Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 г. N 183 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 18 апреля 2014 г. N 189 наименование настоящего постановления изложено в новой редакции
Постановление Правительства Республики Башкортостан
от 30 апреля 2013 г. N 183
"Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан"
С изменениями и дополнениями от:
18 апреля 2014 г.
В целях реализации государственной политики в сфере здравоохранения Республики Башкортостан Правительство Республики Башкортостан постановляет:
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 18 апреля 2014 г. N 189 пункт 1 настоящего постановления изложен в новой редакции
1. Утвердить прилагаемую государственную программу "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" (далее - Программа).
2. Признать утратившими силу:
постановление Правительства Республики Башкортостан от 21 августа 2008 года N 289 "О республиканской целевой программе "Артериальная гипертония" на 2009-2013 годы";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 23 января 2009 года N 18 "О долгосрочной комплексной Программе развития здравоохранения Республики Башкортостан на 2009-2020 годы";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 17 сентября 2009 года N 360 "О внесении изменений в республиканскую целевую программу "Артериальная гипертония" на 2009-2013 годы";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 21 июня 2010 года N 217 "О республиканской целевой программе "Укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница" на 2010-2013 годы";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 5 июля 2010 года N 248 "О республиканской целевой программе "Формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан, включая сокращение потребления алкоголя, табака и борьбу с наркоманией, на 2011-2015 годы";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 24 декабря 2010 года N 500 "О республиканской целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Башкортостан (2011-2015 годы)";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 23 мая 2011 года N 167 "О республиканской целевой программе "Кохлеарная имплантация в Республике Башкортостан" на 2011-2013 годы";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 10 октября 2011 года N 354 "О внесении изменения в республиканскую целевую программу "Кохлеарная имплантация в Республике Башкортостан" на 2011-2013 годы";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 4 апреля 2012 года N 91 "О внесении изменений в подпрограмму "Вакцинопрофилактика" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Башкортостан (2011-2015 годы)";
постановление Правительства Республики Башкортостан от 29 июня 2012 года N 213 "О республиканской целевой программе "Снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактика алкоголизма среди населения Республики Башкортостан на 2012-2014 годы".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан Гумерову Л.С.
|
Президент Республики Башкортостан |
Р.З. Хамитов |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 18 апреля 2014 г. N 189 в настоящую Программу внесены изменения
Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан"
(утв. постановлением Правительства Республики Башкортостан
от 30 апреля 2013 г. N 183)
С изменениями и дополнениями от:
18 апреля 2014 г.
Паспорт Программы
|
Наименование Программы |
Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" |
|
Основания для разработки Программы |
Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р; Указ Президента Республики Башкортостан от 14 июля 2008 года N УП-333 "Об утверждении Концепции демографической политики Республики Башкортостан на период до 2025 года"; распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 года N 515-р |
|
Государственный заказчик Программы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Основной разработчик Программы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Программы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Соисполнители Программы |
Министерство земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан; Государственный комитет Республики Башкортостан по строительству и архитектуре |
|
Цели и задачи Программы |
Цели: совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни; улучшение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций Задачи: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение качества и доступности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, медицинской профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; развитие информатизации здравоохранения; совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения; обеспечение системности организации охраны здоровья |
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Программы |
Смертность населения от всех причин (количество случаев на 1000 населения); материнская смертность (количество случаев на 100 тыс. родов, завершившихся рождением живых детей); младенческая смертность (количество умерших в возрасте до 1 года на 1000 детей, родившихся живыми); обеспеченность врачами (количество врачей на 10 тыс. населения); ожидаемая продолжительность жизни при рождении; соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Башкортостан; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Башкортостан; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Башкортостан |
|
Сроки и этапы реализации Программы (подпрограмм) |
Программа реализуется в период с 2015 по 2020 год |
|
Перечень подпрограмм |
"Профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Республике Башкортостан"; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации в Республике Башкортостан"; "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан"; "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Башкортостан"; "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Республике Башкортостан"; "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, в Республике Башкортостан"; "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан"; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в Республике Башкортостан"; "Развитие информатизации здравоохранения в Республике Башкортостан"; "Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения"; "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" |
|
Объем и источники финансирования Программы |
Общий объем финансирования Программы составляет 321512198,6 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 54645863,2 тыс. рублей; 2016 год - 53053965,8 тыс. рублей; 2017 год - 53453092,4 тыс. рублей; 2018 год - 53453092,4 тыс. рублей; 2019 год - 53453092,4 тыс. рублей; 2020 год - 53453092,4 тыс. рублей, в том числе средства: а) федерального бюджета - 1374693,6 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 687346,8 тыс. рублей; 2016 год - 687346,8 тыс. рублей; б) бюджета Республики Башкортостан - 193308533,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 32765060,4 тыс. рублей; 2016 год - 31239515,8 тыс. рублей; 2017 год - 32325989,2 тыс. рублей; 2018 год - 32325989,2 тыс. рублей; 2019 год - 32325989,2 тыс. рублей; 2020 год - 32325989,2 тыс. рублей; в) бюджетов муниципальных образований Республики Башкортостан - 4490105,1 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 819428,1 тыс. рублей; 2016 год - 734135,4 тыс. рублей; 2017 год - 734135,4 тыс. рублей; 2018 год - 734135,4 тыс. рублей; 2019 год - 734135,4 тыс. рублей; 2020 год - 734135,4 тыс. рублей; г) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан - 236156156,6 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 39344682,6 тыс. рублей; 2016 год - 39362294,8 тыс. рублей; 2017 год - 39362294,8 тыс. рублей; 2018 год - 39362294,8 тыс. рублей; 2019 год - 39362294,8 тыс. рублей; 2020 год - 39362294,8 тыс. рублей; д) иных источников - 14097747,8 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 2349616,3 тыс. рублей; 2016 год - 2349626,3 тыс. рублей; 2017 год - 2349626,3 тыс. рублей; 2018 год - 2349626,3 тыс. рублей; 2019 год - 2349626,3 тыс. рублей; 2020 год - 2349626,3 тыс. рублей |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Снижение смертности населения от всех причин до 11,8 случая на 1000 населения; снижение материнской смертности до 4,8 случая на 100 тыс. родов, завершившихся рождением живых детей; снижение младенческой смертности до 6,8 случая на 1000 детей, родившихся живыми; обеспеченность врачами - 40,1 специалиста на 10 тыс. населения; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,2 года; соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Башкортостан к 2020 году - 200%; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Башкортостан к 2020 году - 100%; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Башкортостан к 2020 году - 100%; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, в общем числе пациентов, пролеченных в стационарных условиях, - 39,6%; доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан - 4,65%; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан - 31,9%; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан - 3,72%; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан - 8,96%; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан - 50,9%; количество дней работы койки лечебно-профилактического учреждения в году - 341,0 дня; средняя длительность лечения больного в стационаре - 10,5 дня |
1. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения Республики Башкортостан
Основными целями развития отрасли здравоохранения Республики Башкортостан являются обеспечение доступности качественной медицинской помощи и лекарственного обеспечения, увеличение рождаемости и снижение смертности от управляемых причин, совершенствование кадровой политики системы здравоохранения.
Стратегические направления развития здравоохранения определены указами Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" и от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", Концепцией демографической политики Республики Башкортостан на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Республики Башкортостан от 14 июля 2008 года N УП-333.
В Республике Башкортостан сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, которая обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и высокотехнологичных медицинских центров, позволяет более эффективно расходовать финансовые средства. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больниц и поликлиник, создания многопрофильных медицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров, перевода врачебных амбулаторий в статус фельдшерско-акушерских пунктов.
Среднемесячная заработная плата в сфере здравоохранения за 2012 год равнялась 20,46 тыс. рублей и возросла на 14% по сравнению с 2011 годом. Расходы консолидированного бюджета Республики Башкортостан на здравоохранение за 2012 год составили 10174249 тыс. рублей: в части увеличения стоимости основных средств - 415325,4 тыс. рублей, в части текущих расходов - 9043112,4 тыс. рублей.
В отрасли здравоохранения Республики Башкортостан по состоянию на 1 января 2013 года функционировали 206 учреждений здравоохранения, из них 95 больничных учреждений, 12 диспансеров, в том числе 10 диспансеров с койками круглосуточного пребывания, 53 амбулаторно-поликлинических учреждения, 11 медицинских организаций особого типа (Центр медицины катастроф, Бюро судебно-медицинской экспертизы, Медицинский информационно-аналитический центр, центры медицинской профилактики и т. д.) и 25 санаторно-курортных организаций.
В республике действует трехуровневая система оказания медицинской помощи. К медицинским организациям первого уровня относятся 100 медицинских организаций, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь; ко второму уровню - 34 медицинские организации, имеющие в своем составе специализированные межмуниципальные отделения и (или) центры, а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь; к третьему уровню - 21 учреждение республиканского значения, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
В соответствии с Федеральным законом "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2012 году осуществлена передача 112 муниципальных учреждений здравоохранения в подчинение Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ).
В целях сбалансированности оказания медицинской помощи населению республики проведена оптимизация коечного фонда, направленная на сокращение неэффективно работающих круглосуточных коек и повышение интенсивности работы имеющихся. В 2012 году коечный фонд учреждений здравоохранения составил 32072 круглосуточных койки. За последние 7 лет сокращены 2073 неэффективно работающие койки, не обеспеченные необходимыми кадрами и недостаточно оснащенные медицинским оборудованием.
В республике продолжается развитие стационарзамещающих технологий и видов помощи. По итогам 2012 года дневные стационары были открыты во всех муниципальных образованиях Республики Башкортостан. В 105 лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) были развернуты дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 5980 пациенто-места, в 33 больничных учреждениях - на 1080 коек дневного пребывания, в 56 амбулаторно-поликлинических учреждениях функционировали стационары на дому.
Обеспеченность местами в дневных стационарах в 2012 году составила 17,4 пациенто-места на 10 тыс. населения. В результате эффективного использования дневных стационаров занятость пациенто-мест увеличилась на 8,5% - с 284 дней в 2008 году до 308 дней в 2012 году.
Средняя длительность пребывания больного в дневном стационаре (при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях) составила 15,2 дня, уровень госпитализации в дневные стационары - 3,5 случая на 100 человек.
1.1. Общая характеристика демографической ситуации в Республике Башкортостан
Развитие отрасли здравоохранения Республики Башкортостан в предыдущие годы обеспечило положительную динамику в демографической ситуации республики. Наблюдается естественный прирост населения, по итогам 2012 года показатель естественного движения населения составил (+) 1,4 на 1000 населения.
Естественный прирост увеличивается как за счет роста рождаемости, так и за счет снижения смертности. За последние 12 лет (после демографического кризиса в 2001 году) рождаемость возросла на 38,3%, смертность снизилась на 2,5%. Положительный естественный прирост на сегодняшний день зарегистрирован в 24 муниципальных образованиях Республики Башкортостан (в 2011 году - в 21).
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения по итогам 2012 года возросла и составила по прогнозам Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Башкортостан (далее - Башкортостанстат) 69,3 года (в 2011 году - 69,04 года).
Рост рождаемости в республике регистрируется с 2006 года, за последующие 5 лет рождаемость возросла на 31,5% и составила 14,6 человека на 1000 населения. За 2012 год по сравнению с 2011 годом родилось на 3230 детей больше (рост - 5,8%). По сравнению с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом показатель рождаемости в Республике Башкортостан выше на 9,0% и 9,8% соответственно.
Показатель уровня смертности за 2012 год составил 13,2 случая на 1000 населения; умерло 53624 человека, что на 780 человек (на 1,4%) меньше, чем в 2011 году. В целом показатель смертности в республике по сравнению с Российской Федерацией ниже на 0,8%, по сравнению с Приволжским федеральным округом - на 5,0%.
В структуре смертности первое место занимают болезни системы кровообращения (45,8%), второе - новообразования (11,0%), третье место - внешние причины (10,8%). Однако по сравнению с 2011 годом отмечается снижение доли этих основных причин смертности с 73,4% до 67,6%.
По сравнению с 2011 годом отмечается снижение показателя смертности трудоспособного населения на 7,3% (579,3 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в 2011 году - 625,2 случая).
В структуре смертности среди населения трудоспособного возраста также преобладают болезни системы кровообращения (35,2%), на втором месте - смертность от внешних причин (32,6%), третье место занимают новообразования (11,9%).
В сравнении с 2011 годом зарегистрировано снижение смертности от болезней системы кровообращения на 11,7%, в том числе от цереброваскулярных болезней (инсультов) - на 21,2%. По итогам 2012 года отмечается снижение смертности от внешних причин на 8,7% (показатель в Республике Башкортостан - 141,6 случая; по Российской Федерации - 125,1 случая; по Приволжскому федеральному округу - 138,2 случая на 100 тыс. населения).
Несколько снизилась смертность от самоубийств (на 11,5%), однако показатель остается достаточно высоким - 36,3 случая на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 20,2 случая; по Приволжскому федеральному округу - 25,4 случая на 100 тыс. населения).
Ниже, чем в целом по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу, регистрируется смертность от злокачественных новообразований. Значения данного показателя за 2012 год по Республике Башкортостан достигли 144,9 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 201,0 случая; в Приволжском федеральном округе - 187,8 случая).
Также отмечается снижение смертности от инфекционных заболеваний (по сравнению с 2011 годом на 3,9%) и заболеваний органов дыхания (на 2,1%) в структуре общей смертности.
Смертность от туберкулеза в 2012 году снизилась по сравнению с 2011 годом на 9,7% и составила 10,2 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 11,3 случая): показатель на 16,4% ниже, чем в Российской Федерации (12,2 случая), на уровне Приволжского федерального округа (10,2 случая).
Показатель младенческой смертности в 2012 году с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденности составил 7,9 случая на 1000 родившихся живыми (по Российской Федерации - 8,7 случая; в Приволжском федеральном округе - 7,7 случая).
Коэффициент материнской смертности по республике за 2012 год составил 6,8 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в 2011 году - 5,4 случая).
1.2. Структура заболеваемости населения республики
Показатель первичной заболеваемости населения Республики Башкортостан составил 84721,5 случая на 100 тыс. населения, что на 1,5% меньше аналогичного показателя 2011 года (85972,2 случая на 100 тыс. населения).
Показатель распространенности заболеваний - 183671,4 случая на 100 тыс. населения, что на 0,7% меньше показателя 2011 года (185014,5 случая на 100 тыс. населения).
В 2012 году количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований составило 11698 случаев (в 2011 году - 11060 случаев). Заболеваемость на 100 тыс. населения составила 287,8 случая на 100 тыс. населения, что на 3,3% выше, чем в 2011 году (278,5 случая на 100 тыс. населения).
Среди впервые выявленных больных диагноз установлен на ранних стадиях (I-II) у 46,7% пациентов (в 2011 году - 44,9%), показатель запущенности составил 22,4% (в 2011 году - 24,7%; по Российской Федерации - 29,8%, в Приволжском федеральном округе - 29,5%), одногодичной летальности - 28,1%, (в 2011 году - 28,0%; по Российской Федерации в 2012 году - 27,4%, в Приволжском федеральном округе - 28,0%).
По состоянию на декабрь 2012 года количество больных, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования, составило 74257 человек (на 4,2% больше, чем в 2011 году), или каждый 55-й житель республики.
1.3. Инфекционная заболеваемость
В 2012 году отмечался рост инфекционной заболеваемости на 1,1%: зарегистрировано 206232 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, или 5074,3 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 204001 случай, или 5009,5 случая на 100 тыс. населения).
Не зарегистрированы случаи заболеваемости брюшным тифом, паратифами, дифтерией, полиомиелитом, бешенством, столбняком, лептоспирозом, сибирской язвой.
Снижена заболеваемость по следующим нозологическим формам: острый вирусный гепатит С, вирусный гепатит В, острая респираторная вирусная инфекция, коклюш, корь, педикулез, грипп, скарлатина.
Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2012 году снизилась по сравнению с 2011 годом на 1,1% и составила 46,1 случая на 100 тыс. населения (1873 случая), в 2011 году - 1897 случаев, или 46,6 случая на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом по республике на 36,8% ниже, чем в Российской Федерации, и на 29,6% ниже, чем по Приволжскому федеральному округу. В 2012 году туберкулезом заболело 54 ребенка до 18 лет, интенсивный показатель на 100 тыс. детского населения составил 6,4 случая, сократившись по сравнению с 2011 годом на 4,5%. Не зарегистрирована заболеваемость туберкулезом детей до 1 года, за последние 3 года нет случаев детской смертности от туберкулеза.
В Республике Башкортостан по итогам 2012 года на учете состоят 11588 ВИЧ-инфицированных лиц, среди которых мужчин - 62,8% контингента и женщин - 37,2% контингента, охвачено диспансерным наблюдением 9709 человек (91,34%). Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан на 30 декабря 2012 года составлял 284,8 случая на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 428,8 случая; по Приволжскому федеральному округу - 426,8 случая на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости по республике в 2012 году составил 59,54 случая на 100 тыс. населения, рост заболеваемости по сравнению с 2011 годом - 24,58% (с 47,79 случая до 59,54 случая на 100 тыс. населения).
За период с 2010 по 2012 год в Республике Башкортостан наблюдается снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, на 3,8%: показатель составил 337,6 случая на 100 тыс. населения (в 2010 году - 350,8 случая, в 2011 году - 347,2 случая).
В структуре заболеваемости населения психическими расстройствами на первом месте - психические расстройства непсихотического регистра (57,7%), на втором - психозы (24,2%), на третьем - умственная отсталость (18,1%).
Заболеваемость всеми наркологическими болезнями, включая алкоголизм, алкогольные психозы, наркоманию и токсикоманию, в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилась на 7,8% (в 2010 году - 117,9 случая; в 2011 году - 106,4 случая; в 2012 году - 98,1 случая на 100 тыс. населения).
1.4. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Башкортостан
Служба общей врачебной практики организована в 44 учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Проведена переподготовка врачебного персонала на циклах общей врачебной практики. Все врачи общей практики обеспечены сумками-укладками. В республике созданы более 100 кабинетов и отделений общеврачебной практики, в которых работают 108 специалистов. Доля врачей общей практики в общем числе врачей участковой сети, терапевтов, педиатров составляет 4,4%.
В сельской местности проживает 38,9% населения республики. Медицинская помощь сельским жителям осуществляется комплексом медицинских учреждений, имеющим в своем составе 20 республиканских медицинских учреждений, 53 центральные районные больницы, одну районную больницу, 2 центральные районные поликлиники, а также входящие в их состав 57 сельских участковых больниц, 166 сельских врачебных амбулаторий, 2152 фельдшерско-акушерских пункта.
Развитие амбулаторно-поликлинической помощи в сельской местности направлено на формирование оптимальной сети фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), отделений общей врачебной практики, расширение выездной работы врачебных бригад, в том числе для проведения профилактической работы.
В 2012 году для предварительной записи по информационно-телекоммуникационной сети Интернет обратились 47343 пациента в 80 медицинских учреждений республики, что на 13% больше по сравнению с 2011 годом, в call-центр консультативной поликлиники обратились 38632 пациента. В структуре всех обращений пациентов 76% направлено из районных учреждений здравоохранения республики с помощью сети Интернет.
В больницах и амбулаториях, расположенных в сельской местности, на 3527,25 ставки работают 2387 врачей, в том числе по следующим специальностям: 580 терапевтов (из них 484 участковых), 350 педиатров (из них 310 участковых), 90 врачей общей (семейной) практики, 146 хирургов, 229 стоматологов, 137 акушеров-гинекологов, 40 рентгенологов. Укомплектованность врачами (физическими лицами) в сельских ЛПУ на конец 2012 года составила 67,7%, в том числе в поликлинике (амбулатории) - 70,4%; занятыми должностями в целом по учреждению и в том числе в поликлинике - 90%.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи населению, в том числе специализированной, на основе медицинского районирования территории республики созданы 60 межмуниципальных центров на 2699 коек: сосудистые (11 центров), травматологические (14 центров), перинатальные (9 центров), онкологические (15 центров), гематологические (3 центра), гастроэнтерологические (5 центров), пульмонологический, ожоговый и ревматологический центры.
Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения, травмами, онкологическим заболеваниями, при направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь, беременных, рожениц и родильниц, детей, больных с социально значимыми заболеваниями с учетом уровней оказания медицинской помощи.
Для формирования заинтересованности граждан в сохранении своего здоровья и ответственности за него и здоровье своих детей продолжаются создание и развитие служб, непосредственно реализующих меры по гигиеническому образованию и пропаганде здорового образа жизни. Организационно-методическая и консультативная помощь обеспечивается республиканским и городскими центрами медицинской профилактики.
На постоянной основе продолжается взаимодействие детских поликлиник и центров здоровья с образовательными учреждениями республики по вопросам формирования системы непрерывного гигиенического образования учащихся, медицинских и педагогических работников общеобразовательных организаций, ориентированной на обучение детей методам сохранения и восстановления здоровья.
Особое значение придается реализации скрининговых программ. На бесплатной основе для населения в рамках ежегодно утверждаемой Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан (далее - Программа государственных гарантий) будут продолжены:
комплексное обследование населения на потребление наркотических средств в немедицинских целях в центрах здоровья для взрослого населения и для детей;
осмотр взрослого населения республики при первичном обращении в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения с проведением минимального объема обследований пациента, направленный на раннее выявление визуальных форм злокачественных новообразований независимо от возраста и предъявляемых жалоб;
цитологическое скрининговое обследование женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки при первичных посещениях акушеров-гинекологов и акушерок (фельдшеров) смотровых кабинетов с периодичностью 1 раз в 2 года;
маммографическое скрининговое обследование женщин в возрасте 50-69 лет специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер (далее - ГБУЗ РКОД).
Численность врачей за период 2008-2012 годов увеличилась на 619 человек (обеспеченность ими на 10 тыс. населения возросла на 8,8%); численность среднего медицинского персонала за этот период сократилась на 679 человек (обеспеченность на 10 тыс. населения снизилась на 1,7%).
Обеспеченность врачами терапевтического профиля за последние 5 лет сократилась на 2,4% и составила в 2012 году 8,1 специалиста на 10 тыс. населения. При этом обеспеченность терапевтами участковыми сократилась на 3,8% (в 2008 году - 3,41 специалиста на 10 тыс. населения, в 2012 году - 2,28 специалиста на 10 тыс. населения); обеспеченность врачами общей практики снизилась на 16,1% (в 2008 году - 0,31 специалиста на 10 тыс. населения; в 2012 году - 0,26 специалиста на 10 тыс. населения).
Возросла укомплектованность занятых должностей врачей-педиатров: из 1810,0 штатной должности врачей-педиатров стационарного и амбулаторного профилей укомплектована 1691,0 единица, что составляет 93,4% (в 2008 году - 90,4%). Укомплектованность участковыми педиатрами осталась на уровне 2008 года - 95,0%. Несмотря на это, укомплектованность физическими лицами врачами-педиатрами участковыми снизилась и по итогам 2012 года составила 84,8% (в 2008 году - 90,2%).
В рамках реализации Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 610 молодых специалистов до 35 лет, прибывших в 2011-2012 годах после окончания государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования на работу в сельские населенные пункты, получили единовременную компенсацию в размере 1 млн. рублей каждый.
Указом Президента Республики Башкортостан от 25 ноября 2011 года N УП-639 "О мерах государственной поддержки кадрового потенциала учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, расположенных в сельской местности" предусмотрена выплата единовременного пособия в размере 100 тыс. рублей в соответствии с порядком, утвержденным постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 августа 2012 года N 282.
1.5. Структурные преобразования системы оказания специализированной медицинской помощи в Республике Башкортостан
Дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи, внедрение ее новых видов потребуют сохранения общего количества круглосуточных стационарных коек. В этой связи приоритетным направлением остается создание межмуниципальных центров, обеспечивающих оказание медицинской помощи согласно соответствующим порядкам, установленным нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Субсидии из федерального бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2012 году составили 216814,0 тыс. рублей, что на 1,13% выше объемов, выделенных в 2011 году. В общей структуре распределения субсидий это наибольший показатель в Российской Федерации (33% от средств, выделенных для регионов Приволжского федерального округа).
В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 8307 человек (выше аналогичного периода 2011 года на 11%), из них в федеральных клиниках - 2186 человек, в учреждениях здравоохранения республики - 6121 пациент.
В республике ежегодно наращивается объем кардиохирургических вмешательств, в том числе проведенных с диагностической целью. За три последних года увеличились объемы оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи, в частности: операции по аортокоронарному шунтированию - в 1,3 раза, ангиопластика коронарных артерий - в 2,5 раза, стентирование коронарных артерий - в 2,6 раза. Это позволило снизить смертность от болезней системы кровообращения по республике на 8,9%, летальность от острого инфаркта миокарда - на 14,8%.
В ГБУЗ РКОД при лечении рака предстательной железы проведено 29 операций брахитерапии. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания онкологической помощи населению в 2012 году велись работы по созданию центра позитронно-эмиссионной томографии. За 2012 год на медицинском оборудовании, поставленном в рамках указанных мероприятий, проведено 11289 исследований (в том числе в целях подготовки пациентов к радиотерапевтическому лечению) и 8352 сеанса радиотерапии. Внедрение современных технологий радиотерапевтического лечения и радиологической диагностики опухолей повысило доступность оказания онкологической помощи: на 25% сократилось время ожидания лучевой терапии в стационарных условиях (с 25 дней до 20 дней); практически ликвидирована очередь на получение лучевой терапии в амбулаторных условиях.
В 2012 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова (далее - ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова) проведено 26 операций по трансплантации почки и 1 трансплантация печени.
В целях ранней медицинской реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в 2012 году из бюджета Республики Башкортостан было выделено 140 млн. рублей, пролечено 3767 пациентов (в 2011 году - 2104 пациента) после операций на желудочно-кишечном тракте, на сердце и магистральных сосудах, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, с нестабильной стенокардией, беременные женщины группы риска.
Развитие системы медицинской реабилитации планируется в соответствии с утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками организации медицинской реабилитации по профилям: заболевания центральной нервной системы и органов чувств, заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическая патология, в том числе болезни сердечно-сосудистой системы и онкологические заболевания.
1.6. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям в Республике Башкортостан
В Республике Башкортостан создана трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам. Общая коечная мощность акушерских стационаров в составе многопрофильных учреждений составляет 1596 коек, в пяти самостоятельных учреждениях родовспоможения - 579 коек.
К первому уровню отнесены родильные отделения центральных районных больниц с числом коек 518 (23,8% от общего количества акушерских коек), за 2012 год здесь принято 16,5% от общего количества родов по республике.
В учреждениях родовспоможения второго уровня функционируют 1427 коек (65,6% от общего количества акушерских коек), количество родов составляет 75,7% от общего количества родов по республике за 2012 год. Девять учреждений родовспоможения второго уровня выполняют функцию межрайонных перинатальных центров и оказывают помощь женщинам с риском неблагоприятного исхода родов для матери и ребенка.
По итогам 2012 года в Республике Башкортостан принято рекордное количество родов - 58599, чего не наблюдалось в течение последних 20 лет.
Учитывая ежегодный рост рождаемости и увеличение количества беременных с высокой группой риска, планируются реконструкция, ремонт и модернизация базы межмуниципальных центров второго уровня.
На сегодняшний день в Республике Башкортостан крайне недостаточно коек третьего уровня оказания медицинской помощи при беременности и родах (230 коек, 10,6% от их общего количества), количество родов при этом составляет 7,7% от общего количества родов по республике: функционирует акушерское отделение ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, Клиника государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России (далее - ГБОУ БГМУ).
В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканский перинатальный центр (далее - ГБУЗ РПЦ) отсутствует акушерско-неонатальный блок. В поэтапном плане - увеличение коек третьего уровня оказания акушерской помощи с 230 до 310 единиц, в том числе 190 акушерских коек за счет строительства акушерско-педиатрического корпуса ГБУЗ РПЦ и ввода в эксплуатацию нового здания родильного дома ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова на 120 коек.
На базе отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова организована работа выездной реанимационной бригады в акушерстве. Ежегодно осуществляется до 3000 дистанционных консультаций, более 100 выездов.
В целях полноценного функционирования трехуровневой системы перинатальной помощи на 1 января 2013 года в Республике Башкортостан развернуто 125 коек реанимации и интенсивной терапии и 431 койка патологии новорожденных в учреждениях детства и родовспоможения. Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на каждую тысячу родов в республике не превышает 2,1.
На 1 января 2013 года в республике развернуты 4373 детские койки, обеспеченность койками при этом составила 51,5 на 10 тыс. детского населения от 0 до 17 лет. Медицинскую помощь детям оказывают государственное бюджетное учреждение здравоохранения Детская республиканская клиническая больница (далее - ГБУЗ РДКБ), 3 детские городские больницы, детские отделения 64 центральных районных больниц, 17 детских санаториев, 1 санаторно-оздоровительный лагерь, 3 дома ребенка, 3 детские стоматологические поликлиники, 5 специализированных центров здоровья для детей. Амбулаторно-поликлиническое звено представлено 8 детскими поликлиниками, 210 детскими поликлиническими отделениями и кабинетами в 70 центральных районных и городских больницах.
Организационно-методическим центром и основной лечебно-диагностической базой оказания педиатрической помощи в республике является ГБУЗ РДКБ на 665 круглосуточных коек, из них 24 реанимационных. В структуре больницы функционируют соматические и хирургические отделения, консультативная поликлиника на 500 посещений в смену, параклиническая служба, 22 республиканских научно-практических центра. Наличие лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по 9 профилям позволяет этому лечебному учреждению реализовать федеральные квоты на высокотехнологичное лечение детей республики. В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1524 ребенка.
В республике на базе неонатальных центров организована работа реанимационных консультативных центров: в ГБУЗ РДКБ и муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан (далее - МБУЗ ГДКБ N 17). На базе ГБУЗ РДКБ также действует реанимационно-консультативный центр новорожденных, осуществляется круглосуточное дистанционное наблюдение за детьми, при необходимости - с выездом на место и транспортировкой. В 2012 году количество обращений составило 1161, было проведено 2010 консультаций врачами-реаниматологами, осуществлены выезды к 295 детям, переведено в ГБУЗ РДКБ 620 детей.
В республике дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детям планируется путем проведения реконструкции детских больниц, совершенствования онкологической, травматологической, кардиохирургической, офтальмологической помощи детям, улучшения материально-технической базы и совершенствования кадрового потенциала медицинских организаций, внедрения в практику современных научных достижений.
2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы
Целями Программы являются следующие:
совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни;
улучшение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций.
Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
повышение качества и доступности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации;
развитие и внедрение инновационных методов диагностики, медицинской профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;
развитие информатизации здравоохранения;
совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения;
обеспечение системности организации охраны здоровья.
Достижение указанных целей и решение задач будут осуществляться согласно плану реализации Программы (приложение N 3 к ней).
Программа реализуется в период с 2015 по 2020 год и включает проведение структурных преобразований отрасли здравоохранения в Республике Башкортостан, а также развитие ее инновационного потенциала.
3. Перечень подпрограмм
"Профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Республике Башкортостан";
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации в Республике Башкортостан";
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан";
"Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Башкортостан";
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Республике Башкортостан";
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, в Республике Башкортостан";
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан";
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в Республике Башкортостан";
"Развитие информатизации здравоохранения в Республике Башкортостан";
"Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения";
"Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан".
4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Ресурсное обеспечение Программы и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, консолидированного бюджета Республики Башкортостан и внебюджетных источников представлены в приложении N 4 к Программе.
Общий объем финансирования Программы составляет 321512198,6 тыс. рублей, из них по годам:
2015 год - 54645863,2 тыс. рублей;
2016 год - 53053965,8 тыс. рублей;
2017 год - 53453092,4 тыс. рублей;
2018 год - 53453092,4 тыс. рублей;
2019 год - 53453092,4 тыс. рублей;
2020 год - 53453092,4 тыс. рублей, в том числе средства:
а) федерального бюджета - 1374693,6 тыс. рублей, из них по годам:
2015 год - 687346,8 тыс. рублей;
2016 год - 687346,8 тыс. рублей;
б) бюджета Республики Башкортостан - 193308533,0 тыс. рублей, из них по годам:
2015 год - 32765060,4 тыс. рублей;
2016 год - 31239515,8 тыс. рублей;
2017 год - 32325989,2 тыс. рублей;
2018 год - 32325989,2 тыс. рублей;
2019 год - 32325989,2 тыс. рублей;
2020 год - 32325989,2 тыс. рублей;
в) бюджетов муниципальных образований Республики Башкортостан - 4490105,1 тыс. рублей, из них по годам:
2015 год - 819428,1 тыс. рублей;
2016 год - 734135,4 тыс. рублей;
2017 год - 734135,4 тыс. рублей;
2018 год - 734135,4 тыс. рублей;
2019 год - 734135,4 тыс. рублей;
2020 год - 734135,4 тыс. рублей;
г) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан - 236156156,6 тыс. рублей, из них по годам:
2015 год - 39344682,6 тыс. рублей;
2016 год - 39362294,8 тыс. рублей;
2017 год - 39362294,8 тыс. рублей;
2018 год - 39362294,8 тыс. рублей;
2019 год - 39362294,8 тыс. рублей;
2020 год - 39362294,8 тыс. рублей;
д) иных источников - 14097747,8 тыс. рублей, из них по годам:
2015 год - 2349616,3 тыс. рублей;
2016 год - 2349626,3 тыс. рублей;
2017 год - 2349626,3 тыс. рублей;
2018 год - 2349626,3 тыс. рублей;
2019 год - 2349626,3 тыс. рублей;
2020 год - 2349626,3 тыс. рублей.
Замещение средств внебюджетных источников средствами бюджета Республики Башкортостан не допускается. Недофинансирование работ, выполняемых за счет средств внебюджетных источников, не влечет за собой дополнительных обязательств бюджета Республики Башкортостан. В целях обеспечения софинансирования мероприятий Программы за счет средств внебюджетных источников должны использоваться механизмы гарантирования принятых обязательств, а также проведение Минздравом РБ работ по дополнительному привлечению средств федерального бюджета.
5. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее реализации
Программа сформирована как комплекс конкретных мероприятий, направленных на создание в республике условий для оказания качественной и доступной медицинской помощи, достижение важнейших целевых индикаторов (показателей) эффективности реализации Программы.
Государственный заказчик Программы - Минздрав РБ осуществляет текущее управление ее реализацией и несет ответственность за своевременное и качественное выполнение программных мероприятий, целевое и эффективное использование соответствующих средств бюджета Республики Башкортостан, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее - ТФОМС РБ), федерального бюджета, внебюджетных источников.
В ходе реализации Программы ее государственный заказчик-координатор обеспечивает взаимодействие основных исполнителей программных мероприятий, осуществляет контроль за ходом их выполнения и эффективным использованием финансовых средств. Программа осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых ее государственным заказчиком со всеми исполнителями программных мероприятий, согласно нормативным правовым актам Российской Федерации.
Система контроля за выполнением Программы включает:
мониторинг достижения плановых значений целевых индикаторов (показателей) эффективности реализации программных мероприятий, а также координацию деятельности исполнителей Программы и ее подпрограмм на основе периодической отчетности;
оценку социально-экономической эффективности реализации Программы.
Минздрав РБ как основной исполнитель Программы допускает возможность возникновения рисков при ее реализации, которые необходимо учитывать в целях минимизации ошибок. Среди таких рисков выделяются следующие:
финансовые риски, связанные с финансированием Программы в неполном объеме как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск может возникнуть по причине значительной продолжительности Программы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения средств бюджетов муниципальных образований Республики Башкортостан и внебюджетных источников;
форс-мажорные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике, природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе к повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации бюджетных средств на преодолении последствий форс-мажорных событий.
6. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы
Оценка эффективности реализации Программы осуществляется по итогам отчетного финансового года путем проведения комплексного анализа результатов деятельности, достигнутых в сфере развития здравоохранения в Республике Башкортостан, а также сравнения фактически достигнутых значений целевых индикаторов (показателей) эффективности реализации Программы с их плановыми значениями. Данный анализ позволяет установить степень достижения целей и решения задач Программы. При этом она оценивается с точки зрения ее результативности, социальной значимости и бюджетной эффективности.
Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы выполняется в соответствии с Порядком проведения оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ Республики Башкортостан, утвержденным постановлением Правительства Республики Башкортостан от 23 ноября 2009 года N 433 (далее - Порядок).
Оценка достижения целей Программы и степени выполнения ее мероприятий (комплексный критерий К6 согласно Порядку) осуществляется на основе анализа динамики количественных значений соответствующих целевых индикаторов (показателей) по годам, отражающих степень достижения их плановых значений, и степени выполнения программных мероприятий. Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Программы и прогнозная оценка их значений приведены в приложении N 1 к ней.
Достижение плановых значений целевых индикаторов (показателей) эффективности реализации Программы оценивается, а комплексный критерий К6 определяется согласно соответствующей методике, которая приведена в приложении N 2 к Программе.
Подпрограмма 1.
"Профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Республике Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
1.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Благодаря целенаправленной государственной политике в сфере здравоохранения, реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и иных целевых программ демографическая ситуация в Республике Башкортостан в течение последних лет имеет положительные тенденции.
В настоящее время в республике создана правовая основа для охраны здоровья населения, укрепления материально-технической базы и кадрового потенциала системы здравоохранения, внедрения современных организационных и лечебно-диагностических технологий, снижения рисков для здоровья и формирования здорового образа жизни у республиканского населения.
