Приложение 4. Расписка о приеме документов для предоставления государственной услуги по выдаче согласия на установление отцовства, разрешения на изменение имени и (или) фамилии ребенку, не достигшему возраста четырнадцати лет

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 7 ноября 2016 г. N 22-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 25 октября 2013 г.,
7 ноября 2016 г.)

                                Расписка

                 о приеме документов для предоставления

       государственной услуги по выдаче согласия на установление

       отцовства, разрешения на изменение имени и (или) фамилии

            ребенку, не достигшему возраста четырнадцати лет

                                       "_____" ________________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование управления)

департамента социального развития Тюменской  области  для  предоставления

государственной услуги:

принял от _______________________________________________________________

                             (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

1. Заявление N __________________________________________________________

                (регистрационный номер заявления, содержание заявления)

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________

Всего документов _____ экз., всего листов _____.

Сдал: __________________________ Принял: _____________________

              (Ф.И.О.)                        (подпись)