Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 26 августа 2004 г. N 623-Д "О совершенствовании антирабической помощи населению в Республике Башкортостан" (документ отменен)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
от 26 августа 2004 г. N 623-Д
"О совершенствовании антирабической помощи населению в Республике
Башкортостан"

В связи с резким ухудшением за последние 5 лет эпизоотологического обстановки по заболеваемости бешенством среди животных в Республике Башкортостан значительно возросла угроза распространения этой инфекции среди населения. Наиболее неблагополучная ситуация по заболеваемости бешенством среди животных зарегистрирована в 2002 году. Несколько стабилизировалась ситуация с тенденцией к снижению числа пораженных животных вирусом бешенства отмечено в 2003 году. Вместе с тем число лиц обратившихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения районов и городов республики ежегодно составляет от 14500 до 17000 случаев. В 2002-2003 годах крупные эпизоотии бешенства отмечены в Бакалинском, Ишимбайском, Куюргазинском, Илишевском, Кушнаренковском и Федоровском районах, где бешенством было поражено до 25 населенных пунктов.

Санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Республики Башкортостан своим решением (протокол N 1 от 16 марта 2004 года) обратила внимание органов и учреждений здравоохранения на оптимизацию консультативной, организационно-методической и практической работы, направленную на совершенствование организации оказания антирабической помощи населению в республике, на подготовку врачей-травматологов и врачей-хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь, на настороженность в отношении этой инфекции, особенно среди медицинских работников в сельской местности, и на обеспечение высокого уровня информационно-разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства.

Во исполнение решения санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Республики Башкортостан от 16 марта 2004 года протокол N 1, приказа Минздрава Российской Федерации от 7 октября 1997 года N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством и с целью совершенствования антирабической помощи населению в республике, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение о республиканском центре антирабической помощи (далее - Положение) (приложение N 1),

1.2. Порядок работы лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболевания людей бешенством (далее - Порядок) (приложение N 2).

2. Главному врачу РКБ им. Г.Г.Куватова Муртазину З.Я.:

2.1. организовать работу республиканского антирабического центра согласно утвержденного Положения.

Срок III квартал 2004 года

2.2. обеспечить представление в ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемического надзора в Республике Башкортостан" копий медицинских карт стационарных больных каждого случая бешенства.

2.3. включать в План основных организационных мероприятий РКБ им. Г.Г.Куватова республиканский семинар по профилактике заболеваний людей бешенством.

Срок ежегодно

2.4. участвовать совместно с ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемического надзора в Республике Башкортостан" в проведении анализа обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными для подготовки предложений по усилению профилактических мероприятий.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:

3.1. обеспечить работу по профилактике заболевания людей бешенством согласно утвержденного Порядка,

3.2. организовать оказание антирабической помощи на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое (хирургическое) отделение.

3.3. назначить из числа врачей травматологов или хирургов, ответственных за антирабическую помощь.

Срок III квартал 2004 года

3.4. осуществлять контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения.

3.5. обеспечить участие специалистов, ответственных за оказание антирабической помощи, в ежегодных республиканских семинарах по профилактике заболеваний людей бешенством.

4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра Шакирова В.Ф.

Министр

Ф.Б.Шамигулов

Приложение N 1

к приказу Минздрава

Республики Башкортостан

от 26 августа 2004 г.

N 623-Д

Положение
о республиканском центре антирабической помощи

1. Общие положения

1.1. Республиканский центр антирабической помощи (далее - Центр) создается на функциональной основе и в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, инструктивно-распорядительными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказами и распоряжениями Минздрава Республики Башкортостан, главного врача, и настоящим положением.

1.2. Повседневную работу Центра организует руководитель Центра, который несет ответственность за его деятельность и представляет его интересы в вышестоящих организациях.

1.3. Руководителем Центра назначается врач-травматолог, прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи, приказом главного врача, по согласованию с Минздравом республики.

1.4. Руководитель Центра подчиняется главному врачу и главному хирургу Минздрава республики.

1.5. Штатное расписание и структура Центра определяются, в установленном порядке, главным врачом по согласованию с Минздравом республики.

1.6. Деятельность Центра осуществляется в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями, центрами госсанэпиднадзора, ветеринарной службой, обеспечивающими единство при оказании лечебной, консультативной и профилактической помощи.

1.7. Центр в своей деятельности подотчетен Минздраву республики и представляет в установленном порядке отчет о работе, информацию о состоянии заболеваемости, состоянии эпизоотолого-эпидемиологической обстановки.