В рамках указанного приоритетного национального проекта в Республике Башкортостан созданы 12 центров здоровья для взрослых и 5 для детей. В 2011 году бесплатно прошли обследование и получили рекомендации по здоровому образу жизни более 249 тыс. жителей республики, из них 40 тыс. - дети. По результатам обследования признаны здоровыми 37,8% обследованных граждан, у 62,2% выявлены функциональные расстройства. Дополнительная диспансеризация работающего населения обеспечила раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.
Однако анализ демографической ситуации в республике свидетельствует о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития.
Структура смертности населения в Республике Башкортостан сходна с таковой в Российской Федерации и более чем на 70% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, новообразованиями, несчастными случаями и травмами.
Высокий уровень неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в основном обусловлен большой распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Девять из десяти смертей людей в возрасте до 60 лет происходят от сосудистых, онкологических, респираторных заболеваний и сахарного диабета. Несмотря на наличие факторов наследственной предрасположенности, большинство неинфекционных заболеваний формируется постепенно под влиянием всех особенностей жизни человека: питания, качества воды и экологии, режима физической активности, эмоционального состояния, наличия вредных привычек; а также под влиянием социальных факторов: условий труда и отдыха. Совокупное влияние только поведенческих факторов риска на развитие неинфекционных заболеваний огромно - от 61% при сосудистой патологии до 35% при новообразованиях. Так, со злоупотреблением алкоголем связано почти 12% всех смертей, с курением - 17%, с несбалансированным питанием - около 13%.
Поведенческие факторы по отдельности или в сочетании приводят к развитию биологических факторов риска и прогрессированию неинфекционных заболеваний: артериальной гипертонии, дислипидемии, избыточной массы тела, ожирению и сахарному диабету.
Решающее воздействие на развитие ситуации со смертностью оказывают возросшие потери трудоспособного населения. В 2011 году в республике умерло 15,9 тыс. человек трудоспособного возраста, а их доля в общем числе умерших составила 29,3%. Почти каждый второй из числа умерших мужчин не достиг пенсионного возраста. Уровень мужской смертности в работоспособном возрасте в 4 раза выше уровня смертности женщин аналогичного возраста.
В структуре смертности населения трудоспособного возраста первое место занимают внешние причины смерти (30,8%), второе - болезни системы кровообращения (30,7%), третье - новообразования (12,2%). Почти половина (40%) внешних причин смерти населения в трудоспособном возрасте приходится на самоубийства, убийства и случайные отравления алкоголем.
Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц являются приоритетными задачами системы здравоохранения, в соответствии с которыми получили развитие принципиально новое направление деятельности и переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.
Федеральным законом "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики, который обеспечивается путем:
разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;
осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;
выполнения мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе социально значимых, и борьбе с ними;
проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
реализации мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) существуют три основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний:
популяционная стратегия профилактики, предполагающая формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Реализация этой стратегии возможна только на основе межведомственного взаимодействия, объединения усилий органов власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций и т. д.;
стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, осуществляемая главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для применения этой стратегии требуются наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики, проведение диспансеризации и профилактических осмотров населения;
стратегия вторичной профилактики, реализуемая в ЛПУ на индивидуальном уровне и предполагающая медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение лиц с доказанными неинфекционными заболеваниями в целях предупреждения развития у них осложнений.
По результатам реализации Подпрограммы необходимо достичь плановых значений целевых индикаторов (показателей) эффективности ее реализации, представленных в таблице 1.
Таблица 1
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации подпрограммы
1.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
1.2.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" к 2018 году планируется обеспечить снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
Медицинская профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, определение причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Здоровый образ жизни является основой активного долголетия с полноценным выполнением социальных функций, участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности и включает в себя следующее:
отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;
здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза;
достаточный уровень физической активности с учетом возрастных и физиологических особенностей;
рациональный режим труда и отдыха, соблюдение соответствующих санитарно-эпидемиологических требований;
сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;
владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.
Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания должной мотивации и обеспечения условий для реализации этих принципов.
В Республике Башкортостан правовые основы ограничения курения табака в целях снижения заболеваемости населения определяются основными положениями федерального закона "Об ограничении курения табака", Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р, а также Законом Республики Башкортостан "О профилактике табакокурения в Республике Башкортостан".
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский наркологический диспансер N 1 (далее - ГБУЗ РНД N 1) функционирует кабинет по лечению табачной зависимости, в который в течение 2012 года обратились 316 пациентов.
В регионе организовано проведение медицинского тестирования подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ.
В рамках Подпрограммы планируется создание системы доступной и эффективной психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от курения, лечению табачной, алкогольной, наркотической зависимостей и преодолению депрессии. Также предусмотрено активное сотрудничество со средствами массовой информации (далее - СМИ) по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма.
Структура службы медицинской профилактики Республики Башкортостан на 1 января 2013 года представлена 3 центрами медицинской профилактики, 25 отделениями и 65 кабинетами медицинской профилактики в медицинских организациях республики.
Повышение уровня профессиональных знаний специалистов первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов о методах и средствах выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании наряду с изданием необходимых информационно-просветительских материалов, в том числе адаптированных для детского населения, будет способствовать популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления указанных средств и веществ, повышению ответственности населения за сохранения здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по обозначенным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.
Важнейшим механизмом снижения смертности в стране, главным образом обусловленной неинфекционными заболеваниями, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска.
В целях формирования здорового образа жизни и комплексной профилактики неинфекционных заболеваний у населения Республики Башкортостан предусмотрено выполнение следующих мероприятий:
изготовление, тиражирование и размещение информационных материалов профилактической направленности в ЛПУ и СМИ (методические рекомендации, буклеты, баннеры, аудио- и видеоролики, статьи, выступления и т. д.);
совершенствование системы подготовки медицинских и немедицинских работников по вопросам медицинской профилактики неинфекционных заболеваний среди населения (курсы повышения квалификации, лекции, конференции, семинары и т. д.);
создание и расширение сети службы медицинской профилактики в республике: открытие и оснащение 5 центров здоровья для взрослого населения (в городах Октябрьском, Салавате, Стерлитамаке, Туймазы, а также в селе Месягутово Дуванского района), 2 центров здоровья для детей, 26 отделений и 226 кабинетов медицинской профилактики;
организация и проведение школ здоровья по профилактике факторов риска, связанных с нерациональным питанием, курением, употреблением алкоголя и наркотиков, а также по профилактике суицидального поведения;
мотивация населения к отказу от вредных привычек, увеличению физической активности и рациональному питанию;
разработка методики оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи (проведение пилотного исследования на базе государственных медицинских учреждений Республики Башкортостан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и формирование регистра больных с патологией системы кровообращения в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики);
совершенствование системы оказания медико-психологической помощи лицам с суицидальным поведением (организация работы отделений кризисных состояний, "телефонов доверия");
разработка и внедрение пилотного проекта "Модульная программа сохранения здоровья в течение жизни в Республике Башкортостан.
1.2.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая совершенствование системы иммунопрофилактики и профилактику заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи населению
Совершенствование системы иммунопрофилактики предполагает реализацию следующих мероприятий:
проведение вакцинации и иммунизации детей и взрослых по эпидемическим показаниям;
приобретение иммунобиологических препаратов для профилактики инфекционных заболеваний среди контактных лиц в очагах и лиц, находящихся в условиях высокого риска заражения по эпидемическим показаниям;
проведение динамических серологических исследований вакциноуправляемых инфекций (дифтерии, столбняка, краснухи, кори, гриппа, полиомиелита и др.);
приобретение холодильного, компьютерного оборудования и внедрение автоматизированных информационных систем для усовершенствования информационной базы данных о прививочной работе ЛПУ;
разработка, издание и распространение санитарно-просветительских материалов по вакцинопрофилактике для населения (памяток, буклетов, плакатов).
В целях профилактики инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи населению, необходимы оснащение центральных стерилизационных отделений ЛПУ современным оборудованием и обеспечение замены изношенного оборудования (перечень и ориентировочная стоимость оборудования представлены в таблице 2).
Таблица 2
Перечень оборудования, необходимого для оснащения стерилизационных отделений учреждений здравоохранения Республики Башкортостан
|
|
|
(единицы) |
|||
|
N п/п |
Наименование оборудования (примерная рыночная стоимость единицы оборудования) |
Потребность в оборудовании по видам ЛПУ |
|||
|
центральные районные больницы |
центральные городские и городские больницы |
республиканские клинические больницы и диспансеры |
поликлиники |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Паровые стерилизаторы (автоклавы) объемом камеры 160 л с системой водоподготовки и монтажом (5500 тыс. рублей) |
- |
- |
- |
10 |
|
2 |
Паровые стерилизаторы (автоклавы) объемом камеры 300 л с системой водоподготовки и монтажом (6500 тыс. рублей) |
42 |
- |
- |
- |
|
3 |
Паровые стерилизаторы (автоклавы) объемом камеры 400 л с системой водоподготовки и монтажом (7500 тыс. рублей) |
6 |
28 |
- |
- |
|
4 |
Паровые стерилизаторы (автоклавы) объемом камеры 600 л с системой водоподготовки и монтажом (8500 тыс. рублей) |
6 |
26 |
18 |
- |
|
5 |
Моечно-дезинфекционные машины проходные (3000 тыс. рублей) |
41 |
53 |
22 |
9 |
|
6 |
Низкотемпературные стерилизаторы (7500 тыс. рублей) |
36 |
27 |
5 |
- |
|
7 |
Аппараты для дезинфекции помещений (1500 тыс. рублей) |
59 |
60 |
24 |
15 |
|
8 |
Утилизаторы медицинских отходов (5000 тыс. рублей) |
34 |
28 |
10 |
17 |
|
9 |
Дезинфекционные камеры с системой водоподготовки и монтажом (10000 тыс. рублей) |
26 |
28 |
6 |
- |
|
|
Итого |
250 |
250 |
85 |
51 |
Потребность в средствах федерального бюджета на обеспечение профилактики инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи населению, составляет 3177400,0 тыс. рублей.
1.2.3. Развитие службы клинической лабораторной диагностики
Для развития службы клинической лабораторной диагностики и повышения качества лабораторных исследований необходимо осуществить комплекс соответствующих мероприятий:
совершенствование методов клинической лабораторной диагностики на базе внедрения новой лабораторной техники и технологий;
контроль за процессом лечения пациентов с использованием лабораторных данных, внедрение технологий лекарственного мониторирования и скрининговых лабораторных программ;
централизация лабораторных исследований с внедрением высокопроизводительных модульных систем;
создание референтных лабораторий;
приближение лабораторной диагностики к пациенту - развитие прикроватной диагностики на основе чиповых технологий;
управление качеством клинических лабораторных исследований;
повышение квалификации врачей клинических специальностей в области клинической лабораторной диагностики;
оптимизация системы забора и доставки клинического материала в лабораторию;
совершенствование методов выделения и идентификации микроорганизмов-возбудителей внутрибольничных инфекций на основе использования современного автоматизированного лабораторного оборудования и диагностических систем;
разработка и применение экспресс-методов микробиологической диагностики внутрибольничных инфекций;
создание референс-лабораторий, обеспечивающих методическую и консультативную помощь лабораториям, контроль качества исследований, проводимых в ЛПУ, осуществление дорогостоящих и технически сложных исследований, включая молекулярно-генетическое типирование.
Для реализации указанных мероприятий необходимо оснащение клинико-диагностических и бактериологических лабораторий ЛПУ, межмуниципальных медицинских центров и многопрофильных стационаров г. Уфы (перечень и ориентировочная стоимость лабораторного оборудования представлены в таблице 3).
Таблица 3
Перечень и ориентировочная стоимость лабораторного оборудования, необходимого для оснащения клинико-диагностических и бактериологических лабораторий ЛПУ, межмуниципальных медицинских центров и многопрофильных стационаров г. Уфы
|
N п/п |
Наименование лабораторного оборудования |
Потребность в оборудовании по годам реализации Подпрограммы |
Общее количество необходимого оборудования (единицы) |
||||||||||||
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|||||||
|
1 |
Автоматическая система пробоподготовки и распределения проб крови |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
4 |
22 |
|||||||
|
2 |
Биохимический анализатор автоматический |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
3 |
Система для электрофореза автоматическая |
4 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
22 |
|||||||
|
4 |
Анализатор газов крови, электролитов и кислотно-щелочного состояния |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
5 |
Анализатор гликолизированного гемоглобина |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
84 |
|||||||
|
6 |
Анализатор глюкозы |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
35 |
|||||||
|
7 |
Гематологический анализатор автоматический |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
84 |
|||||||
|
8 |
Гематологический анализатор автоматический |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
9 |
Станция подготовки и окраски мазков автоматизированная |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
10 |
СОЭ-метр автоматизированный |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
11 |
Коагулометр автоматический |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
12 |
Анализатор агрегации тромбоцитов автоматизированный |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
8 |
44 |
|||||||
|
13 |
Тромбоэластограф автоматизированный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
7 |
|||||||
|
14 |
Автоматическая интегрированная система анализа мочи (полная станция для исследования мочи) |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
84 |
|||||||
|
15 |
Анализатор мочи |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
35 |
|||||||
|
16 |
Станция для исследования кала |
5 |
4 |
4 |
5 |
4 |
4 |
30 |
|||||||
|
17 |
Станция для исследования спермы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
7 |
|||||||
|
18 |
Автоматический иммунохимический (иммунохемилюминесцентный) анализатор |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
19 |
Автоматический иммуноферментный анализатор открытого типа |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
20 |
Автоматическая система для иммуногематологических исследований |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
21 |
Станция пробоподготовки для проточной цитофлюориметрии |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
4 |
22 |
|||||||
|
22 |
Проточный цитофлюориметр |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
4 |
22 |
|||||||
|
23 |
Амплификатор для полимеразной цепной реакции в режиме реального времени |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
24 |
Автоматическая станция пробоподготовки для полимеразной цепной реакции и выделения нуклеиновых кислот |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
25 |
Иммунофлуоресцентный анализатор на платформе люминекс |
- |
- |
1 |
- |
- |
1 |
3 |
|||||||
|
26 |
Генетический анализатор |
- |
- |
1 |
- |
- |
1 |
3 |
|||||||
|
27 |
Микроскоп бинокулярный с системой компьютерной визуализации и программным обеспечением |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
28 |
Микроскоп для цитогенетических исследований с программным обеспечением |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
2 |
|||||||
|
29 |
Микроскоп бинокулярный медицинский |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
30 |
Бокс биологической безопасности 2 класса защиты (ламинарный шкаф) |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
31 |
Установка очистки и обеззараживания воздуха |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
32 |
Термостат суховоздушный |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
33 |
Установка для СВЧ-обеззараживания |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
34 |
Ультразвуковая мойка |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
35 |
Система высокой очистки воды |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
36 |
Центрифуга |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
37 |
Центрифуга с охлаждением |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
38 |
Микроцентрифуга |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
39 |
Цитоцентрифуга для окрашивания мазков |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
40 |
Инактиватор сывороток |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
41 |
Миксер для перемешивания биоматериала |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
42 |
Весы лабораторные электронные |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
13 |
91 |
|||||||
|
43 |
Оборудование для масс-спектрометрии |
- |
1 |
- |
1 |
1 |
- |
4 |
|||||||
|
44 |
Бактериологический анализатор автоматический |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
34 |
|||||||
|
45 |
Анализатор для гемокультур |
4 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
33 |
|||||||
|
46 |
Система для определения антибиотикочувствительности |
4 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
33 |
|||||||
|
47 |
Автоматический иммуноферментный анализатор открытого типа |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
3 |
18 |
|||||||
|
48 |
СО2-инкубатор (аппарат для анаэробного культивирования) |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
28 |
|||||||
|
49 |
Бокс биологической безопасности 2 класса защиты (ламинарный шкаф) |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
98 |
|||||||
|
50 |
Автоматическая средоварка |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
34 |
|||||||
|
51 |
Установка очистки и обеззараживания воздуха |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
98 |
|||||||
|
52 |
Термостат суховоздушный |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
112 |
|||||||
|
53 |
Сухожаровой шкаф |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
63 |
|||||||
|
54 |
Стерилизатор паровой (автоклав) |
9 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
68 |
|||||||
|
55 |
Ультразвуковая мойка |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
34 |
|||||||
|
56 |
Дистиллятор |
9 |
9 |
10 |
10 |
10 |
10 |
67 |
|||||||
|
57 |
Центрифуга с охлаждением |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
34 |
|||||||
|
58 |
Весы лабораторные электронные |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
34 |
|||||||
|
59 |
рН-метр |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
34 |
|||||||
|
60 |
Устройство по отбору проб воздуха |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
34 |
|||||||
|
61 |
Микроскоп биологический с системой компьютерной визуализации |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
34 |
|||||||
|
62 |
Амплификатор для полимеразной цепной реакции в режиме реального времени |
1 |
1 |
1 |
1 |
- |
- |
5 |
|||||||
|
63 |
Автоматическая станция пробоподготовки для полимеразной цепной реакции и выделения нуклеиновых кислот |
1 |
1 |
1 |
1 |
- |
- |
5 |
|||||||
|
64 |
Оборудование для масс-спектрометрии |
1 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
4 |
|||||||
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
3213 |
|||||||
ГАРАНТ:
Нумерация разделов приводится в соответствии с источником
1.2.3. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С
В рамках реализации данного мероприятия необходимо обеспечить информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганду среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, переходу ее в стадию СПИДа и повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных.
В целях создания эффективной системы профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов необходимо следующее:
обеспечение деятельности Интернет-сайта государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее - ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ) www.ufaaids.bashmed.ru;
осуществление поддержки работы "телефона доверия" по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа;
разработка и реализация проектов по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди обучающихся совместно с Министерством образования Республики Башкортостан;
разработка, издание и распространение среди различных групп населения литературы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С;
организация циклов радио- и телепередач по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С;
производство, тиражирование и трансляция аудио- и видеороликов по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в образовательных, медицинских и других организациях, а также на транспорте;
разработка и издание баннеров по предупреждению заражения ВИЧ для размещения в населенных пунктах республики;
разработка и издание методических указаний по организации эпидемиологического контроля распространения ВИЧ-инфекции, проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий;
подготовка и тиражирование информационных бюллетеней, аналитических обзоров эпидемиологической ситуации;
проведение мероприятий по повышению мотивированности пациентов с ВИЧ-инфекцией к диспансерному наблюдению и лечению (проведение школ пациентов, телефонных консультаций, мотивационных тренингов и мониторинга эффективности терапии);
активное привлечение общественных организаций к проблемам распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;
недопущение случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией на рабочих местах (приобретение препаратов для проведения экстренной постконтактной химиопрофилактики на рабочих местах, внедрение современных средств защиты медицинских работников);
закупка адаптированных молочных смесей для искусственного вскармливания детей первого года жизни, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ;
укрепление материально-технической базы лабораторий ВИЧ в целях своевременного обследования населения Республики Башкортостан, прежде всего групп риска, на ВИЧ-инфекцию.
1.2.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, широкое внедрение системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.
Наряду с развитием различных направлений медицинской диагностики лучевые методы не только остаются востребованными врачами-клиницистами и не теряют своей популярности у населения, но и наращивают свою значимость в оценке здоровья.
В настоящее время из 931 рентгеновского аппарата, находящегося на оснащении в ЛПУ республики, эксплуатируются 10 и более лет 309 единиц (33,2%). В ближайшие годы при отсутствии регулярного обновления парка оборудования лучевой диагностики доля устаревшей техники будет неуклонно увеличиваться. Это означает недостаточную точность получаемых результатов обследования, рост диагностических ошибок, повышенное облучение населения и персонала, неритмичность приема больных, неоптимальную эргономику рабочих мест.
С учетом динамики показателей применения различных видов исследований за последние 10 лет была проведена оценка их дальнейшего развития и востребованности на период до 2020 года (таблица 4).
Таблица 4
План замены оборудования лучевой диагностики в учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан
|
N п/п |
Наименование оборудования лучевой диагностики |
Потребность в оборудовании по годам |
Ориентировочная стоимость единицы оборудования (тыс. рублей) |
|||||||
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
||
|
Рентгенологическое оборудование | ||||||||||
|
1 |
Передвижной цифровой рентгеновский маммографический комплекс |
- |
1 |
- |
1 |
- |
1 |
1000,00 |
||
|
2 |
Стационарный цифровой рентгеновский маммограф |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5000,00 |
||
|
3 |
Передвижной цифровой флюорографический комплекс |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
8000,00 |
||
|
4 |
Стационарный цифровой флюорографический комплекс |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
5000,00 |
||
|
5 |
Передвижной комплекс категории "Женское здоровье" |
1 |
- |
1 |
- |
1 |
- |
11000,00 |
||
|
6 |
Телеуправляемый цифровой рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
15000,00 |
||
|
7 |
Компьютерный томограф среднего класса |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
23000,00 |
||
|
8 |
Компьютерный томограф экстра-класса |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
37000,00 |
||
|
9 |
Магнитно-резонансный томограф высокого класса |
- |
1 |
- |
1 |
- |
1 |
45000,00 |
||
|
10 |
Передвижной рентгеновский палатный аппарат |
31 |
31 |
31 |
31 |
31 |
31 |
1500,00 |
||
|
11 |
Дентальные аппараты с радиовизиографией |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
22 |
4000,00 |
||
|
12 |
Ангиографический комплекс (цифровой) |
1 |
- |
1 |
- |
1 |
- |
28000,00 |
||
|
13 |
Аппарат типа С-дуга (цифровой) с ангиографией |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
7000,00 |
||
|
14 |
Аппарат типа С-дуга (цифровой) рентгенохирургический |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
6000,00 |
||
|
15 |
Аппарат УЗД среднего класса |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
3000,00 |
||
|
16 |
Аппарат УЗД высокого класса |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
7000,00 |
||
|
17 |
Аппарат УЗД экспертного класса |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
12000,00 |
||
|
18 |
Система ОФЭКТ |
1 |
- |
1 |
- |
1 |
- |
20000,00 |
||
|
19 |
Система ОФЭКТ/КТ |
- |
1 |
- |
1 |
- |
1 |
25000,00 |
||
|
20 |
Система ПЭТ/КТ |
- |
3 |
- |
- |
- |
- |
95000,00 |
||
|
21 |
Система ПЭТ/МРТ |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
120000,00 |
||
|
|
Итого |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
6225000,50 |
||
В рамках Подпрограммы предполагается оптимизация сети учреждений здравоохранения, предусматривающая закрытие ряда ФАП, не соответствующих требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства и не обеспеченных прикрепленным населением, перепрофилирование сельских врачебных амбулаторий в офисы врачей общей практики (далее - офис ВОП).
Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением и стационарной помощью в рамках Подпрограммы планируются дооснащение учреждений здравоохранения оборудованием путем замены вышедшего из строя и имеющего высокую степень износа, приобретение передвижных модульных систем для проведения диспансеризации, флюорографии, маммографии, мобильных ФАП и офисов ВОП.
Во всех городских поликлиниках дополнительное развитие получат подразделения неотложной медицинской помощи в целях снижения необоснованной нагрузки как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов. В кабинетах планируется установка системы связи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, что позволит своевременно и по показаниям осуществлять транспортировку пациентов в стационарные учреждения здравоохранения.
Помимо структурных изменений в первичном звене целесообразны совершенствование системы диспансеризации населения и дальнейшее развитие амбулаторной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому. Планируются усовершенствование стационаров на дому, развитие сети отделений сестринского ухода, материально-техническое укрепление и расширение коечной мощности реабилитационных учреждений.
В целях максимального приближения первой помощи к малонаселенным пунктам республики с числом жителей менее 100 человек планируется продолжить работу по созданию домовых хозяйств, оснащению их необходимым оборудованием и инструментарием для оказания первой помощи и обеспечению средствами связи с сельскими участковыми больницами и амбулаториями (на сегодняшний день создано 615 домовых хозяйств).
Наряду с развитием сети учреждений первичного звена оказания медицинской помощи (ФАП, офисов ВОП) предполагается значительно расширить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, центры здоровья, флюорографы, маммографы, комплексы передачи фельдшерами удаленных ФАП электрокардиограмм в кардиодиагностические консультативные центры и др.) и увеличить объемы выездной работы медицинских бригад в целях проведения профилактических, периодических осмотров и диспансеризации сельского населения.
Внедрение утвержденных единых стандартов (протоколов) наблюдения лиц с выявленными факторами риска развития заболеваний, а также создание единой системы мониторинга факторов риска у населения позволят качественно оценивать эффективность деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики и центров здоровья, а также выявлять наиболее значимые на том или ином этапе развития системы профилактики факторы риска в целях своевременного принятия мер по предотвращению их распространения среди населения.
В рамках совершенствования системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению, запланированы следующие мероприятия:
модернизация существующих учреждений здравоохранения и их подразделений, в том числе ФАП, сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий путем развития и укрепления их материально-технической базы;
строительство и капитальный ремонт учреждений первичной медико-санитарной помощи в рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения";
решение вопроса кадрового обеспечения учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, и повышение профессиональной квалификации работающих здесь медицинских кадров;
совершенствование организации и качества медицинской помощи, оказываемой сельскому населению;
развитие межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи, которые являются структурными подразделениями межмуниципальных медицинских центров;
оптимизация потоков пациентов из муниципальных медицинских организаций первого уровня по единым принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи с учетом прикрепления к межмуниципальным медицинским центрам;
развитие сети офисов ВОП в соответствии с численностью проживающего населения;
дальнейшее развитие домовых хозяйств;
развитие стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи и выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы;
совершенствование оказания неотложной помощи силами поликлинических подразделений (открытие 3 кабинетов неотложной помощи в Мишкинском, Калтасинском и Илишевском районах Республики Башкортостан);
совершенствование принципов взаимодействия учреждений первичного звена оказания медицинской помощи со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках Подпрограммы обеспечит доступность медицинской помощи как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в крупных городах республики.
Подпрограмма 2.
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации в Республике Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации в Республике Башкортостан |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Указ Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (с изменением, внесенным Указом Президента Российской Федерации от 28 сентября 2011 года N 1255); Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года N 202-р |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Цели и задачи Подпрограммы |
Цели: повышение доступности и качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также медицинской эвакуации Задачи: обеспечение деятельности учреждений здравоохранения в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи; снижение заболеваемости и уровня смертности от туберкулеза; модернизация наркологической службы Республики Башкортостан; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств и развитие психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения; увеличение количества больных злокачественными новообразованиями с пятилетней выживаемостью; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий |
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы |
Заболеваемость и смертность от туберкулеза; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общем числе госпитализированных больных с психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца (число случаев на 100 тыс. населения); смертность от цереброваскулярных заболеваний (число случаев на 100 тыс. населения); удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем количестве больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут в общем количестве выездов; смертность от дорожно-транспортных происшествий (число случаев на 100 тыс. населения) |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап - 2015 год; II этап - 2016-2020 годы |
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 127320617,4 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 21457445,9 тыс. рублей; 2016 год - 21464098,1 тыс. рублей; 2017 год - 21099768,3 тыс. рублей; 2018 год - 21099768,3 тыс. рублей; 2019 год - 21099768,3 тыс. рублей; 2020 год - 21099768,3 тыс. рублей, в том числе средства: а) бюджета Республики Башкортостан - 26577045,2 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 4430385,7 тыс. рублей; 2016 год - 4429331,9 тыс. рублей; 2017 год - 4429331,9 тыс. рублей; 2018 год - 4429331,9 тыс. рублей; 2019 год - 4429331,9 тыс. рублей; 2020 год - 4429331,9 тыс. рублей; б) бюджетов муниципальных образований Республики Башкортостан - 17323,1 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 2529,1 тыс. рублей; 2016 год - 2958,8 тыс. рублей; 2017 год - 2958,8 тыс. рублей; 2018 год - 2958,8 тыс. рублей; 2019 год - 2958,8 тыс. рублей; 2020 год - 2958,8 тыс. рублей; в) ТФОМС РБ - 97532492,9 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 16249353,9 тыс. рублей; 2016 год - 16256627,8 тыс. рублей; 2017 год - 16256627,8 тыс. рублей; 2018 год - 16256627,8 тыс. рублей; 2019 год - 16256627,8 тыс. рублей; 2020 год - 16256627,8 тыс. рублей; г) федерального бюджета - 728659,6 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 364329,8 тыс. рублей; 2016 год - 364329, 8 тыс. рублей; д) иных источников - 2465096,6 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 410847,5 тыс. рублей; 2016 год - 410849,8 тыс. рублей; 2017 год - 410849,8 тыс. рублей; 2018 год - 410849,8 тыс. рублей; 2019 год - 410849,8 тыс. рублей; 2020 год - 410849,8 тыс. рублей |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,0 случая на 100 тыс. населения; снижение уровня смертности от туберкулеза до 9,6 случая на 100 тыс. населения; повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 74% от общей численности населения; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, до 65,7 года; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 14 человек на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 15 человек на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,7% в общем числе госпитализированных больных с психическими расстройствами; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 58,5% в общем количестве больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 97% в общем количестве выездов; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 12,7 случая на 100 тыс. населения |
2.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Структура оказания медицинской помощи взрослому населению республики представлена трехуровневой системой, позволяющей обеспечить на каждом из этапов минимально необходимый объем медицинской, оздоровительной или реабилитационной помощи и исключить при этом использование лечебных ресурсов избыточного или недостаточного уровня.
На первом уровне (подразделения центральных районных и городских больниц и поликлиник) оказывается первичная медико-санитарная помощь в плановой и неотложной формах, осуществляются выявление патологии и оказание профилактической помощи, а также динамическое диспансерное наблюдение за пациентами как амбулаторно, так и стационарно, определяются показания для направления в межтерриториальные специализированные центры.
На втором уровне (медицинские организации, имеющие межмуниципальные центры, а также крупные городские ЛПУ, имеющие в своей структуре многопрофильные стационары) проводятся детализация и стадирование диагноза, определяются возможности для выполнения лечебных мероприятий на данном уровне либо устанавливаются показания для направления в учреждения третьего уровня. В 9 медицинских округах Республики Башкортостан созданы межмуниципальные медицинские центры, отработана маршрутизация пациентов, позволяющая оказывать специализированную медицинскую помощь как при экстренных ситуациях, так и в плановом порядке.
На третьем уровне (многопрофильные учреждения республиканского значения) применяются специализированные, в том числе высокотехнологичные, методы обследования и лечения с использованием современной диагностической техники. Также на этом уровне сохраняется оказание специализированной помощи в условиях стационара по профилям: фтизиатрия, психиатрия, наркология.
Мероприятия, проводимые в рамках соответствующих федеральных, республиканских и ведомственных целевых программ, позволили сохранить благоприятную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике. Так, за 2012 год в сравнении с 2011 годом удалось снизить территориальную заболеваемость на 1,1%, заболеваемость туберкулезом среди детей - на 6,4%, смертность от туберкулеза - на 12,6%.
На сегодняшний день для оказания противотуберкулезной помощи в стационарных условиях в республике развернуто 2038 туберкулезных коек, обеспеченность ими в Республике Башкортостан составляет 5,0 на 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 5,3).
По состоянию на 31 декабря 2012 года в республике подлежало диспансерному наблюдению 11587 ВИЧ-инфицированных лиц, состояло на учете 10539 человек, охват наблюдением составил 92,1% (9709 человек). В 2013 году антиретровирусную терапию получают 3140 лиц с ВИЧ-инфекцией, в том числе продолжающие лечение 2590 человек, начинающие 550 пациентов.
В 2012 году на 14% увеличилась диспансеризация ВИЧ-инфицированных лиц и составила 92,1%; на 16,7% повысился охват флюорографическим обследованием, составивший 88,8%; на 3,6% возрос охват трехэтапной химиопрофилактикой пар мать-дитя (95,9%), охват женщин в родах и новорожденных составил 98,6% и 99,7% соответственно. Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих лечение, равняется 26,8% в общем числе состоящих на учете.
Необходимое методическое руководство и оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в Республике Башкортостан осуществляет ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ, материально-техническая база которого на сегодняшний день не соответствует санитарным требованиям: учреждение размещено в трех значительно удаленных друг от друга зданиях недостаточной площади, что снижает эффективность осуществления противоэпидемической, профилактической деятельности, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией.
В Республике Башкортостан в 2012 году было зарегистрировано 78025 больных наркологическими расстройствами (1919,8 на 100 тыс. населения), по Российской Федерации - 3020838 больных наркологическими расстройствами (2114,5 на 100 тыс. населения). За последние 3 года данный показатель снизился в республике на 3,2% (с 1985,3 на 100 тыс. населения в 2010 году).
Уровень общей заболеваемости наркоманией в республике имеет тенденцию к росту, все погибшие от наркотического отравления - люди трудоспособного возраста от 18 до 50 лет, 71% погибших - из самой активной группы населения в возрасте от 18 до 30 лет.
В настоящее время материальная база наркологической службы республики представлена 21 структурным подразделением, где развернуто 954 койки круглосуточного пребывания. Также 132 койки развернуты при амбулаторно-поликлинической службе в режиме стационаров дневного пребывания. На амбулаторном этапе медицинскую помощь населению оказывают в 74 участковых наркологических кабинетах (из них 14 - для подростков).
В рамках развития реабилитационного направления организована работа отделений медико-социальной реабилитации на 95 коек, в том числе 70 коек в п. Юматово, 25 - в п. Новые Черкассы. В будущем будет проводиться поэтапная работа по расширению сети реабилитационных отделений в структуре наркологических учреждений и подразделений республики.
Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в Республике Башкортостан в 2012 году составила 221,4 случая на 100 тыс. населения. Ежегодно число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства составляет порядка 8-9 тыс. человек, треть из которых - дети. Число инвалидов по психическому заболеванию в 2012 году равнялось 31199 человек (9,6% от общего числа инвалидов в республике), детей-инвалидов с психическими расстройствами и расстройствами поведения - 4210 человек, что составляет 28,9% среди всех детей-инвалидов республики. В Республике Башкортостан под наблюдением психиатров находятся 121348 человек взрослого населения (около 3% взрослого населения) и 19282 детей (около 3% детского населения).
По состоянию на 1 января 2013 года психиатрическую помощь оказывали: 293 психиатра, из них 17 детских психиатров.
Укомплектованность психиатрами в республике по состоянию на 1 января 2013 года составляла 56,0%, детскими психиатрами - 28,9%.
По данным сводного отчета учреждений здравоохранения Республики Башкортостан среди взрослого населения за 2010 год совершено 4713 суицидальных попыток, суицидов - 1107, в 2011 году - 2823 суицидальных попыток, суицидов - 754. За 2012 год число суицидальных попыток уменьшилось по сравнению с 2011 годом и составило 2574, завершенных суицидов - 855 (на 101 случай больше, чем в 2011 году).
Из всех суицидальных попыток среди взрослого населения 45,3% составили граждане в возрасте 18-30 лет, в алкогольном либо наркотическом опьянении находилось более 42,4% суицидентов. Около 94% зарегистрированных суицидальных попыток совершили граждане, никогда ранее не обращавшиеся к психиатру. В последние годы также растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду.
На сегодняшний день на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская психиатрическая больница N 1 (далее - ГБУЗ РПБ N 1) функционируют отделение кризисных состояний на 60 коек, кабинеты социальной психологической помощи для жителей республики и жителей г. Уфы, работает круглосуточный "телефон доверия". В целом по республике для оказания психотерапевтической помощи организованы 20 кабинетов социально-психологической помощи, 13 отделений "телефона доверия", 2 отделения кризисных состояний. При администрациях районов и городов, домах молодежи развернуто 12 "телефонов доверия". Организационно-методическим центром по профилактике суицидальных попыток и суицидов среди населения Республики Башкортостан, в том числе детского, определено государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский клинический психотерапевтический центр (далее - ГАУЗ РКПЦ).
Болезни системы кровообращения являются одной из самых актуальных медико-социальных проблем как в Российской Федерации, так и по республике. В Республике Башкортостан показатели смертности от болезней системы кровообращения имеют тенденцию к сокращению (в 2010 году - 659,5, в 2011 году - 680,9, в 2012 году - 601,1 случая на 100 тыс. населения), но наряду с этим прослеживается тенденция повышения показателя смертности среди лиц трудоспособного возраста (с 178,8 случая на 100 тыс. населения в 2007 году до 195,2 случая на 100 тыс. населения в 2011 году).
Показатель общей заболеваемости повторным инфарктом миокарда в республике в 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличился на 17,3%. В то же время на протяжении последних лет показатель общей заболеваемости повторным инфарктом миокарда остается низким в сравнении с уровнями Российской Федерации и Приволжского федерального округа. Повышение заболеваемости повторным инфарктом миокарда указывает на недостатки в лечении стенокардии и организации работы по вторичной профилактике повторных инфарктов миокарда, а также на необходимость повышения качества диспансерной работы.
По состоянию на 1 января 2013 года всего в медицинских организациях Республики Башкортостан были развернуты 1393 кардиологические койки. На территории республики функционируют 3 региональных сосудистых центра и 11 первичных сосудистых отделений. Обеспеченность койками на 10 тыс. взрослого населения в республике составляет 4,3, что на 2,4% больше, чем в 2011 году.
Ежегодно в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер (далее - ГБУЗ РКД) выполняется более 12 тыс. операций и исследований на сердце и сосудах, из них более 1300 оперативных вмешательств - в условиях искусственного кровообращения, более 4200 операций - с применением высоких медицинских технологий. Высокотехнологичные медицинские оперативные вмешательства выполнены 3237 пациентам, из них 437 - в рамках софинансирования из федерального бюджета. В соответствии с государственным заказом 2800 пациентам выполнены операции с применением высоких медицинских технологий. В ГБУЗ РКД создан центр телемедицины и организована система дистанционного приема и консультаций ЭКГ из районов Республики Башкортостан.
