Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 298 "О республиканской целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2007 годы)"

I. Обоснование разработки

По данным ВОЗ, социальные факторы лежат в основе 80% новых случаев заболевания туберкулезом. К 2002 году показатель заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации увеличился в 2,6 раза, причем пик заболеваемости сместился из старших возрастных групп в молодые. Согласно мировой статистике, туберкулез уносит больше жизней, чем любая другая инфекция.

Реализация на территории республики основных мероприятий, определенных федеральной целевой программой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы"; программами ВОЗ: "Организация раннего выявления и лечения больных туберкулезом в Чувашской Республике на 2002-2004 годы", "Межведомственная программа социальной поддержки больных туберкулезом в Чувашской Республике на 2003-2004 годы"; республиканскими целевыми программами: "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению республики на 2001-2003 годы", "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2004 годы)" (подпрограмма "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению республики на 2004 год"), привели к созданию современной материально-технической базы фтизиатрической службы, улучшению финансирования противотуберкулезных мероприятий и стабильной обеспеченности лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезными препаратами.

Введен в эксплуатацию палатный корпус на 120 коек ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" для стационарного обслуживания населения, проведена реконструкция ряда отделений республиканского противотуберкулезного диспансера. В противотуберкулезных диспансерах гг.Чебоксары, Новочебоксарска, Алатыря и МУЗ "Канашская городская больница" проведена реконструкция микробиологических лабораторий. Продолжается капитальное строительство туберкулезного санатория в с.Чуварлеи Алатырского района. В марте 2003 года на базе терапевтического корпуса Республиканского противотуберкулезного диспансера открыт хоспис на 50 коек. В июле 2004 года завершен капитальный ремонт референс-лаборатории ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер".

В последние 2 года в республике отмечается стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Общий территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Чувашской Республики (с учетом всех ведомств) составил в 2003 году 71,0 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя 2002 года на 16,8%. Отмечается снижение заболеваемости среди детей и подростков на 19,6% и 50,4% соответственно. Улучшились показатели изоляции детей из очагов туберкулезной инфекции (на 5,1%).

Сохранены объемы профилактических осмотров населения и необходимый уровень охвата профилактическими прививками детей декретированных возрастов, обеспечена профилактическая работа в очагах.

Несколько улучшилась ситуация в исправительно-трудовых учреждениях Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Чувашской Республике, о чем свидетельствует снижение в 2003 году заболеваемости осужденных на 25,9% по сравнению с показателем 2002 года.

Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Чувашской Республике продолжает оставаться напряженной. Крайне неблагоприятным в эпидемиологическом отношении является увеличение количества больных среди лиц молодого возраста (20-40 лет).

Из числа больных активным туберкулезом 14,0% являются инвалидами, из них 70% - лица трудоспособного возраста.

Показатель смертности населения Чувашской Республики от туберкулеза, являющийся одним из самых информативных для оценки эпидемиологической обстановки, в 2003 году по сравнению с 2002 годом увеличился на 13,5% и составляет 12,6 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 21,9).

Показатель заболеваемости среди спецконтингента учреждений исполнения наказаний превышает соответствующий показатель среди населения Чувашской Республики в 18,6 раза.

Подпрограмма "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики" (далее - Подпрограмма) разработана во исполнение Закона Российской Федерации от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ), постановлений Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" (с изменениями, внесенными распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2004 г. N 1355-р).

Подпрограмма является продолжением республиканской программы "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 2001-2003 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 3 апреля 2001 г. N 70, и подпрограммы "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 2004 год", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2003 г. N 327 "О внесении дополнений в постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36". Разработка и реализация Подпрограммы обусловлена необходимостью принятия дальнейших мер по реализации государственной политики в борьбе с туберкулезом, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики данного заболевания, лечения и реабилитации больных, а также снижению показателей заболеваемости, сокращению уровня смертности и инвалидизации.

Подпрограмма включает мероприятия, предусмотренные программой ВОЗ "Совершенствование раннего выявления и лечения больных туберкулезом в Чувашской Республике на 2005-2008 годы", а также проектом Всемирного банка реконструкции и развития "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа".

II. Цели и задачи Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с предупреждением распространения туберкулеза в Чувашской Республике, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение продолжительности жизни больных туберкулезом.

Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

проведение и совершенствование мероприятий по профилактике туберкулеза, создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболевания;

организация и проведение социально-гигиенического мониторинга за заболеваемостью туберкулезом в республике;

обеспечение раннего выявления, современного уровня диагностики туберкулеза, лечения больных посредством внедрения новых медицинских технологий;

обеспечение специализированных лечебных учреждений современными противотуберкулезными препаратами;

продолжение проведения противотуберкулезных мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации;

совершенствование профилактических мероприятий среди сельскохозяйственных животных и птиц;

укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы системы здравоохранения и уголовно-исполнительной системы;

повышение квалификации медицинских кадров для обеспечения эффективной профилактики, диагностики туберкулеза, лечения и реабилитации больных.

III. Сроки реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы будет осуществляться в течение 2005-2007 годов.

IV. Основные направления реализации Подпрограммы

Основными мероприятиями Подпрограммы являются:

1. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости туберкулезом среди населения Чувашской Республики.

Подпрограммой предусматривается проведение мероприятий по специфической профилактике туберкулеза (вакцинации, ревакцинации) педиатрической лечебной сетью; санитарной профилактике туберкулеза (социальной, противоэпидемической, лечебной) в очагах туберкулезной инфекции, направленной на предупреждение инфицирования здорового населения; организация мониторинга лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза; создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболевания.

2. Мероприятия по совершенствованию организации специализированной противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики.

Подпрограммой предусмотрен ряд организационных мероприятий, направленных на обеспечение раннего выявления и внедрение современных методов диагностики и лечения.

3. Мероприятия по укреплению лечебно-диагностической базы фтизиатрической службы Чувашской Республики.

Подпрограммой предусмотрено дооснащение фтизиатрических учреждений современным диагностическим и лечебным оборудованием, клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений микроскопами и расходными материалами.

4. Мероприятия по укреплению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений Чувашской Республики.

В ходе реализации Подпрограммы предусматривается продолжение строительства противотуберкулезного санатория в с.Чуварлеи Алатырского района, проведение ремонтных работ в лечебном корпусе ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", межрайонных диспансерах "Новочебоксарский ПТД", "Алатырский ПТД", противотуберкулезных отделениях ряда районов республики (Мариинско-Посадского, Янтиковского, Урмарского, Порецкого, Комсомольского, Канашского).

5. Мероприятия по совершенствованию проведения профилактики туберкулеза сельскохозяйственных животных и птиц.

Подпрограммой предусмотрено продолжение реализации мероприятий по профилактике туберкулеза сельскохозяйственных животных и птиц путем ежегодного клинического осмотра животных с туберкулинизацией, обследования аллергологическим методом всех вновь поступивших в хозяйства животных в период 30-дневного карантина.

6. Мероприятия по обеспечению противотуберкулезной помощи в пенитенциарных учреждениях Чувашской Республики.

В Подпрограмме предусмотрены мероприятия, обеспечивающие проведение профилактики, диагностики заболевания и лечения спецконтингента учреждений Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Чувашской Республике; обеспечение противотуберкулезных учреждений химиопрепаратами в необходимом объеме; обеспечение преемственности в лечении и диспансерном наблюдении больных туберкулезом на всех этапах пребывания осужденных; укрепление лечебно-диагностической базы противотуберкулезных учреждений.

7. Подготовка кадров фтизиатрической службы и общей лечебной сети.

Подпрограммой предусмотрены мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинских кадров общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений республики в целях обеспечения эффективной профилактики, диагностики заболевания, лечения и реабилитации больных туберкулезом.

V. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объем финансирования мероприятий составит 124,54 млн. рублей, в том числе 31,48 млн. рублей за счет средств федерального бюджета, 80,02 млн. рублей - республиканского бюджета Чувашской Республики, 13,04 млн. рублей - местных бюджетов, из них по годам:

в 2005 году - 27,97 млн. рублей, из них:

из федерального бюджета - 7,26 млн. рублей,

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 16,17 млн. рублей,

из средств местных бюджетов - 4,54 млн. рублей;

в 2006 году - 50,76 млн. рублей, из них:

из федерального бюджета - 14,96 млн. рублей,

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 31,55 млн. рублей,

из средств местных бюджетов - 4,25 млн. рублей;

в 2007 году - 45,81 млн. рублей, из них:

из федерального бюджета - 9,26 млн. рублей,

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 32,3 млн. рублей,

из средств местных бюджетов - 4,25 млн. рублей.

