Постановление Правительства Республики Башкортостан от 21 июня 2010 г. N 217 "О республиканской целевой программе "Укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница" на 2010-2013 годы" (утратило силу)

Постановление Правительства Республики Башкортостан
от 21 июня 2010 г. N 217
"О республиканской целевой программе "Укрепление материально-технической
базы государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская
клиническая больница" на 2010-2013 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 г. N 183 настоящее постановление признано утратившим силу

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи детям в Республике Башкортостан Правительство Республики Башкортостан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница" на 2010-2013 годы (далее - Программа).

2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

3. Министерству здравоохранения Республики Башкортостан:

включить мероприятия Программы в региональную программу модернизации здравоохранения Республики Башкортостан для привлечения средств федерального бюджета на реализацию программных мероприятий;

ежегодно информировать Правительство Республики Башкортостан о ходе реализации Программы;

ежегодно при разработке проекта бюджета Республики Башкортостан на очередной финансовый год в установленном порядке подавать заявки на финансирование Программы в Министерство экономического развития Республики Башкортостан и Министерство финансов Республики Башкортостан.

4. Установить, что мероприятия и объемы финансирования Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан.

5. Министерству экономического развития Республики Башкортостан внести изменения в республиканскую адресную инвестиционную программу на 2010 год, предусмотрев средства на реализацию мероприятия, указанного в пункте 1.2 раздела 6 "Система программных мероприятий", и предусмотреть в республиканской адресной инвестиционной программе на 2011 год средства на реализацию мероприятия, указанного в пункте 1.1 раздела 6 "Система программных мероприятий", с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан.

Премьер-министр Правительства Республики Башкортостан

Р.С. Сарбаев

Республиканская целевая программа
"Укрепление материально-технической базы государственного учреждения
здравоохранения Республиканская детская клиническая больница"
на 2010-2013 годы
(утв. постановлением Правительства Республики Башкортостан
от 21 июня 2010 г. N 217)

Паспорт Программы

Наименование Программы	Республиканская целевая программа "Укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница" на 2010-2013 годы
Основания для разработки Программы	Послание Президента Республики Башкортостан Государственному Собранию - Курултаю Республики Башкортостан "Дальнейшая модернизация Башкортостана: путь к благополучию и процветанию в XXI веке (О положении в республике и основных направлениях ее развития в 2010 году)"; постановление Правительства Республики Башкортостан от 3 июня 2009 года N 205 "О мерах по улучшению состояния здоровья детей в Республике Башкортостан"; постановление Правительства Республики Башкортостан от 25 августа 2009 года N 326 "Об итогах работы промышленности, агропромышленного комплекса, строительства, транспорта, связи и социальной сферы Республики Башкортостан за первое полугодие и задачах на второе полугодие 2009 года"
Государственный заказчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Исполнители Программы	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан; государственное учреждение здравоохранения Республиканская детская клиническая больница
Цель и задачи Программы:	Цель: улучшение качества оказания медицинской помощи детям в Республике Башкортостан Задачи: совершенствование системы организации и повышение качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям в Республике Башкортостан; повышение доступности оказания специализированной, в том числе реанимационной, медицинской помощи недоношенным и новорожденным детям; внедрение современных медицинских технологий для ранней диагностики и лечения заболеваний у детей начиная с периода новорожденности
Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы	Снижение уровня младенческой смертности в Республике Башкортостан на 3,0% к 2014 году по сравнению с 2009 годом, в том числе по годам: 2010 год - на 0,5%; 2011 год - на 1,5%; 2012 год - на 2,0%; 2013 год - на 3,0%; снижение уровня детской смертности в Республике Башкортостан на 1,5% к 2014 году по сравнению с 2009 годом, в том числе по годам: 2010 год - на 0,3%; 2011 год - на 0,7%; 2012 год - на 1,0%; 2013 год - на 1,5%; снижение среднего койко-дня круглосуточного стационара государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница на 5% к 2014 г оду по сравнению с 2009 годом, в том числе по годам: 2010 год - на 1,0%; 2011 год - на 1,0%; 2012 год - на 1,5%; 2013 год - на 1,5%; снижение общебольничной летальности в государственном учреждении здравоохранения Республиканская детская клиническая больница на 1% к 2014 году по сравнению с 2009 годом, в том числе по годам: 2010 год - на 0,25%; 2011 год - на 0,5%; 2012 год - на 0,75%; 2013 год - на 1,0%
Сроки реализации Программы	2010-2013 годы, без деления на этапы
Объем и источники финансирования Программы	Объем финансирования Программы за счет средств бюджета Республики Башкортостан составляет 937,0 млн. рублей, из них по годам: 2010 год - 223,0 млн. рублей; 2011 год - 226,0 млн. рублей; 2012 год - 244,0 млн. рублей; 2013 год - 244,0 млн. рублей. Мероприятия и объемы финансирования Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности	Улучшение показателей, характеризующих демографическую ситуацию и качество оказания медицинской помощи детям в Республике Башкортостан: снижение уровня младенческой смертности в Республике Башкортостан до 6,79 на 1000 родившихся живыми (2009 год - 7,0 на 1000 родившихся живыми); снижение уровня детской смертности (от 0 до 17 лет) в Республике Башкортостан до 93,34 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 94,76 на 100 тыс. детского населения от 0 до 17 лет); снижение среднего койко-дня круглосуточного стационара государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница до 13,1 (2009 год - 13,8); снижение общебольничной летальности в государственном учреждении здравоохранения Республиканская детская клиническая больница до 0,72 (2009 год - 0,73)
Контроль за исполнением Программы	Контроль за реализацией Программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
Программа

