Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 декабря 1999 г. N 260 "Об утверждении Республиканской программы совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы"

I. Обоснование Программы

Разработка и реализация Республиканской программы совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы (далее - Программа) обусловлена необходимостью принятия дополнительных мер по стабилизации основных показателей здоровья жителей республики. Настоящая Программа является продолжением Республиканской целевой программы совершенствования кардиологической помощи населению на 1997-1998 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 октября 1997 г. N 236.

В последние годы в Чувашской Республике, как и в других регионах Российской Федерации и в мире в целом, болезни системы кровообращения представляют все большую проблему для здравоохранения. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в республике за последние 7 лет увеличилась на 26 процентов и составляет 1398,7 на 10000 населения (в Российской Федерации - 1064), причем подобная отрицательная динамика наблюдается во всех возрастных группах населения. По данным мировых эпидемиологических сгандартов истинная распространенность патологии органов кровообращения превышает данные официальной статистики, что подтверждается результатами работы лечебно-профилактических учреждений республики по выполнению Республиканской целевой программы совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 1997-1998 годы и Республиканской программы целевой диспансеризации населения Чувашской Республики на 1997-2000 годы: выявляемость (по показателям первичной заболеваемости) гипертонической болезни увеличилась на 22,8 процента, ишемической болезни сердца на 19,5 процента. В ходе реализации настоящей Программы прогнозируется рост числа лиц с установленным диагнозом патологии сердечно-сосудистой системы на 15 процентов.

В структуре общей смертности населения Чувашской Республики смертность от болезней системы кровообращения составляет около 53 процентов. Динамика данного показателя имеет четкую отрицательную тенденцию: за последние пять лет уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний возрос с 551,25 до 677,0 на 100000 населения. Показатель смертности определяется двумя основными причинами - ишемическои болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями (в первую очередь - инсультами), которые в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимают 48 и 36 процентов соответственно.

Экономический ущерб (недопроизведенный валовой национальный продукт), наносимый только временной утратой трудоспособности в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, составляет ежегодно около 1,5 млн. рублей. При проведении стационарного лечения и реабилитации пациентов, страдающих патологией органов кровообращения, финансовые затраты на их оздоровление возрастают в 3 раза.

Хроническое течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний обуславливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность среди лиц, страдающих этой патологией, в том числе - в трудоспособном возрасте. В структуре первичного выхода на инвалидность населения республики болезни системы кровообращения составляют среди сельского населения 34,8 процента, среди городского - 44,6 процента. Среди больных трудоспособного возраста, получивших инвалидность в 1998 году, инвалиды от сердечно-сосудистых заболевании составили 48,5 процента среди сельского населения и 62,7 процента среди городского. Особое внимание обращает на себя значительный (в 1,7 раза) рост числа инвалидов трудоспособного возраста от гипертонической болезни.

Отдельную медико-социальную проблему составляют в республике хронические ревматические болезни. Распространенность данной патологии в Чувашской Республике превышает среднероссийский уровень на 10-15 процентов (по данным 1998 года - 45,9 на 10000 населения). Особую тревогу при этом вызывает уровень общей заболеваемости населения республики по группе ревматических пороков сердца, составляющий 42,7 на 10000 населения (по Российской Федерации - 17). Среди всех причин первичного выхода на инвалидность хронические ревматические болезни занимают четвертое место. 59,2 процента инвалидов - лица трудоспособного возраста.

Актуальна для республики проблема врожденной патологии сердечно-сосудистой системы. Указанная патология имеет тенденцию к росту: если в 1988 году на диспансерном учете состояло 850 детей с врожденными аномалиями органов кровообращения, то в 1998 году их количество составило 1300. Кроме того, ежегодно рождаются 60-70 детей с данными тяжелыми заболеваниями.

С учетом уровня распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и, наличия в настоящее время эффективных хирургических методов их лечения незамедлительного решения требует проблема дальнейшего развития в республике кардиохирургической службы, в том числе детской кардиохирургии. В ходе выполнения Республиканской целевой программы совершенствования кардиологической помощи на 1997-1998 годы Республиканский кардиохирургический центр, принявший своих первых пациентов в 1997 году, был оснащен современным оборудованием, на базе ведущих федеральных клиник были подготовлены кардиохирургическне бригады, проведены первые операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Стоимость кардиохирургических вмешательств, выполняемых в Республиканском кардиохирургическом центре, в 1,5-2 раза дешевле аналогичных операций в федеральных клиниках, где их стоимость составляет от 12 до 120 тыс. рублей. Оказание кардиохирургической помощи в полном объеме в условиях Республиканского кардиохирургического центра позволит ежегодно сохранять в бюджете республики около 3 млн. рублей в год и сделает доступным этот вид высококвалифицированной помощи для жителей Чувашской Республики.

