Приказ Департамента здравоохранения Воронежской области от 17 марта 2016 г. N 500 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Воронежской области"

В соответствии с федеральными законами Российской Федерации от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2015 N 384н "Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка подтверждения их наличия или отсутствия, а также формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний", приказом Роспотребнадзора от 14.09.2010 N 336 "О порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 21.04.2009 N 4 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства", в целях совершенствования организации обследования и лечения иностранных граждан и лиц без гражданства приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Правила проведения на территории Воронежской области медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на наличие заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

2. Руководителям медицинских организаций, предусмотренных перечнем медицинских организаций, уполномоченных на заключение с иностранным гражданином договора на оказание ему платных медицинских услуг, необходимого для получения патента, а также выдачу документов, подтверждающих отсутствие у данного иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, а также сертификата об отсутствии у данного иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 11.12.2014 N 1141, обеспечить:

2.1. Проведение медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Воронежской области в соответствии с действующим законодательством и настоящим приказом.

2.2. Закупку бланков для оформления медицинских заключений о наличии (об отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, соответствующих требованиям, предусмотренным пунктом 2 приказа Минздрава России от 29.06.2015 N 384н "Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка подтверждения их наличия или отсутствия, а также формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний".

2.3. Определение приказом медицинской организации лиц, ответственных за:

- организацию работы по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства;

- получение, хранение, выдачу бланков, указанных в п. 2.2 настоящего приказа.

2.4. Ведение учета прихода бланков, указанных в п. 2.2 настоящего приказа, в Журнале получения бланков медицинского заключения; ведение строгого количественного учета бланков.

2.5. Представление в департамент здравоохранения Воронежской области отчета об использовании бланков, указанных в п. 2.2 настоящего приказа, ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

3. Признать утратившими силу приказы департамента здравоохранения Воронежской области:

- от 22.01.2013 N 78 "О проведении медицинского освидетельствования и оказании медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства, подготовке документов для принятия решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации";

- от 23.04.2013 N 682 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 22.01.2013 N 78";

- от 22.08.2014 N 1822 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 22.01.2013 N 78";

- от 15.10.2014 N 2247 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 22.01.2013 N 78.

4. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию и размещению на сайте департамента здравоохранения Воронежской области в сети Интернет.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Нехаенко Н.Е.

Руководитель департамента

А.В. Щукин

Правила
проведения на территории Воронежской области медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на наличие заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих
(утв. приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 17 марта 2016 г. N 500)

1. Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства проводится в целях подтверждения наличия или отсутствия заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих (далее - медицинское освидетельствование).

Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, порядок подтверждения их наличия или отсутствия, а также форма медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний утверждены приказом Минздрава России от 29.06.2015 N 384н "Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка подтверждения их наличия или отсутствия, а также формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний".

2. Медицинское освидетельствование, дообследование иностранных граждан и лиц без гражданства проводится при предъявлении документов, удостоверяющих личность иностранного гражданина или лица без гражданства. В случае если документы составлены на иностранном языке, к ним должен прилагаться нотариально заверенный перевод на русский язык.

3. Медицинское освидетельствование, дообследование иностранных граждан и лиц без гражданства проводится за счет средств иностранных граждан и лиц без гражданства или за счет средств работодателя.

4. Для проведения медицинского освидетельствования иностранные граждане и лица без гражданства имеют право обратиться в любую медицинскую организацию, предусмотренную перечнем, утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 11.12.2012 N 1141.

5. На каждого иностранного гражданина и каждое лицо без гражданства, обратившееся в медицинскую организацию, оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у). Амбулаторная карта хранится в медицинской организации в течение десяти лет, после чего уничтожается комиссионно.

6. При отрицательном результате исследования на ВИЧ-инфекцию иностранному гражданину или лицу без гражданства выдается сертификат об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (приложение N 4 к настоящим Правилам). При положительном результате исследования либо в случае, если исследование не проводилось, сертификат не выдается.

