечение преемственности в дея- 1997- - " - - " - - " -
тельности детской, подростковой, 1998
взрослых служб по вопросам профи-
лактики, лечения и реабилитации
лиц, страдающих сердечно-сосудисты-
ми заболеваниями; обеспечение сво-
евременной кардиохирургической кор-
рекции врожденных и приобретенных
пороков системы кровообращения
1.3. Внедрение в практику работы лечеб- 1997 - " - респуб- - " -
но-профилактических учреждений рес- ликан-
публики стандартов объема обследо- ский
вания и лечения больных сердеч- бюджет
но-сосудистого профиля на этапах
оказания медицинской помощи
1.4. Подготовка кадров:
проведение выездного цикла усовер- 1997 - " - респуб- Минздрав
шенствования врачей по актуальным ликан- Чувашской
вопросам кардиологии силами кафедры ский и Республики
кардиологии РМАПО (г. Москва); местные
бюджеты
проведение выездного цикла усовер- 1998 - " - - " - - " -
шенствования врачей по актуальным
вопросам ревматологии силами кафед-
ры ревматологии НИИ ревматологии
(г. Москва);
организация системы непрерывной 1997- - " - респуб- Минздрав
подготовки кадров общей лечебной 1998 ликан- Чувашской
сети по вопросам диагностики, лече- ский Республики,
ния, профилактики сердечно-сосудис- бюджет мед.инст.
тых заболеваний на местных базах Чувашского
(Республиканский кардиологический госуниверс.
центр, кафедра внутренних болезней им. И.Н.Уль-
медицинского института Чувашского янова
государственного университета им.
И.Н.Ульянова);
организация системы подготовки кад- 1997- - " - - " - Минздрав
ров бригад "скорой помощи" и врачей 1998 Чувашской
реанимационных отделений общего Республики
профиля по вопросам неотложной кар-
диологии и кардиореаниматологии
1.5. Организация работы республиканской 1997- - " - - " - Минсоцпо-
кардиологической МСЭК 1998 литики
Чувашской
Республики
II. Укрепление лечебно-диагностической базы
медицинских учреждений
2.1. Открытие и укомплектование меди- 1997 70 местный администр.
цинским оборудованием липидных ла- бюджет районов и
бораторий в Шумерлинской, Алатырс- г. Канаша
кой, Цивильской центральных район-
ных больницах, Канашской городской
больнице
2.2. Обеспечение химическими реактивами 1997- 200, респуб. Минздрав
для определения холестерина и триг- 1998 в т.ч. (20%) и Чувашской
лицеридов в группах риска развития в 1997г.местные Республики
сердечно-сосудистых заболеваний - 100 (80%) администр.
бюджеты городов и
районов
2.3. Приобретение аппаратуры для прове- 1997 600 респуб. и Минздрав
дения ультразвуковых исследований местные Чувашской
сердечно-сосудистой системы и орга- бюджеты, Республики,
нов брюшной полости в Аликовском, средства администр.
Марпосадском, Моргаушском районах, Фед.фонда районов,
государственном учреждении здраво- обяз.мед. ФОМС
охранения "Республиканская клини- страхов. Чувашской
ческая больница N 1" (далее - Республики
ФОМС)
2.4. Укомплектование кардиореанимацион- 1998 150 респуб. Минздрав
ной бригады службы "санитарной ави- бюджет, Чувашской
ации" специализированным автотранс- средства Республики,
портом (реанимобиль) Федер. ФОМС
ФОМС Чувашской
Республики
2.5. Доукомплектование реанимационных 1997- Текущее респуб.и Минздрав
отделений лечебно-профилактических 1998 финан- местные Чувашской
учреждений оборудованием, необходи- сирова- бюджеты, Республики,
мым для оказания реанимационного ние средства ФОМС
пособия больным кардиологического Федер. Чувашской
профиля: ФОМС Республики
дефибриляторры - 40 ед.;
мониторные системы - 40 ед.;
аппаратура для временной электро-
кардиостимуляции - 40 ед.;
дозаторы - 120 ед.
