Постановление Правительства Воронежской области от 7 июня 2013 г. N 502 "Об утверждении региональной программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы"

В соответствии с Уставом Воронежской области, Законом Воронежской области от 30.09.2008 N 77-ОЗ "О правительстве Воронежской области" правительство Воронежской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы".

2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя председателя правительства Воронежской области Попова В.Б.

Губернатор Воронежской области

А.В. Гордеев

Региональная программа
"Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы"
(утв. постановлением правительства Воронежской области
от 7 июня 2013 г. N 502)

Региональная программа "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы" (далее - Программа) определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения Воронежской области, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.

Программа разработана на основе:

- государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р;

- программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074;

- плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р;

- комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. N 267-р;

- программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области, утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 27 декабря 2012 г. N 1243;

- плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Воронежской области", утвержденного распоряжением правительства Воронежской области от 28 февраля 2013 г. N 120-р.

Паспорт Программы

Наименование Программы

Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель Программы

Департамент здравоохранения Воронежской области

Соисполнители Программы

Участники Программы

Департамент здравоохранения Воронежской области;

департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области;

департамент труда и социального развития Воронежской области;

департамент связи и массовых коммуникаций Воронежской области

департамент архитектуры и строительной политики Воронежской области,

управление физической культуры и спорта Воронежской области;

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области;

учреждения здравоохранения Воронежской области;

учреждения образования Воронежской области

Подпрограммы Программы

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства";

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка";

подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям";

подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";

подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области";

подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";

подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении";

подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации"

Программно-целевые инструменты Программы

Долгосрочная областная целевая программа (ДОЦП) "Формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области" (2010 - 2015 гг.);

ДОЦП "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2015 годы";

ДОЦП "Дети Воронежской области на 2011 - 2014 годы";

ДОЦП "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2011 - 2015 годы";

Областная целевая программа (ОЦП) "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Воронежской области на 2008 - 2015 годы";

ДОЦП "Социальная реабилитация и адаптация лиц, освобожденных из мест лишения свободы, в Воронежской области на 2011 - 2015 годы";

Ведомственная целевая программа (ВЦП) "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Воронежской области на 2013 - 2015 годы";

ВЦП "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда на 2011 - 2013 годы";

ВЦП "Медикаментозное обеспечение государственных учреждений здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы";

ВЦП "Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы";

Региональная программа "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы";

Областная адресная инвестиционная программа по объектам для государственных (областных) нужд на 2013 год;

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области;

Приоритетный национальный проект "Здоровье"

Цель Программы

Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Задачи Программы

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины;

- повышение качества оказываемой медицинской помощи в части обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами;

- определение приоритетных направлений развития территориального здравоохранения с учетом региональных особенностей (плотности расселения, демографической ситуации, половозрастных особенностей, особенностей заболеваемости и обращаемости), включая разработку геоинформационной системы (ГИС) сбора, хранения, анализа и графической визуализации статистических данных системы здравоохранения Воронежской области;

- обеспечение системности организации охраны здоровья

Целевые показатели (индикаторы) Программы

- смертность от всех причин;

- материнская смертность;

- младенческая смертность;

- смертность от болезней системы кровообращения;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);

- смертность от туберкулеза;

- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь);

- распространенность потребления табака среди взрослого населения;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков;

- заболеваемость туберкулезом;

- обеспеченность врачами;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе;

- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе;

- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Этапы и сроки реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013 - 2015 год;

второй этап: 2016 - 2020 год

Объемы финансирования

Программы,

тыс. руб.

Всего: 309 327 524,9 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

25 127 479,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 1 463 129,2 тыс. руб.;

2014 год - 3 143 558,5 тыс. руб.;

2015 год - 3 514 743,1 тыс. руб.;

2016 год - 3 610 459,2 тыс. руб.;

2017 год - 3 847 001,9 тыс. руб.;

2018 год - 3 379 959,7 тыс. руб.;

2019 год - 2 702 212,5 тыс. руб.;

2020 год - 3 466 414,8 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке:

85 220 002,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 6 103 173,9 тыс. руб.;

2014 год - 8 206 290,5 тыс. руб.;

2015 год - 8 452 375,9 тыс. руб.;

2016 год - 8 467 726,1 тыс. руб.;

2017 год - 9 560 278,6 тыс. руб.;

2018 год - 10 672 036,0 тыс. руб.;

2019 год -12 510 857,7 тыс. руб.;

2020 год - 21 247 263,9 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 198 623 543,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 14 289 100,0 тыс. руб.;

2014 год - 16 153 000,1 тыс. руб.;

2015 год - 20 247 999,9 тыс. руб.;

2016 год - 23 893 819,9 тыс. руб.;

2017 год - 27 955 769,9 тыс. руб.;

2018 год - 30 326 418,7 тыс. руб.;

2019 год - 31 994 371,9 тыс. руб.;

2020 год - 33 754 062,6 тыс. руб.;

прочие поступления (Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)) по предварительной оценке: 356 500,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 60 500 тыс. руб.;

2014 год - 55 000 тыс. руб.;

2015 год - 51 000 тыс. руб.;

2016 год - 46 000 тыс. руб.;

2017 год - 43 500 тыс. руб.;

2018 год - 37 500 тыс. руб.;

2019 год - 34 000 тыс. руб.;

2020 год - 28 500 тыс. руб.

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Всего: 11 350 519,7 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

872 985,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 90 533,8 тыс. руб.;

2014 год - 90 960,5 тыс. руб.;

2015 год - 103 442,4 тыс. руб.;

2016 год - 106 872,6 тыс. руб.;

2017 год - 115 377,7 тыс. руб.;

2018 год - 112 005 тыс. руб.;

2019 год - 121 428,3 тыс. руб.;

2020 год - 124 365,2 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке: 1 428 489,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 135 824 тыс. руб.;

2014 год - 148 239,9 тыс. руб.;

2015 год - 157 112,1 тыс. руб.;

2016 год - 183 849 тыс. руб.;

2017 год - 188 916,1 тыс. руб.;

2018 год - 195 632,5 тыс. руб.;

2019 год - 203 807,1 тыс. руб.;

2020 год - 215 108,9 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 9 049 044,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 688 225,6 тыс. руб.;

2014 год - 834 136,2 тыс. руб.;

2015 год - 959 256,6 тыс. руб.;

2016 год - 1 069 593,1 тыс. руб.;

2017 год - 1 184 622,5 тыс. руб.;

2018 год - 1 303 084,7 тыс. руб.;

2019 год - 1 433 393,2 тыс. руб.;

2020 год - 1 576 732,6 тыс. руб.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Всего: 228 321 946,0 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

3 269 109,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 650 081,6 тыс. руб.;

2014 год - 589 510,3 тыс. руб.;

2015 год - 199 838,0 тыс. руб.;