7. При лабораторном обнаружении ВИЧ-инфекции пробу положительной в ИФА сыворотки направляют на подтверждение в референс-лабораторию БУЗ ВО "Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее - БУЗ ВО "ВОКЦПиБС"), проводится послетестовое консультирование с заполнением соответствующего бланка в 2-х экземплярах и с подписью иностранного гражданина или лица без гражданства. Один экземпляр выдается на руки иностранному гражданину или лицу без гражданства, второй вклеивается в амбулаторную карту.

8. При подозрении на наличие инфекционных заболеваний врачом-специалистом медицинской организации устанавливается предположительный диагноз без внесения в бланк Медицинского заключения. Иностранные граждане и лица без гражданства направляются в специализированную медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Воронежской области для подтверждения (снятия) диагноза с выдачей направления (приложение N 5 к настоящим Правилам). Второй экземпляр вклеивается в амбулаторную карту иностранного гражданина или лица без гражданства.

9. В целях своевременной организации противоэпидемических мероприятий медицинская организация направляет экстренное извещение о каждом случае инфекционного заболевания, носительства возбудителей инфекционного заболевания или подозрения на инфекционное заболевание у иностранных граждан и лиц без гражданства в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" и его территориальные филиалы в установленном порядке.

10. Медицинская организация, в которой иностранные граждане или лица без гражданства проходили медицинское освидетельствование врачами-специалистами и исследование на ВИЧ-инфекцию передает ежемесячно в срок до 23 числа текущего месяца по форме согласно приложению N 6 к настоящим Правилам информацию о количестве указанных лиц, получивших указанную услугу, его результатах и выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в следующие учреждения здравоохранения:

- на ВИЧ/СПИД - в БУЗ ВО "ВОКЦПиБС" по адресу: postmaster@aidsvrn.ru;

- на туберкулез - в КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (далее - КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой") по адресу: vokpd@vmail.ru;

- на сифилис и лепру - в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - БУЗ ВО "ВОККВД") по адресу: omr@vokkvd.ru.

11. БУЗ ВО "ВОКЦПиБС", БУЗ ВО "ВОККВД", КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой" ежемесячно в срок не позднее 24 числа месяца, следующего за отчетным, передают в отдел санитарно-эпидемиологического благополучия населения департамента здравоохранения Воронежской области сводную информацию о количестве прошедших медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, его результатах, о выявленных инфекционных заболеваниях у прибывших в РФ, представляющих опасность для окружающих (приложение N 6 к настоящим Правилам).

12. Для исключения заболевания наркоманией в медицинской организации, проводящей медицинское освидетельствование, выполняются:

- осмотр врачом-психиатром-наркологом;

- химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Химико-токсикологические исследования проводятся в медицинских организациях в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".

Детям до 12-ти лет и лицам старше 60-ти лет химико-токсикологические исследования проводятся по показаниям.

13. В спорных клинических ситуациях врач-психиатр-нарколог направляет иностранного гражданина или лицо без гражданства в БУЗ ВО "ВОКНД" на дообследование с целью подтверждения (снятия) диагноза (форма направления предусмотрена приложением N 5 к настоящим Правилам). Второй экземпляр документа вклеивается в амбулаторную карту иностранного гражданина или лица без гражданства.

Медицинские организации, уполномоченные на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у данного иностранного гражданина заболевания наркоманией, в 7-ми-дневный срок, следующий за отчетным месяцем, передают информацию в БУЗ ВО "ВОКНД" о случаях выявления наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (приложение N 8 к настоящим Правилам).

14. Уклонением от дообследования иностранного гражданина и лица без гражданства следует считать: нежелание (отказ) проходить дообследование с целью установления диагноза, отсутствие финансовых средств на оплату дообследования.

