Постановление Правительства Республики Башкортостан от 26 октября 2007 г. N 309 "О республиканской целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2008-2012 годы"

2. Министерству здравоохранения Республики Башкортостан - государственному заказчику Программы:

ежегодно при разработке проекта бюджета Республики Башкортостан на очередной финансовый год в установленном порядке подавать заявки в Министерство экономического развития Республики Башкортостан и Министерство финансов Республики Башкортостан на финансирование Программы;

ежегодно информировать Правительство Республики Башкортостан о ходе реализации Программы;

согласовать с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации объемы субвенций из федерального бюджета на финансирование Программы.

3. Мероприятия Программы и объемы финансирования подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан.

4. Рекомендовать администрациям муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан предусматривать в проектах местных бюджетов средства на реализацию Программы.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства Республики Башкортостан.

Премьер-министр Правительства
Республики Башкортостан

Р.И.Байдавлетов

Республиканская целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан
на 2008-2012 годы"
(одобрена постановлением Правительства Республики Башкортостан
от 26 октября 2007 г. N 309)

ГАРАНТ:

Настоящая Программа утверждена Указом Президента Республики Башкортостан от 12 февраля 2008 г. N УП-28

Паспорт Программы

Наименование Программы	Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2008-2012 годы"
Основание для разработки Программы	Закон Республики Башкортостан "О предупреждении распространения туберкулеза в Республике Башкортостан"; Закон Российской Федерации "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ); распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 года N 1706-р; постановление Правительства Республики Башкортостан от 16 августа 2006 года N 233 "О внесении изменений и дополнений в Концепцию развития и реформирования системы здравоохранения и медицинской науки в Республике Башкортостан на 2001-2005 годы и на период до 2010 года и план мероприятий по ее реализации"; распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 5 июня 2007 года N 605-р
Государственный заказчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Основные разработчики Программы	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан; государственное учреждение здравоохранения Республиканский противотуберкулезный диспансер
Цель и задачи Программы	Цели: стабилизация в республике эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом (снижение заболеваемости, распространенности, смертности); снижение негативного воздействия туберкулеза на социально-экономическое развитие республики путем осуществления комплексных мер организационного и правового характера Задачи: развитие материально-технической базы противотуберкулезных учреждений; своевременное выявление туберкулеза; повышение эффективности лечения больных туберкулезом; внедрение современных медицинских технологий профилактики и лечения туберкулеза; подготовка квалифицированных специалистов противотуберкулезной службы; организация закупок медицинского оборудования и противотуберкулезных препаратов в достаточном объеме и ассортименте
Сроки реализации Программы	2008-2012 годы, без деления на этапы
Объем и источники финансирования Программы	Реализация Программы будет осуществляться за счет средств бюджета Республики Башкортостан в объеме 35,5 млн. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально- экономической эффективности	Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 38 случаев на 100 тыс. человек, смертности - до 11 случаев на 100 тыс. человек, распространенности туберкулеза - до 120 случаев на 100 тыс.человек; выявление при профилактических осмотрах не менее 65-70% впервые заболевших туберкулезом; излечение до 85% впервые выявленных больных туберкулезом; улучшение материальной базы противотуберкулезных учреждений, закупка медицинского оборудования и противотуберкулезных препаратов

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2008-2012 годы" (далее - Программа) разработана в соответствии с подпрограммой "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, республиканской целевой программой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005-2007 годы", одобренной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 31 декабря 2004 года N 268, и направлена на стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, в Республике Башкортостан, укрепление материально-технической базы республиканских противотуберкулезных учреждений.

Благодаря реализации республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005-2007 годы", осуществлению комплекса противотуберкулезных мероприятий в республике удалось сохранить тенденцию к стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, укрепить материально-техническую базу противотуберкулезной службы.

