Раздел VII. Перечень мероприятий подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Раздел VII. Перечень мероприятий подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Приоритетом развития системы фтизиатрической специализированной помощи является организация централизованного контроля диспансерного наблюдения пациентов, повышение эффективности мероприятий, направленных на профилактику туберкулеза.

В рамках данного мероприятия планируется:

организация системы эпидемического мониторинга туберкулеза с использованием современных программно-технических средств;

открытие специализированных отделений в ГКУ "Курганский областной противотуберкулезный диспансер" для больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам в 2015 году и больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией (срок реализации - 2014 год);

укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих противотуберкулезную помощь (ГКУ "Курганский областной противотуберкулезный диспансер", ГКУ "Шадринский областной противотуберкулезный диспансер", ГКУ "Введенская областная туберкулезная больница", ГКУ "Песчанский областной туберкулезный дом сестринского ухода"): проведение капитальных ремонтов и приобретение лечебно-диагностического и технологического оборудования (срок реализации - 2013-2020 годы);

создание межрайонных фтизиатрических центров (на базе ГБУ "Петуховская центральная районная больница", ГБУ "Мишкинская центральная районная больница" ГБУ "Щучанская центральная районная больница", ГБУ "Далматовская центральная районная больница", ГБУ "Шатровская центральная районная больница").

2. Совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С.

За период развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Курганской области сформирована определенная система профилактических мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.

Сформирована система информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболевания. Удалось достигнуть снижения уровня заболеваемости по сравнению с 2007 годом среди детей до 14 лет на 62,0 процента.

Работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение).

Обеспечен комплекс мероприятий по предупреждению распространения заболевания при оказании медицинской помощи, в том числе при использовании препаратов крови, путем внедрения безопасных технологий, метода карантинизации препаратов крови.

С 2011 года Курганская область проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета.

Обеспечение диагностическими препаратами позволяет осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

Вместе с тем ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной. На 1 января 2013 года выявлено 4829 ВИЧ-инфицированных, из них 26 детей до 15 лет. Курганская область относится к территориям с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции (0,35 процента населения Курганской области - ВИЧ-инфицированные).

В настоящее время в Курганской области продолжается рост заболеваемости и пораженности ВИЧ за счет распространения наркомании. При стабильно низкой заболеваемости среди подростков последние годы отмечается рост заболеваемости среди трудоспособного населения и женщин фертильного возраста в возрастных группах 20-29 и 30-39 лет.

При увеличении случаев инфицирования ВИЧ при употреблении наркотиков, особенно среди мужского населения, остается актуальным заражение половым путем. Это обуславливает необходимость реализации профилактических программ среди различных групп населения (молодежь, работающее население, группы населения, наиболее уязвимые к ВИЧ, - наркопотребители и их партнеры, больные с инфекциями, передаваемыми половым путем, и другие).

Основными задачами по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов B, C являются:

снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения;

информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье.

Для достижения этих целей предусматривается информирование не менее 90,0 процента населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повышение доли ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до уровня 78,5 процента.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее значимыми мероприятиями являются:

создание и трансляция по каналам теле- и радиовещания Курганской области тематических передач по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Особое место в этом процессе занимает социальная реклама на областных каналах телевидения;

разработка, издание и распространение полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;

разработка и изготовление наружной рекламы;

поддержка интернет-страниц и телефонной линии;

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции, и их реализация должна быть продолжена в рамках Программы.

В Курганской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:

работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение);

медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

ГКУ "Курганский областной Центр борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД) оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и другую;

осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.

Первичная специализированная помощь больным ВИЧ в районах Курганской области оказывается в кабинетах инфекционных заболеваний врачами-инфекционистами (при отсутствии - доверенными врачами, ответственными за работу с ВИЧ-инфицированными). В городе Шадринске работает консультативно-диагностический кабинет. В 25 административных территориях Курганской области (город Шадринск и 24 муниципальных района) с ВИЧ-инфицированными работают 25 доверенных врачей: 14 врачей-инфекционистов (11 врачей с сертификатами) и 11 врачей других специальностей.