2. Основные задачи и функции центра

2.1. Центр осуществляет координационную, организационно-методическую, консультативную и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства, и организации профилактических мероприятий.

2.2. Осуществляет прием и оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными, лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.

2.3. Организует постоянно действующие семинары по подготовке и переподготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений, ответственных за оказание антирабической помощи населению.

2.4. Осуществляет связь и взаимоинформацию с органами ветнадзора на всей обслуживаемой территории по вопросам эпизоотического состояния местности.

2.5. Осуществляет совместно с центром Госсанэпиднадзора подготовку ежегодных информационных бюллетеней об эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по бешенству и представляет их в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России.

2.6. Осуществляет постоянную консультативную связь с Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова, Центральным НИИ эпидемиологии, Государственным НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А.Тарасевича по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактики бешенства.

2.7. Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения и обеспечивает связь со средствами массовой информации.

3. Права центра

3.1. Центр имеет право:

3.1.1. Получать необходимую информацию из лечебно-профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора (по согласованию), ветеринарной службы (по согласованию).

3.1.2. Привлекать, в необходимых случаях, для выполнения консультативных функций специалистов различного профиля, в том числе Башкирского государственного медицинского университета (по согласованию).

3.1.3. Вносить в Минздрав республики, органы управления и учреждения здравоохранения, предложения по вопросам улучшения и совершенствования антирабической деятельности.

Приложение N 2

к приказу Минздрава

Республики Башкортостан

от 26 августа 2004 г.

N 623-Д

Порядок
работы лечебно-профилактического учреждения по профилактике
заболевания людей бешенством

1. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, оказывают все лечебно-профилактические учреждения.

Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии в хирургических кабинетах (или хирургических отделениях).

Руководители лечебно-профилактических учреждений, имеющих травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты (отделения), обеспечивают подготовку и переподготовку врачей-травматологов, врачей-хирургов по оказанию антирабической помощи; выделяют врачей-травматологов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления указанных функций.

2. Лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:

2.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:

- обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70 град. спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям;

- при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладываются несколько наводящих швов;

- в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.

2.2. Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с инструкцией о ее проведении.

2.3. Направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок.

2.4. Передать на каждого обратившегося телефонограмму и направить письменное "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (учетная форма N 058/у) в центр госсанэпиднадзора, в районе которого находится данное учреждение.

2.5. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным.

2.6. Патологоанатомические исследования материала от людей, погибших от бешенства или с подозрением на данное заболевание, проводить в соответствии с инструкцией по взятию материала для патоморфологического изучения летальных случаев, утвержденной Минздравом СССР 8 августа 1980 г. за N 06-14/15.

3. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты и хирургические отделения обязаны:

3.1. В случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую медицинскую помощь (как указано в п.п. 2.1 и 2.2), в оперативном порядке передать телефонограмму и в течение 12 часов направить письменно экстренное извещение (учетная форма N 058/у) в центр госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет (отделение).

3.2. Заполнить на каждого пострадавшего "Карту обратившегося за антирабической помощью" (учетная форма N 045/у).

3.3. Назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни в условиях медицинских учреждений, ведущих постоянный круглосуточный прием больных.

3.4. Обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших для проведения курса прививок:

а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации;

б) лиц, проживающих в сельской местности;

в) прививающихся повторно;

г) имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.).

3.5. Уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными или сообщения центра госсанэпиднадзора о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного.

3.6. Информировать центры госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет или хирургическое отделение:

а) в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс антирабических прививок;

б) в случае возникновения поствакцинального осложнения;

в) о прививающихся, не закончивших курс прививок;

г) о каждом случае отказа от антирабических прививок.

3.7. Направлять копии всех заполненных "Карт обратившихся за антирабической помощью" (учетная форма N 045/у) в территориальные центры госсанэпиднадзора.

3.8. Обеспечить непрерывность проведения курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины.

3.9. Оформлять отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки больного, заверенной подписями 2-х врачей и печатью лечебно-профилактического учреждения.

3.10. Оформить и выдать пациенту справку о проведении курса антирабических прививок, при наличии у него прививочного свидетельства заполнить учетный листок (справка выдается на основании данных карты обратившегося за антирабической помощью (учетная форма N 045/у).

3.11. Вести учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение антирабических препаратов.

3.12. Определять потребность в антирабических препаратах и своевременно направлять заявки на антирабические препараты.