2016 год - 337 200,0 тыс. руб.;

2017 год - 349 600,0 тыс. руб.;

2018 год - 351 280,0 тыс. руб.;

2019 год - 347 600,0 тыс. руб.;

2020 год - 444 000,0 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке: 50 803 981,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 3 977 254,5 тыс. руб.;

2014 год - 4 276 234,3 тыс. руб.;

2015 год - 3 815 865,3 тыс. руб.;

2016 год - 4 078 366,4 тыс. руб.;

2017 год - 4 350 865,0 тыс. руб.;

2018 год - 4 720 995,0 тыс. руб.;

2019 год - 8 427 145,1 тыс. руб.;

2020 год - 1 715 7256,0 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 174 248 854,63 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 12 601 524,3 тыс. руб.;

2014 год - 14 100 217,6 тыс. руб.;

2015 год - 17 814 623,4 тыс. руб.;

2016 год - 21 066 085,7 тыс. руб.;

2017 год - 24 737 861,8 тыс. руб.;

2018 год - 26 548 044,47 тыс. руб.;

2019 год - 27 952 627,69 тыс. руб.;

2020 год - 29 427 869,69 тыс. руб.

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства".

Всего: 873 212,6 тыс. руб., из них:

средства областного бюджета по предварительной оценке: 873 212,6 тыс. руб.;

2013 год - 91 608 тыс. руб.;

2014 год - 96 188,4 тыс. руб.;

2015 год - 100 997,8 тыс. руб.;

2016 год - 106 045,2 тыс. руб.;

2017 год - 111 340 тыс. руб.;

2018 год - 116 912 тыс. руб.;

2019 год - 122 261,6 тыс. руб.;

2020 год - 127 859,6 тыс. руб.

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка".

Всего: 17 013 392,36 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

469 552,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 16 742,7 тыс. руб.;

2014 год - 26 350,0 тыс. руб.;

2015 год - 67 250,0 тыс. руб.;

2016 год - 55 185,0 тыс. руб.;

2017 год - 83 525,0 тыс. руб.;

2018 год - 89 450,0 тыс. руб.;

2019 год - 90 375,0 тыс. руб.;

2020 год - 40 675,0 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке: 1 836 758,56 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 136 566,4 тыс. руб.;

2014 год - 204 646,56 тыс. руб.;

2015 год - 200 413,3 тыс. руб.;

2016 год - 208 582,1 тыс. руб.;

2017 год - 257 298,2 тыс. руб.;

2018 год - 259 601,1 тыс. руб.;

2019 год - 305 490,4 тыс. руб.;

2020 год - 264 160,5 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке:14 707 081,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 962 057,5тыс. руб.;

2014 год - 1 165 409,8 тыс. руб.;

2015 год - 1 415 027,4 тыс. руб.;

2016 год - 1 688 411,9 тыс. руб.;

2017 год - 1 951 702,5 тыс. руб.;

2018 год - 2 377 389,8 тыс. руб.;

2019 год - 2 505 556,4 тыс. руб.;

2020 год - 2 641 525,8 тыс. руб.

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Всего: 6 591 077,0 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

424 099,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 78 437,0 тыс. руб.;

2015 год - 109 647,0 тыс. руб.;

2016 год - 115 129,4 тыс. руб.;

2017 год - 120 886,8 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке: 5 548 415,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 465 942,0 тыс. руб.;

2014 год - 530 630,9 тыс. руб.;

2015 год - 584 561,7 тыс. руб.;

2016 год - 615 929,8 тыс. руб.;

2017 год - 713 435,8 тыс. руб.;

2018 год - 836 769,2 тыс. руб.;

2019 год - 878 607,6 тыс. руб.;

2020 год - 922 538,0 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 618 562,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 46 292,6 тыс. руб.;

2014 год - 53 236,5 тыс. руб.;

2015 год - 59 092,5 тыс. руб.;

2016 год - 69 729,2 тыс. руб.;

2017 год - 81 583,1 тыс. руб.;

2018 год - 97 899,7 тыс. руб.;

2019 год - 102 794,7 тыс. руб.;

2020 год - 107 934,5 тыс. руб.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Всего: 2 079 914,8 тыс. руб., из них:

средства областного бюджета по предварительной оценке: 85 475 274,46 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 52 231,8 тыс. руб.;

2014 год - 89 544,0 тыс. руб.;

2015 год - 110 465,8 тыс. руб.;

2016 год - 258 589,1 тыс. руб.;

2017 год - 327 482,4 тыс. руб.;

2018 год - 393 846,7 тыс. руб.;

2019 год - 413 539,0 тыс. руб.;

2020 год - 434 216,0 тыс. руб.

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области".

Всего: 1 106 122,5 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

12 000,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 3 000 тыс. руб.;

2015 год - 1 500 тыс. руб.;

2016 год - 1 500 тыс. руб.;

2017 год - 1 500 тыс. руб.;

2018 год - 1 500 тыс. руб.;

2019 год - 1 500 тыс. руб.;

2020 год - 1 500 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке: 737 622,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 93 945,0 тыс. руб.;

2014 год - 92 100,0 тыс. руб.;

2015 год - 92 722,5 тыс. руб.;

2016 год - 97 000,0 тыс. руб.;

2017 год - 95 405,0 тыс. руб.;

2018 год - 91200,0 тыс. руб.;

2019 год - 89 250,0 тыс. руб.;

2020 год - 86 000,0 тыс. руб.;

прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке: 356 500,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 60 500 тыс. руб.;

2014 год - 55 000 тыс. руб.;

2015 год - 51 000 тыс. руб.;

2016 год - 46 000 тыс. руб.;

2017 год - 43 500 тыс. руб.;

2018 год - 37 500 тыс. руб.;

2019 год - 34 000 тыс. руб.;

2020 год - 28 500 тыс. руб.

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Всего: 17 238 480,9 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

11 890 731,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 425 771,1 тыс.

руб.;

2014 год - 1 095 300,7 тыс. руб.;

2015 год - 1 185 065,7 тыс. руб.;

2016 год - 1 303 572,3 тыс. руб.;

2017 год - 1 516 713,4 тыс. руб.;

2018 год - 1 667 724,7 тыс. руб.;

2019 год - 1 991 309,2 тыс. руб.;

2020 год - 2 705 874,6 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке: 5 347 749,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 402 145,5 тыс. руб.;

2014 год - 422 851,94 тыс. руб.;

2015 год - 544 469,3 тыс. руб.;

2016 год - 622 834,72 тыс. руб.;

2017 год - 705 220,34 тыс. руб.;

2018 год -792 300,5 тыс. руб.;

2019 год - 881 915,56 тыс. руб.;

2020 год - 976 011,342 тыс. руб.

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении".

