Приложение. Акт приемочной комиссии Федерального агентства железнодорожного транспорта по определению готовности к открытию для постоянной эксплуатации железнодорожного пути общего пользования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

                                                                  Образец

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                    _____________________

                                                              (должность)

                                        М.П._______ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

                                              "___"____________20___года.

                 АКТ N ____от "___"___________20____г.

 приемочной комиссии Федерального агентства железнодорожного транспорта

                 по определению готовности к открытию

  для постоянной эксплуатации железнодорожного пути общего пользования

     Организация

_________________________________________________________________________

    Объект

_________________________________________________________________________

     Государственная приемочная комиссия, назначенная приказом (решением,

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, назначившего комиссию)

постановлением  и  др.)  N _____от  "___"________20__г.,   руководствуясь

приказом  Минтранса  России  от  "___"____________20___г.,  на  основании

предложений  владельцев  инфраструктур,  которым  принадлежат   указанные

железнодорожные пути,

                               УСТАНОВИЛА:

1. Владельцем инфраструктуры_____________________________________________

                              (наименование организации и ее реквизиты)

предъявлен государственной приемочной комиссии

_________________________________________________________________________

         (наименование железнодорожного пути и вид строительства)

2. Строительство производилось в соответствии с разрешением

_________________________________________________________________________

                             (дата, номер,

_________________________________________________________________________

            наименование органа, выдавшего разрешение)

3. В строительстве принимали участие

_________________________________________________________________________

               (наименование субподрядных организаций,

_________________________________________________________________________

                     их реквизиты, виды работ)

4. Техническая документация    и    смета     разработаны     генеральным

проектировщиком _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование частей и разделов документации)

_________________________________________________________________________

и субподрядными организациями____________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование организаций, их реквизиты

_________________________________________________________________________

              и выполненные части и разделы документации)

5. Исходные данные для проектирования выданы_____________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование научно-исследовательских, проектно-изыскательских и других

_________________________________________________________________________

                     организаций, их реквизиты)

6. Техническая документация утверждена

_________________________________________________________________________

 (наименование органа, утвердившего документацию на железнодорожный путь)

"____"___________20__г. N ___________

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ____________________

окончание работ____________________

8. Предъявленный владельцем инфраструктуры железнодорожный путь _________

_________________________________________________________________________

                   (наименование железнодорожного пути)

имеет следующие основные показатели по мощности, протяженности,  скорости

движения,  провозной   способности,   показателям   по   СЦБ   и   связи,

электрификации:

Показатель	Единица измерения	По проекту		Фактически
		общий (с учетом ранее принятых)	в том числе пускового комплекса	общий (с учетом ранее принятых)	в том числе пускового комплекса

     9. Установленное на железнодорожном пути оборудование  соответствует

проекту и соответствующим нормам и принято после индивидуальных испытаний

и комплексных опробований.

    10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,

канализации, тепло-, газо-,    энергоснабжения   и   связи   обеспечивают

нормальную эксплуатацию железной  дороги   и   приняты   территориальными

эксплуатационными организациями.

     11. Мероприятия по охране труда,   обеспечению   взрывобезопасности,

пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и  антисейсмические

мероприятия, предусмотренные проектом, выполнены.

     12. Стоимость объекта по утвержденной технической   документации   и

смете

     всего _____________________________________________________тыс. руб.

     в том числе:

     стоимость строительно-монтажных работ______________________тыс. руб.

     стоимость оборудования, инструмента и инвентаря____________тыс. руб.

     13. Стоимость основных фондов

     всего______________________________________________________тыс. руб.

     в том числе:

     стоимость строительно-монтажных работ______________________тыс. руб.

     стоимость оборудования, инструмента и инвентаря____________тыс. руб.

     Решение государственной приемочной комиссии:

     Предъявленный к приемке_____________________________________________

                              (наименование железнодорожного пути)

     выполнен (не выполнен)   в   соответствии   с   проектом,   отвечает

(не отвечает)   установленным   требованиям,   при   его  проектировании,

строительстве и приемке в эксплуатацию не нарушены (нарушены)  требования

действующего законодательства, иных нормативных правовых актов, а   также

соответствующие нормы, правила и технические требования,  и   готов   (не

готов) к открытию для постоянной эксплуатации.

Председатель государственной

приемочной комиссии          ____________ ________ ______________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Члены государственной приемочной комиссии - представители:

Федеральной службы            ___________ ________ ______________________

по надзору в сфере транспорта (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

владельца инфраструктуры      ___________ ________ ______________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

генерального                  ___________ ________ ______________________

подрядчика                    (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

генерального                  ___________ ________ ______________________

проектировщика                (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

органа                        ___________ ________ ______________________

исполнительной                (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

власти субъекта

Российской Федерации

или органа

местного

самоуправления

эксплуатирующей               ___________ ________ ______________________

организации                   (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

других                        ___________ ________ ______________________

заинтересованных              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

органов