В период с 2005 по 2006 год продолжалось снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Показатель заболеваемости за этот период в системе здравоохранения республики снизился на 0,4% и составил в 2006 году 46,0 случаев на 100 тыс. населения (аналогичный показатель по Российской Федерации - 67,9).

Территориальный показатель заболеваемости, включающий показатели по учреждениям Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан и государственным учреждениям социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, снизился за указанный период на 2,7% и составил в 2006 году 54,9 случая на 100 тыс. населения (аналогичный показатель по Российской Федерации - 83,1).

Однако эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Башкортостан продолжает ухудшать высокая заболеваемость туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан и в государственных учреждениях социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан (1816,8 случая на 100 тыс. контингента и 111,6 случая на 100 тыс. граждан, находящихся на социальном обслуживании), хотя за 2005-2006 годы отмечено снижение этих показателей на 12,4% и 40,0% соответственно.

В 2006 году показатель удельного веса запущенных фиброзно-кавернозных форм среди впервые заболевших остался на уровне 2005 года и составил 1,3% (в Российской Федерации в 2005 году - 2,4%).

В 2006 году среди первичных больных удельный вес с фазой распада остался на уровне 2005 года и составил 35,1% (в Российской Федерации в 2005 году - 47,6%), однако уменьшился удельный вес больных с бактериовыделением на 9,9%, составив 42,0% (в Российской Федерации в 2005 году - 45,6%).

Заболеваемость туберкулезом за период с 2005 по 2006 год возросла в 18 муниципальных районах и 10 городских округах республики. Высокий рост заболеваемости отмечен в городских округах г.Давлеканово (на 55,6%), г.Мелеуз (на 45,7%), г.Салават (на 23,8%), в муниципальных районах Белокатайский район (в 1,9 раза), Кармаскалинский район (в 2,1 раза), Кигинский район (в 2 раза), Кушнаренковский район (в 1,8 раза).

Наиболее высокие показатели заболеваемости на 100 тыс. населения зарегистрированы в городских округах г.Мелеуз (68,5), г.Давлеканово (66,3), г.Уфа (61,7), г.Благовещенск (61,6), в муниципальных районах Архангельский район (54,8), Белокатайский район (68,1), Иглинский район (76,9), Мишкинский район (60,1), Нуримановский район (61,7).

В то же время в 20 муниципальных районах и 7 городских округах республики отмечается снижение заболеваемости туберкулезом.

Показатель распространенности туберкулезом за этот же период снизился на 1,1% и составил в 2006 году 128,6 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2005 году - 209,8).

Наиболее высокий показатель распространенности на 100 тыс. населения отмечен в городских округах г.Благовещенск (158,0), г.Давлеканово (165,7), г.Мелеуз (159,4), г.Уфа (160,2), в муниципальных районах Белокатайский район (236,0), Иглинский район (166,6), Нуримановский район (175,5), Чишминский район (153,6).

Показатель смертности, характеризующий состояние эпидемиологической ситуации по туберкулезу, в 2006 году остался на уровне 2005 года и составил 11,8 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2005 году - 21,1).

Случаев смерти от туберкулеза среди детей и подростков за период с 2005 по 2006 год не зарегистрировано.

Высокие показатели смертности зарегистрированы в городских округах г.Уфа (17,7), г.Ишимбай (17,9), г.Благовещенск (16,4), г.Сибай (15,6), в муниципальных районах Архангельский район (19,9), Баймакский район (22,4), Иглинский район (32,0), Нуримановский район (23,7). В то же время в 18 муниципальных районах и 11 городских округах отмечается снижение этого показателя, а в муниципальных районах Абзелиловский, Аскинский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Кушнаренковский, Татышлинский районы и городском округе г.Агидель смертность от туберкулеза за 2006 год не зарегистрирована.

В 2006 году выявлен 41 ВИЧ-инфицированный больной туберкулезом. В настоящее время на учете в Республиканском центре профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционных заболеваний, противотуберкулезных учреждениях, центральных районных и городских больницах состоят 73 ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом. Они находятся на строгом учете, два раза в год проходят флюорографическое обследование.