Всего: 2 111 969,0 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1 289 000,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 130 000,0 тыс. руб.;

2014 год - 160 000,0 тыс. руб.;

2015 год - 198 000,0 тыс. руб.;

2016 год - 191 000,0 тыс. руб.;

2017 год - 160 000,0 тыс. руб.;

2018 год - 150 000,0 тыс. руб.;

2019 год - 150 000,0 тыс. руб.;

2020 год - 150 000,0 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке: 822 969,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 48 976,7 тыс. руб.;

2014 год - 65 254,5 тыс. руб.;

2015 год - 80 158,2 тыс. руб.;

2016 год - 96 529,8 тыс. руб.;

2017 год - 113 315,8 тыс. руб.;

2018 год - 123 779,0 тыс. руб.;

2019 год - 138 841,4 тыс. руб.;

2020 год - 154 113,6 тыс. руб.

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации".

Всего: 22 640 890,0 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

6 900 000,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 150 000 тыс. руб.;

2014 год - 1 100 000 тыс. руб.;

2015 год - 1 650 000 тыс. руб.;

2016 год - 1 500 000 тыс. руб.;

2017 год - 1 500 000 тыс. руб.;

2018 год - 1 000 000 тыс. руб.;

средства областного бюджета по предварительной оценке: 15 740 890,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 698 680 тыс. руб.;

2014 год - 2 280 600 тыс. руб.;

2015 год - 2 765 610 тыс. руб.;

2016 год - 2 198 000 тыс. руб.;

2017 год - 2 697 000 тыс. руб.;

2018 год - 3 141 000 тыс. руб.;

2019 год - 1 050 000 тыс. руб.;

2020 год - 910 000 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации Программы:

- снижение смертности от всех причин до 12,5 случаев на 1000 населения;

- снижение материнской смертности до 7,7 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности до 5,9 случаев на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 738,0 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,4 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,2 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 7,8 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%;

- снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,2 случаев на 100 тысяч населения;

- увеличение обеспеченности врачами до 46,8 на 10 тысяч населения;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:3;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,5 лет

Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Воронежская область - субъект Российской Федерации, область в центре европейской части России. Областной центр - город Воронеж. Площадь территории области - 52,2 тыс. кв. км. На территории Воронежской области 534 муниципальных образования, в том числе 3 городских округа, 31 муниципальный район, 29 городских поселений, 471 сельское поселение.

Численность населения Воронежской области по состоянию на 1 января 2012 г. - 2331,5 тыс. человек, из которых 1536,9 тыс. человек (65,9%) - горожане и 794,6 тыс. человек (34, 1%) - сельские жители.

По плотности населения Воронежская область относится ко второй группе субъектов Российской Федерации (со средней плотностью населения). Плотность населения составляет 44,7 человек на 1 кв. км.

Демографическая ситуация в области характеризуется ежегодным ростом рождаемости и снижением смертности, однако по-прежнему показатель общей смертности превышает средние величины по Российской Федерации и Центральному федеральному округу.

Естественное движение населения

	2008 год		2009 год		2010 год		2011 год		2012 год
	ВО	РФ	ВО	РФ	ВО	РФ	ВО	РФ	ВО	РФ
Рождаемость	9,8	12,1	10,4	12,4	10,2	12,5	10,2	12,6	10,9	13,3
Смертность	17,7	14,6	17	14,2	17	14,2	15,9	13,5	15,6	13,3
Естественная убыль	- 7,9	- 2,5	- 6,6	- 1,8	- 6,8	- 1,7	- 5,7	- 0,9	- 4,7	0

В области функционирует 119 учреждений здравоохранения, из них 43 - областного уровня, 39 - городского округа г. Воронеж, 35 - в муниципальных районах области (32 центральные районные больницы и 3 стоматологические поликлиники). С 01.01.2013 в связи с изменением федерального законодательства осуществлен прием муниципальных учреждений здравоохранения, в государственную собственность Воронежской области.

Кроме государственных учреждений здравоохранения на территории области осуществляют медицинскую деятельность ведомственные учреждения здравоохранения.

Всего зарегистрировано 630 частнопрактикующих врачей, частных медицинских организаций и организаций негосударственной формы собственности (2010 г. - 536, 2011 г. - 603).

Для обеспечения кадрами районов области в соответствии с постановлением администрации области от 09.08.2002 N 737 "О кадрах учреждений здравоохранения области" на всех факультетах ГБОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" проходят обучение студенты по целевому набору и в рамках областного заказа.

Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 88 учреждений здравоохранения. В составе этих учреждений функционируют 678 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 597 кабинетов врачей общей практики (ВОП), 151 врачебная амбулатория, 27 участковых больниц (в том числе 1 больница рабочего поселка), 151 поликлиника. В малочисленных (менее 100 человек) населенных пунктах организована работа 97 домовых хозяйств.

В 69 учреждениях здравоохранения функционируют дневные стационары на 3881 место (с учетом сменности).

Профилактическую помощь оказывают бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области (БУЗ ВО) "Воронежский областной центр медицинской профилактики", 13 Центров здоровья (4 детских и 9 взрослых), 35 кабинетов медицинской профилактики в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Стационарную помощь оказывают 70 учреждений здравоохранения (юридических лиц). Общая коечная мощность составляет 18 799 коек (2011 г. - 19 064), из них в районах области - 7 079 (2011 г. - 7 139), в стационарах г. Воронеж - 4 260 (2011 г. - 4 215), в областных учреждениях - 7340 (2011 г. - 7590). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на базе 10 учреждений здравоохранения.

Обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 80,6 (2011 г. - 81,6).

Уровень госпитализации на 1000 жителей в 2012 году составил 233,5. Средняя занятость койки - 325,4 дней в году.

Сеть скорой медицинской помощи представлена БУЗ ВО "Воронежская станция скорой медицинской помощи", 33 отделениями скорой помощи центральных районных больниц Воронежской области и МСЧ N 33 (г. Нововоронеж).

Среднесуточно по области работает 228 выездных бригад скорой помощи, из них 58 врачебных (26 в 32 районах области и 32 бригады в г. Воронеж) и 170 фельдшерских бригад (45 в г. Воронеж и 125 в отделениях центральных районных больниц (ЦРБ) районов области). Обеспеченность круглосуточными выездными бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населения в среднем по области составляет 0,98.

С целью повышения качества, доступности и эффективности медицинской помощи в Воронежской области создана трехуровневая модель организации медицинской помощи, включающая в себя:

I уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью;

II уровень - межмуниципальный - для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме;

III уровень - региональный - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи является приоритетным направлением развития здравоохранения Воронежской области.

Мероприятия, направленные на достижение поставленных целей в сфере здравоохранения, реализовывались и ранее в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы", областных и ведомственных целевых программ.

