Решение Тюменской городской Думы от 19 ноября 1999 г. N 525 "Об утверждении Положения о порядке предоставления платных услуг предприятиями и учреждениями здравоохранения г.Тюмени" (отменено)

Решение Тюменской городской Думы от 19 ноября 1999 года N 525
"Об утверждении Положения о порядке предоставления
платных услуг предприятиями и учреждениями
здравоохранения г.Тюмени"

ГАРАНТ:

Решение Тюменской городской Думы от 29 апреля 2003 г. N 386 настоящее решение отменено

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 N 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", на основании ст.40, 42 Устава города Тюмени, Тюменская городская Дума решила:

1. Утвердить Положение о порядке предоставления платных услуг предприятиями и учреждениями здравоохранения г.Тюмени (прилагается).

2. Главе города до 01.02.99 утвердить перечень платных медицинских услуг и перечень категорий граждан, имевших право на льготу при предоставлении платных услуг предприятиями и учреждениями здравоохранения г.Тюмени, и представить в Тюменскую городскую Думу соответствующую информацию.

3. Главе города предусмотреть в бюджете г.Тюмени на 2000 год расходы, связанные с предоставлением льгот для отдельных категорий граждан при оказании платных медицинских услуг.

4. По истечении 1 полугодия 2000 г. провести анализ практики применения данного Положения.

5. Опубликовать настоящее решение в газете "Тюменский курьер".

6. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию по социально-экономическому развитию и жизнеобеспечению города.

Глава города Тюмени

С.М.Киричук

Приложение N 1
к решению Тюменской
городской Думы
от 19 ноября 1999 года N 525

Положение
о порядке предоставления платных услуг предприятиями и
учреждениями здравоохранения г.Тюмени

г.Тюмень

1999 г.

I.    Общие положения

II.   Выдача разрешения на предоставление платных медицинских

      услуг

III.  Ценообразование

IV.   Правовое регулирование

V.    Расчеты с населением

VI.   Сметы по специальным средствам

VII.  Распределение доходов

VIII. Налогообложение

IX.   Учет и отчетность

X.    Ответственность

XI.   Приложение

      Формирование стоимости медицинской услуги

1. Общие положения

1.1. Положение определяет условия предоставления платных услуг населению (медицинского и немедицинского - сервисного характера) муниципальными лечебно-профилактическими предприятиями и учреждениями (далее - Предприятие).

1.2. Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным Законом "О некоммерческих организациях", Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей", Постановлением Правительства Российской Федерации N 27 от 13.01.96 г. "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", Законом Тюменской области "О порядке введения платных услуг, оказываемых государственными и муниципальными предприятиями и организациями", Уставом города Тюмени, на основании Постановления Губернатора Тюменской области N 204 от 15.12.98 г. "О территориальной Программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории области".

1.3. Возможность оказания Предприятием платных услуг населению должна предусматриваться Уставом Предприятия.

1.4. Предприятие предоставляет платные медицинские услуги при наличии лицензии на соответствующие виды деятельности.

1.5. Платные медицинские услуги населению оказываются сверх видов и объемов медицинской помощи, предусмотренной Территориальной Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на территории юга Тюменской области, утверждаемой Губернатором Тюменской области (далее - Территориальная Программа). Перечень платных медицинских услуг утверждается Главой города и хранится в Управлении.

1.6. При предоставлении платных услуг не допускается нарушение установленного режима работы Предприятия, ухудшения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной Программы .

1.7. При предоставлении платных услуг Предприятия обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения:

- о местонахождении Предприятия (месте его государственной регистрации), режиме работы;

- о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

- о перечне сервисных услуг за дополнительную плату;

- об условиях предоставления и получения этих услуг;

- о льготах для отдельных категорий граждан;

- о квалификации и сертификации специалистов;

- о видах медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках Территориальной Программы государственных гарантий.

1.8. На период работы по оказанию платных медицинских услуг на Предприятиях могут быть организованы хозрасчетные отделения с правом открытия субсчета.