15. В случаях выявления заболеваний, требующих принятия решения о нежелательности пребывания иностранных граждан или лиц без гражданства, медицинской организацией, установившей диагноз, информация направляется в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области с приложением следующих документов:

- сопроводительное письмо с грифом "для служебного пользования" (ДСП), заверенное печатью медицинской организации на каждой странице, с указанием: полных паспортных сведений об иностранном гражданине (название документа, серия, номер, кем и когда выдан, место постоянной регистрации), сведений из медицинской документации, подтверждающих установленный диагноз, с перечнем и результатами проведенных лабораторных (аппаратных) исследований, включая для ВИЧ-инфекции полные сведения (наименование тест-системы, серия, срок годности, производитель и результаты подтверждающих референс-исследований), Ф.И.О. врачей-специалистов, проводивших освидетельствование (дополнительно для ВИЧ-инфекции - ФИО проводивших дотестовое и послетестовое консультирование), установленного диагноза (согласно МКБ-10), возможности обеспечения лечения и излечения данного заболевания;

- копия паспорта со сведениями о гражданине, учреждении, выдавшем паспорт или документ, подтверждающий регистрацию по месту постоянного жительства (всем иностранным гражданам), отрывной части бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, миграционной карты (при наличии);

- при отсутствии копии документа, удостоверяющего личность, представляется копия медицинской документации, включающей паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, место постоянной регистрации) иностранного гражданина или сведения из миграционной службы на соответствующем бланке.

16. По результатам медицинского освидетельствования выдаются:

- медицинское заключение о наличии (об отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2015 N 384н;

- медицинское заключение об отсутствии заболевания наркоманией, являющегося основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации (приложение N 1 к настоящим Правилам).

17. В случае выявления у иностранного гражданина или лица без гражданства в ходе медицинского освидетельствования заболевания наркоманией медицинское заключение об отсутствии заболевания наркоманией, являющегося основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, не выдается.

18. Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2015 N 384н, оформляется в двух экземплярах: один экземпляр медицинского заключения выдается иностранному гражданину или лицу без гражданства, второй - хранится в медицинской организации.

На одном бланке формата А4 печатается два медицинских заключения (формата А5 с двух сторон).

19. Журналы, используемые в соответствии с настоящими Правилами, должны быть с пронумерованными страницами, прошнурованы, скреплены печатью медицинской организации и подписаны главным врачом медицинской организации. Все графы журналов подлежат заполнению синими или черными чернилами. Нумерация пациентов ежегодно начинается с единицы. Журналы хранятся в медицинских организациях в течение десяти лет, после чего уничтожаются комиссионно.

20. Предварительные и периодические медицинские осмотры иностранных граждан, получивших разрешение на работу в Российской Федерации, проводятся в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

________________________________

Адрес __________________________

Лицензия _______________________

                    Медицинское заключение N _________

об отсутствии заболевания наркоманией, являющегося основанием для отказа

     в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание

 иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или

         патента, или разрешения на работу в Российской Федерации

от "___" __________ 20___ г.

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

2. Дата рождения: число ___ месяц ___ год _____; место рождения _________

_________________________________________________________________________

3. Пол (мужской/женский) ________________________________________________

4. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

                                       (N, серия, дата и место выдачи)

5. Место жительства (место пребывания, место   фактического   проживания)

_________________________________________________________________________

                        (нужное подчеркнуть)

субъект Российской Федерации __________________________ район ___________

город ________________ населенный пункт _________________________________

улица ____________________________ дом __________ квартира ______________

6. Страна постоянного (преимущественного) проживания ____________________

7. Заключение: заболевание наркоманией    НЕ   ВЫЯВЛЕНО    (нуждается   в

дообследовании) (ненужное зачеркнуть)

По результатам химико-токсикологического исследования N от  наркотические

средства, психотропные вещества и их метаболиты НЕ ОБНАРУЖЕНЫ.

(ОБНАРУЖЕНЫ) ________________________________

                   (ненужное зачеркнуть)

Медицинское заключение действительно в течение 3 (трех) месяцев  с   даты

его выдачи.

Врач-психиатр-нарколог ____________ _______________

                           Подпись       Ф.И.О.

"___" _______________ 20__ г.