В рамках реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" открыты новые медицинские подразделения в учреждениях здравоохранения, в том числе 3 первичных сосудистых центра, 3 межрайонных акушерских центра, 12 медико-социальных центров поддержки беременных, 3 центра охраны зрения детей, центр детской хирургии в составе БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", отделение паллиативной (хосписной) помощи детям, 4 районных диагностических центра в поликлиниках г. Воронежа, 6 урологических центров, 10 офисов врачей общей практики.

В 284 объектах здравоохранения произведены ремонты на общую сумму 1 695, 104 млн руб.

В рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" приобретено более 8,3 тыс. единиц современного медицинского оборудования на сумму более 2,1 млрд руб. Среди них - 3 томографа, 54 единицы рентгеновского и 109 единиц эндоскопического оборудования, 85 аппаратов УЗИ, 36 санитарных автомашин.

С целью информатизации осуществлена компьютеризация рабочих процессов в здравоохранении, осуществляется переход к электронному документообороту, создание и внедрение единой региональной медицинской информационной системы.

В 2012 году в области реализовывались 11 программ (в том числе 7 долгосрочных областных целевых программ, 4 ведомственные целевые программы), в 2013 году продолжается реализация 6 долгосрочных областных целевых программ и 5 ведомственных целевых программ.

Система оказания медицинской помощи по основным профилям выстроена в Воронежской области следующим образом.

Болезни системы кровообращения

Амбулаторную помощь оказывают в 40 кардиологических кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений и областном кардиологическом диспансере в составе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".

Стационарная помощь больным с болезнями системы кровообращения (всего 975 коек) оказывается в кардиологических отделениях БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", 8 стационаров городского округа г. Воронеж и 8 центральных районных больниц, также на кардиологических койках, выделенных в составе терапевтических отделений двух ЦРБ (50 коек).

Обеспеченность кардиологическими койками составляет в среднем по области 4,2 на 10 тыс. взрослого населения, в городе Воронеже - 3,5 на 10 тыс. взрослого населения в районах области - от 0,2 до 0,9 на 10 тыс. взрослого населения.

Обеспеченность врачами-кардиологами в 2012 году - 0,8 на 10 тыс. взрослого населения (в 2011 году - 0,9).

В 2009 - 2012 гг. на территории области создана сеть сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: 10 первичных сосудистых центров (всего 360 коек) и 1 региональный сосудистый центр в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" на 60 коек.

Расположение центров и закрепление районов за каждым первичным сосудистым центром позволяет доставить пациента с острым инсультом из любого населенного пункта в специализированный стационар в течение 40 - 60 минут.

Обеспеченность специализированными койками для больных с острыми инсультами в Воронежской области составляет 22 койки на 100 тыс. взрослого населения.

В 2011 году в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" создан кардиохирургический центр, оснащенный уникальным оборудованием для проведения высокотехнологичных операций (гибридная операционная и др.).

Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), осуществляется в условиях 4 стационарных реабилитационных отделений (165 коек), в специализированных кабинетах восстановительного лечения в 6 поликлиниках г. Воронежа и в специализированных отделениях (кардиологическом и неврологическом) санатория им. М. Горького (60 коек).

Охват госпитализацией в 2012 г. составил 98,9%, из них в специализированные первичные сосудистые отделения было госпитализировано 96%. Летальность от острого инсульта - 17,7%, от острого инфаркта миокарда - 11,4%.

Основные проблемы:

Кадровый дефицит: отсутствие врачей-кардиологов в 10 районах области, неукомплектованность врачебных бригад скорой медицинской помощи, специалистов по функциональной диагностике.

Высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения (в 2012 году - 876,8 на 100 тысяч населения, в 2011 году - 931,0).

Травматология-ортопедия, помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Экстренная и неотложная помощь больным с травмами оказывается амбулаторно на травматологических и хирургических койках учреждений здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь по профилю "травматология и ортопедия" оказывается в 18 стационарах области (в том числе на 90 койках БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", 120 койках БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", 210 койках 3 стационаров учреждений здравоохранения г. Воронеж и 375 койках 13 стационаров центральных районных больниц).

Общее количество коек - 715: 690 травматологических (в том числе 80 - для детей) и 105 ортопедических (в том числе 40 - для детей). Обеспеченность койками составляет 3,06 на 10 тыс. населения.

На базе БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ", БУЗ ВО "Семилукская ЦРБ" и БУЗ ВО "Калачеевская ЦРБ" функционируют межрайонные травматологические отделения.

В 2012 году проведено 14458 оперативных вмешательств на костно-мышечной системе (2011 г. - 15405), в том числе 885 (959) - при множественной травме; 1081 (681) - эндопротезирование суставов.

В целях сокращения смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) вдоль проходящих по территории области федеральных трасс М-4 "Дон" и М-6 "Каспий" с 2008 года организованы травмоцентры, закреплены зоны ответственности учреждений здравоохранения по оказанию своевременной медицинской помощи пострадавшим при ДТП, внедрена трехуровневая модель организации медицинской помощи пострадавшим:

травмоцентр 1 уровня - БУЗ ВО "ГКБСМП N 10",

травмоцентры 2 уровня - 2 (БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ" (2011); БУЗ ВО "Павловская ЦРБ"),

травмоцентры 3 уровня - 5 (БУЗ ВО "Бобровская ЦРБ", БУЗ ВО "Богучарская ЦРБ", БУЗ ВО "Верхнемамонская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Новоусманская ЦРБ").

Скорая специализированная медицинская помощь пострадавшим при ДТП оказывается КУЗ ВО "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф".

Медицинская помощь в 2012 году оказана 5328 (2011 г. - 5366) пострадавшим при ДТП, в том числе 3849 (3239) пострадавших проходили лечение в стационаре.

Основными проблемами остаются:

1. Недостаточная доступность специализированной травматологической и ортопедической, а также скорой специализированной помощи населению (в том числе транспортная для жителей отдаленных районов).

2. Распространение сферы ответственности травмоцентров только на федеральные трассы при большом количестве пострадавших на автодорогах регионального и муниципального значения.

3. Высокий уровень смертности пострадавших при ДТП (2012 год: ВО -17,9, ЦФО - 12,6, РФ - 14,1), связанный преимущественно с влиянием немедицинских факторов: дорожная инфраструктура, освещение дорог, соблюдение правил дорожного движения и др.

4. Выше среднероссийского показатель больничной летальности пострадавших в результате ДТП: ВО - 4,97 (2011), РФ - 4,4 (2011) на 100 тыс. населения.

Онкология

Специализированную онкологическую помощь оказывает БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер", в состав которого входят: стационар на 350 коек (5 хирургических, 4 радиологических отделений, химиотерапевтическое и диагностическое отделения), поликлиника (на 380 посещений), дневной стационар на 35 мест. По отдельным профилям стационарная медицинская помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" (онкоурология, торакальное отделение, нейрохирургия), БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 1" (онкогематология), КУЗ ВО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (торакальное отделение).