Статистический и экономический анализ уровня и структуры заболеваемости, инвалидности и смертности населения Чувашской Республики от сердечно-сосудистых болезней дает общую оценку сложившейся ситуации и указывает на основные направления деятельности учреждений здравоохранения по ее улучшению. В настоящей Программе определены основные мероприятия, реализация которых позволит качественно повысить уровень оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля и обеспечить широкомасштабную общереспубликанскую программу по первичной и вторичной профилактике болезней сердечно-сосудистой системы.

II. Основные цели и задачи Программы

Основными целями настоящей Программы являются:

стабилизация и улучшение показателей здоровья населения республики в целом и по отдельным группам заболеваний сердечно-сосудистой системы;

улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности у данной категории населения республики;

снижение на этой основе прямых и косвенных экономических потерь в связи с ухудшением здоровья, инвалидизацией и смертностью населения.

Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля;

укрепление лечебно-диагностической базы медицинских учреждений;

дальнейшее совершенствование и развитие кардиохирургическои помощи населению Чувашской Республики;

создание детской кардиохирургическои службы;

расширение мероприятий по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Чувашской Республики.

III. Сроки и этапы реализации Программы

Реализация Программы будет осуществляться в 2000-2004 годах в два этапа.

На первом этапе (2000-2001 годы) предусматривается:

совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля;

доукомплектовапие Республиканского кардиологического диспансера наркозно-дыхательной аппаратурой и оборудованием для ангиографических исследований;

подготовка кадров для детской кардиохирургической службы.

На втором этапе (2002-2004 годы) планируется укомплектование детской кардиохирургической службы лечебно-диагностическим oбopудованием.

На всех этапах (2000-2004 годы) будет осуществляться:

укрепление лечебно-диагностической базы медицинских учреждении городов и районов республики;

освоение и внедрение современных методов диагностики и лечения в кардиохирургии;

повышение качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

проведение непрерывного последипломного образования и повышение квалификации кадров по вопросам организации кардиологической и кардиохирургическои помощи:

проведение мероприятии по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболевании, мониторинг состояния здоровья населения Чувашской Республики.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, а также внебюджетных источников. В качестве внебюджетных источников предусмотрены средства Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Объем финансирования мероприятий Программы, связанных с оснащением Республиканского кардиологического диспансера и медицинских учреждений городов и районов республики лечебно-диагностической аппаратурой, подготовкой кадров для детской кардиохирургическои службы, составит 24816,8 тыс. рублей, в том числе 11626,8 тыс. рублей за счет республиканского бюджета Чувашской Республики, 13190,0 тыс. рублей за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

В 2000 году финансирование Программы предусмотрено в объеме 2240,0 тыс. рублей.

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке.

V. Механизм реализации Программы

Государственный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, формирует и ежегодно направляет в Министерство экономики Чувашской Республики и Министерство финансов Чувашской Республики сводную бюджетную заявку на ассигнования, необходимые для реализации мероприятий Программы, принимает возможные меры по ее полному финансированию.

Основные исполнители Программы ежегодно разрабатывают и утверждают планы работ по реализации мероприятий, предусмотренных Программой, осуществляют контроль за их выполнением.

В ходе реализации Программы Министерством здравоохранения Чувашской Республики будут приняты меры по привлечению финансовых средств федерального бюджета для оснащения Республиканского кардиологического диспансера и подготовки кадров для кардиохирургическои службы.

Управление реализацией Программы осуществляет государственный заказчик (Министерство здравоохранения Чувашской Республики), контролирующий ход выполнения мероприятии и несущий ответственность за содержание и научно-технический уровень Программы.

Министерство здравоохранения Чувашской Республики ежегодно в установленном порядке направляет информацию о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Кабинет Министров Чувашской Республики.

VI. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация настоящей Программы позволит решить неотложные вопросы улучшения специализированной помощи больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями: ранняя диагностика и квалифицированное лечение больных, оказание кардиохирургической помощи населению республики, организация эффективной профилактической работы по снижению уровня воздействия факторов риска на развитие заболеваний и их прогрессирование.

Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных с патологией органов кровообращения, эффективная первичная и вторичная профилактика позволят улучшить показатели здоровья населения республики как в целом, так и по отдельным группам заболеваний, снизить экономические потери, связанные с временной и стойкой утратой трудоспособности вследствие сердечно-сосудистых заболевании и их осложнений.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:

улучшить выявление больных с сердечно-сосудистой патологией (прогнозируется рост первичной заболеваемости по классу болезней системы кровообращения на 15 процентов к 2004 году):

снижение к 2004 году смертности от врожденных и приобретенных пороков на 10 процентов;

снижение к 2004 году летальности от сердечно-сосудистой патологии на 10 процентов.

Мероприятия по реализации Программы провести согласно приложению.