1.9. Контроль за организацией предоставления платных услуг, ведением учета и составлением отчетности по ним, за целевым и экономным расходованием средств, взиманием платы с населения осуществляет в пределах своей компетенции Управление по здравоохранению и медицинскому страхованию города ( далее - Управление), а в части соблюдения ценообразования - комитет цен администрации города.

2. Выдача разрешения на предоставление платных медицинских услуг

2.1.Оказание платных медицинских услуг на Предприятии оформляется приказом по Предприятию, с указанием порядка и условий предоставления этих услуг, о назначении ответственных лиц за соблюдение Правил предоставления платных медицинских услуг в каждом структурном подразделении, лиц, уполномоченных на заключение договоров, утверждением списка специалистов, принимающих непосредственное участие в оказании платной медицинской помощи, а также работников, оказывающих содействие в оказании этой помощи.

2.2. Предприятие оказывает платные медицинские услуги населению по специальному разрешению Управления.

2.3. Предприятия представляют в Управление для рассмотрения вопроса о выдаче разрешения на право предоставления платных медицинских услуг населению следующие документы:

- заявление главного врача;

- копию лицензии с протоколом на лицензированные медицинские виды деятельности;

- перечень платных медицинских услуг;

- проект прейскуранта цен на заявленный перечень;

- смету доходов и расходов по специальным средствам.

2.4. Экономический отдел Управления рассматривает представленные документы и со своим заключением представляет начальнику Управления.

2.5. Разрешение оформляется приказом по Управлению в течении месяца со дня поступления в полном объеме вышеуказанных документов.

2.6. За невыполнение настоящего Положения Предприятие в установленном порядке может быть лишено права предоставления населению платных медицинских услуг (отзыв разрешения в форме издания приказа по Управлению).

3. Ценообразование

3.1. Настоящий раздел определяет единые методологические подходы при расчете цен на услуги медицинского и немедицинского характера в целях обеспечения единообразия, возможность достоверного анализа и обобщения финансовых, экономических и статистических показателей.

3.2. Цены и тарифы на платные услуги по каждому Предприятию согласовываются с комитетом цен, а затем утверждаются Главой города с корректировкой не менее 2-х раз в год.

3.3. Стоимость платной услуги в обязательном порядке определяется на основании калькуляции на каждый вид услуги с учетом всех расходов, связанных с их предоставлением. Формирование стоимости медицинской услуги рассчитывается в соответствии с Приложением.

В стоимость каждой услуги закладывается:

- заработная плата, начисления на заработную плату с учетом коэффициента сложности;

- расходные материалы, медикаменты, перевязочные средства, реактивы, продукты питания;

- нормативная амортизация оборудования;

- накладные расходы (заработная плата административно хозяйственного персонала, начисления, мягкий инвентарь, коммунальные услуги, текущий ремонт, подготовка кадров и др.)

3.3.1. Заработная плата

Под расходами на оплату труда понимаются затраты на оплату труда медицинских работников, выполняющих услуги, пропорциональные затраченному времени на производство услуги и сложности услуги.

Основная заработная плата определяется на основании штатного расписания и тарификации, исходя из окладов конкретных работников, с учетом всех установленных доплат, надбавок и повышений по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 48 от 24.02.98 г.

3.3.2. Начисления на заработную плату

В начисления на зарплату входят обязательные отчисления по установленным законодательством нормам:

- государственное социальное страхование - 5,4%

- пенсионное страхование - 28%

- государственный фонд занятости 1,5%

- медицинское страхование - 3,6%

Общая сумма отчислений составляет 38,5%

3.3.3. Прямые материальные затраты

В прямые материальные затраты включается стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.) или частично (амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги, износ малоценных быстроизнашивающихся предметов) материальных ресурсов.

3.3.3.1. Расчет расходов на медикаменты и перевязочные средства.