В структуру онкологической службы Воронежской области входят онкологические кабинеты учреждений здравоохранения (32 кабинета в ЦРБ и 23 кабинета в поликлиниках г. Воронежа).

Паллиативная стационарная медицинская помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежская областная специализированная онкологическая больница" (хоспис на 35 коек).

По итогам 2012 года достигнуты следующие показатели:

- заболеваемость злокачественными новообразованиями - 356,0 на 100 тыс. населения (2011 - 345,2),

- смертность от злокачественных новообразований - 202,4 на 100 тыс. населения (2011 год - 202,4),

- 5-летняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями - 53,06% (2011 год - 53,97%).

Показатель смертности от онкологических заболеваний в Воронежской области в 2010 году превышал средние показатели по РФ и ЦФО, однако в течение 2011 - 2012 годов существенно снизился (на 12 - 18% в год).

Активная работа по ранней выявляемости онкозаболеваний привела к снижению частоты запущенных форм и повышению 5-летней выживаемости. Эти показатели по Воронежской области лучше, чем в среднем по РФ и ЦФО.

Основными проблемами онкологической службы остаются:

- дефицит врачей-онкологов в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (как в г. Воронеже, так и в районах области);

- неудовлетворительная материально-техническая база онкологического диспансера, в связи с чем более 30% онкологических больных оперируются в общелечебной сети.

Социально значимые заболевания Туберкулез

Фтизиатрическая служба Воронежской области представлена специализированными учреждениями: КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой") и 9 районными противотуберкулезными диспансерами.

Амбулаторная помощь оказывается диспансерными отделениями 10 противотуберкулезных учреждений и в 21 противотуберкулезном кабинете центральных районных больниц. В 4 районных противотуберкулезных диспансерах развернуто 60 коек дневного стационара.

Стационарная помощь оказывается КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой" (870 коек) и 5 районными противотуберкулезными диспансерами. Общий коечный фонд составляет 1145 коек. Обеспеченность фтизиатрическими койками - 4,9 на 10 тыс. населения (в 2011 г. по ЦФО - 4,51, РФ - 5,69).

В области работает 138 фтизиатров (в 2011 г. - 136), обеспеченность врачами составляет 0,59 на 10 тыс. населения (ЦФО - 0,47, РФ - 0,55). Укомплектованность службы врачебными кадрами - 53%.

В настоящее время в Воронежской области достигнуто значительное снижение показателей заболеваемости туберкулезом до 45,1 на 100 тыс. населения (2011 г.- 50,5; ЦФО - 50,4, РФ - 73,0), а также смертности от туберкулеза до 7,9 на 100 тыс. населения (2011 г.- 7,9; РФ - 11,4).

По итогам 2012 года доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением - 44,9% (в 2011 г. ЦФО - 48,8, РФ - 41,46).

Основными проблемами фтизиатрической службы являются:

Неудовлетворительное состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений Воронежской области (старые приспособленные здания, из них 7 построено до 1917 г.; несоответствие санитарным требованиям по площадям и требованиям порядка оказания фтизиатрической помощи по оснащению).

Дефицит врачебных кадров, предпенсионный средний возраст врачей фтизиатров. Отсутствие притока молодых кадров фтизиатров и рентгенологов.

Психиатрия

Оказание амбулаторной психиатрической помощи осуществляется в КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер", КУЗ ВО "Борисоглебский психоневрологический диспансер" и в 32 центральных районных больницах.

В структуре поликлинических отделений психоневрологических диспансеров функционируют дневные стационары на 100 мест.

Специализированную стационарную помощь больным психическими расстройствами оказывают КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (1400 коек), КУЗ ВО "Областная психоневрологическая больница "Танцырей" (70 коек), КУЗ ВО "Борисоглебский психоневрологический диспансер" (85 коек), психиатрические отделения 4 центральных районных больниц (90 коек).

Коечный фонд психоневрологической службы области - 1655 коек (2011 г. -1660). Обеспеченность койками на 10 тыс. населения области составляет 7,1 (2011 г. - 7,11; РФ - 11,6, ЦФО - 13,2).

На 01.01.2013 в области работало 193 врача - психиатра (2011 г. - 194) и 34 врача - психотерапевта (2011 г. - 38). Обеспеченность врачами-психиатрами и психотерапевтами составила 1,0 на 10 тыс. населения (2011 г. - 1,0; РФ - 1,01; ЦФО - 1,29).

По итогам 2012 года распространенность психических расстройств в области составила 3515,2 (2011 год - 3479,5; РФ - 2596,8) на 100 тыс. населения, первичная заболеваемость - 415,2 на 100 тыс. населения (РФ - 381,1), доля повторных госпитализаций в психиатрический стационар в течение года составила 21,6%.

Основные проблемы психиатрической службы:

Недостаточная материально-техническая база психиатрических учреждений области, в том числе низкая обеспеченность палатными площадями (вдвое меньше санитарных норм), недостаточное количество современного диагностического оборудования и высокий процент износа имеющегося медицинского оборудования.

Недостаточное число профильных мест в дневных стационарах.

Низкая кадровая обеспеченность, особенно младшим персоналом. Из числа работающих специалистов в психиатрии более 30% составляют лица пенсионного и предпенсионного возраста.

Наркология

В Воронежской области организовано этапное оказание наркологической помощи. На догоспитальном этапе наркологическая помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер", рассчитанный на 125 посещений в смену, и в 33 наркологических кабинетах центральных районных больниц и МСЧ N 33 г. Нововоронежа.

Стационарный этап наркологической помощи представлен 230 наркологическими койками в составе КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (130 коек), БУЗ ВО "Борисоглебский областной психоневрологический диспансер" (15 коек), БУЗ ВО "Борисоглебская областная психиатрическая больница" (30 коек) и наркологическими отделениями 4 центральных районных больниц (55 коек). Обеспеченность наркологическими койками в регионе - 1,0 на 10 тысяч населения (ЦФО - 1,85, РФ - 1,9).

Реабилитационный этап наркологической помощи осуществляется БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 18" (10 коек).

Общее число психиатров-наркологов области составляет 72 человека; обеспеченность - 0,3 (в 2011 г. - 0,3, ЦФО - 0,45, РФ - 0,39) на 10 тыс. населения.

Укомплектованность наркологической службы врачебными кадрами - 56%.

В 2012 году амбулаторное лечение получили 3892 больных наркоманией, 12560 больных алкоголизмом. Стационарное лечение получили 405 больных наркоманией (2011 год - 515), 6653 больных алкоголизмом (2011 год - 6285), что связано с отсутствием специализированного отделения для лечения больных наркоманией.

Среди учтенных больных алкоголизмом доля лиц, находящихся в ремиссии от 1-2 лет, составляет 16,7% (2011 г. - 16,4%), более 2 лет - 13,2% (2011 г. - 14, 5%).