Основным учреждением здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией на территории Курганской области, является Центр СПИД. Лаборатория Центра СПИД проводит иммунологические, молекулярно-биологические исследования для всех ВИЧ-инфицированных, проживающих на территории Курганской области.

Стационарное лечение ВИЧ-инфицированных и оказание паллиативной помощи осуществляется на базе ГКУ "Курганская областная специализированная инфекционная больница", имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

С 2013 года Курганская область будет проводить закупку антивирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, используя трансферты из федерального бюджета.

В целях реализации этого мероприятия будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя:

определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении;

разработку перечня препаратов, необходимых для проведения антиретровирусной терапии и лечения гепатитов B и C, на основе сбора и анализа заявок;

закупку и передачу препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;

организацию и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной Организацией Здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35,0 - 50,0 процента за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.

С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2006 году - 90 человек, нуждающихся в лечении, в 2007 году - 191 человек, в 2008 году - 382 человека, в 2009 году - 504 человека, в 2010 году - 575 человек, в 2011 году - 625 человек, в 2012 году - 842 человека.

Своевременное лечение значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни.

Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

Для реализации данного мероприятия необходимо:

совершенствование первичной медицинской профилактики, в том числе на уровне центров здоровья - проведение психологического тестирования, выявление признаков употребления наркотических средств (при выявлении у взрослых - направление к наркологам, в том числе в анонимные кабинеты; при выявлении у детей и подростков - беседы с родителями и направление к наркологам);

укрепление вторичной медицинской профилактики, ориентированной на лиц, употребляющих наркотические средства эпизодически; доукомплектация штатных должностей районных врачей-наркологов физическими лицами, активное развитие анонимных кабинетов;

укрепление третичной (индикативной) медицинской профилактики среди диспансерной группы больных;

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Курганской области;

создание системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

оказание государственной поддержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Курганской области, в том числе среди детско-подросткового контингента;

развитие сети наркологических кабинетов в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области;

оснащение наркологических подразделений (диспансеры, отделения, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой.

Для этого планируется:

1) укрепление в 2013-2020 годах материально-технической базы наркологических учреждений Курганской области (ГБУ "Курганский областной наркологический диспансер", ГБУ "Шадринский областной наркологический диспансер", ГКУ "Новопетропавловский областной наркологический реабилитационный центр"), в том числе проведение капитальных ремонтов, приобретение медицинского оборудования, компьютерной и оргтехники, санитарного автотранспорта;

2) проведение подготовки и переподготовки специалистов, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным;

3) разработка и издание информационно-просветительной, агитационной, наглядной печатной продукции с целью профилактики алкоголизма, наркомании, формирования здорового образа жизни.

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

С целью внедрения единых стандартов медицинской помощи, порядка оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения будут продолжены мероприятия по укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих психиатрическую помощь: ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница", ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер", ГКУ "Мишкинская областная психиатрическая больница".

Планируется продолжить обучение медицинских психологов для возможности проведения преемственной после стационара психокоррекционной работы с лицами, страдающими психическими расстройствами и расстройствами поведения, что предусмотрено соответствующим порядком оказания помощи.

Продолжит свое развитие детская психиатрия. После завершенного капитального ремонта в структурном подразделении ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница" - центре медицинской и социальной реабилитации, выполняющем функции центра психического здоровья несовершеннолетних, будет интенсифицирована работа по стажировке на рабочем месте специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи детскому населению. На базе ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер" продолжит работу детское амбулаторное реабилитационное отделение.

Медицинские психологи стационарных психиатрических учреждений Курганской области продолжат работу на общероссийском детском телефоне доверия, предстоит провести краткосрочное повышение квалификации по вопросам суицидологии и оказания помощи в кризисных ситуациях.

Будет продолжено взаимодействие с органами образования и внутренних дел по анализу причин и сбору информации по суицидам несовершеннолетних.

