Постановление Правительства Республики Башкортостан от 31 декабря 2004 г. N 268 "О республиканской целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005-2007 годы" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Республики Башкортостан
от 31 декабря 2004 г. N 268
"О республиканской целевой программе "Неотложные меры борьбы
с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005-2007 годы"

С изменениями и дополнениями от:

29 августа 2007 г.

В целях реализации Закона Республики Башкортостан "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза в Республике Башкортостан", в соответствии с федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" Правительство Республики Башкортостан постановляет:

1. Одобрить прилагаемую республиканскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005-2007 годы" (далее - Программа).

2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 29 августа 2007 г. N 243 в пункт 3 настоящего постановления внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Министерству здравоохранения Республики Башкортостан:

ежегодно при разработке проекта бюджета Республики Башкортостан на очередной финансовый год в установленном порядке подавать заявки в Министерство экономического развития Республики Башкортостан и Министерство финансов Республики Башкортостан на включение Программы в финансирование за счет бюджетных средств;

согласовать с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации объемы субвенций из федерального бюджета на финансирование Программы.

4. Мероприятия и объемы финансирования Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан.

5. Рекомендовать администрациям районов и городов предусматривать в проектах местных бюджетов средства на реализацию Программы.

6. Контроль за ходом реализации Программы и целевым использованием выделенных бюджетных средств возложить на отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства Республики Башкортостан.

Премьер-министр Правительства

Республики Башкортостан

Р.Байдавлетов

Республиканская целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан
на 2005-2007 годы"
(одобрена постановлением Правительства Республики Башкортостан
от 31 декабря 2004 г. N 268)

С изменениями и дополнениями от:

29 августа 2007 г.

Содержание

Паспорт Программы

1. Введение

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

3. Основные цели и задачи Программы

4. Система  программных мероприятий

5. Финансовое и ресурсное обеспечение Программы

6. Механизм  реализации   Программы

7. Координация работ по реализации  Программы  и  контроль за  ходом  ее выполнения

8. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Паспорт

Наименование Программы	Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005 - 2007 годы"
Основание для разработки Программы	Закон Республики Башкортостан "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза в Республике Башкортостан"; Закон Российской Федерации "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790
Государственный заказчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Основные разработчики Программы	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан; государственное учреждение здравоохранения Республиканский противотуберкулезный диспансер
Основные цели и задачи Программы	Основные цели: стабилизация в республике эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом (снижение заболеваемости, распространенности, смертности); снижение негативного воздействия туберкулеза на социально-экономическое развитие республики путем осуществления комплексных мер организационного и правового характера Основные задачи: развитие материально-технической базы противотуберкулезных учреждений; своевременное выявление туберкулеза; повышение эффективности лечения больных туберкулезом; внедрение современных медицинских технологий профилактики и лечения туберкулеза; подготовка квалифицированных специалистов противотуберкулезной службы; организация закупок противотуберкулезных препаратов в достаточном объеме и ассортименте
Сроки реализации Программы	2005 - 2007 годы
Исполнители основных мероприятий Программы	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан; государственное учреждение здравоохранения Республиканский противотуберкулезный диспансер; отделы и управления здравоохранения городов; лечебно-профилактические учреждения республики
Объемы и источники финансирования Программы	Реализация Программы будет осуществляться за счет средств бюджета Республики Башкортостан в объеме 146,7 млн. рублей (ежегодно объемы финансирования Программы из бюджета Республики Башкортостан подлежат уточнению, из федерального бюджета - согласованию)
Ожидаемые результаты реализации Программы	Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 38 случаев на 100 тыс. человек, смертности - до 11 случаев на 100 тыс. человек; выявление при профилактических осмотрах не менее 65 - 70% впервые заболевших туберкулезом; излечение до 85% впервые выявленных больных туберкулезом
Система контроля за выполнением Программы	Общий контроль за выполнением Программы осуществляет отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства Республики Башкортостан; государственный заказчик Программы отчитывается о результатах ее реализации в установленном порядке

1. Введение

Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005 - 2007 годы" (далее - Программа) сформирована по принципу преемственности по отношению к федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790.

Программа является продолжением республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2001 - 2004 годы", утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 19 декабря 2000 года N 351.

Программа направлена на стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, в Республике Башкортостан.

Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы республиканских противотуберкулезных учреждений.

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Благодаря реализации республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2001 - 2004 годы", осуществлению комплекса противотуберкулезных мероприятий,# в республике удалось сохранить тенденцию к стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, укрепить материально-техническую базу противотуберкулезной службы.