Показатель охвата профилактическими осмотрами на туберкулез населения Республики Башкортостан составил в 2005 году - 69,2% (в Российской Федерации в 2005 году - 58,2%), в 2006 году - 69,1%.

Существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике оказало улучшение организации лечения больных туберкулезом благодаря централизованным поставкам противотуберкулезных препаратов в рамках подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)".

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2004 года N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" в республике организован мониторинг лечения больных туберкулезом, усилена работа по организации контролируемого лечения на всех этапах наблюдения за диспансерными контингентами.

Для достижения положительных результатов в организации противотуберкулезной работы в республике на период с 2008 по 2012 год необходимы реализация, а также полное и своевременное финансирование мероприятий Программы.

2. Цели и задачи Программы

Основными целями Программы являются следующие:

стабилизация в республике эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом (снижение заболеваемости с 46,0 до 38,0 случаев на 100 тыс. населения, смертности - с 11,8 до 11,0 случаев на 100 тыс. населения, распространенности туберкулеза со 128,6 до 120,0 случаев на 100 тыс. населения);

снижение негативного воздействия туберкулеза на социально-экономическое развитие республики путем осуществления комплексных мер организационного и правового характера.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

развитие материальной базы противотуберкулезных учреждений;

своевременное выявление туберкулеза;

повышение эффективности лечения больных туберкулезом;

внедрение современных медицинских технологий профилактики в лечения туберкулеза;

подготовка квалифицированных специалистов противотуберкулезной службы;

организация закупок медицинского оборудования и противотуберкулезных препаратов в достаточном ассортименте и объеме.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в течение 2008-2012 годов, без деления на этапы.

4. Объемы и источники финансирования Программы

Ресурсное обеспечение Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Башкортостан в объеме 35,5 млн.рублей.

Мероприятия и объемы финансирования Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан.

5. Финансовое и ресурсное обеспечение Программы

N п/п	Наименование программного мероприятия	Исполнитель	Срок исполнения годы	Направления и источники финансирования	Прогнозируемый объем финансирования, млн. рублей						Ожидаемые результаты реализации программных мероприятий
					всего	в том числе по годам
					всего	2008	2009	2010	2011	2012
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
				Капитальные вложения - всего
				НИОКР - всего
				Прочие расходы - всего, в том числе	35,5	5,0	5,0	5,5	10,0	10,0
				федеральный бюджет объемы согласовываются
				бюджет Республики Башкортостан - всего, из него	35,5	5,0	5,0	5,5	10,0	10,0
1.	Капитальный ремонт противотуберкулезных диспансеров	Минздрав РБ, ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер	2008-2012	бюджет Республики Башкортостан	13,0	2,0	2,0	3,0	3,0	3,0	Приведение состояния зданий диспансеров в соответствие с нормативными требованиями
2.	Оснащение лечебно- диагностической аппаратурой и оборудованием противотуберкулезных диспансеров	Минздрав РБ, ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер	2008-2012	бюджет Республики Башкортостан	11,3	3	3	2,5	1,3	1,7	Повышение качества диагностики и лечения больных туберкулезом
3.	Обеспечение противотуберкулезных диспансеров противотуберкулезны- ми препаратами, расходными материалами	Минздрав РБ, ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер	2011-2012	бюджет Республики Башкортостан	4,0				2,0	2,0	Повышение качества лечебного процесса
4.	Обеспечение противотуберкулезных диспансеров мягким инвентарем и специальной одеждой для персонала	Минздрав РБ, ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер	2011-2012	бюджет Республики Башкортостан	2,0				1,0	1,0	Улучшение условий содержания больных и обеспечение безопасных условий труда персонала
5.	Обеспечение автотранспортом противотуберкулезных диспансеров	Минздрав РБ, ГУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер	2011-2012	бюджет Республики Башкортостан	5,0				2,7	2,3	Улучшение транспортного обеспечения противотуберкулезных диспансеров

6. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения

Государственный заказчик Программы - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Башкортостан координирует деятельность основных исполнителей программных мероприятий, осуществляет контроль за ходом их реализации и эффективным использованием бюджетных средств, ежегодно формирует заявки на финансирование реализации Программы за счет средств бюджета Республики Башкортостан и представляет эти заявки в Министерство экономического развития Республики Башкортостан, Министерство финансов Республики Башкортостан.