Расчет затрат медикаментов на одну медицинскую услугу производится в соответствии с расчетами годовой потребности данного подразделения (Постановление Совета Министров РСФСР N 427 от 06.10.88 г.), коэффициента инфляции в соотношении к годовому количеству плановых медицинских услуг.

3.3.3.2. Расчет расходов на питание.

Расходы на питание больного в день рассчитываются по среднесуточному набору продуктов (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.06.89 г. N 369).

3.3.3.3. Расчет расходов на мягкий инвентарь.

Затраты на мягкий инвентарь определяются по табелю оснащения мягким инвентарем Предприятия по действующим ценам с учетом сроков списания (Приказ Министерства здравоохранения СССР N 710 от 15.09.88 г.)

3.3.3.4. Расчет расходов на амортизацию оборудования.

Затраты на амортизацию оборудования, твердого инвентаря, используемого при оказании данной услуги, рассчитываются на основании балансовой стоимости оборудования и годовых норм амортизационных отчислений.

3.3.4. Накладные расходы.

К накладным расходам относятся виды расходов, непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг:

- канцелярские и хозяйственные расходы;

- командировочные расходы;

- услуги связи;

- коммунальные расходы;

- расходы на оплату труда административно-хозяйственного персонала с начислениями на заработную плату;

- прочие расходы.

Накладные расходы составляют не более 30% от величины заработной платы.

3.3.5. Размер рентабельности определяется от стоимости услуг в размере до 25%.

4. Правовое регулирование

4.1. Платные услуги осуществляются на основании договоров с гражданами или организациями на оказание им платных медицинских и немедицинских услуг. Договором регламентируются условия и сроки получения платных услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации предприятие несет ответственность перед потребителем услуг за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

4.2. Договор на оказание платных услуг, заключаемый Предприятием должен содержать конкретные условия оказания платных услуг, которые должны быть доведены до сведения пациента в доступной, понятной форме.

4.3. Договор на оказание платных услуг должен заключаться:

- в форме изложенного на бумаге документа, регулирующего условия оказания платных услуг населению, подписанного руководителем Предприятия (или уполномоченным лицом) и пациентом.

4.4. Потребители, пользующиеся платными услугами, обязаны:

- оплатить стоимость предоставляемой платной услуги;

- выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

4.5. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе:

4.5.1. требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии, сертификатов специалистов, о расчете стоимости оказанной услуги;

4.5.2. предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.

4.6. При несоблюдении Предприятиями обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

- назначить новый срок оказания услуги;

- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

- потребовать исполнения услуги другим специалистом;

- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей".

4.7. Претензии и споры, возникшие между потребителем и Предприятием, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.8. Предприятие освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

5. Расчеты с населением

5.1. Оплата за платные услуги производится в учреждениях банков или на Предприятии.

5.2. Расчеты с населением за предоставление платных услуг на Предприятии осуществляются с применением контрольно-кассовых машин.

5.3. Без применения контрольно-кассовых машин могут осуществлять свою деятельность предприятия здравоохранения при оказании медицинских услуг с выездом к заказчику с использованием для расчетов бланков, являющихся документом строгой отчетности, установленным письмом Министерства финансов Российской Федерации от 20.04.95 г. N 16-00-30-35, (расчет с заказчиком в случае предварительной оплаты, производимой на Предприятии, осуществляется через контрольно кассовые машины). Денежные средства, полученные от заказчика, приходуются в кассу Предприятия в 3-х дневный срок приходно-кассовым ордером с приложением 2-го экземпляра квитанции.

5.4. Предприятия обязаны выдать потребителю кассовый чек, подтверждающий прием денег.

5.5. В приказе по Предприятию указывается материально ответственное лицо, на которое возлагаются обязанности кассира и оформляется договор о полной материальной ответственности.

5.6. Кассир принимает деньги от населения через контрольно-кассовые машины, в установленные сроки сдает выручку в кассу Предприятия и отчет в бухгалтерию Предприятия о поступлении наличности.