5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

В рамках данного мероприятия запланировано:

1) организация работы в круглосуточном режиме службы рентгенхирургических методов диагностики и лечения в региональном сосудистом центре и обеспечение ее необходимыми расходными материалами;

2) открытие первичных сосудистых отделений на функциональной основе в ГБУ "Петуховская центральная районная больница" и ГБУ "Шумихинская центральная районная больница" и оснащение их в соответствии с утвержденными стандартами и порядками медицинской помощи;

3) организация догоспитального тромболизиса и обеспечение службы скорой медицинской помощи современными тромболитическими препаратами;

4) открытие на базе ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" лаборатории радиоизотопной диагностики и проведение радиоизотопной сцинтиграфии миокарда в целях точной дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца.

Проведение больным сцинтиграфии миокарда предусмотрено установленными стандартами оказания медицинской помощи при стабильной стенокардии, кардиомиопатиях, миокардитах, остром инфаркте миокарда.

ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, при оказании которой по медицинским показаниям необходимо проведение сцинтиграфии миокарда. Также при направлении пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные центры высоких медицинских технологий требуется наличие результатов сцинтиграфии миокарда;

5) плановая замена медицинского оборудования в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения;

6) укрепление реабилитационной базы ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер";

7) совершенствование системы диспансеризации и профилактики;

8) кадровая работа, подготовка специалистов и стимулирование их к работе в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области (в первую очередь обеспечение служебным жильем).

6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований влияет улучшение качества лечения больных злокачественными новообразованиями, обеспечение ранней диагностики злокачественных новообразований, что позволяет снизить как показатель одногодичной летальности, так и показатель смертности. Обеспеченность противоопухолевыми и гормональными препаратами больных злокачественными новообразованиями в Курганской области высокая, что также повышает возможность безрецидивного течения заболевания, снижает смертность и повышает показатель 5-летней выживаемости.

Приоритетным направлением по выявлению больных со злокачественными новообразованиями на ранних стадиях заболевания и снижению смертности населения в Курганской области являются скрининговые программы:

флюорографический скрининг с целью выявления рака легкого на ранних стадиях. Активная выявляемость рака легкого в 2012 году составила 35,3 процента, однако процент активно выявленных больных в I-II стадии заболевания остается на одном уровне и не превышает 10,0 процента (хотя в 2011 году выявляемость была выше на 1,5 процента);

маммографический скрининг с целью раннего выявления рака молочной железы. В 2012 году выявлено 15,9 процента случаев рака молочной железы от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. Всего в 2012 году на ранних стадиях было выявлено 78,8 процента случаев рака молочной железы. Пятилетняя выживаемость этой группы больных составляет 88,0-90,0 процента;

цитологический скрининг с целью раннего выявления предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки. В 2012 году удельный вес активно выявленных случаев рака шейки матки составил 65,1 процента от впервые зарегистрированных больных, что на 3,2 процента выше предыдущего года (по Российской Федерации - 29,8 процента).

Для совершенствования онкологической помощи населению Курганской области планируется проведение следующих мероприятий:

продолжить работу по оказанию медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944-н "О порядке оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях";

активно использовать в работе методические рекомендации:

1) "Алгоритмы выявления онкологических заболеваний населения Российской Федерации";

2) "Организация работы и задачи первичного онкологического кабинета в системе онкологической помощи населению Российской Федерации";

3) "Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники как этапа в организации профилактических мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению";

повысить объемы и качество всех видов профилактических медицинских осмотров с обязательным привлечением лиц пенсионного возраста, на которых приходится пик заболеваемости злокачественными новообразованиями; увеличить долю активно выявленных больных до 15,0 процента в 2015 году, до 18,0 процента в 2020 году;

организовать проведение обязательного медицинского осмотра на наличие признаков злокачественных новообразований визуальных локализаций всех пациентов, обратившихся в учреждения здравоохранения за медицинской помощью;

активизировать работу смотровых кабинетов поликлиник, в том числе мужских, с нагрузкой до 30 человек в смену и выявляемостью злокачественных новообразований не менее 3,0 процента в 2015 году, 6,0 процента в 2020 году;

повысить качество проводимого флюорографического скрининга населения с целью выявления рака легкого на ранних стадиях за счет двойного просмотра флюорограмм;

