Приложение. Городская целевая программа "Сахарный диабет" на 2011-2015 годы

Приложение
к решению Совета
городского округа город Уфа
Республики Башкортостан
от 27 октября 2010 г.
N 29/11

Городская целевая программа "Сахарный диабет" на 2011-2015 годы

г. Уфа, 2010 год

Паспорт
городской целевой программы "Сахарный диабет" на 2011-2015 годы

Наименование Программы	городская целевая программа "Сахарный диабет" на 2011-2015 годы (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	- Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом"; - Федеральный закон от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; - Постановление Правительства Республики Башкортостан от 26 мая 2010 года N 187 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и гражданам при амбулаторном лечении"; - Распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 15 мая 2010 года N 204-р "О разработке республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Башкортостан (2011 - 2015 годы)"; - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями"; - Устав городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Муниципальный заказчик Программы	Администрация городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Разработчик и координатор Программы	Управление здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан (далее - УЗА ГО г. Уфа РБ)
Исполнители Программы	Управление здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан, муниципальные учреждения здравоохранения городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Цели Программы	- снижение заболеваемости, инвалидности и смертности при сахарном диабете; - увеличение продолжительности и качества жизни больных сахарным диабетом; - своевременная диагностика и раннее выявление лиц, больных сахарным диабетом; - реализация мер социальной поддержки в медицинском и лекарственном обеспечении больных сахарным диабетом
Основные задачи Программы	- развитие диабетологической службы в г. Уфе и укрепление ее материально-технической базы; - совершенствование специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, внедрение современных медицинских технологий лечения сахарного диабета и профилактики его осложнений; - активизация работы Школ сахарного диабета по обучению лиц, больных сахарным диабетом, формам и методам самоконтроля и поддержания нормального уровня глюкозы крови; - дальнейшее формирование Государственного регистра больных сахарным диабетом; - подготовка квалифицированных кадров для диабетологической службы; - организация городского диабетологического центра на функциональной основе; - проведение эпидемиологических исследований и мониторинга лиц, больных сахарным диабетом; - организация централизованных закупок инсулинов и сахароснижающих препаратов, средств введения инсулина, средств индивидуального контроля за течением сахарного диабета, компьютерного и демонстрационного оборудования для организации Школ сахарного диабета
Ожидаемые конечные результаты Программы	- увеличение средней продолжительности жизни мужчин, больных сахарным диабетом 1 типа - с 51,7 до 53,2 года, женщин - с 59,7 до 61,2 года; - увеличение средней продолжительности жизни мужчин, больных сахарным диабетом 2 типа - с 70,1 до 71,6 года, женщин - с 72,9 до 74,4 года; - снижение доли осложнений сахарного диабета с 29,1% до 27,0%
Объемы и источники финансирования Программы	Общий объем финансирования Программы составит 464,65 млн. рублей за счет средств бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан (в ценах на 2010 год), в том числе по годам: 2011 г. - 84,4 млн. руб., 2012 г. - 90,05 млн. руб., 2013 г. - 92,8 млн. руб., 2014 г. - 96,6 млн. руб., 2015 г. - 100,8 млн. руб.
Сроки реализации Программы	2011 - 2015 годы, без деления на этапы
Система организации управления и контроля за исполнением Программы	Текущее управление реализацией Программы осуществляет Управление здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Контроль за реализацией мероприятий Программы осуществляет постоянная комиссия Совета городского округа город Уфа Республики Башкортостан по социальной политике, здравоохранению, охране окружающей среды. Управление здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан один раз в квартал до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет отчет о ходе реализации Программы курирующему заместителю главы Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан, в постоянную комиссию Совета городского округа город Уфа Республики Башкортостан по социальной политике, здравоохранению, охране окружающей среды и в Управление экономики Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан

1. Обоснование необходимости решения проблемы программными методами

Сахарный диабет остается одной из самых крупных общенациональных проблем в системе здравоохранения всех стран мира. Зарегистрированная заболеваемость составляет 3-5% населения земного шара, фактическая - в 2 -3 раза больше.

По официальной статистике в России более 3 миллионов больных сахарным диабетом, из них более 290 тысяч больны диабетом 1-го типа, т.е. постоянно принимают инсулины. В то же время, результаты контрольно-эпидемиологических исследований показывают, что истинная численность больных достигает 8 млн. человек.

Большая социальная значимость сахарного диабета в том, что он приводит к ранней инвалидизации и смертности, которая обусловлена наличием поздних сосудистых осложнений диабета: микроангиопатии (ретинопатия, слепота и нефропатия), макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей), нейропатии. Свыше половины всех случаев слепоты и ампутации нижних конечностей обусловлены этим заболеванием. Риск развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом значительно выше, чем в целом в популяции, а инфаркта миокарда - выше, чем даже у больных, ранее перенесших инфаркт, по не болеющих сахарным диабетом.