В регионе трудятся 160 врачей-кардиологов, обеспеченность ими на 10 тыс. взрослого населения составляет 0,5, число врачей-неврологов составляет 479, обеспеченность на 10 тыс. населения - 1,33.
В Республике Башкортостан в 2012 году было зарегистрировано 11408 онкологических больных (заболеваемость составила 287,8 случая на 100 тыс. населения). В последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости (для сравнения: в 2009 году заболеваемость составляла 275,7 случая на 100 тыс. населения).
Заболеваемость злокачественными новообразованиям за последние 5 лет увеличилась на 2,7% и составила 287,8 случая на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 345,3). Смертность населения от злокачественных новообразований в Республике Башкортостан в 2012 году составила 143,5 случая на 100 тыс. населения.
В Республике Башкортостан функционирует ГБУЗ РКОД на 632 койки (в том числе отделение паллиативной помощи на 22 койки), 5 межрайонных онкологических отделений на 241 койку, 15 межмуниципальных онкологических центров.
Основные корпусные здания ГБУЗ РКОД построены в 1966-69 годах. Их конструктивное и объемно-планировочное решения не соответствуют действующим нормативам и не позволяют проводить весь спектр специализированной медицинской помощи по профилю "Онкология", устанавливать новейшее медицинское оборудование. На сегодняшний день обеспеченность площадями по сравнению с действующими санитарными нормами равняется: по стационару - 57%, по поликлинике - 33%.
Техническое состояние зданий не соответствует современным требованиям, износ основных фондов составляет более 80%.
В целях оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в амбулаторных условиях при продолжительных курсах терапии (лучевая терапия) необходимо организовать размещение пациентов Республики Башкортостан в условиях, обеспечивающих территориальную доступность (строительство пансионата для иногородних пациентов на 120 мест). Кроме того, запланированное создание на базе ГБУЗ РКОД центров позитронно-эмиссионной томографии и радиохирургии (аппаратный комплекс типа Кибер-нож) потребует наличия нейрохирургических коек.
Для современного онкологического центра необходимы наличие отделений паллиативной помощи, реконструктивно-эстетической и пластической хирургии, развитие и использование в клинической практике высокоточных медико-биологических технологий с применением методов микрохирургической аутотрансплантации тканей, имплантации эквивалентов клеточных культур и т. п.
Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также медицинской эвакуации на современном этапе являются оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.
Служба скорой медицинской помощи в Республике Башкортостан представлена 2 станциями и 60 отделениями при медицинских организациях, включая 309 бригад скорой медицинской помощи (36 врачебных общепрофильных бригад, 20 специализированных бригад, 253 фельдшерские бригады).
Вместе с тем обеспеченность бригадами скорой медицинской помощи в Республике Башкортостан составляет 0,76 бригады на 10 тыс. населения; для достижения показателя 1,0 на 10 тыс. населения необходимо, чтобы в республике работали 406 бригад скорой медицинской помощи, т. е. еще 97 бригад скорой медицинской помощи в дополнение к существующим и, соответственно, 97 единиц санитарного автотранспорта.
По данным за 2010-2012 годы, количество машин скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации до 3-х лет значительно не изменилось и составило около 15% автопарка; количество автомобилей старше 5 лет возросло до 65,2% от всего автопарка скорой медицинской помощи республики.
В 2013 году подлежит списанию 61 единица санитарных автомобилей. В соответствии с потребностью ЛПУ необходимо приобрести еще 158 единиц автомобильного транспорта для нужд скорой медицинской помощи. Итак, общая потребность в приобретении санитарного автотранспорта составляет 316 единиц, в среднем по 120 единиц ежегодно.
Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи. Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах Республики Башкортостан происходит не по принципу вызова наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Отсутствует возможность координировать на муниципальном уровне деятельность скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание на территории другого района. Скорая медицинская помощь муниципальных районов Республики Башкортостан малоуправляема, неспособна оперативно реагировать в случаях чрезвычайных ситуаций.
В части районов республики служба скорой медицинской помощи представлена только одной круглосуточной бригадой, что не обеспечивает должной оперативности выполнения вызовов. Одномоментное поступление второго вызова не может быть обеспечено своевременным исполнением.
Остро стоит вопрос укрепления материально-технической базы службы скорой помощи. Значительная часть ее зданий и помещений подлежит капитальному ремонту, имеется дефицит площадей. Подстанции скорой помощи в крупных городах расположены во встроенных помещениях жилых комплексов, что не соответствует санитарным нормам и правилам.
Оказание скорой специализированной медицинской помощи (санитарная авиация) организовано в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова и представлено отделениями экстренной, плановой, консультативной медицинской помощи. В 2012 году к выполнению заданий, поступающих в отделение, привлекались врачи-консультанты по 54 специальностям из 53 республиканских лечебно-диагностических центров, развернутых в 11 ЛПУ г. Уфы. Основными клиническими базами деятельности центров являются ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова и ГБУЗ РДКБ, где действуют 38 лечебно-диагностических центров.
В 2012 году было выполнено 2336 заданий, эвакуировано 793 больных, из них 774 автомобильным и 19 воздушным транспортом. Малое количество санитарно-авиационных эвакуации связано с ограниченным бюджетом на выполнение полетов. В подведомственных Минздраву РБ учреждениях здравоохранения вертолетных площадок нет, вместе с тем в ряде труднодоступных и удаленных районов республики существует потребность в организации скорой специализированной медицинской помощи.
На территории г. Уфы, где расположены основные медицинские центры, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению республики, имеются 2 вертолетные площадки непосредственно в черте города ("Конгресс-холл", ипподром "Акбузат") и 1 площадка на территории аэропорта г. Уфы (20 км от центра города).
В 21 районе республики имеются взлетно-посадочные вертолетные площадки, в 8 районах - базовые вертолетные площадки, которые поддерживаются в рабочем состоянии силами муниципальных образований Республики Башкортостан.
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территории Республики Башкортостан остается актуальным. В республике имеется значительное число автомобильных дорог республиканского значения, по территории Республики Башкортостан проходят также автомобильные дороги федерального значения: М7 "Волга", М5 "Урал", "Уфа - Оренбург" и западный обход г. Уфы "Авдон - Подымалово". Многие участки этих дорог являются аварийно-опасными из-за высокой интенсивности движения.
За последние 5 лет в результате ДТП погибло свыше 3400 человек, пострадали более 33 тыс. человек. Общая смертность указанных лиц в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, инвалидами они становятся в 6 раз чаще, а нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще.
Показатель смертности населения в Республике Башкортостан в результате ДТП в 2012 году, по данным Башкортостанстата, превысил среднероссийский показатель на 6,0% (в 2011 году - на 3,3%).
В настоящее время в Республике Башкортостан созданы 2 травмоцентра первого уровня, 11 травмоцентров второго уровня, оснащенных телемедицинской связью для обеспечения возможности проведения соответствующих консультаций. Госпитализация пациентов, пострадавших при ДТП, осуществляется в отделения травматологии и ортопедии, хирургические и нейрохирургические отделения учреждений здравоохранения. Всего в республике развернуто 4245 круглосуточных коек хирургического профиля, из них 470 детских.
В структуре повреждений при ДТП на первом месте ушибы и раны мягких тканей (45,0%), на втором - черепно-мозговые травмы (22,0%), на третьем - переломы конечностей (10%) и на четвертом - тупые травмы брюшной и грудной полости (7,1%). Высокая смертность при ДТП обусловлена сочетанными повреждениями, в связи с чем основные усилия должны быть направлены на совершенствование оказания медицинской помощи именно этой категории пострадавших.
В результате неэффективной системы организации прибытия на место ДТП и оказания медицинской помощи пострадавшим доля лиц, погибших до прибытия в ЛПУ, составила в 2012 году 85,7% от общего количества лиц, погибших вследствие ДТП.
В тоже время отмечается снижение числа умерших в учреждениях здравоохранения в период от 0 до 30 суток в 2,3 раза по сравнению с 2011 годом, а также снижение числа умерших в первые 7 суток пребывания в учреждениях здравоохранения в 2 раза, что может свидетельствовать о возросших возможностях скорой медицинской помощи (включая использование реанимобилей, которые позволили своевременно доставлять тяжелых пациентов в стационар).
В Республике Башкортостан в 2012 году смертность от внешних причин составила 141,6 случая на 100 тыс. человек (в 2010 году - 159,6, в 2011 году - 155,1 случая на 100 тыс. населения). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов, поэтому совершенствование психотерапевтической и травматологической помощи населению является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.
За последние годы для жителей Республики Башкортостан существенно выросла доступность высокотехнологичной медицинской помощи, что значительно повлияло на продолжительность и качество жизни пациентов. Количество граждан, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь в республиканских и федеральных учреждениях здравоохранения, ежегодно возрастает: с 1648 в 2009 году до 8307 в 2012 году.
Трансплантация органов взрослому населению осуществляется в Центре трансплантации органов ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова с коечным фондом 10 единиц. За период 1996-2012 годов произведено 170 пересадок почки (96 трансплантаций почки от посмертных доноров, 74 - от живых родственных доноров), в том числе в 2012 году - 37. В 2013 году открыто хирургическое отделение по координации органного донорства.
Годичная и пятилетняя выживаемость реципиентов почки составляет 93% и 86,3% соответственно, годичная и пятилетняя выживаемость трансплантатов почки составляет 90,5% и 83,5% соответственно. В листах ожидания трансплантации в настоящее время наблюдаются: на пересадку почки - более 150 пациентов, на пересадку печени - более 40 пациентов. Всего на заместительной почечной терапии в Республике Башкортостан находятся более 600 человек. К 2020 году уровень обеспеченности трансплантациями органов (почки, печень) на 1 млн. населения в год составит до 18,2 трансплантации (в 2013 году этот показатель составляет 8,5 трансплантации).
Одной из важнейших составных частей системы здравоохранения республики является организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов.
На сегодняшний день служба крови Республики Башкортостан представлена 3 станциями переливания крови, 12 отделениями переливания крови, кабинетами трансфузиологии при учреждениях здравоохранения.
Мероприятия, проводимые в рамках республиканских и ведомственных целевых программ, позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие, как карантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация, аутодонорство крови и ее компонентов, пулирование плазмы и концентрата тромбоцитов.
В рамках структурных преобразований службы крови с 1 января 2013 года открыты филиалы Республиканской станции переливания крови в пяти межмуниципальных специализированных медицинских округах республики: в городах Белорецке, Кумертау, Нефтекамске, Сибае и селе Месягутово Дуванского района. Продолжаются централизация высокотехнологичных и материалоемких составляющих службы крови и децентрализованная заготовка донорской крови.
Внедрен в работу программный комплекс - автоматизированная информационная система "Трансфузиология - АИСТ". В республике создан Единый донорский центр, являющийся центром сбора ежедневной информации о донорах республики и отведенных от донорства. На основе программного обеспечения налажен обмен данными между учреждениями здравоохранения, ведущими учет граждан с социально значимыми заболеваниями, т.е. лиц, отведенных от донорства.
Анализ медико-демографической ситуации в республике свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развитие стационарзамещающих технологий, организацию системы неотложной медицинской помощи населению, модернизацию скорой медицинской помощи, развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи.
По результатам реализации Подпрограммы планируется достижение плановых значений индикаторов (показателей) эффективности ее реализации, представленных в таблице 5.
Таблица 5
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы
|
N п/п |
Наименование целевого индикатора (показателя) эффективности реализации Подпрограммы (единица измерения) |
Количественное значение целевого индикатора (показателя) эффективности реализации Подпрограммы по итогам |
|
|
I этапа (в 2015 году) |
II этапа (в 2020 году) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Заболеваемость туберкулезом (число случаев на 100 тыс. населения) |
43,0 |
40,0 |
|
2 |
Смертность от туберкулеза (число случаев на 100 тыс. населения) |
9,6 |
9,1 |
|
3 |
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (% от общей численности населения) |
74 |
81 |
|
4 |
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, в общем числе ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете (%) |
27 |
28 |
|
5 |
Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи (годы) |
62,2 |
65,7 |
|
6 |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
12,2 |
13,2 |
|
7 |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
13,4 |
14,0 |
|
8 |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
18,2 |
18,7 |
|
9 |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
14,6 |
15,1 |
|
10 |
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общем числе госпитализированных больных с психическими расстройствами (%) |
20,9 |
20,7 |
|
11 |
Смертность от ишемической болезни сердца (число случаев на 100 тыс. населения) |
374,6 |
355,8 |
|
12 |
Смертность от цереброваскулярных заболеваний (число случаев на 100 тыс. населения) |
213,4 |
208,4 |
|
13 |
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем количестве больных злокачественными новообразованиями (%) |
58,0 |
58,5 |
|
14 |
Одногодичная летальность больных злокачественными новообразованиями (%) |
26,0 |
21,0 |
|
15 |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут в общем количестве выездов (%) |
95,3 |
97,0 |
|
16 |
Смертность в результате ДТП (количество случаев на 100 тыс. населения) |
16,0 |
12,7 |
|
17 |
Смертность от транспортных травм всех видов (количество случаев на 100 тыс. населения) |
16,0 |
12,7 |
|
18 |
Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, в общем количестве станций переливания крови в республике (%) |
100 |
100 |
2.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
2.2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
В рамках Подпрограммы планируется обеспечение соответствия деятельности противотуберкулезных медицинских организаций Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н, а именно:
укрепление материально-технической базы учреждений фтизиатрической службы республики, в том числе капитальный ремонт и оснащение оборудованием лабораторий государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский противотуберкулезный диспансер (далее - ГБУЗ РПТД), межрайонных противотуберкулезных диспансеров в городах Сибае и Стерлитамаке;
обеспечение потребности в антибактериальных и противотуберкулезных препаратах второго ряда для оказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартами (финансирование лекарственного обеспечения предусмотрено подпрограммой "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в Республике Башкортостан");
активное выявление больных туберкулезом в целях дифференциации подходов к организации и проведению профилактических осмотров, концентрация внимания на группах риска, обязательных контингентах, лицах, не прошедших флюорографические осмотры более 2 лет;
обеспечение выявления туберкулеза всеми методами в учреждениях здравоохранения республики, в том числе методом микроскопии;
организация профессиональной подготовки и переподготовки врачей и средних медработников медицинских организаций республики, а также проведение конференций и семинаров;
совершенствование выездной работы в целях оказания организационно-методической и практической помощи в выполнении противотуберкулезных мероприятий учреждениям здравоохранения республики;
внедрение программных комплексов, обеспечивающих учет и контроль обследования и лечения контингентов противотуберкулезного диспансера;
осуществление постоянного контроля за организацией компьютерного мониторинга проведения флюорографических осмотров населения республики, туберкулинодиагностики и вакцинопрофилактики на местах;
осуществление санитарно-просветительской деятельности среди населения по вопросам профилактики туберкулеза и своевременного оказания противотуберкулезной помощи.
2.2.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С
В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С, необходимо реализовать следующие мероприятия:
своевременное выявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С, проведение мотивационных мероприятий по диспансерному наблюдению и лечению;
обеспечение закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для выявления, лечения и мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С;
обеспечение максимального охвата лиц с ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях заболевания антиретровирусной терапией и соответствие ее стандартам;
увеличение уровня первичной обращаемости лиц с ВИЧ-инфекцией в кабинеты инфекционных заболеваний для диспансерного наблюдения;
дальнейшее усовершенствование информационных систем и технологий по мониторингу обеспечения антивирусными препаратами;
укрепление кадрового состава ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ, особенно врачами-инфекционистами, эпидемиологами;
строительство и комплексное оснащение здания ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в г. Уфе и открытие его межрайонного филиала в г. Стерлитамаке.
2.2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
Первостепенное значение в реализации Подпрограммы имеет проведение первичной профилактики наркомании: формирование у молодого поколения ориентации на здоровый образ жизни, проведение широкомасштабных акций, массовых спортивных мероприятий, освещение в СМИ вопросов профилактики наркомании и алкоголизма, проведение профилактических медицинских осмотров учащихся и студентов образовательных организаций, а также работников опасных производств и предприятий, связанных с жизнеобеспечением.
В период реализации первого этапа Подпрограммы (2015 год) планируются открытие реабилитационных наркологических отделений в городах Нефтекамске (на 25 коек) и Стерлитамаке (на 15 коек), увеличение коек реабилитационного подразделения ГБУЗ РНД N 1 до 145 коек, открытие реабилитационного отделения в г. Кумертау.
В период реализации второго этапа Подпрограммы (2016-2020 годы) планируются расширение сети реабилитационной медико-социальной помощи населению республики и открытие реабилитационных отделений в других районах и городах республики.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным предполагает реализацию следующих мероприятий:
совершенствование медико-социальной реабилитации больных путем оснащения оборудованием, проведения капитального и текущего ремонтов имеющихся отделений;
создание новых подразделений медико-социальной реабилитации (капитальный ремонт, оснащение медицинским оборудованием);
укрепление материально-технической базы ГБУЗ РНД N 1 (строительство лечебного корпуса на 550 коек, развертывание 20 стационарных отделений);
приобретение диагностического оборудования и расходных материалов для химико-токсикологической лаборатории в целях определения наркотических и сильнодействующих веществ, в том числе курительных смесей, в биологических средах организма, а также приобретение медицинского и другого оборудования в учреждения здравоохранения в целях оказания специализированной помощи;
оказание наркологической медицинской помощи населению Республики Башкортостан в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи и увеличение длительности ремиссий и уровня первичной обращаемости;
укрепление кадрового состава наркологической службы, в том числе реабилитационного звена.
2.2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения позволит обеспечить доступность информации о возможностях и условиях предоставления экстренной и плановой психотерапевтической и психологической помощи, оказывать психотерапевтическую помощь лицам с различными психическими расстройствами, обусловленными воздействием разнообразных стрессогенных факторов, создать условия для повышения уровня психологической культуры и психологической компетентности населения, организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, и сократить количество случаев суицида.
В целях стабилизации показателей психического здоровья населения, повышения качества профилактики и диагностики психических расстройств, улучшения технологий лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами, необходимо провести следующие мероприятия:
2.2.4.1. В целях совершенствования оказания психиатрической помощи:
сокращение кадрового дефицита путем повышения престижа специальности "Психиатрия", принятия мер, направленных на повышение заработной платы и предоставление определенных социальных гарантий (предоставление жилья, страхование от профессиональных рисков и т. д.) специалистам психиатрического профиля с высшим и средним медицинским образованием;
проектирование и строительство гаража и двух лечебных корпусов на 400 коек ГБУЗ РПБ N 1;
проведение капитального ремонта и оснащение оборудованием психиатрических учреждений, приведение их палатной площади в соответствие с санитарными нормами (до 6 кв. м на одного больного);
развертывание 25 детских круглосуточных психиатрических коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская психиатрическая больница N 2 (далее - ГБУЗ РПБ N 2), центральных городских больниц городов Нефтекамска и Сибая для своевременного комплексного обследования и лечения детей раннего, дошкольного и школьного возрастов;
открытие дневных и круглосуточных стационаров в ГБУЗ РПБ N 1, ГБУЗ РПБ N 2, Белорецкой психиатрической больнице, районах и городах республики: в 2015-2020 годах - по 9 койко-мест ежегодно;
открытие лечебно-трудовых мастерских в ГБУЗ РПБ N 1, ГБУЗ РПБ N 2, Белорецкой психиатрической больнице;
открытие в ГБУЗ РПБ N 2 общежития на 50 мест для душевно больных, утративших социальные связи;
открытие на базе ГБУЗ РПБ N 1 медико-реабилитационного отделения на 60 мест;
открытие на базе ГБУЗ РПБ N 1 лаборатории для медико-генетических исследований в целях диагностики и лечения психических расстройств;
внедрение современных информационных, телекоммуникационных технологий в психиатрическую службу.
2.2.4.2. В целях совершенствования оказания психотерапевтической помощи:
проведение капитального ремонта и материально-техническое оснащение стационара ГАУЗ РКПЦ, в структуре которого предусмотрены отделение кризисных состояний, отделение неврозов, отделение аффективных нарушений, отделение дневного пребывания (на 30 коек каждое), а также вспомогательные структурные подразделения: приемное отделение, клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение, пищеблок;
подготовка в 2015 году проектно-сметной документации и согласование проекта строительства нового здания ГАУЗ РКПЦ, завершение которого планируется к 2018 году;
завершение капитального ремонта и открытие отделения патологии речи и психотерапевтической реабилитации детей и подростков на 45 коек круглосуточного пребывания и 15 коек дневного стационара;
завершение капитального ремонта в структурном подразделении ГАУЗ РКПЦ в п. Нурлино Уфимского района и открытие двух психотерапевтических отделений круглосуточного пребывания на 60 коек;
к 2015 году открытие отделения кризисных состояний на 45 коек в г. Стерлитамаке;
к 2018 году открытие кабинетов кризисной психотерапевтической помощи в городах Ишимбае, Кумертау, Мелеузе, Салавате;
к 2019 году открытие кабинетов кризисной психотерапевтической помощи в городах Белорецке, Бирске, Нефтекамске, Октябрьском, Сибае, Туймазы;
к 2020 году открытие кабинетов кризисной психотерапевтической помощи в городах Белебее, Благовещенске, Давлеканово, Дюртюли, Учалы, Янауле;
подготовка достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах (отделениях) "телефон доверия", кабинетах социально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний;
увеличение охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний;
информирование населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях, внедрение в практику современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний;
участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе;
создание единой базы данных (персонифицированный учет) лиц, склонных к суицидальным действиям, в целях осуществления непрерывной профилактики повторных попыток суицида;
разработка, издание и тиражирование информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп.
2.2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями необходимо проведение следующих мероприятий:
внедрение трехуровневой системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Башкортостан;
внедрение в данную сферу информационных технологий;
проведение санитарно-просветительской работы, направленной на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
укрепление материально-технической базы кардиологической службы республики в целях приведения в соответствие стандартам оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
до 2015 года создание 2 первичных сосудистых отделений в городах Салавате и Стерлитамаке;
дооснащение недостающим оборудованием 3 региональных сосудистых центров и 11 первичных сосудистых отделений;
строительство диагностического центра ГБУЗ РКД;
реорганизация части первичных сосудистых отделений в региональные сосудистые центры;
приобретение оборудования для оказания специализированной кардиологической и кардиохирургической помощи;
оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических подразделений для диагностики и скрининга сосудистых заболеваний;
совершенствование кадрового потенциала и приведение в соответствие со стандартами обеспеченность кардиологической службы республики медицинскими работниками;
повышение уровня профессиональной подготовки и квалификации медицинских кадров;
на первом этапе реализации Подпрограммы - создание единой информационной базы для больных с болезнями системы кровообращения, на втором этапе - с высоким и очень высоким риском сосудистых заболеваний;
внедрение гибридных видов операций и высокотехнологичной медицинской помощи;
развитие стационарзамещающих технологий;
совершенствование медицинской реабилитационной помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями;
совершенствование деятельности телемедицинской сети;
реализация стратегии лекарственного обеспечения больных, перенесших инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (в первые 6 месяцев); больных после стентирования коронарных артерий (в первые 12 месяцев); больных легочной гипертензией; больных, перенесших трансплантацию сердца; централизованное обеспечение лекарственными препаратами для проведения догоспитального тромболизиса больным с острым коронарным синдромом.
2.2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
Совершенствование системы оказания медицинской помощи онкологическим больным предполагает реализацию следующих мероприятий:
укрепление материально-технической базы межмуниципальных онкологических центров, онкологических межрайонных отделений, первичных онкологических кабинетов;
комплексное проектирование, освоение и застройка ГБУЗ РКОД в квартале "0" г. Уфы (2015-2016 годы);
строительство пристроя к хирургическому корпусу ГБУЗ РКОД на 260 коек с отделениями нейроонкологии и рентгенхирургии (2015-2016 годы);
строительство и оснащение лечебно-диагностическим оборудованием поликлиники ГБУЗ РКОД на 450 посещений с дневным стационаром на 30 коек;
строительство пансионата на 120 мест (2015-2016 годы);
создание отделения противоопухолевой лекарственной терапии на 60 коек (2015 год);
снос существующего здания поликлиники ГБУЗ РКОД и строительство объектов для размещения отделения реконструктивной хирургии и ортопедии на 40 коек (2016-2017 годы);
обеспечение доступности специализированных методов лечения за счет приобретения дорогостоящего оборудования для радиологической службы Республики Башкортостан;
открытие кабинетов паллиативной помощи с оказанием ее на дому в г. Уфе и крупных городах республики (из расчета: 1 кабинет - на район города);
организация отделений паллиативной помощи за счет реорганизации онкологических, терапевтических, неврологических, хирургических коек и т. д.;
организация отделений паллиативной помощи, кабинетов противоболевой терапии и выездных бригад при центральных районных больницах республики с учетом малой численности населения в труднодоступных районах республики;
открытие центра паллиативной помощи на 60 коек с онкологическим, терапевтическим и неврологическим отделениями;
обеспечение оказания онкологической медицинской помощи населению Республики Башкортостан в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи;
развитие современных соответствующих информационных систем и технологий, ведение электронного регистра онкологических больных.
2.2.7. Совершенствование системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также медицинской эвакуации
В рамках совершенствования оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также медицинской эвакуации планируется реализовать следующие мероприятия:
создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи и подключение к ней отделений скорой медицинской помощи всех медицинских организаций республики, оснащение компьютерной и оргтехникой;
организация взаимодействия Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи с подразделениями неотложной медицинской помощи медицинских организаций Республики Башкортостан;
внедрение единой республиканской автоматизированной системы приема и обработки вызовов во всех районах и городах республики;
внедрение принципов единого контроля и управления службой скорой медицинской помощи Республики Башкортостан;
организация Республиканского центра единой диспетчерской службы (в здании Станции скорой медицинской помощи в г. Уфе с выделением в нем соответствующего помещения площадью 1000-1500 кв. м) как единого методического центра для работы со станциями и отделениями скорой медицинской помощи в Республике Башкортостан;
дальнейшее совершенствование принципов взаимодействия службы скорой медицинской помощи республики со стационарными ЛПУ, заблаговременное информирование их приемных отделений о доставке тяжелобольных и пострадавших в целях сокращения времени доставки и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в пределах "золотого часа";
внедрение в работу бригад скорой медицинской помощи современных компьютерных технологий для объединения всех кадровых ресурсов скорой медицинской помощи в республике в Интернет-пространстве для его эффективного и рационального использования независимо от места нахождения бригады и человека, нуждающегося в оказании скорой медицинской помощи;
завершение установки программного обеспечения системы спутниковой навигации на автомобилях скорой медицинской помощи в районах и городах республики с доведением до 100% числа станций и отделений скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой обработки вызовов и системой ГЛОНАС#;
обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли санитарного автотранспорта со сроком эксплуатации более 5 лет с 65,2% в 2012 году до 20% в 2020 году;
обновление медицинского оборудования для оснащения автомобилей скорой медицинской помощи;
строительство 2 подстанций скорой медицинской помощи в г. Уфе;
организация стационарных отделений скорой медицинской помощи в муниципальных районах Республики Башкортостан к 2018 году с учетом реальной потребности;
оптимизация объема медицинской помощи на догоспитальном этапе с одновременным увеличением стоимости единицы объема за счет более эффективного использования выделенных средств (сокращения повторных и безрезультатных вызовов, нерационального использования бригад скорой медицинской помощи, их отвлечения на выполнение несвойственных задач и т. д.);
внедрение в практику на территории Республики Башкортостан адаптированных единых стандартов оказания скорой медицинской помощи выездными бригадами;
привлечение для оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи специалистов региональных сосудистых и травматологических центров;
укрепление материально-технической базы отделения санитарной авиации путем приобретения медицинского оборудования (портативного диагностического оборудования, наборов специальных инструментов для проведения травматологических, нейрохирургических операций, передвижного лапароскопического комплекса и т. д.) и санитарных автомобилей;
совершенствование кадрового потенциала санитарной авиации путем расширения и комплектования штатов в соответствии с порядком оказания медицинской помощи;
переход от преобладающей системы работы санитарной авиации по обращаемости из районов к системе мониторинга тяжелых больных по республике путем разработки и внедрения программного продукта "Регистрации тяжелых пациентов" и проведения оценки динамики течения заболеваний у таких пациентов с оперативным внесением корректив в лечение, а также при необходимости с выездом специалиста на место;
строительство 6 вертолетных площадок на территориях крупных республиканских специализированных учреждений и региональных центров (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 21 г. Уфа (далее - ГБУЗ ГКБ N 21), ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, ГБУЗ РДКБ, ГБУЗ РКД, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Больница скорой медицинской помощи (далее - ГБУЗ БСМП), ГБУЗ Клиническая больница N 1 г. Стерлитамак);
строительство взлетно-посадочных вертолетных площадок в 22 районах республики.
2.2.8. Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП
Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП включает проведение следующих мероприятий:
организация достаточного количества мобильных бригад скорой медицинской помощи для круглосуточного оказания помощи лицам, пострадавшим в ДТП, оснащение их санитарным автотранспортом и медицинским оборудованием;
организация новых травмоцентров (первого уровня - в МБУЗ ГДКБ N 17, второго уровня - в учреждениях здравоохранения городов Салавата и Стерлитамака), а также дооснащение их медицинским оборудованием;
совершенствование материально-технической базы и приведение в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи хирургических подразделений медицинских организаций Республики Башкортостан, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
развитие деятельности на базе государственного учреждения здравоохранения Центр медицины катастроф Учебно-методического центра с дальнейшим совершенствованием обучения приемам оказания первой медицинской помощи лиц "первого контакта" при ДТП;
усиление просветительской деятельности среди населения с использованием СМИ по вопросам своевременного оказания первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
развитие межведомственного взаимодействия по вопросам отработки совместных оперативных действий со службами "первого контакта" при ДТП.
2.2.9. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Анализ демографической ситуации, степени влияния уровня материально-технической оснащенности и кадровой укомплектованности учреждений здравоохранения на качество и своевременность диагностики заболеваний, а также необходимость решения задач по обеспечению доступности консультативно-диагностических услуг определили выбор соответствующих приоритетных направлений деятельности.
Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, оказывается по следующим профилям: нейрохирургия, оториноларингология, кардиология, офтальмология, инфекционные заболевания, эндокринология, дерматовенерология, сердечно-сосудистая хирургия, диализная помощь.
Совершенствование оказания указанных видов специализированной медицинской помощи планируется путем:
приобретения медицинского и иного оборудования в целях обеспечения оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками ее оказания;
строительства Республиканского эндокринологического центра;
проведения капитального ремонта и расширения коечного фонда эндокринологического профиля в городах Октябрьском, Сибае, Стерлитамаке, а также в селе Месягутово Дуванского района;
строительства стационарного корпуса на 160 коек с дневным стационаром, конференц-залом, амбулаторным подразделением в ГБУЗ Инфекционная клиническая больница N 4 г. Уфа;
строительства стационарных корпусов республиканских кожно-венерологических диспансеров;
открытия негосударственных диализных отделений в городах Бирске, Мелеузе, Салавате, Уфе;
строительства в г. Уфе Центра амбулаторного гемодиализа в рамках государственного-частного партнерства (подробно изложено в подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан").
2.2.10. Совершенствование системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
На сегодняшний день населению Республики Башкортостан оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по 12 профилям, в том числе сердечно-сосудистая хирургия, онкология, офтальмология, травматология, нейрохирургия, неонатология, трансплантация органов.
В рамках реализации Подпрограммы планируется проведение следующих мероприятий:
2.2.10.1. Дальнейшее развитие и внедрение высокотехнологичных оперативных вмешательств по профилям:
абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, ревматология, гастроэнтерология, гематология, трансплантация почки, печени, костного мозга, нейрохирургия/нейростимуляторы, нейрохирургия, торакальная хирургия, урология, сердечно-сосудистая хирургия в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова;
онкология, онкология/брахитерапия, нейроонкология в ГБУЗ РКОД;
травматология и ортопедия, комбустиология в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Городская клиническая больница N 18 городского округа город Уфа Республики Башкортостан;
травматология и ортопедия, оториноларингология в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Городская клиническая больница N 13 городского округа город Уфа Республики Башкортостан;
трансплантация сердца, сердечно-сосудистая хирургия/установка дефибрилляторов в ГБУЗ РКД;
офтальмология в государственном бюджетном учреждении науки Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан (далее - ГБУН УфНИИ глазных болезней);
нейрохирургия, нейрохирургия/нейростимуляторы, педиатрия, оториноларингология, абдоминальная хирургия, урология, акушерство-гинекология, сердечно-сосудистая хирургия в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Больница скорой медицинской помощи (далее - ГБУЗ БСМП);
травматология и ортопедия в городской больнице г. Салавата;
нейрохирургия в клинической больнице N 1 г. Стерлитамака;
нейрохирургия, нейрохирургия/нейростимуляторы, неонатология, травматология и ортопедия, педиатрия, онкология, оториноларингология, челюстно-лицевая хирургия, урология, трансплантация почек в ГБУЗ РДКБ.
2.2.10.2. Укрепление материально-технической базы ЛПУ, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь:
строительство пристроя на 25 коек к терапевтическому корпусу ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (включая асептический блок на 10 ламинарных палат);
оснащение медицинским оборудованием нейрохирургического отделения, отделений нейрореанимации и нейрореабилитации в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова;
строительство стационарного корпуса в ГБУЗ РКОД;
строительство диагностического корпуса в ГБУЗ РКД.
2.2.10.3. Развитие клеточных технологий:
создание асептического блока для проведения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга с оборудованием 6 ламинарных палат в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова;
обеспечение аппаратурой для проведения аутологичных и аллогенных трансплантаций периферических стволовых клеток, тканевого типирования донора и реципиента стволовых клеток в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова;
оптимизация работы гематологического отделения, включая консервативное лечение с использованием таргетной терапии, моноклональных антител, факторов роста, иммуносупрессивную терапию, пульс-терапию, хелаторную терапию, плазмаферез, применение препаратов крови и т. д.
внедрение современных методов диагностики больных с онкогематологическими заболеваниями на территории Республики Башкортостан, включая цитохимическую, иммуногистохимическую, цитогенетическую и молекулярно-генетическую диагностику;
увеличение общего количества трансплантаций периферических стволовых клеток до 40 в год (финансовое обеспечение трансплантации костного мозга - 10 операций в 2016 году, 40 операций в 2020 году);
подготовка медицинских кадров: врачей-гематологов, трансплантологов, а также среднего медицинского персонала;
создание банка типированных доноров гемопоэтических стволовых клеток в Республике Башкортостан.
2.2.11. Развитие службы крови в Республике Башкортостан
Для достижения задач, поставленных перед республиканской службой крови, необходимо осуществление следующих мероприятий:
совершенствование материально-технической базы учреждений службы крови, оснащение их современным оборудованием для заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов;
проведение качественного лабораторного тестирования и обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов;
дальнейшее развитие единой информационной системы доноров крови и ее компонентов, позволяющей объединить региональные системы учета доноров и лиц, отведенных от донорства, а также сдавать донорам кровь независимо от их регистрации по месту жительства;
ежегодное проведение республиканского конкурса "Лучший донор России по Республике Башкортостан";
открытие филиала Станции переливания крови г. Стерлитамака на базе отделения переливания крови при городской больнице г. Салавата, филиала Станции переливания крови г. Октябрьского на базе отделения переливания крови Белебеевской центральной районной больницы, филиала Республиканской станции переливания крови на базе отделения переливания крови Бирской центральной районной больницы;
реорганизация отделений переливания крови центральных районных больниц: Давлекановской, Дюртюлинской, Ишимбайской и Мелеузовской;
формирование выездных бригад при станциях переливании крови городов Октябрьского и Стерлитамака и второй выездной бригады при Республиканской станции переливания крови.
Подпрограмма 3.
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Закон Республики Башкортостан "Об участии Республики Башкортостан в государственно-частном партнерстве"; постановление Правительства Республики Башкортостан от 26 февраля 2013 года N 59 "Об утверждении Порядка подготовки и реализации проектов государственно-частного партнерства с участием Республики Башкортостан"; распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 года N 515-р |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Цели и задачи Подпрограммы |
Цели: повышение качества и доступности медицинской помощи за счет реализации проектов государственно-частного партнерства в этой сфере; повышение инвестиционной привлекательности системы здравоохранения республики; привлечение в сферу здравоохранения республики и эффективное использование государственных и частных ресурсов: материальных, имущественных, финансовых, интеллектуальных, научно-технических Задачи: привлечение частного капитала в экономику Республики Башкортостан; повышение эффективности использования государственной и муниципальной собственности в республике; развитие ее инвестиционного и инновационного потенциалов; эффективное использование бюджетных средств |
|
Важнейший целевой индикатор (показатель) эффективности реализации Подпрограммы |
Количество соглашений по реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в период с 2015 по 2020 год |
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 3514330,3 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 585577,9 тыс. рублей; 2016 год - 585750,5 тыс. рублей; 2017 год - 585750,5 тыс. рублей; 2018 год - 585750,5 тыс. рублей; 2019 год - 585750,5 тыс. рублей; 2020 год - 585750,5 тыс. рублей, в том числе средства: а) бюджета Республики Башкортостан - 1200000,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 200000,0 тыс. рублей; 2016 год - 200000,0 тыс. рублей; 2017 год - 200000,0 тыс. рублей; 2018 год - 200000,0 тыс. рублей; 2019 год - 200000,0 тыс. рублей; 2020 год - 200000,0 тыс. рублей; б) ТФОМС РБ - 2314330,3 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 385577,9 тыс. рублей; 2016 год - 385750,5 тыс. рублей; 2017 год - 385750,5 тыс. рублей; 2018 год - 385750,5 тыс. рублей; 2019 год - 385750,5 тыс. рублей; 2020 год - 385750,5 тыс. рублей |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Увеличение количества соглашений по реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан |
3.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Государственно-частное партнерство - взаимовыгодное сотрудничество Республики Башкортостан с частными партнерами.