обеспечить забор материала на цитологическое исследование в 100,0 процента случаев всех первичных обращений в женские консультации и смотровые кабинеты;

организовать раннее выявление рака яичника с использованием онкомаркера Са 125 и ультразвукового исследования у женщин;

организовать проведение исследования крови на простато-специфический антиген для всех категорий мужского населения старше 45 лет;

обеспечить проведение диспансеризации всех пациентов, страдающих хроническими фоновыми заболеваниями, с установленной периодичностью и применением всего спектра необходимых лабораторно-инструментальных исследований;

осуществлять стимулирующие выплаты медицинским работникам, выявившим пациентов со злокачественными новообразованиями на ранней стадии за каждый вновь выявленный случай;

проводить анализ причин всех запущенных случаев злокачественных новообразований и рассмотрение результатов на медицинских советах государственных учреждений здравоохранения Курганской области с принятием мер по устранению выявленных недостатков оказания медицинской помощи пациентам;

представлять в ГБУ "Курганский областной онкологический диспансер" информацию о выполнении плана мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований, включая данные о проведенных профилактических осмотрах и выявленных больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствовать выездные формы работы;

повышать профессиональную квалификацию врачей-онкологов и медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований;

продолжить комплекс мероприятий через средства массовой информации по санитарно-просветительной работе, направленной на пропаганду среди населения здорового образа жизни, профилактику и раннюю диагностику злокачественных новообразований;

подложить укрепление материально-технической базы ГБУ "Курганский областной онкологический диспансер";

обеспечить удовлетворение потребности больных злокачественными заболеваниями противоопухолевыми препаратами как в стационарных условиях, так и по дополнительному лекарственному обеспечению.

7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

В рамках данного мероприятия запланировано:

1) обновление парка автомобилей СМП.

Потребность службы СМП Курганской области в обновлении автопарка составляет 133 автомобиля с последующим обновлением через 5 лет (срок - 2013-2020 годы);

2) создание единой диспетчерской службы СМП в Курганской области и оснащение отделений СМП автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов до 100,0 процента (срок - 2013-2015 годы).

Это позволит более гибко организовывать работу СМП в рамках межрайонных взаимодействий. Внедрение автоматизированной системы управления и обработки вызовов унифицирует процедуру приема вызова, обеспечит автоматическую сортировку вызовов в зависимости от срочности вызова, позволит контролировать степень оперативности службы в режиме реального времени. На первом этапе это может уменьшить количество вызовов с временем доезда до 20 минут, однако в последующем планируется повышение оперативных показателей за счет интенсификации трудового процесса и повышения дисциплины сотрудников;

3) создание отделения экстренной помощи на базе ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (срок - 2016-2017 годы).

Организация данной структуры будет способствовать усилению диагностического звена скорой медицинской помощи, а также усилит взаимодействие и преемственность между догоспитальным и госпитальным этапом оказания медицинской помощи. Размещение отделения планируется на базе ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи";

4) развитие и укрепление материальной базы государственных учреждений здравоохранения Курганской области для оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

На территории Курганской области данный вид помощи оказывают 2 учреждения здравоохранения: ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" и ГКУ "Курганский областной центр медицины катастроф".

Основной задачей данного вида помощи является предоставление консультативной, специализированной помощи лечебным учреждениям Курганской области, а также своевременная медицинская эвакуация больных в лечебные учреждения более высокого уровня. При существующем дефиците врачебных кадров в Курганской области, данный вид помощи приобретает очень важное значение. Ежегодно специалисты ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" и ГКУ "Курганский областной центр медицины катастроф" осуществляют более 1200 выездов в государственные учреждения Курганской области, из них более 600 выездов заканчиваются медицинской эвакуацией пациента.

Для развития данного вида помощи планируется:

приобретение 3 реанимобилей, оснащенных современной транспортной дыхательной и реанимационной аппаратурой (срок - 2015-2017 годы);

обновление существующего парка реанимобилей (6 единиц, из них 2 реанимобиля для новорожденных) (срок - 2014-2017 годы).