Государственный заказчик Программы обеспечивает реализацию программных мероприятий, сбор, анализ и подготовку отчетных данных, а также отчитывается о результатах ее реализации в установленном порядке.

Общий контроль за выполнением Программы осуществляют отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства Республики Башкортостан и государственный заказчик Программы.

Система контроля за выполнением Программы включает:

мониторинг выполнения и координацию деятельности исполнителей Программы на основе периодической отчетности;

контроль за целевым и эффективным использованием выделенных финансовых средств исполнителями Программы;

контроль за проведением конкурсных процедур по закупке, а также сроками выполнения контрактов (договоров) на поставку продукции для государственных нужд Республики Башкортостан;

оценку социально-экономической эффективности реализации Программных мероприятий.

7. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы проводится в сравнении с 2005-2006 годами с учетом следующих показателей:

снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 38,0 случаев на 100 тыс.населения в 2012 году;

снижение уровня смертности от туберкулеза до 11,0 случаев на 100 тыс.населения;

снижение распространенности туберкулеза до 120,0 случаев на 100 тыс.населения.

Реализация мероприятий Программы направлена на улучшение оказания фтизиатрической помощи населению республики, стабилизацию основных эпидемиологических показателей.

Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных туберкулезом позволят сохранить их трудоспособность, а также сэкономить средства, затрачиваемые на лечение и выплату пособий по инвалидности.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества жизни человека и увеличении ее продолжительности, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза.

Таким образом, экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и заключается в оптимизации расходов на диагностику, лечение, профилактику туберкулеза, снижении затрат на выплату пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, компенсаций по социальным льготам, что по предварительным оценкам составит в среднем 100 млн.рублей.

Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы представлена в следующей таблице:

Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

N п/п	Система показателей оценки эффективности	Наименование мероприятий	Фактическое значение показателя на момент разработки Программы	Изменение значений показателя по годам					Значение показателя на момент окончания действия Программы
N п/п	Система показателей оценки эффективности	Наименование мероприятий		2008	2009	2010	2011	2012	Значение показателя на момент окончания действия Программы
1.	Снижение заболеваемости (случаев на 100 тыс. населения)	Капитальный ремонт противотуберкулезных диспансеров; оснащение лечебно- диагностической аппаратурой и оборудованием; обеспечение противотуберкулезными препаратами, расходными материалами; обеспечение мягким инвентарем и специальной одеждой для персонала; обеспечение автотранспортом противотуберкулезных диспансеров	46,0	45,0	43,0	41,0	40,0	38,0	38,0
2.	Снижение смертности (случаев на 100 тыс. населения)		11,8	11,7	11,5	11,4	11,2	11,0	11,0
3.	Снижение распространен- ности туберкулеза (случаев на 100 тыс. населения)		128,6	127,5	125,0	123,5	121,5	120,0	110,0