VI. Механизм реализации Подпрограммы

Государственный заказчик обеспечивает организационное руководство реализацией Подпрограммы, координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, формирует и направляет в Министерство экономического развития и торговли Чувашской Республики и Министерство финансов Чувашской Республики сводную бюджетную заявку на ассигнования, необходимые для реализации мероприятий Подпрограммы, принимает возможные меры по ее полному финансированию.

В ходе реализации Подпрограммы Министерством здравоохранения Чувашской Республики будут приниматься меры по привлечению финансовых средств федерального бюджета для строительства противотуберкулезного санатория в с.Чуварлеи Алатырского района и обеспечения специализированных лечебных учреждений современными противотуберкулезными препаратами.

Министерство здравоохранения Чувашской Республики в установленном порядке информирует Кабинет Министров Чувашской Республики о ходе реализации Подпрограммы и эффективном использовании финансовых средств.

VII. Оценка эффективности, социально-экономических последствий реализации Подпрограммы

Выполнение Подпрограммы позволит в течение 2005-2007 годов решить ряд первоочередных задач, направленных на улучшение противотуберкулезной помощи населению республики, повышение качества диагностической и лечебной помощи больным в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, уменьшение влияния неблагоприятных последствий туберкулеза на состояние здоровья населения в целом, стабилизации и улучшения основных показателей, характеризующих здоровье населения Чувашской Республики. Конечными результатами реализации Подпрограммы являются: снижение распространенности туберкулеза на 6%, снижение числа впервые выявленных запущенных случаев туберкулеза на 10%, снижение первичного выхода на инвалидность на 2%, снижение смертности от туберкулеза на 2%.

Мероприятия по реализации Подпрограммы осуществляются согласно приложениям N 1, 2.

Приложение N 1

к подпрограмме "Совершенствование

противотуберкулезной помощи населению

Чувашской Республики"

Мероприятия
по реализации подпрограммы "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики"

Всего на реализацию Подпрограммы необходимо 124,54 млн. рублей,

из них за счет средств:

федерального бюджета - 31,48 млн. рублей;

республиканского бюджета Чувашской Республики - 80,02 млн. рублей;

местных бюджетов - 13,04 млн. рублей

------------------------------

* Предусмотренные для осуществления в настоящем приложении мероприятия согласованы в ФГУ "ЦГСЭН в Чувашской Республике", УИН Минюста России по Чувашской Республике, органах местного самоуправления.

Приложение N 2

к подпрограмме "Совершенствование

противотуберкулезной помощи населению

Чувашской Республики"

Перечень
индикаторов ожидаемой эффективности реализации подпрограммы "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики"

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом

Прогнозируемый рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, который при сохранении неблагоприятных условий в России может принять угрожающий характер, является безусловным фактором риска и для жителей Чувашской Республики.

Чрезвычайная опасность этих инфекций состоит в том, что они наносят репродуктивному и сексуальному здоровью населения, а значит, и нации в целом, колоссальный ущерб.

Реализация мероприятий подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2004 годы)", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36, привела к определенной стабилизации эпидемиологической ситуации в Чувашской Республике: заболеваемость всеми инфекциями в 2003 году снизилась на 9,9%, в том числе сифилисом - на 5,9%, гонореей - на 5,9%, трихомониазом - на 7,1% по сравнению с 2002 годом. Второй год не регистрируются случаи врожденного сифилиса.

Получила развитие система информирования населения о доступных мерах профилактики указанных заболеваний, созданы условия для своевременной (в том числе анонимной) их диагностики и лечения в специализированных медицинских учреждениях. Отработана система межведомственного взаимодействия в вопросах активного выявления заболеваний в группах риска. В практическую работу дерматовенерологической службы внедрены современные диагностические лечебные технологии, ведутся непрерывная подготовка и повышение квалификации кадров.

В целях улучшения оказания специализированной помощи жителям сельской местности с 2002 года организована работа межрайонных центров на базе кожно-венерологических диспансеров гг.Новочебоксарска, Канаша, Шумерли.

Для обеспечения доступности медицинской помощи при инфекциях, передаваемых преимущественно половым путем (далее - ИППП), в республике организованы и проводятся Дни открытых дверей по анонимному бесплатному обследованию населения с консультированием по вопросам профилактики (в 2003 году заболевание выявлено в 16% случаев), при каждом кожно-венерологическом диспансере организована работа кабинетов анонимного обследования и лечения, где в 2003 году выявлено 21,7% от общего числа зарегистрированных заболеваний, в том числе сифилисом - 11,3%.