III. Организация кардиохирургической помощи
3.1. Приобретение лечебно-диагностичес- 1997 5002,5 респуб. Минздрав
кого оборудования для Республиканс- бюджет, Чувашской
кого кардиохирургического центра, в средства Республики,
том числе: ФОМС Чу- ФОМС
мониторинговые системы для операци- вашской Чувашской
онных и реанимации; 1265,6 Республ. Республики
лазерная мультиформатная камера к средства
ангиографической установке "ADVAN- Федера-
TEX" (GE, США); 493,5 льного
автоматизированная система обработ- ФОМС
ки данных коронографии; 688,2
аппарат искусственного кровообраще-
ния; 1160,0
расходные материалы к АИК; 200,0
наркозно-дыхательная аппаратура (4
ед.); 70,0
операционный стол; 100,0
электрокоагуляторы (3 ед.); 180,0
хирургические наборы (6 ед.); 45,0
расходные материалы (шовный матери-
ал, протезы, катетеры и др.); 100,0
велоэргометр; 7,0
комплекс для интервенционной элект-
рофизиологии; 420,0
элктрокардиостимуляторы; 250,0
дефибриляторы (4 ед.) 23,2
3.2. Обучение двух бригад кардиохирургов 1997 20 респуб. Минздрав
и анестезиологов - реаниматологов на бюджет Чувашской
базах ведущих кардиохирургических Республики
клиник России
3.3. Освоение и внедрение кардиохирурги- 1997- Текущее
ческих методов лечения: 1998 финан-
сирова-
митральная комиссуротомия; IV кв. ние
1997
коррекция коарктации аорты; I кв.
1998
аорто-коронарное шунтирование; 1998
ангиопластика; 1998
хирургические методы коррекции пе-
рикардитов; 1998
радиочастотная абляция аритмогенных
зон 1998
3.4. Организация работы загородного от- 1997- - " - - " - - " -
деления долечивания больных, пере- 1998
несших операции на сердечно-сосу-
дистой системе
IV. Проведение целевой диспансеризации населения
4.1. Организация мониторинга состояния 1997- - " - респуб.и Минздрав
здоровья по сердечно-сосудистой па- 1998 местные Чувашской
тологии (картирование городов и ра- бюджеты Республики,
йонов по заболеваемости, внедрение администр.
унифицированных схем контроля за городов и
состоянием здоровья населения тер- районов
риторий)
4.2. Проведение дифференцированного 1997- текущее респуб.и Минздрав
скринирующего обследования населе- 1998 финанси- местные Чувашской
ния республики в возрасте с рожде- рование бюджеты Республики,
ния до 60 лет: администр.
определение наличия факторов риска городов и
развития сердечно-сосудистых забо- районов
леваний: курение, прием алкоголя,
избыточный вес, гиподинамия (опрос,
измерение роста и веса);
определение уровня артериального
давления;
электрокардиография;
флюорография (для лиц в возрасте от
18 до 60 лет);
заполнение опросника Роуза (для
лиц старше 35 лет);
определение холестерина и триглице-
дов в крови;
определение уровня сахара крови,
общие анализы крови и мочи
4.3. Организация и проведение динамичес- - " - - " - - " - Минздрав
кого диспансерного наблюдения за Чувашской
лицами с заболеваниями сердечно-со- Республики
судистой системы и факторами риска
их развития;
разработка и реализация индивиду-
альных программ реабилитации
4.4 Создание и обеспечение функциониро- - " - - " - - " - - " -
вания республиканского регистра лиц
с заболеваниями органов кровообра-
щения и факторами риска их развития
V. Профилактические, лечебные и реабилитационные
мероприятия
Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца
5.1. Организация и проведение общерес- 1997- Текущее респуб. Минздрав
публиканской информационно-обра- 1998 финан- бюджет Чувашской
зовательной компании по рацио- сирова- Республики,
нальной коррекции факторов риска ние ГТРК
развития сердечно-сосудистой пато- "Чувашия",
логии Мининформ-
печать
Чувашской
Республики
5.2. Внедрение в практику работы лечеб- - " - - " - респуб.и Минздрав
но-профилактических учреждений сов- местные Чувашской
ременных подходов к коррекции дис- бюджеты Республики
липопротеинемии
5.3. Выявление среди детского населения - " - - " - - " - - " -
группы риска по раннему формирова-
нию атеросклероза и ишемической бо-
лезни сердца (анкетирование с пос-
ледующим определением липидограммы
в группе риска); организация дина-
мического наблюдения
5.4. Совершенствование системы оказания - " - - " - - " - - " -
скорой и неотложной медицинской по-
мощи больным с острой кардиологи-
ческой патологией:
укомлектование бригад "скорой помо-
щи" оборудованием и лекарственными
препаратами в соответствии с требо-
ваниями приказа Министерства здра-
воохранения СССР от 29 декабря 1984
г. N 1490;
широкое внедрение системного тромбо-
лизиса; освоение методики внутрико-
ронарного тромболизиса;
широкое внедрение полиферментной
диагностики острой коронарной пато-
логии
5.5. Внедрение 3-этапной системы оказа- - " - - " - - " - - " -
ния специализированной кардиологи-
ческой помощи: интенсивное стацио-
нарное лечение - отделение долечи-
вания (загородное) - поликлиничес-
кая реабилитация
Артериальная гипертензия
5.6. Повышение информированности населе- - " - - " - респуб. Минздрав
ния по проблеме артериальной гипер- бюджет Чувашской
тензии, ее первичной и вторичной Республики,
профилактике с использованием ГТРК
средств массовой информации "Чувашия",
Мининформ-
печать
Чувашской
Республики
5.7. Внедрение на популяционном уровне - " - - " - - " - - " -
(с использованием средств массовой
информации) рекомендаций по ведению
здорового образа жизни (борьба с
курением, ограничение потребления
алкоголя, снижение избыточного ве-
са, потребление продуктов, богатых
калием и т.д.)