                    8. Система программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполне- ния	Исполнитель
1	2	3	4
8.1.	Проведение флюорографического обследования 1 раз в год (начиная с 15-летнего возраста): обязательных контингентов; лиц группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом (больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, а также получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию); лиц, прибывших на учебу или работу из других регионов и проживающих в общежитиях; лиц без определенного места жительства; мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев; лиц, проживающих в государственных учреждениях социального обслуживания; работников государственных учреждений социального обслуживания для детей, подростков; работников малых предприятий; работников промышленных предприятий; работников сельского хозяйства	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию); руководители противотуберкулезных учреждений; руководители организаций; директора государственных учреждений социального обслуживания населения
8.2.	Проведение флюорографического обследования членов семьи и лиц из окружения беременной за 6 месяцев до родов	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию)
8.3.	Проведение рентгенофлюорографического обследования родильниц в течение месяца после родов	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию)
8.4.	Проведение ежегодных профилактических флюорографических осмотров работников, занятых в сфере переработки, продажи и хранения продуктов питания (в случае выявления нарушений в проведении профосмотров применяются санкции в соответствии с законодательством)	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию); отделы Управления Роспотребнадзора по РБ районов и городов (по согласованию)
8.5.	Проведение флюорографического обследования 2 раза в год: военнослужащих, проходящих военную службу по призыву; работников родильных домов (отделений); лиц, находящихся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лиц, снятых с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением (в течение первых 3 лет после снятия с учета); лиц, перенесших туберкулез и имеющих остаточные изменения в легких (в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания); ВИЧ-инфицированных (взрослых и подростков); пациентов (взрослых и подростков), состоящих на диспансерном учете в наркологических и психоневрологических учреждениях; лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений (в течение первых двух лет после освобождения)	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию); руководители противотуберкулезных учреждений
8.6.	Проведение флюорографического обследования 2 раза в год подследственных, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях; обеспечение выполнения предписаний отделов Управления Роспотребнадзора по РБ районов и городов по размещению больных туберкулезом, своевременной их изоляции и госпитализации; своевременное информирование: противотуберкулезных диспансеров о больных туберкулезом, выявленных в следственных изоляторах, учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, в целях проведения противоэпидемиологических мероприятий по прежнему месту жительства указанных лиц; Республиканского противотуберкулезного диспансера о больных туберкулезом, освободившихся из следственных изоляторов, учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, с указанием диагноза и проведенных лечебных мероприятий	постоян- но	Главное управление федеральной службы исполнения наказаний России по РБ (по согласованию)
8.7.	Обеспечение в целях улучшения качества флюорографического обследования: 1,5-2-сменной работы флюорографических кабинетов городских поликлиник, центральных районных больниц; двойного независимого чтения флюорограмм или данных обследования на цифровом флюороаппарате (по магнитным носителям) врачами-рентгенологами; сроков дообследования лиц с подозрением на патологию органов дыхания до 2 недель; выборочного контрольного чтения флюорограмм или данных обследования на цифровом флюороаппарате (по магнитным носителям или бумажным вариантам) врачами-рентгенологами Республиканского противотуберкулезного диспансера при выездах в города и районы; ретроспективного анализа флюорограмм или данных обследования на цифровом флюороаппарате при постановке больного на диспансерный учет	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию); руководители противотуберкулезных учреждений
8.8.	Выявление туберкулеза у детей путем ежегодной постановки пробы Манту с 2ТЕ стандартного отечественного туберкулина ППД-Л бригадным методом	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию)
8.9.	Проведение обследования на туберкулез с использованием бактериоскопического метода: лиц, часто болеющих ОРЗ, длительно кашляющих, в том числе у нетранспортабельных и престарелых граждан; больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы; животноводов из неблагополучных по туберкулезу хозяйств	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию); руководители противотуберкулезных учреждений
8.10.	Обеспечение выполнения клинического минимума для лиц, обратившихся в лечебно- профилактические учреждения за медицинской помощью с симптомами заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, при подозрении на заболевание туберкулезом	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию); руководители противотуберкулезных учреждений
8.11.	Проведение клинических разборов всех случаев несвоевременного выявления туберкулеза в лечебных учреждениях первичной медико- санитарной помощи с участием фтизиатров, терапевтов, педиатров и других врачей- специалистов	постоян- но	Руководители органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов РБ (по согласованию); руководители противотуберкулезных учреждений

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.