Сахарный диабет - это социально значимое заболевание, эффективное вложение средств в его терапию уменьшит последующие расходы на лечение тяжелейших осложнений и продлит больным жизнь.

Для лечения больных сахарным диабетом используются дорогостоящие лекарственные препараты, в том числе инсулины, которые пациенты принимают пожизненно, под наблюдением врача-эндокринолога. Современные стандарты лечения больных сахарным диабетом требуют новых подходов: более раннего начала инсулинотерапии, использование препаратов монопикового действия, постоянный самоконтроль уровня гликемии и т.д. Стоимость лечения одного больного сахарным диабетом, принимающего инсулины, составляет от 4,0 до 7,0 тыс. рублей в месяц.

Указанные факторы обусловили необходимость принятия городской целевой программы "Сахарный диабет" на 2006-2010 годы, утвержденной постановлением главы Администрации г. Уфы от 26.12.2005 г. N 6078. В связи с завершением сроков реализации указанной программы необходимо утверждение программных мероприятий на следующий период.

Специализированная медицинская помощь взрослым больным сахарным диабетом в городе Уфе оказывается в эндокринологическом отделении МУ Городская клиническая больница (ГКБ) N 21 и 25 эндокринологических кабинетах поликлиник города Уфы, в том числе - трех ведомственных (поликлиника Министерства внутренних дел РБ и 2 поликлиники Отделенческой клинической больницы на станции Уфа). Создан и функционирует при Городском центре медицинской профилактики государственный Регистр больных сахарным диабетом по городу Уфе.

Общее количество взрослых больных сахарным диабетом на 01.07.2010 г. по данным Регистра составляет 23969 человек, в том числе региональных льготников - 14670, федеральных - 9299 человек. Для сравнения - в 2005 г. заболевание было зарегистрировано у 19635 человек.

Благодаря реализации городской программы и 2006-2010 годах в городе Уфе лечение больных сахарным диабетом проводится с использованием самых современных человеческих инсулинов. С помощью шприц-ручек вводят инсулин 100% пациентов. В 2010 году в городе Уфе принимают инсулины 5269 человек, из которых 2950 больных относятся к федеральной категории льготников, 2319 к региональной категории. В рамках городской целевой программы "Сахарный диабет" производится обеспечение инсулинами и таблетированными сахароснижающими препаратами, средствами введения инсулинов (иглами и шприц-ручками), а также средствами мониторирования диабета - тест-полосками региональных льготников. В 2010 году финансирование указанных лечебно-диагностических мероприятий составило 74802 тыс. рублей. Кроме того, ежегодно в городе Уфе проводится Городской День сахарного диабета, в поликлиниках организованы Школы больных сахарным диабетом, проводятся обучающие семинары для врачей-эндокринологов и врачей первичного звена. При проведении диспансерных медицинских осмотров формируются группы риска с последующей организацией профилактических мероприятий.

В настоящее время остаются актуальными вопросы улучшения качества и повышения доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным сахарным диабетом, повышение квалификации персонала.

2. Основные цели и задачи Программы

Целями Программы являются:

- снижение заболеваемости, инвалидности и смертности при сахарном диабете;

- увеличение продолжительности и качества жизни больных сахарным диабетом;

- своевременная диагностика и раннее выявление лиц, больных сахарным диабетом;

- реализация мер социальной поддержки в медицинском и лекарственном обеспечении больных сахарным диабетом.

Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

- развитие диабетологической службы в г. Уфе и укрепление ее материально-технической базы;

- совершенствование специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, внедрение современных медицинских технологий лечения сахарного диабета и профилактики его осложнений;

- активизация работы Школ сахарного диабета по обучению лиц, больных сахарным диабетом, формам и методам самоконтроля и поддержания нормального уровня глюкозы крови;

- дальнейшее формирование Государственного регистра больных сахарным диабетом;

- подготовка квалифицированных кадров для диабетологической службы;

- организация городского диабетологического центра на функциональной основе;

- проведение эпидемиологических исследований и мониторинга лиц, больных сахарным диабетом;

- организация централизованных закупок инсулинов и сахароснижающих препаратов, средств введения инсулина, средств индивидуального контроля за течением сахарного диабета, компьютерного и демонстрационного оборудования для оснащения Школ сахарного диабета.

3. Сроки реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2011 - 2015 годы, без деления на этапы.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан. Общий объем финансирования Программы составит 464,65 млн. рублей (в ценах на 2010 год), в том числе по годам:

2011 г. - 84,4 млн. руб.,

2012 г. - 90,05 млн. руб.,

2013 г. - 92,8 млн. руб.,

2014 г. - 96,6 млн. руб.,

2015 г. - 100,8 млн. руб.