5.8. Организация и проведение динамичес- - " - - " - респуб.и Минздрав
кого наблюдения за лицами с уста- местные Чувашской
новленной артериальной гипертензией бюджеты Республики
в соответствии с положениями прика-
за Министерства здравоохранения
СССР от 12 июля 1985 г. N 1175
По-видимому в тексте документа допущена опечатка. В предыдущей позиции дату приказа следует читать как "5 сентября 1985 г."
5.9. Выявление, динамическое наблюдение, - " - - " - - " - - " -
проведение адекватных лечебно-про-
филактических мероприятий у лиц с
"синдромом Х"
Ревматизм
5.10.Проведение адекватной иммунодиаг- - " - - " - - " - - " -
ностики и иммунокоррекции у лиц,
страдающих хроническими ревматичес-
кими болезнями и имеющих факторы
риска их развития
5.11.Освоение и внедрение методики опре- - " - - " - - " - - " -
деления антинуклеарного фактора в
иммунологической лаборатории Рес-
публиканского диагностического
центра
5.12.Внедрение программы фенотипирования 1997 56 респуб. - " -
новорожденных по HL-системе на бюджет
предмет выявления группы риска воз-
никновения системных заболеваний
5.13.Разработка и реализация индивиду- 1997- 500, местные - " -
альных программ первичной профилак- 1998 в т.ч. бюджеты
тики ревматизма среди групп риска в 1997г.
(семьи больных ревматическими бо- - 250
лезнями, часто болеющие ангинами,
другими острыми и хроническими рес-
пираторными заболеваниями);
санация очагов инфекции, физическое
закаливание, организация летнего
отдыха и т.д.
5.14.Медикаментозное обеспечение вторич- - " - 400, респуб. - " -
ной профилактики хронических ревма- в т.ч. бюджет
тологических болезней; пересмотр в 1997г.
расчетных нормативов лекарственного - 200
обеспечения диспансерной группы
больных
5.15.Обеспечение санаторного этапа лече- - " - Текущее - " - - " -
ния активного ревматического про- финан-
цесса в местных санаториях сирова-
ние
5.16.Разработка методических рекоменда- 1997 - " - - " - - " -
ций по отбору на хирургическую кор-
рекцию больных с воспалительными
дегенеративными заболеваниями сус-
тавов
Врожденные и приобретенные пороки системы кровообращения
5.17.Освоение и внедрение основных мето- 1997- - " - - " - - " -
дов кардиохирургических вмешатель- 1998
ств в Республиканском кардиологи-
ческом центре
5.18.Обеспечение 100-процентного охвата - " - - " - - " - - " -
беременных женщин современными ме-
тодами перинатальной диагностики
врожденных аномалий плода для
прогрнозирования беременности
5.19.Проведение (по показаниям) иммуно- - " - 6,6 респуб.и - " -
логических тестов для выявления ан- в т.ч. местные
тител к цитомегаловирусной, хлами- в 1997г. бюджеты
диозной и токсоплазмозной инфекции, - 3,3
полимеразной ДНК активности для вы-
явления маркеров репликации вируса
гепатита в диагностике миокардитов
Всего на реализацию настоящей Программы необходимо 6995,1 млн. рублей, в том числе:
в 1997 году - 6441,8 млн. рублей;
в 1998 году - 533,3 млн. рублей;
из них из республиканского бюджета 5389,5 млн. рублей,
из местных бюджетов 1605,6 млн. рублей.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 октября 1997 г. N 236 "О Республиканской целевой программе совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 1997-1998 годы"
Текст постановления официально опубликован не был
Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 марта 2005 г. N 46 настоящее постановление признано утратившим силу