Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Департамента промышленности, транспорта, связи и энергетики Курганской области от 22 декабря 2015 г. N 01-04/18 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления, но не ранее 15 января 2016 г.
Приложение 8
к Административному регламенту предоставления
Департаментом промышленности, транспорта, связи
и энергетики Курганской области государственной
услуги по лицензированию деятельности по заготовке,
хранению, переработке и реализации лома черных
металлов, цветных металлов
(с изменениями от 21 января 2014 г., 3 апреля, 22 декабря 2015 г.)
В Департамент промышленности, транспорта,
связи и энергетики Курганской области
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дубликата (копии) лицензии
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица / Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя |
__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ |
Телефон | 8 ( ) сот. |
Е-mail (в случае, если имеется) |
Просит предоставить дубликат / копию (нужное подчеркнуть) лицензии на
осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и
реализации лома черных металлов, цветных металлов
Данные об имеющейся лицензии |
Дата выдачи | N лицензии |
/---\ /---\
в связи с: | | порчей лицензии | | утратой лицензии
\---/ \---/
Прилагаемые документы:
1. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
Необходимость предоставления дубликата (копии) лицензии в форме электронного документа |
да нет |
Заявитель __________________________ ______________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Дата регистрации заявления "___" ____________ 201__ г. Рег. N ___________
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
__________________________ ______________ ___________________________
(должность специалиста) (подпись) (инициалы, фамилия)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.