Практически во всех лечебно-профилактических учреждениях республики создан фонд антибактериальных препаратов для лечения больных сифилисом детей, беременных, бомжей и малообеспеченной группы населения.

Однако для динамики распространенности заболеваний, передаваемых половым путем, характерна волнообразность течения. В ближайшие годы учеными прогнозируется ее рост, причинами которого, наряду с медицинскими и биологическими факторами, являются социальные, экономические, культурные и демографические изменения, в том числе нестабильность общества, военные, гражданские и национальные конфликты, сохранение высокого уровня миграционных процессов, увеличение числа беженцев, лиц без определенного места жительства и занятий, люмпенизация общества. Также этому способствует изменение духовных и поведенческих стереотипов: высокий уровень преступности, дальнейшая алкоголизация населения, распространенность наркомании и проституции, высокая заболеваемость ИППП среди лиц, привлекаемых к уголовной ответственности. В условиях низкой сексуальной культуры, обуславливающей раннее начало половой жизни, имеет место недостаточное представление об инфекциях, передаваемых половым путем, и их профилактике.

В возрастной структуре заболеваемости сифилисом и гонореей преобладают лица в возрасте 20-29 лет (более 50,0%) и 30-39 лет (более 20,0%). Неблагоприятные последствия эпидемиологического роста числа этих заболеваний среди лиц детородного возраста очевидны и заключаются в значительном увеличении числа случаев бесплодия, снижении рождаемости, внутриутробном инфицировании плода, гибели плода, младенческой смертности и ухудшении демографической ситуации в целом.

В складывающихся условиях имеются все основания для усиления проведения всего комплекса организационно-методических, профилактических, диагностических и лечебных мероприятий органами и учреждениями здравоохранения на всех этапах по выявлению источников заболеваний, предотвращению путей распространения этих инфекций, своевременному качественному обследованию и лечению при условии обеспечения межведомственного сотрудничества.

Настоящая подпрограмма "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" (далее - Подпрограмма) является продолжением аналогичной Подпрограммы на 2002-2004 годы и нацелена на реализацию государственной политики, направленной на снижение и стабилизацию на территории Чувашской Республики заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем.

II. Основные цели и задачи

Основной целью Подпрограммы являются дальнейшая стабилизация и улучшение эпидемиологической обстановки, связанной с распространением заболеваний, передаваемых половым путем.

Для достижения поставленной цели требуется решение следующих основных задач:

- дальнейшее совершенствование первичной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем;

- совершенствование системы эпидемиологического надзора за группами повышенного риска распространения заболеваний, передаваемых половым путем, обеспечение эпидемиологического благополучия в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

- совершенствование организации и повышение профессиональных знаний медицинских работников по оказанию диагностической и лечебной помощи при указанных заболеваниях;

- дальнейшее укрепление материально-технической базы дерматовенерологической службы, оснащение современным лабораторным и диагностическим оборудованием.

III. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Реализация мероприятий, предусмотренных Подпрограммой, будет осуществляться в течение 3 лет одновременно по всем основным направлениям без разделения на этапы.

На всех этапах будут осуществляться:

- совершенствование информационно-аналитической базы эпидемиологического надзора за ИППП;

- укрепление кадровой базы;

- внедрение новых методов лечения и обследования больных ИППП;

- развитие материально-технической базы;

- улучшение системы активного выявления больных венерическими болезнями;

- информирование, просвещение и консультирование населения.

IV. Система подпрограммных мероприятий

Мероприятия Подпрограммы представлены по следующим направлениям:

3.1. Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем.

Первичная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем, предусматривает обеспечение работы широкомасштабной информационно-образовательной системы. Система охватывает различные группы населения. Формы и методы ее работы дифференцированы с учетом возрастных и социальных характеристик. Система сформирована на основе межведомственного взаимодействия и преемственности в работе с целью получения максимальной эффективности от проводимых мероприятий.

Меры по вторичной профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, включают усиление эпидемиологического надзора в группах повышенного риска их распространения; проведение в полном объеме профилактических мероприятий в очагах инфекций; совершенствование мер для дальнейшей стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваниям, передаваемым половым путем, в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

3.2. Совершенствование организации и повышение качества оказания специализированной медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем.