Для осуществления медицинской эвакуации фельдшерскими бригадами в 2016 году запланирована замена 2 автомобилей СМП и оснащение специализированных бригад СМП (срок - 2016-2020 годы).

Для развития санитарной авиации на территории Курганской области до 2020 года запланировано:

создание базовой вертолетной площадки в городе Кургане;

создание трех вертолетных площадок, приближенных к межрайонным травматологическим центрам (в городах Макушино, Шумиха, Шадринск);

обучение персонала авиамедицинских бригад (врачи - 16 человек, средний медицинский персонал - 32 человека).

8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

С целью снижения смертности населения Курганской области от ДТП будет организована трехуровневая системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральных автодорогах (ФАД М-51 "Байкал", подъезд к городу Тюмень от ФАД М-51 "Байкал").

С целью организации медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" издан приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 31 мая 2012 года N 635 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Курганской области".

Определен порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, схема маршрутизации пострадавших при ДТП.

Государственным учреждениям здравоохранения Курганской области, расположенным вдоль ФАД М-51 "Байкал", определены уровни оказания медицинской помощи:

первичной медико-санитарной помощи (травматологические центры третьего уровня) - ГБУ "Щучанская центральная районная больница", ГБУ "Мишкинская центральная районная больница", ГБУ "Юргамышская центральная районная больница", ГБУ "Белозерская центральная районная больница", ГБУ "Варгашинская центральная районная больница", ГБУ "Лебяжьевская центральная районная больница" (травматологический центр третьего уровня), ГБУ "Петуховская центральная районная больница" (травматологический центр третьего уровня);

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи (второго уровня) - ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи", ГБУ "Шумихинская центральная районная больница", ГБУ "Макушинская центральная районная больница" (межрайонные травматологические центры);

специализированной медицинской помощи (первого уровня) - ГБУ "Курганская больница N 2" (региональный травматологический центр) и ГБУ "Курганская областная детская больница имени Красного Креста" (региональный травматологический центр для детей).

Заканчиваются ремонтные работы и оснащение регионального травматологического центра на базе ГБУ "Курганская больница N 2", межрайонного травмоцентра на базе ГБУ "Макушинская центральная районная больница", травмоцентров третьего уровня ГБУ "Лебяжьевская центральная районная больница", ГБУ "Петуховская центральная районная больница". Сроки окончания работ - второй квартал 2013 года.

Планируемые мероприятия:

1) приведение материально-технической базы травматологических центров в соответствие с порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" (срок - 2015-2020 годы);

2) организация работы дополнительно трех трассовых пунктов на территории Курганской области (срок - 2013-2015 годы);

3) замена автомобилей и оборудования трассовых медицинских пунктов ГКУ "Курганский областной центр медицины катастроф" (начиная с 2014 года по 1 автомобилю в год).

Схема маршрутизации больных при ДТП

9. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

В соответствие с действующим законодательством Российской Федерации предусмотрено изменение организационных и финансовых механизмов развития ВМП.

С 2015 года Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" предусматривается включение ВМП в систему обязательного медицинского страхования, в связи с чем в период с 2013 по 2014 годы планируется осуществить поэтапный перевод в систему обязательного медицинского страхования отдельных ее видов, получивших широкое применение, таких как ангиопластика, стентирование, то есть эндоваскулярные манипуляции. Эксклюзивные виды высокотехнологичной медицинской помощи, которые оказываются, как правило, ведущими федеральными учреждениями Российской Федерации, будут поддерживаться федеральным финансированием.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО), оказываемых в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Положениями Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 24 декабря 2012 года N 660, предусмотрено направление пациенток с изолированным трубно-перитонеальным фактором для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования. В 2013 году запланировано направить около 200 семейных пар в медицинские организации, участвующие в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. За 3 месяца 2013 года было направлено 18,5 процента пациенток.

С целью увеличения доступности и сокращения времени ожидания оказания населению Курганской области в 2014-2015 годах ВМП тремя государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Курганской области, имеющим лицензии на оказание ВМП по профилям "акушерство и гинекология/1(ЭКО)", "неонатология", "офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", - Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн" (далее - ГБУ "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн"), ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер", ГБУ "Курганский областной перинатальный центр" проводится работа по формированию заявки в Министерство здравоохранения Российской федерации для включения в "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения Российской федерации".