Основной целью Подпрограммы является создание условий для привлечения инвестиций при реализации социально значимых инвестиционных и инновационных проектов республики, направленных на повышение качества медицинских услуг и расширение их перечня с применением современных и передовых технологий на основе привлечения частного капитала, при развитии долгосрочных партнерских отношений в условиях конкурентной среды.
Государственно-частное партнерство в здравоохранении - это сотрудничество самых разных частных и государственных структур в решении проблем охраны здоровья населения. Производство и поставка на медицинский рынок медикаментов, оборудования, продуктов питания, мягкого и твердого инвентаря, выполнение работ по проведению капитального и текущего ремонтов, оказание услуг связи и многое другое осуществляется организациями частной формы собственности. Таким образом, государственно-частное партнерство в здравоохранении не просто существует, а составляет основу в обеспечении необходимых условий для функционирования отрасли. Именно поэтому государственно-частное партнерство может стать действенным инструментом при реформировании здравоохранения, одной из форм вывода его из кризиса.
Взаимоотношения государственных (муниципальных) учреждений и частных организаций строго регламентируются законодательством.
Ключевая роль принадлежит Федеральному закону "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", которым определяется порядок инвестирования средств государственного и муниципального здравоохранения в частный бизнес в обмен на поставку продукции, выполнение работ и оказание услуг.
Государственно-частное партнерство в здравоохранении Республики Башкортостан осуществляется в следующих формах:
контракт (административный договор), заключаемый между медицинскими организациями и частной организацией на поставку товаров, выполнение работ и предоставление услуг для нужд ЛПУ в установленном порядке;
аренда в ее традиционной форме с заключением соответствующего договора, как правило, долгосрочного;
концессия с заключением соответствующего соглашения (прежде всего на строительство или модернизацию инфраструктурных объектов, а также на передачу объектов государственной собственности в управление частной управляющей компании (аутсорсинг)).
Проводимые в последние годы реструктуризация и оптимизация коечного фонда Республики Башкортостан, направленные на приведение в соответствие с федеральными нормативами оказания специализированной (стационарной) медицинской помощи, позволили освободить площади в медицинских организациях и использовать их частными организациями для оказания необходимых услуг.
Реализацию Подпрограммы планируется осуществлять, основываясь на следующих принципах:
законности;
эффективных использования бюджетных ассигнований, владения, пользования и распоряжения государственным имуществом;
участия ЛПУ в государственно-частном партнерстве на равных началах с иными участниками указанных отношений;
приоритетность исполнения обязательств, принимаемых Республикой Башкортостан в рамках соглашений государственно-частного партнерства;
отсутствия дискриминации участников конкурса на право заключения соглашений государственно-частного партнерства;
соблюдения прав и законных интересов участников соглашений государственно-частного партнерства;
добросовестного, взаимовыгодного и равноправного сотрудничества сторон соглашений государственно-частного партнерства;
разделения рисков, компетенций и ответственности сторон соглашения государственно-частного партнерства.
При реализации соглашения государственно-частного партнерства частному партнеру гарантируется защита его прав и законных интересов в соответствии с Конституцией Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан.
В республике так же, как и в Российской Федерации, мощности частных медицинских учреждений не учитываются в государственной статистике. В последние годы данная ситуация начала меняться благодаря Федеральному закону "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Так, по сравнению с 2012 годом в 2013 году число частных учреждений - участников реализации Программы государственных гарантий увеличилось с 11 до 14.
Ведение реестра соглашений по государственно-частному партнерству и с участием частных организаций осуществляет Министерство экономического развития Республики Башкортостан в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
Правоотношения в указанной сфере регламентируются федеральными законами "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 года N 138 "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения" (с изменением, внесенным постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2010 года N 914), Законом Республики Башкортостан "Об участии Республики Башкортостан в государственно-частном партнерстве", постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26 февраля 2013 года N 59 "Об утверждении Порядка подготовки и реализации проектов государственно-частного партнерства с участием Республики Башкортостан".
3.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
Наиболее распространенными в практике государственно-частного партнерства считаются контракты на поставку товаров, выполнение работ, оказание общественных услуг для нужд медицинских организаций, оказание технической помощи.
В административных контрактных отношениях права собственности не передаются частному партнеру, расходы и риски полностью несет государство. Заключение контрактов (административных договоров) между ЛПУ и частной организацией на поставку товаров, оказание услуг, выполнение работ осуществляется в установленном порядке.
3.2.1. Создание сети диализных центров
В настоящее время организация оказания специализированной медицинской помощи - гемодиализа - в Республике Башкортостан проводится в 15 диализных подразделениях. Программное лечение гемодиализом получают 640 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, из них 7 - на перитонеальном диализе.
Пять диализных подразделений (в городах Нефтекамске, Октябрьском, Стерлитамаке, Учалы и селе Месягутово Дуванского района) организованы негосударственными организациями и оказывают диализную помощь в рамках обязательного медицинского страхования.
Это дало возможность повысить обеспеченность диализной терапией в 2012 году со 137,5 человека до 160 человек на 1 млн. населения (по состоянию на 1 марта 2013 года), по Российской Федерации обеспеченность составляет 170 человек на 1 млн. населения.
Всего за 2012 год была оказана диализная помощь 1069 больным, в том числе 112 пациентам с острой почечной недостаточностью, 957 - с хронической почечной недостаточностью.
Несмотря на поступательное развитие диализной службы в республике, количество пациентов, нуждающихся в диализном лечении, не уменьшается.
Планируется открытие негосударственных диализных отделений в городах Бирске, Мелеузе, Салавате. Это позволит не только продолжить совершенствование организации оказания заместительной почечной терапии в Республике Башкортостан в рамках Программы государственных гарантий, повысить доступность диализной помощи, обеспечить ее приближение к месту проживания пациентов, снизить расходы на транспортировку на значительные расстояния пациентов для проведения гемодиализа, но и довести уровень обеспеченности диализной помощью нуждающихся пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности до российского уровня.
3.2.2. Реализация инвестиционного проекта "Создание центра позитронно-эмиссионной томографии с радиохирургией в Республике Башкортостан"
Между Правительством Республики Башкортостан и ООО "ПЭТ-Тэхнолоджи" в 2012 году было подписано Соглашение о реализации инвестиционного проекта по созданию сети центров позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (далее - ПЭТ-центр).
Общий объем инвестиций в рамках выполнения данного соглашения составляет 959683,34 тыс. рублей.
ООО "ПЭТ-Тэхнолоджи" для строительства ПЭТ-центра предоставлен участок площадью 4747 кв. м по адресу: г. Уфа, пр. Октября, севернее здания N 37 (земельный участок, прилегающий к зданию ГБУЗ РКОД). Структура основного объекта предусматривает комплексное размещение на площади в 3000 кв. м всех необходимых помещений, установку оборудования и прокладку коммуникаций. Срок сдачи объекта - III квартал 2013 года.
Функциями ПЭТ-центра являются следующие:
проведение не менее 3000 диагностических исследований ежегодно;
проведение не менее 660 операций с использованием аппаратного комплекса типа Кибер-нож.
Ожидаемые результаты указанной деятельности:
увеличение числа больных онкологическими заболеваниями, выявленными на ранних стадиях;
увеличение 5-летней продолжительности жизни пациентов с онкологическими заболеваниями;
снижение смертности населения от онкологических заболеваний;
предупреждение рецидивов онкологических заболеваний у пролеченных пациентов.
3.2.3. Создание отделения паллиативной медицинской помощи для больных онкологическими заболеваниями
Необходимость строительства палатного хирургического корпуса ГБУЗ РКОД на 240 коек продиктована рядом объективных причин. Три лечебных палатных корпуса ГБУЗ РКОД на 600 коек построены соответственно в 1966, 1969 и 1979 годах. Один из них перепрофилирован из студенческого общежития. Обеспеченность площадями к действующим санитарным нормам составляет: по стационару - 57%, по поликлинике - 33%. Техническое состояние зданий не соответствует современным требованиям, что не позволяет размещать новое высокотехнологичное оборудование без ущерба для пациентов.
В республике развернуто 1024 онкологических койки, в том числе 160 радиологических. Обеспеченность койками составляет 2,1 койки на 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 2,2 койки на 10 тыс. населения).
Правительством Республики Башкортостан в настоящее время рассматривается вопрос заключения концессионного соглашения на срок до 15 лет, по которому ООО "ПЭТ-Технолоджи" берет на себя обязательства по строительству нового палатного корпуса на 240 коек - пристроя к хирургическому корпусу ГБУЗ РКОД. Общий объем инвестиций ООО "ПЭТ-Технолоджи" составит 2 млрд. рублей.
3.2.4. Строительство реабилитационных центров
Медицинская реабилитация рассматривается как комплексный процесс, цель которого - сведение к минимуму функциональных последствий повреждения, которые негативно влияют на качество жизни как пациента, так и его родственников. Реабилитация охватывает большинство аспектов помощи больному: от комплексного лечения в остром периоде заболевания до подготовки больного к выписке домой и поддержки его в дальнейшем.
Необходимость в строительстве реабилитационного центра для детей вызвана тем, что в современных условиях при взятых на себя обязательствах по выхаживанию новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела возрастает внимание к медицинской реабилитации как неотъемлемому компоненту комплекса соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.
В целях обеспечения третьего этапа реабилитации планируется рассмотреть возможность проведения конкурсных процедур с заключением концессионных соглашений по строительству Реабилитационного центра для детей и Реабилитационного центра для взрослых на 210 коек каждый. В случае заключения таких соглашений будут внесены дополнения в показатели ресурсного обеспечения данной Подпрограммы. Для поиска инвестора планируется проведение мероприятий, установленных законодательством.
3.2.5. Передача объектов здравоохранения государственной собственности в управление частной управляющей компании
Правовой режим управления государственной собственностью определяется правом хозяйственного ведения, которое предоставляет управляющим компаниям широкие полномочия по владению, пользованию и распоряжению государственным имуществом.
Планируется рассмотреть возможность передачи частным управляющим компаниям право на использование государственной собственности (помещение, оборудование) в целях проведения:
дорогостоящих диагностических исследований (магниторезонансной и компьютерной томографии);
работ вспомогательных служб, осуществляемых в плановом порядке (лабораторная и функциональная диагностика).
Также необходимо рассмотреть возможность передачи управляющим компаниям имущества (помещений) для осуществления услуг по обеспечению деятельности медицинских организаций при условии перехода на аутсорсинг.
На сегодняшний день в большинстве учреждений здравоохранения внедрены формы по аутсорсингу, в том числе по следующим видам работ (услуг): обеспечение лечебного питания, вывоз мусора, стирка белья, комплексное обслуживание медицинской техники, техническое обслуживание и ремонт лифтов, ремонт оргтехники и сопровождение компьютерных программ, вневедомственная охрана, уборка территории, дезинфекция, дезинсекция, дератизация и т. д.
3.3. Анализ рисков реализации Подпрограммы
Риски выполнения концессионных контрактов можно разделить на 4 группы:
1. Риски, связанные со строительством:
риски, связанные с проектированием, строительно-монтажными работами, недостижением заданных технико-экономических показателей; риски превышения сметы строительства;
риски несоблюдения сроков сдачи объектов, установленных концессионным контрактом.
2. Риски, связанные с эксплуатацией:
риски, обусловленные расхождением между предварительными расчетами эффективности реализации проекта, ставшими основой для прогноза экономической жизнеспособности и характеристик проекта, и реальным спросом на товары (услуги), производимые (оказываемые) объектом (энерго-, водопотребление и т. д.).
3. Риски, связанные с финансированием проектов:
частный партнер (в широком толковании, т. е. вместе с банкирами) чаще всего сам принимает этот риск, и именно он мобилизует необходимые средства из собственных фондов, а также за счет кредитов, договаривается об условиях кредитования, предоставляет соответствующие гарантии и т. д.
валютный риск, который существует при реализации проектов за рубежом, является одним из значительных рисков этой группы.
4. Другие риски:
политический риск (национализация объекта, невозможность перечисления финансовых средств), которому, естественно, подвергается частный партнер;
риски юридические и риски, связанные с выполнением контракта;
риски неплатежеспособности потребителей;
риски, связанные с охраной окружающей среды, и т. д.
Подпрограмма 4.
"Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Башкортостан |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Федеральный закон "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"; Закон Республики Башкортостан "Об основных гарантиях прав ребенка в Республике Башкортостан"; распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 года N 515-р |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Цели и задачи Подпрограммы |
Цели: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья матерей и детей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку; совершенствование медицинского обеспечения женщин и детей; улучшение демографических показателей в Республике Башкортостан Задачи: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции |
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы |
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в общем числе поставленных на учет в первый триместр беременности; охват новорожденных неонатальным скринингом; охват новорожденных аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; показатель младенческой смертности; показатель смертности детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре на 1000 детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; показатель больничной летальности детей; показатель первичной инвалидности детей; доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, в общем числе женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; доля пар "мать-дитя", охваченных химиопрофилактикой в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, в общем числе ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап - 2015 год; II этап - 2016-2020 годы |
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 39305173,0 тыс. рублей (без учета расходов на строительство и реконструкцию объектов), из них по годам: 2015 год - 6580407,2 тыс. рублей; 2016 год - 6544953,2 тыс. рублей; 2017 год - 6544953,2 тыс. рублей; 2018 год - 6544953,2 тыс. рублей; 2019 год - 6544953,2 тыс. рублей; 2020 год - 6544953,2 тыс. рублей, в том числе средства: а) бюджета Республики Башкортостан - 1645129,2 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 273182,2 тыс. рублей; 2016 год - 274389,4 тыс. рублей; 2017 год - 274389,4 тыс. рублей; 2018 год - 274389,4 тыс. рублей; 2019 год - 274389,4 тыс. рублей; 2020 год - 274389,4 тыс. рублей; б) бюджетов муниципальных образований Республики Башкортостан - 937761,4 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 189126,9 тыс. рублей; 2016 год - 149726,9 тыс. рублей; 2017 год - 149726,9 тыс. рублей; 2018 год - 149726,9 тыс. рублей; 2019 год - 149726,9 тыс. рублей; 2020 год - 149726,9 тыс. рублей; в) ТФОМС РБ - 36722282,4 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 6118098,1 тыс. рублей; 2016 год - 6120836,9 тыс. рублей; 2017 год - 6120836,9 тыс. рублей; 2018 год - 6120836,9 тыс. рублей; 2019 год - 6120836,9 тыс. рублей; 2020 год - 6120836,9 тыс. рублей |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода до 75% в общем числе поставленных на учет в первый триместр беременности; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, в общем числе новорожденных до 99,8%; |
|
увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, в общем числе новорожденных до 96%; снижение ранней неонатальной смертности до 2,3 случая на 1000 детей, родившихся живыми; снижение смертности детей 0-17 лет до 7,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 90% в общем числе женщин с преждевременными родами; увеличение показателя выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765,0 случая на 1000 детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; снижение показателя больничной летальности детей до 0,19% в общем числе поступивших в стационар; снижение показателя первичной инвалидности у детей до 19,8 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; снижение показателя младенческой смертности до 6,4 случая на 1 тыс. новорожденных; снижение показателя материнской смертности до 4,8 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, в общем числе женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%; увеличение доли пар "мать-дитя", охваченных химиопрофилактикой в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, до 99% в общем числе ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами |
4.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции демографической политики Республики Башкортостан на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Республики Башкортостан от 14 июля 2008 года N УП-333, привела к позитивным изменениям демографической ситуации в республике, улучшению состояния здоровья детей и беременных женщин, повышению репродуктивного потенциала населения. Отмечается благоприятная демографическая ситуация: число родившихся живыми выросло с 54493 детей в 2008 году до 59180 детей по итогам 2012 года. По данным Башкортостанстата, на 1 января 2012 года в республике проживали 848,8 тыс. детей в возрасте до 17 лет включительно.
Среди населения республики женщины составляют 53,2% (2163,9 тыс. человек), в том числе женщины фертильного возраста (15-49 лет) - 48,1% (1041,8 тыс. человек). Число женщин фертильного возраста за последние 5 лет уменьшилось на 55,0 тыс. человек, соответственно, удельный вес в общей численности населения сократился с 27,0% до 25,6%.
В Республике Башкортостан сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, родильницам и детям:
учреждения родовспоможения первого уровня на 518 коек (23,8% от общего количества акушерских коек) в 2012 году приняли 16,5% родов от их общего количества;
учреждения родовспоможения второго уровня на 1427 коек (65,6% от общего количества акушерских коек) в 2012 году приняли 75,7% родов от их общего количества;
учреждения родовспоможения третьего уровня на 230 коек (10,6% от общего количества акушерских коек) приняли 7,7% родов от их общего количества.
На сегодняшний день в республике 70% родов сопровождаются той или иной акушерской либо экстрагенитальной патологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, требующих родоразрешения в условиях акушерского стационара третьего уровня.
Медицинскую помощь детскому населению Республики Башкортостан оказывают: ГБУЗ РДКБ на 665 круглосуточных коек, 3 детские городские больницы (в городах Салавате, Стерлитамаке, Уфе), детские отделения 64 центральных районных больниц, 8 детских поликлиник (самостоятельных), 210 детских поликлинических отделений и кабинетов в 70 центральных районных и городских больницах, 17 детских санаториев и 1 санаторно-оздоровительный лагерь, 3 специализированных дома ребенка, 3 детских стоматологических поликлиники, 5 центров здоровья для детей.
ГБУЗ РДКБ имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по 10 профилям: нейрохирургия; гематология; детская онкология; детская урология, андрология; челюстно-лицевая хирургия; неонатология, в том числе хирургия новорожденных; оториноларингология; педиатрия; травматология и ортопедия; трансплантация.
В связи с переходом на регистрацию родившихся детей с массой тела 500,0 граммов и более увеличиваются число и удельный вес недоношенных новорожденных, а также показатель заболеваемости патологией перинатального периода. Это требует наряду с выхаживаем новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела проведение превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий для восстановления функций организма, профилактики инвалидности, улучшения качества жизни детей и их семей.
В республике организовано проведение комплексной пренатальной диагностики нарушений развития плода; в 2012 году было обследовано 54% беременных женщин. В медико-генетической консультации ГБУЗ РПЦ проконсультировано 9850 беременных женщин группы риска; проведено более 700 процедур инвазивной пренатальной диагностики (биопсия ворсин хориона, плацентоцентез), выявлено 817 случаев хромосомных аномалий плода и 501 случай врожденных пороков развития. Ранняя диагностика врожденных аномалий дает возможность своевременно прервать беременность с заболеваниями плода, несовместимыми с жизнью, и провести оперативное лечение детей в первые дни рождения.
В 2012 году в лаборатории неонатального скрининга было выполнено 352032 анализа, охват новорожденных республики обследованием на муковисцидоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз составил 99,9%. По результатам скрининга выявлено 49 детей с наследственной патологией. Количество случаев врожденных аномалий увеличилось на 5,2%.
По результатам аудиологического скрининга под динамическое наблюдение взято 494 ребенка, имеющих нарушения слуха. За три года проведено 277 кохлеарных имплантаций детям в ведущих федеральных центрах. Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. В целях реабилитации детей, в том числе перенесших кохлеарную имплантацию, на базе ГБУЗ РДКБ функционирует Центр патологии речи, нейрореабилитации и реабилитации слуха на 60 коек, из которых 15 дневного пребывания.
В Республике Башкортостан показатель общей заболеваемости новорожденных в 2012 году относительно 2008 года уменьшился на 14,9%, достигнув уровня 334,1 случая на 1 тыс. детей, родившихся живыми.
За период 2008-2012 годов в республике снизились показатели материнской смертности на 38,2% (с 11,0 случая до 6,8 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми) и младенческой смертности на 16,0% (с 9,4 случая до 7,9 случая на 1 тыс. детей, родившихся живыми).
Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Особого внимания требуют показатели перинатальных потерь - рост мертворождаемости и ранней неонатальной смертности.
В 2012 году в республике было зарегистрировано 445 ВИЧ-инфицированных беременных, что на 4,7% больше по сравнению с 2011 годом. Причинами роста ВИЧ-инфицированных беременных и родившихся от них детей являются следующие: нахождение наибольшего количества женщин с ВИЧ-инфекцией в фертильном возрасте - 94%; определение у большинства беременных полового пути передачи ВИЧ-инфекции (в 2011 году - 84,4% в общем числе выявленных случаев, в 2012 году - 82,9%); сохранность асоциального контингента, что приводит к несвоевременным диспансерному наблюдению и проведению химиопрофилактики ВИЧ-инфекции.
Несмотря на снижение на 16% числа абортов в республике за последние 5 лет (по Российской Федерации - на 24%), частота искусственного прерывания беременности в республике остается высокой. В этой связи необходимо развитие сети центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий, что позволит увеличить доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% в общем числе пролеченных с использованием указанных технологий.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности необходимо проведение комплексных мероприятий по модернизации существующих учреждений службы детства и родовспоможения, реанимационных отделений для новорожденных, отделений патологии новорожденных, дооснащение их современным оборудованием, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения и их реабилитации.
Ежегодно на базе государственного унитарного предприятия санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия "Салют" на сумму почти 3 млн. рублей Минздравом РБ организуется оздоровление 200 детей подросткового возраста из всех районов республики.
Базовым учреждением, оказывающим высококвалифицированную стационарную медицинскую и реабилитационную помощь детям с поражениями нервной системы в возрасте от 1-го месяца до 15 лет, является Детский центр психоневрологии и эпилептологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница N 2 на 120 коек, в котором ежегодно получают лечение до 2500 больных. Ранняя реабилитация детей с поражениями нервной системы позволяет обеспечить восстановление до 80% утраченных функций, предотвратить инвалидизацию детей.
В МБУЗ ГДКБ N 17 действует отделение по реабилитации новорожденных детей до 3-х месяцев с психоневрологической перинатальной патологией на 60 коек.
В ведении Минздрава РБ находятся 3 специализированных дома ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы на 415 мест, где в 2012 году воспитывались 609 детей (в 2011 году - 620 детей). Реабилитационная работа в специализированных домах ребенка ведется по трем направлениям: медицинская, психолого-педагогическая и социальная. Данные медицинские организации требуют улучшения материально-технической базы в части приобретения современного оборудования для проведения восстановительного лечения и реабилитации детей.
По результатам реализации Подпрограммы предполагается достижение плановых значений целевых индикаторов (показателей) эффективности ее реализации (таблица 6).
Таблица 6
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы
|
N п/п |
Наименование целевого индикатора (показателя) эффективности реализации Подпрограммы (единица измерения) |
Количественное значение целевого индикатора (показателя) эффективности реализации Подпрограммы по итогам |
|
|
I этапа (в 2015 году) |
II этапа (в 2020 году) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в общем числе поставленных на учет в первый триместр беременности (%) |
60,00 |
не менее 75,00 |
|
2 |
Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, в общем числе новорожденных (%) |
99,30 |
не менее 99,80 |
|
3 |
Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, в общем числе новорожденных (%) |
95,50 |
не менее 96,00 |
|
4 |
Показатель ранней неонатальной смертности (количество случаев на 1 тыс. детей, родившихся живыми) |
2,68 |
2,30 |
|
5 |
Показатель смертности детей 0-17 лет (количество случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста) |
8,60 |
7,50 |
|
6 |
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами (%) |
60,00 |
90,00 |
|
7 |
Показатель выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (количество выживших детей на 1000 детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре) |
640,00 |
765,00 |
|
8 |
Показатель больничной летальности детей (% в общем числе детей, поступивших в стационар) |
0,25 |
0,19 |
|
9 |
Показатель первичной инвалидности детей (количество детей, которым впервые установлена инвалидность, на 10 тыс. детей соответствующего возраста) |
21,30 |
19,80 |
|
10 |
Результативность мероприятий по профилактике абортов (% женщин, принявших решение вынашивать беременность, в общем числе женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) |
8,00 |
15,00 |
|
11 |
Доля пар "мать-дитя", охваченных химиопрофилактикой в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, в общем числе ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами (%) |
97,20 |
99,00 |
4.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
4.2.1. Совершенствование службы родовспоможения на основе развития сети перинатальных центров
В целях обеспечения качественной медицинской помощи беременным, родильницам и роженицам планируются поэтапное сокращение акушерских коек в маломощных родильных домах с сохранением ургентных родильных залов для родоразрешения в экстренных случаях и обеспечения дистанционного консультирования, а также одновременное увеличение количества коек третьего уровня оказания акушерской помощи с 230 до 310 единиц, в том числе 190 коек - за счет строительства акушерско-педиатрического корпуса ГБУЗ РПЦ и 120 коек - за счет ввода в эксплуатацию нового здания родильного дома ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова.
На фоне ежегодного роста рождаемости увеличивается количество беременных с высокой группой риска, родоразрешение которым показано в условиях специализированных центров, растет число глубоко недоношенных детей, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи. В целях полноценного функционирования трехуровневой системы перинатальной помощи необходимо повышение обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих высокотехнологичным оборудованием, путем строительства современного перинатального центра.
В рамках рационализации коечного фонда и улучшения оказания своевременной квалифицированной помощи беременным, родильницам и новорожденным планируются реконструкция, ремонт и модернизация баз межмуниципальных центров второго уровня:
реконструкция государственного автономного учреждения здравоохранения Салаватский родильный дом;
завершение строительства родильного дома государственного бюджетного учреждения здравоохранения Городская больница N 1 города Октябрьский;
строительство неонатального корпуса муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан;
строительство родильных домов в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ишимбайская центральная районная больница (60 коек), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Центральная городская больница г. Нефтекамска (60 коек), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Бирская центральная районная больница (60 коек), муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 8 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Родильный дом N 3 городского округа город Уфа Республики Башкортостан.
Актуальным остается оказание женщинам Республики Башкортостан специализированного (высокотехнологичного) вида медицинской помощи - экстракорпорального оплодотворения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 16%, значительное число семей нуждается во вспомогательных репродуктивных технологиях.
В Республике Башкортостан ежегодно в ГБУЗ РПЦ и еще трех медицинских клиниках частной формы собственности ("Мать и дитя", "Семья" и "Женское здоровье") проводится более 2000 циклов экстракорпорального оплодотворения. В ближайшие годы планируется увеличение количества циклов (включая повторные) в ГБУЗ РПЦ с 300 до 800.
4.2.2. Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
Одними из наиболее значимых направлений службы родовспоможения и детства являются совершенствование ранней диагностики нарушений развития ребенка, начиная с дородового периода, и их своевременная коррекция:
комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование);
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития плода, осуществляемая в 9 межмуниципальных кабинетах пренатальной диагностики, оснащенных ультразвуковыми аппаратами экспертного класса, цитогенетической лабораторией для определения биохимических маркеров и реактивами для проведения биохимического скрининга;
развитие фетальной хирургии, материально-технического оснащение учреждений, оказывающих хирургическую помощь детям раннего возраста;
создание мобильной многопрофильной неонатальной хирургической и анестезиологической бригады на базе ГБУЗ РДКБ для осуществления выездных оперативных вмешательств детям с очень низкой и экстремально низкой массой тела;
охват новорожденных неонатальным и аудиологическим скринингом с последующим динамическим наблюдением выявленных больных и проведением ранней коррекции патологии;
подготовка соответствующих высококвалифицированных медицинских кадров.
4.2.3. Выхаживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела
В 2012 году родились живыми 3586 недоношенных детей, из них 105 новорожденных с массой тела от 500 до 1000 граммов. Более 70% недоношенных детей относятся к группе риска по развитию нарушения зрения, примерно у 25-37% формируется ретинопатия недоношенных, требующая хирургической коррекции.
Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в первую очередь необходимы:
достаточное количество реанимационных коек;
внедрение современных методов респираторной терапии новорожденных (управляемая искусственная вентиляция легких, триггерная и высокочастотная осцилляторная вентиляция, иммунопрофилактика тяжелой респираторной инфекции);
совершенствование системы вскармливания глубоко недоношенных детей на основании фактической оценки их метаболического и нутритивного статуса, обеспечение этих детей фортификаторами грудного молока;
оснащение учреждений детства и родовспоможения следующим медицинским оборудованием: неонатальные мониторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, ультразвуковые системы, цифровые рентгеновские аппараты, открытые реанимационные комплексы, ретинальные камеры;
создание call-центра на базе межмуниципальных медицинских центров;
модернизация и дооснащение службы специализированной транспортировки новорожденных детей в критическом состоянии в межмуниципальных медицинских центрах (приобретение 4 неонатальных реанимобилей и 9 единиц специализированного автотранспорта для транспортировки детей старше одного месяца);
создание центра реабилитационного сопровождения детей с нарушениями развития и их последствиями, координирующего все этапы реабилитации недоношенного новорожденного и имеющего в своем составе кабинет катамнестического наблюдения, кабинет ранней диагностики отклонений развития у детей, школу родителей по адаптивной физической культуре и развитию недоношенного ребенка (создание такого центра предусмотрено подпрограммой "Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения").
4.2.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям
Ежегодно в Республике Башкортостан наращиваются объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям, в том числе по профилям: онкология, офтальмология, травматология-ортопедия, нейрохирургия, неонатальная хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, урология, трансплантология, отоларингология, челюстно-лицевая хирургия, что, в свою очередь, требует создания специализированных центров и проведения адекватной реабилитации.
В рамках реализации Подпрограммы планируются:
реконструкция и капитальный ремонт учреждений родовспоможения и детства;
обеспечение соответствия материально-технического оснащения учреждений родовспоможения и детства стандартам оказания медицинской помощи;
подготовка высококвалифицированных кадров педиатрического профиля: нейрохирургов, невропатологов, функциональных диагностов, анестезиологов и т. д.;
строительство 9 детских диагностических центров в городах: Белорецке, Бирске, Кумертау, Нефтекамске, Октябрьском, Сибае, Стерлитамаке, Уфе и в селе Месягутово;
завершение строительства детской поликлиники в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Чишминская центральная районная больница;
строительство поликлинических отделений в составе центральных районных больниц городов Туймазы и Янаула и Альшеевского района Республики Башкортостан;
развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом потребностей в конкретных видах медицинской помощи на базах детских больниц в городах Салавате, Стерлитамаке, Уфе;
создание двух центров ретинопатии: в селе Месягутово Дуванского района, который будет обслуживать северо-восточные районы республики, и в городе Нефтекамске для оказания необходимой медицинской помощи населению северо-западных районов республики;
строительство при ГБУЗ РДКБ пятиэтажного корпуса для детского онкологического центра общей площадью 5000 кв. м, имеющего в своем составе: отделение детской онкологии на 30 коек (для лечения солидных опухолей и опухолей центральной нервной системы); отделение детской гематологии на 30 коек (для лечения гемобластозов); блок реанимации, интенсивной терапии и трансплантации костного мозга на 6 коек; операционный блок; дневной стационар на 6 коек; кабинет детского онколога;
развитие и широкое внедрение стационарзамещающих технологий на уровне амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям;
создание на базе нейрохирургического отделения ГБУЗ РДКБ центра нейрохирургии на функциональной основе (для лечения опухолей центральной нервной системы, хирургического лечения фармакорезистентных форм эпилепсии);
создание на базе ГБУЗ РДКБ центра детской ортопедии на функциональной основе;
организация комплексной поэтапной специализированной гастроэнтерологической помощи детскому населению республики, поскольку распространенность хронических заболеваний органов пищеварительного тракта у детей и подростков занимает второе место в структуре заболеваемости;
строительство детской инфекционной больницы на 150 коек и 9 коек отделения реанимации и интенсивной терапии при государственном бюджетном учреждении здравоохранения Инфекционная клиническая больница N 4 г. Уфа;
внедрение современных организационных информационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений.
4.2.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду
В целях реализации задач, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи беременным с ВИЧ-инфекцией и их детям, необходимо осуществить следующий комплекс мер:
обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;
информирование ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ-инфекции во время беременности, в родах и послеродовый период и соответствующее обучение;
индивидуальный подбор наиболее эффективных антивирусных препаратов и схем химиопрофилактики для беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, особенно для женщин, получающих антиретровирусную терапию;
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовый период;
приобретение адаптированных молочных смесей для искусственного вскармливания детей первых лет жизни, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;
повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение их раннего обращения в учреждения родовспоможения.
4.2.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
До 2015 года в Республике Башкортостан планируется создание двух центров кризисной беременности: на базе женских консультаций центральных городских больниц городов Белорецка и Нефтекамска. Это позволит не только уменьшить общее число абортов в Республике Башкортостан, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей на 300-400 и более ежегодно.
Целями создания таких центров являются организация и координация работы кабинетов медицинской и социальной помощи в женских консультациях, а также деятельности специалистов по социальной работе и психологов акушерских стационаров.
Первостепенными задачами центров являются:
медицинская, социальная и психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;
оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты;
организация патронажа женщин, нуждающихся в медицинской и социальной помощи, реабилитации.
Центры также призваны оказывать медицинские и социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям.
4.2.7. Реабилитация детей
Для успешной комплексной реабилитации детей с различной патологией и детей-инвалидов на региональном уровне необходимо обеспечить:
доступность всех видов диагностики, в том числе под наркозом, наличие протоколов диагностических исследований в реабилитации;
"раннее вмешательство": абилитация детей с неврологическими заболеваниями с рождения;
восстановительные мероприятия, обеспеченные применением необходимых материально-технических средств и участием квалифицированного персонала;
обучение родителей реабилитационным технологиям для выполнения рекомендаций специалистов в домашних условиях, формирование ответственного родительства и соответствующей мотивации у родителей;
реабилитация детей-инвалидов в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях;
оказание медицинской помощи детям-инвалидам по месту жительства (пребывания) с выездом необходимых специалистов: медицинской сестры, невролога, педагога, врача-педиатра, психолога и т. д.
Создание реабилитационного центра повысит доступность восстановительного лечения детям-инвалидам и их семьям. Разработка и внедрение современных методик комплексной реабилитации детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе ранней помощи и помощи детям с тяжелыми и множественными нарушениями, является основой стратегии восстановления психофизических возможностей.
Подпрограмма 5.
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Республике Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
5.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Современная ситуация в Республике Башкортостан, как и в целом по Российской Федерации, характеризуется недостаточно развитой сетью реабилитационной службы для оказания населению услуг медицинской реабилитации при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.
По данным федерального государственного учреждения Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан, за 2012 год впервые признаны инвалидами 21185 взрослых и 2008 детей. Из этого числа 2933 человека (13,8%) - инвалиды I группы, 8081 человек (38,2%) - инвалиды II группы, 10171 человек (48%) - инвалиды III группы. В 2011 году процентное соотношение групп инвалидности составляло 13,6%, 39,3%, 47,1% соответственно.
В структуре инвалидности у взрослых первое ранговое место занимают болезни системы кровообращения, составляющие 36,3% (7696 человек); на втором месте - злокачественные новообразования 26,7% (5661 человек); третье место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,5% (1595 человек); на четвертом месте - последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин 3,9% (827 человек); на пятом месте - болезни глаза и придаточного аппарата 3,9% (819 человек).
Без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем в Республике Башкортостан невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни граждан республики.
Комплексный реабилитационный подход направлен не только на лечение первичной патологии, но и на устранение возникших при этом нарушений на всех интегральных уровнях функционирования человеческого организма. С этой целью в структуре реабилитационной службы учитываются медицинский, психологический, педагогический, социальный и профессиональный аспекты.
Медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в палату или реанимацию и продолжаться весь период его лечения в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре больные могут быть переведены в реабилитационные отделения или центры, где соответствующие мероприятия будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара по возможности без перерыва. По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение восстанавливающих мероприятий по месту жительства пациента.
Развитие системы медицинской реабилитации в Республике Башкортостан осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".
Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. Его развитие в Республике Башкортостан - составная часть государственной политики и важная составляющая системы здравоохранения.
На территории республики расположены около 200 учреждений рекреационного назначения различных форм собственности: 3 противотуберкулезных санатория для взрослых; 9 санаториев для взрослых и 11 для детей (регионального значения); 6 санаториев для взрослых и 2 для детей (муниципального значения); 49 санаториев-профилакториев местного значения для взрослых, а также 95 детских спортивно-оздоровительных лагерей различной ведомственной принадлежности.
В 2012 году в 9 санаториях был оздоровлен 105801 человек (в 2011 году - 101432 человека), что составляет 2,9% от общей численности взрослого населения республики. Среднегодовая заполняемость данных санаториев равняется 88%.
Всего в течение года санаторно-курортное лечение получают более 30 тыс. детей, около 130 тыс. детей оздоравливаются в летних оздоровительных учреждениях.
Для санаторного лечения и реабилитации работников различных ведомств широко используются расположенные на территории республики 50 санаториев-профилакториев различной ведомственной принадлежности с коечной мощностью 4500 коек, где ежегодно получают санаторное лечение 40 тыс. человек.
В санаторно-курортных условиях при применении различных природных лечебных факторов, а также в сочетании с преформированными физическими факторами достигаются наилучшие результаты с минимальными затратами времени в лечении ряда хронических заболеваний, тяжелых болезней, таких, как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата, и особенно спинальных заболеваний.