Среди учтенных больных наркоманией доля лиц, находящихся в ремиссии от 1-2 лет, - 8,9% (2011 г. - 8,7%), более 2 лет - 3,9% (2011 г. - 4,0%).

Основные проблемы наркологической службы:

Недостаточная материально-техническая база (несоответствие санитарным требованиям по площадям, неполное соответствие стандартам оснащения оборудованием).

Дефицит наркологических коек по области (380 коек).

Отсутствие специализированных отделений для лечения больных наркоманией женщин, отделения интенсивной терапии, отделения для соматически отягощенных наркологических больных и т.д.

ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты

Амбулаторная помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", в кабинетах инфекционных заболеваний 32 ЦРБ и 22 поликлиник г. Воронежа.

Стационарная медицинская помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая инфекционная больница" (отделение на 75 коек), а также на инфекционных койках в 26 ЦРБ.

К 2012 году достигнуты следующие показатели:

первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения) - 7,1;

пораженность ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения) - 47,7;

смертность ВИЧ-инфицированных от всех причин (на 100 тыс. населения) - 1,6;

заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С - 17,35, острыми вирусными гепатитами В и С - 5,6 на 100 тыс. населения.

Основные проблемы:

Низкая укомплектованность врачебными кадрами инфекционной службы области (51,6%).

Отсутствие в составе учреждений здравоохранения области вирусологических лабораторий и недостаточное количество бактериологических лабораторий (развернуты только в ряде ЦРБ).

Педиатрия

Первичную медико-санитарную помощь детям оказывают 33 детских поликлинических отделения (консультаций) центральных районных больниц, 16 детских поликлиник в учреждениях г. Воронежа. Консультативную помощь оказывают поликлиники, БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", педиатрическое отделение АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр".

Стационарзамещающую помощь детям оказывают 29 дневных стационаров в поликлиниках с общим числом коек 229.

Специализированная медицинская помощь детям (II уровень) осуществляется в 28 педиатрических и 23 инфекционных отделениях в составе стационаров центральных районных больниц, БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1" (160 коек), Детской клинической больнице ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко (120 коек).

Специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям (III уровень) оказывают БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" (820 коек), БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" (670 коек), а также специализированные отделения БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница" (50 коек), КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (95 коек), КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (50 коек), кардиохирургическое отделение БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".

На базе БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" с 1998 года организована работа реанимационно-консультативного центра. В 2012 году осуществлено 636 выездов в родильные дома и отделения области, проведено 628 консультаций.

В 2012 году в БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" открыто отделение паллиативной помощи детям на 10 коек.

В БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" функционируют 2 межобластных центра (онкогематологический и нефрологический), специализированные кабинеты (аритмологический, сурдологический, эпилептологический, катамнеза детей с врожденными пороками сердца).

В 2010 - 2012 гг. в учреждениях области созданы 4 детских Центра здоровья (из них 1 оснащен мобильным комплексом). В рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения на 2011 - 2013 годы" в амбулаторных учреждениях созданы 3 межрайонных Центра охраны зрения детей, 3 межрайонных травматолого-ортопедических центра.

В структуре учреждений департамента здравоохранения области функционирует 4 детских санатория (2 противотуберкулезного и пульмонологического профиля, 1 для психоневрологических больных и 1 многопрофильный санаторий).

В 2 санаториях (психоневрологическом и противотуберкулезном) организованы отделения "Мать и дитя".

Медико-педагогическая и социальная помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в КУЗ ВО "Воронежский областной специализированный дом ребенка" на 120 коек.

Обеспеченность педиатрическими кадрами - 21,1 на 10 тыс. населения (РФ - 20,7, ЦФО - 23,4).

Основные показатели деятельности (по результатам 2012 года):

- младенческая смертность - 6,5%о (2011 г. - 6,3%о);

- смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет - 0,75% (2011 г. - 0,69%);

- заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 населения соответствующего возраста): первичная - 1409 (2011 г. - 1449), общая - 1941 (2012 г.);

- инвалидизация (на 10 тыс. детей) - 145 (2011 г. - 141);

- первичный выход на инвалидность (на 1000 детей) - 1,62 (2011 г. - 1,34).

Основные проблемы:

1. Низкая укомплектованность врачебными педиатрическими кадрами, в том числе узкими специалистами. Отсутствие подготовленных специалистов по вопросам восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков. Выраженный недостаток неонатологов и детских анестезиологов-рениматологов.

2. Недостаточная материально-техническая база ведущих учреждений детства: 2 областных детских клинических больниц, детской городской больницы, специализированных детских отделений, учреждений амбулаторно-поликлинического звена.

3. Нерациональное распределение коечного фонда в учреждениях детства I уровня.

4. Недостаточный уровень оказания стационарзамещающих видов медицинской помощи (коек дневных стационаров и стационаров на дому).

5. Отсутствие детских коек скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания.

Родовспоможение

Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 50 учреждениях здравоохранения области.

Стационарную акушерскую помощь оказывают 32 учреждения здравоохранения, в том числе 26 акушерских отделений центральных районных больниц, 1 акушерское отделение в составе медико-санитарной части, 4 родильных дома городского округа г. Воронеж (из них 2 - в составе многопрофильных больниц), перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".

Стационарную гинекологическую помощь оказывают 40 гинекологических отделений ЛПУ.

Коечный фонд в 2012 г. составил 1242 акушерских койки, 1026 гинекологических коек. Удельный вес коек патологии беременных в структуре акушерских коек - 47,1% (по РФ - 47,8%). Число койко-мест в дневных стационарах - 340.

Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 72% (23).

Работа койки патологии беременных в 2012 году составила 311,9 (РФ 2011 г. -316), для беременных и рожениц 276,7 (РФ 2011 г. - 268), гинекологической 338,3 (РФ 2011 г. - 332).

Общее число коек отделения реанимации и интенсивной терапии для детей в учреждениях родовспоможения - 54, в детских больницах - 29.

Количество коек патологии новорожденных в учреждениях родовспоможения - 30, в детских больницах - 150.

Численность акушеров-гинекологов в государственных ЛПУ - 732 физических лица. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2012 году - 5,2 на 10 тыс. женского населения (РФ 2011 г. - 5,1).

Организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи.

Все учреждения родовспоможения условно разделены на 3 группы:

I группа - 19 (285 коек - 23% от коечного фонда);

II группа - 12 (720 коек - 58% от коечного фонда), из них 3 межрайонных акушерских центра общей мощностью 110 коек;

III группа - 1 - Перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" (240 коек).

В 6 районах области отсутствуют акушерские отделения.

Койки II и III группы составляют 77% общего акушерского коечного фонда.

Приказом департамента здравоохранения Воронежской области разработана маршрутизация беременных групп риска в учреждения родовспоможения I, II, III уровня.

