Приложение. Информация "О ходе выполнения постановления Тюменской областной Думы от 24.03.99 г. N 548 "О состоянии реализации льгот по лекарственному обеспечению граждан, определенных Федеральным законом "О ветеранах", от 30.07.94 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"

Приложение
к постановлению
областной Думы
от 21.03.2000 N 990

Информация
"О ходе выполнения постановления Тюменской областной Думы
от 24.03.99 г. N 548 "О состоянии реализации льгот
по лекарственному обеспечению граждан,
определенных Федеральным законом "О ветеранах",
постановлением Правительства Российской Федерации
от 30.07.94 г. N 890 "О государственной поддержке развития
медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения"

(представлена заместителем Губернатора Тюменской области
Волковой Л.Д. 10.02.2000 г.)

1. Основной проблемой в организации лекарственного обеспечения остается отпуск лекарственных средств льготным категориям граждан. Существующая в настоящее время организация лекарственной помощи населению по бесплатным и льготным рецептам врачей имеет ряд недостатков.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" льготами на получение лекарств из аптек пользуется 71 категория граждан, в том числе 47 категорий имеют право на получение бесплатно всех видов лекарственных средств. Финансирование бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств возложено на субъекты Российской Федерации. В результате данное постановление Правительства носит декларативный характер, так как реализация установленных льгот в полном объеме требует значительных финансовых затрат.

Отсутствует система обоснованного планирования расходов на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан (расчет подушевого норматива).

Действующая система финансирования по обеспечению льготных категорий граждан медикаментами на территории Тюменской области имеет ограниченный источник финансирования - областной бюджет и бюджеты муниципальных образований.

Финансовые средства на льготное лекарственное обеспечение не предусмотрены отдельной защищенной строкой в бюджете области и бюджетах муниципальных образований.

Ежегодно отмечается увеличение затрат бюджетов всех уровней на оплату бесплатного и льготного отпуска лекарств по рецептам врачей. В 1999 году отпущено медикаментов льготным категориям граждан на 33,4 млн. руб., что в 1,3 раза больше, чем за предыдущий год. Более 46% объема средств, или 15,5 млн. руб., направлено на реализацию Федерального закона "О ветеранах" в части лекарственного обеспечения. Преимущественно производился отпуск лекарств бесплатно инвалидам I, II группы, страдающим социально значимыми заболеваниями (туберкулез, психические заболевания), онкологическим больным, больным бронхиальной астмой.

Большое внимание уделялось лекарственному обеспечению инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, в частности, в областном госпитале ветеранов войн. За прошедший период через специализированную аптеку госпиталя ветеранов отпущено бесплатно лекарственных средств на сумму 2,24 млн. руб. (1998 год - 1,47 млн. руб.). Отпуск лекарств бесплатно осуществлялся по всем группам жизненно важных лекарственных средств. Больные сахарным диабетом обеспечены специфическими препаратами группы инсулина, полученными по федеральной программе "Сахарный диабет". Всего в область произведена поставка дорогостоящих медикаментов в рамках федеральных программ "Сахарный диабет", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России в 1998 - 2004 гг.", "Дети-инвалиды" и централизованной закупки инсулина для детей на общую сумму 26,7 млн. руб.

В течение года принимались меры по погашению задолженности перед аптечными учреждениями за медикаменты, отпущенные бесплатно или со скидкой. Использовалась вексельная форма оплаты, освобождение от уплаты налогов аптеками государственного предприятия "Фармация".

В соответствии с распоряжением администрации области от 24.03.99 г. N 214-р "О проведении зачетов по налогам в областной бюджет" зачеты предприятиям и организациям, поставляющим медикаменты лечебно-профилактическим учреждениям областного подчинения, проводились без ограничений в полном объеме.

Задолженность аптекам за бесплатный и льготный отпуск медикаментов снижена почти в два раза: с 2017,8 тыс. руб. (01.01.99 г.) до 1071,8 тыс. руб. (01.01.2000 г.). Погашена задолженность госпиталя ветеранов войн за 1998 год в сумме 705 тыс. руб., а также снижена задолженность с 616,7 (01.01.99 г.) до 468 тыс. руб. (01.01.2000 г.).