5. Система программных мероприятий

N	Наименование мероприятий	Исполнитель	Срок исполнения	Направление и источник финансирования	Прогнозируемый объем финансирования из средств городского бюджета (млн.рублей)						Ожидаемые конечные результаты реализации мероприятий программы
					Всего	в том числе по годам
						2011	2012	2013	2014	2015
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1. Организация лечения и диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом
1	Обеспечение современными средствами лечения и мониторирования сахарного диабета: инсулинами, средствами введения инсулина (шприц-ручки, иглы для шприц-ручек); таблетированными сахароснижающими препаратами, глюкометрами и тест-полосками к ним	УЗА ГО г. Уфа РБ	2011-2015	УЗА ГО г. Уфа РБ	462,0	84,0	88,2	92,4	96,6	100,8	Улучшение степени компенсации сахарного диабета; профилактика его осложнений
2	Приобретение оборудования для организации городского диабетологического центра с организацией кабинетов диабетической стопы, диабетической ретинопатии, Школы для больных сахарным диабетом	УЗА ГО г. Уфа РБ	2011-2015	УЗА ГО г. Уфа РБ	2,65	0,4	1,85	0,4	-	-	Осуществление мониторинга эпидемиологической ситуации и состояния здоровья больных сахарным диабетом, повышение эффективности лечебно- профилактических мероприятий, профилактика осложнений сахарного диабета
	Итого				464,65	84,4	90,05	92,8	96,6	100,8
2. Организация системы профилактики сахарного диабета
1	Формирование групп риска по сахарному диабету среди населения	УЗА ГО г. Уфа РБ, лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ)	2011-2015	Внебюджетные средства							Своевременность и качество диагностики, лечения сахарного диабета и профилактика его осложнений
2	Поддержка и дальнейшее развитие школ сахарного диабета при поликлиниках города	УЗА ГО г. Уфа РБ, ЛПУ	2011-2015	Внебюджетные средства							Улучшение контроля за течением сахарного диабета; профилактика его осложнений, самоконтроль
3	Повышение квалификации врачей-эндокринологов путем проведения семинаров, научно-практических конференций, сертификационных циклов	УЗА ГО г. Уфа РБ, ЛПУ	2011-2015	Внебюджетные средства							Своевременность и качество диагностики, лечения сахарного диабета
4	Санитарно-просветительная работа среди населения с привлечением средств массовой информации и общественных организаций	УЗА ГО г. Уфа РБ, Городской центр медицинской профилактики (ГЦМП), ЛПУ	2011-2015	Внебюджетные средства							Профилактика осложнений сахарного диабета, самоконтроль
5	Проведение ежегодно городского Дня Диабета для пациентов	УЗА ГО г. Уфа РБ, ГЦМП, ЛПУ	2011 2015	Внебюджетные средства							Профилактика осложнений сахарного диабета, самоконтроль

6. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнении

Муниципальный заказчик Программы - Администрация городского округа город Уфа Республики Башкортостан, определяет исполнителей Программы, сроки выполнения мероприятий, объемы и источники финансирования. Основным бюджетополучателем является Управление здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан, которое осуществляет текущее управление реализацией Программы. Контроль за реализацией мероприятий Программы осуществляет постоянная комиссия Совета городского округа город Уфа Республики Башкортостан по социальной политике, здравоохранению, охране окружающей среды.

Управление здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан один раз в квартал до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет отчет о ходе реализации Программы курирующему заместителю главы Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан, в постоянную комиссию Совета городского округа город Уфа Республики Башкортостан по социальной политике, здравоохранению, охране окружающей среды и в Управление экономики Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан.

7. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Экономические аспекты борьбы с сахарным диабетом включают анализ затрат на лечение больных и их эффективность. Реализация Программы позволит обеспечить снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения в трудоспособном возрасте. Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных сахарным диабетом, их обучение в Школах сахарного диабета будут способствовать повышению качества жизни и сохранению трудоспособности пациентов, а также экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по инвалидности.

Социальная значимость Программы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья больных сахарным диабетом.

Социально-экономическая эффективность Программы заключается:

- в улучшении демографической ситуации в городе Уфе за счет снижения смертности и увеличения продолжительности жизни;

- в сохранении трудового потенциала города Уфы;

- в повышении эффективности оказания медицинской помощи;

- в стабилизации эпидемиологической ситуации по сахарному диабету;

- в снижении числа случаев осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности).

Таким образом, экономическая эффективность реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь, и заключается в оптимизации расходов на диагностику, лечение (в том числе дорогостоящее стационарное) и профилактику осложнений сахарного диабета, а также на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, компенсаций по социальным льготам (в том числе по оплате лекарственных средств).