Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Роспатента от 6 июня 2003 г. N 83 "О Правилах составления, подачи и рассмотрения заявки на выдачу патента на полезную модель" (утратил силу)
- Приложение. Правила составления, подачи и рассмотрения заявки на выдачу патента на полезную модель
- Приложение. Заявление о выдаче патента РФ на полезную модель
Приложение. Заявление о выдаче патента РФ на полезную модель
Приложение
/----------------------------------------------------------------------\
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | (21) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N |
Заполняет | документов заявки | |
ФИПС | |--------------------------------------------------|
| |(85) ДАТА ПЕРЕВОДА международной|ВХОДЯЩИЙ N |
| |заявки на национальную фазу | |
|----------------------------------------------------------------------|
|/-\ |АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный почтовый|
|| |(86) |адрес, имя или наименование адресата) |
|\-/ | |
|(регистрационный N| |
|международной заявки и дата| |
|подачи, установленные| |
|получающим ведомством) | |
| | |
|/-\ | |
|| |(87) | |
|\-/ | |
|(N и дата международной| |
|публикации международной| |
|заявки) | |
| | |
| |Телефон: Телекс: Факс: |
|-----------------------------+----------------------------------------|
| ЗАЯВЛЕНИЕ | В Федеральный институт промышленной |
| о выдаче патента Российской | собственности Бережковская наб., 30, |
|Федерации на полезную модель | корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995, |
|----------------------------------------------------------------------|
|(54) НАЗВАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ |
| |
|----------------------------------------------------------------------|
|(71) ЗАЯВИТЕЛЬ | КОД организации |
| | по ОКПО |
| | (если он |
| | установлен) |
| | |
| | |
| | КОД страны по |
| | стандарту |
| | ВОИС ST.3 |
Нужное отметить | | (если он |
знаком X | Данное лицо /-\ /-\ | установлен) |
Заявление с реквизитами, |является | |автором | | правопреемником | |
проставленными | \-/ \-/ автора | |
Институтом, является |/-\ /-\ | |
уведомлением о || | работодателем | | правопреемником работодателя | |
поступлении заявки |\-/ \-/ | |
|/-\ исполнителем /-\ | |
|| | (подрядчиком) | | государственным заказчиком | |
|\-/ \-/ | |
|(Указывается полное имя или наименование и| |
|местожительство или местонахождение, включая| |
|название страны и полный почтовый адрес) | |
|----------------------------------------------------------------------|
|Указанное ниже лицо настоящим назначается (назначено) |
|представлять интересы заявителя (заявителей) в качестве: |
| |
|/-\ |
|| | (74) ПАТЕНТНЫЙ ПОВЕРЕННЫЙ (полное имя, |
|\-/ регистрационный номер, местонахождение) |
| |
|Телефон: Телекс: Факс: |
| |
| |
|/-\ |
|| | ОБЩИЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя одного из заявителей) |
|\-/ |
| |
| |
| |
|Телефон: Телекс: Факс: |
| |
|/-\ |
|| | ИНОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя, местонахождение) |
|\-/ |
| |
| |
|Телефон: Телекс: Факс: |
|----------------------------------------------------------------------|
| |
|ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОРИТЕТ |
|Прошу установить приоритет полезной модели по дате |
| |
|/-\ подачи первой заявки в государстве-участнике Парижской конвенции|
|| | по охране промышленной собственности (п. 2 ст. 19 Патентного|
|\-/ закона Российской Федерации) (далее - Закон) |
| |
|/-\ поступления дополнительных материалов к более ранней заявке (п. 3|
|| | ст. 19 Закона) |
|\-/ |
| |
|/-\ |
|| | подачи более ранней заявки (п. 4 ст. 19 Закона) |
|\-/ |
|/-\ |
|| | подачи первоначальной заявки (п. 5 ст. 19 Закона) |
|\-/ |
|(Заполняется только при испрашивании приоритета более раннего, чем|
|дата подачи заявки) |
|----------------------------------------------------------------------|
|/-\ N первой (более ранней, |/-\ | (33) Код страны |
|| | первоначальной) заявки || | | подачи по |
|\-/ |\-/ Дата | стандарту |
| |испрашиваемого| ВОИС ST. 3 |
| |приоритета |(при испрашивании|
| | | конвенционного |
| | | приоритета) |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|1. | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|2. | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|3. | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ: |Кол-во л. в 1 | Кол-во экз. |
| | экз. | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | описание полезной модели | | |
|\-/ | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | формула полезной модели | | |
|\-/ | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | чертеж(и) и иные материалы | | |
|\-/ | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | реферат | | |
|\-/ | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | документ об уплате патентной| | |
|\-/ пошлины: | | |
| | | |
| /-\ | | |
| | | за подачу заявки | | |
| \-/ | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | документ, подтверждающий наличие| | |
|\-/ оснований | | |
| /-\ для освобождения от уплаты| | |
| | | патентной пошлины | | |
| \-/ | | |
| /-\ для уменьшения размера | | |
| | | патентной пошлины | | |
| \-/ | | |
| /-\ для отсрочки уплаты | | |
| | | патентной пошлины | | |
| \-/ | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ копия первой заявки | | |
|| | (при испрашивании конвенционного| | |
|\-/ приоритета) | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | перевод заявки на русский язык | | |
|\-/ | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | доверенность | | |
|\-/ | | |
|-------------------------------------+--------------+-----------------|
|/-\ | | |
|| | другой документ (указать) | | |
|\-/ | | |
| | | |
|----------------------------------------------------------------------|
|N фигуры чертежей, предлагаемой для публикации с рефератом |
| |
| |
| |
|----------------------------------------------------------------------|
|(72) Автор (указывается полное имя) |Полный почтовый адрес|
| |местожительства, включающее|
| |официальное наименование страны|
| |и ее код по стандарту ВОИС ST.3,|
| |если он установлен |
|-------------------------------------+--------------------------------|
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|----------------------------------------------------------------------|
|Я ____________________________________________________________________|
| (полное имя) |
|прошу не упоминать меня как автора при публикации сведений о выдаче|
|патента. |
|Подпись автора |
| |
|----------------------------------------------------------------------|
|Подпись |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| Подпись заявителя или патентного поверенного, или иного|
|представителя заявителя, дата подписи (при подписании от имени|
|юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на|
|это лица удостоверяется печатью) |
\----------------------------------------------------------------------/
|
<< Глава IV. Подача и рассмотрение международной заявки |
||
|
Содержание Приказ Роспатента от 6 июня 2003 г. N 83 "О Правилах составления, подачи и рассмотрения заявки на выдачу патента на полезную... |