Наиболее полно реализовались льготы населения на получение лекарств в г.Заводоуковске, Аромашевском, Сладковском, Бердюжском районах.

Для привлечения дополнительных источников финансирования бесплатного и льготного отпуска лекарств совместно с Управлением федерального казначейства по Тюменской области разрабатывается "Временный порядок финансирования расходов, связанных с лекарственным обеспечением граждан, пострадавших от воздействия радиации".

Департаментом здравоохранения проводится работа с общественными организациями (Тюменская областная организация Всероссийского общества инвалидов, Союз "Чернобыль", областной совет ветеранов, Тюменское областное отделение Всероссийского фонда милосердия и здоровья, ассоциация "Дети-инвалиды" и другие) по разъяснению порядка обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами.

Рассматривались и принимались конкретные меры по обеспечению особо нуждающихся граждан по обращениям данных общественных организаций. Департамент здравоохранения принял участие в пленумах областного совета ветеранов и ряда территорий области (г.Ялуторовск, Тюменский район). Наметилась тенденция к сокращению обращаемости граждан по вопросам лекарственного обеспечения. Однако наибольшее число обращений по вопросам льготного обеспечения лекарствами продолжает поступать из городов Тюмени 40), Тобольска (12), Ишима (9).

2. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 29 марта 1999 года N 347 "О мерах государственного контроля за ценами на лекарственные средства" на федеральном уровне введена государственная регистрация цен производителей на жизненно важные лекарственные средства. Во исполнение данного постановления Правительства в области разработан и утвержден распоряжением Губернатора области от 22.11.99 г. N 1133-р "О размерах торговых надбавок на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и изделия медицинского назначения, включенные в Государственный реестр цен" новый порядок ценообразования на значительное число лекарственных средств, отпускаемых бесплатно и на льготных условиях, а также для лечения больных в стационарных условиях.

Установлены предельные размеры оптовых надбавок для организаций, осуществляющих оптовую торговлю медикаментами:

- на отечественные лекарственные средства - 15%;

- на импортные лекарственные средства - 10%.

Для розничных фармацевтических организаций предельный размер торговых надбавок снижен с 50% до 40% на отечественные и до 35% - на импортные лекарственные средства.

Введение нового порядка ценообразования способствует устранению разброса цен на лекарственные средства одних и тех же наименований, стабилизации розничных цен.

В целях усиления контроля за ценообразованием на лекарственные средства проведены совместно с комитетом по политике цен администрации области проверки деятельности 15 предприятий розничной и оптовой торговли медикаментами, изъята и перечислена в областной бюджет за нарушение действующего порядка ценообразования сумма в размере 35,5 тыс. руб.

Ведется ежемесячный мониторинг цен на лекарственные средства в розничных аптечных учреждениях по таким позициям, как ампициллин и другие антибиотики, инсулины, сальбутамол, эуфиллин, преднизолон.

В результате мониторинга цен накапливается необходимая информация об уровне цен, по которой можно прогнозировать перспективы снижения цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.

Наблюдается устойчивая тенденция к изменению соотношения объемов импортной и отечественной фармацевтической продукции в сторону увеличения доли отечественных лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Исходя из данных, представленных госпредприятием "Фармация", за год доля отечественных препаратов к общему объему в натуральном выражении возросла с 70% до 80-85%.

3. В прошлом году принята областная программа "Сахарный диабет". В рамках данной программы разрабатываются условия конкурса для закупки дорогостоящих препаратов инсулина и таблетированных сахароснижающих лекарственных средств.

4. На завершение строительства Тюменского химико-фармацевтического завода по производству готовых лекарственных средств в 1999 году областным бюджетом предусматривались средства в сумме 9920 тыс. руб. Фактически выделено 4220 тыс. руб., которые в основном использовались на погашение таможенных платежей и обслуживание действующих объектов.