6. Сметы по специальным средствам

6.1. Средства, поступающие от оказания платных услуг, зачисляются на текущий счет по специальным средствам Предприятия, срок действия которого продлевается ежегодно на основании справок об утверждении смет специальных средств.

6.2. Предприятия ежегодно составляют сметы доходов и расходов по специальным средствам. Сметы составляются и утверждаются по каждому виду специальных средств в рублях.

6.3. В доходную часть сметы включаются поступления денежных средств по соответствующему виду специальных средств в планируемом году и остаток денежных средств по этому же виду специальных средств на текущем счете на начало планируемого года.

6.4. Расходы по смете специальных средств предусматриваются в соответствии с целевым направлением специальных средств и с распределением по кодам бюджетной классификации.

6.5. Расходы по смете специальных средств не могут превышать суммы, предусмотренной в доходной части сметы.

6.6. Составленные Предприятиями сметы специальных средств, подписываются теми же должностными лицами, которыми подписываются сметы по бюджету.

6.7. Предприятия предоставляют составленные ими сметы по специальным средствам в 2-х экземплярах на рассмотрение и утверждение в Управление не позднее 25 декабря.

6.8. Смета по специальным средствам утверждается в общем объеме доходов и в общей сумме расходов с указанием суммы превышения доходов над расходами. Первый экземпляр направляется Предприятию, второй остается в Управлении.

6.9. Действие утвержденных смет прекращается 31 декабря. Остатки специальных средств, образовавшихся к концу года на текущем счете, переносятся в доходную часть сметы соответствующего вида специальных средств будущего года.

7. Распределение доходов

7.1. До 40% средств, поступающих от оказания платных услуг, расходуются на оплату труда и начисления на заработную плату персонала, участвующего в оказании платных услуг. До 3% от общей суммы средств, направленных в фонд оплаты труда, расходуются на поощрение административно-хозяйственного персонала Предприятия.

7.2. Оставшиеся средства направляются на компенсацию затрат, связанных с оказанием платных услуг (медикаменты, коммунальные услуги и т.д.)

8. Налогообложение

8.1. На основании письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.95 г. N 3510/2854-95-20, оказание платных медицинских услуг относится к предпринимательской деятельности, поэтому Предприятия рассчитывают и уплачивают в бюджет налоги в соответствии с налоговым законодательством.

9. Учет и отчетность

9.1. Предприятия обязаны вести учет доходов и расходов от предоставления платных услуг населению раздельно от основной деятельности.

9.2. Учет фактических расходов осуществляется по статьям, кодам бюджетной экономической классификации.

9.3. Сведения о реализации платных услуг населению предоставляются ежеквартально по форме N 1 - услуг, утвержденных постановлением Госкомстата России от 09.09.94 г. N 158 в Управление в срок до 2-го числа следующего за кварталом месяца.

9.4. Управление предоставляет сводный отчет в городское управление статистики по форме П-1 в срок до 4 числа каждого месяца, годовой отчет по форме N 1-услуги и в финансовое управление администрации г.Тюмени годовой отчет по форме 4-св "Отчет об исполнении сметы по внебюджетным средствам".

10. Ответственность

10.1. Предприятие несет ответственность за качественное и своевременное предоставление платных услуг населению, обусловленных договорами в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления
платных услуг предприятиями и
учреждениями здравоохранения г.Тюмени

Формирование стоимости медицинской услуги

1.1. Расчет затрат на оплату труда

Таблица 1

Меди- цин- ская услу- га	Дол- жнос- ти меди- цин- ского персо- нала	Время, затра- ченное на вы- полне- ние меди- цин- ской услуги (мин.)	Сред- ний дол- жност- ной оклад (руб.)	Допол- ни- тель- ная зара- ботная плата (сред- няя вели- чина (руб.)	Основ- ная и допол- ни- тель- ная зара- бот- ная плата (руб.)	Фонд рабо- чего вре- мени (мин.)	Расхо- ды на оплату труда, на ока- зание мед. услуги (руб.)	Отчис- ления на со- циаль- ные нужды (руб.)	Итого расходов на оплату труда и отчисле- ния во внебюд- жетные фонды, на за- работную плату (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

В графу 1 заносится наименование медицинской услуги.