В период с 2001 по 2004 год продолжалось снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Показатель заболеваемости за последние 3 года в системе здравоохранения республики снизился на 6,0% и составил в 2003 году 47,0 случаев на 100 тыс. человек (аналогичный показатель по Российской Федерации - 66,8).

Территориальный показатель заболеваемости, включая показатели по учреждениям Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Башкортостан и стационарным учреждениям социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, снизился за указанный период на 10,4% и составил в 2003 году 59,2 случая на 100 тыс. человек (аналогичный показатель по Российской Федерации - 83,2).

Однако эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Башкортостан продолжает ухудшать высокая заболеваемость туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Башкортостан и в стационарных учреждениях социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан (2287,6 случая на 100 тыс. осужденных и 204,8 случая на 100 тыс. опекаемых), хотя за последние 3 года отмечено снижение этих показателей на 24,1% и 23,2% соответственно.

Среди впервые заболевших туберкулезом продолжает снижаться показатель запущенных фиброзно-кавернозных форм: за последние 3 года он снизился на 35,7% и составил в 2003 году 1,8 случая на 100 тыс. населения. В то же время в 2003 году среди первичных больных удельный вес больных с фазой распада повысился на 6,1% и составил 36,5%, больных с бактериовыделением - на 16,3%, составив при этом 46,3%.

Заболеваемость туберкулезом возросла за последние 3 года в 19 районах и 8 городах республики. Высокий рост заболеваемости отмечен в городах: Бирске (на 17,0%), Давлеканово (на 24,5%); в районах: Балтачевском (на 84,7%), Бурзянском (на 98,1%), Ермекеевском (на 75,0%), Федоровском (на 64,4%) и др.

Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в городах: Уфе (60,3 случая на 100 тыс. населения), Бирске (55,7), Давлеканово (57,9), Салавате (57,6); в районах: Ермекеевском (68,6), Иглинском (65,2), Кушнаренковском (66,8), Салаватском (66,6), Федоровском (67,4).

В то же время в 21 районе и 9 городах республики отмечается снижение заболеваемости туберкулезом.

В 2003 году произошло снижение заболеваемости во всех возрастных группах. Показатель заболеваемости туберкулезом детей за последние 3 года снизился на 22,7% и составил 5,8 случая на 100 тыс. детского населения; показатель заболеваемости туберкулезом подростков снизился на 17,5% и составил 17,0 случаев на 100 тыс. подросткового населения.

Случаев смерти от туберкулеза среди детей и подростков за период с 2001 по 2003 год не зарегистрировано.

Показатель распространенности туберкулезом за последние 3 года снизился на 2,7% и составил в 2003 году 177,7 случая на 100 тыс. населения.

Наиболее высокий показатель распространенности на 100 тыс. населения отмечен в городах: Благовещенске (213,4), Ишимбае (219,6), Стерлитамаке (195,4), Уфе (204,3); в районах: Архангельском (207,9), Иглинском (248,1), Кармаскалинском (210,2), Салаватском (219,5).

Наиболее существенный показатель, характеризующий состояние эпидемиологической ситуации по туберкулезу, - показатель смертности - в 2003 году составил 11,5 случая на 100 тыс. населения, в 2002 году - 11,3, в 2001 году - 11,5.

Высокие показатели смертности зарегистрированы в городах: Уфе (14,9), Сибае (22,1), Стерлитамаке (19,0); в районах: Архангельском (16,0), Баймакском (15,7), Иглинском (20,2). В то же время в 10 районах и 7 городах отмечается снижение этого показателя, а в Аскинском, Буздякском, Бураевском, Дуванском, Стерлибашевском, Стерлитамакском и Татышлинском районах смертность от туберкулеза за 2003 год вообще не зарегистрирована.

В прошлом году выявлено 26 ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом, всего на учете в Республиканском центре профилактики СПИД и инфекционных заболеваний, противотуберкулезных учреждениях, центральных районных и городских больницах в настоящее время состоят 93 ВИЧ-инфицированных,# больных туберкулезом. Они находятся на строгом учете, два раза в год проходят флюорографическое обследование.

Существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике оказало улучшение организации лечения больных туберкулезом благодаря централизованным поставкам противотуберкулезных препаратов в рамках федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы".

В республике организован мониторинг всех этапов лечения больных туберкулезом. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" продолжается работа по переходу на учет по новым группировкам диспансерных контингентов. Усилена работа по организации контролируемого лечения на всех этапах наблюдения за диспансерными контингентами.