В Республике Башкортостан имеется отлаженная система медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных организаций (долечивания) работающих больных с сосудистыми заболеваниями непосредственно после стационарного лечения. Ежегодно на медицинскую реабилитацию (долечивание) направляется около 5 тыс. больных после перенесенного острого инфаркта миокарда, 1,3 тыс. больных после нестабильной стенокардии, 1,4 тыс. больных после операций на сердце и крупных сосудах, 4 тыс. больных после острого нарушения мозгового кровообращения.
В настоящее время потребность в направлении граждан на медицинскую реабилитацию (долечивание) непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных организаций составляет более 10 тыс. человек в год, т. е. необходимо более чем в 2 раза увеличить финансирование данного направления (до 280 млн. рублей в год) в рамках реализации сверхбазовой части Программы государственных гарантий на соответствующий год.
В целях развития санаторно-курортной системы Республики Башкортостан на базе ГБОУ БГМУ организована кафедра восстановительной медицины и курортологии, создан Научно-исследовательский институт восстановительной медицины и курортологии. За последние 10 лет подготовлено более 2 тыс. специалистов реабилитационного направления и курортного дела, включая врачей-физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре, восстановительной медицине, рефлексотерапевтов, гирудо-фитотерапевтов, психотерапевтов, мануальных терапевтов и др. Реализуется обучение врачей всех специальностей основам медицинской реабилитации в системе последипломного образования ГБОУ БГМУ.
Реализация мероприятий Подпрограммы в силу ее специфики и ярко выраженного социально-профилактического характера окажет значительное влияние на демографические показатели на протяжении длительного времени, а также обеспечит доступность медицинской реабилитации, повышение качества медицинской помощи, дальнейшее совершенствование форм и методов организации медицинской реабилитации, призванной обеспечить лицам с нарушениями функций приспособление к новым условиям жизни в обществе.
Предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, особенно в трудоспособном возрасте, а также помощи инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в медицинской реабилитации.
Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Второй этап (стационарный) предусматривает мероприятия по обеспечению минимальной по объему гибели тканей в результате воздействия патогенного агента, предупреждению осложнений болезни, обеспечению оптимального течения репаративных процессов путем оказания реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центрах, а также выездными бригадами на дому.
Третий этап (поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания) осуществляется на уровне первичной медико-санитарной помощи и в санаторно-курортных учреждениях.
Социально-экономическая эффективность мероприятий по созданию преемственной структуры медицинской реабилитации по основным инвалидизирующим заболеваниям в Республике Башкортостан будет заключаться в решении задач по реинтеграции инвалидов в трудовую и общественную жизнь, осознанному предотвращению финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности, поддержке целесообразной трудовой деятельности инвалидов как основной альтернативы выплатам им пенсионных пособий.
По результатам первого этапа реализации Подпрограммы к 2015 году планируется достижение следующих показателей:
охват пациентов старше 18 лет реабилитационной медицинской помощью в условиях медицинских, в том числе санаторно-курортных, организаций возрастет с 3,5% в 2011 году до 17% от общего числа нуждающихся в такой помощи;
охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов в общем числе нуждающихся в ней возрастет с 68% в 2011 году до 74%.
По результатам второго этапа реализации Подпрограммы к 2020 году планируется достижение следующих показателей:
охват пациентов старше 18 лет реабилитационной медицинской помощью в условиях медицинских, в том числе санаторно-курортных, организаций составит не менее 35% от общего числа нуждающихся;
охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов в общем числе нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий составит не менее 85%.
5.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
5.2.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей
Основными мероприятиями по развитию медицинской реабилитации в Республике Башкортостан являются следующие:
организация и развитие сети новых реабилитационных подразделений с маршрутизацией и преемственностью на всех этапах медицинской реабилитации, в том числе совершенствование и развитие ранней медицинской реабилитации в межмуниципальных медицинских центрах: региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, травмоцентрах 1 и 2 уровней, онкологических межрайонных отделениях и ГБУЗ РКОД, в перинатальных центрах;
развитие, совершенствование и оснащение оборудованием существующих реабилитационных отделений стационаров ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 10 г. Уфы, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 5 г. Уфы;
создание реабилитационных отделений в специализированных медицинских центрах 3 медицинских округов (ГБУЗ ГКБ N 21 - 20 коек; ГБУЗ БСМП - 20 коек; ГБУЗ РКД; на территории городов Стерлитамака - 20 коек, Октябрьского - 20 коек, Агидели (как подразделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Центральная городская больница г. Нефтекамск) - 60 коек;
создание двух новых многопрофильных республиканских центров медицинской реабилитации (Республиканский центр медицинской реабилитации ветеранов войн на 120 коек - подразделение ГБУЗ Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн (капитальный ремонт и оснащение оборудованием) и Республиканский центр медицинской реабилитации на территории г. Уфы на 210 коек);
создание дневных стационаров с койками восстановительного лечения на базе двух врачебно-физкультурных диспансеров городов Стерлитамака и Уфы, в том числе в последнем с использованием потенциала сероводородной скважины (обеспечение ее ремонта);
организация коек восстановительного лечения на базе дневных стационаров крупных поликлиник г. Уфы (поликлиники N 1, 43, 46; ГБУЗ ГКБ N 21);
создание новых и оснащение в центральных районных и городских больницах существующих кабинетов (отделений) реабилитации и лечебной физкультуры: открытие 9 отделений врачебной физкультуры в межмуниципальных медицинских центрах (дополнительно 1 в городе Уфе, а также по одному в городах Бирске, Дюртюли, Кумертау, Нефтекамске, Октябрьском, Салавате, Сибае, Туймазы и в селе Месягутово Дуванского района);
стандартное переоснащение медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, современным соответствующим оборудованием и аппаратурой;
внедрение новых методологических подходов, направленных на поддержку активного участия пациента, в том числе: внедрение федеральных стандартов в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи, совершенствование профессионального уровня специалистов (научно-практические конференции, семинары, мастер-классы, образовательные циклы, в том числе в федеральных образовательных организациях);
создание единой информационной системы мониторинга и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилям оказываемой помощи с внедрением современных компьютерных технологий;
развитие необходимого информационно-просветительского направления с использованием СМИ.
Таким образом, в рамках Подпрограммы предусматривается осуществить комплекс взаимосвязанных мероприятий, направленных на развитие медицинской реабилитации в Республике Башкортостан, обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях развития соответствующей трехуровневой системы, создание системы реабилитационной службы, благодаря чему охват медицинской реабилитацией довести до 25% к 2020 году, а число реабилитационных коек - до 1000 единиц.
Планируемая динамика развития коек восстановительного лечения круглосуточного и дневного пребывания в Республике Башкортостан для организации медицинской реабилитации представлена в таблицах 7 и 8.
Таблица 7
Динамика
развития коек медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в Республике Башкортостан
|
Наименование медицинской организации |
Динамика развития коек медицинской реабилитации по годам |
Профиль коек медицинской реабилитации |
|||||
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова |
- |
15 |
15 |
30 |
40 |
45 |
нейрореабилитационные |
|
ГБУЗ БСМП |
45 |
45 |
45 |
45 |
45 |
45 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн (Центр восстановительного лечения и реабилитации) |
55 |
90 |
90 |
90 |
90 |
90 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение Центральная городская больница г. Сибай |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Белорецкая центральная районная клиническая больница |
18 |
18 |
15 |
15 |
15 |
15 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная городская больница г. Кумертау |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Месягутовская центральная районная больница |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
15 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная городская больница г. Нефтекамск |
10 |
10 |
10 |
20 |
20 |
20 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница N 1 города Стерлитамак |
15 |
25 |
30 |
35 |
35 |
35 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница N 1 г. Октябрьский |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
20 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Туймазинская центральная районная больница |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
20 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Бирская центральная районная больница |
18 |
18 |
18 |
18 |
18 |
20 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
ГБУЗ РКД |
6 |
6 |
11 |
11 |
11 |
15 |
кардиологические |
|
ГБУЗ РКОД |
- |
- |
20 |
30 |
30 |
30 |
онкологические |
|
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 5 г. Уфа |
15 |
15 |
15 |
15 |
21 |
40 |
нейрососудистые |
|
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 10 г. Уфа |
12 |
12 |
12 |
12 |
30 |
40 |
нейрососудистые |
|
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 13 г. Уфа |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
15 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 18 г. Уфа |
20 |
20 |
20 |
30 |
30 |
30 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 21 г. Уфа |
42 |
42 |
45 |
45 |
45 |
45 |
неврологические; кардиологические; травматологические |
|
Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожный центр восстановительной медицины и реабилитации" ООО "РЖД" |
14 |
14 |
14 |
14 |
30 |
30 |
неврологические; травматологические |
|
Всего |
360 |
420 |
450 |
500 |
550 |
600 |
|
Таблица 8
Динамика развития коек восстановительного лечения дневного пребывания в Республике Башкортостан
|
Наименование медицинской организации |
Динамика развития коек восстановительного лечения по годам |
Профиль коек восстановительного лечения |
||||||||||||
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|||||||||
|
Государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский врачебно-физкультурный диспансер |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
травматологические; неврологические |
|||||||
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Врачебно-физкультурный диспансер г. Стерлитамак |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
травматологические; неврологические |
|||||||
|
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника N 1 г. Уфа |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
травматологические; неврологические |
|||||||
|
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника N 43 г. Уфа |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
травматологические; неврологические |
|||||||
|
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника N 46 г. Уфа |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
травматологические; неврологические |
|||||||
|
Поликлиника государственного бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 21 г. Уфа |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
травматологические; неврологические |
|||||||
5.2.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей
В целях развития санаторно-курортной системы Республики Башкортостан предлагается проведение следующих мероприятий:
расширение перечня заболеваний, при которых пациенты подлежат направлению на медицинскую реабилитацию (долечивание) в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения в соответствии с медицинскими показаниями при выделении дополнительных средств бюджета Республики Башкортостан, предусмотренных на данные цели, в рамках реализации сверхбазовой части Программы государственных гарантий на соответствующий год;
развитие медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе в условиях санаторно-курортных организаций, вошедших в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в рамках реализации базовой части Программы государственных гарантий на соответствующий год;
создание центров медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения с размещением государственного задания на базе санаторно-курортных организаций, вошедших в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
модернизация и укрепление материально-технической базы санаторно-курортных организаций, в том числе детских и санаториев для детей с родителями (их капитальный ремонт и реконструкция осуществляются в рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения");
организация и проведение в санаторно-курортных организациях центров и школ здоровья, школ здорового образа жизни;
обеспечение оказания санаторно-курортного лечения в соответствии с утвержденными порядками;
совершенствование профессионального уровня специалистов-реабилитологов благодаря проведению научно-практических конференций, семинаров, мастер-классов, образовательных циклов, в том числе в федеральных образовательных организациях;
привлечение финансовых ресурсов с применением механизмов государственно-частного партнерства для развития санаторно-курортной системы Республики Башкортостан.
Подпрограмма 6.
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, в Республике Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, в Республике Башкортостан |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Цель и задачи Подпрограммы |
Цель: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических и психологических проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания Задачи: создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых больных и их родственников; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством паллиативной медицинской помощи |
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы |
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в период с 2015 по 2020 год |
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 1107078,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 184513,0 тыс. рублей; 2016 год - 184513,0 тыс. рублей; 2017 год - 184513,0 тыс. рублей; 2018 год - 184513,0 тыс. рублей; 2019 год - 184513,0 тыс. рублей; 2020 год - 184513,0 тыс. рублей, в том числе средства: а) бюджета Республики Башкортостан - 820219,2 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 136703,2 тыс. рублей; 2016 год - 136703,2 тыс. рублей; 2017 год - 136703,2 тыс. рублей; 2018 год - 136703,2 тыс. рублей; 2019 год - 136703,2 тыс. рублей; 2020 год - 136703,2 тыс. рублей; б) бюджетов муниципальных образований Республики Башкортостан - 286858,8 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 47809,8 тыс. рублей; 2016 год - 47809,8 тыс. рублей; 2017 год - 47809,8 тыс. рублей; 2018 год - 47809,8 тыс. рублей; 2019 год - 47809,8 тыс. рублей; 2020 год - 47809,8 тыс. рублей |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Увеличение обеспеченности взрослыми паллиативными койками до 48 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности детскими паллиативными койками до 2,8 койки на 100 тыс. детского населения |
6.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
ВОЗ определяет паллиативную медицинскую помощь как подход, способствующий улучшению качества жизни пациентов и их семей, которые столкнулись с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и преодоления других страданий (физических, психосоциальных и духовных).
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь определена как комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.
Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной поддержки. В паллиативном лечении первостепенное значение имеет не столько продление жизни, сколько создание как можно более комфортных условий для пациентов с тяжелой патологией.
Кроме больных с онкопатологией в паллиатвиной# помощи нуждаются пациенты с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями терапевтического и неврологического профилей. Создание службы паллиативной помощи позволит решить проблему улучшения качества жизни подобным пациентам. Европейской ассоциацией паллиативной помощи в 2008 году было определено, что для 1 млн. населения требуется 50 коек паллиативной помощи, оптимальным по мощности является отделение на 8-12 коек. Результаты недавно проведенных расчетов предоставили новые данные о потребности в койках паллиативной помощи, которая составляет 80-100 коек на 1 млн. населения.
Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Для создания соответствующей эффективной системы в нашей стране необходимы понимание отличий от паллиативной помощи взрослым, анализ мирового опыта организации паллиативной помощи детям и учет особенностей российского здравоохранения. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях таких больных.
Принцип оказания паллиативной помощи только на финальном отрезке жизни не подходит для тех часто возникающих ситуаций, когда больные нуждаются в паллиативной помощи сразу же после постановки диагноза, несмотря на то, что им параллельно и до конца жизни проводят лечение, направленное против развития основного заболевания.
На современном этапе в Республике Башкортостан остается проблемой оказание медицинской паллиативной помощи ввиду недостатка финансовых средств и соответствующих коек.
Так, онкологическим больным с распространенными формами рака паллиативная медицинская помощь оказывается только в условиях кабинета противоболевой терапии с выездной бригадой и отделения паллиативной помощи на 22 койки ГБУЗ РКОД, а также в отделении на 20 коек, развернутом в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Абзелиловская центральная районная больница.
В 2012 году в Республике Башкортостан было выявлено более 2,5 тыс. больных с IV стадией онкологических заболеваний. Продолжительность жизни таких пациентов может достигать 5 лет и более. Таким образом, количество больных в Республике Башкортостан, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, значительно.
Анализируя изложенное, можно сделать вывод, что люди, страдающие другими тяжелыми заболеваниями, вынуждены получать паллиативную медицинскую помощь на базе специализированных и общетерапевтических отделений, в которых данный вид медицинской помощи не выделен в отдельную статью расходов.
Для решения задач в сфере развития паллиативной медицинской помощи следует обеспечить управление расходами, связанными с ее оказанием, выделив их из бюджетов всех уровней, а также из внебюджетных источников.
6.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
6.2.1. Оказание паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению в амбулаторных условиях
В рамках данного мероприятия планируются открытие и оснащение медицинским и другим оборудованием 14 специализированных кабинетов, в том числе для оказания паллиативной медицинской помощи на дому:
7 кабинетов - в Уфе при городских поликлиниках (из расчета 1 кабинет - на район города);
по 1 кабинету в городах Кумертау, Нефтекамске, Октябрьском, Салавате, Сибае и 2 кабинета в Стерлитамаке (из расчета 1 кабинет - на 100 тыс. населения).
6.2.2. Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
В целях реализации данного мероприятия планируются создание и дооснащение оборудованием отделений паллиативной помощи путем реорганизации коек (онкологических, терапевтических, неврологических, хирургических и т. д.) для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и другими неизлечимыми заболеваниями в терминальных стадиях:
на базе многопрофильных медицинских учреждений на территории города Уфы;
в межмуниципальных медицинских округах Республики Башкортостан: Белорецком, Бирском, Дуванском, Кумертауском, Нефтекамском (в городах Агидели и Дюртюли), Октябрьском (в городах Октябрьском, Туймазы), Сибайском, Стерлитамакском (в городах Ишимбае, Салавате и Стерлитамаке), Уфимском (2 отделения).
Кроме того, в рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения" запланировано строительство в г. Уфе многопрофильного центра паллиативной помощи на 60 коек. Общая коечная мощность отделений, планируемых к открытию к 2020 году, - 331 койка.
6.2.3. Подготовка медицинских кадров для оказания паллиативной медицинской помощи
Для оказания паллиативной медицинской помощи требуются высококвалифицированные кадры, подготовка которых предусмотрена в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан".
Подпрограмма 7.
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан |
|
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" |
|
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
|
Цели и задачи Подпрограммы |
Цели: обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан высококвалифицированными специалистами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса учреждений здравоохранения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи Задачи: снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения; устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников; повышение качества жизни медицинских и фармацевтических работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; решение социальных вопросов медицинских работников Республики Башкортостан в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; решение проблемы низкого уровня оплаты труда работников медицинских организаций, имеющих высшее, среднее медицинское и/или фармацевтическое либо иное образование и обеспечивающих предоставление медицинских услуг |
|
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы |
Обеспеченность населения Республики Башкортостан врачами; обеспеченность населения Республики Башкортостан средним медицинским персоналом; доля аккредитованных специалистов в общем числе медицинских работников республики; число специалистов - победителей республиканского конкурса "Лучший врач года"; количество специалистов, получивших единовременное пособие |
|
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в период с 2015 по 2020 год |
|
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 3671543,9 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 612141,9 тыс. рублей; 2016 год - 611880,4 тыс. рублей; 2017 год - 611880,4 тыс. рублей; 2018 год - 611880,4 тыс. рублей; 2019 год - 611880,4 тыс. рублей; 2020 год - 611880,4 тыс. рублей, в том числе средства: а) бюджета Республики Башкортостан - 2490842,3 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 415358,3 тыс. рублей; 2016 год - 415096,8 тыс. рублей; 2017 год - 415096,8 тыс. рублей; 2018 год - 415096,8 тыс. рублей; 2019 год - 415096,8 тыс. рублей; 2020 год - 415096,8 тыс. рублей; |
|
|
б) иных источников - 824301,6 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 196783,6 тыс. рублей; 2016 год - 196783,6 тыс. рублей; 2017 год - 196783,6 тыс. рублей; 2018 год - 196783,6 тыс. рублей; 2019 год - 196783,6 тыс. рублей; 2020 год - 196783,6 тыс. рублей | ||
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Уровень обеспеченности населения Республики Башкортостан врачами - 41,2 на 10 тыс. населения; уровень обеспеченности населения Республики Башкортостан средним медицинским персоналом - 101,0 на 10 тыс. населения; доля аккредитованных специалистов в общем числе медицинских работников республики - 80%; число специалистов - победителей республиканского конкурса "Лучший врач года" - 20 человек; количество специалистов, получивших единовременное пособие, - 360 человек |
|
7.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Эффективность системы охраны здоровья населения в значительной степени определяется состоянием кадрового потенциала отрасли. От уровня подготовки работников здравоохранения, создания необходимых условий для их профессионального развития во многом зависит качество оказываемой ими медицинской помощи.
По состоянию на 1 января 2013 года в учреждениях системы здравоохранения Республики Башкортостан было занято около 57,3 тыс. медицинских работников, в том числе 16,0 тыс. врачей, из которых 800 интернов, и 41,3 тыс. работников со средним специальным медицинским образованием. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики работают 85,4% всех врачей и 96,8% среднего медицинского персонала от их общего числа.
По состоянию на 1 января 2013 года численность врачей в республике составляла 15177 человек, показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения - 39,4 врача с учетом интернов (без учета интернов этот показатель равняется 37,3 врача), показатель обеспеченности средним медицинским персоналом - 101,6 человека на 10 тыс. населения. Минимальная обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в 2012 году зарегистрирована в Стерлитамакском (13,2), Ермекеевском (13,7), Куюргазинском (15,2), Баймакском (16,0), Калтасинском (16,0), Уфимском (16,2) и Хайбуллинском (16,7) районах.
В целом по республике за последние 5 лет обеспеченность врачами на 10 тыс. населения имела положительную динамику (в 2008 году - 37,9 врача, в 2012 году - 39,4 врача); обеспеченность населения средним медицинским персоналом в республике несколько снизилась (в 2008 году - 103,4 человека, в 2012 году - 101,6 человека на 10 тыс. населения).
В 2012 году показатель обеспеченности врачами снизился в 25 муниципальных образованиях Республики Башкортостан, повысился - в 37. Значительное снижение наблюдалось в Стерлитамакском (23,6%), Ермекеевском (15,6%), Ишимбайском (11,6%), Туймазинском (11,0%), Белебеевском (10,8%), Баймакском (8,2%) районах и г. Кумертау (9,4%).
Значительное повышение показателя обеспеченности населения врачами отмечено в Архангельском (61,5%), Салаватском (59,3%), Дуванском (42,8%), Аскинском (34,3%), Мишкинском (32,4%), Бурзянском (28,5%) и Краснокамском (26,3%) районах.
Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом в 2012 году снизился в 30 муниципальных образованиях Республики Башкортостан, в 32 - повысился. Высокий процент снижения наблюдается в Стерлитамакском (30,0%), Ермекеевском (14,0%), Белебеевском (10,0%), Караидельском (9,9%), Хайбуллинском (9,6%) районах.
По итогам 2012 года укомплектованность врачебными должностями при коэффициенте совместительства 1,62 составила 88,9%. Наименьшие уровни данного показателя отмечаются в Давлекановском (65,1%) (при коэффициенте совместительства 1,34), Дюртюлинском (67,0%) (1,37), Архангельском (69,12%) (1,12) районах, наибольшие уровни - в г. Октябрьском (100%) (при коэффициенте совместительства 1,63), г. Нефтекамске (100%) (1,73), а также в Куюргазинском (100%) (1,54) и Туймазинском (100%) (1,52) районах.
Укомплектованность штатов среднего медицинского персонала занятыми должностями по республике в 2012 году составляла 94,5% при коэффициенте совместительства 1,27. Штатные должности укомплектованы на 100% в Туймазинском (при коэффициенте совместительства 1,13), Куюргазинском (1,11), Кигинском (1,08) районах, городах Агидель (1,03), Кумертау (1,17), Нефтекамске (1,30), Октябрьском (1,22), по остальным муниципальным образованиям Республики Башкортостан данный показатель колеблется от 86,9% до 99,9%.
Остается нерешенной проблема укомплектованности врачами - узкими специалистами, особенно в сельской местности. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами по Республике Башкортостан составляет 4,7 человека на 10 тыс. женского населения. В 2011 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами была ниже на 11,8%, чем в среднем по Российской Федерации. Обеспеченность неонатологами в 2012 году составила 27,5 человека на 10 тыс. детей, родившихся живыми, по сравнению с 2008 годом число неонатологов в республике увеличилось на 18 человек.
Проведенная Минздравом РБ работа, в том числе в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", позволила снизить коэффициент совместительства медицинских работников первичного звена здравоохранения с 1,3 в 2005 году до 1,1 в 2006-2011 годах.
Продолжается подготовка специалистов по программам послевузовского и дополнительного медицинского и фармацевтического образования в ГБОУ БГМУ, который ежегодно выпускает более 700 специалистов. Особое внимание уделяется подготовке врачей первичного звена, в том числе врачей общей практики. В Республике Башкортостан имеется 9 государственных профессиональных образовательных учреждений, ежегодный выпуск средних медицинских работников составляет около 1800 человек. Курсы последипломного повышения квалификации ежегодно проходят более 12 тыс. средних медицинских работников.
Одним из путей решения проблем кадрового обеспечения сферы здравоохранения, особенно в сельской местности, является реализация целевого приема абитуриентов. Для более полного удовлетворения потребностей ЛПУ сельских районов республики в квалифицированных кадрах с высшим и средним профессиональным образованием с 2000 года осуществляется подготовка специалистов первичного звена на основе трехсторонних договоров между ГБОУ БГМУ, администрациями муниципальных образований Республики Башкортостан и гражданами, определяются условия трудоустройства и социального обеспечения специалиста по итогам обучения.
Количество молодых врачей в 2011 году составило 772 человека, из них 232 прошли обучение в медицинских вузах Российской Федерации по целевым квотам. В учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности республики, трудоустроились 123 молодых специалиста. За последние пять лет в ГБОУ БГМУ завершили обучение около 4800 выпускников, в том числе более 1380 выпускников с целевыми направлениями. По итогам распределения за 6 лет трудоустроились в учреждениях республики 1165 (84,5%) выпускников, обучавшихся по целевым направлениям.
Обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения является не только направление и трудоустройство подготовленных специалистов, но и их закрепление на рабочих местах, особенно в сельской местности. В целях снижения дефицита специалистов в учреждениях здравоохранения, расположенных в границах сельских населенных пунктов, в 2012 году направлено 610 врачей в рамках реализации части 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". В течение 2013 года планируется трудоустроить еще 275 специалистов.
В целях снижения оттока кадров из отрасли постановлением Правительства Республики Башкортостан от 27 октября 2008 года N 371 "Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Башкортостан" (с последующими изменениями) молодым специалистам, впервые поступившим на работу в учреждение после окончания профильного высшего или среднего профессионального образовательного учреждения, в течение 3 лет устанавливается повышающий коэффициент в размере 20% от должностного оклада. Ежегодно, начиная с 2013 года, планируется выплачивать единовременные пособия примерно 360 специалистам в рамках реализации постановления Правительства Республики Башкортостан от 9 августа 2012 года N 282 "О порядке предоставления государственной поддержки кадровому потенциалу учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, расположенных в сельской местности".
Одной из целей реализации Подпрограммы является обеспечение повышения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих их предоставление), до 200% от средней заработной платы по Республике Башкортостан; среднего медицинского (фармацевтического) персонала (обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы по Республике Башкортостан, что позволит улучшить обеспеченность системы здравоохранения квалифицированными медицинскими (фармацевтическими) кадрами.
В 2011 году число нуждающихся в предоставлении жилья составило 3036 медицинских работников, из них 704 - с высшим профессиональным образованием, 2332 - средних медицинских работника. В улучшении жилья нуждались 2739 медицинских работников, из них 759 - с высшим профессиональным образованием и 1980 - средних медицинских работников.
В связи с необходимостью укомплектования кадрами межмуниципальных медицинских центров необходимо подготовить жилье для 397 специалистов (291 врач, 74 человека среднего медицинского персонала, 32 прочих специалиста).
Успешное выполнение Подпрограммы послужит основой создания более доступной и качественной системы оказания медицинской помощи населению Республики Башкортостан, позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических работников, создать эффективную систему привлечения молодых специалистов в медицинские организации республики.
7.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
7.2.1. Осуществление мониторинга кадрового состава системы здравоохранения Республики Башкортостан предполагает поведение следующих мероприятий:
определение потребностей учреждений здравоохранения республики в медицинских и фармацевтических кадрах;
создание электронной базы вакансий и ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фармацевтических работников.
7.2.2. Оценка уровня квалификации, подготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников осуществляются по программам:
среднего профессионального образования;
высшего профессионального образования;
высшего послевузовского профессионального образования;
повышения квалификации.
7.2.3. Стимулирование профессионального роста медицинских и фармацевтических работников предусматривает выполнение следующих мероприятий:
организация и проведение республиканских конкурсов среди врачей и средних медицинских работников с выплатой единовременных поощрений;
награждение медицинских специалистов нагрудным знаком "Отличник здравоохранения Республики Башкортостан";
присвоение, подтверждение или снятие квалификационных категорий специалистов, работающих в системе здравоохранения Республики Башкортостан.
7.2.4. Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов улучшения деятельности медицинских и фармацевтических работников, в том числе осуществление следующих мер социальной поддержки:
предоставление компенсаций медицинским и фармацевтическим работникам по оплате коммунальных услуг;
субсидирование первоначального взноса ипотечного кредитования для приобретения жилья медицинскими работниками, прибывшими на работу в медицинские организации Республики Башкортостан;
выплата единовременного пособия специалистам с высшим образованием, работающим или изъявившим желание работать в учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан, расположенных в сельской местности;
осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания государственного образовательного учреждения высшего образования на работу в медицинские организации Республики Башкортостан, согласно части 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
повышение уровня оплаты труда медицинских работников, имеющих высшее, среднее медицинское и/или фармацевтическое либо иное образование и обеспечивающих предоставление медицинских услуг.
7.2.5. Информационно-методическое обеспечение реализации Подпрограммы предусматривает выполнение комплекса мероприятий:
освещение в СМИ мероприятий по поддержке молодых специалистов сферы здравоохранения Республики Башкортостан;
размещение в свободном доступе в сети Интернет информации о потребностях медицинских организаций Республики Башкортостан в медицинских кадрах.
Подпрограмма 8.
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в Республике Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в Республике Башкортостан |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации" |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Цель и задачи Подпрограммы |
Цель: повышение уровня обеспеченности отдельных групп населения качественными, безопасными лекарственными препаратами Задачи: организация обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета; организация обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами за счет средств бюджета Республики Башкортостан; организация обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей |
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы |
Доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в территориальный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, в общем количестве выписанных им рецептов; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в Республиканский регистр лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно, в общем количестве выписанных им рецептов; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в общем количестве выписанных им рецептов; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных больным, включенным в региональный сегмент Федерального регистра пациентов с высокозатратными заболеваниями, в общем количестве выписанных им рецептов |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в период с 2015 по 2020 год |
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 35639031,4 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 6149783,4 тыс. рублей; 2016 год - 6151862,0 тыс. рублей; 2017 год - 5834346,5 тыс. рублей; 2018 год - 5834346,5 тыс. рублей; 2019 год - 5834346,5 тыс. рублей; 2020 год - 5834346,5 тыс. рублей, в том числе средства: а) бюджета Республики Башкортостан - 7037751,8 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 1172962,8 тыс. рублей; 2016 год - 1172957,8 тыс. рублей; 2017 год - 1172957,8 тыс. рублей; 2018 год - 1172957,8 тыс. рублей; 2019 год - 1172957,8 тыс. рублей; 2020 год - 1172957,8 тыс. рублей; б) ТФОМС РБ - 27937273,4 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 4654475,9 тыс. рублей; 2016 год - 4656559,5 тыс. рублей; 2017 год - 4656559,5 тыс. рублей; 2018 год - 4656559,5 тыс. рублей; 2019 год - 4656559,5 тыс. рублей; 2020 год - 4656559,5 тыс. рублей; в) федерального бюджета - 635031,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 317515,5 тыс. рублей; 2016 год - 317515,5 тыс. рублей; г) иных источников - 28975,2 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 4829,2 тыс. рублей; 2016 год - 4829,2 тыс. рублей; 2017 год - 4829,2 тыс. рублей; 2018 год - 4829,2 тыс. рублей; 2019 год - 4829,2 тыс. рублей; 2020 год - 4829,2 тыс. рублей |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в территориальный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, в общем количестве выписанных им рецептов - 98%; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в Республиканский регистр лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно, в общем количестве выписанных им рецептов - 98%; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в общем количестве выписанных им рецептов - 98%; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных больным, включенным в региональный сегмент Федерального регистра пациентов с высокозатратными заболеваниями, в общем количестве выписанных им рецептов - 100% |
8.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Актуальность Подпрограммы определена приоритетами государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения населения; разработана она в целях реализации Стратегии лекарственного обеспечения на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66.
Объем республиканского фармацевтического рынка в 2012 году составил 15,4 млрд. рублей, в том числе государственный госпитальный сектор - 4,8 млрд. рублей, государственный амбулаторный сектор - 2,5 млрд. рублей (из них за счет средств федерального бюджета - 1,9 млрд. рублей, средств бюджета Республики Башкортостан - 0,6 млрд. рублей), сектор коммерческой розницы - 8,1 млрд. рублей (экспертная оценка).
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" (с изменениями, внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 882).
Общие суммарные расходы на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Российской Федерации при оказании им медицинской помощи медицинскими организациями в амбулаторных условиях за счет средств федерального бюджета составили в 2012 году 1893,3 млн. рублей.
Общий объем средств, предоставленных из федерального бюджета бюджету Республики Башкортостан, на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов с 2010 года увеличился на 8,4% и составил в 2012 году 878,6 млн. рублей.
По состоянию на 1 января 2013 года в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее - Федеральный регистр), включены 2527 пациентов (в 2009 году - 1214 пациентов), в том числе больные: болезнью Гоше - 11 человек, гемофилией - 243 человека, гипофизарным нанизмом - 166 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 959 человек, муковисцидозом - 58 человек, рассеянным склерозом - 868 человек, после трансплантации органов и (или) тканей - 222 человека.
За последние 5 лет количество больных высокозатратными заболеваниями в Республике Башкортостан увеличилось в 2,1 раза (таблица 9).
Таблица 9
Динамика увеличения
количества больных высокозатратными заболеваниями
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(люди) |
|
Нозология |
Количество пациентов в Федеральном регистре на 01.01.2009 |
Количество пациентов в Федеральном регистре на 01.01.2010 |
% изменений |
Количество пациентов в Федеральном регистре на 01.01.2011 |
% изменений |
Количество пациентов в Федеральном регистре на 01.01.2012 |
% изменений |
Количество пациентов в Федеральном регистре на 01.01.2013 |
% изменений |
|
Всего по нозологиям |
1214 |
1556 |
28 |
1797 |
15 |
2184 |
22 |
2527 |
16 |
|
Болезнь Гоше |
12 |
12 |
0 |
12 |
0 |
12 |
0 |
11 |
-8 |
|
Гемофилия |
189 |
207 |
10 |
211 |
2 |
225 |
7 |
243 |
8 |
|
Гипофизарный нанизм |
99 |
95 |
-4 |
102 |
7 |
129 |
26 |
166 |
29 |
|
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
372 |
529 |
42 |
629 |
19 |
798 |
27 |
959 |
20 |
|
Муковисцидоз |
36 |
38 |
6 |
46 |
21 |
50 |
9 |
58 |
16 |
|
Рассеянный склероз |
406 |
538 |
33 |
639 |
19 |
780 |
22 |
868 |
11 |
|
Трансплантация органов и (или) тканей |
100 |
137 |
37 |
158 |
15 |
190 |
20 |
222 |
17 |
На сегодняшний день лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан республики осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (с последующими изменениями) и постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 декабря 2011 года N 540 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи".
Общий объем затрат бюджета Республики Башкортостан на указанные цели в 2012 году составил 551,9 млн. рублей (по сравнению с 2009 годом увеличился на 42,6%), в 2013 году - 929,86 млн. рублей с учетом расходов на обеспечение лекарственными средствами больных орфанными заболеваниями (увеличение на 55%).
По состоянию на 31 декабря 2012 года количество граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Республики Башкортостан, составляло 338353 человека, из них по факту воспользовались льготами 248626 человек.
Согласно статье 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. В Республике Башкортостан обеспечение детей, страдающих орфанными заболеваниями, проводится с 2009 года.
В 2012 году Минздравом РБ был сформирован региональный сегмент Федерального регистра пациентов с высокозатратными заболеваниями, в котором на сегодняшний день состоят 232 гражданина Республики Башкортостан по 15 заболеваниям, в том числе 106 детей (распределение по нозологиям представлено в таблице 10). В 2012 году обеспечивались лекарствами 120 человек, в том числе 106 детей, выписано и обеспечено рецептов на сумму 78,1 млн. рублей.
Таблица 10
Распределение пациентов регионального сегмента Федерального регистра по нозологиям
|
N п/п |
Заболевания, включенные в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности |
Количество лиц, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями |
Количество граждан, обратившихся за медицинской помощью и получивших рецепты в 2012 году |
|
|
люди |
% |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Гемолитико-уремический синдром |
- |
- |
- |
|
2 |
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) |
9 |
- |
- |
|
3 |
Апластическая анемия неуточненная |
10 |
- |
- |
|
4 |
Наследственный дефицит факторов свертываемости II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) |
2 |
2 |
100 |
|
5 |
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) |
41 |
- |
- |
|
6 |
Дефект в системе комплемента |
- |
- |
- |
|
7 |
Преждевременная половая зрелость центрального происхождения |
9 |
- |
- |
|
8 |
Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) |
74 |
72 |
97 |
|
9 |
Тирозинемия |
- |
- |
- |
|
10 |
Болезнь "кленового сиропа" |
- |
- |
- |
|
11 |
Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия) |
- |
- |
- |
|
12 |
Нарушения обмена жирных кислот |
1 |
- |
- |
|
13 |
Гомоцистинурия |
- |
- |
- |
|
14 |
Глютарикацидурия |
- |
- |
- |
|
15 |
Галактоземия |
11 |
- |
- |
|
16 |
Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика |
1 |
- |
- |
|
17 |
Мукополисахаридоз, тип I |
- |
- |
- |
|
18 |
Мукополисахаридоз, тип II |
6 |
3 |
50 |
|
19 |
Мукополисахаридоз, тип VI |
- |
- |
- |
|
20 |
Острая перемежающая (печеночная) порфирия |
1 |
- |
- |
|
21 |
Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) |
24 |
24 |
100 |
|
22 |
Незавершенный остеогенез |
19 |
9 |
9 |
|
23 |
Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) |
2 |
- |
- |
|
24 |
Юношеский артрит с системным началом |
22 |
10 |
45 |
|
|
Всего, в том числе: |
232 |
120 |
52 |
|
|
дети |
152 |
106 |
70 |
Порядок организации обеспечения граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан предусмотрен проектом постановления Правительства Республики Башкортостан "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи".
Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Башкортостан, федерального бюджета и ТФОМС РБ.