В последние годы в Республике Башкортостан, несмотря на рост рождаемости и снижение младенческой и детской смертности, сохраняется тенденция к снижению удельного веса детей в общей численности населения республики, показатели заболеваемости детей до 17 лет превышают уровень заболеваемости по Российской Федерации. За последние 5 лет в республике отмечается рост заболеваемости детей новообразованиями на 84,1%, врожденными аномалиями - на 25,8%, болезнями органов дыхания - на 22,8%, болезнями мочеполовой системы - на 19,2%, болезнями крови и кроветворных органов - на 18,8%, болезнями органов пищеварения - на 16,2%.

Государственное учреждение здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее - ГУЗ РДКБ) является центром оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям республики. На его базе функционируют 22 республиканских детских специализированных центра, стационарное лечение получают более 18 тысяч детей в год. Внедрение современных технологий позволяет не только излечивать многие заболевания, раньше приводившие к тяжелой инвалидизации, но и предотвращать летальный исход у более 250 детей в год.

Оснащение ГУЗ РДКБ оборудованием проводится преимущественно в рамках республиканской целевой программы "Развитие и совершенствование системы диагностики и лечения детей в Республике Башкортостан", реализация которой в 2001-2005 и 2006-2010 годах позволила открыть на базе больницы республиканские неонатальный и детский онкогематологический центры, отделения травматологии-ортопедии, нейрохирургии, а также способствовала внедрению в практику высокотехнологичных методов оказания специализированной медицинской помощи детям с периода новорожденности.

Объем финансирования указанной программы за период 2006-2010 годы составил 3,3% от планируемого, что не позволило реализовать программные мероприятия полностью. Выделяемое финансирование не обеспечивает своевременной замены отработавшего свой ресурс оборудования на новое. По состоянию на 1 января 2010 года износ медицинского оборудования ГУЗ РДКБ составляет 78%.

Показатель младенческой смертности в республике за период реализации названной программы снизился на 58,3% (с 12,0 на 1000 родившихся живыми в 2005 году до 7,0 в 2009 году).

В структуре причин младенческой смертности преобладают отдельные состояния перинатального периода и врожденные пороки развития. Создание дополнительных реанимационных мест и коек для выхаживания новорожденных и недоношенных детей повысит доступность специализированной медицинской помощи для новорожденных с перинатальной патологией и будет способствовать дальнейшему снижению показателя младенческой смертности в целом по республике.

Существующее количество респираторных мест для новорожденных в ГУЗ РДКБ не обеспечивает потребностей республики. Процесс создания системы экстренной помощи новорожденным в условиях неонатального центра ГУЗ РДКБ требует дополнительного открытия 12 реанимационных мест в отделении анестезиологии и реанимации новорожденных и расширения отделения для недоношенных и патологии новорожденных до 50 коек.

Одним из путей решения данной проблемы является расширение неонатального центра путем реконструкции и реорганизации не только неонатального центра, но и других отделений больницы.

На фоне роста рождаемости, внедрения критериев живорождения Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации с 2012 года ожидается увеличение количества новорожденных с экстремально низкой массой тела, нуждающихся в проведении реанимации, интенсивной терапии, выхаживании и реабилитации.

В современных условиях актуальными становятся проблемы внедрения новых, современных, экономически эффективных медицинских технологий, в том числе малоинвазивных хирургических методик, выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным детям в условиях республики экономически более оправданно, чем направление их на лечение в федеральные и зарубежные клиники.

В целях дальнейшего повышения качества и доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям республики начиная с периода новорожденности необходимо принятие республиканской целевой программы "Укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница" на 2010-2013 годы (далее - Программа).

