Приложение N 3. Форма РП/Доп "Дополнение к заявлению на государственную регистрацию программы для ЭВМ или базы данных"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции по организации
приема заявок на государственную регистрацию
программы для электронных вычислительных машин
и заявок на государственную регистрацию базы данных,
их рассмотрения и выдачи в установленном порядке
свидетельств о государственной регистрации
программы для ЭВМ или базы данных

ОБРАЗЕЦ

Лицевая сторона

/-------------------------------------\ | | Форма РП/Доп N _____ | | /-------------------------------\ N  | | N Регистра- | | Входящий | | ционный | | \-------------------------------------/ \-------------------------------/ от ____ __________ ____ г. от ____ __________ ____ г. В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 ДОПОЛНЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (Формы РП) НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ /-\ /-\ | | ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ или | | БАЗЫ ДАННЫХ (отметить [X]) \-/ \-/

ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛЬ(И) ОГРН: _____________________________________________________________ (для правообладателя - юридического лица) (Полное имя или наименование заявителя(ей), не указанного(ых) в графе 1 формы РП и его (их) место нахождения, включая указание страны)

НАЗВАНИЕ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ (Указанного в графе 3 формы РП):

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ (Дополнение к графе 9А Формы РП) Фамилия, Имя, Отчество: Дата рождения число месяц год

Место жительства, включая указание страны, телефон:

Краткое описание авторского вклада в регистрируемую программу для ЭВМ или базу данных:

При публикации сведений о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу: (отметить [X]) /-\ /-\ | | упоминать меня как автора под своим именем | | не упоминать меня как автора (анонимно) \-/ \-/ /-\ | | упоминать меня как автора под псевдонимом ___________________________________________________ \-/

Приведенные сведения верны. Автор: ___________________/ _________________________________________ подпись Фамилия И.О.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ (Дополнение к графе 9А Формы РП) Фамилия, Имя, Отчество: Дата рождения число месяц год

Место жительства, включая указание страны, телефон:

Краткое описание авторского вклада в регистрируемую программу для ЭВМ или базу данных:

При публикации сведений о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу: (отметить [X]) /-\ /-\ | | упоминать меня как автора под своим именем | | не упоминать меня как автора (анонимно) \-/ \-/ /-\ | | упоминать меня как автора под псевдонимом \-/

Приведенные сведения верны. Автор: ___________________/ _________________________________________ подпись Фамилия И.О.

РП/Доп Оборотная сторона

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ (Дополнение к графе 9А Формы РП) Фамилия, Имя, Отчество: Дата рождения число месяц год

Место жительства, включая указание страны, телефон:

Краткое описание авторского вклада в регистрируемую программу для ЭВМ или базу данных:

При публикации сведений о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу: (отметить [X]) /-\ /-\ | | упоминать меня как автора под своим именем | | не упоминать меня как автора (анонимно) \-/ \-/ /-\ | | упоминать меня как автора под псевдонимом ___________________________________________________ \-/

Приведенные сведения верны. Автор: _________________/____________________________________________ подпись Фамилия И.О.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ (Дополнение к графе 9А Формы РП) Фамилия, Имя, Отчество: Дата рождения число месяц год

Место жительства, включая указание страны, телефон:

Краткое описание авторского вклада в регистрируемую программу для ЭВМ или базу данных:

При публикации сведений о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных прошу: (отметить [X]) /-\ /-\ | | упоминать меня как автора под своим именем | | не упоминать меня как автора (анонимно) \-/ \-/ /-\ | | упоминать меня как автора под псевдонимом ___________________________________________________ \-/

Приведенные сведения верны. Автор: _________________/____________________________________________ подпись Фамилия И.О.

Дополнение к графе N ___ формы РП Дополнение к графе N ___ формы РП

ПОДПИСЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ) ИЛИ ЕГО(ИХ) ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ (От имени юридического лица заявление подписывает руководитель с указанием должности или иное лицо, уполномоченное на это учредительными документами, подпись скрепляется печатью юридического лица. Заявление может подписать лицо, уполномоченное на это по доверенности. Подпись любого лица должна быть расшифрована и указана дата подписания заявления. Подписи правообладателей, которые не могут быть размещены в форме РП, размещаются в форме РП/Доп.)