По состоянию на 1 апреля 2013 года имеют право на лекарственное обеспечение в составе НСУ 79884 гражданина. Прогноз финансирования оказания государственной социальной помощи на 2013 год в виде субвенций из федерального бюджета бюджету Республики Башкортостан - 611650,0 тыс. рублей. С учетом межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Республики Башкортостан на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения прогноз составляет 890324,9 тыс. рублей.
Оценка расходов до 2020 года произведена с учетом среднего коэффициента увеличения объема финансирования Подпрограммы за 5 лет (2009-2012 годы) и изменения подушевого норматива (480-638 рублей за 5 лет), который составил 4,7%. Потребность в соответствующих финансовых средствах рассчитана с учетом сложившейся численности граждан, отказавшихся от НСУ, без прогноза ее изменения.
Потребность в финансовых средствах для обеспечения больных с высокозатратными заболеваниями может измениться в случае внесения изменений в перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р (с изменениями, внесенными распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2415-р).
Несмотря на произошедшие позитивные изменения в лекарственном обеспечении населения, нерешенным остается ряд проблем, связанных с функционированием и оснащением службы помощи больным редкими заболеваниями, а именно:
отсутствие региональной инфраструктуры для своевременной диагностики и лечения редких заболеваний, а также реабилитации пациентов;
отсутствие для врачей первичного звена государственных образовательных программ, касающихся лечения редких заболеваний, и специализированных тематических блоков в рамках курсов повышения квалификации специалистов;
отсутствие гибкости существующей системы лекарственного обеспечения в части планирования и мониторинга с учетом ежегодного прироста больных;
отсутствие четкой системы формирования заявок на лекарственные препараты в соответствии с реальными потребностями больных орфанными заболеваниями.
Согласно пояснениям Министерства здравоохранения Российской Федерации, сведения из Федерального регистра и стандарты оказания медицинской помощи станут основой для планирования объемов финансирования, необходимых для оказания медицинской помощи больным орфанными заболеваниями, и принятия аргументированных решений по поводу предоставления регионам Российской Федерации субсидий из федерального бюджета или включения некоторых редких заболеваний, требующих дорогостоящего лечения, в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 (с изменением, внесенным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 882).
В настоящее время существуют проблемы в формировании Федерального регистра и его регионального сегмента, ввиду того, что поэтапное осуществление данного процесса не регламентировано и требует пояснений. Кроме того, для большинства заболеваний, вошедших в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 (с изменением, внесенным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 882), не предусмотрены протоколы лечения.
8.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
В целях улучшения лекарственного обеспечения населения Республики Башкортостан предусмотрено выполнение следующих мероприятий:
обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врачей в амбулаторных условиях, а также для лечения орфанных заболеваний, обеспечение 50% льготных рецептов за счет средств бюджета Республики Башкортостан;
обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов по рецептам врачей в амбулаторных условиях за счет средств федерального бюджета;
лекарственное обеспечение населения закрытых административно-территориальных образований, обслуживаемых федеральными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства;
организация обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
формирование единого республиканского регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Подпрограмма 9.
"Развитие информатизации здравоохранения в Республике Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Развитие информатизации здравоохранения в Республике Башкортостан |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2012 года N 348) |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Цель и задачи Подпрограммы |
Цель: внедрение современных информационных технологий на всех уровнях управления здравоохранением и новых медицинских компьютерных технологий, повышающих качество лечебно-профилактической помощи и способствующих реализации основной функции охраны здоровья населения - увеличению продолжительности активной жизни, а также повышению ее качества Задачи: подключение дополнительных автоматизированных рабочих мест медицинского персонала всех ЛПУ к Республиканской медицинской информационно-аналитической системе; внедрение современных информационных технологий в сферу здравоохранения |
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы |
Доля записей к врачу, зарегистрированных в электронном виде (с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"), от общего количества записей; удовлетворенность граждан работой контакт-центра Минздрава РБ; доля пациентов, на которых заведены электронные медицинские карты, в общем числе жителей республики |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в период с 2015 по 2020 год |
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 13770,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 2295,0 тыс. рублей; 2016 год - 2295,0 тыс. рублей; 2017 год - 2295,0 тыс. рублей; 2018 год - 2295,0 тыс. рублей; 2019 год - 2295,0 тыс. рублей; 2020 год - 2295,0 тыс. рублей, в том числе средства: |
|
а) бюджета Республики Башкортостан - 13770,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 2295,0 тыс. рублей; 2016 год - 2295,0 тыс. рублей; 2017 год - 2295,0 тыс. рублей; 2018 год - 2295,0 тыс. рублей; 2019 год - 2295,0 тыс. рублей; 2020 год - 2295,0 тыс. рублей | |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Доля записей к врачу, зарегистрированных в электронном виде (с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"), от общего количества записей - 12,5%; удовлетворенность граждан работой контакт-центра Минздрава РБ - 90,0%; доля пациентов, на которых заведены электронные медицинские карты, в общем числе жителей республики - 80% |
9.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Огромную роль в повышении качества медицинской помощи играют информационные системы, используемые в том числе в целях совершенствования управления здравоохранением.
Информационные системы в учреждениях здравоохранения применяются в основном при ведении медико-статистического и бухгалтерского учетов, учета персонала, а также для автоматизации приемного отделения в стационарах и регистратуры в поликлиниках, обмена информацией со страховыми компаниями и ТФОМС РБ, складского учета медикаментов.
При этом повышению качества организации и оказания медицинской помощи способствует проведение следующих мероприятий:
развитие и внедрение комплексной информатизации и автоматизации рабочих мест в учреждениях здравоохранения;
развитие медицинских экспертных систем и телемедицинских технологий поддержки профессиональной деятельности врача;
формирование корпоративных компьютерных баз медицинских, фармацевтических и экономических данных учреждений здравоохранения, их территориальной сети;
создание электронных версий основных первичных медицинских документов и их внедрение в систему документооборота медицинских учреждений и органов управления здравоохранением, придание юридической силы электронной подписи врача под этими документами;
автоматизация процессов экспертизы и контроля качества медицинской помощи.
Создание единого информационного пространства в Республике Башкортостан в системе управления качеством медицинской помощи позволит проводить сравнительный анализ показателей качества работы отдельных врачей, подразделений и ЛПУ в целом. Результаты этого на уровне учреждений здравоохранения являются основой для реализации механизмов, в том числе экономических, стимулирования служебной деятельности персонала этих учреждений. Кроме того, информирование о результатах ранжирования учреждений здравоохранения по уровню качества оказываемой медицинской помощи является дополнительной мотивацией улучшения показателей работы в целях повышения имиджа лечебного учреждения. Для эффективного функционирования такой системы необходимо использование современных технологий сбора и обобщения информации о качестве и доступности медицинской помощи.
Информатизация сферы здравоохранения является одной из приоритетных задач государственной политики в отрасли здравоохранения. В системе управления здравоохранением Республики Башкортостан используется целый ряд информационных систем:
системы государственной статистической отчетности "МедИнфо" и "МедСтат";
автоматизированные системы "Реестр медицинского персонала";
система учета аттестации специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием;
автоматизированная система бюджетного планирования "Башфин";
автоматизированная система управления "Скорая помощь", интегрированная с системой ГЛОНАСС.
В настоящее время начат процесс объединения уже созданных информационных ресурсов в единую информационную систему здравоохранения Республики Башкортостан. Однако развитие этого процесса ограничивается как техническими препятствиями (устаревшее компьютерное оборудование и программное обеспечение в части учреждений здравоохранения, незавершенность прокладки локальных вычислительных сетей, недостаточная пропускная способность каналов связи для доступа к внешним информационным ресурсам), так и организационно-технологическими проблемами ("лоскутная" интеграция медицинских информационных систем ЛПУ в единую информационную систему отрасли, отсутствие единого республиканского информационного портала, на котором хранится, обрабатывается, анализируется и передается информации о пациенте и в целом о системе здравоохранения).
Эти ограничения были несколько устранены в ходе реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Башкортостан на 2011-2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 марта 2011 года N 80 (с последующими изменениями): к 430 объектам здравоохранения республики были подведены оптико-волоконные кабели, рабочие места 41 медицинского учреждения полностью оснащены компьютерами.
9.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
Реализация Подпрограммы нацелена на развитие информационно-технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Башкортостан, в том числе на расширение существующей инфраструктуры, путем присоединения к ней всех подразделений медицинских организаций для полноценного внедрения Республиканской медицинской информационно-аналитической системы (далее - РМИАС) в сферу здравоохранения республики.
В рамках Подпрограммы предполагается выполнение следующих мероприятий:
9.2.1. Закупка компьютерного оборудования в целях расширения информационно-технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Башкортостан.
9.2.2. Обеспечение необходимого уровня безопасности обрабатываемых персональных данных на автоматизированных рабочих местах медицинского персонала.
9.2.3. Развитие и сопровождение РМИАС и ее отдельных компонентов, нормативное, правовое, методическое и организационное обеспечение создания данного фрагмента системы в соответствии с возникающими потребностями, а также модификация прикладного программного обеспечения, связанная с:
изменениями федерального и регионального законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе создание и внедрение в практику функциональных компонентов РМИАС: "Электронная медицинская карта", "Стационар", "Вакцинопрофилактика", "Лабораторная информационная система", "Функциональная диагностика", "Запись на прием к врачу";
обеспечением информирования пациентов по событиям (повторный прием диспансерных больных, проведение флюорографических исследований и т. д.);
реализацией предложений ЛПУ по работе РМИАС.
9.2.4. Расширение телемедицинской сети, в связи с чем предусмотрены создание дополнительных телемедицинских центров и их оснащение соответствующими программно-аппаратными комплексами (планируется охватить все центральные районные больницы республики).
9.2.5. Развитие контакт-центра в целях обеспечения потребностей населения в записи на прием к врачу.
9.2.6. Расширение ведомственной сети передачи данных ЛПУ и органов управления здравоохранением Республики Башкортостан.
На текущий момент к ведомственной сети подключены центральные здания и основные корпуса ЛПУ Республики Башкортостан. Логическим продолжением данной работы является подключение удаленных подразделений: сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов.
9.2.7. Наращивание мощностей центра обработки данных (далее - ЦОД) в связи с возрастающими потребностями РМИАС. В настоящее время ЦОД размещается на арендованных площадях, и этим ограничены его развитие, подключение к различным поставщикам услуг связи. Размещение ЦОД в специализированном контейнере с инженерной инфраструктурой позволит решить многие задачи, в том числе задачу, связанную с отсутствием в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Медицинский информационно-аналитический центр (далее - ГБУЗ МИАЦ) необходимых площадей для размещения серверов и систем хранения, а также задачу, обусловленную недостаточным энергобеспечением. Специализированный контейнер с размещенным в нем ЦОД предполагается разместить на территории, прилегающей к ГБУЗ МИАЦ.
9.2.8. В рамках развития РМИАС требуется оснащение экипажей скорой и неотложной помощи планшетными устройствами с возможностью передачи данных через сети мобильных операторов связи для оперативного доступа бригады скорой медицинской помощи к электронной медицинской карте пациента.
9.2.9. В целях получения высококачественных цифровых изображений на пленочных рентгеновских аппаратах для создания единого архива медицинских изображений планируется закупка систем оцифровки аналоговых рентген-аппаратов.
9.2.10. Объединение систем автоматизации финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения (системы 1С, "Парус"), в том числе интеграция с информационными системами "Башфин" и "Информационная технология автоматизации результативного управления и бюджетирования Республики Башкортостан в части автоматизации процессов бюджетирования, ориентированного на результат".
Подпрограмма 10.
"Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Федеральный закон "Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2607-р; постановление Правительства Республики Башкортостан от 30 июля 2010 года N 296 "О Комплексной программе Республики Башкортостан "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на 2010-2014 годы и на период до 2020 года" (с последующими изменениями); распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 года N 515-р |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Соисполнители Подпрограммы |
Министерство земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан; Государственный комитет Республики Башкортостан по строительству и архитектуре |
|
Цели и задачи Подпрограммы |
Цели: осуществление ввода в эксплуатацию объектов здравоохранения в Республике Башкортостан; повышение энергоэффективности учреждений здравоохранения; укрепление материально-технической базы ЛПУ Задачи: строительство и реконструкция объектов здравоохранения в республике; проведение капитального ремонта и централизованное приобретение оборудования для приведения в соответствие с санитарными нормами и требованиями материально-технической базы ЛПУ, в том числе расположенных в сельской местности; организационные мероприятия по энергосбережению и повышению энергетической эффективности учреждений здравоохранения |
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы |
Количество введенных в эксплуатацию объектов здравоохранения: больниц (в том числе учреждений родовспоможения и детства), поликлиник (в том числе детских), фельдшерско-акушерских пунктов, сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики; снижение энергоемкости валового регионального продукта по учреждениям здравоохранения республики к 2020 году; повышение показателей фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения республики |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в период с 2015 по 2020 год |
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 142353931,2 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 24310739,1 тыс. рублей; 2016 год - 22739459,7 тыс. рублей; 2017 год - 23825933,1 тыс. рублей; 2018 год - 23825933,1 тыс. рублей; 2019 год - 23825933,1 тыс. рублей; 2020 год - 23825933,1 тыс. рублей, в том числе средства: а) бюджета Республики Башкортостан - 140037287,4 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 23886029,8 тыс. рублей; 2016 год - 22361072,8 тыс. рублей; 2017 год - 23447546,2 тыс. рублей; 2018 год - 23447546,2 тыс. рублей; 2019 год - 23447546,2 тыс. рублей; 2020 год - 23447546,2 тыс. рублей; б) бюджетов муниципальных образований Республики Башкортостан - 2265823,8 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 416239,3 тыс. рублей; 2016 год - 369916,9 тыс. рублей; 2017 год - 369916,9 тыс. рублей; 2018 год - 369916,9 тыс. рублей; 2019 год - 369916,9 тыс. рублей; 2020 год - 369916,9 тыс. рублей; г) иных источников - 50820,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 8470,0 тыс. рублей; 2016 год - 8470,0 тыс. рублей; 2017 год - 8470,0 тыс. рублей; 2018 год - 8470,0 тыс. рублей; 2019 год - 8470,0 тыс. рублей; 2020 год - 8470,0 тыс. рублей |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения: больниц общей мощностью 1132 койки (в том числе учреждений родовспоможения на 770 коек); поликлиник общей мощностью 2330 посещений в смену (в том числе детских поликлиник на 800 посещений в смену); 40 фельдшерско-акушерских пунктов; снижение, энергоемкости валового регионального продукта по учреждениям здравоохранения республики по отношению к предыдущему году не менее чем на 3%; повышение показателей фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения республики на 1,2% ежегодно |
10.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к их устройству, оборудованию и эксплуатации.
Всего на территории Республики Башкортостан находятся 3296 зданий и сооружений учреждений здравоохранения, в том числе 813 зданий больничных учреждений общей площадью 1704191,9 кв. м, 140 зданий амбулаторно-поликлинических учреждений общей площадью 165211,2 кв. м.
Показатель фондовооруженности в системе здравоохранения республики по состоянию на 1 апреля 2013 года составлял 3393334,0 рубля на одного врача, фондооснащенности - 205130,85 рубля на 1 кв. м площади зданий и сооружений.
В процессе формирования Подпрограммы был проведен анализ соответствия учреждений здравоохранения республики и их подразделений: ФАП, сельских врачебных амбулаторий (далее - СВА), сельских участковых больниц (далее - СУБ) - табелям оснащения, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения республики (техническое состояние зданий, оборудования).
Материально-техническая база ЛПУ республики представлена зданиями и сооружениями, из которых 49% введены в эксплуатацию в 60-70 годах прошлого века, около 10% учреждений размещены в приспособленных помещениях; уровень износа основных фондов составляет более 35%.
За последние 5 лет в Республике Башкортостан проведена значительная работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения: строительство и капитальный ремонт, оснащение современным медицинским оборудованием.
В рамках реализации республиканской адресной инвестиционной программы с 2006 по 2012 год на строительство и реконструкцию объектов по отрасли "Здравоохранение" направлено за счет всех источников финансирования 10,12 млрд. рублей, введено в эксплуатацию 28 объектов здравоохранения на сумму более 8 млрд. рублей, в том числе в 2012 году введено в эксплуатацию 5 объектов общей площадью 71598,8 кв. м на сумму 3134,2988 млрд. рублей: "Строительство "Больничный комплекс Республиканской психиатрической больницы", д. Базилевка, Калининский район (II очередь)"; "Строительство хирургического корпуса на 35 коек, с. Толбазы"; "Хирургический корпус противотуберкулезного диспансера, г. Уфа, пр. Октября, 155"; "Участковая больница (акушерский корпус), с. Верхние Киги"; "Здание диагностического отделения ГБУЗ РДКБ по ул. Ст. Кувыкина в Кировском районе городского округа город Уфа Республики Башкортостан".
В 2012 году на строительство объектов здравоохранения за счет средств бюджета Республики Башкортостан было выделено 0,98 млрд. рублей.
Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения республики проводилось также в соответствии с республиканской целевой программой "Пожарная безопасность Республики Башкортостан на 2009-2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 28 июля 2009 года N 292 (с последующими изменениями), предусматривающей ежегодное выделение средств на указанные цели в сумме 23,513 млн. рублей.
Проведенный анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения, что препятствует соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, ущемляет права граждан на получение качественной медицинской помощи, приводит к увеличению сроков ожидания диагностических процедур.
10.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
10.2.1. В рамках Подпрограммы до 2020 года необходимо построить и реконструировать 83 объекта, из которых 68 - больницы, в том числе 21 учреждение родовспоможения, 15 поликлиник, в том числе 7 детских (из них: учреждений первого уровня - 32, больниц - 19, поликлиник - 12, дом ребенка - 1; учреждений второго уровня - 22, больниц - 21, поликлиник - 1; учреждений третьего уровня - 29, больниц - 27, поликлиник - 2), 500 ФАП, 20 СУБ и СВА, 50 офисов ВОП. Общее количество объектов капитального строительства и реконструкции - 83, из них учреждения родовспоможения и детства - 28 (таблица 11).
10.2.2. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения республики путем проведения капитального ремонта и централизованного приобретения оборудования.
10.2.3. Реализация мероприятий Комплексной программы Республики Башкортостан "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на 2010-2014 годы и на период до 2020 года", утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 июля 2010 года N 296 (с последующими изменениями).
10.2.4. Реализация государственных функций в части содержания государственного казенного учреждения Техобеспечение Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, централизованной бухгалтерии Управления здравоохранения городского округа город Уфа Республики Башкортостан.
10.2.5. Обеспечение деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Башкортостан: "Резерв", ГБУЗ МИАЦ, Медицинский информационно-аналитический центр г. Стерлитамак; централизованной бухгалтерии при ГБУЗ МИАЦ.
10.2.6. Проведение в учреждениях здравоохранения мероприятий по созданию условий для осуществления уставной деятельности.
10.2.7. Строительство на территории Республики Башкортостан федеральных объектов в соответствии со схемой территориального планирования Российской Федерации в области здравоохранения, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2607-р:
спортивно-оздоровительный комплекс ГБОУ БГМУ (Нуримановский район, п. Павловка);
санаторий-профилакторий ГБОУ БГМУ.
Таблица 11
План
капитального строительства и реконструкции объектов здравоохранения Республики Башкортостан
|
|
|
|
(тыс. рублей) |
||||||
|
N п/п |
Вид объекта |
Источник финансирования |
Прогнозируемый объем финансирования расходов на капитальное строительство и реконструкцию объектов здравоохранения |
||||||
|
Всего |
в том числе |
||||||||
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
||||
|
|
Капитальное строительство и реконструкция объектов здравоохранения - всего, в том числе: |
бюджет Республики Башкортостан |
5783771,6 |
1437878,0 |
- |
1086473,4 |
1086473,4 |
1086473,4 |
1086473,4 |
|
1 |
Завершение строительства и оснащение медицинским оборудованием объекта "Реконструкция хирургического корпуса Республиканской клинической больницы N 1 им. Г.Г. Куватова" (второй пусковой комплекс) |
бюджет Республики Башкортостан |
168990,0 |
168990,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
2 |
Проектирование и оснащение медицинским оборудованием хирургического корпуса ГУЗ Республиканский онкологический диспансер г. Уфа |
бюджет Республики Башкортостан |
279585,0 |
190490,0 |
- |
89095,0 |
- |
- |
- |
|
3 |
Проектирование, строительство и оснащение оборудованием акушерско-гинекологического корпуса на 120 коек ГУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова |
бюджет Республики Башкортостан |
980694,0 |
254900,0 |
- |
224476,0 |
210790,0 |
197104,0 |
93424,0 |
|
4 |
Строительство и реконструкция объектов здравоохранения |
бюджет Республики Башкортостан |
4274374,6 |
743470,0 |
- |
772902,4 |
875583,4 |
889369,4 |
993049,4 |
|
5 |
Строительство лечебного корпуса, с. Бураево, Бураевский район |
бюджет Республики Башкортостан |
85028,0 |
85028,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
Список использованных сокращений:
|
ГБ |
- |
городская больница |
|
ГБОУ БГМУ |
- |
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России |
|
ГБУЗ ГКБ N 21 |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 21 города Уфа |
|
ГБУЗ ИКБ N 4 г. Уфа |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Инфекционная клиническая больница N 4 города Уфа |
|
ГБУЗ РКБ N 2 |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница N 2 |
|
ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова |
|
ГБУЗ РКГВВ |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн |
|
ГБУЗ РКД |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер |
|
ГБУЗ РКОД |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский онкологический диспансер |
|
ГБУЗ РНД |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский неврологический диспансер |
|
ГБУЗ РПБ N 1 |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская психиатрическая больница N 1 |
|
ГБУЗ РПТД |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский противотуберкулезный диспансер |
|
ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ |
- |
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями |
|
ГБУН УфНИИ глазных болезней АН РБ |
- |
государственное бюджетное учреждение науки Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан |
|
ГУП санаторий "Талкас" |
- |
государственное унитарное предприятие санаторий "Талкас" |
|
ГУП Центр восстановительного лечения и реабилитации РБ |
- |
государственное унитарное предприятие Центр восстановительного лечения и реабилитации Республики Башкортостан |
|
МБУЗ ГДКБ N 17 г. Уфа |
- |
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан |
|
МБУЗ ГКБ N 8 г. Уфа |
- |
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 8 городского округа город Уфа Республики Башкортостан |
|
МБУЗ ГКБ N 9 г. Уфа |
- |
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 9 городского округа город Уфа Республики Башкортостан |
|
МБУЗ ГКБ N 10 г. Уфа |
- |
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 10 городского округа город Уфа Республики Башкортостан |
|
МБУЗ Поликлиника N 1 г. Уфа |
- |
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника N 1 городского округа город Уфа Республики Башкортостан |
|
МБУЗ Родильный дом N 3 г. Уфа |
- |
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом N 3 городского округа город Уфа Республики Башкортостан |
|
МЛПУ КРД N 4 г. Уфа |
- |
муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан |
|
офис ВОП |
- |
офис врача общей практики |
|
СВА |
- |
сельская врачебная амбулатория |
|
СУБ |
- |
сельская участковая больница |
|
ФАП |
- |
фельдшерско-акушерский пункт |
|
ЦГБ |
- |
центральная городская больница |
|
ЦРБ |
- |
центральная районная больница |
Подпрограмма 11.
"Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
Закон Республики Башкортостан "О бюджете Республики Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"; Закон Республики Башкортостан "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"; распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 года N 515-р |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
|
Цели и задачи Подпрограммы |
Цели: обеспечение долгосрочной устойчивости и сбалансированности бюджетной системы Республики Башкортостан; развитие потенциала государственного управления в области здравоохранения Республики Башкортостан Задачи: повышение эффективности формирования и использования средств бюджета Республики Башкортостан; совершенствование организации и осуществления бюджетного процесса в республике; реализация федеральных и республиканских программ развития здравоохранения; выполнение федерального и республиканского законодательства в сфере здравоохранения |
|
Важнейшие целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы |
Выполнение плана основных организационных мероприятий Минздрава РБ; доля фактически проведенных проверок в общем количестве плановых проверок (без учета проверок, исключенных из плана в связи с реорганизацией и прекращением деятельности лицензиатов) |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в период с 2015 по 2020 год |
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы |
Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 4292153,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 719026,5 тыс. рублей; 2016 год - 719026,5 тыс. рублей; 2017 год - 713525,0 тыс. рублей; 2018 год - 713525,0 тыс. рублей; 2019 год - 713525,0 тыс. рублей; 2020 год - 713525,0 тыс. рублей, в том числе средства: а) бюджета Республики Башкортостан - 498390,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 83065,0 тыс. рублей; 2016 год - 83065,0 тыс. рублей; 2017 год - 83065,0 тыс. рублей; 2018 год - 83065,0 тыс. рублей; 2019 год - 83065,0 тыс. рублей; 2020 год - 83065,0 тыс. рублей; б) ТФОМС РБ - 3782760,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 630460,0 тыс. рублей; 2016 год - 630460,0 тыс. рублей; 2017 год - 630460,0 тыс. рублей; 2018 год - 630460,0 тыс. рублей; 2019 год - 630460,0 тыс. рублей; 2020 год - 630460,0 тыс. рублей; в) федерального бюджета - 11003,0 тыс. рублей, из них по годам: 2015 год - 5501,5 тыс. рублей; 2016 год - 5501,5 тыс. рублей |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели ее социально-экономической эффективности |
Выполнение плана основных организационных мероприятий Минздрава РБ - 100%; доля фактически проведенных проверок в общем количестве плановых проверок (без учета проверок, исключенных из плана в связи с реорганизацией и прекращением деятельности лицензиатов) - 100% |
11.1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы
Сферой реализации Подпрограммы являются осуществление государственной политики в здравоохранении, разработка и принятие мер по развитию здравоохранения, реализация Минздравом РБ переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья, организации оказания медицинской помощи населению Республики Башкортостан, обеспечение функционирования ведомственной системы соответствующего профессионального образования, координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан.
11.2. Система основных мероприятий Подпрограммы
Достижение целей и решение задач Подпрограммы планируются путем выполнения следующих мероприятий:
11.2.1. Осуществление функций государственного управления в сфере здравоохранения в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденным Указом Президента Республики Башкортостан от 28 января 2011 года N УП-18 (с последующими изменениями).
11.2.2. Осуществление Минздравом РБ переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.
В соответствии со статьей 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы следующие полномочия в сфере охраны здоровья:
а) лицензирование следующих видов деятельности:
медицинская деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II, и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
б) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
11.2.3. Финансовое обеспечение административно-управленческого персонала в сфере обязательного медицинского страхования.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 18 апреля 2014 г. N 189 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 1
"Развитие здравоохранения
Республики Башкортостан"
Целевые индикаторы (показатели)
эффективности реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан"
С изменениями и дополнениями от:
18 апреля 2014 г.
|
N п/п |
Наименование целевого индикатора (показателя) |
Единица измерения |
Динамика количественных значений целевых индикаторов (показателей) по годам |
|||||
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" | ||||||||
|
1 |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении |
годы |
72,2 |
72,7 |
73,4 |
74,0 |
74,1 |
74,2 |
|
2 |
Смертность населения от всех причин |
случаи на 1 тыс. населения |
13,0 |
12,8 |
12,5 |
12,0 |
11,9 |
11,8 |
|
3 |
Материнская смертность |
случаи на 100 тыс. родов, завершившихся рождением живых детей |
4,8 |
4,8 |
4,8 |
4,8 |
4,8 |
4,8 |
|
4 |
Младенческая смертность |
случаи на 1 тыс. детей, родившихся живыми |
7,3 |
7,2 |
7,1 |
7,0 |
6,9 |
6,8 |
|
5 |
Обеспеченность населения Республики Башкортостан врачами |
врачи на 10 тыс. населения |
40,9 |
41,0 |
41,1 |
41,1 |
41,1 |
41,2 |
|
6 |
Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Башкортостан (агрегированные значения) |
проценты |
169,0 |
182,3 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
|
7 |
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Башкортостан (агрегированные значения) |
проценты |
84,8 |
92,2 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
8 |
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Башкортостан (агрегированные значения) |
проценты |
64,8 |
79,3 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
9 |
Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, в общем числе пациентов, пролеченных в стационарных условиях |
проценты |
39,9 |
39,9 |
39,9 |
39,9 |
39,8 |
39,6 |
|
10 |
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий |
проценты |
4,70 |
4,70 |
4,70 |
4,70 |
4,68 |
4,65 |
|
11 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий |
проценты |
30,6 |
30,9 |
31,2 |
31,7 |
31,8 |
31,9 |
|
12 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий |
проценты |
2,60 |
3,60 |
3,70 |
3,70 |
3,71 |
3,72 |
|
13 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий |
проценты |
6,30 |
7,10 |
8,10 |
8,90 |
8,94 |
8,96 |
|
14 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий |
проценты |
55,8 |
53,7 |
52,4 |
51,1 |
51,0 |
50,9 |
|
15 |
Количество дней работы койки ЛПУ в год |
дни |
340,4 |
340,5 |
340,7 |
340,8 |
340,9 |
341,0 |
|
16 |
Средняя длительность лечения больного в стационаре |
дни |
12,7 |
12,5 |
12,0 |
11,0 |
10,8 |
10,5 |
|
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Республике Башкортостан" | ||||||||
|
1.1 |
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей и подростков |
проценты от общего числа подлежащих профилактическому медицинскому осмотру |
99,9 |
99,9 |
99,9 |
99,9 |
99,9 |
99,9 |
|
1.2 |
Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
проценты от общего числа подлежащих диспансеризации |
97 |
97 |
97 |
97 |
97 |
97 |
|
1.3 |
Охват диспансеризацией подростков |
проценты от общего числа подлежащих диспансеризации |
99,7 |
99,7 |
99,7 |
99,7 |
99,7 |
99,7 |
|
1.4 |
Доля больных с выявленными на I-II стадиях заболеваний злокачественными новообразованиями от общего количества впервые выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями |
проценты |
49,50 |
50,94 |
52,38 |
53,82 |
55,26 |
56,70 |
|
1.5 |
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез |
проценты |
74,00 |
75,42 |
76,84 |
78,26 |
79,68 |
81,10 |
|
1.6 |
Заболеваемость дифтерией |
случаи за отчетный период |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
1.7 |
Заболеваемость корью |
случаи на 1 млн. населения |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
|
1.8 |
Заболеваемость краснухой |
случаи на 100 тыс. населения |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
|
1.9 |
Заболеваемость эпидемическим паротитом |
случаи на 100 тыс. населения |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
менее 1 |
|
1.10 |
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В |
случаи на 100 тыс. населения |
не более 2,3 |
не более 2,3 |
не более 2,3 |
не более 2,3 |
не более 2,3 |
не более 2,3 |
|
1.11 |
Охват населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки |
проценты |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
|
1.12 |
Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки |
проценты |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
|
1.13 |
Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки |
проценты |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
|
1.14 |
Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки |
проценты |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
|
1.15 |
Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки |
проценты |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
не менее 95,0 |
|
1.16 |
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем числе выявленных |
проценты |
76,80 |
77,14 |
77,48 |
77,82 |
78,16 |
78,50 |
|
1.17 |
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа госпитализированных больных алкоголизмом |
проценты |
41,7 |
41,6 |
41,5 |
41,4 |
41,3 |
41,2 |
|
1.18 |
Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа госпитализированных больных наркоманией |
проценты |
43,4 |
43,3 |
43,2 |
43,1 |
43,0 |
42,9 |
|
1.19 |
Смертность от самоубийств |
случаи на 100 тыс. населения |
33,0 |
31,4 |
29,8 |
28,2 |
26,6 |
25,0 |
|
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации в Республике Башкортостан" | ||||||||
|
2.1 |
Заболеваемость туберкулезом |
случаи на 100 тыс. населения |
43,0 |
42,4 |
41,8 |
41,2 |
40,6 |
40,0 |
|
2.2 |
Смертность от туберкулеза |
случаи на 100 тыс. населения |
9,6 |
9,5 |
9,4 |
9,3 |
9,2 |
9,1 |
|
2.3 |
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез |
проценты |
74,0 |
75,4 |
76,8 |
78,2 |
79,6 |
81,0 |
|
2.4 |
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, в общем числе ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете |
проценты |
27,0 |
27,2 |
27,4 |
27,6 |
27,8 |
28,0 |
|
2.5 |
Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи |
годы |
62,2 |
62,9 |
63,6 |
64,3 |
65,0 |
65,7 |
|
2.6 |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
люди |
12,2 |
12,4 |
12,6 |
12,8 |
13,0 |
13,2 |
|
2.7 |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
люди |
13,40 |
13,52 |
13,64 |
13,76 |
13,88 |
14,00 |
|
2.8 |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
люди |
18,2 |
18,3 |
18,4 |
18,5 |
18,6 |
18,7 |
|
2.9 |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
люди |
14,6 |
14,7 |
14,8 |
14,9 |
15,0 |
15,1 |
|
2.10 |
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общем числе госпитализированных больных с психическими расстройствами |
проценты |
20,90 |
20,86 |
20,82 |
20,78 |
20,74 |
20,70 |
|
2.11 |
Смертность от ишемической болезни сердца |
случаи на 100 тыс. населения |
374,60 |
370,84 |
367,08 |
363,32 |
359,56 |
355,80 |
|
2.12 |
Смертность от цереброваскулярных заболеваний |
случаи на 100 тыс. населения |
213,4 |
212,4 |
211,4 |
210,4 |
209,4 |
208,4 |
|
2.13 |
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем количестве больных злокачественными новообразованиями |
проценты |
58,0 |
58,1 |
58,2 |
58,3 |
58,4 |
58,5 |
|
2.14 |
Смертность от новообразований |
случаи на 100 тыс. населения |
143,5 |
143,0 |
142,5 |
142,0 |
141,0 |
140,0 |
|
2.15 |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут в общем количестве выездов |
проценты |
95,30 |
95,64 |
95,98 |
96,32 |
96,66 |
97,00 |
|
2.16 |
Смертность в результате дорожно-транспортных происшествий |
случаи на 100 тыс. населения |
16,00 |
15,34 |
14,68 |
14,02 |
13,36 |
12,70 |
|
2.17 |
Смертность от транспортных травм всех видов |
случаи на 100 тыс. населения |
16,0 |
15,34 |
14,68 |
14,02 |
13,36 |
12,7 |
|
2.18 |
Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, в общем количестве станций переливания крови в республике |
проценты |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан" | ||||||||
|
3.1 |
Количество соглашений по реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан |
единицы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Башкортостан" | ||||||||
|
4.1 |
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в общем числе поставленных на учет в первый триместр беременности |
проценты |
60,0 |
63,0 |
66,0 |
69,0 |
72,0 |
не менее 75,0 |
|
4.2 |
Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, в общем числе новорожденных |
проценты |
99,3 |
99,4 |
99,5 |
99,6 |
99,7 |
не менее 99,8 |
|
4.3 |
Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, в общем числе новорожденных |
проценты |
95,5 |
95,6 |
95,7 |
95,8 |
95,9 |
не менее 96,0 |
|
4.4 |
Показатель ранней неонатальной смертности |
случаи на 1 тыс. детей, родившихся живыми |
2,680 |
2,604 |
2,528 |
2,452 |
2,376 |
2,300 |
|
4.5 |
Показатель смертности детей 0-17 лет |
случаи на 10 тыс. человек соответствующего возраста |
8,60 |
8,38 |
8,16 |
7,94 |
7,72 |
7,50 |
|
4.6 |
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами |
проценты |
60 |
66 |
72 |
78 |
84 |
90 |
|
4.7 |
Показатель выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре |
количество выживших детей на 1 тыс. детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре |
640 |
665 |
690 |
715 |
740 |
765 |
|
4.8 |
Показатель больничной летальности детей |
проценты в общем числе детей, поступивших в стационар |
0,250 |
0,238 |
0,226 |
0,214 |
0,202 |
0,190 |
|
4.9 |
Показатель первичной инвалидности детей |
количество детей, которым впервые установлена инвалидность, на 10 тыс. детей соответствующего возраста |
21,3 |
21,0 |
20,7 |
20,4 |
20,1 |
19,8 |
|
4.10 |
Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, в общем числе женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности |
проценты |
8,0 |
9,4 |
10,8 |
12,2 |
13,6 |
15,0 |
|
4.11 |
Доля пар "мать-дитя", охваченных химиопрофилактикой в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, в общем числе ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами |
проценты |
97,20 |
97,56 |
97,92 |
98,28 |
98,64 |
99,00 |
|
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Республике Башкортостан" | ||||||||
|
5.1 |
Охват пациентов старше 18 лет реабилитационной медицинской помощью в условиях медицинских, в том числе санаторно-курортных, организаций |
процент от числа нуждающихся |
60 |
65 |
70 |
75 |
85 |
95 |
|
5.2 |
Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов |
процент от числа нуждающихся |
35 |
45 |
57 |
70 |
80 |
85 |
|
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, в Республике Башкортостан" | ||||||||
|
6.1 |
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым |
количество коек на 100 тыс. взрослого населения |
42,9 |
43,7 |
44,6 |
45,9 |
47,1 |
48,0 |
|
6.2 |
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям |
количество коек на 100 тыс. детского населения |
0,7 |
1,2 |
1,6 |
2,0 |
2,4 |
2,8 |
|
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан" | ||||||||
|
7.1 |
Обеспеченность населения Республики Башкортостан врачами |
число врачей на 10 тыс. населения |
40,9 |
41,0 |
41,1 |
41,1 |
41,1 |
41,2 |
|
7.2 |
Обеспеченность населения Республики Башкортостан средним медицинским персоналом |
число среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения |
100,5 |
100,6 |
100,7 |
100,8 |
100,9 |
101,0 |
|
7.3 |
Доля аккредитованных специалистов в общем числе медицинских работников республики |
проценты |
- |
10 |
20 |
40 |
60 |
80 |
|
7.4 |
Число специалистов - победителей республиканского конкурса "Лучший врач года" |
люди |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
|
7.5 |
Количество специалистов, получивших единовременное пособие |
люди |
360 |
360 |
360 |
360 |
360 |
360 |
|
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в Республике Башкортостан" | ||||||||
|
8.1 |
Доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в территориальный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, в общем количестве выписанных им рецептов |
проценты |
95 |
96 |
96 |
97 |
97 |
98 |
|
8.2 |
Доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в Республиканский регистр лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно, в общем количестве выписанных им рецептов |
проценты |
94 |
95 |
95 |
96 |
97 |
98 |
|
8.3 |
Доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в общем количестве выписанных им рецептов |
проценты |
92 |
93 |
95 |
96 |
97 |
98 |
|
8.4 |
Доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных больным, включенным в региональный сегмент Федерального регистра пациентов с высокозатратными заболеваниями, в общем количестве выписанных им рецептов |
проценты |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации здравоохранения в Республике Башкортостан" | ||||||||
|
9.1 |
Доля записей к врачу, зарегистрированных в электронном виде (с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") от общего количества записей |
проценты |
10,0 |
10,5 |
11,0 |
11,5 |
12,0 |
12,5 |
|
9.2 |
Удовлетворенность граждан работой контакт-центра Минздрава РБ |
проценты |
77,5 |
80,0 |
82,5 |
85,0 |
87,5 |
90,0 |
|
9.3 |
Доля пациентов, на которых заведены электронные медицинские карты, в общем числе жителей республики |
проценты |
50 |
50 |
60 |
70 |
80 |
80 |
|
Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения" | ||||||||
|
10.1 |
Количество вводимых в эксплуатацию объектов здравоохранения: |
|
|
|
|
|
|
|
|
больниц, |
количество объектов/коек |
1/50 |
3/271 |
1/15 |
- |
- |
5/796 |
|
|
в том числе учреждений родовспоможения и детства; |
количество объектов/коек |
- |
2/210 |
- |
- |
- |
2/560 |
|
|
поликлиник, |
количество объектов/ |
- |
- |
- |
_ |
4/1350 |
4/980 |
|
|
|
посещений в смену |
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе детских; |
количество объектов/ |
- |
- |
- |
- |
1/200 |
2/600 |
|
|
|
посещений в смену |
|
|
|
|
|
|
|
|
фельдшерско-акушерских пунктов |
количество объектов/кв. м |
- |
- |
10/600 |
10/600 |
10/600 |
10/600 |
|
|
10.2 |
Снижение энергоемкости валового регионального продукта по учреждениям здравоохранения республики к предыдущему году не менее чем на 3% |
проценты |
3,0 |
3,0 |
3,0 |
3,0 |
3,0 |
3,0 |
|
10.3 |
Прирост показателя фондовооруженности учреждений здравоохранения Республики Башкортостан по отношению к предыдущему году |
проценты |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
|
10.4 |
Прирост показателя фондооснащенности учреждений здравоохранения Республики Башкортостан по отношению к предыдущему году |
проценты |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
|
Подпрограмма 11. "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" | ||||||||
|
11.1 |
Выполнение плана основных организационных мероприятий Минздрава РБ |
проценты |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
11.2 |
Доля фактически проведенных проверок в общем количестве плановых проверок (без учета проверок, исключенных из плана в связи с реорганизацией и прекращением деятельности лицензиатов) |
проценты |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 18 апреля 2014 г. N 189 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 2
"Развитие здравоохранения
Республики Башкортостан"
Методика оценки
эффективности реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан"
С изменениями и дополнениями от:
18 апреля 2014 г.