Для обеспечения "низкопороговой" доступности квалифицированной медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, необходимо создание условий для их своевременной диагностики и лечения, в том числе в анонимных условиях.

Улучшению качества медицинской помощи будут способствовать внедрение в работу современных диагностических и медицинских технологий на основе утвержденных протоколов (стандартов), обеспечение непрерывного последипломного повышения квалификации кадров дерматовенерологической службы для обеспечения эффективной профилактики, диагностики заболеваний и лечения больных ИППП.

3.3. Укрепление материально-технической базы учреждений дерматовенерологической службы и оснащение их современным лабораторным и диагностическим оборудованием.

V. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Мероприятия Подпрограммы реализуются за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, местных бюджетов и внебюджетных источников.

Объем финансирования мероприятий составит 8,8 млн. рублей, в том числе 6,06 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики; 0,105 млн. рублей - местных бюджетов; 2,635 млн. рублей - внебюджетных источников, из них по годам:

в 2005 году - 1,22 млн. рублей, из них:

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 0,935 млн. рублей,

из средств местных бюджетов - 0,035 млн. рублей,

из средств внебюджетных источников - 0,25 млн. рублей;

в 2006 году - 4,105 млн. рублей, из них:

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 2,815 млн. рублей,

из средств местных бюджетов - 0,035 млн. рублей,

из средств внебюджетных источников - 1,255 млн. рублей;

в 2007 году - 3,475 млн. рублей, из них:

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 2,31 млн. рублей,

из средств местных бюджетов - 0,035 млн. рублей,

из средств внебюджетных источников - 1,13 млн. рублей.

VI. Оценка эффективности и социально-экономических последствий реализации Подпрограммы

При реализации мероприятий Подпрограммы ожидаются снижение и стабилизация на территории Чувашской Республики заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (в том числе сифилисом - в 1,6 раза, гонореей - в 1,2 раза, хламидиозом - на 10%). Ожидаемое уменьшение распространенности указанной группы заболеваний приведет к улучшению репродуктивного здоровья населения и сокращению случаев бесплодия, что будет способствовать стабилизации уровня рождаемости, снижению младенческой смертности, заболеваемости и инвалидизации детей.

Предусмотренные Подпрограммой реорганизация системы медицинского обслуживания, внедрение ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи позволят более эффективно использовать финансовые и материальные ресурсы здравоохранения.

Мероприятия по реализации Подпрограммы выполняются согласно приложениям N 1-3.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом

Проблема профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией относится к наиболее актуальным проблемам современности. Продолжается нарастание масштабов эпидемии ВИЧ-инфекции, которая влечет за собой огромные социально-экономические потери.

Вместе с тем в результате реализации мероприятий подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чувашской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/ СПИД)" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2004 годы)", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36, удалось добиться стабилизации эпидемиологической ситуации и предотвратить массовое распространение ВИЧ-инфекции в республике.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Чувашии остается более благоприятной, чем в целом по Российской Федерации и ПФО (показатель распространенности на 100 тыс. населения в 2003 году - 33,6; по Российской Федерации - 195,0; ПФО - 234,7).

Чувашская Республика по уровню распространенности ВИЧ-инфекции в ПФО занимает 13 ранговое место и относится к регионам с низким уровнем заболеваемости (в 2001 году - 15,8; в 2002 году - 8,4; в 2003 году - 6,1 на 100 тыс. населения).

Однако, несмотря на снижение темпов выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, в республике количество ВИЧ-инфицированных продолжает расти и на 1 октября 2004 года составляет 497 случаев. Число территорий, вовлеченных в эпидемический процесс, увеличилось в 2003 году до 23 (в 2000 году - 6; в 2001 году - 17; в 2002 году - 18). Наиболее высоким уровень распространенности ВИЧ-инфекции продолжает оставаться в гг.Канаше и Козловке, где показатели превышают среднереспубликанский в 8,2 и 6,1 раза. За период регистрации умерло 32 человека, в том числе от синдрома приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД) - 4 человека.

Растет число ВИЧ-инфицированных женщин, доля которых в настоящее время по сравнению с 2000 годом выросла с 19,2 до 59,2%. От ВИЧ-инфицированных матерей родилось 32 ребенка, в том числе за 9 месяцев 2004 года - 10 детей.

