Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Департамента промышленности, транспорта, связи и энергетики Курганской области от 21 января 2014 г. N 01-04/01 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Департаментом промышленности, транспорта,
связи и энергетики Курганской области
государственной услуги по лицензированию
деятельности по заготовке, хранению, переработке и
реализации лома черных металлов, цветных металлов
(с изменениями от 21 января 2014 г.)
лицевая сторона
В Департамент промышленности, транспорта,
связи и энергетики Курганской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для юридического лица)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица |
|
Адрес места нахождения юридического лица |
|
Телефон | 8 ( ) сот. |
Е-mail (в случае, если имеется) |
Просит переоформить лицензию на заготовку, хранение, переработку
и реализацию лома черных металлов, цветных металлов с выполнением работ:
Данные об имеющейся лицензии Дата выдачи /---------------------- | |
N лицензии |
в связи с:
/-\
\-/ изменением наименования юридического лица1;
/-\
\-/ изменением места нахождения юридического лица2;
/-\
\-/ намерением внести изменения в перечень выполняемых работ3;
/-\
\-/ намерением внести изменения в перечень адресов мест
осуществления лицензируемого вида деятельности4;
Дополнительная информация (заполнить нужное):
1.2. Изменение наименования юридического лица, изменением мест
нахождения юридического лица
Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) |
серия ____ N _____________ дата выдачи _________________ наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию ______________________________________ |
3. Намерение внести изменения в перечень выполняемых работ
N п/п | Виды работ в составе лицензируемого вида деятельности |
Намерение лицензиата (нужное подчеркнуть) |
1. | Заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов |
прекратить/выполнять |
2. | Заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов |
прекратить/выполнять |
оборотная сторона
N п/п | Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям |
Отметка о соответствии |
1. | Наличие на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений, помещений, технических средств, оборудования и технической документации, соответствующих установленным требованиям, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности в каждом из мест ее осуществления |
/-\ \-/ |
2. | Наличие условий для выполнения требований Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 369, или Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 370 |
/-\ \-/ |
4. Изменение адресов мест осуществления деятельности
N п/п | Изменяемые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности |
Намерение лицензиата (нужное подчеркнуть) |
Дата фактического прекращения |
1. | начать деятельность прекратить деятельность |
||
2. | начать деятельность прекратить деятельность |
||
3. | начать деятельность прекратить деятельность |
||
N п/п | Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям |
Отметка о соответствии |
1. | Наличие на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений, помещений, технических средств, оборудования и технической документации, соответствующих установленным требованиям, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности в каждом из мест ее осуществления |
/-\ \-/ |
2. | Наличие условий для выполнения требований Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 369, и (или) Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 370 |
/-\ \-/ |
Необходимость предоставления лицензии в форме электронного документа |
/-\ /-\ \-/ да \-/ нет |
Заявитель __________________ ___________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Дата регистрации заявления "____" _________ 201__г. Рег. N _____
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
___________________________ ______________ _____________________
(должность специалиста) (подпись) (инициалы, фамилия)
Текст настоящего приложения опубликован в газете "Новый мир" - документы" от 7 февраля 2014 г. N 8 без текста сносок
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.