2. Цель, задачи, сроки реализации, важнейшие целевые индикаторы
и показатели Программы

Целью Программы является улучшение качества оказания медицинской помощи детям в Республике Башкортостан.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

совершенствование системы организации и повышение качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям в Республике Башкортостан;

повышение доступности оказания специализированной, в том числе реанимационной, медицинской помощи недоношенным и новорожденным детям;

внедрение современных медицинских технологий для ранней диагностики и лечения патологии у детей начиная с периода новорожденности.

Программа реализуется с 2010 по 2013 годы, без деления на этапы.

Исполнение мероприятий Программы будет способствовать улучшению показателей, характеризующих демографическую ситуацию и качество оказания медицинской помощи детям в Республике Башкортостан:

снижение уровня младенческой смертности в Республике Башкортостан на 3,0% к 2014 году по сравнению с 2009 годом,

в том числе по годам:

2010 год - на 0,5%;

2011 год - на 1,5%;

2012 год - на 2,0%;

2013 год - на 3,0%;

снижение уровня детской смертности в Республике Башкортостан на 1,5% к 2014 году по сравнению с 2009 годом, в том числе по годам:

2010 год - на 0,3%;

2011 год - на 0,7%;

2012 год - на 1,0%;

2013 год - на 1,5%;

снижение среднего койко-дня круглосуточного стационара ГУЗ РДКБ на 5% к 2014 году по сравнению с 2009 годом, в том числе по годам:

2010 год - на 1,0%;

2011 год - на 1,0%;

2012 год - на 1,5%;

2013 год - на 1,5%;

снижение общебольничной летальности в ГУЗ РДКБ на 1% к 2014 году:

в том числе по годам:

2010 год - на 0,25%;

2011 год - на 0,5%;

2012 год - на 0,75%;

2013 год - на 1,0%.

3. Механизм реализации Программы и контроль за ходом
ее выполнения

Государственный заказчик Программы - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности ее основных исполнителей, осуществляет контроль за выполнением программных мероприятий и эффективным использованием бюджетных средств, ежегодно формирует заявки на финансирование Программы за счет средств бюджета Республики Башкортостан и представляет их в Министерство экономического развития Республики Башкортостан и Министерство финансов Республики Башкортостан.

Государственный заказчик Программы обеспечивает реализацию программных мероприятий, сбор, анализ и подготовку отчетных данных, а также отчитывается о результатах реализации Программы в установленном порядке.

Государственный заказчик Программы ежегодно с учетом финансовых средств, выделяемых на реализацию Программы, и предварительных результатов выполнения ее мероприятий уточняет план мероприятий, промежуточные сроки реализации и объемы финансирования, проводит закупку и поставку товаров (работ, услуг) на конкурсной основе в соответствии с законодательством.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Башкортостан, предусмотренных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан на соответствующий финансовый год.

Общий объем финансовых средств, необходимый на реализацию мероприятий Программы, составляет 937,0 млн. рублей,

в том числе по годам:

2010 год - 223,0 млн. рублей;

2011 год - 226,0 млн. рублей;

2012 год - 244,0 млн. рублей;

2013 год - 244,0 млн. рублей.

Объем финансовых средств рассчитан исходя из потребностей республиканских детских специализированных центров ГУЗ РДКБ в срочном приобретении необходимого лечебно-диагностического оборудования и уровня рыночных цен (на 2009 год).

Мероприятия и объемы финансирования Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан.

5. Оценка социально-экономической эффективности реализации
Программы

Социально-экономическая эффективность реализации Программы:

обеспечение детей в Республике Башкортостан современными специализированными, в том числе высокотехнологичными, видами медицинской помощи;

своевременное проведение диагностических, лечебных мероприятий;

улучшение демографической ситуации в Республике Башкортостан.

Реализация программных мероприятий позволит обеспечить улучшение качества оказания медицинской помощи детям и показателей, характеризующих демографическую ситуацию в Республике Башкортостан:

младенческой смертности с 7,0 до 6,79 на 1000 родившихся живыми;

детской смертности (от 0 до 17 лет) с 94,76 до 93,34 на 100 тысяч детского населения от 0 до 17 лет;

среднего койко-дня круглосуточного стационара ГУЗ РДКБ с 13,8 до 13,1;

общебольничной летальности в ГУЗ РДКБ с 0,73 до 0,72.