Для достижения положительных результатов в организации противотуберкулезной работы в республике на период с 2005 по 2007 год необходимо полное, своевременное финансирование противотуберкулезных мероприятий.

3. Основные цели и задачи Программы

Основные цели:

стабилизация в республике эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом (снижение заболеваемости с 47,0 до 38,0 случаев на 100 тыс. населения, смертности - с 11,5 до 11,0 случаев на 100 тыс. населения, распространенности туберкулеза со 177,7 до 145,0 случаев на 100 тыс. населения);

снижение негативного воздействия туберкулеза на социально-экономическое развитие республики путем осуществления комплексных мер организационного и правового характера.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

развитие материальной базы противотуберкулезных учреждений;

своевременное выявление туберкулеза;

повышение эффективности лечения больных туберкулезом;

внедрение современных медицинских технологий профилактики и лечения туберкулеза;

подготовка квалифицированных специалистов противотуберкулезной службы;

организация закупок противотуберкулезных препаратов в достаточном ассортименте и объеме.

4. Система программных мероприятий

N	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Исполнитель
1	2	3	4
4.1	Проведение 1 раз в год флюорографического обследования (начиная с 15-летнего возраста): обязательных контингентов; подростков; групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом (больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, а также получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию), чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование; лиц из декретированных групп населения при приеме на работу; лиц, прибывших на учебу или работу из других регионов и проживающих в общежитиях; лиц без определенного места жительства; мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев; лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства; работников учреждений социального обслуживания для детей, подростков; работников лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных и спортивных учреждений для детей, подростков; работников малых предприятий; животноводов из хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота	постоянно	начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов; главные врачи противотуберкулезных диспансеров; руководители организаций; директора стационарных учреждений социального обслуживания населения
4.2	Проведение 2 раза в год флюорографического обследования (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом): военнослужащих, проходящих военную службу по призыву; работников родильных домов (отделений); лиц, находящихся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лиц, снятых с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением (в течение первых 3 лет после снятия с учета); лиц, перенесших туберкулез и имеющих остаточные изменения в легких (в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания); ВИЧ-инфицированных (взрослых и подростков); пациентов (взрослых и подростков), состоящих на диспансерном учете в наркологических и психоневрологических учреждениях. Прочее население обследуется 1 раз в 2 года	постоянно	начальники управлений и отделов здравоохранения районов и городов; главные врачи районов и городов; главные врачи противотуберкулезных диспансеров
4.3	Проведение флюорографического обследования членов семьи и лиц из окружения беременной за 6 месяцев до родов	постоянно	начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов
4.4	Проведение рентгенофлюорографического обследования родильниц в течение месяца после родов	постоянно	начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов
4.5	Обеспечение в целях улучшения качества флюорографического обследования: 1,5 - 2-сменной работы флюорографических кабинетов городских поликлиник, центральных районных больниц; двойного независимого чтения флюорограмм врачами-рентгенологами; сокращения до 2 недель срока дообследования лиц с подозрением на патологию органов дыхания; выборочного контрольного чтения флюорограмм рентгенологами Республиканского противотуберкулезного диспансера; ретроспективного анализа флюорограмм при постановке больного на диспансерный учет	постоянно	Минздрав РБ; главный рентгенолог Минздрава РБ; Республиканский противотуберкулезный диспансер; начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов
4.6	Проведение обследования на туберкулез бактериологическим методом: нетранспортабельных и престарелых граждан; лиц, часто болеющих ОРЗ; больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом; животноводов из хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота	постоянно	начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов; главные врачи противотуберкулезных диспансеров
4.7	Выявление туберкулеза у детей путем ежегодной постановки пробы Манту с 2ТЕ стандартного отечественного туберкулина ППД-Л бригадным методом	постоянно	начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов
4.8	Организация руководителями предприятий, действующих в сфере переработки, продажи и хранения продуктов питания, ежегодных профилактических флюорографических осмотров работников (в случае выявления нарушений в проведении профосмотров применяются санкции в соответствии с законодательством)	постоянно	главы администраций районов и городов; центры госсанэпиднадзора районов и городов
4.9	Проведение 2 раза в год флюорографического обследования контингентов следственных изоляторов, а также лиц, помещенных в следственные изоляторы (в течение первых 3 дней), контингентов учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы; обеспечение выполнения предписаний органов госсанэпиднадзора по размещению больных туберкулезом и своевременной их изоляции, госпитализации в следственных изоляторах и учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы; информирование Республиканского противотуберкулезного диспансера о больных туберкулезом, освободившихся из следственных изоляторов, учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, с указанием диагноза и о проведенных лечебных мероприятиях; своевременное информирование противотуберкулезных диспансеров о больных туберкулезом, выявленных в следственных изоляторах, учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, с целью проведения противоэпидемических мероприятий по прежнему месту жительства указанных лиц	постоянно	Главное управление исполнения наказаний Минюста РФ по РБ
4.10	Во исполнение Приказа Минздрава РФ от 3 июля 1997 года N 193 "О создании государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза" завершение внедрения государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза в республике	постоянно	Минздрав РБ; Республиканский противотуберкулезный диспансер; начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов
4.11	Обеспечение выполнения клинического минимума для лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с симптомами заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, при подозрении на заболевание туберкулезом	постоянно	Минздрав РБ; начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов; Республиканский противотуберкулезный диспансер
4.12	Проведение клинических разборов всех случаев несвоевременного выявления туберкулеза в общей лечебной сети с участием фтизиатров, терапевтов, педиатров, других врачей-специалистов	постоянно	начальники управлений и отделов здравоохранения городов; главные врачи районов и городов; главные врачи противотуберкулезных диспансеров