Оценка достигнутых значений целевых индикаторов (показателей) эффективности реализации Программы осуществляется с применением соответствующих критериев.
Согласно Порядку проведения оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ Республики Башкортостан, утвержденному постановлением Правительства Республики Башкортостан от 23 ноября 2009 года N 433 (далее - Порядок), комплексный критерий К6 (достижение целей программы и степень выполнения ее мероприятий) имеет весовой коэффициент Z6 = 0,3.
Система балльных оценок эффективности реализации Программы по комплексному критерию К6 отличается от указанной в Порядке и приведена в таблице.
Система балльных оценок эффективности реализации Программы по комплексному критерию К6
|
N п/п |
Обозначение первичного критерия (К) |
Весовой коэффициент критерия (Z) |
Формулировка критерия значения целевого индикатора (показателя) |
Градации планового значения целевого индикатора (показателя) |
Система балльных оценок (N) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
К6.1 |
Z6.1 = 0,5 |
степень соответствия количественных значений целевых индикаторов (показателей), достигнутых в отчетном периоде, плановым значениям целевых индикаторов (показателей), утвержденным Программой |
плановое значение целевого индикатора (показателя) выполнено на 100% и более: в случае недофинансирования Программы степень достижения планового значения целевого индикатора (показателя) пропорциональна уровню финансового обеспечения; приведено обоснование причин отклонения фактического значения целевого индикатора (показателя) от его планового значения |
10 |
|
плановое значение целевого индикатора (показателя) выполнено на 70-99%: приведено обоснование причин отклонения фактического значения целевого индикатора (показателя) от его планового значения |
7 |
||||
|
плановое значение целевого индикатора (показателя) достигнуто менее чем на 70%: обоснование причин отклонения фактического значения целевого индикатора (показателя) от его планового значения приведено частично или отсутствует |
4 |
||||
|
степень соответствия значения целевого индикатора (показателя), достигнутого в отчетном периоде, определить невозможно (в том числе по причине отсутствия в Программе динамики количественных значений целевого индикатора (показателя) по годам ее реализации) |
0 |
||||
|
2 |
К6.2 |
Z6.2 = 0,5 |
степень выполнения программных мероприятий |
в отчетном году выполнено более 90% мероприятий Программы: в случае ее недофинансирования степень выполнения мероприятий Программы пропорциональна уровню ее финансового обеспечения |
10 |
|
в отчетном году выполнено более 90% мероприятий Программы: степень выполнения ее мероприятий непропорциональна уровню ее финансового обеспечения |
8 |
||||
|
в отчетном году выполнено более 70% мероприятий Программы: в случае ее недофинансирования степень выполнения мероприятий Программы пропорциональна уровню ее финансового обеспечения |
7 |
||||
|
в отчетном году выполнено более 70% мероприятий Программы: степень выполнения ее мероприятий непропорциональна уровню ее финансового обеспечения |
6 |
||||
|
в отчетном году выполнено более 50% мероприятий Программы: в случае ее недофинансирования степень выполнения мероприятий Программы пропорциональна уровню ее финансового обеспечения |
5 |
||||
|
в отчетном году выполнено менее 50% мероприятий Программы: в случае ее недофинансирования степень выполнения мероприятий Программы непропорциональна уровню ее финансового обеспечения |
3 |
||||
|
в отчетном году выполнено менее 30% мероприятий Программы: в случае ее недофинансирования степень выполнения мероприятий Программы значительно ниже уровня ее финансового обеспечения |
0 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 18 апреля 2014 г. N 189 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 3
"Развитие здравоохранения
Республики Башкортостан"
План
реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан
С изменениями и дополнениями от:
18 апреля 2014 г.
|
N п/п |
Наименование подпрограммы (мероприятия) |
Источник финансирования |
Прогнозируемый объем финансирования, тыс. рублей |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы (мероприятия) |
||||||
|
|
в том числе по годам |
|||||||||
|
Всего |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" |
|
|
||||||
|
Цели: совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни; улучшение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций | ||||||||||
|
Задачи: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение качества и доступности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, медицинской профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; развитие информатизации здравоохранения; совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения; обеспечение системности организации охраны здоровья | ||||||||||
|
| ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Программы: смертность населения от всех причин (количество случаев на 1000 населения); материнская смертность (количество случаев на 100 тыс. родов, завершившихся рождением живых детей); младенческая смертность (количество умерших в возрасте до 1 года на 1000 детей, родившихся живыми); обеспеченность врачами (количество врачей на 10 тыс. населения); ожидаемая продолжительность жизни при рождении; соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Башкортостан; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Башкортостан; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Башкортостан | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
321512198,6 |
54645863,2 |
53053965,8 |
53453092,4 |
53453092,4 |
53453092,4 |
53453092,4 |
|
|
федеральный бюджет |
1374693,6 |
687346,8 |
687346,8 |
- |
- |
- |
- |
|||
|
бюджет Республики Башкортостан |
193308533,0 |
32765060,4 |
31239515,8 |
32325989,2 |
32325989,2 |
32325989,2 |
32325989,2 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан - всего, в том числе: |
4490105,1 |
819428,1 |
734135,4 |
734135,4 |
734135,4 |
734135,4 |
734135,4 |
|
||
|
бюджет ГО г. Уфа РБ за счет субвенций |
493175,0 |
152175,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
|
||
|
бюджет ТФОМС РБ - всего, в том числе: |
236156156,6 |
39344682,6 |
39362294,8 |
39362294,8 |
39362294,8 |
39362294,8 |
39362294,8 |
|
||
|
межбюджетные трансферты бюджета Республики Башкортостан бюджетам ТФОМС РБ и ФФОМС |
123918107,4 |
20653017,9 |
20653017,9 |
20653017,9 |
20653017,9 |
20653017,9 |
20653017,9 |
|
||
|
иные источники |
14097747,8 |
2349616,3 |
2349626,3 |
2349626,3 |
2349626,3 |
2349626,3 |
2349626,3 |
|||
|
1 |
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Республике Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цели: увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности населения от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом и наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения; снижение заболеваемости от вакциноуправляемых инфекций |
|||||||||
|
Задачи: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, острыми вирусными гепатитами В и С | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей и подростков; охват диспансеризацией подростков, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; доля больных с выявленными на 1-й стадиях заболеваний злокачественными новообразованиями в общем количестве впервые выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость населения инфекционными заболеваниями; охват населения иммунизацией в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем числе выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа госпитализированных больных алкоголизмом; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа госпитализированных больных наркоманией; смертность от самоубийств (количество случаев на 100 тыс. населения) | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
85184261,0 |
14193343,6 |
14198183,5 |
14198183,5 |
14198183,5 |
14198183,5 |
14198183,5 |
|
|
федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
бюджет Республики Башкортостан |
9017276,2 |
1503177,7 |
1502819,7 |
1502819,7 |
1502819,7 |
1502819,7 |
1502819,7 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
718338,0 |
119723,0 |
119723,0 |
119723,0 |
119723,0 |
119723,0 |
119723,0 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
65812459,0 |
10964418,0 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
|||
|
иные источники |
9636187,8 |
1606024,9 |
1606032,6 |
1606032,6 |
1606032,6 |
1606032,6 |
1606032,6 |
|||
|
1.1 |
Оказание первичной медико-санитарной помощи |
всего, в том числе: |
82761553,0 |
13789260,6 |
13794458,5 |
13794458,5 |
13794458,5 |
13794458,5 |
13794458,5 |
количество посещений первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях - 1183872 посещения; количество койко-дней первичной медико-санитарной медицинской помощи в стационарных условиях - 581790 койко-дней |
|
бюджет Республики Башкортостан |
7103458,2 |
1183909,7 |
1183909,7 |
1183909,7 |
1183909,7 |
1183909,7 |
1183909,7 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
526338,0 |
87723,0 |
87723,0 |
87723,0 |
87723,0 |
87723,0 |
87723,0 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
65812459,0 |
10964418,0 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
|||
|
иные источники |
9319297,8 |
1553209,9 |
1553217,6 |
1553217,6 |
1553217,6 |
1553217,6 |
1553217,6 |
|||
|
1.1.1 |
Оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях |
всего, в том числе: |
78450677,2 |
13070881,8 |
13075959,1 |
13075959,1 |
13075959,1 |
13075959,1 |
13075959,1 |
количество посещений первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях - 1183872 посещения |
|
бюджет Республики Башкортостан |
4936590,0 |
822765,0 |
822765,0 |
822765,0 |
822765,0 |
822765,0 |
822765,0 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
64194789,4 |
10694906,9 |
10699976,5 |
10699976,5 |
10699976,5 |
10699976,5 |
10699976,5 |
|||
|
иные источники |
9319297,8 |
1553209,9 |
1553217,6 |
1553217,6 |
1553217,6 |
1553217,6 |
1553217,6 |
|||
|
1.1.2 |
Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях |
всего, в том числе: |
4310875,8 |
718378,8 |
718499,4 |
718499,4 |
718499,4 |
718499,4 |
718499,4 |
количество койко-дней первичной медико-санитарной медицинской помощи в стационарных условиях - 581790 койко-дней |
|
бюджет Республики Башкортостан |
2166868,2 |
361144,7 |
361144,7 |
361144,7 |
361144,7 |
361144,7 |
361144,7 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
526338,0 |
87723,0 |
87723,0 |
87723,0 |
87723,0 |
87723,0 |
87723,0 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
1617669,7 |
269511,1 |
269631,7 |
269631,7 |
269631,7 |
269631,7 |
269631,7 |
|||
|
1.2 |
Формирование у населения Республики Башкортостан здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя, табака и борьбу с наркоманией |
бюджет Республики Башкортостан |
12328,9 |
2328,9 |
2000,0 |
2000,0 |
2000,0 |
2000,0 |
2000,0 |
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа госпитализированных больных алкоголизмом - 41,7%; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа госпитализированных больных наркоманией - 43,4% |
|
1.2.1 |
Издание информационно-методического материала, направленного на пропаганду здорового образа жизни у населения |
бюджет Республики Башкортостан |
2311,3 |
311,3 |
400,0 |
400,0 |
400,0 |
400,0 |
400,0 |
обеспеченность ЛПУ информационно-методическим материалом, направленным на пропаганду здорового образа жизни у населения, - 100% |
|
1.2.2 |
Изготовление баннеров, щитов, плакатов и других видов наглядной агитации (полноцветных), посвященных здоровому образу жизни, развитию физкультуры, спорта и туризма |
бюджет Республики Башкортостан |
3169,8 |
169,8 |
600,0 |
600,0 |
600,0 |
600,0 |
600,0 |
разработка эскизов и производство баннеров, щитов в количестве 2 штук (2015 год), 4 штук (2016 год) |
|
1.2.3 |
Создание и трансляция по телевидению видеороликов и видеофильмов, посвященных здоровому образу жизни, развитию физкультуры, спорта и туризма |
бюджет Республики Башкортостан |
4110,0 |
110,0 |
800,0 |
800,0 |
800,0 |
800,0 |
800,0 |
создание 3 видеороликов (по одному в год), 2 видеофильмов (по одному в год), посвященных здоровому образу жизни, развитию физической культуры, спорта и туризма; последующая трансляция по телевидению этих видеороликов и видеофильмов |
|
1.2.4 |
Оснащение оборудованием и расходными материалами центров и отделений (кабинетов) медицинской профилактики ЛПУ республики |
бюджет Республики Башкортостан |
2737,8 |
1737,8 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
оснащение ЛПУ компьютерным оборудованием (2015 год - 70 единиц; 2016 год - 10 единиц) |
|
1.3 |
Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Башкортостан (вакцинопрофилактика) |
бюджет Республики Башкортостан |
678447,0 |
113074,5 |
113074,5 |
113074,5 |
113074,5 |
113074,5 |
113074,5 |
снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до показателя менее 1 случая на 100 тыс. населения; сохранение на спорадическом уровне распространенности краснухи, полиомиелита (менее 1 случая на 100 тыс. населения); достижение республикой статуса территории, свободной от эндемичной кори |
|
1.3.1 |
Проведение вакцинации и иммунизации населения по эпидемическим показаниям |
бюджет Республики Башкортостан |
21556,8 |
3592,8 |
3592,8 |
3592,8 |
3592,8 |
3592,8 |
3592,8 |
доля осуществленных иммунизаций в запланированном количестве - не менее 90% |
|
1.3.2 |
Совершенствование системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями |
бюджет Республики Башкортостан |
3801,6 |
633,6 |
633,6 |
633,6 |
633,6 |
633,6 |
633,6 |
ведение мониторинга осуществления иммунизации вакциноуправляемых инфекций; доля граждан, обеспеченных вакцинацией и иммунизацией по эпидемическим показаниям, в общем количестве нуждающихся - не менее 100% |
|
1.3.3 |
Осуществление закупки иммунобиологических препаратов, в том числе профилактика респираторно-синцитиальной инфекции у детей раннего возраста |
бюджет Республики Башкортостан |
653088,6 |
108848,1 |
108848,1 |
108848,1 |
108848,1 |
108848,1 |
108848,1 |
доля граждан, обеспеченных вакцинацией, в том числе подростков, в общем количестве нуждающихся - не менее 100% |
|
1.4 |
Приобретение противовирусных лекарственных препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С |
бюджет Республики Башкортостан |
180411,0 |
30068,5 |
30068,5 |
30068,5 |
30068,5 |
30068,5 |
30068,5 |
количество больных хроническими вирусными гепатитами В и С, обеспеченных лекарственными препаратами, - 95 человек |
|
1.5 |
Выполнение работ по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями |
всего, в том числе: |
424938,6 |
70828,1 |
70822,1 |
70822,1 |
70822,1 |
70822,1 |
70822,1 |
количество лиц с ВИЧ-инфекцией, охваченных диспансерным наблюдением и обследованием, - 9900 человек |
|
бюджет Республики Башкортостан |
386887,8 |
64486,3 |
64480,3 |
64480,3 |
64480,3 |
64480,3 |
64480,3 |
|||
|
иные источники |
38050,8 |
6341,8 |
6341,8 |
6341,8 |
6341,8 |
6341,8 |
6341,8 |
|||
|
1.6 |
Выполнение работ по пропаганде здорового образа жизни, гигиеническому воспитанию населения |
всего, в том числе: |
279059,5 |
46518,5 |
46508,2 |
46508,2 |
46508,2 |
46508,2 |
46508,2 |
количество выпущенных информационно-методических материалов и наглядной агитации, посвященных здоровому образу жизни, - 2438256 штук |
|
бюджет Республики Башкортостан |
81110,5 |
13527,0 |
13516,7 |
13516,7 |
13516,7 |
13516,7 |
13516,7 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
192000,0 |
32000,0 |
32000,0 |
32000,0 |
32000,0 |
32000,0 |
32000,0 |
|||
|
иные источники |
5949,0 |
991,5 |
991,5 |
991,5 |
991,5 |
991,5 |
991,5 |
|||
|
1.7 |
Выполнение ЛПУ работ по обеспечению санитарным автотранспортом |
всего, в том числе: |
530972,0 |
88497,0 |
88495,0 |
88495,0 |
88495,0 |
88495,0 |
88495,0 |
поддержание работоспособного состояния санитарного автотранспорта - 100% |
|
бюджет Республики Башкортостан |
283799,4 |
47308,9 |
47298,1 |
47298,1 |
47298,1 |
47298,1 |
47298,1 |
|||
|
иные источники |
259938,6 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
|||
|
1.8 |
Выполнение ЛПУ работ по санитарно-эпидемиологическому благополучию человека (содержание дезостанций, расходы на дезинсекцию и дератизацию территории Республики Башкортостан) |
всего, в том числе: |
259938,6 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе дератизации в целях оздоровления природного очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом, на площади 24200 га |
|
бюджет Республики Башкортостан |
271033,4 |
45173,9 |
45171,9 |
45171,9 |
45171,9 |
45171,9 |
45171,9 |
|||
|
иные источники |
259938,6 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
43323,1 |
|||
|
1.9 |
Осуществление оплаты медицинских услуг, предоставляемых при профессиональной патологии работающему населению Республики Башкортостан |
бюджет Республики Башкортостан |
19800,0 |
3300,0 |
3300,0 |
3300,0 |
3300,0 |
3300,0 |
3300,0 |
количество граждан, прошедших обследование по профессиональной патологии, - 2000 человек |
|
2 |
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации в Республике Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цели: повышение доступности и качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также медицинской эвакуации |
|||||||||
|
Задачи: обеспечение деятельности учреждений здравоохранения в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи; снижение заболеваемости и уровня смертности от туберкулеза; модернизация наркологической службы Республики Башкортостан; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств и развитие психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения; увеличение количества больных злокачественными новообразованиями с пятилетней выживаемостью; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: заболеваемость и смертность от туберкулеза; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общем числе госпитализированных больных с психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца (число случаев на 100 тыс. населения); смертность от цереброваскулярных заболеваний (число случаев на 100 тыс. населения); удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем количестве больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут в общем количестве выездов; смертность от дорожно-транспортных происшествий (число случаев на 100 тыс. населения) | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
127320617,4 |
21457445,9 |
21464098,1 |
21099768,3 |
21099768,3 |
21099768,3 |
21099768,3 |
|
|
федеральный бюджет |
728659,6 |
364329,8 |
364329,8 |
- |
- |
- |
- |
|||
|
бюджет Республики Башкортостан |
26577045,2 |
4430385,7 |
4429331,9 |
4429331,9 |
4429331,9 |
4429331,9 |
4429331,9 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
17323,1 |
2529,1 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
97532492,9 |
16249353,9 |
16256627,8 |
16256627,8 |
16256627,8 |
16256627,8 |
16256627,8 |
|||
|
иные источники |
2465096,6 |
410847,5 |
410849,8 |
410849,8 |
410849,8 |
410849,8 |
410849,8 |
|||
|
2.1 |
Оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи |
всего, в том числе: |
114111971,4 |
19014117,0 |
19019570,9 |
19019570,9 |
19019570,9 |
19019570,9 |
19019570,9 |
количество койко-дней специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях -2323478 койко-дней; количество пациенто-дней специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях дневных стационаров - 189410 пациенто-дней |
|
бюджет Республики Башкортостан |
17327942,1 |
2889312,6 |
2887725,9 |
2887725,9 |
2887725,9 |
2887725,9 |
2887725,9 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
94372440,1 |
15722874,8 |
15729913,1 |
15729913,1 |
15729913,1 |
15729913,1 |
15729913,1 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
17323,1 |
2529,1 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
|||
|
иные источники |
2411589,2 |
401929,6 |
401931,9 |
401931,9 |
401931,9 |
401931,9 |
401931,9 |
|||
|
2.1.1 |
Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях |
всего, в том числе: |
112597235,7 |
18761721,8 |
18767102,8 |
18767102,8 |
18767102,8 |
18767102,8 |
18767102,8 |
количество койко-дней специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях - 2323478 койко-дней |
|
бюджет Республики Башкортостан |
16881956,7 |
2814983,20 |
2813394,7 |
2813394,7 |
2813394,7 |
2813394,7 |
2813394,7 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
93419278,5 |
15564073,8 |
15571040,9 |
15571040,9 |
15571040,9 |
15571040,9 |
15571040,9 |
|||
|
иные источники |
2296000,6 |
382664,9 |
382667,1 |
382667,1 |
382667,1 |
382667,1 |
382667,1 |
|||
|
2.1.2 |
Оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях дневного стационара |
всего, в том числе: |
1532058,8 |
254924,2 |
255426,9 |
255426,9 |
255426,9 |
255426,9 |
255426,9 |
количество пациенто-дней специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях дневных стационаров - 189410 пациенто-дней |
|
бюджет ТФОМС РБ |
953161,6 |
158801,0 |
158872,1 |
158872,1 |
158872,1 |
158872,1 |
158872,1 |
|||
|
бюджет Республики Башкортостан |
445985,4 |
74329,4 |
74331,2 |
74331,2 |
74331,2 |
74331,2 |
74331,2 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
17323,1 |
2529,1 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
|||
|
иные источники |
115588,7 |
19264,7 |
19264,8 |
19264,8 |
19264,8 |
19264,8 |
19264,8 |
|||
|
2.1.3 |
Оказание специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи |
всего, в том числе: |
195952,8 |
32658,8 |
32658,8 |
32658,8 |
32658,8 |
32658,8 |
32658,8 |
количество вызовов на оказание специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи - 2350 вызовов |
|
бюджет Республики Башкортостан |
192544,8 |
32090,8 |
32090,8 |
32090,8 |
32090,8 |
32090,8 |
32090,8 |
|||
|
иные источники |
3408,0 |
568,0 |
568,0 |
568,0 |
568,0 |
568,0 |
568,0 |
|||
|
2.2 |
Оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи |
всего, в том числе: |
6331058,5 |
1054980,6 |
1055215,6 |
1055215,6 |
1055215,6 |
1055215,6 |
1055215,6 |
число граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях Республики Башкортостан, - 4892 человека |
|
бюджет Республики Башкортостан |
3180759,0 |
530126,5 |
530126,5 |
530126,5 |
530126,5 |
530126,5 |
530126,5 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
3150299,5 |
524854,1 |
525089,1 |
525089,1 |
525089,1 |
525089,1 |
525089,1 |
|||
|
2.3 |
Выполнение работ по проведению судебно-медицинской экспертизы |
всего, в том числе: |
1327699,4 |
221299,9 |
221279,9 |
221279,9 |
221279,9 |
221279,9 |
221279,9 |
количество проведенных судебно-медицинских экспертиз и исследований - 102695 единиц |
|
бюджет Республики Башкортостан |
1327640,0 |
221290,0 |
221270,0 |
221270,0 |
221270,0 |
221270,0 |
221270,0 |
|||
|
иные источники |
59,4 |
9,9 |
9,9 |
9,9 |
9,9 |
9,9 |
9,9 |
|||
|
2.4 |
Выполнение работ по забору, заготовке, обеспечению инфекционной безопасности, транспортировке и передаче для трансплантации органов и (или) тканей человека |
бюджет Республики Башкортостан |
114000,0 |
19000,0 |
19000,0 |
19000,0 |
19000,0 |
19000,0 |
19000,0 |
количество случаев забора, заготовки, обеспечения инфекционной безопасности, транспортировки и передачи для трансплантации органов и (или) тканей человека - 20 единиц |
|
2.5 |
Работы, выполняемые учреждениями здравоохранения |
бюджет Республики Башкортостан |
449145,6 |
74857,6 |
74857,6 |
74857,6 |
74857,6 |
74857,6 |
74857,6 |
количество лиц, требующих карантийной# изоляции, - 144 человека |
|
2.5.1 |
Выполнение работ по диагностике и лечению отдельных категорий лиц, требующих карантинной изоляции |
бюджет Республики Башкортостан |
5 246,4 |
874,4 |
874,4 |
874,4 |
874,4 |
874,4 |
874,4 |
количество лиц, требующих карантийной# изоляции, - 144 человека |
|
2.5.2 |
Выполнение работ по клинической лабораторной диагностике беременных |
бюджет Республики Башкортостан |
15197,4 |
2532,9 |
2532,9 |
2532,9 |
2532,9 |
2532,9 |
2532,9 |
число женщин, у которых взята проба на биохимический скрининг в первом триместре беременности, - 2200 человек |
|
2.5.3 |
Выполнение работ по проведению исследований в иммунобиологической и клинико-диагностической лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции |
бюджет Республики Башкортостан |
276864,0 |
46144,0 |
46144,0 |
46144,0 |
46144,0 |
46144,0 |
46144,0 |
количество человек, обследованных на ВИЧ-инфекцию, - 700000 человек |
|
2.5.4 |
Выполнение работ по диагностике и лечению врожденных и наследственных заболеваний |
бюджет Республики Башкортостан |
151837,8 |
25306,3 |
25306,3 |
25306,3 |
25306,3 |
25306,3 |
25306,3 |
число новорожденных, у которых взята проба на скрининг наследственных заболеваний, - 13000 человек |
|
2.6 |
Осуществление закупки оборудования для оснащения стационарных отделений, наркологических кабинетов и экспертных отделов наркологической службы |
бюджет Республики Башкортостан |
14100,0 |
2350,0 |
2350,0 |
2350,0 |
2350,0 |
2350,0 |
2350,0 |
приобретение оборудования для оснащения наркологической службы республики - 100 единиц ежегодно |
|
2.7 |
Обеспечение профилактики и лечения туберкулеза |
бюджет Республики Башкортостан |
33600,0 |
5600,0 |
5600,0 |
5600,0 |
5600,0 |
5600,0 |
5600,0 |
снижение смертности от туберкулеза до 9,6 человека на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости туберкулезом до 43,0 случая на 100 тыс. населения |
|
2.7.1 |
Капитальный ремонт противотуберкулезных диспансеров республики |
бюджет Республики Башкортостан |
9600,0 |
1600,0 |
1600,0 |
1600,0 |
1600,0 |
1600,0 |
1600,0 |
проведение капитального ремонта противотуберкулезных диспансеров - 100% от запланированного объема |
|
2.7.2 |
Обеспечение противотуберкулезных диспансеров мягким инвентарем и специальной одеждой для персонала |
бюджет Республики Башкортостан |
18000,0 |
3000,0 |
3000,0 |
3000,0 |
3000,0 |
3000,0 |
3000,0 |
обеспеченность противотуберкулезных диспансеров мягким инвентарем и специальной одеждой для персонала - 100% |
|
2.7.3 |
Обеспечение противотуберкулезных диспансеров автотранспортом |
бюджет Республики Башкортостан |
6000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
обеспеченность противотуберкулезных диспансеров автотранспортом - 100% |
|
2.8 |
Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления больных туберкулезом |
федеральный бюджет |
146603,2 |
73301,6 |
73301,6 |
- |
- |
- |
- |
количество больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, обеспеченных необходимыми лекарственными препаратами, до 565 человек в 2016 году |
|
2.9 |
Совершенствование оказания специализированной онкологической помощи населению |
бюджет Республики Башкортостан |
34623,0 |
6373,0 |
5650,0 |
5650,0 |
5650,0 |
5650,0 |
5650,0 |
увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях до 49,5% в общем числе впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями |
|
2.10 |
Осуществление закупки оборудования и средств диагностики для лечения и диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом |
бюджет Республики Башкортостан |
18838,2 |
3838,2 |
3000,0 |
3000,0 |
3000,0 |
3000,0 |
3000,0 |
приобретение для ЛПУ оборудования (2015 год - 1 единица); приобретение для ЛПУ расходных материалов (2015 год - 521 единица) |
|
2.11 |
Приобретение медицинского и другого оборудования, компьютерной техники, автотранспорта для учреждений дерматовенерологической службы республики |
бюджет Республики Башкортостан |
13768,1 |
3150,1 |
2123,6 |
2123,6 |
2123,6 |
2123,6 |
2123,6 |
приобретение оборудования для дерматовенерологической службы (2015 год - 2 единицы) |
|
2.12 |
Предупреждение распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека |
бюджет Республики Башкортостан |
165524,4 |
27587,4 |
27587,4 |
27587,4 |
27587,4 |
27587,4 |
27587,4 |
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем числе состоящих на диспансерном учете - 27%; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии со стандартами, - 62,2 года |
|
2.12.1 |
Приобретение оборудования для лабораторий ВИЧ-инфекции, ЛПУ. Техническое обеспечение скрининговых и верификационных исследований |
бюджет Республики Башкортостан |
31914,0 |
5319,0 |
5319,0 |
5319,0 |
5319,0 |
5319,0 |
5319,0 |
обеспеченность ЛПУ лабораторным оборудованием - 100% |
|
2.12.2 |
Приобретение экспресс-тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции у беременных с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде |
бюджет Республики Башкортостан |
120002,4 |
20000,4 |
20000,4 |
20000,4 |
20000,4 |
20000,4 |
20000,4 |
обеспеченность учреждений родовспоможения экспресс-тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции у беременных с неизвестным ВИЧ-статусом - 100% |
|
2.12.3 |
Закупка адаптированных молочных смесей для искусственного вскармливания детей первых лет жизни, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции |
бюджет Республики Башкортостан |
13608,0 |
2268,0 |
2268,0 |
2268,0 |
2268,0 |
2268,0 |
2268,0 |
количество закупленных адаптированных молочных смесей для искусственного вскармливания детей первых лет жизни, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции - 5531,6 кг ежегодно |
|
2.13 |
Обеспечение диагностическими средствами и антивирусными препаратами для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С |
федеральный бюджет |
582056,4 |
291028,2 |
291028,2 |
- |
- |
- |
- |
обеспеченность ЛПУ диагностическими средствами и антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, - не менее 100% |
|
2.13.1 |
Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С |
федеральный бюджет |
572984,8 |
286492,4 |
286492,4 |
- |
- |
- |
- |
обеспеченность диагностическими средствами и антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, - не менее 100% |
|
2.13.2 |
Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С |
федеральный бюджет |
9071,6 |
4535,8 |
4535,8 |
- |
- |
- |
- |
количество ежегодно проведенных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекций и гепатитов В и С - одно |
|
2.14 |
Выполнение станциями переливания крови работ по заготовке, хранению, переработке, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов |
всего, в том числе: |
2927077,6 |
485216,6 |
488372,2 |
488372,2 |
488372,2 |
488372,2 |
488372,2 |
обеспеченность ЛПУ донорской кровью и ее компонентами - не менее 100% |
|
бюджет Республики Башкортостан |
2877037,6 |
476876,6 |
480032,2 |
480032,2 |
480032,2 |
480032,2 |
480032,2 |
|||
|
иные источники |
50040,0 |
8340,0 |
8340,0 |
8340,0 |
8340,0 |
8340,0 |
8340,0 |
|||
|
2.15 |
Выполнение ЛПУ работ по заготовке, хранению, переработке и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов |
всего, в том числе: |
88380,2 |
14729,4 |
14730,2 |
14730,2 |
14730,2 |
14730,2 |
14730,2 |
объем заготовленной донорской крови и ее компонентов - 40840 л |
|
бюджет Республики Башкортостан |
78627,0 |
13104,5 |
13104,5 |
13104,5 |
13104,5 |
13104,5 |
13104,5 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
9753,2 |
1624,9 |
1625,7 |
1625,7 |
1625,7 |
1625,7 |
1625,7 |
|||
|
2.16 |
Осуществление закупки лекарственных препаратов для лечения больных раком молочной железы |
бюджет Республики Башкортостан |
431707,8 |
71951,3 |
71951,3 |
71951,3 |
71951,3 |
71951,3 |
71951,3 |
доля больных раком молочной железы, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем числе больных - не менее 46,4% |
|
2.17 |
Осуществление закупки лекарственных препаратов для лечения больных раком легкого |
бюджет Республики Башкортостан |
199776,0 |
33296,0 |
33296,0 |
33296,0 |
33296,0 |
33296,0 |
33296,0 |
доля больных раком легкого, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем числе больных раком легкого - не менее 37% |
|
2.18 |
Осуществление мероприятий по оказанию своевременной экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях |
бюджет Республики Башкортостан |
71466,6 |
11923,6 |
11908,6 |
11908,6 |
11908,6 |
11908,6 |
11908,6 |
обеспеченность экстренной медицинской помощью при возникновении чрезвычайной ситуации - 100% |
|
2.19 |
Осуществление оплаты проезда граждан и сопровождающих их лиц на лечение в медицинские организации Российской Федерации |
бюджет Республики Башкортостан |
6300,0 |
1050,0 |
1050,0 |
1050,0 |
1050,0 |
1050,0 |
1050,0 |
количество граждан, направляемых на лечение в медицинские организации Российской Федерации, - 2000 человек |
|
2.20 |
Осуществление оплаты лечения (включая расходы на применяемые изделия медицинского назначения) граждан, направляемых в медицинские организации Российской Федерации, свыше плановых объемов специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи |
бюджет Республики Башкортостан |
39645,0 |
6607,5 |
6607,5 |
6607,5 |
6607,5 |
6607,5 |
6607,5 |
число граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях, - 4892 человека ежегодно |
|
3 |
Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цели: повышение качества и доступности медицинской помощи за счет реализации проектов государственно-частного партнерства в этой сфере; повышение инвестиционной привлекательности системы здравоохранения республики; привлечение в сферу здравоохранения республики и эффективное использование государственных и частных ресурсов: материальных, имущественных, финансовых, интеллектуальных, научно-технических |
|||||||||
|
Задачи: привлечение частного капитала в экономику Республики Башкортостан; повышение эффективности использования государственной и муниципальной собственности в республике; развитие ее инвестиционного и инновационного потенциалов; эффективное использование бюджетных средств | ||||||||||
|
Целевой индикатор (показатель) эффективности реализации Подпрограммы: количество соглашений по реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
3514330,3 |
585577,9 |
585750,5 |
585750,5 |
585750,5 |
585750,5 |
585750,5 |
|
|
бюджет Республики Башкортостан |
1200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
2314330,3 |
385577,9 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
|||
|
3.1 |
Обеспечение населения услугами по проведению позитронно-эмиссионной томографии и операций с использованием аппаратного комплекса Кибер-нож |
бюджет Республики Башкортостан |
1200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
проведение в ПЭТ-центре не менее 3000 диагностических исследований ежегодно; проведение не менее 660 операций ежегодно с использованием аппаратного комплекса Кибер-нож |
|
3.2 |
Привлечение медицинских организаций частной формы собственности для оказания диализной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования |
бюджет ТФОМС РБ |
2314330,3 |
385577,9 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
обеспеченность диализной помощью до 170 пациентов на 1 млн. населения |
|
4 |
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цели: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья матерей и детей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку; совершенствование медицинского обеспечения женщин и детей; улучшение демографических показателей в Республике Башкортостан |
|||||||||
|
Задачи: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в общем числе поставленных на учет в первый триместр беременности; охват новорожденных неонатальным скринингом; охват новорожденных аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; показатель младенческой смертности; показатель смертности детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре на 1000 детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; показатель больничной летальности детей; показатель первичной инвалидности детей; доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, в общем числе женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; доля пар "мать-дитя", охваченных химиопрофилактикой в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, в общем числе ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
39305173,0 |
6580407,2 |
6544953,2 |
6544953,2 |
6544953,2 |
6544953,2 |
6544953,2 |
|
|
бюджет Республики Башкортостан |
1645129,2 |
273182,2 |
274389,4 |
274389,4 |
274389,4 |
274389,4 |
1645129,2 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
937761,4 |
189126,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
|||
|
в том числе бюджет ГО г. Уфа РБ |
39400,0 |
39400,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
36722282,4 |
6118098,1 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
|||
|
4.1 |
Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях |
всего, в том числе: |
38093555,1 |
6346652,3 |
6349380,6 |
6349380,6 |
6349380,6 |
6349380,6 |
6349380,6 |
выполнение государственного задания - не менее 100% |
|
бюджет Республики Башкортостан |
472911,3 |
78827,3 |
78816,8 |
78816,8 |
78816,8 |
78816,8 |
78816,8 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
898361,4 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
36722282,4 |
6118098,1 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
|||
|
4.2 |
Обеспечение охраны здоровья матери и ребенка в Республике Башкортостан |
бюджет Республики Башкортостан |
1172217,9 |
194354,9 |
195572,6 |
195572,6 |
195572,6 |
195572,6 |
195572,6 |
снижение смертности детей 0-17 лет до 7,5 случая на 10 тыс. населения |
|
4.2.1 |
Обеспечение оздоровления детей подросткового возраста в санаторно-курортных условиях |
бюджет Республики Башкортостан |
17400,0 |
2900,0 |
2900,0 |
2900,0 |
2900,0 |
2900,0 |
2900,0 |
количество детей подросткового возраста, оздоровленных в санаторно-курортных условиях, - 200 детей |
|
4.2.2 |
Обеспечение рожениц пособием "Здоровый ребенок" |
бюджет Республики Башкортостан |
9000,0 |
1500,0 |
1500,0 |
1500,0 |
1500,0 |
1500,0 |
1500,0 |
количество методических пособий "Здоровый ребенок", выданных роженицам, - 61000 единиц |
|
4.2.3 |
Обеспечение беременных женщин и кормящих матерей специализированными продуктами питания |
бюджет Республики Башкортостан |
139090,6 |
22818,1 |
23254,5 |
23254,5 |
23254,5 |
23254,5 |
23254,5 |
количество беременных женщин и кормящих матерей, обеспеченных специализированными продуктами питания, - 6510 человек |
|
4.2.4 |
Обеспечение детей в возрасте до 3 лет продуктами детского питания |
бюджет Республики Башкортостан |
560039,2 |
92749,7 |
93457,9 |
93457,9 |
93457,9 |
93457,9 |
93457,9 |
количество детей в возрасте до 3-х лет, получающих продукты детского питания, - 25034 ребенка |
|
4.2.5 |
Обеспечение слуховыми аппаратами детей (не инвалидов) в Республике Башкортостан бесплатно |
бюджет Республики Башкортостан |
5400,0 |
900,0 |
900,0 |
900,0 |
900,0 |
900,0 |
900,0 |
количество детей, обеспеченных слуховыми аппаратами, - 25 детей |
|
4.2.6 |
Обеспечение рожениц подарочными наборами для новорожденных |
бюджет Республики Башкортостан |
396480,0 |
66080,0 |
66080,0 |
66080,0 |
66080,0 |
66080,0 |
66080,0 |
количество подарочных наборов, выданных роженицам, - 61000 наборов |
|
4.2.7 |
Проведение мероприятий по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в государственных учреждениях образования, в части отдыха и оздоровления |
бюджет Республики Башкортостан |
2608,2 |
434,7 |
434,7 |
434,7 |
434,7 |
434,7 |
434,7 |
численность детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в учреждениях начального и среднего профессионального образования, получающих социальную поддержку, - 90 человек |