 (дата освидетельствования)

М.П.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

                              Журнал

 получения бланков медицинских заключений о наличии (об отсутствии)

инфекционных заболеваний представляющих опасность для окружающих и

   являющихся основаниями для отказа в выдаче либо аннулирования

  разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без

 гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения

                на работу в Российской Федерации

N п/п	Дата получения бланков	Накладная на получение бланков		Реквизиты бланков			Количество бланков
		N	дата	серия	N
					с	по

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

                                Отчет

об использовании бланков медицинских заключений о наличии (об отсутствии)

    инфекционных заболеваний представляющих опасность для окружающих и

 являющихся основаниями для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения

  на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или

       вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в

                        Российской Федерации

______________________________________ За _______________________ 20__ г.

(наименование медицинской организации)        (отчетный период)

            КОЛИЧЕСТВО БЛАНКОВ НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО ПЕРИОДА

                       В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:

                          ВСЕГО ________ ШТУК

(заключения с ______________ _____________ по _____________ ____________)

                  (серия)        (номер)        (серия)       (номер)

Освидетельствовано граждан: всего __________________________________ чел.

(заключения с ______________ ____________ по ____________ ______________)

                  (серия)       (номер)         (серия)       (номер)

Испорчено бланков Всего _____________ штук

Бланки:

__________________ _________________ ___________________ ________________

      (серия)           (номер)            (серия)            (номер)

__________________ _________________ ___________________ ________________

      (серия)           (номер)            (серия)            (номер)

__________________ _________________ ___________________ ________________

      (серия)           (номер)            (серия)            (номер)

Остаток бланков медицинских заключений в медицинской организации на конец

отчетного периода

Всего в количестве _____________ штук

(заключения с ______________ _____________ по _____________ ____________)

                 (серия)       (номер)          (серия)        (номер)

Руководитель медицинской организации _______________________________ М.П.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

     Бланк Сертификата об    обследовании    на    антитела   к    вирусу

иммунодефицита человека (ВИЧ)   является    защищенной    полиграфической

продукцией уровня "B" и должен соответствовать требованиям, указанным   в

приложении N 3 к приказу Министерства финансов Российской Федерации от  7

февраля 2003 г. N 14н

РЕКВИЗИТЫ                                              форма N 082-1/у-88

УЧРЕЖДЕНИЯ                                        утв. МЗ СССР 07.04.1988

                                                           с дополнениями

                                           постановления Правительства РФ

                                                     от 25.11.1995 N 1158

                            СЕРТИФИКАТ

                             N _____

                            CERTIFICAE

   об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

                    of test on antibodies to HIV

Я, _____________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. врача)

I, _____________________________________________________________________,

                   (nameofdoctor) (латинскими буквами)

настоящим подтверждаю, что hereby certify that

______________________________________________ __________________________

       (Ф.И.О. пациента)                        (дата и место рождения)

_________________________________________ _______________________________

   (name of patient) (латинскими буквами) (date of birth and birthplace)

Паспорт (N, серия, дата и место выдачи) или документа,  его   заменяющего

Passport (number, series, date of issue and place of issue)   or    other

personal document:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес проживания в Воронежской области: _________________________________

_________________________________________________________________________

страна настоящего или преимущественного проживания (country of living):

_________________________________________________________________________

сведения о планируемом периоде    пребывания   в   Российской   Федерации

(information about the of period of staying in Russia) __________________

был проверен/was tested "___" __________ 20___ года/year

Название и серия диагностикума (nameandseriaofdiagnostic): ______________

_________________________________________________________________________

на наличие антител к ВИЧ-1, 2  с    отрицательным   результатом/for   the

presence in his/her blood of antibodies to  the  Human   Immunodeficiency

Virus (HIV-1, 2) and the result of test was negative

Подпись обследованного (signature of patient): __________________________

                              Врач (подпись) ____________________________

                              Doctor (signature)

                              Главный врач: _____________________________

                              М.П. Director (signature)

Сертификат действителен в течение трех месяцев     со   дня    проведения

исследования (the certificate is valid for 3 months since  the   day   of

examination).