5. Финансовое и ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств бюджета Республики Башкортостан. Общий объем финансирования Программы составляет 146700 тыс. рублей (в действующих ценах 2004 года).

N п/п	Наименование программного мероприятия	Исполнитель	Срок исполнения (годы)	Направление и источник финансирования	Прогнозируемый объем финансирования, млн. рублей				Ожидаемые результаты реализации программного мероприятия
					Всего	в том числе по годам
						2005	2006	2007
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
				Капитальные вложения - всего
				НИОКР - всего
				Прочие расходы - всего, в том числе	146,7		73,6	73,1
				федеральный бюджет	объемы согласовываются
				бюджет Республики Башкортостан - всего, из него	146,7		73,6	73,1
1	Капитальный ремонт противотубер- кулезных диспансеров	Минздрав РБ; Республиканский противотуберку- лезный диспансер	2005-2007	бюджет Республики Башкортостан	34,0		18,1	15,9	Приведение состояния зданий в соответствие с нормативными требованиями
2	Оснащение лечебно-диаг- ностической аппаратурой и оборудованием противотубер- кулезных диспансеров	Минздрав РБ; Республиканский противотуберку- лезный диспансер	2005-2007	бюджет Республики Башкортостан	58,3		29,0	29,3	Повышение качества диагностики и лечения больных туберкулезом
3	Обеспечение противотубер- кулезных диспансеров противотубер- кулезными препаратами, расходными материалами	Минздрав РБ; Республиканский противотуберку- лезный диспансер	2005-2007	бюджет Республики Башкортостан	51,9		25,3	26,6	Повышение качества лечебного процесса
4	Обеспечение автотранспор- том Республикан- ского противотубер- кулезного диспансера и межрайонных диспансеров	Минздрав РБ; Республиканский противотуберку- лезный диспансер	2005-2007	бюджет Республики Башкортостан	2,5		1,2	1,3	Улучшение организационно- методической и практической помощи противотуберку- лезной службе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 29 августа 2007 г. N 243 в настоящий раздел внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Механизм реализации Программы

Государственный заказчик и координатор Программы - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей программных мероприятий, осуществляет контроль за ходом их реализации и эффективным использованием бюджетных средств, ежегодно формирует заявки на финансирование реализации Программы за счет средств бюджета Республики Башкортостан и представляет эти заявки в Министерство экономического развития Республики Башкортостан, Министерство финансов Республики Башкортостан.

7. Координация работ по реализации Программы и контроль за ходом
ее выполнения

Для обеспечения координации работ по реализации Программы и контроля за ходом ее выполнения при Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан создается экспертная комиссия с участием представителей заинтересованных республиканских органов исполнительной власти и общественных организаций.

Основные программные мероприятия, объемы и источники их финансирования ежегодно корректируются государственным заказчиком Программы с учетом социально-экономического положения и эпидемиологической обстановки в республике, результатов соответствующих научных исследований, заключает договоры на закупку и поставку продукции на конкурсной основе в соответствии с законодательством.

8. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий Программы должна привести к ограничению распространения туберкулеза в Республике Башкортостан.

Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных туберкулезом позволят сохранить их трудоспособность, а также сэкономить средства, затрачиваемые на лечение и выплату пособий по инвалидности.

Таким образом, реализация Программы будет способствовать улучшению состояния здоровья населения и сокращению потерь, вызванных распространением туберкулеза на территории республики.