Оценка эффективности реализации Программы представлена в следующей таблице:

N п/п	Наименование показателя оценки эффективности	Фактическое значение на момент разработки Программы	Изменение значений показателя по годам				Значение показателя на момент окончания Программы
			2010	2011	2012	2013
1	Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	7,0	6,96	6,89	6,86	6,79	6,79
2	Детская смертность на 100 тысяч детского населения от 0 до 17 лет	94,76	94,47	94,09	3,81	93,34	93,34
3	Средний койко-день круглосуточного стационара ГУЗ РДКБ	13,8	13,66	13,52	13,32	13,11	13,11
4	Общебольничная летальность в ГУЗ РДКБ	0,73	0,728	0,726	0,725	0,723	0,723

Показатели уровня младенческой смертности, детской смертности рассчитываются 1 раз в квартал. Показатели среднего койко-дня в ГУЗ РДКБ и общебольничной летальности в ГУЗ РДКБ рассчитываются по результатам годовых отчетов. Ответственный за сбор данных - ГУЗ РДКБ.

Величина социального эффекта при снижении младенческой и детской смертности при неизменной численности населения определяется по следующей формуле:

EMC = А0 x t - (А1 + А2 + A3 + A4),

где:

EMC - социальный эффект, выраженный в количестве предотвращенных случаев младенческой смертности;

А0 - число случаев младенческой смертности в базовом году (2009 год);

t - число лет наблюдений;

А1, А2, А3, А4 - число случаев младенческой смертности в предстоящем периоде (2010-2013 годы).

Пример:

ЕМС = 390 х 4 - (388 + 384 + 382 + 378) = 28 случаев снижения младенческой смертности за четыре года.

Аналогичным образом рассчитывается количество предотвратимых случаев детской смертности:

ЕДС = 795 х 4 - (793 + 790 + 787 + 783) = 27 случаев снижения детской смертности.

В трудоспособном возрасте данные дети смогут произвести внутренний валовый продукт в последующие 40 лет трудоспособной жизни в объеме 1022785,2 тыс. рублей (в ценах 2009 года).

Величина социального эффекта при снижении среднего койко-дня круглосуточного стационара ГУЗ РДКБ при неизменном государственном задании определяется по следующей формуле:

ЕСРК/Д = (А1 + А2 + А3 + А4) - А0 х t,

где:

ЕСРК/Д - социальный эффект, выраженный в количестве детей, дополнительно пролеченных в круглосуточном стационаре ГУЗ РДКБ;

А1, А2, А3, А4 - количество пролеченных детей в круглосуточном стационаре ГУЗ РДКБ в предстоящем периоде (2010-2013 годы);

А0 - количество пролеченных детей в круглосуточном стационаре ГУЗ РДКБ в базовом году (2009 год);

t - число лет наблюдений.

Пример:

ЕСРК/Д = (17117 + 17294 + 17554 + 17835) - 16943 х 4 = 2028 детей дополнительно могут быть пролечены в круглосуточном стационаре ГУЗ РДКБ за четыре года.

При снижении среднего койко-дня круглосуточного стационара ГУЗ РДКБ до 13,11 за четыре года приведет к высвобождению 26970 койко-дней и соответственно к экономии 39043,66 тыс. рублей (в ценах 2009 года), на которые дополнительно можно будет пролечить 2028 детей. Соответственно увеличится доступность специализированной медицинской помощи детям республики.

Таким образом, экономическая эффективность Программы, заключающаяся в оптимизации расходов государства на диагностику и лечение детей периода новорожденности, младенчества и детства, по предварительным оценкам экспертов, составит путем снижения прямых и косвенных экономических потерь более 1061828,86 тысяч рублей.

Принятие Программы позволит улучшить качество оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению Республики Башкортостан. Социальная эффективность Программы заключается в сохранении жизни и здоровья детей, предотвращении инвалидизации населения, стабилизации демографической ситуации в республике.

6. Система программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнитель	Срок исполнения, годы	Направление и источник финансирования	Прогнозируемый объем финансирования, млн. рублей					Ожидаемые результаты реализации мероприятий Программы
					всего	в том числе по годам
						2010	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Мероприятия, направленные на улучшение материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница
1.1.	Реконструкция неонатального центра	Минздрав РБ	2010-2011	капитальные вложения, бюджет РБ	226,0	-	226,0	-	-	улучшение материально-технической базы
1.2.	Проектно- изыскательские работы	Минздрав РБ	2010	капитальные вложения, бюджет РБ	10,0	10,0	-	-	-
Итого				бюджет РБ	236,0	10,0	226,0	-	-
2. Мероприятия, направленные на дооснащение государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница современным лечебно-диагностическим оборудованием
2.1.	Дооснащение государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница	Минздрав РБ	2010-2013	бюджет РБ	701,0	213,0	-	244,0	244,0	улучшение показателей, характеризующих демографическую ситуацию и качество оказания медицинской помощи детям в Республике Башкортостан
Итого				бюджет РБ	701,0	213,0	-	244,0	244,0
Всего				бюджет РБ	937,0	223,0	226,0	244,0	244,0