С учетом ежегодного увеличения финансирования на каждый случай оказания ВМП и ежегодного увеличения числа пациентов, нуждающихся в оказании ВМП, в среднем на 488 человек, в 2015 году расходы на одного пролеченного больного составят 174,3 тысячи рублей при количестве пролеченных пациентов 4 595 человек, в 2016 году - 184,7 тысячи рублей при количестве пролеченных 5083 пациента, в 2017 году - 195,8 тысячи рублей при количестве пролеченных 5571 пациент, в 2018 году - 207,6 тысячи рублей при количестве пролеченных 6059 пациентов, в 2019 году - 220,1 тысячи рублей при количестве пролеченных 6 547 пациентов, в 2020 году - 233,3 тысячи рублей при количестве пролеченных 7 035 пациентов.

Для непрерывного и ускоренного инновационного развития ВМП населению Курганской области, привлечения дополнительных финансовых ресурсов в качестве субсидий федерального бюджета субъектам Российской Федерации, имеющим на своей территории учреждения здравоохранения, оказывающие ВМП, предстоит провести масштабную организационную работу по дальнейшему получению лицензий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи государственными учреждениями здравоохранения Курганской области.

Результатом данной деятельности должно стать развитие и дальнейшее совершенствование видов высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология/1(ЭКО)", "абдоминальная хирургия", "торакальная хирургия", "педиатрия", "нейрохирургия" и другим.

Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации, повышению уровня удовлетворенности населения Курганской области оказанием ВМП.

10. Развитие службы крови.

Для обеспечения потребности Курганской области в донорской крови и ее компонентах планируется провести работу в следующих направлениях по следующим направлениям:

совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови (необходимо оснащение станций переливания современным диагностическим и технологическим оборудованием забора, хранения крови);

формирование единой информационной базы для развития организации донорства;

проведение коммуникационной кампании, направленной на развитие массового безвозмездного донорства крови;

совершенствование мер безопасности службы крови путем введения современных диагностических методов, таких как полимеразная цепная реакция, дальнейшее развитие контроля качества выпускаемой продукции;

увеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 1447 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" Курганская область включена в перечень субъектов Российской Федерации, для которых будет предоставляться субсидия из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий по развитию службы крови в 2013 году (далее - субсидия).

Объем субсидии бюджету Курганской области составляет 169 632,4 тысячи рублей. На выделяемые средства планируются следующие мероприятия в ГКУ Курганская областная станция переливания крови и ГКУ "Шадринская областная станция переливания крови":

проведение капитального ремонта;

приобретение технологического оборудования и медицинских расходных материалов;

подготовка и переподготовка медицинских кадров.

За счет средств областного бюджета в 2013 году запланировано приобретение ГКУ Курганская областная станция переливания крови и ГКУ "Шадринская областная станция переливания крови" санитарного автотранспорта и медицинских расходных материалов на общую сумму 8 928,0 тысячи рублей.

11. Совершенствование медицинского обеспечения спортсменов.

Для совершенствования медицинского обеспечения спортсменов необходимо:

расширение площадей ГБУ "Курганский областной врачебно-физкультурный диспансер" и отделения врачебного контроля и спортивной медицины на базе ГБУ "Шадринская детская больница";

проведение капитального ремонта ГБУ "Курганский областной врачебно-физкультурный диспансер";

дооснащение современным диагностическим и лечебным оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 года N 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий";

информационное обеспечение населения по вопросам охраны здоровья с учетом возрастных и медико-социальных особенностей оздоровительных спортивных мероприятий.

12. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.

В рамках данного мероприятия запланировано:

1) совершенствование медицинской помощи больным бронхо-легочными заболеваниями.

В целях повышения качества медицинской помощи больным бронхо-легочными заболеваниями запланировано:

организовать палату реанимации и интенсивной терапии и кабинет респираторной реабилитации на базе пульмонологического отделения ГБУ "Курганская областная клиническая больница";

организовать пульмонологическое отделение на