Раздел 3. Сводный расчет стоимости утвержденной Территориальной программы, включающей Территориальную программу ОМС

Раздел 3. Сводный расчет стоимости утвержденной Территориальной
программы, включающей Территориальную программу ОМС

Медицинская помощь по источникам финансирования	Единица измерения	Террито- риальные нормативы затрат на единицу объема медицинс- кой помощи, рубли	Подушевые нормативы финансирования территориаль- ной программы		Объем	Стоимость территориальной программы по источникам финансирования
			руб. на 1-го жителя в год			тыс. руб.			в % к итогу
			из средст в бюдже- та	из средств ОМС		Средства бюджета	Средства ОМС	Всего
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов, в том числе		X	188,08	X	X	247 927,0	X	247 927,0	3,3
1.1. прочие виды медицинских и иных услуг		X	188,08	X	X	247 927,0	X	247 927,0	3,3
2. Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС		X	802,02	X	X	1 057 229,0	X	1 057 229,0	14,0
3.Территориальная программа ОМС (без учета ОЦП Сотрудничество), в том числе:		X	X	4 719,7	X	X	6 221 449,3	6 221 449,3	82,7
3.1. Мероприятия, оказываемые в рамках базовой программы ОМС		X	X	2 680,0	X	X	3 532 830,2	3 532 830,2	46,9
3.1.1. Амбулаторная помощь	посещение	125,7	X	1 022,9	10 729 281	X	1 348 330,4	1 348 330,4	17,9
3.1.2. Стационарная помощь	госпитали- зации	7 376,9	X	1 376,5	245 976	X	1 814 544,0	1 814 544,0	24,1
3.1.3. В дневных стационарах	пациенто- день	146,9	X	64,0	574 292	X	84 372,7	84 372,7	1,1
3.1.4. В фельдшерско-акуше- рских пунктах	подразделе- ние	333 170,0	X	176,4	698	X	232 552,6	232 552,6	3,1
3.1.5. Обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)		X	X	X	X	X	53 030,5	53 030,5	0,7
3.2. Мероприятия, превышающие базовую программу ОМС		X	X	1 834,0	X	X	2 417 625,7	2 417 625,7	32,1
3.2.1. Амбулаторная помощь	посещение	300,5	X	300,2	1 316 871	X	395 719,1	395 719,1	5,3
в том числе:
высокотехнологич- ная и дорогостоящая амбулаторная помощь	посещение	500,0	X	0,1	180	X	90,0	90,0	0,0
	законченный случай	8 378,2	X	21,9	3453	X	28 929,9	28 929,9	0,4
оказание медицинской помощи методом ВРТ	посещение	88 360,5	X	X	674	X	59 555,0	59 555,0	0,8
дополнительные осмотры мужчин в возрасте 35 - 55 лет	законченный случай	800,0	X	X	45 500	X	36 400,4	36 400,0	-
проведение исследований для раннего выявления онкологических заболеваний определенных локализаций	законченный случай	305,4	X	X	31 579	X	9 644,2	9 644,2	0,1
диспансеризация детского и подросткового населения в возрасте 14 - 21 года	законченный случай	617,4	X	X	59 424	X	36 687,2	36 687,2	0,5
3.2.2. Стационарная помощь	госпитали- зации	32 971,7	X	863,2	34 511	X	1 137 882,3	1 137 882,3	15,1
в том числе:
высокотехнологич- ная стационарная помощь	госпитали- зации	79 045,6	X	317,4	5 293	X	418 388,1	418 388,1	5,6
3.2.3. В дневных стационарах	пациенто- день	249,3	X	2,9	15 537	X	3 874,1	3 874,1	0,1
3.2.4. Санаторно-оздоро- вительная помощь	госпитали- зации	41 654,9	X	85,5	2 705	X	112 688,8	112 688,8	1,5
3.2.5. Скорая медицинская помощь	вызовы	686,9	X	245,8	471 777	X	324 077,5	324 077,5	4,3
3.2.6. Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами		X	X	X	X	X	55 601,9	55 601,9	0,7
3.2.7. Меры социальной поддержки в части лекарственного обеспечения		X	X	X	X	X	163 503,0	163 503,0	2,2
3.2.8. Меры социальной поддержки в части зубопротезирования		X	X	X	X	X	29 420,0	29 420,0	0,4
3.2.9. Меры социальной поддержки в части обеспечения молочными продуктами детского питания		X	X	X	X	X	52 875,0	52 875,0	0,7
3.2.10. Меры социальной поддержки в части льготного слухопротезирования		X	X	X	X	X	8 078,0	8 078,0	0,1
3.2.11. Меры социальной поддержки в части льготного глазопротезирования		X	X	X	X	X	410,0	410,0	0,0
3.2.11. Денежные выплаты медицинскому персоналу ФАПов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи		X	X	X	X	X	133 496,0	133 496,0	1,8
4. Формирование нормированного страхового запаса		X	X	X	X	X	47 973,0	47 973,0	0,6
5. Затраты на АУП ТФОМС		X	X	X	X	X	139 173,0	139 173,0	1,8
6. Затраты на АУП страховых медицинских организаций		X	X	X	X	X	83 847,4	83 847,4	1,1
Итого		X	990,1	4 719,7	X	1 305 156,0	6 221 449,3	7 526 605,3	100

Определение размера страховых взносов Правительства Тюменской области на обязательное медицинское страхование неработающего населения области:

Расчет средств, необходимых для обеспечения государственных гарантий неработающему населению по оказанию бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, производится в соответствии с утвержденным размером стоимости Территориальной программы ОМС в 2008 году:

                                            x

                           Gj1(2) - (PWj + n j)

                     Bj = _____________________, где:

                                   н/р

                                  N   j

Bj - размер страхового взноса на одного неработающего в год для субъекта Российской Федерации;

Gj1(2) - 5 271 102,4 тыс. руб. стоимость территориальной программы ОМС субъекта Российской Федерации: (6 221 449,3 тыс. руб. утв. стоимость ТП ОМС - 506 963,0 высокотехнологичная МП - 133 496,0 ФАПы - 410,0 тыс. руб. глазопротезирование - 8 078,0 тыс. руб. слухопротезирование - 52 875,0 тыс. руб. мол. смеси - 29 420,0 тыс. руб. глазопротезирование - 163 503,0 тыс. руб. льготное лекарственное обеспечение - 55 601,9 тыс. руб. дло).

PWj - 1 495 398,0 тыс. руб. утвержденные налоговые поступления (ЕСН и другие налоги) в ТФОМС субъекта Российской Федерации: (1 391 188 тыс. руб. ЕСН + 104 210,0 тыс. руб. налоги на совокупный доход).

n.х_j - 77 641,4 тыс. руб. прочие поступления средств в ТФОМС субъекта Российской Федерации, предусмотренные законодательством Российской Федерации: (16 132 тыс. руб. прочие неналоговые доходы + 53 030,5 тыс. руб. неработающее население (дети) + 8 478,9 тыс. руб. субсидии из бюджета ФОМС).

N.н/р_j - 805 314 численность неработающего населения субъекта Российской Федерации, подлежащих обязательному медицинскому страхованию.

          5 271 102,4 - (1 495 398,0 + 77 641,4)

     Bj = ______________________________________ = 4 592,08 руб./год

                       805 314

-------------------------------------------

(1) "МКБ-10" - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 N 170.)

(2) Предъявление к оплате случаев с указанными кодами, является основанием для проведения медико-экономической экспертизы случая оказания медицинской помощи с выходом в медицинскую организацию.