Приложение 9. Подписной лист для сбора подписей участников референдума в поддержку инициативы проведения референдума субъекта Российской Федерации, местного референдума

Приложение 9
к Федеральному закону "Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие
в референдуме граждан Российской Федерации"
(с изменениями от 2 мая 2012 г., 1 июня 2017 г.,
23 мая 2020 г.)

                                   ПОДПИСНОЙ ЛИСТ РЕФЕРЕНДУМА

            _________________________________________________________________________

            (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования)(1)

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума по вопросу (вопросам):

___________________________________________________________________________________________________

                                  (вопрос (вопросы) референдума)

     Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства(2),

                                     серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                  гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода

                                 выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

                                                      и дата ее внесения)

     ______________________________________________________________________________________________

     Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума субъекта Российской

Федерации (местного референдума):

___________________________________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

___________________________________________________________________________________________________

  (номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению референдума

  субъекта Российской Федерации (местного референдума), дата его выдачи и наименование комиссии,

                                выдавшей указанное свидетельство)

                                                     Специальный счет референдума N ____________(3)

Примечание. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей участников референдума.

_____________________________

(1) Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

(2) Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

(3) Указывается в случае сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума субъекта Российской Федерации.