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

                          Направление N _________

   иностранного гражданина или лица без гражданства на дообследование с

                целью подтверждения (снятия) диагноза

Ф.И.О. __________________________________________________________________

             (полностью печатными буквами, на русском языке)

направляется на дообследование в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование и адрес специализированной медицинской организации

                государственной системы здравоохранения)

в связи  с   выявлением   у    него    (нее)    в    ходе    медицинского

освидетельствования, проведенного _______________________________________

                                         (дата освидетельствования)

подозрения на заболевание _______________________________________________

                                (указать диагноз, в т.ч. код МКБ-10)

Дата _________________

Подпись иностранного гражданина или лица без гражданства ________________

Председатель комиссии _______________________________ ___________________

                                 (Ф.И.О.)                 (Подпись)

м.п.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

                             Сведения

  о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для

 окружающих, в том числе заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита

человека (ВИЧ-инфекция), у въехавших в Российскую Федерацию иностранных

                   граждан и лиц без гражданства

Наименования заболевания	Выявлено случаев (абс. число)	Из них
		Госпитализировано	Сообщено о кол-ве случаев в территориальный орган ФМС России	Покинули территорию	Направлено материалов в ФС для принятия решения о нежелательном пребывании	Депортировано
1	2	3	4	5	6	7
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
Лепра (болезнь Гансена)
Туберкулез
Сифилис
Указывать другие инфекционные заболевания по нозологиям в случае выявления: хламидиоз трихомоноз				X	X	X
Число лиц, прошедших мед. освидетельствование

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

                           Отчет

об иностранных гражданах и лицах без гражданства, у которых в ходе

медицинского освидетельствования выявлены заболевание (подозрение на

 заболевание) наркоманией и инфекционные заболевания (подозрения на

заболевания), представляющие опасность для окружающих, и сведения о

     дообследовании иностранных граждан и лиц без гражданства в

специализированных медицинских организациях за _____________ 20___ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина или лица без гражданства	Дата рождения иностранного гражданина или лица без гражданства	Данные документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства	Гражданство иностранного гражданина или лица без гражданства	Адрес места пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в РФ	Дата медицинского освидетельствования иностранного гражданина или лица без гражданства	Подозрение на заболевание	Куда и когда направлен	Подтвержденный диагноз	Дата диагноза	Эпид. номер и дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

                              Журнал

    учета бланков "Медицинское заключение о наличии (об отсутствии)

   инфекционных заболеваний представляющих опасность для окружающих и

являющихся основаниями для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения

 на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или

     вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в

                      Российской Федерации"

N п/п	Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина или лица без гражданства	Дата рождения иностранного гражданина или лица без гражданства	Гражданство иностранного гражданина или лица без гражданства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи)	Серия и номер бланка медицинского заключения	Дата выдачи бланка медицинского заключения	Ф.И.О. председателя врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства
1	2	3	4	5	6	7	8

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

                             Журнал

учета бланков "Сертификат об отсутствии у иностранного гражданина или

лица без гражданства заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита

  человека (ВИЧ-инфекции)", выданных иностранным гражданам и лицам

                        без гражданства

N п/п	Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина или лица без гражданства	Дата рождения иностранного гражданина или лица без гражданства	Гражданство иностранного гражданина или лица без гражданства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи)	Дата исследования	Серия, номер бланка Сертификата	Фамилия, имя, отчество врача, проводившего исследование
1	2	3	4	5	6	7	8

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 10
к Правилам
проведения на территории
Воронежской области
медицинского освидетельствования
иностранных граждан
и лиц без гражданства
на наличие заболевания
наркоманией и инфекционных
заболеваний, представляющих
опасность для окружающих

                                Журнал

учета иностранных граждан и лиц без гражданства, обратившихся и прошедших

     медицинское освидетельствование на наличие заболевания наркоманией

                      за период с по _________

по ______________________________________________________________________

                      (медицинская организация)

N п/п	N, серия документа удостоверяющего личность, дата выдачи, кем выдан	Ф.И.О.	Число, месяц, год рождения	Место, откуда прибыл, гражданство	Место временного проживания	Дата обращения	Дата освидетельствования	Результат освидетельствования (диагноз)
								Наркомания Номер и дата ХТИ

продолжение таблицы

N заключения (справки)	Ф.И.О. врача	Подпись врача	Место госпитализации (куда направлен на лечение)	Примечание (результат лечения)