|
4.2.8 |
Осуществление оплаты услуг по хранению и доставке в ЛПУ медицинских иммунологических препаратов, поступающих в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ и закупаемых в централизованном порядке |
бюджет Республики Башкортостан |
42199,9 |
6972,4 |
7045,5 |
7045,5 |
7045,5 |
7045,5 |
7045,5 |
количество иммунологических препаратов, поступающих в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", - 2800 тыс. штук |
|
4.3 |
Содержание и обеспечение деятельности МАУ Центр лечебного и профилактического питания городского округа город Уфа Республики Башкортостан |
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
39400,0 |
39400,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
выполнение утвержденного плана программных мероприятий - не менее 100% |
|
в том числе бюджет ГО г. Уфа РБ |
39400,0 |
39400,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
5 |
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Республике Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цели: обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации; восстановление нарушенных и компенсация утраченных функций пораженных органа и (или) системы органов, сведение к минимуму негативных влияний на жизнь больного, его родственников и ухаживающих за ним лиц; увеличение степени самостоятельности больного во всех сферах жизни; улучшение качества жизни больного и его интеграции в общество |
|||||||||
|
Задачи: создание сети реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению в Республике Башкортостан; разработка новых методологических подходов, разработанных для поддержки активного участия пациента в реабилитационных мероприятиях; подготовка специалистов реабилитационных подразделений по профилям оказываемой медицинской помощи; внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад на всех этапах реабилитации по профилям оказываемой медицинской помощи; оснащение реабилитационных подразделений оборудованием в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; внедрение современных программно-компьютерных технологий для создания единой информационной системы мониторинга и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилям оказываемой медицинской помощи; создание, разработка и организация проведения для населения информационно-просветительских программ по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению; развитие инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения в республике | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: охват пациентов старше 18 лет реабилитационной медицинской помощью в условиях медицинских, в том числе санаторно-курортных, организаций; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
7025346,9 |
1170860,5 |
1170897,3 |
1170897,3 |
1170897,3 |
1170897,3 |
1170897,3 |
|
|
бюджет Республики Башкортостан |
3970821,7 |
661900,7 |
661784,2 |
661784,2 |
661784,2 |
661784,2 |
661784,2 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
264000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
2054558,6 |
342298,7 |
342452,0 |
342452,0 |
342452,0 |
342452,0 |
342452,0 |
|||
|
иные источники |
735966,6 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
|||
|
5.1 |
Оказание санаторно-курортной помощи населению республики |
всего, в том числе: |
5626201,8 |
937740,3 |
937692,3 |
937692,3 |
937692,3 |
937692,3 |
937692,3 |
количество койко-дней специализированной санаторно-курортной помощи в детских санаториях и в санаториях для детей с родителями - 699730 койко-дней |
|
бюджет Республики Башкортостан |
3718942,1 |
619920,1 |
619804,4 |
619804,4 |
619804,4 |
619804,4 |
619804,4 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
264000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
907293,1 |
151159,1 |
151226,8 |
151226,8 |
151226,8 |
151226,8 |
151226,8 |
|||
|
иные источники |
735966,6 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
|||
|
5.1.1 |
Санаторно-курортное лечение в детских санаториях и санаториях для детей с родителями |
всего, в том числе: |
4718908,7 |
786581,2 |
786465,5 |
786465,5 |
786465,5 |
786465,5 |
786465,5 |
количество койко-дней специализированной санаторно-курортной помощи в детских санаториях и в санаториях для детей с родителями - 699730 койко-дней |
|
бюджет Республики Башкортостан |
3718942,1 |
619920,1 |
619804,4 |
619804,4 |
619804,4 |
619804,4 |
619804,4 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
264000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
|||
|
иные источники |
735966,6 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
|||
|
5.1.2 |
Долечивание граждан после стационарного лечения |
бюджет ТФОМС РБ |
907293,1 |
151159,1 |
151226,8 |
151226,8 |
151226,8 |
151226,8 |
151226,8 |
количество работающих граждан, направленных на долечивание после стационарного лечения, - 1400 человек |
|
5.2 |
Выполнение работ по медицинскому обеспечению и реабилитации граждан, занимающихся физической культурой и спортом |
всего, в том числе: |
1399145,1 |
233120,2 |
233205,0 |
233205,0 |
233205,0 |
233205,0 |
233205,0 |
численность лиц, занимающихся физической культурой и спортом, получающих медицинское обеспечение и реабилитацию, - 86500 человек |
|
бюджет Республики Башкортостан |
251879,6 |
41980,6 |
41979,8 |
41979,8 |
41979,8 |
41979,8 |
41979,8 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
1147265,5 |
191139,6 |
191225,2 |
191225,2 |
191225,2 |
191225,2 |
191225,2 |
|||
|
6 |
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, в Республике Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цель: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических и психологических проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания |
|||||||||
|
Задачи: создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых больных и их родственников; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством паллиативной медицинской помощи | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
1107078,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
|
|
бюджет Республики Башкортостан |
820219,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
286858,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
|||
|
6.1 |
Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях |
всего, в том числе: |
1107078,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
количество койко-дней паллиативной медицинской помощи в стационаре - 98010 койко-дней |
|
бюджет Республики Башкортостан |
820219,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
286858,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
|||
|
7 |
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цели: обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан высококвалифицированными специалистами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса учреждений здравоохранения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи |
|||||||||
|
Задачи: снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения; устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников; повышение качества жизни медицинских и фармацевтических работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; решение социальных вопросов медицинских работников Республики Башкортостан в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; решение проблемы низкого уровня оплаты труда работников медицинских организаций, имеющих высшее, среднее медицинское и/или фармацевтическое либо иное образование и обеспечивающих предоставление медицинских услуг | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: обеспеченность населения Республики Башкортостан врачами; обеспеченность населения Республики Башкортостан средним медицинским персоналом; доля аккредитованных специалистов в общем числе медицинских работников республики; число специалистов - победителей республиканского конкурса "Лучший врач года"; количество специалистов, получивших единовременное пособие | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
3671543,9 |
612141,9 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
|
|
бюджет Республики Башкортостан |
2490842,3 |
415358,3 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
|||
|
иные источники |
824301,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
|||
|
7.1 |
Предоставление среднего и дополнительного профессионального образования, а также социальная поддержка медицинских работников |
всего, в том числе: |
3671543,9 |
612141,9 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами - не менее 78,3% |
|
бюджет Республики Башкортостан |
2490842,3 |
415358,3 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
|||
|
иные источники |
824301,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
|||
|
7.1.1 |
Выплата единовременного пособия специалистам с высшим образованием, работающим или изъявившим желание работать в учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан, расположенных в сельской местности |
бюджет Республики Башкортостан |
216000,0 |
36000,0 |
36000,0 |
36000,0 |
36000,0 |
36000,0 |
36000,0 |
численность специалистов с высшим образованием, которые работают или изъявили желание работать в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности Республики Башкортостан, - 360 человек |
|
7.1.2 |
Предоставление среднего профессионального образования работникам медицинских организаций |
всего, в том числе: |
2821544,9 |
470359,9 |
470237,0 |
470237,0 |
470237,0 |
470237,0 |
470237,0 |
численность выпускников средних профессиональных образовательных учреждений, подведомственных Минздраву РБ, - 961 человек |
|
бюджет Республики Башкортостан |
1997243,3 |
332976,3 |
332853,4 |
332853,4 |
332853,4 |
332853,4 |
332853,4 |
|||
|
иные источники |
824301,6 |
137383,6 |
137383,6 |
137383,6 |
137383,6 |
137383,6 |
137383,6 |
|||
|
7.1.3 |
Предоставление дополнительного профессионального образования |
всего, в том числе: |
629199,0 |
104982,0 |
104843,4 |
104843,4 |
104843,4 |
104843,4 |
104843,4 |
численность среднего медицинского и фармацевтического персонала, повысившего квалификацию, - 8430 человек |
|
бюджет Республики Башкортостан |
272799,0 |
45582,0 |
45443,4 |
45443,4 |
45443,4 |
45443,4 |
45443,4 |
|||
|
иные источники |
356400,0 |
59400,0 |
59400,0 |
59400,0 |
59400,0 |
59400,0 |
59400,0 |
|||
|
7.1.4 |
Выплата единовременного поощрения лучшим врачам по результатам республиканского конкурса "Лучший врач года" |
бюджет Республики Башкортостан |
4800,0 |
800,0 |
800,0 |
800,0 |
800,0 |
800,0 |
800,0 |
утвержденное количество номинаций конкурса - 40 единиц |
|
8 |
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в Республике Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цель: повышение уровня обеспеченности отдельных групп населения качественными, безопасными лекарственными препаратами |
|||||||||
|
Задачи: организация обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета; организация обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами за счет средств бюджета Республики Башкортостан; организация обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в территориальный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, в общем количестве выписанных им рецептов; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в Республиканский регистр лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно, в общем количестве выписанных им рецептов; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, включенным в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в общем количестве выписанных им рецептов; доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных больным, включенным в региональный сегмент Федерального регистра пациентов с высокозатратными заболеваниями, в общем количестве выписанных им рецептов | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
35639031,4 |
6149783,4 |
6151862,0 |
5834346,5 |
5834346,5 |
5834346,5 |
5834346,5 |
|
|
федеральный бюджет |
635031,0 |
317515,5 |
317515,5 |
- |
- |
- |
- |
|||
|
бюджет Республики Башкортостан |
7037751,8 |
1172962,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
27937273,4 |
4654475,9 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
|||
|
иные источники |
28975,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
|||
|
8.1 |
Обеспечение жителей Республики Башкортостан лекарственными препаратами в рамках Программы государственных гарантий на соответствующий год |
всего, в том числе: |
35639031,4 |
6149783,4 |
6151862,0 |
5834346,5 |
5834346,5 |
5834346,5 |
5834346,5 |
доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, имеющим право на меры социальной поддержки из бюджета Республики Башкортостан при амбулаторном лечении, в общем количестве выписанных им рецептов - 99,5% |
|
федеральный бюджет |
635031,0 |
317515,5 |
317515,5 |
- |
- |
- |
- |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
27937273,4 |
4654475,9 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
|||
|
бюджет Республики Башкортостан |
7037751,8 |
1172962,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
|||
|
иные источники |
28975,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
|||
|
8.1.1 |
Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи |
бюджет Республики Башкортостан |
6975021,0 |
1162503,5 |
1162503,5 |
1162503,5 |
1162503,5 |
1162503,5 |
1162503,5 |
численность граждан, подлежащих обеспечению лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам врачей в амбулаторных условиях, - 371887 человек |
|
8.1.2 |
Выполнение работ по проведению экспертизы соответствия качества лекарственных средств |
всего, в том числе: |
67226,0 |
11208,5 |
11203,5 |
11203,5 |
11203,5 |
11203,5 |
11203,5 |
количество проведенных экспертиз соответствия качества лекарственных средств - 550 единиц |
|
бюджет Республики Башкортостан |
38250,8 |
6379,3 |
6374,3 |
6374,3 |
6374,3 |
6374,3 |
6374,3 |
|||
|
иные источники |
28975,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
|||
|
8.1.3 |
Осуществление оплаты услуг по хранению и доставке в лечебно-профилактические учреждения медицинских иммунологических препаратов, поступающих в рамках реализации ПНП "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ и закупаемых в централизованном порядке |
бюджет Республики Башкортостан |
24480,0 |
4080,0 |
4080,0 |
4080,0 |
4080,0 |
4080,0 |
4080,0 |
охват населения вакцинацией в рамках ПНП "Здоровье" - не менее 98,5% |
|
8.1.4 |
Реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения ЗАТО, обслуживаемых федеральными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства |
федеральный бюджет |
2598,2 |
1299,1 |
1299,1 |
- |
- |
- |
- |
доля граждан, проживающих в ЗАТО (г. Межгорье), удовлетворенных качеством медицинской помощи в части лекарственного обеспечения за счет мер социальной поддержки при амбулаторном лечении, в общем числе граждан данной категории - 99% |
|
8.1.5 |
Реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения |
федеральный бюджет |
587025,2 |
293512,6 |
293512,6 |
- |
- |
- |
- |
доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных гражданам, имеющим право на государственную социальную помощь и обратившимся за лекарственным обеспечением при амбулаторном лечении, в общем количестве выписанных им рецептов - 99,5% |
|
8.1.6 |
Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей |
федеральный бюджет |
45407,6 |
22703,8 |
22703,8 |
- |
- |
- |
- |
доля обеспеченных лекарственными препаратами рецептов, выписанных больным, включенным в региональный сегмент Федерального регистра пациентов с высокозатратными заболеваниями, в общем количестве выписанных им рецептов - 100% |
|
9 |
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации здравоохранения в Республике Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цель: внедрение современных информационных технологий на всех уровнях управления здравоохранением и новых медицинских компьютерных технологий, повышающих качество лечебно-профилактической помощи и способствующих реализации основной функции охраны здоровья населения - увеличению продолжительности активной жизни, а также повышению ее качества |
|||||||||
|
Задачи: подключение дополнительных автоматизированных рабочих мест медицинского персонала всех ЛПУ к РМИАС; внедрение современных информационных технологий в сферу здравоохранения | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: доля записей к врачу, зарегистрированных в электронном виде (с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") от общего количества записей; удовлетворенность граждан работой контакт-центра Минздрава РБ; доля пациентов, на которых заведены электронные медицинские карты, в общем числе жителей республики | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
13770,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
|
|
бюджет Республики Башкортостан |
13770,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
|||
|
9.1 |
Обеспечение деятельности ЦОД |
бюджет Республики Башкортостан |
12270,0 |
2045,0 |
2045,0 |
2045,0 |
2045,0 |
2045,0 |
2045,0 |
обеспечение работы ЦОД для бесперебойного функционирования РМИАС - 100% |
|
9.2 |
Программное обеспечение деятельности Минздрава РБ |
бюджет Республики Башкортостан |
1500,0 |
250,0 |
250,0 |
250,0 |
250,0 |
250,0 |
250,0 |
обеспеченность программным продуктом - 100% |
|
10 |
Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения" |
|||||||||
|
|
Цели: осуществление ввода в эксплуатацию объектов здравоохранения в Республике Башкортостан; повышение энергоэффективности учреждений здравоохранения; укрепление материально-технической базы ЛПУ |
|||||||||
|
Задачи: строительство и реконструкция объектов здравоохранения в республике; проведение капитального ремонта и централизованное приобретение оборудования для приведения в соответствие с санитарными нормами и требованиями материально-технической базы ЛПУ, в том числе расположенных в сельской местности; организационные мероприятия по энергосбережению и повышению энергетической эффективности учреждений здравоохранения | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: количество введенных в эксплуатацию объектов здравоохранения: больниц (в том числе учреждений родовспоможения и детства), поликлиник (в том числе детских), фельдшерско-акушерских пунктов; снижение энергоемкости валового регионального продукта по учреждениям здравоохранения республики; повышение показателей фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения республики | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
142353931,2 |
24310739,1 |
22739459,7 |
23825933,1 |
23825933,1 |
23825933,1 |
23825933,1 |
|
|
бюджет Республики Башкортостан |
140037287,4 |
23886029,8 |
22361072,8 |
23447546,2 |
23447546,2 |
23447546,2 |
23447546,2 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
2265823,8 |
416239,3 |
369916,9 |
369916,9 |
369916,9 |
369916,9 |
369916,9 |
|||
|
в том числе бюджет ГО г. Уфа РБ |
453775,0 |
112775,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
|||
|
иные источники |
50820,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
|||
|
10.1 |
Осуществление мероприятий по реконструкции и строительству объектов капитального строительства, приобретению объектов недвижимости в сфере здравоохранения |
бюджет Республики Башкортостан |
5868521,6 |
1522628,0 |
- |
1086473,4 |
1086473,4 |
1086473,4 |
1086473,4 |
ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения: больниц общей мощностью 1132 койки (в том числе учреждений родовспоможения на 770 коек); поликлиник общей мощностью 2330 посещений в смену (в том числе детских поликлиник на 800 посещений в смену); 40 фельдшерско-акушерских пунктов |
|
10.2 |
Проведение мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности учреждений здравоохранения республики |
бюджет Республики Башкортостан |
895400,0 |
150000,0 |
149080,0 |
149080,0 |
149080,0 |
149080,0 |
149080,0 |
снижение потребления учреждениями здравоохранения республики энергоресурсов к предыдущему году не менее чем на 3% |
|
10.3 |
Укрепление материально-технической базы ЛПУ |
всего, в том числе: |
6535536,0 |
1127858,0 |
1081535,6 |
1081535,6 |
1081535,6 |
1081535,6 |
1081535,6 |
повышение показателей фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения республики на 1,2% ежегодно; средний уровень износа основных фондов учреждений здравоохранения республики - не более 47% |
|
бюджет Республики Башкортостан |
4395715,8 |
732619,3 |
732619,3 |
732619,3 |
732619,3 |
732619,3 |
732619,3 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
2139820,2 |
395238,7 |
348916,3 |
348916,3 |
348916,3 |
348916,3 |
348916,3 |
|||
|
в том числе бюджет ГО г. Уфа РБ |
453775,0 |
112775,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
|||
|
10.3.1 |
Укрепление материально-технической базы и выполнение других обязательств в сфере установленных функций |
всего, в том числе: |
4719127,8 |
810221,3 |
781781,3 |
781781,3 |
781781,3 |
781781,3 |
781781,3 |
проведение капитального ремонта ЛПУ - 100% от запланированного объема |
|
бюджет Республики Башкортостан |
3909715,8 |
651619,3 |
651619,3 |
651619,3 |
651619,3 |
651619,3 |
651619,3 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
809412,0 |
158602,0 |
130162,0 |
130162,0 |
130162,0 |
130162,0 |
130162,0 |
|||
|
в том числе бюджет ГО г. Уфа РБ |
28440,0 |
28440,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|||
|
10.3.2 |
Осуществление закупки оборудования для медицинских организаций республики |
всего, в том числе: |
1816408,2 |
317636,7 |
299754,3 |
299754,3 |
299754,3 |
299754,3 |
299754,3 |
количество мероприятий по укреплению материально-технической базы ЛПУ - 5 мероприятий |
|
бюджет Республики Башкортостан |
486000,0 |
81000,0 |
81000,0 |
81000,0 |
81000,0 |
81000,0 |
81000,0 |
|||
|
бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
1330408,2 |
236636,7 |
218754,3 |
218754,3 |
218754,3 |
218754,3 |
218754,3 |
|||
|
в том числе бюджет ГО г. Уфа РБ |
425335,0 |
84335,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
68200,0 |
|||
|
10.4 |
Обеспечение осуществления мероприятий в области здравоохранения |
бюджет Республики Башкортостан |
157773,9 |
26295,9 |
26295,6 |
26295,6 |
26295,6 |
26295,6 |
26295,6 |
обеспечение потребностей Минздрава РБ в закупочных мероприятиях - 100% |
|
10.5 |
Обеспечение работы централизованной бухгалтерии Управления здравоохранения Администрации ГО г. Уфа РБ |
бюджет ГО г. Уфа РБ |
126003,6 |
21000,6 |
21000,6 |
21000,6 |
21000,6 |
21000,6 |
21000,6 |
выполнение утвержденного плана программных мероприятий - 100% |
|
10.6 |
Обеспечение деятельности прочих учреждений здравоохранения |
всего, в том числе: |
705367,0 |
117637,0 |
117546,0 |
117546,0 |
117546,0 |
117546,0 |
117546,0 |
количество отчетных форм и мониторингов, осуществляемых единой информационно-аналитической системой, - 225 единиц; количество проводимых мероприятий по размещению, накоплению, освежению, хранению и использованию ресурсов - 12 мероприятий |
|
бюджет Республики Башкортостан |
654547,0 |
109167,0 |
109076,0 |
109076,0 |
109076,0 |
109076,0 |
109076,0 |
|||
|
иные источники |
50820,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
|||
|
10.6.1 |
Выполнение работ ГБУЗ МИАЦ по сопровождению и формированию единой информационно-аналитической системы |
всего, в том числе: |
439224,6 |
73254,1 |
73194,1 |
73194,1 |
73194,1 |
73194,1 |
73194,1 |
количество отчетных форм и мониторингов, осуществляемых единой информационно-аналитической системой, - 225 единиц |
|
бюджет Республики Башкортостан |
424404,6 |
70784,1 |
70724,1 |
70724,1 |
70724,1 |
70724,1 |
70724,1 |
|||
|
иные источники |
14820,0 |
2470,0 |
2470,0 |
2470,0 |
2470,0 |
2470,0 |
2470,0 |
|||
|
10.6.2 |
Выполнение работ по накоплению, хранению, освежению и выпуску резервов лекарственного и санитарно-хозяйственного имущества |
всего, в том числе: |
207739,0 |
34649,0 |
34618,0 |
34618,0 |
34618,0 |
34618,0 |
34618,0 |
количество проводимых мероприятий по размещению, накоплению, освежению, хранению и использованию ресурсов - 12 мероприятий |
|
бюджет Республики Башкортостан |
207739,0 |
34649,0 |
34618,0 |
34618,0 |
34618,0 |
34618,0 |
34618,0 |
|||
|
иные источники |
36000,0 |
6000,0 |
6000,0 |
6000,0 |
6000,0 |
6000,0 |
6000,0 |
|||
|
10.6.3 |
Выполнение работ ГАУЗ МИАЦ г. Стерлитамак по сопровождению и формированию единой информационно-аналитической системы |
бюджет Республики Башкортостан |
58403,4 |
9733,9 |
9733,9 |
9733,9 |
9733,9 |
9733,9 |
9733,9 |
количество отчетных форм и мониторингов, осуществляемых единой информационно-аналитической системой, - 225 единиц |
|
10.7 |
Проведение мероприятий в учреждениях здравоохранения по созданию условий для осуществления уставной деятельности |
бюджет Республики Башкортостан |
150291,6 |
25048,6 |
25048,6 |
25048,6 |
25048,6 |
25048,6 |
25048,6 |
количество централизованных мероприятий по закупу оборудования и медикаментов - 30 мероприятий |
|
10.8 |
Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в рамках бюджетно-страховой модели финансирования отрасли здравоохранения |
бюджет Республики Башкортостан |
127915037,5 |
21320271,0 |
21318953,3 |
21318953,3 |
21318953,3 |
21318953,3 |
21318953,3 |
выполнение утвержденного плана мероприятий - не менее 100% |
|
10.8.1 |
Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в части взносов на неработающее население в ФФОМС) |
бюджет Республики Башкортостан |
115608011,4 |
19268001,9 |
19268001,9 |
19268001,9 |
19268001,9 |
19268001,9 |
19268001,9 |
оказание медицинской помощи нетрудоспособному населению - 2674040 человек |
|
10.8.2 |
Межбюджетные трансферты из бюджета Республики Башкортостан, передаваемые ТФОМС РБ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования |
бюджет Республики Башкортостан |
8310096,0 |
1385016,0 |
1385016,0 |
1385016,0 |
1385016,0 |
1385016,0 |
1385016,0 |
количество видов медицинской помощи, оказываемой в рамках сверхбазовой части программы обязательного медицинского страхования, - 2 вида |
|
10.8.3 |
Субвенции местным бюджетам на организацию оказания медицинской помощи на территории ГО г. Уфа РБ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
бюджет Республики Башкортостан |
3996930,1 |
667253,1 |
665935,4 |
665935,4 |
665935,4 |
665935,4 |
665935,4 |
количество видов медицинской помощи, осуществляемых в рамках передаваемых полномочий органам местного самоуправления, - 5 видов |
|
11 |
Подпрограмма 11. "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" |
|||||||||
|
|
Цели: обеспечение долгосрочной устойчивости и сбалансированности бюджетной системы Республики Башкортостан; развитие потенциала государственного управления в области здравоохранения Республики Башкортостан |
|||||||||
|
Задачи: повышение эффективности формирования и использования средств бюджета Республики Башкортостан; совершенствование организации и осуществления бюджетного процесса в республике; реализация федеральных и республиканских программ развития здравоохранения; выполнение федерального и республиканского законодательства в сфере здравоохранения | ||||||||||
|
Целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации Подпрограммы: выполнение плана основных организационных мероприятий Минздрава РБ; доля фактически проведенных проверок в общем количестве плановых проверок (без учета проверок, исключенных из плана в связи с реорганизацией и прекращением деятельности лицензиатов) | ||||||||||
|
|
|
Всего, в том числе: |
4292153,0 |
719026,5 |
719026,5 |
713525,0 |
713525,0 |
713525,0 |
713525,0 |
|
|
федеральный бюджет |
11003,0 |
5501,5 |
5501,5 |
- |
- |
- |
- |
|||
|
бюджет Республики Башкортостан |
498390,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
|||
|
бюджет ТФОМС РБ |
3782760,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
|||
|
11.1 |
Обеспечение руководства и управления в сфере установленных функций органа государственной власти Республики Башкортостан |
всего, в том числе: |
509393,0 |
88566,5 |
88566,5 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
доля граждан, удовлетворенных качеством оказания медицинской помощи, в общем числе опрошенных граждан - 42% |
|
бюджет Республики Башкортостан |
498390,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
|||
|
федеральный бюджет |
11003,0 |
5501,5 |
5501,5 |
- |
- |
- |
- |
|||
|
11.1.1 |
Содержание центрального аппарата Минздрава РБ |
бюджет Республики Башкортостан |
498390,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
выполнение плана основных организационных мероприятий Минздрава РБ - 100% |
|
11.1.2 |
Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан |
федеральный бюджет |
11003,0 |
5501,5 |
5501,5 |
- |
- |
- |
- |
выполнение утвержденного плана мероприятий Минздрава РБ - 100% |
|
11.2 |
Затраты на административно-управленческий персонал в сфере обязательного медицинского страхования |
бюджет ТФОМС РБ |
3782760,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
выполнение утвержденного плана программных мероприятий - 100% |
Список использованных сокращений:
|
ГАУЗ МИАЦ г. Стерлитамак |
- государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Медицинский информационно-аналитический центр города Стерлитамак; |
|
ГБУЗ МИАЦ |
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Медицинский информационно-аналитический центр; |
|
ГО г. Уфа РБ |
- городской округ город Уфа Республики Башкортостан; |
|
ЗАТО |
- закрытое административное территориальное образование; |
|
ЛПУ |
- лечебно-профилактическое учреждение; |
|
МАУ |
- муниципальное автономное учреждение; |
|
Минздрав РБ |
- Министерство здравоохранения Республики Башкортостан; |
|
ПНП "Здоровье" |
- приоритетный национальный проект "Здоровье"; |
|
Программа государственных гарантий |
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан; |
|
ПЭТ-центр |
- центр позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии; |
|
РБ |
- Республика Башкортостан; |
|
РМИАС |
- Республиканская медицинская информационно-аналитическая система; |
|
ТФОМС РБ |
- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан; |
|
ФФОМС |
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования; |
|
ЦОД |
- центр обработки данных". |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 18 апреля 2014 г. N 189 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 4
"Развитие здравоохранения
Республики Башкортостан"
Ресурсное обеспечение
и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, бюджета Республики Башкортостан и юридических лиц на реализацию государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан"
С изменениями и дополнениями от:
18 апреля 2014 г.
|
Источник финансирования |
Объемы финансирования по годам (тыс. рублей) |
||||||
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Итого |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
687346,8 |
687346,8 |
- |
- |
- |
- |
1374693,6 |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
32765060,4 |
31239515,8 |
32325989,2 |
32325989,2 |
32325989,2 |
32325989,2 |
193308533,0 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
819428,1 |
734135,4 |
734135,4 |
734135,4 |
734135,4 |
734135,4 |
4490105,1 |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
39344682,6 |
39362294,8 |
39362294,8 |
39362294,8 |
39362294,8 |
39362294,8 |
236156156,6 |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Инвестиции |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
2349616,3 |
2349626,3 |
2349626,3 |
2349626,3 |
2349626,3 |
2349626,3 |
14097747,8 |
|
Всего |
54645863,2 |
53053965,8 |
53453092,4 |
53453092,4 |
53453092,4 |
53453092,4 |
321512198,6 |
|
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Республике Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
1503177,7 |
1502819,7 |
1502819,7 |
1502819,7 |
1502819,7 |
1502819,7 |
9017276,2 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
119723,0 |
119723,0 |
119723,0 |
119723,0 |
119723,0 |
119723,0 |
718338,0 |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
10964418,0 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
10969608,2 |
65812459,0 |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
|
|
- |
|
Иные источники |
1606024,9 |
1606032,6 |
1606032,6 |
1606032,6 |
1606032,6 |
1606032,6 |
9636187,8 |
|
Всего |
14193343,6 |
14198183,5 |
14198183,5 |
14198183,5 |
14198183,5 |
14198183,5 |
85184261,0 |
|
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации в Республике Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
364329,8 |
364329,8 |
- |
- |
- |
- |
728659,6 |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
4430385,7 |
4429331,9 |
4429331,9 |
4429331,9 |
4429331,9 |
- 4429331,9 |
26577045,2 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
2529,1 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
2958,8 |
17323,1 |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
16249353,9 |
16256627,8 |
16256627,8 |
16256627,8 |
16256627,8 |
16256627,8 |
97532492,9 |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
410847,5 |
410849,8 |
410849,8 |
410849,8 |
410849,8 |
410849,8 |
2465096,6 |
|
Всего |
21457445,9 |
21464098,1 |
21099768,3 |
21099768,3 |
21099768,3 |
21099768,3 |
127320617,4 |
|
Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
200000,0 |
1200000,0 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
385577,9 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
385750,5 |
2314330,3 |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Всего |
585577,9 |
585750,5 |
585750,5 |
585750,5 |
585750,5 |
585750,5 |
3514330,3 |
|
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
273182,2 |
274389,4 |
274389,4 |
274389,4 |
274389,4 |
1645129,2 |
1645129,2 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
189126,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
149726,9 |
937761,4 |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
6118098,1 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
6120836,9 |
36722282,4 |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Всего |
6580407,2 |
6544953,2 |
6544953,2 |
6544953,2 |
6544953,2 |
6544953,2 |
39305173,0 |
|
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Республике Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
661900,7 |
661784,2 |
661784,2 |
661784,2 |
661784,2 |
661784,2 |
3970821,7 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
44000,0 |
264000,0 |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
342298,7 |
342452,0 |
342452,0 |
342452,0 |
342452,0 |
342452,0 |
2054558,6 |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
122661,1 |
735966,6 |
|
Всего |
1170860,5 |
1170897,3 |
1170897,3 |
1170897,3 |
1170897,3 |
1170897,3 |
7025346,9 |
|
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, в Республике Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
136703,2 |
820219,2 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
47809,8 |
286858,8 |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Всего |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
184513,0 |
1107078,0 |
|
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
415358,3 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
415096,8 |
2490842,3 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
196783,6 |
824301,6 |
|
Всего |
612141,9 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
611880,4 |
3671543,9 |
|
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в Республике Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
317515,5 |
317515,5 |
- |
- |
- |
- |
635031,0 |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
1172962,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
1172957,8 |
7037751,8 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
4654475,9 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
4656559,5 |
27937273,4 |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
4829,2 |
28975,2 |
|
Всего |
6149783,4 |
6151862,0 |
5834346,5 |
5834346,5 |
5834346,5 |
5834346,5 |
35639031,4 |
|
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации здравоохранения в Республике Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
13770,0 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Всего |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
2295,0 |
13770,0 |
|
Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Башкортостан в области здравоохранения" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
23886029,8 |
22361072,8 |
23447546,2 |
23447546,2 |
23447546,2 |
23447546,2 |
140037287,4 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
416239,3 |
369916,9 |
369916,9 |
369916,9 |
369916,9 |
369916,9 |
2265823,8 |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
8470,0 |
50820,0 |
|
Всего |
24225989,1 |
24310739,1 |
22739459,7 |
23825933,1 |
23825933,1 |
23825933,1 |
142353931,2 |
|
Подпрограмма 11. "Обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан" | |||||||
|
Федеральный бюджет |
5501,5 |
5501,5 |
- |
- |
- |
- |
11003,0 |
|
Бюджет Республики Башкортостан |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
83065,0 |
498390,0 |
|
Бюджеты муниципальных образований Республики Башкортостан |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Бюджет ТФОМС РБ |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
630460,0 |
3782760,0 |
|
Юридические лица |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Иные источники |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Всего |
719026,5 |
719026,5 |
713525,0 |
713525,0 |
713525,0 |
713525,0 |
4292153,0 |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 г. N 183 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан"
Текст постановления опубликован на официальном Интернет-портале правовой информации Республики Башкортостан (www.npa.bashkortostan.ru) 2 декабря 2013 г., в "Ведомостях Государственного Собрания - Курултая, Президента и Правительства Республики Башкортостан", N 1 (439) от 9 января 2014 г., ст. 21
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 17 апреля 2020 г. N 243
Изменения вступают в силу с 17 апреля 2020 г.
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 1 ноября 2019 г. N 664
Изменения вступают в силу с 1 ноября 2019 г.
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 22 июля 2019 г. N 430
Изменения вступают в силу с 22 июля 2019 г.
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 22 февраля 2019 г. N 105
Изменения вступают в силу с 22 февраля 2019 г.
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 31 июля 2018 г. N 367
Изменения вступают в силу с 31 июля 2018 г.
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 31 июля 2018 г. N 366
Изменения вступают в силу с 31 июля 2018 г.
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 2 апреля 2018 г. N 125
Изменения вступают в силу с 2 апреля 2018 г.
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 3 октября 2017 г. N 453
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 20 сентября 2017 г. N 434
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 30 августа 2016 г. N 360
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 31 декабря 2014 г. N 682
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 18 апреля 2014 г. N 189