Снижение темпов выявления новых случаев ВИЧ-инфекции и увеличение доли женщин обусловлены перераспределением факторов риска заражения в сторону увеличения удельного веса заразившихся половым путем, который в 2003 году составил 53,0% против 42,3%, заразившихся при внутривенном введении наркотиков.

Крайне неблагоприятным фактором является вовлечение в процесс распространения ВИЧ-инфекции подростков и молодежи. Среди носителей вируса на возрастную группу от 15 до 30 лет приходится от 70 до 80%.

Медико-социальные последствия распространения ВИЧ-инфекции определяются развитием тяжелых форм заболеваний, связанных с состоянием иммунного дефицита, значительными экономическими затратами на лечение больных, их преждевременной смертностью и воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей.

Подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чувашской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)" (далее - Подпрограмма) является продолжением аналогичной Подпрограммы на 2002-2004 годы и направлена на реализацию государственной политики по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является дальнейшее снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, прежде всего среди молодежи.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих основных задач:

- проведение мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ/СПИДа;

- внедрение второго поколения эпидемиологического надзора, совершенствование эпидемиологического надзора за группами повышенного риска инфицирования и распространения ВИЧ-инфекции;

- обеспечение современного уровня диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Реализация мероприятий, предусмотренных Подпрограммой, будет осуществляться в течение 3 лет одновременно по всем основным направлениям без разделения на этапы с привлечением проекта Всемирного банка реконструкции и развития "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИД" по компоненту "СПИД".

III. Система программных мероприятий

3.1 Профилактика, диагностика, лечение заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека.

В рамках Подпрограммы планируются дальнейшее функционирование и развитие системы широкого информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе с использованием средств массовой информации, на основе дифференцированных подходов с учетом половозрастного состава и социального положения различных групп населения.

В целях максимального снижения рисков распространения ВИЧ-инфекции предусмотрено совершенствование эпидемиологического надзора за основными путями распространения заболевания: незащищенными половыми контактами, внутривенным потреблением наркотиков и "вертикальным" путем передачи от матери ребенку.

Подпрограммой предусматривается бесплатное медицинское освидетельствование на ВИЧ/СПИД лиц без определенного места жительства и занятий по направлениям ГУ "Республиканский центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий" Министерства труда, социальной и демографической политики Чувашской Республики и других аналогичных центров районов и городов республики.

Оснащение ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" соответствующим оборудованием с 2007 года предусматривает переход к эпиднадзору за ВИЧ/СПИДом второго поколения.

Особое внимание уделено обеспечению безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, применяемых в диагностической и лечебной практике иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей и создание безопасных условий для работы медицинского персонала.

Подпрограммой предусмотрены средства республиканского бюджета для обеспечения государственных закупок диагностических тест-систем и лекарственных препаратов для высокоактивной антиретровирусной терапии больных ВИЧ/СПИДом.

3.2. Укрепление материально-технической базы учреждений службы профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

Подпрограммой предусматриваются мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией параллельно с оснащением учреждений службы профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции соответствующим лечебно-диагностическим оборудованием.

3.3. Повышение квалификации кадров.

Подготовка медицинских кадров, работающих в общей лечебной сети, направлена на проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности медицинских манипуляций для пациентов и персонала, своевременную диагностику ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.

IV. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объем финансирования мероприятий Подпрограммы, связанных с укреплением материально-технической базы учреждений (подразделений) службы профилактики, диагностики и лечения ВИЧ/СПИДа, составит 52,705 млн. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 51,375 млн. рублей, за счет средств внебюджетных источников - 1,33 млн. рублей, из них по годам:

в 2005 году -12,154 млн. рублей, из них:

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 11,714 млн. рублей,

из средств внебюджетных источников - 0,44 млн. рублей;

в 2006 году- 17,261 млн. рублей, из них:

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 16,691 млн. рублей,

из средств внебюджетных источников - 0,57 млн. рублей;

в 2007 году - 23,29 млн. рублей, из них:

из республиканского бюджета Чувашской Республики - 22,97 млн. рублей,

из средств внебюджетных источников - 0,32 млн. рублей.

V. Оценка эффективности и социально-экономических последствий реализации Подпрограммы

При условии реализации программных мероприятий прогнозируется стабилизация эпидемического процесса распространения ВИЧ-инфекции (СПИДа) на территории Чувашской Республики на уровне 6,0 на 100 тыс. населения ежегодно.

Мероприятия по реализации Подпрограммы выполняются согласно приложениям N 1, 2.