В 2012 году число родов в стационарах области составило 25 416, родилось 25374 новорожденных (2011 год - 23 558). Доля числа родов в учреждениях II и III уровня составила 85,8%.

Число преждевременных родов в 2012 году составило 1319 - 5,3%. Доля преждевременных родов в учреждениях II и III группы составила 93,1% от всех преждевременных родов в регионе.

	I группа		II группа		III группа
	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год
Число родов (%)	17,3%	14,1%	63,8%	65,5%	18,9%	20,3%
Преждевременные роды (%)	8,2%	6,7%	61,3%	52,1%	30,5%	41%

Сформированная система маршрутизации обеспечивает концентрацию преждевременных родов в учреждениях II и III группы, что позволило снизить показатели перинатальной и младенческой смертности, заболеваемости новорожденных.

Основные показатели в различных группах учреждений родовспоможения в 2012 году

Показатели	I группа	II группа	III (перинатальный центр)
Перинатальная смертность, %	7,5	6,8	12,5
Ранняя неонатальная смертность, %	3,5	1,1	5,1
Мертворождаемость, %	4,0	5,7	7,4
Доля родов от общего числа родов, %	12,6	66,7	20,6
Преждевременные роды, %	3	4,4	10,5

Формирование потоков и мониторинг беременных осуществляют 2 дистанционных акушерских консультативных центра (далее - ДАКЦ):

- на базе областной клинической больницы (с 2004 года) с выездной акушерско-гинекологической и анестезиолого-реанимационной бригадой, которая ежегодно осуществляет до 180 выездов в районы области и учреждения г. Воронежа;

- на базе городской многопрофильной больницы БУЗ ВО "ВГК БСМП N 10" (с 2010 года).

В регионе внедрена региональная информационная система мониторинга родовспоможения (под наблюдением специалистов ДАКЦ находится 32% всех беременных - группы высокого риска).

Показатели перинатальной и младенческой смертности представлены в таблице. В 2012 году, несмотря на переход к новым критериям живорождения, достигнут уровень младенческой смертности ниже, чем в среднем по РФ и ниже индикаторных значений по программе модернизации здравоохранения.

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	Индикаторное значение на 2012 год	РФ 2011 год
Младенческая смертность, _	7,0	6,3	6,5	7,7	7,4
Перинатальная смертность, _	6,6	6,4	8,5	8,5	7,16
Ранняя неонатальная смертность, _	2.7	2.6	3,0	3,3	2,67

В области организована двухэтапная система пренатальной диагностики нарушений развития ребенка. II этап осуществляется в медико-генетической консультации, которая входит в состав областного Перинатального центра.

В 2012 году создано 5 межрайонных центров перинатальной диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, что позволило увеличить выявляемость врожденных пороков развития плода в 2012 году в первом триместре с 18% до 44% и снизить долю не выявленных при беременности грубых нарушений развития плода с 25% до 18%.

На территории области организовано 12 Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Ежегодно около 750 беременных группы высокого риска проходят оздоровление и долечивание в условиях специализированных санаториев Воронежской области.

Основные проблемы службы родовспоможения:

1. Большая доля акушерских отделений с мощностью менее 30 коек - 72%.

2. Материально-техническая база учреждений родовспоможения не во всех ЛПУ соответствует стандартам оснащения в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Имеется потребность в строительстве современного городского родильного дома на базе многопрофильной больницы.

4. Недостаточно развита стационарозамещающая помощь (число койко-мест в дневных стационарах).

5. В связи с удаленностью отдельных районов от межрайонных акушерских центров и перинатального центра (расстояние от перинатального центра до самого отдаленного района - 350 км) имеется проблема перегруженности отделений патологии беременности пациентками, которые нуждаются в наблюдении и не требуют лечебных мероприятий до срока родов.

Реабилитационная помощь

Оказание реабилитационной помощи в Воронежской области организовано в несколько этапов:

- I этап (ранняя реабилитация) - во всех стационарных учреждениях здравоохранения в отделениях реанимации и интенсивной терапии и палатах интенсивной терапии;

- II этап - в реабилитационных отделениях 6 стационаров области - всего 195 коек (БУЗ ВО "Воронежская городская больница N 16", "Воронежская городская больница N 11", БУЗ ВО "Воронежская детская городская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Семилукская ЦРБ", БУЗ ВО "Бобровская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ");

- III этап - в отделениях и кабинетах амбулаторно-поликлинической реабилитации в 6 поликлиниках, в санаторно-курортных учреждениях Воронежской области (4 детских санаториях департамента здравоохранения Воронежской области и 3 санаториях для взрослых, подведомственных Воронежскому областному совету профсоюзов), в центре реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями "Парус надежды", подведомственном департаменту труда и социальной защиты.

Проблемные вопросы:

Низкий охват реабилитационными мероприятиями всех больных (4%).

Недостаточное число реабилитационных коек для пациентов с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата, отсутствие коек реабилитации для больных кардиологического профиля.

Недостаточное развитие амбулаторных и стационарных отделений реабилитации в учреждениях здравоохранения муниципальных районов области.

Отсутствие отделений реабилитации в специализированных учреждениях (психоневрологическом и онкологическом диспансерах), недостаточное количество коек отделения реабилитации для наркологических больных.

Недостаточное число подготовленных специалистов по медицинской реабилитации (логопедов, медицинских психологов, врачей лечебной физкультуры и др.)

Необходимость совершенствования системы мониторинга охвата медицинской реабилитацией и контроля эффективности реабилитационных мероприятий.

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с необходимостью структурной перестройки системы здравоохранения в целом. Структура Программы охватывает как направления, связанные с обеспечением решения первоочередных проблем профилактики и предотвращения смертности и заболеваемости населения, так и направления, обеспечивающие развитие системы охраны здоровья.

Основными направлениями структурных преобразований здравоохранения Воронежской области в 2013 - 2020 гг. являются:

1. Объединение маломощных учреждений здравоохранения.

2. Оптимизация амбулаторного звена здравоохранения.

3. Оптимизация оказания скорой медицинской помощи.

4. Оптимизация стационарного звена здравоохранения.

5. Развитие реабилитационной помощи.

6. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям.

7. Совершенствование кадрового обеспечения.

8. Информатизация здравоохранения Воронежской области.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Постановлением правительства Воронежской области от 27.12.2012 N 1243 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области" утверждены средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,276 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,273 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,270 вызова на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,576 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,618 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,667 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,554 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,975 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,530 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,461 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,013 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Утвержденная стоимость Программы составляет 19442,0 млн. рублей, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 14681,3 млн рублей.

Утвержденная величина финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляет:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Воронежской области - 2238,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1573,2 рубля;

- на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области - 271 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования - 266,3 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области - 924,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 772,3 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 340,9 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Воронежской области - 430,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 570,0 рублей;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 106 253,9 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Воронежской области - 1 408,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 690,4 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств бюджета Воронежской области - 1 485 рублей.