В графу 2 заносятся должности медицинского персонала, выполняющие данную услугу.

В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение данной услуги.

В графе 4 отражаются тарифная ставка плюс выслуга лет, рассчитанные по тарификационным ведомостям как средние величины в зависимости от стажа, по каждой квалификационной категории медицинских работников, оказывающих данную услугу.

В графе 5 отражается дополнительная заработная плата, которая включает выплаты, предусмотренные законодательством, за исключением до плат обязательного медицинского страхования (ОМС).

В графе 6 отражается сумма затрат на основную дополнительную заработную плату медицинского персонала. (гр.6=гр.4+гр.5).

В графе 7 указывается среднемесячный фонд рабочего времени, исчисленный на расчетный период.

В графе 8 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги (гр.8 = гр.6:гр.7 х гр3).

В графе 9 отражаются начисления на социальные нужды согласно действующему законодательству.

В графе 10 отражается общая величина затрат на оплату труда и начисления на заработную плату.

1.2. Расчет прямых материальных затрат

Таблица 2

Меди- цин- ская услу- га	Расходы				Износ медицинского оборудования					Всего пря- мых мате- риаль- ных затрат (руб.)
	Расходный материал
	наи- ме- нова- ние	Кол-во шт.гр. мл.и т.д.	Цена за еди- ницу (руб.)	Всего расхо- дов (руб.)	Наи- ме- но- ва- ние меди- цин- ского обо- рудо- вания	Балан- совая стои- мость	Годо- вая норма изно- са %	Вре- мя ра- боты обо- ру- дова- ния (час)	Начис- ленный износ (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

В графе 2 перечисляются наименование медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной простой медицинской услуги.

В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги (медицинский технологический стандарт).

В графу 4 заносится средняя цена за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.д. по каждой позиции (гр.5 = гр.3 х гр.4). Сумма по всем позициям гр.5 отражает расходы на данный вид материальных затрат.

В графе 6 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующие в процессе оказания услуги.

В графе 7 отражается балансовая стоимость оборудования.

В графе 8 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.

В графу 9 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги.

В графу 10 заносится результат расчета амортизационных отчислений, производимых по следующей формуле:

                гр.7 х гр.8

     Гр. 10 =  ____________ х гр.9

                РД х ВД х 100

     где:

РД - число рабочих дней в предшествующем году (дн.)

ВД - время работы оборудования в день (час)

Графа 11 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр.11 = гр.5+ гр.10)

1.3. Расчет накладных расходов

Для расчета накладных расходов на платную медицинскую услугу необходимо определить коэффициент накладных расходов К (гр.3)

           Сумма накладных расходов по учреждению

     К = ___________________________________________

           Фонд зарплаты медработников (за исключением

           младшего медицинского персонала) отделений,

           оказывающих платные медицинские услуги

Величина накладных расходов, приходящаяся на платную медицинскую услугу, рассчитывается по формуле: гр.4 = гр.2 х К (Таблица 3)

Расчет накладных расходов

Таблица 3

Медицинская услуга	Расходы на оплату труда на оказание услуги (руб.)	Коэффициент накладных расходов, К	Накладные расходы на услугу (руб.)
1	2	3	4

Накладные расходы составляют не более 30 % от фонда зарплаты медработников.

Расчет себестоимости оказания медицинской услуги

Таблица 4

Медицинская услуга	Расходы на оплату труда и начисления на соц. нужды (руб.)	Прямые материаль- ные затраты (руб.)	Накладные расходы (руб.)	Рентабель- ность (%)	Себестоимость медицинской услуги (руб.)
1	2	3	4	5	6

Стоимость медицинской услуги определяется:

     Гр.6 = (гр.2 + гр.3 + гр.4)хгр.5 (Таблица 4)