Цель Программы

Основная цель Программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачи Программы

Задачами Программы являются:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины;

- обеспечение системности организации охраны здоровья.

Сведения о показателях (индикаторах) Программы

N п/п	Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	Значения показателей (индикаторов)
N п/п	Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Смертность от всех причин	на 1000 населения	15,90	15,6 (предварительно)	15,2	14,8	14,3	13,8	13,3	12,7	12,60	12,50
2	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	8,40	7,9 (предварительно)	8	8	7,9	7,9	7,9	7,8	7,80	7,70
3	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	6,10	6,80	6,80	6,70	6,60	6,50	6,30	6,10	6,00	5,90
4	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	928,1	854,40	854,4	837,3	820,5	795,9	772,0	748,0	740,0	738,0
5	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	23,00	13,00	13,00	12,30	11,60	11,00	10,30	9,60	9,50	9,40
6	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	205,0	204,40	204,4	202,4	198,3	196,3	194,4	192,8	191,3	189,2
7	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	7,90	8,90	8,90	8,80	8,60	8,40	8,20	8,00	7,90	7,80
8	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	8,20	8,00	7,50	7,00	6,50	6,00	5,50	5,00	4,50	4,00
9	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	45,7	43,5	40,8	38	35,3	32,5	29,8	27	24,3	21,50
10	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	19,5	18,4	17,3	16,2	15,5	14,3	13,1	12,5	10,6	9,75
11	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	50,50	45,20	45	44,9	44,7	44,3	43,8	43,5	43,40	43,20
12	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	37,70	37,60	45,4	45,5	45,7	45,8	45,9	46	46,30	46,80
13	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/2,1	1/2,2	1/2,3	1/2,4	1/2,5	1/2,6	1/2,7	1/2,8	1/2,9	1/2,9
14	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	120,2	127,40	129,7	130,7	137	159,6	200	200	200,0	200,0
15	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	60,80	67,10	75,6	76,2	79,3	86,3	100	100	100,0	100,0
16	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	39,90	40,90	50,1	51	52,4	70,5	100	100	100,0	100,0
17	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	69,10	70,60	70,60	71,40	71,90	72,60	73,30	74,00	74,20	74,50

Основные индикаторы и показатели Программы в разрезе подпрограмм, мероприятий и сроков реализации по годам представлены в приложении N 2 к Программе.

Сроки реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:

первый этап (Структурные преобразования): 2013 - 2015 годы;

второй этап (Развитие инновационного потенциала в здравоохранении): 2016 - 2020 годы.

К 1 января 2015 г. вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.

Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года медицинская помощь будет оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации;

- с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

- с 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

- с 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.

Обоснование выделения подпрограмм и включения их в состав Программы

Подпрограммы региональной программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы" выделены исходя из цели, содержания Программы и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка".

Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Задачи, связанные с развитием государственно-частного партнерства будут решаться в рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства".

Задачи лекарственного обеспечения населения области будут решаться в рамках подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Решение задач, связанных с развитием информатизации в здравоохранении Воронежской области будет осуществляться в рамках подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении".

Задачи по вопросам территориального планирования будут решаться в рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации".

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы

Реализация Программы предполагается за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Воронежской области об областном бюджете на текущий год и плановый период, а также привлечения финансирования из федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов.

В период с 2013 по 2015 год в планируемое финансирование Программы за счет средств областного бюджета включено в том числе, финансирование долгосрочных областных целевых программ (ДОЦП), областных целевых программ (ОЦП), ведомственных целевых программ (ВЦП), областной адресной инвестиционной программы (ОАИП), территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ), реализуемых в области в текущем году и планируемых к реализации в планируемом периоде, указанных в паспорте Программы и паспортах подпрограмм как программно-целевые инструменты реализации.

Ресурсное обеспечение реализации Программы, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также исходя из возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Финансовое обеспечение Программы по предварительной оценке представлено в приложении N 1 к Программе.

Анализ рисков реализации Программы

К рискам реализации Программы следует отнести следующие:

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Программой, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке в их выполнении;

2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием Программы в неполном объеме, как за счет бюджета области, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине длительного срока реализации Программы, а также высокой зависимости от привлечения внебюджетных источников;

3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике области, природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств бюджета области на преодоление последствий таких катастроф.

Вышеуказанные риски можно распределить по уровням их влияния на реализацию Программы:

Наименование риска	Уровень влияния	Меры по снижению риска
1	2	3
Организационные риски: неактуальность прогнозирования и запаздывание разработки, согласования и выполнения мероприятий Программы; недостаточная гибкость и адаптируемость Программы к изменению мировых тенденций экономического развития и организационным изменениям органов государственной власти; пассивное сопротивление отдельных организаций проведению основных мероприятий Программы	умеренный	повышение квалификации и ответственности персонала ответственного исполнителя и исполнителей для своевременной и эффективной реализации предусмотренных Программой мероприятий; координация деятельности персонала ответственного исполнителя и соисполнителей и налаживание административных процедур для снижения данного риска
Финансовые риски: дефицит средств областного бюджета, необходимых для реализации основных мероприятий Программы; недостаточное привлечение внебюджетных средств, предусмотренных Программой	высокий	обеспечение сбалансированного распределения финансовых средств по основным мероприятиям Программы в соответствии с ожидаемыми конечными результатами
Непредвиденные риски: резкое ухудшение состояния экономики вследствие финансового и экономического кризиса; природные и техногенные катастрофы и катаклизмы	высокий	осуществление прогнозирования социально-экономического развития при непредвиденных рисках с учетом возможного ухудшения экономической ситуации

Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Программы. Поскольку в рамках реализации Программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.

В целях реализации управления финансовыми рисками планируется осуществление мероприятий по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования территориальной программы государственных гарантий. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений.

Методика оценки эффективности Программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) Программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых показателей (индикаторов) в соответствии с паспортом Программы (подпрограммы), по формуле:

для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение, и

для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где

- степень достижения целевого показателя (индикатора),

- фактическое значение целевого показателя (индикатора),

- плановое значение целевого показателя (индикатора);

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:

, где

- степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы),

- фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы),

- плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы);

- оценки степени исполнения плана по реализации Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы и плана ее реализации.

Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения Программы носит обобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния (недостоверна вследствие наличия временных лагов, накопленного действия предыдущих решений, влияния действий других субъектов), то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

До начала очередного года реализации Программы, по каждому показателю (индикатору) реализации Программы (подпрограммы) устанавливаются интервалы значений показателя (индикатора), при которых реализация Программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя (индикатора) на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя (индикатора) не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 95% и более целевых показателей (индикаторов) Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 80% и более показателей (индикаторов) Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Ожидаемые результаты реализации Программы

К 2020 году в результате реализации мероприятий Программы ожидается: