Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Губернатора Владимирской области от 30 апреля 2013 г. N 494 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Владимирской области"
- Приложение. Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области"
Приложение. Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области"
Информация об изменениях:
Приложение изменено с 24 декабря 2021 г. - Постановление администрации Владимирской области от 24 декабря 2021 г. N 860
Приложение
к постановлению
Губернатора Владимирской области
от 30 апреля 2013 г. N 494
Государственная программа
"Развитие здравоохранения Владимирской области"
С изменениями и дополнениями от:
6 февраля, 19 сентября, 18 ноября 2014 г., 5 марта, 14 мая, 19 июня, 28 сентября 2015 г., 22 марта 2016 г., 25 января, 13 апреля, 15 сентября, 25 декабря 2017 г., 1 марта, 10 мая, 25 июля, 17 декабря 2018 г., 22 февраля, 28 марта, 30 мая, 7 ноября 2019 г., 14 января, 7 апреля, 28 сентября 2020 г., 1 февраля, 10 марта, 24 декабря 2021 г.
Паспорт программы
|
Наименование Программы |
Развитие здравоохранения Владимирской области |
||||||||
|
Основания для разработки Программы |
Указы Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", N 600 "О мерах по обеспечению граждан Российской Федерации доступным и комфортным жильем и повышению качества жилищно-коммунальных услуг", N 606 О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации", от 28.12.2012 N 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации", постановление Губернатора Владимирской области от 22.02.2013 N 191 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения во Владимирской области" |
||||||||
|
Государственный заказчик Программы |
Администрация Владимирской области |
||||||||
|
Ответственный исполнитель Программы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
||||||||
|
Цель и задачи Программы |
- улучшение демографической ситуации на территории Владимирской области по управляемым здравоохранением причинам путем создания интегрированной пациентоориентированной системы здравоохранения; - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки; - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; - повышение эффективности оказания скорой медицинской помощи; - совершенствование инновационных методов диагностики; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства; - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; - обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами; - повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; - медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; - развитие государственно-частного партнерства; - совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; - развитие информатизации в здравоохранении; - развитие государственной судебно-экспертной деятельности |
||||||||
|
Перечень подпрограмм Программы |
Подпрограмма 1 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи |
||||||||
|
Подпрограмма 2 Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации | |||||||||
|
Подпрограмма 3 Охрана здоровья матери и ребенка | |||||||||
|
Подпрограмма 4 Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей | |||||||||
|
Подпрограмма 5 Развитие паллиативной помощи, в том числе детям | |||||||||
|
Подпрограмма 6 Кадровое обеспечение системы здравоохранения | |||||||||
|
Подпрограмма 7 Развитие государственно-частного партнерства | |||||||||
|
Подпрограмма 8 Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях | |||||||||
|
Подпрограмма 9 Развитие информатизации в здравоохранении | |||||||||
|
Подпрограмма 10 Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области | |||||||||
|
Сроки и этапы реализации Программы |
2017 - 2024 годы |
||||||||
|
Целевые индикаторы и показатели Программы |
Показатели |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
|
Смертность от всех причин (человек на 1000 населения) |
12,1 |
11,8 |
15,5 |
14,4 |
13,8 |
13,5 |
13,1 |
12,7 |
|
|
Младенческая смертность (человек на 1000 родившихся живыми) |
6,1 |
5,6 |
5,3 |
5,1 |
5,1 |
5,0 |
4,9 |
4,8 |
|
|
Смертность от болезней системы кровообращения (человек на 100 тыс. населения) |
985,5 |
970,2 |
958,6 |
947,2 |
725,1 |
700,6 |
676,1 |
651,5 |
|
|
Смертность от дорожно-транспортных происшествий (человек на 100 тыс. населения) |
11,2 |
10,6 |
10,3 |
10 |
10 |
9,9 |
9,9 |
9,8 |
|
|
|
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (человек на 100 тыс. населения) |
194,4 |
192,8 |
191,4 |
190 |
213,1 |
207,7 |
201,4 |
197,7 |
|
Смертность от туберкулеза (человек на 100 тыс. населения) |
7,4 |
7,3 |
3,0 |
3,0 |
2,9 |
2,9 |
2,8 |
2,7 |
|
|
Обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. населения) |
28,2 |
28,6 |
29,3 |
30,8 |
32,2 |
33,6 |
34,8 |
36,0 |
|
|
Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача |
1:2,8 |
1:2,8 |
1:2,9 |
1:2,8 |
1:2,7 |
1:2,7 |
1:2,6 |
1:2,6 |
|
|
|
Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте, процентов |
180,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
|
|
Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте, процентов |
92,7 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте, процентов |
80,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении |
73,0 |
74,0 |
72,1 |
72,97 |
73,83 |
74,69 |
75,55 |
76,41 |
|
Смертность населения трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения) |
509,5 |
493,2 |
477,2 |
461,2 |
- |
- |
- |
- |
|
|
Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи |
40 |
41,7 |
43,4 |
45,1 |
49,9 |
58,2 |
65,7 |
70,6 |
|
|
Объемы финансирования Программы, тыс. руб. |
Всего по предварительной оценке: 236 621 511,2 тыс. руб., из них по годам: 2017 год - 21 262 078,2 тыс. руб.; 2018 год - 25 613 238,9 тыс. руб.; 2019 год - 28 941 209,7 тыс. руб.; 2020 год - 32 293 129,9 тыс. руб.; 2021 год - 36 192 587,9 тыс. руб.; 2022 год - 30 892 423,3 тыс. руб.; 2023 год - 31 726 975,0 тыс. руб.; 2024 год - 29 699 868,3 тыс. руб.; средства федерального бюджета по предварительной оценке: 14 924 579,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 424 687,2 тыс. руб.; 2018 год - 709 247,8 тыс. руб.; 2019 год - 1 667 862,8 тыс. руб.; 2020 год - 2 656 163,1 тыс. руб.; 2021 год - 4 202 345,9 тыс. руб.; 2022 год - 2 415 592,5 тыс. руб.; 2023 год - 2 108 887,3 тыс. руб.; 2024 год - 739 793,3 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 85 840 467,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 8 478 901,5 тыс. руб.; 2018 год - 9 963 191,2 тыс. руб.; 2019 год - 11 168 994,1 тыс. руб.; 2020 год - 12 334 665,5 тыс. руб.; 2021 год - 14 325 105,7 тыс. руб.; 2022 год - 10 013 529,9 тыс. руб.; 2023 год - 10 107 046,3 тыс. руб.; 2024 год - 9 449 033,6 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 135 856 463,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2017 год - 12 358 489,5 тыс. руб.; 2018 год - 14 940 799,9 тыс. руб.; 2019 год - 16 104 352,8 тыс. руб.; 2020 год - 17 302 301,3 тыс. руб.; 021 год - 17 665 136,3 тыс. руб.; 2022 год - 18 463 300,9 тыс. руб.; 2023 год - 19 511 041,4 тыс. руб.; 2024 год - 19 511 041,4 тыс. руб. |
||||||||
|
Ожидаемые результаты реализации Программы |
- снижение смертности от всех причин до 11,0 случаев на 1000 населения; - снижение младенческой смертности до 4,6 случая на 1000 родившихся живыми; - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 651,5 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,8 случаев на 100 тыс. населения; - снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 197,7 случаев на 100 тыс. населения; - снижение смертности от туберкулеза до 2,7 случая на 100 тыс. населения; - обеспеченность врачами составит 36,0 человек на 10 тыс. населения; - количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача, составит 2,6 человека; - повышение отношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по субъекту Российской Федерации до 200 процентов; - повышение отношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по субъекту Российской Федерации до 100 процентов; - повышение отношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по субъекту Российской Федерации до 100 процентов; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 78,5 лет; - повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи до 70,6% |
||||||||
|
Соисполнители Программы |
Департамент архитектуры и строительства Владимирской области; Департамент социальной защиты населения Владимирской области |
||||||||
Введение
Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области" направлена на улучшение демографической ситуации по управляемым здравоохранением причинам путем создания интегрированной пациентоориентированной системы здравоохранения. Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг на территории Владимирской области, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения (далее - Программа).
Основные понятия и сокращения
Здравоохранение - государственная отрасль, организующая и обеспечивающая охрану здоровья населения.
Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и травм, недопущение и устранение факторов риска их развития. Данные мероприятия включают в себя формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направлены на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Первичная медико-санитарная помощь - вид медицинской помощи, включающий в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных заболеваний, травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь - вид медицинской помощи, являющийся частью специализированной медицинской помощи, включающий в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь - вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Охрана здоровья матери и ребенка - это созданные государством условия, направленные на обеспечение необходимых условий для рождения, выживания и защиты детей, их полноценного развития.
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
БСК - болезни системы кровообращения.
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.
ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь.
ПМП - паллиативная медицинская помощь.
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.
ГБУЗ ВО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области.
ГБУЗ ОТ ВО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа Владимирской области.
ГКУЗ ВО - государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области.
ГКУСО ВО - государственное казенное учреждение социального обслуживания Владимирской области.
ЗНО - злокачественные новообразования.
ЗОЖ - здоровый образ жизни.
ЛФК - лечебная физическая культура.
МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации.
НИИ - научно-исследовательский институт.
ОМС - обязательное медицинское страхование.
ОУ - общее усовершенствование.
РБ - районная больница.
Росстат - Федеральная служба государственной статистики.
РФ - Российская Федерация.
СанПиН - санитарные правила и нормы.
СМИ - средства массовой информации.
СМП - скорая медицинская помощь.
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.
ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение.
ФГБОУ ВО - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования.
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт.
ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство.
ЦРБ - центральная районная больница.
ЦФО - центральный федеральный округ.
Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. развитие первичной медико-санитарной помощи
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Важнейшую роль в улучшении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни, а также в экономии финансовых и материальных ресурсов на здравоохранение играет формирование единой профилактической среды, основными компонентами которой являются формирование здорового образа жизни и проведение широкомасштабных профилактических мероприятий.
В формировании профилактической среды должны участвовать не только государственные структуры, но и все гражданское общество, общественные организации, представители бизнеса.
Принцип приоритета профилактики заключается в переходе от системы здравоохранения, направленной преимущественно на лечение заболеваний, к системе, основанной на формировании приверженности граждан к здоровому образу жизни, ответственного отношения к своему здоровью, профилактике развития заболеваний.
Профилактика факторов риска заболеваний, диспансеризация и профилактические медицинские осмотры населения, обеспечивающие раннее выявление и предупреждение заболеваний, иммунизация против вакциноуправляемых инфекций, профилактика социально значимых заболеваний, алкоголизма и наркомании способствует улучшению показателей состояния здоровья населения. Реализаций указанных мероприятий позволяет снижать уровень хронической заболеваемости, потребности в оперативных вмешательствах и реабилитации после них, что дает возможность более рационального использования ресурсов здравоохранения и их экономии, которая может быть направлена на другие цели здравоохранения.
Особое внимание при реализации данного направления должно быть уделено формированию у населения ответственного отношения к своему здоровью.
Формирование профилактической направленности здравоохранения в соответствии с установленной этапностью реализации Программы развития завершилось в 2018 году. Обеспечить приоритет профилактики позволят следующие мероприятия Подпрограммы:
1) создание и оснащение двух центров медицинской профилактики: областного и окружного;
2) развитие сети подразделений службы медицинской профилактики в медицинских организациях;
3) укрепление материально-технической базы Центров здоровья, в том числе для детей;
4) приобретение мобильных центров здоровья;
5) развитие стационарозамещающих технологий и неотложной амбулаторной помощи;
6) осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (приобретение средств индивидуальной защиты, медицинской мебели, холодильников, мягкого инвентаря, бактерицидных облучателей, установок для обеззараживания воздуха (мероприятия инфекционного контроля) для медицинских организаций противотуберкулезной службы Владимирской области; утилизация медицинских отходов (приобретение специальных установок для утилизации в медицинских организациях).
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака и/или никотиносодержащей продукции, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
Формирование здорового образа жизни населения складывается из трех составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.
Для достижения целей активной профилактики нужны осознанные усилия каждого человека. В связи с этим одной из задач Подпрограммы является обеспечение различных социальных и возрастно-половых групп населения необходимой информацией по вопросам здорового образа жизни.
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:
- отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;
- здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;
- достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;
- рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;
- сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;
- владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.
В рамках мероприятия 1.1 с целью информационного и методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществляться:
- разработка, издание и распространение в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, буклетов, брошюр, памяток, стационарных санитарных бюллетеней для населения с информацией об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, инфекционных заболеваний и ведении здорового образа жизни - 180 наименований общим тиражом 75 тыс. экземпляров ежегодно;
- создание информационно-пропагандистской системы путем привлечения СМИ: размещение социальной рекламы - аудио-, видеоролики (не менее 14 ежегодно), наружная реклама (не менее 10 ежегодно), организация и проведение радио- и телепередач (500 радиопередач и 300 телепередач ежегодно), публикаций в прессе (550 статей ежегодно);
- использование Интернет-возможностей - создание Интернет-портала для населения, освещающего вопросы медицинской профилактики и информацию о медицинских организациях, предоставляющих данные услуги, о проведении общественных мероприятий в поддержку ЗОЖ;
проведение областных научно-практических конференций, семинаров, "круглых столов" для медицинских работников с привлечением педагогов, социальных педагогов, инспекторов по делам несовершеннолетних и учащихся и других заинтересованных лиц (не менее 70 мероприятий для медицинских работников, не менее 80 - для работников системы образования, культуры, физического воспитания, социальных работников ежегодно);
развитие и внедрение индивидуальных (система индивидуального консультирования) и групповых ("школы здоровья" образовательных программ для жителей Владимирской области с выявленными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний - не менее 170 во всех амбулаторно-поликлинических медицинских организациях к 2020 году;
- создание и поддержка волонтерского движения (расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ в информировании населения, в том числе о пагубном влиянии на здоровье курения);
- проведение социологических опросов - не менее 140 ежегодно;
- проведение семинаров по ЗОЖ для студентов высших и средних учебных заведений - не менее 20 ежегодно;
проведение выставки "Здоровье" на базе Владимирского Экспоцентра - ежегодно;
совместная разработка с Управлением Роспотребнадзора и издание информационных и методических материалов по вопросам создания благоприятной "экологии жилья" о принимаемых мерах по профилактике негативного влияния загрязнения окружающей и производственной среды на здоровье, об эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям и мерам по их профилактике;
- осуществление широкой просветительской работы специалистами онкологической службы по вопросам причин развития онкологических заболеваний, способов их выявления и современных методов лечения, мотивирующей население на проведение скрининг-диагностики и профилактической диагностики (выступления и публикации в СМИ - 17 ежегодно);
- проведение массовых межведомственных мероприятий совместно с органами образования, физкультуры и спорта, службой наркоконтроля и активным участием волонтерских движений и общественных организаций: массовые образовательные акции для населения, в том числе детей и молодежи (конкурсы, праздники в поддержку инициатив ВОЗ, спортивные и физкультурные мероприятия и т.п.), - не менее 10 тыс. мероприятий ежегодно;
- предоставление субсидий некоммерческим организациям - исполнителям общественно полезных услуг на возмещение затрат по социальной реабилитации и ресоциализации потребителей наркотических средств и психотропных веществ в немедицинских целях.
В процессе оздоровления детей предполагается активное участие администраций школ, педагогов и родителей. Учитывая недостаточные механизмы контроля исполнения лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий, низкую мотивацию родителей на здоровый образ жизни, совместно с Департаментом образования Владимирской области в образовательных учреждениях планируется создание родительского актива.
Для оздоровления детей используются имеющиеся базы территориальных медицинских организаций - дневные стационары, отделения реабилитации, физиотерапевтические отделения, залы ЛФК, оздоровительные центры и физкультурно-оздоровительные комплексы.
К числу значимых профилактических мероприятий Подпрограммы следует также отнести:
- осуществление мероприятий по профилактике материнской и младенческой смертности (беседы, лекции, акции в образовательных организациях и медицинских организациях);
- контроль за работой кабинетов по отказу от курения, оснащением их необходимым оборудованием, подготовкой специалистов;
- раннее выявление основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в различных целевых группах населения Владимирской области с последующим проведением индивидуальных, групповых, популяционных обучающих программ, направленных на управление основными факторами риска;
- создание системы эпидемиологического мониторинга и анализа распространения среди населения основных факторов риска развития заболеваний;
- повышение профессионального уровня работников здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты по обучению населения ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний;
- формирование культуры здорового питания у населения Владимирской области.
Вместе с тем необходимо проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы созданного в 2020 году ГБУЗ ОТ ВО "Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" отделений и кабинетов медицинской профилактики в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, подготовка специалистов для службы медицинской профилактики.
В целях повышения доступности профилактической помощи для сельского населения планируется приобретение двух мобильных центров здоровья.
Ожидаемыми конечными результатами реализации мероприятия являются:
- повышение информированности населения Владимирской области о вреде активного и пассивного курения табака или потребления никотиносодержащей продукции, о способах его преодоления до 90%;
- повышение доли курящих, успешно отказавшихся от курения, до 4,0%;
- снижение распространенности курения во Владимирской области на 10 - 12%;
- проведение мониторингов распространенности курения и эффективности принимаемых мер;
- повышение информированности населения Владимирской области о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания до 90%;
- снижение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, связанных с нерациональным питанием (повышенного потребления животного жира, простых углеводов, поваренной соли, недостаточного потребления овощей и фруктов), на 20%;
- снижение распространенности избыточной массы тела, гиперхолестеринемии на 5%;
- проведение мониторингов по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска;
- повышение информированности и мотивации населения Владимирской области к увеличению физической активности до 90%;
- снижение уровня распространенности низкой физической активности среди населения Владимирской области на 10%;
- улучшение условий для занятий физкультурой и спортом в медицинских организациях, образовательных организациях и организациях социальной защиты;
- увеличение числа амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, имеющих кабинеты/отделения медицинской профилактики, до 100%;
- повышение информированности о поведенческих факторах риска до 90% среди подростков и студентов;
- проведение мониторингов уровня профилактики вредных привычек и отказа от вредных привычек среди детей и подростков;
- увеличение случаев раннего выявления онкологических заболеваний на 7%;
- увеличение случаев раннего выявления сахарного диабета на 10%;
- выявление людей с суицидальными наклонностями.
Степень охвата населения программными мероприятиями:
- снижение потребления табака и/или никотиносодержащей продукции, алкоголя во Владимирской области - степень охвата населения в среднем 70%;
- снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Владимирской области - степень охвата населения в среднем 70%;
- повышение уровня физической активности населения Владимирской области - степень охвата населения в среднем 60%;
- повышение эффективности профилактической работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - степень охвата населения в среднем 80%;
- сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания - степень охвата населения в среднем 80%.
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей
Несмотря на проводимые противоэпидемические и профилактические мероприятия распространенность инфекционной патологии среди населения Владимирской области остается высокой.
Внедрение массовой вакцинации против коклюша, папиллома вирусной инфекции и других имеет эпидемиологическую эффективность и высокую социальную значимость, обеспечивает сохранение здоровья и улучшение качества жизни населения, снижение экономических затрат на лечение и обеспечение нетрудоспособности пациентов.
На протяжении многих лет существует проблема недостаточного охвата детского населения вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка в связи с большим количеством медицинских отводов от прививки вакциной АКДС, поставляемой для иммунизации детей в рамках национального календаря профилактических прививок.
Вакцинация детей из групп риска, детей с сильными реакциями и осложнениями на предыдущее введение вакцины АКДС коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной с бесклеточным коклюшным компонентом позволит обеспечить своевременность и поддержать высокий охват детей вакцинацией, снизить количество отказов от иммунизации.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Владимирской области осуществляется закупка иммунобиологических лекарственных препаратов в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
В рамках реализации Подпрограммы запланированы закупки:
- медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов для вакцинации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: вакцины против кори, пневмококковой инфекции, бешенства, туляремии, сибирской язвы;
- вакцины против пневмококковой, менингококковой инфекций, ветряной оспы для вакцинации призывников;
- холодильного оборудования для хранения медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов и термоиндикаторов для обеспечения сохранения их качества и безопасности;
- программного обеспечения для ведения мониторинга вакцинации населения.
Также предусмотрено обучение специалистов медицинских организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней, проведение информационной кампании в поддержку иммунопрофилактики, санитарно-просветительской работы с населением.
В 2021 году из резервного фонда Правительства Российской Федерации средства направлены на:
- финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (при наличии во Владимирской области застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), за оказание медицинской помощи которым в части лечения заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были приняты к оплате счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи за период с 1 апреля 2020 года по 1 июня 2021 года);
- финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (при наличии принятых к оплате счетов и (или) реестров счетов на оплату медицинской помощи, в том числе оплаченных (частично оплаченных), оказанной пациентам с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в условиях круглосуточного стационара в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 1 января по 30 июня 2021 года);
- финансовое обеспечение выплат стимулирующего характера за дополнительную нагрузку медицинским работникам, участвующим в проведении вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским работникам, которым предоставлялись указанные стимулирующие выплаты (из расчета не менее 200 рублей за одного вакцинированного);
- финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели.
Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
В рамках данного мероприятия планируется реализация мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ и гепатитов B и C, а также осуществление мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на территории Владимирской области:
разработка плана мероприятий "дорожной карты" по расширению охвата медицинским освидетельствованием для выявления ВИЧ-инфекции населения Владимирской области, в том числе среди ключевых групп населения, и повышению его эффективности, включая меры по повышению эффективности работы медицинских организаций первичного звена здравоохранения по выявлению ВИЧ-инфекции;
- ежегодное проведение сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди представителей ключевых групп населения, в том числе с использованием выездных форм работы, подготовка предложений, направленных на профилактику рискованных в отношении заражения ВИЧ форм поведения, снижение рисков заражения;
- разработка и внедрение мер по повышению эффективности мероприятий по формированию приверженности к антиретровирусной терапии лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, и по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и увеличение охвата беременных женщин, зараженных вирусом иммунодефицита человека, антиретровирусной терапией;
- внедрение клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, с учетом современных методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
- организация обучения и повышения квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе проведение выездных обучающих семинаров;
- проведение профилактических мероприятий среди групп риска, молодежи, безнадзорных детей из социально неблагополучных семей;
развитие и поддержка волонтерского движения, разработка и внедрение региональных волонтерских программ по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Реализация информационно-коммуникационной кампании по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний на основе межведомственного взаимодействия, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций. Разработка и распространение информационных материалов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и недопущения дискриминации лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и представителей ключевых групп населения, обеспечение работы "телефона доверия";
организация лечения ВИЧ-больных в специализированных отделениях ГБУЗ ВО "Городская больница N 6 г. Владимира" ГБУЗ ВО "Петушинская районная больница" ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная ГБ"
Мероприятие также предполагает реализацию профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИДом.
Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения, в том числе детей
В настоящее время в области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, обеспечивающая поэтапное оказание помощи, соблюдение принципов территориальности и профилактической направленности с учетом региональной специфики размещения медицинских учреждений, населения, дорожной сети.
Приоритетным направлением дальнейшего развития здравоохранения области остается оптимизация амбулаторного звена в целях увеличения объемов амбулаторно-поликлинической помощи и ее доступности для населения, развитие стационарозамещающих технологий и профилактического направления в медицине, ранней диагностики заболеваний.
В рамках реализации мероприятия 1.4 запланировано:
- открытие кабинетов неотложной помощи во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- развитие сети кабинетов/отделений медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения Владимирской области. В настоящее время планируется организация их в каждой поликлинике, оснащение необходимым оборудованием, в том числе для проведения диспансеризации населения;
- расширение и совершенствование выездных форм работы при оказании профилактической помощи, в том числе проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, вакцинации различных групп населения;
- совершенствование работы действующих и организация новых межмуниципальных центров;
- подготовка кадров для службы медицинской профилактики;
- расширение спектра оказываемых телемедицинских услуг (теле-ЭКГ), в том числе телеконсультации и телеконсилиумы;
- совершенствование материально-технической базы службы медицинской профилактики.
Проведение диспансеризации взрослого населения организовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" Тарифы на законченный случай 1 этапа диспансеризации по половой принадлежности в определенные возрастные периоды утверждаются в установленном порядке.
Профилактические осмотры детей проводят все медицинские организации, оказывающие помощь детскому населению. Кроме определения физического состояния здоровья проводятся обучающие программы гигиенических навыков по актуальным направлениям. Планируется более широкое использование выездных форм работы бригад специалистов для обследования детей в сельской местности.
Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, отделения медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население.
Мероприятие 1.5. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения являются сферой межотраслевого регулирования и одним из важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения.
В целях реализации государственной политики Российской Федерации в области обеспечения химической и биологической безопасности и исполнения Указа Президента Российской Федерации от 11.03.2019 N 97 "Об Основах государственной политики Российской Федерации в области обеспечения химической и биологической безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу" запланировано:
- формирование, развитие и внедрение государственной информационной системы в области обеспечения химической и биологической безопасности, развитие инновационной телекоммуникационной структуры управления рисками в условиях штатного функционирования потенциально опасных химических и биологических объектов и при возникновении чрезвычайных ситуаций на них, разработка и внедрение средств, способов и механизмов защиты информации в области обеспечения химической и биологической безопасности в целях повышения информированности должностных лиц, а также населения;
- обеспечение проведения противоэпидемических мероприятий с использованием средств специфической профилактики инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, проведение противоэпизоотических мероприятий с использованием средств специфической профилактики инфекционных заболеваний.
Все большее внимание привлекает проблема утилизации медицинских отходов. Создание эффективной системы утилизации медицинских отходов является одной из задач настоящей Подпрограммы 1.
В рамках данного мероприятия планируется приобретение инсинераторов для термического уничтожения медицинских отходов в соответствии с потребностями медицинских организаций, а также исходя из мощности медицинских организаций и производимого объема медицинских отходов. Планируется до 2022 года оснастить инсинераторами все медицинские организации, а также крупные государственные многопрофильные стационарные медицинские организации. Для утилизации отходов поликлинических медицинских организаций планируется приобрести установки для обеззараживания, которые позволят после обработки отходов транспортировать их для дальнейшего уничтожения в сторонние организации.
Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
Особенностью мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и оказанию первичной медико-санитарной помощи будет применение комплексного подхода по решению данных проблем, который заключается не только в проведении организационных мероприятий, но и укреплении материально-технической базы медицинских организаций и первичного звена здравоохранения.
Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи, проведения осмотров и диспансеризации, повышения охвата вакцинацией, в первую очередь населения в сельской местности, были приобретены 7 мобильных комплексов.
С целью решения проблемы доступности оказания первичной медико-санитарной помощи населению в сельской местности в соответствии с данными геоинформационной карты планируется расширение сети фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов и приобретение дополнительных медицинских мобильных комплексов.
В 2018 году приобретено за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации 7 модульных конструкций для строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов для населенных пунктов с численностью населения от 101 до 2000 человек, не имеющих по данным геоинформационной системы Минздрава России медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и находящихся на расстоянии более 6 километров от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, также передвижных медицинских комплексов для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек.
В 2021 году за счет средств федерального бюджета оснащена лаборатория 3-го уровня, обеспечивающая выполнение различных, в том числе уникальных и высокотехнологичных, видов исследований, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Владимирской области "Областная клиническая больница" осуществляющая диагностику инфекционных болезней, в соответствии со стандартом оснащения микробиологической лаборатории, предусмотренным утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации правилами проведения лабораторных исследований.
Мероприятие 1.7. Оснащение медицинского блока отделений организаций медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях (дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях области), реализующих основные общеобразовательные программы
Реализация мероприятия предусматривает предоставление субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных образований городских округов и муниципальных районов на оснащение медицинского блока отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях (дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях области), реализующих основные общеобразовательные программы, на софинансирование расходных обязательств местных бюджетов, связанных с финансовым обеспечением реализации мероприятий, в отношении которых достигнуты цели их реализации, в соответствии с правилами, установленными в приложении N 5 к Программе.
Мероприятие 1.8. Расходы на реализацию региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения Владимирской области.
Региональная программа "Модернизация первичного звена здравоохранения Владимирской области на 2021 - 2025 годы" утверждена распоряжением администрации области от 14.12.2020 N 1085-р.
Программа представляет собой комплекс мероприятий, направленных на модернизацию первичной медико-санитарной помощи во Владимирской области, улучшение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению области. Предлагаемые мероприятия позволят обеспечить потребность медицинских организации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в медицинском оборудовании для обеспечения надлежащего качества оказания соответствующей помощи; осуществить новое строительство, замены зданий в случае высокой степени износа, наличия избыточных площадей медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь; осуществить реконструкции зданий медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь; Осуществление капитального ремонта зданий медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь.
Региональный проект
"Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на территории Владимирской области
|
Наименование регионального проекта |
Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек |
|
Основание для разработки проекта |
Указ Президента РФ от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 1640 |
|
Краткое описание |
Укрепление общественного здоровья |
|
Заказчик проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области. ГБУЗ ВО "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" |
|
Цель проекта |
Сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет |
|
Задачи проекта |
- увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни; - формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек |
|
Целевые индикаторы и показатели проекта |
Показатель 1. Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах). Показатель 2. Смертность мужчин трудоспособного возраста (16 - 59 лет) (на 100 тыс. населения). Показатель 3. Смертность женщин трудоспособного возраста (16 - 54 лет) (на 100 тыс. населения) Показатель 4. Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением, % |
|
Основные мероприятия проекта |
Развитие инфраструктуры медицинской профилактики во Владимирской области: открытие в 2019 - 2020 годах дополнительно 3 отделений (Гусь-Хрустальный район, Муромский район, Александровский район). Разработка региональной модели организации и функционирования центра общественного здоровья. Открытие на базе областного центра медицинской профилактики центра общественного здоровья. Разработка и внедрение региональных программ, направленных на сокращение действия факторов риска неинфекционных заболеваний у мужчин трудоспособного возраста на основании программ, принятых Минздравом России. Увеличение числа обращений в центры здоровья, функционирующие на территории Владимирской области, до 34 тыс. человек. Улучшение эффективности работы 23 кабинетов по отказу от табакокурения в городах и районах Владимирской области. Продолжение работы школ здоровья, расширение охвата обучаемых лиц с выявленными факторами риска. Организация и проведение обучения медицинских кадров по проведению мероприятий по пропаганде здорового образа жизни. Подготовка методических материалов, в том числе для отделений (кабинетов) медицинской профилактики, для медицинских работников, для педагогов. Проведение массовых мероприятий, приуроченных к Всемирным памятным датам, целью которых является снижение факторов риска. Проведение массовой и групповой работы по пропаганде здорового образа жизни среди населения Владимирской области по факторам риска хронических неинфекционных заболеваний, в том числе по темам: "Табакокурение" "Алкоголизм" "Нерациональное питание" "Низкая физическая активность" "Стресс" "Потребление наркотических средств" "Артериальная гипертония" "Ожирение" Проведение мероприятий в рамках летней оздоровительной кампании "Безопасные каникулы" ГБУЗ ОТ ВО "Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" ГБУЗ ВО "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья. Развитие волонтерства. Разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни работников на основании модельных программ, разработанных ФГБУ "НМИЦ ПМ" Минздрава России. |
|
Срок реализации проекта |
2019 - 2024 годы |
|
Ожидаемые результаты реализации проекта |
Сокращение розничных продаж алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола) с 7,1 до 6,6 л к 2024 году. Снижение смертности мужчин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения) с 909,6 до 655,5 чел. к 2024 году. Снижение смертности женщин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения) с 244,9 до 219,9 чел. к 2024 году. Сокращение темпа прироста первичной заболеваемости ожирением с 9% до 5,8% к 2024 году. |
Показатели
регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на территории Владимирской области
|
Наименование показателя |
Единица измерения |
Базовое значение |
Значения показателей по годам реализации проекта |
||||||||
|
наименование |
значение |
дата расчета (мм.гг) |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|||
|
план |
факт |
план |
факт |
план |
план |
план |
план |
||||
|
Смертность женщин в возрасте 16 - 54 лет |
на 100 тысяч человек |
244,9 |
12.17 |
239,8 |
248,4 |
257,2 |
274,5 |
- |
- |
- |
- |
|
Смертность мужчин в возрасте 16 - 59 лет |
на 100 тысяч человек |
909,6 |
12.17 |
843,2 |
831,8 |
927,3 |
924,5 |
- |
- |
- |
- |
|
Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола) |
Литр чистого (100%) спирта |
7,3 |
12.16 |
7,1 |
7,6 |
7 |
7,6 |
6,9 |
6,8 |
6,7 |
6,6 |
|
Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением |
Процент |
16,5 |
12.19 |
|
|
|
|
9 |
7,9 |
6,9 |
5,8 |
Региональный проект
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Владимирской области
|
Наименование регионального проекта |
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Владимирская область) |
|
Основание для разработки проекта |
Указ Президента РФ от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 1640. Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области", утвержденная постановлением Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 N 494 |
|
Краткое описание |
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
|
Заказчик проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цель проекта |
Сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. |
|
Задачи проекта |
- обеспечение доступности диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний; - повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет |
|
Целевые индикаторы и показатели проекта |
Показатель 1. Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения, чел. Показатель 2. Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения, чел. Показатель 3. Больничная летальность от инфаркта миокарда, %. Показатель 4. Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %. Показатель 5. Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %. Показатель 6. Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед. Показатель 7. Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, % Показатель 8. Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), % Показатель 9. Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, % Показатель 10. Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %. |
|
Основные мероприятия проекта |
Разработка и утверждение региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Осуществление мониторинга реализации мероприятий региональных программ. Переоснащение/дооснащение первичных сосудистых отделений медицинским оборудованием из следующего перечня: компьютерный томограф; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; аппараты искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации, оборудование для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска. |
|
Срок реализации проекта |
2019 - 2024 годы |
|
Объемы и источники обеспечения проекта, тыс. руб. |
Всего: 1 704 630,0 тыс. руб., в т.ч.: - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1 669 637,2 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 174 894,1 тыс. руб.; 2020 - 344 955,8 тыс. руб.; 2021 - 288 797,6 тыс. руб.; 2022 - 375 258,6 тыс. руб.; 2023 - 271 031,1 тыс. руб.; 2024 - 214 700,0 тыс. руб.; -- средства консолидированных бюджетов Владимирской области - 34 992,8 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 3400,0 тыс. руб.; 2020 - 6984,4 тыс. руб.; 2021 - 3 002,8 тыс. руб.; 2022 - 3 002,8 тыс. руб.; 2023 - 3 002,8 тыс. руб.; 2024 - 15600,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации проекта |
- сокращение смертности от инфаркта миокарда с 41,5 чел. в 2019 г. до 34,3 чел. на 100 тыс. населения в 2024 г.; - сокращение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения с 130,6 чел. до 107,8 чел. на 100 тыс. населения в 2024 г.; - сокращение больничной летальности от инфаркта миокарда с 11,8% в 2019 до 8% в 2024 г.; - сокращение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения с 19,5% в 2019 г. до 14,5% в 2024 г.; - рост числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, по отношению к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, с 30% в 2019 г. до 60% в 2024 г.; - рост количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях с 2,276 тыс. ед. в 2019 г. до 4,552 тыс. ед. в 2024 г.; - увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, с 86,7% в 2019 г. до 95% в 2024 г.; - сокращение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением) с 5,49% в 2021 г. до 5,01% в 2024 г.; - доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением с 50% в 2021 г. до 80% в 2024 г.; - доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, с 50% бесплатно получавших в 2020 году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях с 50% в 2020 состоящих под диспансерным наблюдением до 90% в 2024 г. |
Показатели регионального проекта
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на территории Владимирской области
|
N |
Наименование показателя |
Базовый показатель |
Значение показателя |
|||||||
|
12.2017 (1-7); 12.2019 (9-10); 12.2020(8) |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
||||
|
план |
факт |
план |
факт |
план |
план |
план |
план |
|||
|
1. |
Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения, чел. |
44,7 |
41,5 |
54,7 |
45,9 |
45,7 |
- |
- |
- |
- |
|
2. |
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения, чел. |
140,8 |
130,6 |
138,9 |
144,7 |
149,2 |
- |
- |
- |
- |
|
3. |
Больничная летальность от инфаркта миокарда, % |
13 |
11,8 |
18,4 |
11,7 |
13,6 |
10,8 |
9,9 |
9,0 |
8,0 |
|
4. |
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, % |
21,2 |
19,5 |
24,9 |
20,2 |
22,3 |
18,8 |
17,4 |
16,0 |
14,5 |
|
5. |
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, % |
17,9 |
30,0 |
34,2 |
35,0 |
43,5 |
- |
- |
- |
- |
|
6. |
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед. |
1,358 |
2,276 |
2,329 |
2,199 |
2,357 |
3,152 |
3,49 |
4,021 |
4,552 |
|
7. |
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, % |
85 |
86,7 |
88,5 |
88,4 |
91,4 |
- |
- |
- |
- |
|
8. |
Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением) |
5,65 |
- |
- |
- |
- |
5,49 |
5,32 |
5,16 |
5,01 |
|
9 |
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением |
0 |
- |
- |
- |
- |
50 |
60 |
70 |
80 |
|
10 |
Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях |
0 |
- |
- |
50 |
60 |
80 |
85 |
90 |
90 |
Региональный проект
"Борьба с онкологическими заболеваниями на территории Владимирской области
|
Наименование регионального проекта |
Борьба с онкологическими заболеваниями |
|
Основание для разработки проекта |
Указ Президента РФ от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 1640. Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области", утвержденная постановлением Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 N 494 |
|
Краткое описание |
Борьба с онкологическими заболеваниями |
|
Заказчик проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цель проекта |
Сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. |
|
Задачи проекта |
- обеспечение доступности профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний; - повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. |
|
Целевые индикаторы и показатели проекта |
Показатель 1. Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), %. Показатель 2. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, %. Показатель 3. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %. Показатель 4. Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %. |
|
Основные мероприятия проекта |
разработка и утверждение региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"; увеличение финансирования оказания медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров на базе ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" и на базе районных больниц центров амбулаторной онкологической помощи, обладающих необходимым спектром оборудования и специалистов иных специальностей, необходимых для комплексной и быстрой диагностики основных видов злокачественных новообразований; организация 7 центров амбулаторной онкологической помощи на базе: 1) ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница N 5 г. Владимира";2) ГБУЗ ВО "Городская больница N 2 г. Владимира";3) ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова" 4) ГБУЗ ВО "Александровская районная больница" 5) ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 1" 6) ГБУЗ ВО "Киржачская районная больница" 7) ГБУЗ ВО "Городская больница г. Гусь-Хрустальный" переоснащение и дооснащение медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для диагностики и лечения методами ядерной медицины, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" г. Владимир и ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова"; - профилактика и предупреждение развития онкологических заболеваний, посредством снижения потребления табачной и/или никотинсодержащей продукции, алкогольной продукции, формирования культуры здорового образа жизни, контроля за выбросами канцерогенных веществ в окружающую среду; - раннее выявление онкологических заболеваний путем проведения медицинских осмотров и скринингов, выявления пациентов, входящих в группу высокого риска, в том числе генетически обусловленного, развития/наличия онкологического заболевания, повышение онконастороженности врачей и пациентов; - сокращение сроков диагностики и повышение ее качества путем создания на базе районных и городских больниц и центров амбулаторной онкологической помощи, обладающих оборудованием и специалистами, необходимых условий для комплексной и своевременной диагностики основных видов злокачественных новообразований. Внедрение своевременных методов диагностики; - создание региональных систем учета пациентов; - повышение качества и эффективности лечения онкологических заболеваний путем модернизации материально-технической базы онкологических центров и диспансеров, в том числе иммуногистохимических, патоморфологических и генетических лабораторий, развития инфраструктуры объектов ядерной медицины; - внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения больных с онкологическими заболеваниями; - развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи; - совершенствование кадрового обеспечения онкологической службы. |
|
Срок реализации проекта |
2019 - 2024 годы |
|
Объемы и источники обеспечения проекта, тыс. руб. |
Всего: 11 159 803,4 тыс. руб., в т.ч.: - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1 360 557,1 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 298 259,4 тыс. руб.; 2020 - 538 159,2 тыс. руб.; 2021 - 200 372,0 тыс. руб.; 2022 - 239 730,9 тыс. руб.; 2023 - 62 335,6 тыс. руб.; 2024 - 21 700,0 тыс. руб.; - средства консолидированных бюджетов Владимирской области - 92 300,0 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 84 200,0 тыс. руб.; 2020 - 0,0 тыс. руб.; 2021 - 0,0 тыс. руб.; 2022 - 0,0 тыс. руб.; 2023 - 0,0 тыс. руб.; 2024 - 8 100,0 тыс. руб.; - бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации - 9 706 946,3 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 931 600,0 тыс. руб.; 2020 - 2 140 948,0 тыс. руб.; 2021 - 2 229 598,3 тыс. руб.; 2022 - 1 047 900,0 тыс. руб.; 2023 - 1 089 900,0 тыс. руб.; 2024 - 2 267 000,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации проекта |
- увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) с 54% в 2019 г. до 63% в 2024 г.; - увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более с 56,4% в 2019 г. до 60% в 2024 г.; - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), с 23,3% в 2019 г. до 17,3% в 2024 г.; - увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением с 66% в 2021 г. до 80% в 2024 г. |
Показатели
регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" на территории Владимирской области
|
N |
Наименование показателя |
Базовое значение |
Период, год |
||||||||
|
Значение |
Дата |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
||||
|
план |
факт |
план |
факт |
план |
план |
план |
план |
||||
|
1. |
Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), % |
51,0 |
12.2017 |
54,0 |
55,3 |
51,9 |
50,3 |
54,7 |
57,5 |
60,2 |
63 |
|
2. |
Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, % |
55,6 |
12.2017 |
56,4 |
56,9 |
57,0 |
58,4 |
57,2 |
57,6 |
58,0 |
60,0 |
|
3. |
Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), % |
25,1 |
12.2017 |
23,3 |
23,2 |
22,1 |
21,4 |
20,9 |
19,6 |
18,4 |
17,3 |
|
4 |
Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением |
66 |
12.2019 |
- |
- |
- |
- |
66 |
70 |
75 |
80 |
Региональный проект
"Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения"Старшее поколение
|
Наименование регионального проекта |
Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" |
|
Основание для разработки проекта |
Указ Президента РФ от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 1640. Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области", утвержденная постановлением Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 N 494 |
|
Краткое описание |
Системная поддержка и повышение качества жизни граждан старшего поколения |
|
Заказчик проекта |
Департамент социальной защиты населения Владимирской области |
|
Исполнители проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цель проекта |
Сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. |
|
Задачи проекта |
- повышение качества и доступности медицинской помощи для лиц старше трудоспособного возраста; - лица старше трудоспособного возраста и инвалиды, нуждающиеся в социальном обслуживании, обеспечены системой долговременного ухода. |
|
Целевые индикаторы и показатели проекта |
Показатель 1. Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста. Показатель 2. Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию. Показатель 3. Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением. Показатель 4. Доля граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов, получивших социальные услуги в организациях социального обслуживания, от общего числа граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов. |
|
Основные мероприятия проекта |
Проведение вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания. |
|
Срок реализации проекта |
2019 - 2024 годы |
|
Объемы и источники обеспечения проекта, тыс. руб. |
Всего: 3 791,6 тыс. руб., в т.ч.: - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 3 791,6 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 2 528,6 тыс. руб.; 2020 - 381,2 тыс. руб.; 2021 - 293,8 тыс. руб.; 2022 - 294,0 тыс. руб.; 2023 - 294,0 тыс. руб.; 2024 - 0,0 тыс. руб.; - средства консолидированных бюджетов Владимирской области - 0,0 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 0,0 тыс. руб.; 2020 - 0,0 тыс. руб.; 2021 - 0,0 тыс. руб.; 2022 - 0,0 тыс. руб.; 2023 - 0,0 тыс. руб.; 2024 - 0,0 тыс. руб.; - бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации - 0,0 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 0,0 тыс. руб.; 2020 - 0,0 тыс. руб.; 2021 - 0,0 тыс. руб.; 2022 - 0,0 тыс. руб.; 2023 - 0,0 тыс. руб.; 2024 - 0,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации проекта |
- Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста с 16,4 в 2019 до 57,1 в 2024 г. - Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию с 23,5 в 2019 до 70 в 2024 г. - Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением с 53,5 в 2019 до 90 в 2024 г. - Доля граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов, получивших социальные услуги в организациях социального обслуживания, от общего числа граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов с 1,2 в 2021 до 2,7 в 2024 г. |
Показатели регионального проекта
"Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения"Старшее поколение
|
N |
Наименование показателя |
Базовое значение |
Период, год |
||||||||
|
Значение |
Дата |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
||||
|
план |
факт |
план |
факт |
план |
план |
план |
план |
||||
|
1. |
Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста |
0 |
12.2017 |
16,4 |
17,5 |
19,4 |
3,1 |
17,1 |
57,1 |
57,1 |
57,1 |
|
2. |
Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
16,29 |
12.2017 |
23,5 |
32,6 |
14,3 |
17,3 |
17,3 |
55,7 |
65,3 |
70 |
|
3. |
Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением |
44,5 |
12.2017 |
53,5 |
52,2 |
44,6 |
58,5 |
58,1 |
69,1 |
80 |
90 |
|
4 |
Доля граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов, получивших социальные услуги в организациях социального обслуживания, от общего числа граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов |
1,2 |
12.2020 |
- |
- |
- |
- |
1,2 |
1,7 |
2,2 |
2,7 |
Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Одним из основных приоритетных направлений государственной политики области в сфере здравоохранения совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.
Анализ медико-демографической ситуации во Владимирской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
В структуре смертности Владимирской области в 2019 г. первое место занимают болезни системы кровообращения, второе - онкопатология, третье - болезни органов дыхания (смертность от данной причины в 2020 году увеличилась в 3 раза по сравнению в 2019 годом и вышла на третье место среди всех причин) четвертое - заболевания желудочно-кишечного тракта, а также симптомы и синдромы. Первое ранговое место в структуре смертности Владимирской области занимают болезни системы кровообращения.
Смертность населения Владимирской области от БСК на протяжении ряда лет превышает данный показатель по РФ и ЦФО. Доля БСК в структуре смертности в 2020 году составила 51,0%.
Показатель смертности от болезней органов кровообращения в 2020 году составил 912,8 на 100 тыс. населения, что на 15,6% выше в сравнении с аналогичным периодом прошлого года (12 мес. 2019 года - 789,1 на 100 тыс. населения).
В сравнении с субъектами ЦФО Владимирская область стабильно находится в числе регионов с высокой смертностью от БСК. По данным 2019 года Владимирская область занимала 17 ранговое место (из 18) среди регионов ЦФО по смертности от БСК. В 2020 году с учетом окончательных диагнозов причин смерти показатель смертности от БСК по Владимирской области составил 931,7 на 100 000 населения. Самые высокие показатели смертности от БСК в 2020 году были зафиксированы в следующих районах: Меленковский - 1132,8 на 100 тыс. населения, Александровский - 1103,5 на 100 тыс. населения, Собинский - 1084,1 на 100 тыс. населения, Гусь-Хрустальный - 1066,9 на 100 тыс. населения, Кольчугинский - 1033,7 на 100 тыс. населения. В количественных данных смертности основную часть составляют лица старше трудоспособного возраста, что составляет до 79,4% от общего числа.
Стоит обратить внимание на тот факт, что во Владимирской области отработан четкий механизм верификации неточно обозначенных причин смерти, выставляемых при первичной констатации смерти, удельный вес "симптомов, признаков, отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках" в 2020 году составил всего 3,2%. Проблемными районами с постоянно высокими показателями смертности от ЗНО являются Гусь-Хрустальный, Вязниковский, Петушинский, Камешковский районы; отмечена отрицательная динамика показателей смертности по Гороховецкому, Киржачскому, Ковровскому и Селивановскому районам. Показатели смертности населения от злокачественных новообразований остаются высокими, хотя на протяжении последних лет отмечается снижение данного показателя. Объективными причинами высокой смертности населения от злокачественных новообразований является рост заболеваемости, особенно в старших возрастных группах. Кроме этого, следует отметить, что численность населения старше пенсионного возраста во Владимирской области составляет 28,8% - это одно из первых мест по Российской Федерации. Субъективные причины: проведение анализа показателей смертности остается нерешенной проблемой на территории области из-за недоступности к базе умерших в органах ЗАГС, результатам судебно-медицинских вскрытий, позднего поступления сведений о смерти в систему государственного противоракового регистра. В связи с этим ежегодно более 500 случаев смерти от ЗНО регистрируется посмертно. На протяжении последних 10 лет в области отмечается рост заболеваемости с 370,1 (2011 год) до 480,4 (2019 год) на 100000 населения. Число лиц, состоящих на учете, выросло с 2115,4 (2011) до 3187,0 (на 100000 населения). Основные локализации среди мужского населения: трахея, бронхи, легкое (16,6%), простата (15,1%), колоректальный рак (11,6%). Основные локализации среди женского населения: молочная железа (20,6%), колоректальный рак (12,2%), рак тела матки (10,2%). Снижение заболеваемости в 2020 году не может быть показателем положительной динамики, так как пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) снизила возможности раннего активного выявления онкологической патологии.
Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.
Численность лиц трудоспособного возраста, умерших от ЗНО губы, полости рта и глотки, составляет более 40% от общего числа умерших от данной патологии.
Анализируя динамику показателей, отмечается стабильный уровень смертности при ЗНО губы, полости рта и глотки, пищевода, грудной железы, кроветворной и лимфатической ткани. Фиксируется рост смертности от ЗНО поджелудочной железы, почки, головного и спинного мозга. Рост смертности от колоректального рака обусловлен ЗНО ободочной кишки, в то же время отмечается некоторое снижение смертности от рака прямой кишки. Снижается смертность от рака желудка, гортани, мочевого пузыря, щитовидной железы. Намечается тенденция к снижению смертности от рака трахеи, бронхов, легкого.
Структура смертности от онкозаболеваний соответствует таковой в целом по Российской Федерации, но отмечаются более высокие уровни смертности при раке пищевода (5-е место), желудка, гортани, щитовидной железы. Уровень смертности от колоректального рака находится на уровне РФ (выше уровень смертности при раке сигмовидной кишки, но ниже - при раке прямой кишки и ректосигмоидного отдела).
Для повышения доступности и качества медицинской помощи планируется реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с БСК, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включая финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
Для реализации данного направления в рамках Подпрограммы запланированы следующие мероприятия.
Мероприятие 2.1. Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Благодаря последовательной реализации программы борьбы с туберкулезом со стабильным целевым финансированием достигнуто сохранение положительной динамики основных эпидемиологических показателей: заболеваемости, смертности от туберкулеза и его распространенности.
В области качественно новый уровень приняла одна из основных целей стратегии борьбы с туберкулезом, направленных на пациента - ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность, в том числе методами инновационной ускоренной лабораторной диагностики. Разработанный алгоритм обследования пациентов как с подозрением на туберкулез, так и заболевших, позволил не только своевременно установить диагноз, начать лечение в соответствии с лекарственной чувствительностью возбудителя, но и рационально распределить материальные и кадровые ресурсы фтизиатрической службы.
Лабораторная диагностика туберкулеза в области осуществляется в соответствии с современным диагностическим алгоритмом, соответствующим требованиям ВОЗ и федеральных клинических рекомендаций по туберкулезу Российского общества фтизиатров, утвержденных МЗ РФ. В области функционируют 19 центров, осуществляющих проведение исследования - микроскопии мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ). Главным образом при головных медицинских организациях на межрайонном уровне (г. Муром, г. Ковров, г. Гусь-Хрустальный и г. Владимир) проводится быстрая молекулярно-генетическая идентификация M.tuberculosis в диагностических образцах и определение лекарственной устойчивости к рифампицину (маркер множественной лекарственной устойчивости). Культуральная диагностика на плотных и жидких питательных средах (Bactec MGIT 960) и постановка тестов лекарственной устойчивости возбудителя проводится централизованно в лаборатории ГБУЗ ВО "Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи" (далее - ГБУЗ ВО "ЦСФП". Уже около 15 лет функционирует централизованная доставка диагностических образцов в эту лабораторию из всех районных тубкабинетов области. С учетом роста количества пациентов с коинфекцией (ВИЧ/туберкулез) в лаборатории внедряются современные методы ускоренной микробиологической диагностики ВИЧ-ассоциированных инфекций (Bactec 9050).
Осуществляются мероприятия по укреплению материально-технической базы ГБУЗ ВО "ЦСФП"
Показатель смертности от туберкулеза в 2020 году составил 1,6 на 100 тыс. населения. Достижение этого показателя связано с эффективной работой фтизиатрической службы области: оптимизации сети медицинских организаций и подразделений, с учетом потребностей населения, предупреждения внутрибольничной трансмиссии туберкулеза, возрастающего использования роли амбулаторного лечения больных, не являющихся опасными в эпидемиологическом плане.
На сегодняшний день в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) эпидемиологическая ситуация по туберкулезу является неопределенной. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) произошло снижение работы первичного звена по выявлению туберкулеза, обусловленное уменьшением числа обращений населения за медицинской помощью, приостановлением профилактических медицинских осмотров в связи с введенными ограничительными мероприятиями.
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез снизился с 2019 - 72,4% до 58,9% (число лиц, осмотренных на туберкулез за 2020 - 800310 человек, 2019 - 988340 человек). Соглашением между МЗ РФ и Департаментом здравоохранения Владимирской области плановое значение этого показателя на 2020 установлено на уровне 72,3%.
Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом с 2018 по 2020 снизилась с 35,8 до 23,6 на 100 тыс. населения.
В 2020 отмечено сохранение положительной динамики по основному эпидемиологическому показателю - "смертность от туберкулеза" (снижение с 2018 с 2,8 до 2,1 на 100 тыс. населения (РФ 2019 - 5,2 ЦФО - 2,3)). По итогам 2020 сохраненных жизней по данным Росстата - 7, число сохраненных жизней среди постоянных жителей - 11.
Из-за неполной выявляемости туберкулеза отмечено временное снижение работы фтизиатрической койки. Боксы-изоляторы стационара ГБУЗ ВО "ЦСФП" использовались для лечения больных с коинфекцией (новая коронавирусная инфекция (COVID-19)/Туберкулез).
|
|
Год |
Заболеваемость (первичная) |
Рецидивы |
Распространенность |
Инвалидность |
Смертность |
||||
|
Всего |
постоянное население |
дети 0-14 лет |
дети 15-17 лет |
|||||||
|
всего |
встали на учет |
|||||||||
|
Российская Федерация |
2019 |
41,2 |
38,2 |
35,8 |
7,7 |
16,8 |
8,3 |
86,4 |
22,5 |
5,2 |
|
2020 |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
|
|
Федеральный округ |
2019 |
25,4 |
24,0 |
16,9 |
4,3 |
8,8 |
4,0 |
32,9 |
8,1 |
2,3 |
|
2020 |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
н/д |
|
|
Субъект Российской Федерации |
2019 |
33,5 |
29,4 |
25,6 |
6,1 |
13,3 |
3,4 |
34,2 |
5,4 |
2,7 |
|
2020 |
23,6 |
19,7 |
17,3 |
7,1 |
5,2 |
3,1 |
25,2 |
3,0 |
2,1 |
|
Показатель заболеваемости детей 0-14 лет во Владимирской области остается на уровне 2019 года и составляет 6,1 на 100 тыс.населения (заболеваемость детей в РФ в 2019 г. - 7,7 на 100 тыс. населения). Всего по области в 2020 г выявлено 15 детей. Обращает на себя внимание тот факт, что наибольший процент (62%) составляют дети 7-14 лет (в 2019 г большую часть - 62%, составляли дети раннего возраста). Это свидетельство улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области.
Заболеваемость подростков составила 5,1 на 100 тыс населения, т.е. показатель уменьшился в 2020 г в 2,5 раза (по сравнению с 2019 г). Заболеваемость в РФ в 2019 г. - 16,5 на 100 тыс населения.
Распространенных и осложненных форм туберкулеза у детей и подростков в 2020 году не выявлено.
В области сохраняется высокий уровень вакцинации против туберкулеза (БЦЖ) детей до 1 года- 96,1%. Именно БЦЖ является эффективным средством в предупреждении прогрессирования специфического процесса у детей, снижая риск развития осложнений и генерализации.
Охват детей скрининговым обследованием на туберкулез в 2020 году снижен из-за карантинных мероприятий по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и составил 79,8%, что не соответствует индикаторному значению 90-95%. Количество отказов родителей от скрининга по-прежнему велико, что недопустимо в организованных детских коллективах.
Несмотря на социальные и экономические трудности в пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19), области удалось значительно улучшить материально-техническую базу фтизиатрической службы. Амбулаторно-поликлиническое отделение ГБУЗ ВО "Центра специализированной фтизиопульмонологической помощи" расположенное в г. Владимире, было переведено из аварийного здания в новое. Строительство нового корпуса и его оснащение обошлось в 222,7 миллионов рублей.
Реализованный инженерно-архитектурный проект, планировка здания позволили выполнить все требования инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи. Выделены изолированные зоны для приема взрослых, детей, пациентов с иммунодефицитными состояниями, скрининга на инфекционные заболевания иностранных граждан и мигрантов, персонала. Открыт рентгенодиагностический кабинет и кабинет компьютерной томографии.
Расширила свои диагностические возможности лаборатория головного фтизиатрического учреждения области - ГБУЗ ВО "ЦСФП" Создана лаборатория для проведения лабораторных исследований методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР), который используется в настоящее время для скрининга медицинских работников области на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и выявление заболевания среди пациентов медицинских организаций. Мощность лаборатории позволяют достигать 100% охвата бактериологическим обследованием пациентов на туберкулез.
В настоящее время проводится лабораторная диагностика туберкулеза не только с использованием классического метода посева на плотных питательных средах, но и быстрого молекулярно-генетического метода. Молекулярно-генетический метод позволяет установить в течение 2-х часов с момента поступления материала в лабораторию не только диагноз туберкулеза, но и выявить у возбудителя туберкулеза устойчивость к рифампицину.
Также в лаборатории проводятся исследования материала, полученного от больных, на автоматической системе "Бактек 960" Данный метод позволяет получить на жидких средах культуру и определить чувствительность ко всем противотуберкулезным препаратам в кратчайшие сроки.
Вышеуказанные методы позволяют назначать пациентам курсы химиотерапии согласно данным спектра лекарственной чувствительности возбудителя.
В последние годы в лаборатории проводится диагностика оппортунистических инфекций у пациентов с иммунодефицитными состояниями на приборе "Бактек 9050"
О высоком уровне организации лечебно-диагностического процесса во фтизиатрической службе области свидетельствуют высокие показатели эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных для лечения по I, II, III режимам химиотерапии - % пациентов эффективно заканчивают лечение.
Продолжается реализация программы социальной поддержки больных туберкулезом (постановление Губернатора Владимирской области от 07.12.2009 N 1025 "О порядке предоставления мер социальной поддержки социально не адаптированным больным туберкулезом, лечение которых осуществляется в амбулаторных условиях, при соблюдении режима лечения". Программа позволяет повышать приверженность больных туберкулезом к лечению (доля больных, оторвавшихся от лечения, не превышает индикаторное значение 5%), снижать риски развития у пациентов лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.
Активно служба области участвует в передовых проектах, в том числе и в международном формате: в г. Владимире действует международный проект "Город без туберкулеза: Владимир, Ковров и Муром" с участием Областного центра профилактики и борьбы со СПИД - структурным подразделением ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" и ГКУСО ВО "Владимирский центр реабилитации для лиц без определенного места жительства и занятий (БОМЖ)"; в Муромском и Ковровском районах - проект: "Вместе против туберкулеза: Реализация методов профилактики и лечения туберкулеза, основанных на участии общественности, гендерного подхода и соблюдения прав пациентов"; согласно распоряжению Правительства РФ исследование "Комплексный анализ медико-биологических и социально-демографических факторов риска развития туберкулеза и пациентов с ВИЧ-инфекцией"
После проведения подготовительных мероприятий фтизиатрическая служба области впервые приступила к применению укороченных пероральных курсов лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза при поддержке Российского общества фтизиатров совместно с ФГБОУ ВО "Северный государственный университет" (г. Архангельск) и международной организацией Врачи без Границ (MSF) в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Внедрение укороченных курсов (6-9 мес, а не применяемых в настоящее время 18-20 месячных курсов) позволит повысить не только эффективность лечения пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, уменьшить сроки медицинской и социальной реабилитации, но и снизить финансовую нагрузку на здравоохранение.
Проблемы. Как показывают исследования ключевых международных и российских организаций, пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) негативно отражается на достижениях последних лет, направленных на то, чтобы положить конец эпидемии туберкулеза. После завершения пандемии прогнозируется подъем заболеваемости и, возможно, смертности от туберкулеза и коинфекции ВИЧ/Туберкулез.
Для предотвращения негативного влияния пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимо:
1. Продолжать работу по повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения по активному выявлению туберкулеза: ведение ежемесячного и ежеквартального мониторинга охвата профилактических осмотров на наличие туберкулеза; плановая замена стационарных флюорографов; укомплектование физическими лицами должностей врачей-рентгенологов.
Необходимо усилить контроль за обследованием детей в образовательных организациях со стороны руководителей этих организаций.
2. Продолжать работу по превентивному лечению латентной туберкулезной инфекции среди контингентов высокого риска. Повышать охват и обеспечить препаратами для химиопрофилактики ВИЧ-инфицированных лиц; заниматься санитарно-просветительской работой среди ВИЧ-инфицированных лиц с привлечением некоммерческих организаций.
3. Продолжать работу по эффективному мониторингу обеспечения противотуберкулезными препаратами и расходными материалами для лабораторной диагностики туберкулеза, реализовать достаточное обеспечение препаратами резерва.
. Продолжать взаимодействие между Управление федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН России по Владимирской области) и ГБУЗ ВО "ЦСФП" по организации оказания противотуберкулезной помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, находящимся в учреждениях УФСИН России по Владимирской области.
5. Проводить работу по привлечению молодых специалистов во фтизиатрическую службу области.
6. Продолжать внедрение современных информационно-коммуникационных технологий в практику врачей-фтизиатров области, активно внедрять различные формы контролируемого лечения (видеосопровождение, мобильные бригады).
Мероприятие 2.2. Организация оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитов B и C
Амбулаторная помощь лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C, оказывается в областном центре профилактики и борьбы со СПИД, организованном на базе поликлиники ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" Данный центр осуществляет координацию и организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических мероприятий по вопросам ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на территории Владимирской области.
Структура службы, занимающаяся проблемами ВИЧ-инфекции, также представлена областной клинико-иммунологической лабораторией, которая расположена на базе ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница"
Стационарная помощь данной категории граждан оказывается в инфекционном отделении ГБУЗ ВО "Городская больница N 6 г. Владимира" инфекционных отделениях центральных районных больниц и профильных отделений стационаров медицинских организаций государственной системы здравоохранения области.
Владимирская область не входит в число высоко пораженных ВИЧ-инфекцией регионов.
Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Владимирской области в 2020 году составил 22% (количество обследованных российских граждан: 297 603).
За 2020 год зарегистрировано 413 новых случаев ВИЧ-инфекции.
Из зарегистрированных в 2020 году: мужчин - 243, женщин - 170.
В 2020 году в сравнении с 2019 годом зарегистрировано снижение доли пациентов, выявленных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (с CD4<350 кл/мкл) с 24,6% до 23,7%.
Возрастная структура заболевших ВИЧ-инфекцией представлена следующим образом: 0-17 лет лет - 1,2%, 18-24 лет - 5,1%, 25-29 лет - 12,1%, 30-39 лет- 45,1%, 40-49 лет - 28,0%, 50-59 лет - 6,8%, 60 лет и старше - 1,7%.
Структура путей передачи выглядит следующим образом: 58,7% половой путь, 39,1% парентеральный путь (при внутривенном употреблении наркотических средств), 1,5% гомосексуальный путь, 0,7% вертикальный путь.
В 2020 году в регионе умерли 132 больных ВИЧ-инфекцией, из них 52 вследствие ВИЧ-инфекции.
Под диспансерным наблюдением на 31.12.2020 г. находилось 4 160 больных ВИЧ-инфекцией (с начала года 4 445). Получали антиретровирусную терапию на конец 2020 г. 3 495 пациентов (с начала года
3 643), охват антиретровирусной терапией (далее
АРВТ) составляет 84%. В 2020 году впервые взято на АРВТ
935 человек. Доля пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой
78,0 % от числа ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ. В 2020 году число детей первых 3-х лет жизни, больных ВИЧ-инфекцией, состоявших под диспансерным наблюдением, составило 5 человек, из них получавших АРВТ - 5 человек.
Прервали АРВТ - 159 человек, из них 94 по причине смерти, 50 получавших АРВТ выбыли из региона, 9 человек вернулись к приему АРВТ.
Химиопрофилактику туберкулеза в 2020 г. получили 126 человек, инфицированных ВИЧ.
В 2020 году в целях профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции доля беременных женщин, получающих АРВТ составила 97,6%.
Для увеличения охвата профилактическими медицинскими обследованиями на ВИЧ-инфекцию лиц из социальных групп риска реализуются следующие мероприятия:
1. Проведение селекторных совещаний по вопросам ВИЧ-инфекции с медицинскими работниками ЛПУ города, области в ежеквартальном режиме.
2. Проведение выездных семинаров в кожно-венерологические диспансеры, наркологические диспансеры области специалистами областного центра профилактики и борьбы со СПИД.
1. Распространение тематической полиграфической продукции среди групп риска.
Положительные тенденции
1. Рост охвата АРВТ лиц, инфицированных ВИЧ, состоящих под диспансерным наблюдением с 88% в 2019 году до 88,2% в 2020 году.
2. Сохраняется высокая доля больных, получивших АРВТ от числа нуждавшихся в АРВТ по жизненным показаниям (СД4 менее 350 кл/мкл) 92% - 2019 год, 98% - 2020 год.
Сохраняющиеся проблемы
В 2020 году снизилась доля населения, охваченного обследованием на наличие ВИЧ-инфекции. Это связано с введением противоэпидемических мер ограничительного характера, связанных с реализацией мер по противодействию распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
В 2020 году причиной смерти у 16% умерших ВИЧ-инфицированных явились состояния, связанные со СПИДом, из них 84,0% получали АРВТ.
Пути решения:
1. Повысить охват скринингом на наличие ВИЧ-инфекции в группах риска.
2. Формирование у больных стойкой приверженности к АРВТ.
Мероприятие 2.3. Организация оказания медицинской помощи наркологическим больным
Наркологическая служба Владимирской области осуществляет свою деятельность в соответствии со стандартами медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" (приказы МЗ РФ от 17.05.2016 N 299н, 300н, 301н, 302н) и приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"
В настоящее время во Владимирской области существует развернутая сеть медицинских организаций, осуществляющих оказание наркологической медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Организующим и руководящим звеном наркологической службы Владимирской области является ГБУЗ ВО "Областной наркологический диспансер"
В 2020 году наркологическая служба Владимирской области осуществляла свою деятельность в целях повышения эффективности и доступности медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" необходимости достижения целевых показателей (индикаторов).
В соответствии с нормативными правовыми документами наркологической службой области проведены организационно-методические мероприятия по приведению наркологических медицинских организаций в соответствие с принятыми законодательными актами. Подразделения наркологической службы имеются во всех муниципальных образованиях Владимирской области.
По итогам 2020 года наркологическая ситуация во Владимирской области характеризуется незначительным ростом заболеваемости наркологическими расстройствами (на 100 тыс. среднегодового населения) в 2019 году во Владимирской области была выше среднероссийских данных и данных по ЦФО. Однако в 2020 году общая заболеваемость наркологическими расстройствами во Владимирской области снизилась на 3,3%.
Тенденция к снижению отмечается как в отношении заболеваемости с "впервые в жизни установленными наркологическими диагнозами" (всего), так и с "впервые в жизни установленным диагнозом: "Синдром зависимости по всем видам зависимостей" (таблица N 2).
В целом можно отметить, что на фоне тревожной наркологической ситуации как в регионе, так и в целом по стране, имеет место эффективность взаимодействия наркологической службы области и силовых структур (Управление министерства внутренних дел (УМВД), Управление по контролю за оборотом наркотиков Управления министерства внутренних дел (УНК УМВД), Управление федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН). Заметную роль играют принятые законодательные акты по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами, по контролю за исполнением лицом возложенной на него судом при назначении административного наказания обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, подписанные соглашения между Департаментом здравоохранения Владимирской области и силовыми структурами по взаимодействию в данной области, а также проводимая работа в целях формирования как регионального сегмента по комплексной реабилитации зависимых лиц, так и взаимодействие с некоммерческими организациями (НКО) близлежащих регионов.
Наркологическую обстановку в регионе характеризуют также данные распространенности наркологических заболеваний. Большое внимание в регионе уделяется методам раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ и ранней диагностики наркологических расстройств.
В рамках системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ проводятся различные виды медицинских освидетельствований на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, к управлению транспортными средствами, к профессиональной деятельности с вредными и опасными производственными факторами, к допуску к работе с наркотическими средствами, к поступлению в учебные заведения, к регистрации иностранных граждан.
В 2020 году снято с диспансерного наблюдения с синдромом зависимости от наркотических средств всего - 117 человек, из них:
- по ремиссии - 74 человека;
- в связи со смертью - 35 человек (2019 - 39 человек, 2018 - 38 человек), в том числе в результате острого отравления (передозировки наркотиками) - 6 человек, соматического заболевания - 18 человек, самоубийства - 1 человек, несчастного случая - 3 человека, неизвестных причин - 7 человек.
Всего во Владимирской области умерло от передозировки наркотическими средствами и психотропными веществами - 55 человек (2019 - 37 человек, 2018 - 48 человек), из них состояли на диспансерном наблюдении у врача-психиатра-нарколога - 11 человек (2019 - 7 человек, 2018 - 6 человек).
Всего по состоянию на 01.01.2021 в области функционирует 201 койка для лечения пациентов с наркологическими заболеваниями, в составе которых имеется 9 коек по предпринимательской деятельности: г. Владимир - 3 койки, г. Муром - 5 коек, г. Ковров - 1 койка. Таким образом, подразделения наркологической службы имеются во всех муниципальных образованиях Владимирской области.
В связи со сложной эпидемиологической ситуацией в 2020 году, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), наркологические стационарные отделения в двух медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология" были перепрофилированы для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (наркологические койки были сокращены в ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 2" и ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная ЦГБ". Несмотря на это, наркологическая служба области продолжала оказывать медицинскую помощь наркологическим больным с соблюдением необходимых мер и требований в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Мероприятие 2.4. Организация оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Оказание психиатрической помощи во Владимирской области осуществляется в соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, Федеральным Законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и другими нормативными правовыми актами. В течение 2018 - 2020 гг. психиатрическая служба области работала стабильно.
Структура психиатрической службы Владимирской области:
1. Оказание медицинской помощи пациентам с психиатрическими заболеваниями в стационарных условиях в области осуществляется ГКУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 1" на 679 коек круглосуточного пребывания и 51 койку дневного пребывания; ГКУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 2" на 838 коек круглосуточного пребывания.
Общее количество коек круглосуточного пребывания для лечения пациентов с психиатрическими заболеваниями во Владимирской области составляет 1 517. Обеспеченность койками в 2020 году составляет 11,2 на 10 тыс. населения (по РФ - 9,5).
2. Оказание медицинской помощи при психиатрических заболеваниях в амбулаторных условиях осуществляется диспансерными отделениями в структуре ГКУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 1" в городах Гусь-Хрустальный ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная городская больница" Ковров - ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница N 2" Муром - ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" а также 14 психиатрическими кабинетами во всех муниципальных образованиях области.
Кроме того, с 2013 года в г. Владимире начал работу ГБУЗ ВО "Центр патологии речи и нейрореабилитации" развернутый на 70 круглосуточных и 40 коек дневного пребывания для оказания медицинской помощи детям с психоневрологическими заболеваниями.
В учреждениях области работает 76 врачей-психиатров, которые занимают 168,5 ставки, в том числе в 38 врачей-психиатров амбулаторной сети, которые занимают 75,25 ставки. В общее число входят 10 детских врачей-психиатров, которые занимают 22,25 ставок.
Из представленных данных видно, что процент неукомплектованности штатных должностей физическими лицами в 2020 году по-прежнему остается высоким, коэффициент совместительства в стационарах составляет более 2,0. Высокий уровень коэффициента совместительства свидетельствует о большой нагрузке на медицинский персонал и в определенной степени влияет на качество медицинского обслуживания.
Число лиц с психическими расстройствами, зарегистрированными учреждениями в 2020 году составило 42 688 человек (в 2018 году 44 272 человека), что составляет 3 142,5 на 100 тыс. населения (2018 год - 3 212,0), (по РФ - 2 760,0).
На 01.01.2021 года в области находится под диспансерным наблюдением 14 414 человек с психическими расстройствами (в 2018 году - 13 956 человек), что составляет 1 061,0 на 100 тыс. населения (по РФ - 1 030,0). Под консультативным наблюдением 24 791 человек (в 2018 году - 26 323 человека), что составляет 1 825,4 на 100 тыс. населения. Количество лиц с впервые выявленными психическими расстройствами в 2020 году составило 4 486 человек (в 2018 году - 5 995 человек) или 330,0 на 100 тыс. населения (РФ - 300,0).
Работа койки составила в 2018 году - 386 дней; в 2020 году - 337 дней (РФ - 337). Как положительную тенденцию следует отметить, что уменьшилось число больных с психиатрическими заболеваниями, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях более одного года с 424 человека в 2018 году до 412 человек в 2020 году. Число направленных в психоневрологические интернаты области составило: в 2018 г. - 45 человек, в 2019 году - 95 человек, в 2020 году - 148 человек.
Показатель средней длительности пребывания больного на койке в 2018 году составил 92 дня (в 2020 г. - 110 дней).
Продолжал функционировать дневной стационар для взрослых при диспансерном отделении ГКУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 1" на 100 мест.
Также успешно функционирует детский дневной стационар при детском диспансерном отделении ГКУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 1" В 2015 году количество мест в нем увеличилось до 30, а с июня 2017 года до 50.
Данные факты свидетельствуют об усилении внимания к развитию амбулаторной психиатрической помощи и стационарозамещающих технологий, в том числе и для детского населения.
Одной из важнейших задач в работе врачей - психиатров является профилактика общественно опасных действий совершаемых лицами с психическими расстройствами.
На 01.01.2021 года на активном диспансерном наблюдении находилось 828 человек (в 2018 году - 816 человек), из них совершили уголовно наказуемое деяние в течение жизни 793 человека. В области в течение года признается невменяемыми судебно-психиатрической экспертизой в среднем - 130 человек, совершивших правонарушения. Большая часть правонарушений это имущественные (кражи и пр.). На принудительном лечении в психиатрических стационарах области на 01.01.2021 года находилось 199 человек (в 2018 году - 203 человека). В психиатрическом стационаре специализированного типа (Владимирская областная психиатрическая больница N 2) - 88 человек (в 2018 году - 86 человек). В последние годы также все шире используется такая мера профилактики ООД, как амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. На 01.01.2021 в амбулаторных психиатрических учреждениях области находилось на лечении - 62 человека (в 2018 году - 11 человек).
Социально-трудовая реабилитация лиц с психическими расстройствами также важна в деятельности врачей-психиатров. Следует отметить определенные трудности в организации трудотерапии в психиатрических стационарах. Лечебно-производственные мастерские реорганизованы и являются предпринимательской деятельностью частных лиц. В амбулаторных условиях лишь 4,3% из 9 640 инвалидов по психическим заболеваниям трудоустроены на общих производствах в 2020 году В последние годы в ГКУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 1" и ГКУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 2" успешно внедряются бригадные формы обслуживания больных с участием врачей-психиатров, медицинских психологов, врачей-психотерапевтов, социальных работников, что позволяет качественно улучшить социально-трудовую реабилитацию больных.
Задачами на 2021 - 2023 гг. являются:
1. Контроль за соблюдением законодательства РФ в области психиатрии.
2. Разработка и внедрение мероприятий по привлечению врачей-психиатров и других специалистов психиатрической службы для работы в учреждениях области.
3. Повышение качества на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с психиатрическими заболеваниями, с учетом усиления профилактической ее направленности
4. Разработка и осуществление мероприятий по профилактике общественно опасных действий, совершаемых лицами с психическими расстройствами.
5. Совершенствование и дальнейшее развитие работы "Групп психологической поддержки при базовой модели работы с пациентами в амбулаторной работе после окончания стационарного лечения"
6. Разработка мероприятий по социальной реабилитации лиц с психическими расстройствами. Укрепление взаимодействия с органами социальной защиты.
7. Обеспечение в достаточном объеме финансирования на проведение текущего и капитального ремонтов, приобретения мягкого инвентаря, оборудования, питания, медикаментов.
8. Изыскание средств на завершение строительства здания областного диспансера для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению в амбулаторных условиях.
9. Обеспечение постоянного контроля над повышением квалификации врачей, среднего медицинского персонала и других специалистов психиатрической службы области.
10. Решить вопрос со строительством нового здания лечебного корпуса в ГКУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 1"
Мероприятие 2.5. Организация оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
Болезни системы кровообращения во Владимирской области представляют серьезную медико-социальную проблему и являются главной причиной смертности населения.
Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни занимают наибольшие доли в структуре смертности от БСК.
Существующая система оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями добилась качественного улучшения оказания помощи при острой сосудистой патологии, включая оказание помощи при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) и острых нарушениях мозгового кровообращения (далее - ОНМК).
Реализация программных мероприятий позволила численно увеличить объемы оказания специализированной кардиологической помощи в области, значительно улучшить профилактическую работу с населением.
Однако, несмотря на положительные результаты работы, на сегодняшний день существует ряд нерешенных вопросов, связанных с кадровым дефицитом, недостаточным оснащением, не вполне эффективными организационными мероприятиями.
Ключевым вопросом является совершенствование работы первичного звена здравоохранения, в том числе по обеспечению информированности населения о рисках развития сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) и их осложнений. Сохраняется практика выявления пациентов с факторами риска и назначения лечения без последующего контроля показателей липидного профиля, темпов снижения артериального давления (далее - АД) или достижения целевых значений показателей. Такой подход не дает положительного результата, так как доказано, что только достижение целевых значений показателей снижает риск развития патологии.
Требуется принятие дополнительных мер по обеспечению своевременной и качественной диагностики острого коронарного синдрома.
В первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) больные часто доставляются за пределами терапевтического окна, что не позволяет провести своевременное фармакологическое реперфузионное лечение, способствующее улучшению прогноза и снижению инвалидизации и смертности. Это происходит не всегда по причине позднего обращения за медицинской помощью пациента, а из-за некачественной диагностики при первом вызове СМП или обращении в поликлинику.
В учреждениях здравоохранения ряда районов области диагностические возможности весьма ограничены - отсутствует возможность проведения эхокардиографии, холтеровского мониторирования, ряда лабораторных исследований, недостаточна квалификация кадров. В ряде районов до сих пор не организован амбулаторный кардиологический прием, пациентов ведет терапевт или семейный врач, что влияет на качество диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии.
С учетом анализа представленных выше данных, с целью снижения смертности от БСК необходимо обеспечить выполнение следующих мероприятий:
1. Усиление мер первичной профилактики:
1.1. Активное проведение санитарно-просветительной работы во всех медицинских организациях области, использование всевозможных ресурсов для размещения информации, в том числе в социальных сетях.
1.2. Активная пропаганда ЗОЖ, в том числе через трансляцию информации в телевизионных передачах ведущих каналов не реже 1 - 2 раз в неделю.
1.3. Измерение АД всем пациентам старше 40 лет, обратившимся в поликлинику по любому поводу, определение по системе SCORE риска развития ССЗ и их осложнений.
1.4. Своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию (далее - АГ), и снижение риска ее развития: диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов.
2. Повышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в первичном звене:
2.1. Охват диспансерным наблюдением врачом-кардиологом поликлиники не менее 90% больных, перенесших ОКС, реваскуляризацию, не менее чем 1 раз в течение года.
2.2. Повышение охвата Д-наблюдением не менее 70% от числа зарегистрированных больных с БСК, повышение числа больных с ССЗ, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке, до 500 человек.
2.3. Обеспечение достижения целевого уровня АД, холестерина, липопротеинов в крови низкой плотности не менее чем у 70% больных с АГ, ИБС, нарушениями липидного обмена в рамках диспансерного наблюдения.
2.4. Широкое использование в практике нагрузочных тестов (тредмил, ВЭМ) и шкалы предтестовой вероятности ИБС с целью выявления ИБС и показаний к инвазивным методами лечения.
2.5. Повышение квалификации врачей первичного звена, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, организация мониторинга выполнения клинических рекомендаций и тестирования знаний.
2.6. Обеспечение графика работы поликлиник 6 дней в неделю, включая прием врача-кардиолога, все инструментальные методы обследования.
2.7. Открытие областного кардиологического диспансера с 01.07.2019 на базе ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница"
3. Обеспечение кардиореабилитацией не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН).
3.1. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена, оснащение оборудованием в соответствии со стандартами для проведения в полном объеме кардиореабилитации 3 этапа по месту жительства пациентов.
4. Профилактика внезапной сердечной смерти: увеличение объемов жизнеспасающих операций пациентам с ХСН и нарушениями ритма сердца (имплантация электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующих устройств) в соответствии с имеющейся потребностью.
5. С целью снижения летальности от ОКС:
5.1. Соблюдение алгоритмов маршрутизации пациентов с ОКС, включая проведение тромболизисной терапии (далее - ТЛТ) на догоспитальном этапе (до 70% от общего числа пациентов, которым проведена ТЛТ).
5.2. Требуется оптимизация схем маршрутизации больных, дооснащение регионального сосудистого центра (далее - РСЦ), ПСО и кардиологических отделений с палатами реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРиИТ), оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, переоснащение РСЦ и ПСО и кардиологических отделений с ПРиИТ с учетом высокого процента износа имеющегося оборудования, перепрофилирование имеющихся кардиологических коек с учетом структуры заболеваемости и смертности в регионе.
5.3. Анализ маршрутизации, выявление причин ее нарушения и принятие мер по их устранению и налаживанию госпитализации больных с ОКС в профильные медицинские организации для проведения экстренных чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ).
5.4. С учетом удаленности ПСО N 3 решено в рамках реализации национального проекта открыть в 2021 году ЧКВ-центр в г. Муром (на 2020 год - приобретение ангиографического комплекса) для экстренной госпитализации больных с ОКС из Меленковского, Селивановского и Муромского районов.
5.5. Решить вопрос об открытии ПСО в г. Гусь-Хрустальном.
5.6. Обеспечение работы ангиографов в ПСО и РСЦ в режиме 24-7.
5.7. Увеличение доли пациентов с ОКСпST, получивших реперфузионную терапию (ЧКВ, ТЛТ и ЧКВ-фармакоинвазивный подход) до 90%, увеличение доли пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, подвергшихся ангиопластике со стентированием коронарных артерий до 50%.
5.8. Коррекция механизмов планирования объемов экстренной ВМП в регионе в соответствии с потребностью.
5.9. Создание службы санитарной авиации.
6. С целью снижения смертности от цереброваскулярных заболеваний:
модернизация системы оказания помощи больным с ОНМК согласно мероприятиям регионального проекта по снижению смертности от БСК: оснащение РСЦ и ПСО новыми компьютерными томографами с проведением реперфузии, ангиографии, аппаратами искусственной вентиляции легких, оборудованием для ранней реабилитации пациентов.
7. Главным врачам медицинских организаций области обеспечить мониторинг показателей:
7.1. Общая смертность и смертность от БСК, в том числе с разбивкой по группам нозологий, достижение индивидуальных целевых показателей смертности, определенных Департаментом здравоохранения Владимирской области.
7.2. Число (доля) состоящих на диспансерном учете у кардиолога (терапевта) пациентов с БСК, в том числе с разбивкой по группам нозологий.
7.3. Динамика числа впервые взятых на диспансерный учет пациентов с БСК.
7.4. Число вызовов СМП при БСК и анализ качества оказания медицинской помощи больным с БСК участковыми терапевтами, врачами общей практики.
7.5. Число переданных активов наблюдения пациентов с БСК, в том числе о пациентах, обратившихся за СМП 2 и более раза в месяц.
7.6. Число госпитализаций пациентов с БСК в специализированные медицинские организации области.
7.7. Контроль за выполнением переданных активов из стационара участковыми терапевтами, врачами общей практики.
7.8. Контроль за предоставлением льготного лекарственного обеспечения пациентам с БСК.
7.9. Число пациентов с ХСН, зарегистрированных и взятых на диспансерный учет.
7.10. Мониторинг диспансерного наблюдения пациентов с ХСН участковым терапевтом.
Выводы:
1. Уровень смертности от БСК за период 2020 года повысился в сравнении с аналогичным периодом 2019 года с 798.9 до 918.0 на 100 тыс. населения.
2. Однако отмечается уменьшение числа умерших от острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ), в стационарах региона с 367 (2019 год) до 271(2020 год) пациентов, и уменьшение умерших вне стационара с 259 до 205 (2020 год) больных.
3. Сохраняются стабильно высокие показатели доли пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе от числа всех больных, которым выполнен тромболизис до 70,8% в 2019 году, в 2020 году - 68,4%.
4. Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО) в 2019 году составляет 86.5%, в 2020 году - 84%.
5. Число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся реперфузионной терапии от всех выбывших с ОКС с подъемом сегмента ST увеличилось с 1523 до 1748 и составляет 87.8%.
6. Увеличилось число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST которым выполнено ЧКВ с 1351 до 1558 (в 2019 году - составляет 28.3%)
7. Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС за 2020 г. составляет - 42.7%, за 2019 год - 36,5%.
8. Отмечается более высокая смертность сельского населения, связанная с плохой транспортной доступностью в медицинские организации на прием к специалистам, а также временным фактором доезда бригад СМП до пациентов. Невозможность доставки в требуемые сроки пациентов с ОКС из всех районов Владимирской области в медицинские организации, оснащенные ангиографическим установками, и как следствие этого низкий процент пациентов с ОИМ, которым выполняется ЧКВ во Владимирской области (за исключением г. Владимира и г. Коврова)
9. Имеет место недоукомплектованность врачами-кардиологами. В некоторых медицинских организациях помощь пациентам с кардиологической патологией, в том числе ОКС, осуществляется средним медицинским персоналом в связи с чем, диагностика ОКС и ОИМ не всегда проводится в соответствии с имеющимися рекомендациями и стандартами.
10. Доля больных, состоящих на диспансерном учете по поводу ишемической болезни сердца, уменьшилась с 82.5% до 75.8%.Недостаточно эффективно проводится диспансерное наблюдение больных, перенесших ОКС. Имеется дефицит участковых терапевтов, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, и на которых ложится основная нагрузка по диспансерному наблюдению за этой категорией пациентов.
11. Телемедицинские консультации между ПСО и ЧКВ-центрами на предмет согласования тактики ведения пациентов не носят систематического характера. В значительном количестве случаев пациенты с ОКС не переводятся своевременно из ПСО в РСЦ для реваскуляризации.
12. Областной кардиодиспансер недоукомплектован специалистами.
13. Кадровый дефицит в медицинских организациях первичного звена препятствует организации качественного диспансерного наблюдения за пациентами перенесшими ССЗ. В значительном количестве поликлиник кабинет кардиолога отсутствует, на фоне эпидемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) возникли дополнительные трудности с осуществлением плановых диспансерных осмотров. Возможности обследования пациентов в кардиодиспансере ограничены в связи с недостаточным объемом проводимых исследований и с ограничением по количеству работающих специалистов.
Мероприятие 2.6. Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
Злокачественные новообразования представляют значительную социально-экономическую проблему, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости, смертности и инвалидизации населения.
По итогам 2020 года достигнута положительная динамика показателей пятилетней выживаемости онкологических больных и в 2020 году составила 58,4% (2019 год - 56,9%, 2018 год - 56,3%, 2017 год - 55,6%) и одногодичной летальности: 2020 год - 21,4%, 2019 год - 23,2%, 2017 год - 25,1%). Одновременно снизилась доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст., которая составила в 2020 году 52% (2019 год - 55,3%, 2018 год - 52,6, 2017 год - 51%). Данный факт в первую очередь связан с ограничениями и повышенной нагрузкой на медицинские организации в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Онкологическая служба области представлена ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ ВО "ОКОД", ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" и районным звеном.
В состав ГБУЗ ВО "ОКОД" входят: поликлиника, диагностические службы, стационар круглосуточного пребывания на 310 коек, дневной стационар на 72 койки.
В стационаре областной детской клинической больницы функционируют 6 детских онкологических коек.
Районное звено онкологической службы в большинстве районов области представлено онкологическими кабинетами (20 кабинетов, из них - 2 в негосударственных учреждениях), 5 центров амбулаторной онкологической помощи (ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница N 5 г. Владимира"; ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная городская больница"; ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 1" ГБУЗ ВО "Центральная городская больница города Коврова" ГБУЗ ВО "Киржачская районная больница". В ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 1" и ГБУЗ ВО "Центральная городская больница города Коврова" функционируют круглосуточные и дневные стационары, оказывающие специализированную медицинскую помощь онкологическим больным.
Из общего числа первичных онкологических кабинетов на 31.12.2020 не функционирует кабинеты в ГБУЗ ВО "Собинская районная больница" ГБУЗ ВО "Городская поликлиника N 1 г. Владимира" ГБУЗ ВО "Гороховецкая центральная районная больница" ГБУЗ ВО "Городская больница N 6 г. Владимира" нет кабинетов-в ГБУЗ ВО "Петушинская районная больница" ГБУЗ ВО "Камешковская центральная районная больница" ГБУЗ ВО "Собинская районная больница"
Штатных должностей врачей-онкологов в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских организаций-52,75; занятых - 35,75.
Физических лиц основных работников - 19 (в 2019 году - 19), совместителей - 7 (в 2019 году - 7), всего врачей, ведущих амбулаторный прием - 26 (в 2019 году было 26).
Укомплектованность штатами - 67,8% (2019 год - 74,7%).
Укомплектованность физическими лицами - 53,1% (2019 - 51,4%) (с учетом совместителей - 72,7% (2019 - 70,3%)
Коэффициент совместительства - 1,9 (2019 год - 1,95).
Из общего числа врачей-онкологов, ведущих амбулаторный прием, все имеют сертификат по онкологии.
Таким образом, в кадровом обеспечении онкологической службы не произошло существенных сдвигов, проблема укомплектованности онкологической службы остается актуальной.
ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" оснащено диагностическим и лечебным оборудованием, средствами компьютерной техники и телекоммуникаций и имеет возможность осуществлять диагностику и лечение большинства ЗНО с использованием хирургического, радиологического и химиотерапевтического методов.
Диспансер оснащен средствами компьютерной техники и телекоммуникации (239 компьютеров, выход в Интернет, электронная почта, локальная сеть с использованием защищенных каналов связи, комплект оборудования для видеоконференцсвязи).
Диспансер имеет возможности для диагностики и лечения большинства злокачественных новообразований с использованием хирургического, радиологического, химиотерапевтического методов воздействия.
В июле 2020 года в составе ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" появилось новое отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, оснащенное ангиографической системой что позволило проводить лечебно-диагностические мероприятия, ранее недоступные онкологическим пациентам региона: селективную ангиографию, региональную химиотерапию, эмболизацию артерий, питающих опухоль, разгрузку желчных протоков при механической желтухе, дренирование кист и абсцессов различных локализаций и многое другое (за период функционирования отделения проведено 215 рентгенохирургических вмешательств на органах грудной клетки, печени, желчевыводящих путях, почке, органах малого таза).
Лучевая терапия проводится с помощью аппарата для внутриполостной брахитерапии, аппаратов близкофокусной рентгенотерапии, дистанционного гамма-терапевтического аппарата, линейных ускорителей для конвенциальной и конформной лучевой терапии, с многолепестковым коллиматором, с контролем укладки пациента (во избежание рентгеновского облучения).
Предлучевая подготовка пациентов осуществляется с помощью рентгеновского симулятора, компьютерного томографа для предлучевой подготовки, системы лазерного позиционирования и разметки пациента.
Парк современного оборудования позволяет проводить высокопрецизионные методы лучевой терапии, основанные на принципе конформности: адаптивную лучевую терапию с предтерапевтической коррекцией по изображению и лучевую терапию с модуляцией интенсивности пучка. В ноябре 2020 года монтирован новый ускорительный комплекс, использование которого позволит проводить стереотаксические методики лучевой терапии и добиться еще большей эффективности лечения.
Оснащение операционных, отделения анестезиологии и реанимации позволяет выполнять операции на органах брюшной полости, торакальные операции, операции на органах женской половой сферы, мочеполовой системе, коже, молочной железе.
В 2020 г выполнено 3817 (2016 - 3357, 2017 - 3654, 2018 - 3785, 2019 - 4039) оперативных вмешательств, из них более трети высокой категории сложности. Постоянно увеличивается число комбинированных и расширенных операций - 703 (2015 - 306, 2016 - 366, 2017 - 378, 2018 - 535, 2019 - 687). В 2020 году осуществлено 766 госпитализаций с проведением операций с применением высоких медицинских технологий (2017 - 401, 2018 - 526, 2019 - 683).
Вместе с тем Владимирская область характеризуется высокими показателями заболеваемости злокачественными образованиями и смертности от них. В связи с этим первоочередными задачами совершенствования онкологической помощи населению являются:
- укрепление кадрового состава онкологической службы в первичном звене;
- открытие первичного онкологического кабинета в Петушинском районе; открытие первичных онкологических отделений в медицинских организациях; организация сети центров амбулаторной онкологической помощи;
- соблюдение клинических рекомендаций при диагностике злокачественных новообразований, обязательных для выполнения на уровне первичного звена оказания медицинской помощи;
- открытие смотровых кабинетов в каждом поликлиническом подразделении медицинских организаций, активизация их работы по раннему выявлению злокачественных новообразований;
- достижение целевого уровня ранней диагностики злокачественных новообразований путем повышения уровня онконастороженности как у населения, так и в структуре первичного звена здравоохранения (участковая служба, врачи общей врачебной практики, средние медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов), совершенствования подходов к проведению ежегодной диспансеризации взрослого населения, более широкого применения скрининговых программ при ежегодных профилактических осмотрах;
адекватное использование имеющихся мощностей специализированных профильных отделений ГБУЗ ВО "ОКОД" и освоение новых технологий лечения и диагностики; переоснащение и дооснащение медицинским оборудованием для диагностики и лечения методами ядерной медицины, в соответствие с порядками оказания медицинской помощи ГБУЗ ВО "ОКОД";
- развитие диагностической службы в районах;
- обеспечение маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и контроль состояния здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи.
Мероприятие 2.7. Организация оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Всего в области имеется 5 станций и 18 отделений скорой медицинской помощи.
На территории области ежесуточно работает 122 бригады скорой медицинской помощи (при нормативе исходя из численности населения области 138 бригад), в том числе:
- общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи - 15;
- общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи - 102;
- специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации - 1;
- специализированная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи - 3;
- специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи - 1.
Круглосуточное дежурство отдельных бригад СМП дополнительно установлено в 17 населенных пунктах. Итого бригады СМП круглосуточно дежурят в 40 населенных пунктах области.
К концу 2018 года в службе скорой медицинской помощи доля автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более пяти лет составила 36,3% (87 ед.). Проводится планомерная работа по сокращению количества автомобилей СМП со сроком эксплуатации более 5 лет. Так, на конец 2016 года таких автомобилей было 151 ед. - 46,7%.
Укомплектованность физическими лицами врачей составляет 24,4% и средним медицинским персоналом 46,5%, что не позволяет укомплектовать на 100,0% все выездные бригады СМП.
Дефицит физических лиц составляет:
- у врачей - 214 человек;
- у среднего медицинского персонала - 823 человека.
Всего за год оказана скорая и неотложная
медицинская помощь бригадами
|
Наименование бригад |
2018 год |
|
|
Число выездов |
% от всего количества выездов |
|
|
Всего выполнено выездов |
441176 |
100,0 |
|
Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи |
23519 |
5,3 |
|
Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи |
400348 |
90,7 |
|
Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации |
7300 |
1,6 |
|
Специализированная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи |
8102 |
1,8 |
|
Специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи |
2705 |
0,6 |
Вывод: основную нагрузку по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи населению области несут фельдшерские бригады, 90,7%.
Показатели
среднего времени прибытия бригады скорой медицинской помощи (от момента поступления вызова, 20 мин.)
|
Показатели |
До места вызова (экстренная + неотложная форма) |
До места ДТП |
||
|
абс. числа |
% выездов до 20 мин. |
абс. числа |
% выездов до 20 мин. |
|
|
Число выездов |
441176 |
100,0 |
2171 |
100,0 |
|
Число выездов до 20 мин. |
379578 |
86,1 |
2030 |
93,5 |
Процент своевременного прибытия бригад к пациенту в целом составляет 86,1, а до места ДТП - 93,5.
В службе скорой медицинской помощи области внедрены в практику:
- передача результатов электрокардиограммы (ЭКГ) по телефону (теле-ЭКГ), что позволило значительно улучшить диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- проведение тромболизисной терапии, что позволило сохранить жизнь и уменьшить тяжесть заболевания пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда;
использование экспресс-теста "КардиоБСЖК" в ранней диагностике острого инфаркта миокарда, особенно в первые 18 часов от начала клинических проявлений;
- внедрение в практику работы выездных бригад стандартов оказания скорой медицинской помощи.
С целью совершенствования работы службы скорой медицинской помощи продолжается приобретение новых специализированных автомобилей и укомплектование их необходимым оборудованием.
12 (52,2%) станций и отделений скорой медицинской помощи оснащены автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов. Во Владимирской области ведется активная работа по созданию единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи.
Мероприятие 2.8. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Третье место в структуре смертности населения области занимают внешние причины (несчастные случаи, отравления, травмы), в которые также входят последствия дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП).
В ходе реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, были созданы: 1 травматологический центр I уровня, 4 травматологических центра II уровня, 12 травматологических центров III уровня. Учреждениям здравоохранения Владимирской области, расположенным вдоль автомобильных дорог, определены зоны ответственности по организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Также определены зоны ответственности по организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП и станциям (отделениям) скорой медицинской помощи, оказывающим скорую медицинскую помощь вне медицинской организации пострадавшим при ДТП на догоспитальном этапе.
Зоны
ответственности медицинских организаций, расположенных вдоль автомобильных дорог, по организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и станций (отделений) скорой медицинской помощи, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе
|
N |
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения, организующие оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП |
Уровень травмоцентра |
Зона ответственности по оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях |
|
1. |
ГБУЗ ВО "Петушинская районная больница" |
II уровень |
Федеральная автомобильная дорога ФАД М-7 "ВОЛГА" (МОСКВА - УФА) с 94 км по 144 км |
|
2. |
ГБУЗ ВО "Собинская районная больница" |
III уровень |
Федеральная автомобильная дорога ФАД М-7 "ВОЛГА" (МОСКВА - УФА) со 144 км по 169 км Колокша - Кольчугино - Александров - Верхние Дворики, Собинка - Вышманово - Буланово - Коняево |
|
3. |
ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Владимира" |
I уровень |
Федеральная автомобильная дорога ФАД М-7 "ВОЛГА" (МОСКВА - УФА) со 169 км по 231 км |
|
4. |
ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова" |
II уровень |
Федеральная автомобильная дорога ФАД М-7 "ВОЛГА" (МОСКВА - УФА) с 241 км по 269 км |
|
5. |
ГБУЗ ВО "Вязниковская центральная районная больница" |
III уровень |
Федеральная автомобильная дорога ФАД М-7 "ВОЛГА" (МОСКВА - УФА) с 269 км по 314 км |
|
6. |
ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" |
II уровень |
Владимир - Муром - Арзамас, Муром - "Волга", Касимов - Муром - Нижний Новгород, Муром - Коржавино - Папулино - Меленки, Меленки - Ляхи - Репино - Мишино - Орлово - Муром |
|
7. |
ГБУЗ ВО "Меленковская центральная районная больница" |
III уровень |
Касимов - Муром - Нижний Новгород, Муром - Коржавино - Папулино - Меленки, Меленки - Ляхи - Репино - Мишино - Орлово - Муром, Драчево - Бутылицы - Меленки с обходом с. Архангел и д. Злобино |
|
8. |
ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная городская больница" |
III уровень |
Владимир - Гусь-Хрустальный - Тума, Никулино - Воровского - Мошок, Гусь-Хрустальный - Уршельский, Гусь-Хрустальный - Лесниково - Купреево, "Владимир - Тума" - Старково, "Владимир - Тума" - Колпь, "Гусь-Хрустальный - Купреево" - Добрятино |
|
9. |
ГБУЗ ВО "Камешковская центральная районная больница" |
III уровень |
Федеральная автомобильная дорога ФАД М-7 "ВОЛГА" (МОСКВА - УФА) с 231 км по 241 км, Камешково - Ляховицы - Суздаль, Хохлово - Камешково - Ручей, Северный обход г. Камешково, Хохлово - Второво - Мирный - Круглово - Коверино |
|
10. |
ГБУЗ ВО "Гороховецкая центральная районная больница" |
III уровень |
Федеральная автомобильная дорога ФАД М-7 "ВОЛГА" (МОСКВА - УФА) с 314 км по 341 км Муром - "Волга" |
|
11. |
ГБУЗ ВО "Киржачская районная больница" |
III уровень |
Киржач - Александров, Киржач - Дубки, Кольчугино - Киржач, Покров - Новоселово - Киржач, Киржач - Федоровское - Финеево - Старово - Санино - "Волга", Бетонка - Красный Огорок - Ратьково - Заречье - Новосергиево, Знаменское - Хмелево - Халино - Власьево - Ефремово |
|
12. |
ГБУЗ ВО "Кольчугинская центральная районная больница" |
III уровень |
Кольчугино - Киржач, Юрьев-Польский - Кольчугино, Сукманиха - Завалино - Ваулово, Колокша - Кольчугино - Александров - Верхние Дворики |
|
13. |
ГБУЗ ВО "Судогодская центральная районная больница им. Поспелова" |
III уровень |
Владимир - Муром - Арзамас, Владимир - Гусь-Хрустальный - Тума, Андреево - Тюрмеровка |
|
14. |
ГБУЗ ВО "Селивановская центральная районная больница" |
III уровень |
Владимир - Муром - Арзамас, Драчево - Бутылицы - Меленки с обходом с. Архангел и д. Злобино, Красная Горбатка - Чертково - Ольгино |
|
15. |
ГБУЗ ВО "Юрьев-Польская центральная районная больница" |
III уровень |
Владимир - Юрьев-Польский - Переславль-Залесский, Юрьев-Польский - Кольчугино |
|
16. |
ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" |
III уровень |
Ярославль - Владимир с 226 км по 278 км, Владимир - Юрьев-Польский - Переславль-Залесский, Камешково - Ляховицы - Суздаль |
|
17. |
ГБУЗ ВО "Александровская районная больница" |
II уровень |
Федеральная автомобильная дорога ФАД М-8 "ХОЛМОГОРЫ" (МОСКВА - АРХАНГЕЛЬСК) с 95 км по 111 км |
|
18. |
ГБУЗ ВО "Городская больница ЗАТО г. Радужный" |
|
ЗАТО г. Радужный |
Федеральные автомобильные дороги Москва - Уфа (М-7), Москва - Архангельск (М-8) и другие автомобильные дороги области разделены на зоны ответственности таким образом, чтобы территория федеральной автотрассы или другой автодороги, проходящая через тот или иной район, полностью обеспечивалась экстренной медицинской помощью за счет службы скорой медицинской помощи. При недостатке сил и средств данного района на ликвидацию последствий ДТП помощь оказывают аналогичные службы близлежащих районов, при необходимости привлекаются силы и средства территориального центра медицины катастроф.
Одним из механизмов обеспечения безопасности дорожного движения является совершенствование взаимодействия служб, принимающих участие в ликвидации последствий ДТП. Во исполнение государственной программы Владимирской области "Повышение безопасности дорожного движения во Владимирской области" утвержденной постановлением Губернатора области от 20.02.2014 N 148, во всех городах и районах области, через которые проходят федеральные автодороги М-7 и М-8 Москва - Уфа и Москва - Архангельск, соответственно, разработаны планы взаимодействия между службами медицины катастроф, скорой медицинской помощи и ГИБДД.
Оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с распределением травмоцентров между медицинскими организациями. При сложных диагностических случаях или при тяжелой сочетанной травме осуществляется выезд врачей-консультантов, бригад специализированной медицинской помощи для оказания экстренной консультативной медицинской помощи населению на территории Владимирской области.
Качество лечения пострадавших в ДТП в условиях стационаров травмоцентров ежегодно улучшается, несмотря на увеличение тяжести травм, полученных пострадавшими в результате ДТП. В результате реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП снижена смертность населения от ДТП. Анализ смертности пострадавших при ДТП показывает, что ее причиной является тяжесть полученных травм, увеличение количества пострадавших, поступивших в медицинские организации с травмами тяжелой степени, несвоевременная доставка и невозможность оказания адекватной медицинской помощи пострадавшим в медицинских организациях, расположенных вдоль автомобильных дорог. Создание подстанций скорой медицинской помощи и доукомплектование штатов выездных бригад, реализуемое в рамках мероприятия 2.7, также позволит сократить время прибытия бригады СМП до места происшествия и повысить качество оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
Распределение медицинских организаций между травмоцентрами
|
Наименование медицинской организации, на базе которой развернут травмоцентр |
Уровень травмоцентра |
Медицинские организации, направляющие пострадавших в травмоцентры |
|
ГБУЗ ВО "Петушинская районная больница" |
II уровень |
ГБУЗ ВО "Петушинская районная больница" |
|
ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Владимира" |
I уровень |
Медицинские организации г. Владимира: ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная городская больница" ГБУЗ ВО "Судогодская центральная районная больница им. Поспелова" ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" ГБУЗ ВО "Городская больница ЗАТО г. Радужный" ГБУЗ ВО "Юрьев-Польская центральная районная больница" ГБУЗ ВО "Собинская районная больница" |
|
ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова" |
II уровень |
ГБУЗ ВО "Вязниковская районная больница" ГБУЗ ВО "Камешковская центральная районная больница" ГБУЗ ВО "Гороховецкая центральная районная больница" |
|
ГБУЗ ВО "Александровская районная больница" |
II уровень |
ГБУЗ ВО "Киржачская районная больница" ГБУЗ ВО "Кольчугинская центральная районная больница" |
|
ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" |
II уровень |
Медицинские организации Муромского района ГБУЗ ВО "Селивановская районная больница" ГБУЗ ВО "Меленковская районная больница" |
Дальнейшее улучшение оптимизации и совершенствования системы этапного оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет осуществляться за счет:
1. Соблюдения маршрутизации при медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, на базе которых сформированы травмоцентры.
2. Дальнейшего сокращения времени доезда бригад СМП до места ДТП и оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи.
3. Совершенствования материально-технической базы хирургических подразделений медицинских организаций, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в связи с большим износом лечебно-диагностического оборудования, хирургического медицинского инструментария и санитарного автотранспорта, а также в целях обеспечения оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.
4. Обучения врачей-специалистов (травматологов, хирургов, нейрохирургов, рентгенологов, анестезиологов-реаниматологов), оказывающих экстренную медицинскую помощь пострадавшим в ДТП.
5. Применение и использование санитарной авиации (вертолет) для медицинской эвакуации.
В результате проводимых мероприятий планируется:
1. Увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.
2. Снизить больничную летальность пострадавших в результате ДТП, показатели смертности от ДТП.
Мероприятие 2.9. Организация оказания медицинской помощи дерматовенерологическим больным
В настоящее время, в рамках обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, работают 3 кожно-венерологических диспансера: ГБУЗ ВО "Областной кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ ВО "ОКВД" (г. Владимир), ГБУЗ ВО "Ковровский кожно-венерологический диспансер" и ГБУЗ ВО "Муромский кожно-венерологический диспансер"
2 амбулаторно-поликлинических дерматовенерологических отделений: ГБУЗ ВО "Александровская центральная районная больница" ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная городская больница"
Специализированный амбулаторно-поликлинический прием велся в 26 дерматовенерологических кабинетах.
Круглосуточная стационарная дерматовенерологическая помощь оказывалась на 32 койках ГБУЗ ВО "ОКВД" из них - 9 венерологических, 23 дерматологических коек.
Всего с 2016 г. произошло сокращение на 29 круглосуточных дерматовенерологических коек (было 62, стало в 2020 году - 32) снижение в 1,9 раза.
В медицинских организациях Владимирской области проводятся все необходимые лабораторные исследования на наличие инфекции, передающиеся половым путем (далее - ИППП) и заразных кожных заболеваний.
В районах и г. Владимире проводятся серологические исследования на наличие сифилиса: в 15 районах в г. Владимире проводится исследование методикой "реакция пассивной гемагглютинации" (РПГА), в 2 районах и в г. Владимире проводятся бактериологические исследования на выявление гонококковой инфекции (гонореи), патогенных грибов, в 9 районах и г. Владимире организовано проведение анализов на выявление хламидии, уреаплазмы и микоплазмы.
Во всех лабораториях медицинских организациях проводится лабораторные исследования на выявление сифилиса методом микрореакции, контроль осуществляется ГБУЗ ВО "ОКВД".
Дерматовенерологическая служба (особенно на уровне диспансеров) оснащена необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, ежегодно приобретается новое медицинское оборудование. Внедрены такие высокоэффективные методы лечения и обследования как лазеротерапия, озонотерапия, криотерапия, дерматоскопия, ультразвуковое исследования кожи, широкий круг других физиотерапевтических методов. С 2018 года проводится лечение больных псориазом и атопическим дерматитом с применением генно-инженерных биологических препаратов в условиях круглосуточного стационара. Кабинеты амбулаторного звена оснащены лампами Вуда, дерматоскопами, компьютерной техникой, которая присоединена к Интернету и локальным сетям.
В рамках работы по программе модернизации здравоохранения, в части внедрения современных информационных технологий в медицинских организаций закупалась и налаживалась аппаратура для внедрения телемедицинских систем (проводятся телемедицинские консультации по лечению пациентов со сложными формами заболеваний), создание единой информационной сети учреждения (ГБУЗ ВО "ОКВД"), функционирует такая услуга, как электронная запись к врачам-дерматовенерологам посредством сети Интернет, установлены инфоматы, внедрены единая электронная медицинская карта и лабораторная информационная система. С февраля 2019 года в расписании предоставлена возможность записи к специалистам ГБУЗ ВО "ОКВД" для сотрудников других медицинских организаций по системе врач-врач.
В медицинских организациях Владимирской области утверждено по штату в 2020 г 100,75 ставок врачей-дерматовенерологов, занято - 79,75. Физических лиц - 65.
Укомплектованность по штатам - 79,2% (в 2016 г - 91,9%), по физическим лицам - 64,5% (в 2016 году - 73,7%). Коэффициент совместительства - 1,2 (2016 году - 1,4). Соответственно, ситуация с укомплектованностью службы продолжает ухудшаться. Около 40% врачей-дерматовенерологов пенсионного и предпенсионного возраста.
Врачей, имеющих высшую категорию 13 человек, первую категорию - 26, вторую категорию - 3, всего аттестовано 40 врачей (61,9%).
Не укомплектованы врачами-дерматовенерологами службы в Камешковском (работает врач совместитель на 0,5 ставки) и Суздальском районах. В Петушинском районе из 2,5 ставок укомплектовано 1,0 (40%) врачами-совместителями. Организационно-методическая работа дерматовенерологической службы проводится в соответствии с комплексным планом работы Департамента здравоохранения Владимирской области.
В соответствии с приказами МЗ РФ в районах и городах областного подчинения для координации деятельности администраций районов, внутренних дел, просвещения, высшего, среднего специального и профессионально-технического образования, профсоюзных и других заинтересованных организаций и органов созданы и функционируют межведомственные комиссии по борьбе с заболеваниями передающимися преимущественно половым путем, а также для систематического рассмотрения и решения вопросов, связанных с усилением этой работы.
Всего за 2020 год в районах области проведено 3 заседания межведомственной комиссии. С целью улучшения взаимодействия заинтересованных служб здравоохранения и в соответствии с приказами МЗ РФ при медицинских организациях областного подчинения организованы и функционируют штабы по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями. Заседания, как правило, проводятся 1 раз в квартал. В 2020 году в связи с эпидемиологической обстановкой заседания не проводились. Врачами-дерматовенерологами в 2020 году проведено 52 семинара по профилактике заболеваний, передающихся половым путем и заразных кожных заболеваний с врачами, 44 семинара со средними медицинскими работниками.
Врачи-дерматовенерологи проводят совместные конференции со специалистами смежных служб: акушерами-гинекологами, урологами, педиатрами по вопросам профилактики ИППП и заразных кожных заболеваний, в 2020 году таких конференций проведено 10.
С целью предупреждения распространения ИППП и заразных кожных заболеваний врачами-дерматовенерологами проведено 3 выезда в населенные пункты области, сделано 50 профилактических выходов в детские дошкольные учреждения, школы и другие учебные заведения.
Регулярно работает областное научное общество врачей-дерматовенерологов: в 2020 году проведено 2 заседания. Рассматриваются актуальные вопросы диагностики и лечения больных с дерматовенерологической патологией; приглашаются с докладами ведущие специалисты РФ.
Среди населения Владимирской области активно проводится санитарно-просветительная работа по профилактике ИППП и заразных кожных заболеваний, в том числе в 2020 году проведено 216 лекций, 1 выступление по радио, 1 -на телевидении; опубликовано 9 статей в газетах; выпущено 26 бюллетеней. Проводились вечера "вопросов и ответов" "круглые столы" с населением области.
В 2020 году отмечается снижение посещаемости к врачам-дерматовенерологам, по сравнению с 2019 годом, на 26,2%. Снизился процент посещений с профилактической целью от общего объема посещений, с 39,4% до 37,3%. Количество посещений на 1-го жителя: в 2019 году - 0,23; в 2020 году - 0,17(снижение на 26%). Это связано с ухудшением укомплектованности медицинских организаций кадрами врачей-дерматовенерологов в амбулаторно-поликлиническом звене.
Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10 тыс. населения: в 2019 году - 0,7; в 2020 году - 0,6.
В условиях дневных стационаров в 2019 году было пролечено 3 207 больных (количество пациенто-дней 28 347, на одного жителя - 0,02; в 2020 г пролечено 2 746 больных (снижение на 14,4%); количество пациенто-дней 24 218, на 1-го жителя - 0,018.
По штату 7,75 врачей-дерматовенерологов, занято 7,75(100%), физических лиц - 7(90,3%).
Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами в условиях дневных стационаров на 10 тыс.населения: в 2019 году - 0,06; в 2020 году - 0,06.
В 2020 году в условиях круглосуточного стационара с применением высокотехнологической помощи (генно-инженерные биологические препараты) пролечено 18 пациентов с псориазом.
Мероприятие 2.10. Организация оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
С целью совершенствования системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями планируется оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций с учетом фактической потребности и структуры заболеваемости населения: сокращение коек общего профиля с параллельным расширением специализированных профилей.
В рамках реализации регионального проекта "Старшее поколение" планируется обучение врачей и среднего медицинского персонала по специальности "гериатрия" открытие во всех муниципальных образованиях гериатрических кабинетов, а также перепрофилирование 75 коек терапевтического профиля в гериатрический профиль, в том числе открытие отделений.
Создание единой диспетчерской скорой медицинской помощи для эффективной координации деятельности службы скорой медицинской помощи области, открытие в крупных многопрофильных стационарах отделений скорой медицинской помощи.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом
Сахарный диабет (далее - СД) является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Количество больных сахарным диабетом ежегодно увеличивается. Всего лишь двадцать лет назад количество больных сахарным диабетом во всем мире не превышало 30 млн. человек, а сегодня их число достигает 382 млн. По прогнозу экспертов к 2030 году количество больных сахарным диабетом может увеличиться до 600 млн. человек, при этом 90 - 95% из них составляют пациенты с СД 2-го типа.
Сахарный диабет является одним из девяти социально значимых заболеваний, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715. У больных, страдающих сахарным диабетом, потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений.
Специфика течения болезни, ранняя инвалидизация больных, высокий уровень смертности и осложнений вследствие заболевания сахарным диабетом, высокая стоимость лекарственных средств и средств самоконтроля ставят заболеваемость сахарным диабетом в ряд острейших медико-социальных проблем. В настоящее время СД занимает 3 место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Во Владимирской области, в рамках реализации национального проекта "Демография" в 2019 году принят комплексный социальный проект "Активное долголетие" (создание условий для реализации возможностей активного долголетия людей предпенсионного и пенсионного возраста). В народном университете третьего возраста на факультете "Золотой стандарт здоровья" ежегодно проводились занятия по здоровому питанию "Профилактика сахарного диабета. Контролируем и регулируем уровень сахара в крови" "Рациональное (здоровое) питание. Профилактика ожирения у лиц пожилого возраста"
В медицинских организациях реализуются мероприятия по обучению пациентов по программе "Школа здоровья" издание и распространение тематических плакатов, буклетов и памяток, мастер-классы "Измерь свое артериальное давление" "Мой индекс массы тела" "Составь меню здоровой пищи!" "Делай с нами, делай так - физические упражнения!" Охват мероприятиями в 2020 году: "Школа артериальной гипертонии" - 225 человек, "Школа больных сахарным диабетом" - 125 человек, "Школа беременных" - 840 человек (1080 бесед), "Школа пациентов, перенесших инсульт" - 69 человек, "Школа матерей" - 949 человек (205 бесед).
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным, получающим заместительную почечную терапию (гемодиализ)
Во Владимирской области наряду с отделениями в медицинских организациях также работают 2 новых современных центра амбулаторного гемодиализа немецкой компании "Б. Браун Авитум Руссланд" и его дочерней компании ООО "Диализ СП" (в г. Владимире (в реестре 150 человек) и г. Муроме (в реестре 81 человек). Все гемодиализные центры работают в системе обязательного медицинского страхования и оказывают специализированную медицинскую помощь пациентам с хронической почечной недостаточностью, нуждающимся в программном гемодиализе.
Отделения оснащены новым оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, работают в трехсменном режиме. Транспортировка пациентов осуществляется транспортом медицинских организаций за счет средств областного бюджета.
Мероприятие 2.11. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи
ВМП относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.
Жителям Владимирской области ВМП оказывается по всем утвержденным профилям более чем в 30 федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных МЗ РФ, Российской академии медицинских наук (РАМН), федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА), расположенных в г. Москве, Московской области, г. Санкт-Петербурге, г. Нижнем Новгороде, г. Иванове, г. Чебоксарах, г. Уфе, г. Смоленске, Калужской области и в медицинских учреждениях Владимирской области.
Приоритетными направлениями оказания ВМП являются сердечно-сосудистая хирургия, онкология, нейрохирургия, травматология и ортопедия, в том числе эндопротезирование суставов, офтальмология, акушерство и гинекология, педиатрия.
В целях реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 12.12.2013 и обеспечения в течение трех лет увеличения объемов ВМП в 1,5 раза по сравнению с уровнем 2013 года, на территории области активно развивается инновационная медицинская деятельность, происходит внедрение новых высокотехнологичных методов лечения и подготовка высококвалифицированных медицинских специалистов, ежегодно увеличивается число медицинских организаций, оказывающих населению ВМП, а также количество доступных видов ВМП.
Оказание ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования на базе ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" ведется с 4 квартала 2015 года по профилям: неонатология, педиатрия, эндокринология, хирургия периода новорожденности, челюстно-лицевая хирургия, урология. Ежегодно получают лечение 205 детей.
Мероприятие 2.12. Развитие службы крови
С 2017 года службы крови представляют 1 станция переливания крови (ГБУЗ ВО "Областная станция переливания крови" - далее ГБУЗ ВО "ОСПК" и 1 отделение переливания крови (в структуре ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3". Объем заготовленной цельной крови за 2017 год - 14 959,8 л, за 2018 год - 15 133,4 л, за 2019 год - 14 263,6 л., за 2020 год - так же 14 263,6 л.
В 2015 - 2020 гг. приобреталось оборудование для ГБУЗ ВО "ОСПК" за счет средств федерального и областного бюджетов в рамках программы модернизации службы крови и государственной программы "Развитие здравоохранения Владимирской области" В настоящий момент внедрена единая автоматизированная информационная система АИСТ во все медицинские организации, осуществляющие заготовку донорской крови на территории Владимирской области (ГБУЗ ВО "ОСПК" структурное подразделение ГБУЗ ВО "ОСПК" в г. Вязники, структурное подразделение ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3". С 17.04.2016 начала работу система НАЙСТ.
Средний объем кроводачи - 0,441 л.
Средний объем плазмадачи: 0,496 л.
Активных доноров - 5 281 человек.
Доноров резерва - 1 902 человека.
Заготовка плазмы крови осуществляется методом автоматического плазмафереза на аппаратах PSC 2. Вся заготовленная плазма закладывается на карантинное хранение на срок не менее 6 месяцев. Выдача медицинским организациям осуществляется исключительно карантинизированной плазмы. В некоторых случаях используется процедура инактивации патогенов на аппарате MIRASOL и на аппарате INTERCEPT для инактивации антиковидной плазмы. Хранение плазмы на карантине происходит в 4 морозильных камерах.
Основной эритроцитсодержащий компонент, выдаваемый в медицинские организации области - эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем.
Концентрат тромбоцитов заготавливается аппаратным методом (аппарат TRIMA и MCS+) и также проходит процедуру вирусинактивации на аппарате MIRASOL.
В 2015 году был создан криобанк, в котором на конец 2020 года находилось 86,92 л замороженной эритроцитной взвеси и 39 л концентрата тромбоцитов. Создание криобанка позволило создать запас редких фенотипов крови, проводить карантинизацию эритроцитов, что повысило инфекционную безопасность трансфузий, а также обеспечило бесперебойное снабжение медицинских организаций эритроцитсодержащими компонентами редких групп крови и концентратом тромбоцитов.
С 2016 года начато производство эритроцитной взвеси методом афереза. Также осуществляется производство криопреципитата из карантинизированной плазмы. С 09.07.2020 было принято 159 доноров с антителами к новой коронавирусной инфекции (COVID-19), они сдали 310 раз плазму крови. Заготовлено 164,78 л антиковидной плазмы и было выдано медицинским организациям 52,02 л плазмы антиковидной патогенредуцированной.
Заготовка компонентов крови осуществляется исключительно в одноразовую пластиковую тару в строгом соответствии с требованиями технологического регламента "О требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" Вирусная безопасность обеспечивается путем проведения анализов на гемотрансмиссивные инфекции методами иммуноферментных исследований и полимеразной цепной реакции. Для всех компонентов донорской крови осуществляется определение фенотипа. В медицинских организациях определяется фенотип реципиента. Выдача компонентов проводится с учетом индивидуального подбора.
Для идентификации крови и готовой продукции на станциях переливания крови используется штрих-кодирование. Для утилизации медицинских отходов используются СВЧ-печи. Служба крови региона обеспечивает компонентами крови 37 медицинских организаций в полном объеме.
За отчетный период посттрансфузионных осложнений на территории Владимирской области зарегистрировано не было.
Мероприятие 2.13. Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб
В настоящее время патологоанатомическая служба представлена 3 патологоанатомическими отделениями (далее - ПАО) на базе медицинских организаций г. Владимира, 4 ПАО на базе областных специализированных медицинских организаций и 16 ПАО в районах области на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области.
Основной из существующих проблем патологоанатомической службы Владимирской области является неукомплектованность кадрами врачебного и среднего медицинского персонала.
Кроме того, службе требуется серьезная модернизация (перевод целлоидинового метода проводки гистологического материала на парафиновый во всех медицинских организациях, закупка нового оборудования, проведение капитальных ремонтов, компьютеризация). Только техническое переоснащение приведет к дальнейшему развитию и совершенствованию деятельности патологоанатомической службы.
В настоящее время судебно-медицинская служба области состоит из головной службы в структуре ГБУЗ ОТ ВО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" со своей лабораторной базой, подразделениями жизнеобеспечения и 16 межрайонных отделений.
Анализируя работу службы, следует отметить, что количество вскрытий и экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц за последние пять лет стабилизировалось. За последний год отмечается значительное увеличение количества сложных комиссионных экспертиз: первичных по сложным уголовным делам и по качеству оказания медицинской помощи в медицинских организациях. По остальным отделениям и лабораториям службы ежегодно отмечаются незначительные колебания, близкие к стабильным показателям.
Основной проблемой в судебно-медицинской службе остается кадровый дефицит, который составляет: врачей - 68%, лаборантов - 73%, младшего медицинского персонала - 68%. Материально-техническая база районных моргов не всегда полностью соответствует современным требованиям, особенно более жестким нормативам последнего СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденного в 2010 году.
Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб предполагает укрепление материально-технической базы имеющихся на территории области медицинских организаций и планомерную работу по привлечению медицинских кадров. В рамках данного мероприятия запланировано:
- проведение капитальных и текущих ремонтов медицинских организаций судебно-медицинской и патологоанатомической служб;
- оснащение судебно-медицинской и патологоанатомической служб необходимым оборудованием и расходными материалами;
совершенствование диагностики заболеваний, в том числе внедрение современных методик морфологической диагностики заболеваний на молекулярном уровне, в том числе онкологических; проведение централизованного цитологического скрининга с целью раннего выявления предопухолевых процессов и опухолей шейки матки на базе отделения онкоморфологии ГБУЗ ОТ ВО "Бюро судебно-медицинской экспертизы";
- внедрение обязательной первичной лабораторной диагностики трупной крови на ВИЧ-инфекцию, вирус гепатита B, вирус гепатита C и туберкулез с помощью иммуноферментных тест-систем и приборных методов в государственных судебно-экспертных медицинских организациях;
- налаживание тесных деловых контактов с Ивановской, Ярославской и Нижегородской медицинскими академиями.
Мероприятие 2.14. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
Данным мероприятием предусмотрено:
- укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита B и C;
- укрепление материально-технической базы медицинских организаций наркологического и психиатрического профилей;
- укрепление материально-технической базы медицинских организаций фтизиатрической службы;
- укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи;
- укрепление материально-технической базы службы крови;
- укрепление материально-технической базы судебно-медицинской и патологоанатомической служб;
- оснащение созданных травмоцентров медицинским оборудованием для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
- оснащение медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную помощь, современным оборудованием.
Мероприятие 2.15. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства
Для реализации данной Подпрограммы планируется осуществить строительство стратегически важных объектов здравоохранения.
Мероприятие 2.16. Социальная поддержка больных туберкулезом, лечение которых осуществляется в амбулаторных условиях
Предоставление мер социальной поддержки социально не адаптированным больным туберкулезом, лечение которых осуществляется в амбулаторных условиях, при соблюдении режима лечения, осуществляется в соответствии с постановлением Губернатора области от 07.12.2009 N 1025.
Региональный проект
"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной Помощи" на территории Владимирской области
|
Наименование регионального проекта |
Развитие первичной медико-санитарной помощи |
|
Основание для разработки проекта |
Указ Президента РФ от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 1640. Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области", утвержденная постановлением Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 N 494 |
|
Краткое описание |
Развитие первичной медико-санитарной помощи |
|
Заказчик проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области; ГБУЗ ВО "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" |
|
Цель проекта |
Сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. |
|
Задачи проекта |
- развитие санитарной авиации; - гражданам предоставлены возможности для оценки своего здоровья путем прохождения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации; увеличение доступности для граждан поликлиник и поликлинических подразделений, внедривших стандарты и правила "Новой модели организации оказания медицинской помощи"; - формирование системы защиты прав пациентов; - гражданам, проживающим в населенных пунктах с численностью населения до 2000 человек, стала доступна первичная медико-санитарная помощь посредством охвата фельдшерскими пунктами (ФП), фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАП) и врачебными амбулаториями (ВА), а также медицинская помощь с использованием мобильных комплексов. |
|
Целевые индикаторы и показатели проекта |
Показатель 1. Число граждан, прошедших профилактические осмотры, млн. чел. Показатель 2. Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре, %. Показатель 3. Количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" ед. Показатель 4. Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, %. Показатель 5. Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями, %. Показатель 6. Доля медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем), %. Показатель 7. Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек) не менее, чел. Показатель 8. Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, тыс. посещений. Показатель 9. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты, %. Показатель 10. Доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году, %. Показатель 11. Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами, тыс. посещений на 1 мобильную медицинскую бригаду, тыс. посещений Показатель 12. Число выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи" тыс. посещений Показатель 13. Число посещений сельскими жителями ФП, ФАПов и ВА, в расчете на 1 сельского жителя, посещение Показатель 14. Доля населенных пунктов с числом жителей до 2000 человек, населению которых доступна первичная медико-санитарная помощь по месту их проживания, %. Показатель 15. Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа населения, % Показатель 16. Доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи" от общего количества таких организаций, % Показатель 17. Доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов), не менее, %. |
|
Основные мероприятия проекта |
Создание/замена более 1550 новых фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий. Проведение конкурсных процедур и заключение государственных контрактов для создания более 350/замены более 1200 фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий. Осуществление мероприятий к получению лицензии на осуществление медицинской деятельности. Строительство или реконструкция более 40 фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей практики в сельской местности. Обеспечение принятия в соответствии с положениями Градостроительного кодекса Российской Федерации нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации об утверждении схем территориального планирования субъектов Российской Федерации, в которые включены сведения о существующих и планируемых для размещения медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе в виде карт. Строительство (реконструкция) не менее 78 вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях или на расстоянии, соответствующему не более чем 15 минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи. Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по согласованию с Минздравом России в 2019 году определена потребность в данном виде работ, осуществлен выбор местоположения вертолетных площадок, определены источники финансирования. Приобретение передвижных медицинских комплексов для оказания доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи, проведения диспансеризации и профилактических осмотров, проведение конкурсных процедур и заключение договоров на поставку передвижных медицинских комплексов. Разработка и утверждение планов-графиков работы передвижных медицинских комплексов, в том числе в населенных пунктах до 100 человек. Проведение работ по внедрению автоматизированных систем диспетчеризации, позволяющих автоматизировать процессы приема и распределения вызовов в рамках решения задачи 1.4 федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" Заключение государственных контрактов на закупку авиационных работ в целях оказания медицинской помощи. Создание региональных проектных офисов, на которые нормативными правовыми актами возложены функции по методической поддержке и координации работы медицинских организаций, образовательных организаций, территориальных фондов ОМС, территориальных органов Росздравнадзора по проведению анализа организации первичной медико-санитарной помощи. Функционирование Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи. Разработка мер по устранению типовых проблем в медицинских организациях - участниках проекта, организации апробации принципов бережливого производства, создании "Новой модели медицинской организации" осуществление сбора информации от медицинских организаций, участвующих в проекте, для представления в ЦПМСП, обеспечение тиражирования лучших практик в границах субъекта Российской Федерации. Проведение ежемесячного мониторинга информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о прохождении профилактических мероприятий. Проведение мониторинга объемов и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной в амбулаторных условиях, медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
|
Срок реализации проекта |
2019 - 2024 годы |
|
Объемы и источники обеспечения проекта, тыс. руб. |
Всего: 1 038 091,4 тыс. руб., в т.ч.: - средства федерального бюджета по предварительной оценке 513 939,4 тыс. руб., в т.ч.: 2019 г. - 219 374,0 тыс. руб.; 2020 г. - 206 073,9 тыс. руб.; 2021 г. - 41 615,5 тыс. руб.; 2022 г. - 23 438,0 тыс. руб.; 2023 г. - 23 438,0 тыс. руб.; 2024 г. - 0,0 тыс. руб.; - средства консолидированных бюджетов Владимирской области 524 152,0 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 132 800,0 тыс. руб.; 2020 - 146 926,1 тыс. руб.; 2021 - 164 945,9 тыс. руб.; 2022 - 21 722,0 тыс. руб.; 2023 - 21 722,0 тыс. руб.; 2024 - 36 036,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации проекта |
- увеличение числа граждан, прошедших профилактические осмотры с 0,5730 млн. чел. в 2019 г. до 0,143 млн. чел. в 2020 г.; - увеличение доли впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре с 16,6% в 2019 г. до 8,5% в 2020 г.; повышение количества медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" с 25 ед. в 2019 г. до 35 ед. в 2020 г.; - увеличение доли записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации с 53% в 2019 г. до 57% в 2020 г.; - увеличение доли обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями с 56,7% в 2019 г. до 60,7% в 2020 г.; - увеличение доли медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем) с 29,7% в 2019 г. до 41,8% в 2020 г.; - увеличение числа лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), не менее, с 0 чел. в 2019 г. до 91 чел. в 2024 г.; - повышение количества посещений при выездах мобильных медицинских бригад к 2020 г. 19,75 тыс. посещений; - увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты с 0% в 2019 г. до 90% в 2024 г; увеличение доли граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году с 5% в 2021 г. до 100% в 2024 г; - повышение количества посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами, тыс. посещений на 1 мобильную медицинскую бригаду с 2,5 тыс. посещений в 2021 г. до 3,5 тыс. посещений в 2024 г; увеличение числа выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи" с 2888,6 тыс. посещений в 2021 г. до 4332,9 тыс. посещений в 2024 г; - увеличение числа посещений сельскими жителями ФП, ФАПов и ВА, в расчете на 1 сельского жителя с 4,87 посещения в 2021 г. до 5,13 посещения в 2024 г; - увеличение доли населенных пунктов с числом жителей до 2000 человек, населению которых доступна первичная медико-санитарная помощь по месту их проживания с 97,28% в 2021 г. до 99,32% в 2024 г; - увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа населения с 22,3% в 2021 г. до 68,1% в 2024 г; увеличение доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи" от общего количества таких организаций с 48,8% в 2021 г. до 73,2% в 2024 г; - увеличение доли обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов), не менее 97% в 2021 г. и 98,5% в 2024 г. |
Показатели
регионального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи" на территории Владимирской области
|
N |
Наименование показателя |
Базовое значение |
Значение показателей по годам реализации проекта, год |
||||||||
|
Значение |
Дата |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
||||
|
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
План |
План |
План |
||||
|
1. |
Число граждан, прошедших профилактические осмотры, млн. чел. |
0,540 |
31.12.2017 |
0,573 |
0,611 |
0,143 |
0,3016 |
- |
- |
- |
|
|
2. |
Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре, % |
15,9 |
31.12.2017 |
16,6 |
18,7 |
8,5 |
5,39 |
- |
- |
- |
- |
|
3. |
Количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", ед. |
0 |
31.12.2017 |
25 |
25 |
35 |
39 |
- |
- |
- |
- |
|
4. |
Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, % |
50 |
31.10.2018 |
53 |
59 |
57 |
63,9 |
- |
- |
- |
- |
|
5. |
Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями, % |
53,7 |
31.12.2017 |
56,7 |
62,3 |
60,7 |
75,18 |
- |
- |
- |
- |
|
6. |
Доля медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем), % |
0 |
31.12.2017 |
29,7 |
40 |
41,8 |
42,2 |
- |
- |
- |
- |
|
7. |
Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, тыс. посещений |
26,6 |
31.12.2017 |
42,0 |
46,9 |
19,75 |
21,206 |
- |
- |
- |
- |
|
8. |
Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты, % |
0 |
31.12.2017 |
0 |
0 |
90 |
100 |
90 |
90 |
90 |
90 |
|
9. |
Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), не менее, чел. |
0 |
31.12.2017 |
0 |
0 |
62 |
19 |
69 |
77 |
84 |
91 |
|
10 |
Доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году |
0 |
12.19 |
- |
- |
- |
- |
5 |
25 |
65 |
100 |
|
11 |
Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами, тыс. посещений на 1 мобильную медицинскую бригаду |
1,8 |
12.19 |
- |
- |
- |
- |
2,5 |
2,8 |
3,2 |
3,5 |
|
12 |
Число выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи" |
1806,1 |
12.19 |
- |
- |
- |
- |
2888,6 |
3177,5 |
3610,8 |
4332,9 |
|
13 |
Число посещений сельскими жителями ФП, ФАПов и ВА, в расчете на 1 сельского жителя |
4,62 |
12.19 |
- |
- |
- |
- |
4,87 |
4,99 |
5,03 |
5,13 |
|
14 |
Доля населенных пунктов с числом жителей до 2000 человек, населению которых доступна первичная медико-санитарная помощь по месту их проживания |
96,6 |
12.19 |
- |
- |
- |
- |
97,28 |
97,96 |
98,64 |
99,32 |
|
15 |
Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа населения |
44,7 |
12.19 |
- |
- |
- |
- |
22,3 |
52,7 |
58,4 |
68,1 |
|
16 |
Доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи", от общего количества таких организаций |
30,5 |
12.19 |
- |
- |
- |
- |
48,8 |
53,7 |
61 |
73,2 |
|
17 |
Доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов), не менее |
0 |
12.19 |
- |
- |
- |
- |
97 |
97,5 |
98 |
98,5 |
Подпрограмма 3
"Охрана здоровья матери и ребенка
Паспорт Подпрограммы
|
Сведения о Подпрограмме |
Пояснение |
|
Наименование Подпрограммы |
Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р, приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации", постановление Губернатора Владимирской области от 22.02.2013 N 191 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения во Владимирской области", постановление Губернатора области от 24.02.2014 N 164 "О порядке разработки, формирования, реализации и оценки эффективности государственных программ Владимирской области" |
|
Краткое описание |
Оказание доступной и качественной медицинской и профилактической помощи женщинам и детям Владимирской области |
|
Заказчик Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цель Подпрограммы |
- снижение младенческой и детской смертности, профилактика заболеваний |
|
Задачи Подпрограммы |
- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; - повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; - профилактика и снижение количества абортов; - совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии |
|
Программно-целевые инструменты подпрограммы |
Ведомственная целевая программа "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области" |
|
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы |
- младенческая смертность (число случаев на 1000 родившихся живыми); - охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, в общем числе детей, родившихся живыми); - охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, в общем числе детей первого года жизни); - доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами; - число абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет); - смертность детей в возрасте 0 - 4 года включительно (число случаев на 1000 родившихся живыми); - смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (число случаев на 100 тысяч детей соответствующего возраста); - доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет (процент); - доля детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (процент); - доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н (процент); - доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н (процент) |
|
Перечень основных мероприятий Подпрограммы |
Мероприятие 3.1. Совершенствование системы оказания акушерской и неонатологической помощи. Мероприятие 3.2. Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Мероприятие 3.3. Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Мероприятие 3.4. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям и пациенткам акушерско-гинекологического профиля. Мероприятие 3.5. Профилактика абортов. Мероприятие 3.6. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций. Мероприятие 3.7. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства |
|
Этапы и сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется до 2024 года |
|
Объемы и источники обеспечения Подпрограммы, тыс. руб. |
Всего: 19 938 060,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1 980 049,3 тыс. руб., из них: 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 106 607,1 тыс. руб.; 2019 г. - 107 458,6 тыс. руб.; 2020 г. - 598 564,7 тыс. руб.; 2021 г. - 1 167 418,9 тыс. руб.; 2022 г. - 0,0 тыс. руб.; 2023 г. - 0,0 тыс. руб.; 2024 г. - 0,0 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 5 532 057,9 тыс. руб., из них: 2017 г. - 356 872,5 тыс. руб.; 2018 г. - 543 739,2 тыс. руб.; 2019 г. - 647 462,7 тыс. руб.; 2020 г. - 1 055 493,0 тыс. руб.; 2021 г. - 1 216 041,5 тыс. руб.; 2022 г. - 576 106,8 тыс. руб.; 2023 г. - 630 574,7 тыс. руб.; 2024 г. - 505 767,5 тыс. руб. внебюджетные источники: ТФОМС по предварительной оценке: 12 425 952,9 тыс. руб., из них: 2017 г. - 1 408 425,3 тыс. руб.; 2018 г. - 1 653 209,6 тыс. руб.; 2019 г. - 1 726 882,0 тыс. руб.; 2020 г. - 1 732 534,8 тыс. руб.; 2021 г. - 1 424 225,9 тыс. руб.; 2022 г. - 1 440 311,7 тыс. руб.; 2023 г. - 1 520 181,8 тыс. руб.; 2024 г. - 1 520 181,8 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
- снижение младенческой смертности (число случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми) до 4,6 случая; - охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, в общем числе детей, родившихся живыми) на уровне не менее 95 процентов; - охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, в общем числе детей первого года жизни) на уровне не менее 95 процентов; - увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами до 60 процентов; - снижение числа абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет) до 14 единиц; - снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 года включительно (число случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми) до 5,7 случая; - снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет (число случаев на 100 тысяч детей соответствующего возраста) до 40; - увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет (процент) до 50 процентов; увеличение доли детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (процент) до 1,7 процента в рамках ведомственной целевой программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области"; увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н (процент) до 95 процентов в рамках ведомственной целевой программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области"; увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н (процент) до 95 процентов в рамках ведомственной целевой программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области" |
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основной целью Подпрограммы является совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка во Владимирской области, для чего необходимы улучшение материально-технической базы медицинских организаций детства и родовспоможения, дальнейшее совершенствование деятельности перинатального центра, функционирование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела, развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, профилактика абортов.
Демографическая ситуация выглядит следующим образом: во Владимирской области произошло снижение показателя рождаемости 7,5 по сравнению с 8,2 в 2019 и 9,3 в 2018 году. Количество родов в 2019 году составило 10856, в 2020 году - 10066. Детей живых родилось в 2020 году - 10120.
Численность детского населения до 17 лет с 2018 по 2020 уменьшилась на 0,5%, при этом в структуре численности детей в возрасте до 14 лет также зарегистрировано снижение на 2,4%, а подростков с 15-17 лет рост на 6,4% (по сравнению с 2018 года). Численность детей от 0-17 лет в 2020 году составило 251 098 человек, в том числе подростков (15-17 лет) - 38563 человек, численность детей в возрасте до 14 лет - 212535. В 2020 году показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми составил 5,8. Смертность детей в возрасте до 14 лет в 2020 году по сравнению с 2018 годом сохраняется на одном уровне и составляет 0,44% (2018 год - 0,44%, 2019 год - 0,4%, 2020 год - 0,44%).
Снизилась смертность в группе детей от 15 до 17 лет по сравнению с 2018 годом (2018 год - 0,69%, 2019 год - 0,75%, 2020 год - 0,52%). Заболеваемость новорожденных по сравнению с 2018 года уменьшилась на 17,8% с (440/1000 в 2018 году, 422,7 /1000 - 2019 год и 405,7/1000 в 2020 год). Число детей, родившихся с отклонениями в перинатальном периоде, выросло с 23,9% в 2018 году до 39,4% в 2020 году. В 2020 году зарегистрировано снижение общей заболеваемости у детей в возрасте до 14 лет на 11,2% по сравнению с 2018 годом (в 2018 году 2788/1000, в 2019 году - 2727,7/1000, в 2020 году - 2472,5/1000)). Среди доминирующей патологии являются болезни органов дыхания. Заболеваемость болезнями органов дыхания в 2020 году снизилась на 22,9% по сравнению с 2018 годом Зарегистрирован незначительный рост заболеваемости органами пищеварения на 1,1% по сравнению с 2018 годом (на 2-м месте), а заболеваемость болезнями глаз и его придатков снизилась на 7,9% (на 3- м месте). В 2020 году зарегистрировано снижение общей заболеваемости на 12,9% у детей в возрасте от 15 до 17 лет по сравнению с 2018 годом. По сравнению с 2018 годом в данной возрастной группе снизилась общая заболеваемость на 5,6% органов дыхания и на 14,1% - снизилась заболеваемость органов пищеварения, также снизилась заболеваемость глаз и его придатков на 14,1%. Число детей, родившихся с врожденными пороками развития в 2020 году по сравнению с 2018 годом выросло на 5% по сравнению с 2018 годом (2018 год - 1,9, 2019 год- 2,5%, 2020 год - 2,0%).
В рамках профилактической деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних, диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, мероприятия по формированию здорового образа жизни.
Мероприятие 3.1. Организация оказания акушерской и неонатологической помощи
Одним из основных принципов перинатальной охраны плода и новорожденного, который внедрен в нашем регионе, является этапность оказания медицинской помощи. В области реализуется трехуровневая модель оказания медицинской помощи матерям и детям с четким мониторингом состояния беременных женщин, выделением среди беременных группы высокого перинатального риска по преждевременным родам и своевременная их госпитализация в акушерские стационары соответствующего уровня. Акушерских коек всего 565, в том числе для беременных и рожениц - 275, патологии беременности - 290. Всего в области 9 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период:
первой группы - 1 медицинская организация: ГБУЗ ВО "Меленковская центральная районная больница";
второй группы - 7 медицинских организаций: ГБУЗ ВО "Родильный дом N 2 г. Владимира" ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" ГБУЗ ВО "Александровская районная больница" ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная городская больница" ГБУЗ ВО "Ковровская многопрофильная городская больница N 1" ГБУЗ ВО "Муромский родильный дом" ГБУЗ ВО "Кольчугинская центральная районная больница";
третьей А группы - 1 медицинская организация: ГБУЗ ВО "Областной перинатальный центр"
Разработана схема маршрутизации беременных женщин в медицинские организации родовспоможения области, позволяющая предоставлять им квалифицированную медицинскую помощь в соответствии с утвержденными порядками оказания акушерско-гинекологической помощи в медицинских организациях, которые имеют отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных.
Для оказания стационарной медицинской помощи беременным женщинам, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров и с целью недопущения родов вне медицинских организаций в медицинских организациях 2 группы, функционируют койки акушерского ухода.
С 1 августа 2020 года на базе ГБУЗ ВО "Областной перинатальный центр" (далее - ГБУЗ ВО "ОПЦ" создан акушерский дистанционный консультативный центр (далее - АКДЦ) с выездными акушерско-реанимационными бригадами.
В 2020 году антенатальные трансферы из медицинских организаций в ГБУЗ ВО "ОПЦ" составили 181 пациентку, а с августа 2020 года 62 пациентки с составом АКДЦ. Оказание медицинской помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела осуществляется в ГБУЗ ВО "Областной перинатальный центр" и ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница"
Оказание медицинской помощи новорожденным с хирургической патологией осуществляется в ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" Операции проводятся на всех органах и системах, за исключением нейрохирургических и кардиохирургических вмешательств.
При необходимости оказания нейрохирургической помощи задействуются специалисты ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" или пациенты переводятся в федеральные медицинские организации г. Москвы. Кардиохирургическая помощь оказывается в федеральных специализированных медицинских организациях г. Москвы и г. Санкт-Петербурга. Одной из важнейших задач регионального здравоохранения является повышение доступности и качества первичной и специализированной медицинской помощи во время беременности, родов и новорожденным. С целью повышения квалификации врачи-специалисты в области перинатологии проходят обучение в симуляционных центрах на базе федеральных перинатальных центов.
Мероприятие 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
С целью снижения смертности и инвалидности детей в регионе осуществляются мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка, неонатальному и аудиологическому скринингам.
В области организовано проведение комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей в себя ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования). Определена схема маршрутизации беременных женщин для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка. В рамках Программы планируется периодическая модернизация (замена на более современные) аппаратов УЗИ экспертного класса в медицинских организациях, осуществляющих проведение пренатальной диагностики.
Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.
Исследование образцов крови новорожденных на 5 наследственных заболеваний проводится в медико-генетической консультации ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, за детьми организовано диспансерное наблюдение, проводится лечение.
Единственно эффективным и патогенетически обоснованным способом лечения и профилактики тяжелых последствий наследственных энзимопатий является только современная диагностика и организация последовательной диетотерапии с первого месяца жизни специализированными лечебными продуктами. Приобретение лечебного питания для данной категории детей в течение последних лет осуществляется за счет областного бюджета. Наблюдение за данной категорией больных показывает, что у 78% пациентов, получающих специализированное питание, отмечается положительная динамика, у них сохранен интеллект, дети обучаемы, посещают образовательные организации. Таким образом, реализация данного направления требует дальнейшего развития.
Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности. Аудиологический скрининг проводится в 2 этапа. При выявлении нарушения слуха на 1 этапе (в родильных отделениях и/или детских поликлиниках), проводится уточняющая диагностика на втором этапе в центре сурдологии и слухопротезирования ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" При выявлении нейросенсорной тугоухости ребенок направляется на кохлеарную имплантацию в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
В рамках реализации этих мероприятий планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и непредотвратимой инвалидностью на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Кроме того, все это позволит снизить младенческую смертность.
Мероприятие 3.3. Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела
Значительное место в структуре младенческой смертности занимает смертность недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Оказание медицинской помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела осуществляется в ГБУЗ ВО "Областной перинатальный центр" и ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница"
Благодаря совершенствованию навыков медицинских работников и условий для выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела в медицинских организациях выживаемость детей данной категории увеличивается.
Респираторный дистресс-синдром новорожденного занимает существенное место в структуре неонатальной и младенческой смертности, а также приводит к высокой инвалидизации младенцев. Программными мероприятиями предусматривается приобретение препарата сурфактанта (курасурфа) для профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных.
Мероприятие 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям и пациенткам акушерско-гинекологического профиля
Численность детского населения до 17 лет с 2019 по 2020 г. снизилась с 252195 до 251098 человек на 0,5%, при этом в структуре численность детей в возрасте до 14 лет снизилась на 2,4%, а подростков с 15-17 лет выросла на 6,4% (по сравнению с 2018 г.). Стационарная помощь детскому населению во Владимирской области оказывается самостоятельными детскими больницами в городах Владимире, Александрове, Гусь-Хрустальном, Муроме и детскими отделениями в структуре центральных районных, районных и городских больниц. Общее количество педиатрических коек в регионе - 318, средняя работа койки составляет 236,1 койко-дня при средней длительности лечения 9,4. 17 медицинских организаций Владимирской области имеют в своем составе койки педиатрического профиля, из них 11 - педиатрические отделения. Общее количество инфекционных коек для детей составляет 228 в 14 медицинских организациях области, средняя длительность лечения - 6,5, средняя работа койки - 206,1 койко-дня. В регионе функционируют 3 самостоятельных детских больницы: ГБУЗ ВО "Детская больница о. Муром" на 81 койку (профиль: педиатрический, инфекционный, детская хирургия, паллиативный), ГБУЗ ВО "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" на 35 коек (профиль: педиатрический, инфекционный), ГБУЗ ВО "Александровская районная детская больница" на 109 коек (профиль: педиатрический, инфекционный, неврологический, паллиативный), которые являются межтерриториальными центрами и относятся ко второму уровню оказания медицинской помощи. В ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова" развернуто 83 койки для детей (профиль: педиатрический, инфекционный, детская хирургия). Данные отделения также являются межтерриториальными. В структуре педиатрических отделений данных учреждений выделены также неонатологические койки - койки второго этапа выхаживания.
Хирургическая помощь детям оказывается в двух хирургических межрайонных отделениях г. Коврова и округа Муром и ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" Разработана четкая маршрутизация детей с хирургической патологией в данные медицинские организации. ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" мощностью на 319 коек является медицинской организацией третьего уровня оказания медицинской помощи детскому населению области. В данной медицинской организации сконцентрирована специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, за исключением нейрохирургической. Этот вид помощи оказывают детям специалисты ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" в том числе с выездом в детские стационары. Все диагностически сложные дети получают помощь в медицинской организации третьего уровня, при необходимости переводятся в федеральные специализированные медицинские организации. ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" широко применяет телемедицинские консультации с медицинскими организациями в районах и с федеральными медицинскими организациями. В работе педиатрической службы Владимирской области большое внимание уделяется состоянию оказания помощи детям с социально значимыми заболеваниями, в том числе профилактике наркозависимых состояний. Одним из направлений развития специализированной помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля является направление женщин, страдающих бесплодием на экстракорпоральное оплодотворение за счет средств обязательного медицинского страхования.
Мероприятие 3.5. Профилактика абортов
В борьбе с искусственным прерыванием беременности во Владимирской области достигнуты определенные результаты. Ежегодно в регионе общее количество абортов снижается. Всего в 2017 году зарегистрировано 5790 абортов, в 2018 - 5009. Положительным моментом является преобладание в структуре абортов мини-абортов как наиболее щадящего метода прерывания беременности (52%). Кроме того, в настоящее время распространено медикаментозное прерывание беременности, исключающее хирургическое вмешательство. Профилактика абортов подразумевает прежде всего первичную профилактику, т.е. работу со здоровыми подростками с целью формирования у них представления о ценности сексуального и репродуктивного здоровья и стремления сохранить его. Основой первичной профилактики является информация о вреде аборта и средствах защиты от них в общем контексте культуры, психофизиологических и других знаний о половой жизни и сексуальном поведении. Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет, частота искусственного прерывания беременности в регионе остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение, включая совершенствование работы кабинетов медико-социальной поддержки беременных в женских консультациях, прежде всего укомплектование их психологами. Работа центров позволит не только снизить общее число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей.
Мероприятие 3.6. Профилактика абортов. Развитие центра кризисной беременности и кабинетов кризисных ситуаций для беременных женщин
В борьбе с искусственным прерыванием беременности во Владимирской области достигнуты определенные результаты. В борьбе с искусственным прерыванием беременности во Владимирской области достигнуты определенные результаты. В 2020 году количество абортов уменьшилось и составило 3405 -снижение на 8% по сравнению с прошлым годом, по сравнению с 2014 годом - 7630. В результате эффективной работы совместно с психологами по предабортному консультированию от абортов отказалось 139 женщин за 2020 год. Количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста также снизилось: 11,3 в 2020 году, 15, 2 в 2019 году, с 24,8 (2014 год) до 23,5 (2015 год). На 100 родов 33,6.
Профилактика абортов подразумевает прежде всего первичную профилактику, т.е. работу со здоровыми подростками с целью формирования у них представления о ценности сексуального и репродуктивного здоровья и стремления сохранить его. Основой первичной профилактики является информация о вреде аборта и средствах защиты от них в общем контексте культуры, психофизиологических и других знаний о половой жизни и сексуальном поведении.
Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет, частота искусственного прерывания беременности в регионе остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение, включая совершенствование работы кабинетов медико-социальной поддержки беременных в женских консультациях, прежде всего укомплектование их психологами. Работа центров позволит не только снизить общее число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей.
Мероприятие 3.7. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
В целях повышения структурной эффективности здравоохранения Владимирской области в части оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям осуществляются проведение капитальных ремонтов и реконструкций медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям.
Мероприятие 3.8. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства
Для реализации данной Подпрограммы планируется осуществить строительство стратегически важных объектов здравоохранения
Ведомственная целевая программа
"Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области"
Паспорт программы
|
Наименование программы |
Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области |
|
Основание для разработки программы |
Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения" утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 1640. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.05.2018 N 260 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций" |
|
Краткое описание |
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям Владимирской области |
|
Заказчик программы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители программы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цель программы |
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям во Владимирской области |
|
Задачи программы |
- дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н; - развитие профилактической направленности педиатрической службы Владимирской области; - внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене Владимирской области; - создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Владимирской области |
|
Целевые индикаторы и показатели программы |
- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н; - увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет; - увеличение доли детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; - увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н |
|
Основные мероприятия программы |
- закупка медицинского оборудования для дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н; - закупка диагностического медицинского оборудования для развития профилактической направленности педиатрической службы Владимирской области; - закупка медицинского оборудования, предназначенного для лечения и реабилитации в целях внедрения стационарзамещающих технологий в амбулаторном звене Владимирской области; - проведение капитальных ремонтов и закупка оборудования для создания комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Владимирской области; - организация обучения медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы с приобретенными медицинскими изделиями |
|
Срок реализации программы |
2018 - 2019 годы |
|
Объемы и источники обеспечения программы, тыс. руб. |
Всего: 119783,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 106607,1 тыс. руб., из них: 2018 г. - 106607,1 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 13176,0 тыс. руб., из них: 2018 г. - 13176,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; внебюджетные источники: ТФОМС по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб., из них: 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации программы |
- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н с 5% до 95%; - увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет с 41,0% до 45,0%; - увеличение доли детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с 1,15% до 1,7%; - увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н с 5% до 95%; - снижение младенческой смертности до 5,1 случая на 1000 родившихся живыми; - снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 лет до 6,2 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми |
1. Основные цели и задачи программы
Программа разработана во исполнение перечня поручений Президента Российской Федерации от 02.12.2017 N Пр-2440 по итогам заседания Координационного совета по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы 28.11.2017, Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.05.2018 N 260 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций".
Целью программы является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям Владимирской области в результате:
1. Увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н до 95,0% к 2020 году.
2. Увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет до 45,0% к 2020 году.
3. Увеличение доли детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, до 1,7% к 2020 году.
4. Увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н до 95,0% к 2020 году.
Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:
1. Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н.
2. Развитие профилактической направленности педиатрической службы Владимирской области.
3. Внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене медицинских организаций Владимирской области.
4. Создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Владимирской области.
Ответственными за достижение каждой цели и задачи подпрограммы являются Департамент здравоохранения Владимирской области и медицинские организации Владимирской области, подведомственные Департаменту здравоохранения Владимирской области.
2. Ожидаемые результаты реализации программы и целевые индикаторы
Программа является одним из инструментов эффективной реализации государственной политики в сфере охраны здоровья детей.
Выполнение программы позволит реализовать необходимые мероприятия по дооснащению детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области и созданию комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Владимирской области, обеспечивая при этом повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.
Выполнение мероприятий программы позволит оптимизировать работу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сократить время ожидания в очереди при обращении в медицинские организации, упростить процедуру записи на прием к врачу и сократить сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи детскому населению.
Ожидаемые результаты реализации программы:
- предоставление детям Владимирской области медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения позволит обеспечить более ранее выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
- обеспечение комфортности пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Владимирской области при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях позволит повысить положительную мотивацию детей и их родителей при их нахождении в медицинской организации;
- сокращение сроков проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи детскому населению.
Выполнение программы послужит импульсом реализации стратегического направления здравоохранения Владимирской области по развитию амбулаторных и стационарзамещающих технологий со снижением нагрузки на стационарное звено.
3. Целевые индикаторы
|
N |
Наименование целевого индикатора (показателя) |
Единица измерения показателя |
Значения целевых индикаторов (показателей) |
|||
|
Факт 2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|||
|
1. |
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н |
процент |
Не действовал приказ N 92н |
5,0 |
20,0 |
95,0 |
|
2. |
Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет |
процент |
39,6 |
41 |
43 |
44 |
|
3. |
Доля детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
процент |
1,0 |
1,15 |
1,3 |
1,7 |
|
4. |
Снижение младенческой смертности |
случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми |
5,7 |
5,6 |
5,3 |
5,1 |
|
5. |
Снижение детской смертности (в возрасте 0 - 4 года) |
случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми |
7,4 |
7,0 |
6,7 |
6,2 |
|
6. |
Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н |
процент |
Не действовал приказ N 92н |
5,0 |
20,0 |
95,0 |
Достижение целевых индикаторов программы способствует достижению основных значений показателей государственной программы Владимирской области "Развитие здравоохранения Владимирской области", утвержденной постановлением Губернатора области от 30.04.2013 N 494, а именно увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении и повышению удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.
Итоги реализации мероприятий программы окажут влияние на снижение:
1. Младенческой смертности в 2018 году - до 5,6 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, в 2019 году - до 5,3 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, в 2020 году - до 5,1 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми.
2. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 лет в 2018 году - до 7,0 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, в 2019 году - до 6,7 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми, в 2020 году - до 6,2 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми.
4. Перечень и описание мероприятий программы
Достижение целей и решение задач программы осуществляются путем выполнения следующих по срокам, ресурсам и источникам финансового обеспечения мероприятий программы в 2018 - 2020 годах:
1. Приобретение медицинских изделий для дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области с целью приведения их в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н.
2. Закупка диагностического медицинского оборудования для развития профилактической направленности педиатрической службы Владимирской области, что позволит более качественно выявлять ранние признаки и патологические процессы и проводить профилактику обострений хронических заболеваний.
3. Закупка медицинского оборудования, предназначенного для внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене областных учреждений здравоохранения Владимирской области, что позволит увеличить долю детей в возрасте 0 - 17 лет, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с 1,15% в 2018 году до 1,7% в 2020 году.
В рамках данных мероприятий будут приобретены медицинские изделия, обеспечена своевременная подготовка помещений для установки приобретаемых медицинских изделий, организованы планировочные решения внутренних пространств при наличии конструктивной возможности.
Перечень
медицинских организаций Владимирской области, участвующих в реализации ведомственной целевой программы
|
N |
Наименование медицинской организации |
Адрес места нахождения детской поликлиники (поликлинического отделения) |
Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения (человек) |
Группа медицинской организации |
|
1. |
ГБУЗ ВО "Александровская районная детская больница" (детская поликлиника) |
601650, Владимирская обл., г. Александров, ул. Восстания 1905 года, д. 11 |
20194 |
2 |
|
2. |
ГБУЗ ВО "Вязниковская центральная районная больница" (детская поликлиника) |
601440, Владимирская обл., г. Вязники, ул. Киселева, д. 72 |
12533 |
1 |
|
3. |
ГБУЗ ВО "Городская больница N 2 г. Владимира" (детская поликлиника) |
600026, г. Владимир, ул. Токарева, д. 3 |
11211 |
2 |
|
4. |
ГБУЗ ВО "Городская больница N 4 г. Владимира" (детская поликлиника) |
600020, г. Владимир, ул. Каманина, д. 6 |
7489 |
2 |
|
5. |
ГБУЗ ВО "Городская больница ЗАТО г. Радужный" (детское поликлиническое отделение) |
600910, г. Радужный, квартал 9, д. 2 |
3754 |
1 |
|
6. |
ГБУЗ ВО "Гороховецкая центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601482, Владимирская область, г. Гороховец, ул. Комсомольская, д. 23 |
3610 |
1 |
|
7. |
ГБУЗ ВО "Детская городская поликлиника N 1 г. Владимира" |
600001, г. Владимир, ул. Студеная Гора, д. 20-а |
29684 |
2 |
|
8. |
ГБУЗ ВО "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" (детская поликлиника) |
601508, Владимирская обл., г. Гусь-Хрустальный, ул. Октябрьская, д. 3 |
11143 |
2 |
|
9. |
ГБУЗ ВО "Детская больница округа Муром" (детское поликлиническое отделение) |
602256, Владимирская обл., г. Муром, ул. Красноармейская, д. 29 |
23230 |
2 |
|
10. |
ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница N 2" (детское поликлиническое отделение) |
601900, Владимирская обл., г. Ковров, ул. Циолковского, 35 |
14099 |
2 |
|
11. |
ГБУЗ ВО "Ковровская многопрофильная городская больница N 1" (детская поликлиника) |
601902, Владимирская обл., г. Ковров, ул. Володарского, д. 10 |
4070 |
1 |
|
12. |
ГБУЗ ВО "Камешковская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601300, г. Камешково, ул. Советская, д. 2-в |
5613 |
1 |
|
13. |
ГБУЗ ВО "Кольчугинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601785, Владимирская обл., г. Кольчугино, ул. Гагарина, д. 4 |
9778 |
1 |
|
14. |
ГБУЗ ВО "Меленковская центральная районная больница" (детская поликлиника) |
602101, Владимирская обл., г. Меленки, ул. Союз Республик, д. 61 |
6187 |
1 |
|
15. |
ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" (детская поликлиника) |
600016, г. Владимир, ул. Добросельская, д. 34 |
19758 |
3 |
|
16. |
ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" (консультативно-диагностический центр) |
600016, г. Владимир, ул. Добросельская, д. 197 |
228191 |
3 |
|
17. |
ГБУЗ ВО "Петушинская районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601144, Владимирская обл., Петушинский р-н, д. Старые Петушки, ул. Шоссейная, д. 3 |
10743 |
1 |
|
18. |
ГБУЗ ВО "Селивановская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
602332, Владимирская обл., Селивановский р-н, п. Красная Горбатка, ул. Красноармейская, д. 8 |
3029 |
1 |
|
19. |
ГБУЗ ВО "Собинская районная больница" (детская поликлиника) |
601202, Владимирская обл., г. Собинка, ул. Ленина, д. 92 |
10825 |
1 |
|
20. |
ГБУЗ ВО "Судогодская центральная районная больница" (детская поликлиника) |
601352, Владимирская обл., г. Судогда, ул. Ленина, д. 41-б |
7179 |
1 |
|
21. |
ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601291, Владимирская область, г. Суздаль, ул. Гоголя, д. 1 |
7910 |
1 |
|
22. |
ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова" (детская поликлиника) |
601915, Владимирская обл., г. Ковров, ул. Еловая, д. 5 |
5712 |
1 |
|
23. |
ГБУЗ ВО "Юрьев-Польская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601800, Владимирская обл., г. Юрьев-Польский, ул. 1 Мая, д. 16 |
6325 |
1 |
|
24. |
ГБУЗ ВО "Киржачская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601010, Владимирская обл., г. Киржач, ул. Больничный проезд, д. 11-а |
6900 |
1 |
|
25. |
ГБУЗ ВО "Ковровская районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601966, Владимирская обл., Ковровский р-н, пос. Мелехово, Школьный переулок, д. 27-а |
4929 |
1 |
Перечень
медицинских организаций Владимирской области, в которых запланирована своевременная подготовка медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации, для работы с приобретаемыми медицинскими изделиями
|
N |
Наименование медицинской организации |
Адрес детской поликлиники (поликлинического отделения) |
Количество медицинских работников |
|
2018 - 2019 годы | |||
|
1. |
ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" (детская поликлиника) |
600016, г. Владимир, ул. Добросельская, д. 34 |
9 |
|
2. |
ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601291, Владимирская область, г. Суздаль, ул. Гоголя, д. 1 |
2 |
|
3. |
ГБУЗ ВО "Камешковская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601300, г. Камешково, ул. Советская, д. 2-в |
3 |
|
4. |
ГБУЗ ВО "Вязниковская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601440, Владимирская обл., г. Вязники, ул. Киселева, д. 72 |
1 |
|
5. |
ГБУЗ ВО "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" (детская поликлиника) |
601508, Владимирская обл., г. Гусь-Хрустальный, ул. Октябрьская, д. 3 |
3 |
Перечень
медицинских изделий, приобретаемых в рамках реализации ведомственной целевой программы
|
N |
Наименование медицинского изделия |
Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 N 4н |
Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 N 4н |
Количество единиц |
|
2018 - 2019 годы | ||||
|
1. |
Электрокардиограф 12-канальный |
269170 |
Электрокардиограф многоканальный интерпретирующий профессиональный |
14 |
|
2. |
Автоматический рефкератометр |
172230 |
Рефрактометр офтальмологический автоматический |
8 |
|
336080 |
Рефрактометр автоматический |
7 |
||
|
3. |
Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный |
324320 |
Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от батареи |
17 |
|
4. |
Дефибриллятор внешний |
126500 |
Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумулятора батареи |
14 |
|
262440 |
Дефибриллятор внешний полуавтоматический для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи |
1 |
||
|
5. |
Щелевая лампа с принадлежностями |
105070 |
Лампа щелевая офтальмологическая смотровая |
11 |
|
6. |
Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический |
172460 |
Тонометр офтальмологический с питанием от сети |
10 |
|
172450 |
5 |
|||
|
7. |
Аппарат рентгеновский цифровой для рентгенографии |
191220 |
Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения цифровая |
5 |
|
173200 |
1 |
|||
|
8. |
Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4 датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный |
260250 |
Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от сети |
4 |
|
9. |
ЛОР-комбайн |
167570 |
Система для ЛОР-осмотра/терапевтических процедур |
4 |
|
136640 |
1 |
|||
|
10. |
Риноларингофиброскоп |
179710 |
Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий |
2 |
|
11. |
Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией |
262460 |
Офтальмоскоп непрямой бинокулярный с питанием от батареи |
3 |
|
12. |
Автоматический периметр |
216690 |
Периметр автоматический |
2 |
|
13. |
Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130) |
300620 |
Фундус-камера |
1 |
|
329840 |
Камера офтальмологическая цифровая |
1 |
||
|
14. |
Автоматический анализатор клеток крови |
130690 |
Анализатор гематологический ИВД автоматический |
4 |
|
15. |
Автоматический анализатор осадка мочи |
261730 |
Анализатор мочи лабораторный ИВД автоматический |
4 |
|
16. |
Фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию |
179760 |
Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий |
1 |
|
17. |
Велотренажер для механотерапии |
140790 |
Велоэргометр |
1 |
|
18. |
Тренажер для механотерапии для нижних конечностей |
102930 |
Тренажер для пассивной /активной разработки тазобедренного/коленного сустава |
1 |
|
19. |
Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический |
172460 |
Тонометр офтальмологический, ручной |
10 |
|
172450 |
Тонометр офтальмологический с питанием от батареи |
5 |
||
|
20. |
Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 6 датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный, внутриполостной, чреспищеводный |
260250 |
Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от сети |
1 |
|
21. |
Видеокамера |
200480 |
Камера медицинская цифровая универсальная Поиск вида медизделия |
1 |
|
22. |
Гастродуоденоскоп |
179880 |
Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий |
1 |
|
23. |
Экспресс-анализатор мочи |
261240 |
Анализатор мочи ИВД, лабораторный, полуавтоматический |
1 |
|
24. |
Тренажеры для механотерапии нижних конечностей |
266110 |
Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей |
1 |
|
149460 |
1 |
|||
Перечень
медицинских организаций Владимирской области, участвующих в реализации ведомственной целевой программы, в которых запланирована своевременная подготовка соответствующих помещений для установки приобретаемых медицинских изделий
|
N |
Наименование медицинской организации |
Адрес детской поликлиники (поликлинического отделения) |
Количество помещений |
|
2018 - 2019 годы | |||
|
1. |
ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" (детская поликлиника) |
600016, г. Владимир, ул. Добросельская, д. 34 |
14 |
|
2. |
ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница N 2" (детская поликлиника) |
601900, Владимирская обл., г. Ковров, ул. Циолковского, 35 |
2 |
|
3. |
ГБУЗ ВО "Камешковская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601300, г. Камешково, ул. Советская, д. 2-в |
4 |
|
4. |
ГБУЗ ВО "Вязниковская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) |
601440, Владимирская обл., г. Вязники, ул. Киселева, д. 72 |
1 |
4. Создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, коллцентра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной помощи детям, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.
5. Организация обучения медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации, для работы с приобретаемыми медицинскими изделиями.
5. Срок реализации программы
Программа реализуется в 2018 - 2019 годах.
6. Система управления реализацией программы
Управление реализацией программы осуществляется Департаментом здравоохранения Владимирской области в части:
- обеспечения реализации мероприятий программы за счет средств, выделенных из федерального бюджета, а также средств бюджета Владимирской области;
- подготовки информации и отчетов о выполнении программы;
- проведения мониторинга эффективности реализации мероприятий программы;
- подготовки предложений по корректировке программы;
- обеспечения эффективного использования денежных средств;
- обеспечения хода реализации и достижения конечных результатов программы.
Финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется в пределах выделенных средств федерального бюджета, предоставляемых в форме субсидии бюджету Владимирской области на реализацию программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Владимирской области, предусмотренных на реализацию Программы.
Федеральные средства направляются на закупку медицинского оборудования для дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Владимирской области медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н; на закупку диагностического медицинского оборудования для развития профилактической направленности педиатрической службы Владимирской области; на закупку медицинского оборудования, предназначенного для внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене медицинских организаций Владимирской области.
Средства бюджета Владимирской области направляются на вышеуказанные цели, а также на создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.
7. Оценка эффективности реализации программы
Эффективность реализации программы оценивается на основе анализа достижения целевых индикаторов.
Региональный проект
"Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на территории Владимирской области
|
Наименование регионального проекта |
Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Владимирская область) |
|
Основание для разработки проекта |
Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640. Указ Президента РФ от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области", утвержденная постановлением Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 N 494 |
|
Краткое описание |
Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям |
|
Заказчик проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области |
|
Цель проекта |
Сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. |
|
Задачи проекта |
1. Повышено качество и доступность медицинской помощи детям и снижена детская смертность. 2. Обеспечена доступность для детей детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи. 3. Обеспечено развитие профилактического направления в педиатрии и раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые выявленными хроническими заболеваниями. |
|
Целевые индикаторы и показатели проекта |
Показатель 1. Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми, промилле. Показатель 2. Доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах, %. Показатель 3. Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми, промилле. Показатель 4. Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100000 детей соответствующего возраста, на 100 тыс. детей. Показатель 5. Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %. Показатель 6. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, %. Показатель 7. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата, %. Показатель 8. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, %. Показатель 9. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения, %. Показатель 10. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, % |
|
Основные мероприятия проекта |
Достижение целей и решение задач программы осуществляются путем выполнения следующих мероприятий программы: 1. Обеспечение развития профилактического направления в педиатрии и раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые выявленными хроническими заболеваниями: 1.1. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами; 1.2. Увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет, охваченных профилактическими осмотрами. 2. Снижение младенческой и детской смертности и повышение качества и доступности медицинской помощи. 2.1. В симуляционных центрах обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии. 2.2. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов. .3. Для улучшения помощи недоношенным новорожденным максимальное число женщин с преждевременными родами будет направлено в ГБУЗ ВО "Областной перинатальный центр" 2.4. Усовершенствование материально-технической части акушерской службы. Закупка оборудования экспертного класса. 3. Обеспечение доступности для детей детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи. .1. Детские поликлиники/детские поликлинические отделения медицинских организаций Владимирской области реализуют организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" .2. Детские поликлиники/детские поликлинические отделения медицинских организаций Владимирской области будут дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" 4. Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, врачами педиатрами до 74%. |
|
Срок реализации проекта |
2019 - 2024 годы |
|
Объемы и источники обеспечения проекта, тыс. руб. |
Всего: 119783,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 106607,1 тыс. руб., из них: 2018 г. - 106607,1 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 13176,0 тыс. руб., из них: 2018 г. - 13176,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; внебюджетные источники: ТФОМС по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб., из них: 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации проекта |
увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами - до 80%. в 2024 г.; - увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте с 0-17 лет до 95% к 2024 г; - в симуляционных центрах будут обучены 438 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в 2024 г.; - оказана медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, не менее чем 65,3 тыс. чел. в 2024 г.; детские поликлиники/детские поликлинические отделения медицинских организаций субъектов Российской Федерации будут дооснащены медицинскими изделиями и реализуют организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" не менее чем 95%; - укомплектование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, врачами педиатрами до 74% к 2024 г. |
Показатели
регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на территории Владимирской области
|
Показатели регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи (Владимирская область)" | ||||||||||||||||
|
N |
Показатели регионального проекта |
Уровень показателя |
Единица измерения (по ОКЕИ) |
Базовое значение |
Период, год |
Информационная система (источник данных) |
||||||||||
|
Значение |
Дата |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
2025 (Справочно) |
2030 (Справочно) |
||||||
|
План/факт |
План/факт |
план |
план |
план |
план |
|||||||||||
|
1 |
Обеспечена доступность для детей детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи |
|||||||||||||||
|
1.1. |
Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям |
ФП |
Процент |
20,80 |
12.2019 |
|
|
|
95 |
95 |
95 |
95 |
- |
- |
- |
|
|
1.2. |
Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений (%) |
ФП |
Процент |
0,00 |
12.2021 |
- |
- |
- |
40,00 |
70,0 |
90,0 |
95,00 |
- |
- |
- |
|
|
1.3. |
Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами педиатрами |
ФП |
Процент |
73,70 |
12.2019 |
- |
- |
- |
73,75 |
73,8 |
73,9 |
74 |
- |
- |
- |
|
|
2 |
Повышено качество и доступность медицинской помощи детям и снижена детская смертность |
|||||||||||||||
|
2.1. |
Младенческая смертность |
ФП |
Промилле (0,1 процента) |
5,5 |
12.2017 |
0,00 |
5,3/5,1 |
5,1/5,8 |
5,1 |
5 |
4,9 |
4,8 |
- |
- |
- |
|
|
2.2. |
Доля преждевременных родов (22-37 недель) перинатальных центрах (%) |
ФП |
Процент |
47 |
12.2017 |
0,00 |
48/58,3 |
50/60,2 |
58,3 |
59 |
60 |
60 |
- |
- |
- |
|
|
2.3. |
Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста |
ФП |
Число случаев на 100 тысяч детей соответствующего возраста |
61,2 |
12.2017 |
0,00 |
60/48 |
59/39,8 |
54 |
50 |
46 |
40 |
- |
- |
- |
|
|
2.4. |
Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми |
ФП |
Промилле (0,1 процента) |
7,3 |
12.2017 |
0,00 |
6,7/5,9 |
6,2/6,8 |
6,1 |
6 |
5,8 |
5,7 |
- |
- |
- |
|
|
3 |
Обеспечено развитие профилактического направления в педиатрии и раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые выявленными хроническими заболеваниями |
|||||||||||||||
|
3.1. |
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями |
ФП |
Процент |
39,60 |
12.2017 |
0,00 |
43/46 |
44/42,6 |
47 |
48 |
49 |
50 |
- |
- |
- |
|
|
3.2. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения |
ФП |
Процент |
38,1 |
312.2017 |
0,00 |
60/39 |
70/49,2 |
80 |
80 |
90 |
90 |
- |
- |
- |
|
|
3.3. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани |
ФП |
Процент |
60,50 |
12.2017 |
0,00 |
67/48,5 |
70/74,6 |
75 |
80 |
85 |
90 |
- |
- |
- |
|
|
3.4. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения |
ФП |
Процент |
65,50 |
12.2017 |
0,00 |
75/76,9 |
80/89,8 |
85 |
85 |
90 |
90 |
- |
- |
- |
|
|
3.5. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата |
ФП |
Процент |
40,60 |
12.2017 |
0,00 |
50/29,3 |
60/64,3 |
70 |
80 |
85 |
90 |
- |
- |
- |
|
|
3.6. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ |
ФП |
Процент |
64,80 |
12.2017 |
0,00 |
70/74,2 |
75/79,7 |
80 |
85 |
90 |
90 |
- |
- |
- |
|
Подпрограмма 4
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей
В регионе существует система медицинской реабилитации больных и инвалидов, но существует проблема дефицита кадров и устаревшая материально-техническая база отделений и кабинетов восстановительного лечения, отсутствия системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению. Это приводит к недостаточной эффективности проводимых мероприятий. Опираясь на данные об основных инвалидизирующих заболеваниях (нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваний), предполагается создание преемственной системы реабилитационных структур. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды.
Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной медицинской помощи с первых минут в условиях стационара.
В связи с этим целью данного мероприятия является обеспечение доступности и повышение качества реабилитационной помощи в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению Владимирской области.
Основными направлениями данного мероприятия являются:
- развитие реабилитационной инфраструктуры (центров, отделений, кабинетов);
- обеспечение объема медицинской реабилитации за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия;
- повышение эффективности и доступности медицинской реабилитации;
- создание системы контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.
Реализация мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа. В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия:
- по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения;
- по разработке и внедрению эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий;
- по внедрению в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала.
В рамках 2 этапа предполагается:
- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;
- создание отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Помощь по медицинской реабилитации оказывается на территории Владимирской области в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи в следующих условиях:
1. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
2. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
3. Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
4. Вне медицинской организации (на дому) путем вызова специалиста (мультидисциплинарной бригады) реабилитационного отделения или кабинета медицинской организации, оказывающей помощь по медицинской реабилитации.
Реабилитация взрослого населения осуществляется на 1 этапе - в условиях специализированных отделений в раннем периоде заболевания, на 2 этапе - в ГБУЗ ВО "Областной центр специализированных видов медицинской помощи" а также в рамках ОМС - в ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Муром" а также на базе ФГБУЗ "Медицинский центр "Решма" и ФГБУ "Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр" Реабилитацию 3 этапа пациенты проходят в медицинских организациях по месту жительства в отделениях восстановительного лечения поликлиник.
Кроме того, в ГБУЗ ВО "Областной Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" в условиях дневного стационара организовано проведение комплексного восстановительного лечения по профилям: "вертеброневрология" "заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата" "пульмонология"
В ГБУЗ ВО "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины г. Мурома" проводится многопрофильная медицинская реабилитация пациентов в амбулаторных условиях.
Восстановительное лечение участников и инвалидов ВОВ, участников боевых действий осуществляется ГБУЗ ВО "Областной госпиталь для ветеранов войн" в пригороде г. Владимира (пос. Пенкино).
Реабилитация детей.
В 2013 году открыто ГБУЗ ВО "Центр патологии речи и нейрореабилитации" в г. Владимире, где проводится реабилитация детей с перинатальной патологией и заболеваниями нервной системы. На функциональной основе в данной медицинской организации функционирует центр по оказанию медицинской помощи детям с расстройством аутистического спектра.
В ГБУЗ ВО "Областной центр специализированных видов медицинской помощи" осуществляется реабилитация детей по профилю "травматология и ортопедия" Также, в учреждении функционирует неврологическое отделение для детей, оказывающее медицинскую реабилитацию детям с детским церебральным параличом и иными заболеваниями, связанными с нарушением функций центральной нервной системы.
С 2015 года медицинская реабилитация на втором этапе детям с соматическими заболеваниями, по профилю "травматология и ортопедия" и детям с детским церебральным параличом осуществляется на базе ФГБУЗ "Медицинский центр "Решма" и ФГБУ "Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр"
Реабилитация детей на III этапе осуществляется в отделениях (кабинетах) восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений.
Дети с соматической патологией (заболевания органов дыхания, пищеварения, аллергические заболевания) получают санаторно-курортное лечение в отделении санаторно-курортного лечения ГБУЗ ВО "Детская городская поликлиника N 1 г. Владимира"
Кроме того, дети направляются на санаторно-курортное лечение в федеральные санаторно-курортные организации, подведомственные Минздраву России за счет средств федерального бюджета, в том числе по путевкам "мать и дитя"
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
В рамках реализации мероприятия 4.1 запланирован следующий комплекс мер:
1. Организация работы на первом этапе по медицинской реабилитации в многопрофильных медицинских организациях, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии.
2. Организация отделений медицинской реабилитации (перепрофилирование отделений, кабинетов ЛФК).
3. Совершенствование организации медицинской реабилитации взрослого населения на 2 этапе путем открытия реабилитационных коек (за счет перепрофилизации) на базе специализированных отделений сосудистых центров, в структуре которых функционируют отделения плановой кардиологии и неврологии.
4. Организация отделений медицинской реабилитации, стационаров одного дня (перепрофилирование отделений, кабинетов ЛФК) в амбулаторно-поликлинической службе. В целях повышения качества проведения медицинской реабилитации на II этапе планируется дополнительно оснастить имеющиеся отделения восстановительных стационаров и амбулаторно-поликлинических медицинских организаций в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи медицинским реабилитационным оборудованием.
5. Разработка алгоритма маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации. Запланировано создание единой системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи, предусматривающих внедрение "дорожных карт" маршрутизации пациентов по каждому профилю, разработку и ведение единого регистра больных, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, организацию мониторинга охвата больных реабилитационными мероприятиями и оценку их эффективности, внедрение информационных технологий в данной сфере. Маршрутизацией предусмотрена преемственность на всех этапах (стационар - поликлиника - санаторно-курортное учреждение) по нозологическим формам.
6. Подготовка кадров и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации (затраты на подготовку кадров и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации будут реализовываться в рамках Программы).
7. Создание мультидисциплинарных реабилитационных бригад.
8. В направлении развития паллиативной помощи пациентам онкологического, неврологического, травматологического профилей предполагается создать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи выездные бригады медицинской реабилитации, открытие коек паллиативной помощи на базе медицинских организаций муниципальных районов области.
9. Внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности.
10. Организация и проведение на постоянной основе конференций и семинаров по вопросам медицинской реабилитации.
11. Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по вопросам медицинской реабилитации.
12. Продолжение мероприятий по совершенствованию взаимодействия с другими регионами по вопросам реабилитации и разработка принципов маршрутизации пациентов в федеральные и областные центры, оказывающие высокотехнологичную помощь по медицинской реабилитации (г. Москва, г. Иваново, г. Н. Новгород).
Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:
- сохранению и укреплению здоровья населения;
- улучшению функциональных исходов;
- сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;
- уменьшению числа рецидивов патологических состояний;
- снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;
- снижению показателя выхода на инвалидность трудоспособного взрослого населения;
- увеличению процента инвалидов, возвратившихся к труду;
- повышению качества жизни и социальной активности хронических больных и инвалидов;
- уменьшению количества больных, зависимых от посторонней помощи;
- снижению показателей инвалидизации населения.
Мероприятие 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
Санаторно-курортное лечение относится к третьему этапу медицинской реабилитации. Целью данного мероприятия является обеспечение доступности и повышение качества санаторно-курортной помощи населению Владимирской области.
Основными направлениями данного мероприятия являются:
- разработка механизмов направления на санаторно-курортное лечение;
- обеспечение объема санаторно-курортного лечения за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия;
- повышение эффективности и доступности санаторно-курортного лечения.
В настоящее время осуществляется санаторно-курортное лечение детей в отделении санаторно-курортного лечения ГБУЗ ВО "Детская городская поликлиника N 1 г. Владимира" а также направление детей в федеральные санаторно-курортные организации за счет средств федерального бюджета.
В рамках реализации мероприятия 4.2 запланирован следующий комплекс мер:
1. Санаторно-курортное лечение детей на базе ГБУЗ ВО "Детская городская поликлиника N 1 г. Владимира".
2. Направление на санаторно-курортное лечение в рамках выполнения третьего этапа медицинской реабилитации.
Подпрограмма 5
"Развитие паллиативной помощи, в том числе детям
Мероприятие 5.1. Оказание паллиативной помощи взрослым
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих в себя медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Целью паллиативной помощи пациентам с инкурабельными заболеваниями и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, создание условий, не только удовлетворяющих физические потребности пациента, но и психологические, социальные и духовные запросы больного. Оказание паллиативной помощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки. В рамках Подпрограммы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением. Планируется оказание паллиативной медицинской помощи больным с неизлечимыми заболеваниями в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан как амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи), так и стационарно в отделении паллиативной помощи, на койках сестринского ухода.
С 2013 года взрослые пациенты получают паллиативную медицинскую помощь в паллиативных отделениях. В 2020 году функционировали 103 койки. В 2020 году в связи с пандемией плановая госпитализация с 27 марта была прекращена, а в дальнейшем отделения паллиативной помощи были перепрофилированы под оказание помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Новые отделения (койки) в 2020 году не открывались.
В связи с этим за 2020 год в паллиативных отделениях оказана медицинская помощь 934 пациентам (в 2019 году - 1179), из них 33 -дети (2019 г - 28 детей), 737-старше трудоспособного возраста (2019 год - 845 человек).
С начала 2015 года функционируют 5 детских паллиативных коек на базе ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" ГБУЗ ВО "Детская больница округа Муром" ГБУЗ ВО "Александровская детская районная больница" что удовлетворяет потребность в паллиативных койках для детского населения Владимирской области (2,08 коек на 100 тыс. детского населения). В настоящее время организованы и функционируют 18 кабинетов паллиативной медицинской помощи В 2020 году в кабинеты амбулаторной паллиативной помощи было зарегистрировано 13399 посещений (2019 год - 9 335 посещений), 3470 посещений было выполнено врачами на дому (2019 год - 4907 посещений). Из них посещений детей 368 (2019 год - 350 посещений). Выездной патронажной службой были выполнены 1 933 выезда, из них к детям 363 (2019 год - 350 выездов, все к детям). В 2020 году функционировала патронажная служба для обслуживания детского населения в ГБУЗ ВО "Детская больница округа Муром" в конце года получена лицензия на патронажную службу для детей в г. Владимире. Паллиативную медицинскую помощь во Владимирской области оказывают врачи терапевты, педиатры, онкологи, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам по паллиативной помощи, во взаимодействии с врачами других специальностей, а также средний медицинский персонал, имеющий специальную подготовку.
По состоянию на 31.12.2020 года из утвержденных 30,5 ставок врачей паллиативной помощи (17,25 -амбулаторная помощь, 13,25 -стационарная помощь) фактически занято 15,75 (10 в амбулаторном звене, 5,75 -в стационарном).
В целях обеспечения пациентов обезболивающей терапией в 18 аптечных организациях осуществляется отпуск населению области наркотических средств и психотропных веществ. Все медицинские организации области прикреплены к аптечным организациям для обеспечения больных и больных, выписанных из стационаров, наркотическими средствами и психотропными веществами по выписанным рецептам. На территории области в круглосуточном режиме функционирует телефонная "Горячая линия по вопросам качества оказания медицинской помощи" Заявка на наркотические средства и психотропные вещества (далее - НС и ПВ) в 2020 года реализована в среднем на 98%, при этом процент выборки неинвазивных опиоидных анальгетиков во Владимирской области составил 98% от заявленной потребности. Пациенты региона, нуждающиеся в обезболивании, обеспечены необходимыми НС и ПВ. Отказов в обеспечении пациентов, нуждающихся в опиоидных анальгетиках, в том числе в неинвазивных лекарственных формах, нет.
Мероприятие 5.2. Оказание паллиативной помощи детям
Паллиативная помощь детям - это не только медицинская помощь и уход за детьми в терминальной стадии онкологических заболеваний. Речь идет о детях/подростках с различными нозологическими формами заболеваний/состояний, угрожающих жизни (рак, травмы головного мозга), а также заболеваниями, как правило, приводящими к преждевременной смерти ребенка, его тяжелой инвалидизации, при которых необходимо оказание квалифицированной медицинской, психосоциальной помощи ребенку, а также психологической и духовной поддержки членам его семьи.
На сегодняшний день развернуты 2 паллиативные койки для детей на базе ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" 1 койка в ГБУЗ ВО "Александровская районная детская больница" 2 койки в ГБУЗ ВО "Детская больница округа Муром" Создано отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ ВО "Детская больница округа Муром"
С целью оптимизации паллиативной помощи детям во Владимирской области в рамках реализации мероприятия 5.2 запланирована организация работы выездных патронажных отделений паллиативной медицинской помощи медицинских организаций.
Подпрограмма 6
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения
|
Наименование Подпрограммы |
Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами |
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года"; - постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р; - приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации" |
|
Заказчик - ответственный исполнитель Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Разработчик Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цели Подпрограммы |
- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами; - устранение дефицита медицинских кадров; - обеспечение притока в медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; - планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; - решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника |
|
Основные задачи Подпрограммы |
- обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области квалифицированными кадрами; - достижение полноты укомплектованности государственных учреждений здравоохранения медицинскими работниками; - достижение показателя допуска к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации; - обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; - повышение престижа профессии медицинского работника; - внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий |
|
Перечень основных мероприятий Подпрограммы |
Мероприятие 6.1. Совершенствование подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников. Мероприятие 6.2. Увеличение притока медицинских кадров в отрасль. Мероприятие 6.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. Мероприятие 6.4. Повышение престижа профессии медицинского работника. Мероприятие 6.5. Укрепление материально-технической базы |
|
Ожидаемые итоговые результаты реализации Подпрограммы |
- сохранение и развитие кадрового потенциала государственной системы здравоохранения Владимирской области, приток в отрасль молодых специалистов - врачей и средних медицинских работников; - преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; - повышение и достижение наиболее полной укомплектованности должностей врачей и среднего медицинского персонала основными работниками; - обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; - расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским образованием, профессиональной переподготовки; - совершенствование системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности; - формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в здравоохранении Владимирской области врачей и среднего медперсонала; - создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2017 - 2024 годы |
|
Организация контроля за исполнением Подпрограммы |
Оценка результатов реализации Подпрограммы и контроль за выполнением мероприятий Подпрограммы осуществляется Департаментом здравоохранения Владимирской области ежегодно. Мониторинг результативности Подпрограммы проводится один раз в полугодие путем сопоставления фактических результатов с плановыми показателями. Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно проводит анализ выполнения основных мероприятий Подпрограммы и показателей (индикаторов), отражающих реализацию целей и задач Подпрограммы |
|
Объемы и источники обеспечения Подпрограммы, тыс. руб. |
Всего: 3 370 880,5 руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 351 430,0 тыс. руб., из них: 2017 г. - 9 000,0 тыс. руб.; 2018 г. - 30 900,0 тыс. руб.; 2019 г. - 30 300,0 тыс. руб.; 2020 г. - 67 417,5 тыс. руб.; 2021 г. - 61 632,5 тыс. руб.; 2022 г. - 60 940,0 тыс. руб.; 2023 г. - 60 940,0 тыс. руб.; 2024 г. - 30 300,0 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 3 019 450,5 тыс. руб., из них: 2017 г. - 261 411,9 тыс. руб.; 2018 г. - 296 724,5 тыс. руб.; 2019 г. - 325 296,0 тыс. руб.; 2020 г. - 457 834,9 тыс. руб.; 2021 г. - 483 394,2 тыс. руб.; 2022 г. - 468 082,2 тыс. руб.; 2023 г. - 417 012,2 тыс. руб.; 2024 г. - 309 694,6 тыс. руб.; внебюджетные источники: ТФОМС по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб., из них: 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; 2021 г. - 0,0 тыс. руб.; 2022 г. - 0,0 тыс. руб.; 2023 г. - 0,0 тыс. руб.; 2024 г. - 0,0 тыс. руб. |
Характеристика проблемы
кадрового обеспечения здравоохранения Владимирской области и обоснование необходимости ее решения программными методами
В медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области работает 24,7 тыс. человек, в том числе 3749 врачей и 10810 средних медицинских работников. Уменьшение численности медицинских работников является серьезной проблемой Владимирской области. Основная причина увольнения - собственное желание, при этом не менее 20% врачей уволились в связи с переездом в другие регионы (Москва), 10% - переход на работу в частые клиники. Кроме этого, отмечено увеличение в 2-3 раза числа работников, вышедших на пенсию по возрасту. Обеспеченность специалистами на 10 тыс. населения составляет: врачами - 27,7, а средним медицинским персоналом 81,3.
Среди работающих врачей в пенсионном возрасте находится 34,6%, в предпенсионном возрасте - 13,8%. У средних медицинских работников в пенсионном возрасте - 27,2%, в предпенсионном возрасте - 13,5%.
Медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области испытывают потребность порядка в 1000 врачей и 1000 средних медицинских работников. Наиболее востребованными врачами-специалистами являются: терапевты (190 человек), педиатры (160 человек), анестезиологи-реаниматологи (50 человек), скорой медицинской помощи (45 человек), акушеры-гинекологи (43 человека), клинической лабораторной диагностики (40 человек), неврологи (32 человека), рентгенологи (32 человека), оториноларингологи (201 человек). Среди средних медицинских работников к наиболее востребованным специальностям относятся: медицинские сестры (630 человек), фельдшеры скорой медицинской помощи (108 человек), фельдшеры-лаборанты и лаборанты (110 человек), фельдшеры (85 человек).
Для привлечения в здравоохранение медицинских работников - молодых специалистов Департамент здравоохранения Владимирской области работает с медицинскими ВУЗами по целевому обучению граждан.
В 2021 году в медицинские ВУЗы по целевому приему (специалитет) зачислено 115 человек (в 2020 году - 108 человек). Общее число студентов-целевиков, обучающихся с 1 по 6 курс, составляет 535 человек.
В число ординаторов-целевиков в 2021 году зачислено 65 человек, всего на 1-2 курсах обучается в ординатуре по целевому приему 146 человек. По окончании подготовки в 2021 году прибыло 85 врачей-молодых специалистов, в том числе 56 человек после ординатуры и 29 человек после первичной аккредитации (специалитет).
В медицинских колледжах области (Владимирское, Ковровское, Александровское и Муромское) 1 530 студентов обучается на бюджетной основе (в 2020 году - 1 455 человек) и 1 564 студента на платной основе (в 2020 году - 1 569 человек). План приема по бюджету составил: 2019 год - 395 человек, 2020 год - 437 человек, 2021 увеличен - 472 человека.
Для привлечения и закрепления медицинских работников в регионе оказывается ряд мер социальной поддержки, которые позволяют сохранить кадровый потенциал здравоохранения и увеличить приток молодых врачей в здравоохранение региона. Так, по сравнению с 2015 годом, по итогам 2018 года доля врачей в возрасте до 36 лет увеличилась с 19% до 22,4%, что говорит о постепенном "омолаживании" врачебных кадров.
Дальнейшее совершенствование в 2019 - 2024 годах механизмов привлечения и закрепления медицинских работников будет способствовать решению многолетней кадровой проблемы и устранению дефицита специалистов.
Активное участие медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области в "ярмарках вакансий" проходящих в образовательных организациях, проведение "Дней Владимирской области" в медицинских вузах, организация приезда старшекурсников непосредственно в медицинские организации для ознакомления с их работой и возможностью решения социально-бытовых проблем, помогут дополнительно привлечь кадры. Такой опыт работы имеется в Гусь-Хрустальной городской больнице. Его необходимо распространять на все муниципальные образования Владимирской области.
По федеральной программе "Земский доктор" начиная с 2018 года в регион прибыли 123 врача, в том числе 30 врачей в 2021 году. По программе "Земский фельдшер" с 2018 года прибыло 45 фельдшеров, в том числе 5 фельдшеров в 2021 году.
В настоящее время осуществляется единовременная компенсационная выплата для привлечения врачей особо дефицитных специальностей (первичного звена), предусматривающая единовременную выплату в 2,0 млн. руб., но, с условием работы в медицинской организации не менее 10 лет.
Цели и задачи Подпрограммы
Цели:
- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;
- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров;
- обеспечение притока в медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;
- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить государственные учреждения здравоохранения квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника.
Задачи:
- обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области квалифицированными кадрами;
- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области медицинскими работниками;
- достижение к 2024 году показателя допуска к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации среднего медицинского и врачебного персонала;
- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
- вовлечение среднего медицинского и врачебного персонала в число специалистов, совершенствующих свои знания в рамках системы непрерывного медицинского образования.
Перечень основных мероприятий Подпрограммы и сроки их выполнения
Мероприятие 6.1. Совершенствование подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников
Перспективы развития здравоохранения Владимирской области в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения. Медицинский персонал относится к дорогостоящим ресурсам, требующим больших затрат на подготовку квалифицированных специалистов. В отличие от большинства ресурсов, ценность которых со временем снижается, ценность кадровых ресурсов с накоплением профессионализма и опыта увеличивается. Все возрастающая роль человеческого фактора в качестве основы повышения эффективности системы здравоохранения предъявляет все большие требования к профессиональной подготовке специалистов в области экономики и менеджмента в медицине на всех этапах профессионального развития специалиста, начиная с до дипломного периода. С данной целью планируется:
- организация подготовки среднего медицинского персонала в профессиональных образовательных организациях региона - ежегодно до 31 августа;
- вовлечение медицинских работников в систему непрерывного медицинского образования будет осуществляться путем их информирования через руководителей медицинских организаций, а также размещения соответствующей информации на официальном сайте Департамента здравоохранения Владимирской области (повышение квалификации, профессиональная переподготовка, участие в семинарах, конференциях, симпозиумах и т.п.) - постоянно;
- допуск к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации работающих медицинских работников;
- проведение аттестации на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам - ежегодно в период с марта по апрель и с октября по ноябрь.
Мероприятие 6.2. Увеличение притока медицинских кадров в отрасль
В настоящее время в кадровом обеспечении системы здравоохранения Владимирской области основными являются такие проблемы, как отток медицинских кадров, увеличение дефицита врачебного и среднего медицинского персонала, невозврат молодых специалистов в отрасль, недостаточная социальная защита медицинских работников, снижение престижа профессии медицинского работника. Для увеличения притока медицинских работников в здравоохранение необходимо планировать кадровое обеспечение с учетом потребности населения в медицинской помощи в динамике по годам реализации Программы, создавать условия для закрепления медицинских кадров в отрасли, проводить профориентационные мероприятия среди школьников для получения среднего профессионального и высшего медицинского образования, осуществлять мероприятия по целевому приему граждан в образовательные организации по программам высшего образования - программ ординатуры, устанавливать объемы государственного задания образовательным организациям Владимирской области, реализующим программы среднего профессионального образования в здравоохранении.
С данной целью планируется:
- прием документов от абитуриентов, желающих поступать в медицинские вузы - ежегодно до 25 июля;
- организация целевой подготовки врачей в ординатуре - ежегодно до 31 августа;
- ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников - постоянно с ежемесячной корректировкой;
- ведение банка вакансий должностей медицинских и фармацевтических работников в течение года.
Мероприятие 6.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников
Формирование и расширение системы материальных стимулов медицинских работников будет способствовать привлечению и закреплению медицинских кадров.
С данной целью осуществляется предоставление:
- единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты либо города с населением до 50 тыс. человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной Департаменту здравоохранения Владимирской области, на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленной в соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации, с выполнением трудовой функции на должности, включенной в программный реестр должностей, в размере:
1,5 млн. рублей для врачей и 0,75 млн. рублей для фельдшеров, а также акушерок и медицинских сестер фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, расположенные на удаленных и труднодоступных территориях;
1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров, а также акушерок и медицинских сестер фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты (за исключением указанных в абзаце четвертом) либо города с населением до 50 тыс. человек;
- единовременной компенсационной выплаты в размере 2,0 млн. рублей в течение 2020 - 2024 гг. врачам первичного звена (врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам)) в возрасте до 50 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, прибывшим в 2020 - 2024 гг. в городские населенные пункты Владимирской области, за исключением городов с населением до 50 тысяч человек, или после окончания образовательной организации высшего образования, или переехавшим на работу из других субъектов Российской Федерации, при условии отсутствия предыдущей работы во Владимирской области не менее 2 лет по месту основной работы, или перешедшим из расположенных на территории Владимирской области медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, частной системы здравоохранения и иных организаций независимо от организационно-правовой формы, осуществляющих наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, при условии работы в них не менее 2 лет по месту основной работы;
- единовременной компенсационной выплаты в размере 100 тыс. рублей врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области после окончания подготовки в интернатуре и (или) ординатуре не ранее 2012 года, а также получившим после 01.01.2016 высшее медицинское образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющим свидетельство об аккредитации специалиста, - в течение 2013 - 2024 гг., кроме врачей первичного звена (врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и врачей общей практики (семейных врачей));
- единовременной компенсационной выплаты в размере 300 тыс. руб. врачам первичного звена (врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам)) в возрасте до 35 лет, прибывшим в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области после окончания подготовки в интернатуре и (или) ординатуре не ранее 2012 года, а также получившим после 01.01.2016 высшее медицинское образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющим свидетельство об аккредитации специалиста, - в течение 2019 - 2024 гг.;
- единовременной компенсационной выплаты в размере 500 тыс. рублей среднему медицинскому персоналу (фельдшер и акушер фельдшерско-акушерских пунктов) в возрасте до 40 лет, прибывшему в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области для работы в сельском населенном пункте, в течение 2017 - 2024 гг., за исключением фельдшеров и акушерок, должности которых включены в программный реестр должностей;
- выплаты ежемесячной денежной компенсации в размере от 4,0 до 15,0 тыс. руб. за наем (поднаем) жилых помещений врачам и среднему медицинскому персоналу государственных учреждений здравоохранения;
- мер социальной поддержки по оплате за содержание и ремонт жилья, услуг теплоснабжения (отопления) и электроснабжения медицинским работникам, работающим в сельских поселениях и поселках городского типа;
- единовременной компенсационной выплаты в размере 12 тыс. руб. гражданам, зачисленным в образовательные организации, осуществляющие образовательную деятельность по программам высшего медицинского образования в рамках целевого приема;
- единовременной компенсационной выплаты в размере 2,0 млн. рублей врачам скорой медицинской помощи общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи; врачам-педиатрам, врачам-психиатрам, врачам-анестезиологам-реаниматологам специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи и 1,0 млн. рублей фельдшерам скорой медицинской помощи выездных бригад скорой медицинской помощи, медицинским сестрам-анестезистам специализированных бригад скорой медицинской помощи в возрасте до 50 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, прибывшим, начиная с 2021 года, в городские населенные пункты Владимирской области, за исключением городов с населением до 50 тысяч человек, после окончания образовательной организации, реализующей образовательные программы среднего профессионального и высшего медицинского образования, или переехавшим на работу из других субъектов Российской Федерации, при условии отсутствия предыдущей работы во Владимирской области не менее 2 лет по месту основной работы, или перешедшим из расположенных на территории Владимирской области медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, частной системы здравоохранения и иных организаций независимо от организационно-правовой формы, осуществляющих наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, при условии работы в них не менее 2 лет по месту основной работы, - в течение 2021 - 2024 гг.;
- единовременной компенсационной выплаты в размере 12 тыс. руб. гражданам, обучающимся по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры в рамках целевого приема;
- мер социальной поддержки медицинским работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области при ипотечном жилищном кредитовании, предусматривающих выплату субсидии на уплату первоначального взноса и ежемесячную компенсацию на оплату процентов по ипотечному кредиту (займу) в течение 5 лет;
- субсидии государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Владимирской области на транспортировку медицинских работников до места работы и обратно в государственные учреждения здравоохранения (структурные подразделения), расположенные в удаленных и труднодоступных территориях Владимирской области.
Реализация указанных мероприятий позволит устранить дефицит врачей и среднего медицинского персонала к концу 2024 года за счет увеличения его численности с 3851 до 4770 и с 11282 до 12486 специалистов соответственно.
Мероприятие 6.4. Повышение престижа профессии медицинского работника
Формирование моральных стимулов позволит повысить престиж специальности медицинского работника:
- представление высококвалифицированных медицинских работников, внесших вклад в развитие практического здравоохранения, повышение качества медицинского обслуживания, к награждению государственными и ведомственными наградами, наградами администрации области, Департамента здравоохранения Владимирской области;
- освещение в средствах массовой информации и на официальных сайтах медицинских организациях положительной деятельности и профессиональных достижений специалистов и медицинских коллективов;
организация и проведение областного конкурса профессионального мастерства "Лучший средний медицинский работник года" - в течение 2017 - 2024 гг.;
организация и проведение областного конкурса профессионального мастерства "Лучший врач года" в течение 2017 - 2024 гг.
Кроме того, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в регионе предусмотрено поэтапное совершенствование системы оплаты труда работников медицинских организаций системы здравоохранения Владимирской области и повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от среднемесячной начисленной заработной платы (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте Российской Федерации, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от среднемесячной начисленной заработной платы (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте Российской Федерации.
Таким образом, Программой предусмотрено поэтапное повышение заработной платы медицинских (фармацевтических) работников и сохранение достигнутого уровня в последующих годах. Увеличение заработной платы обеспечит мотивацию специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения. Ориентировочные темпы прироста средней заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Владимирской области представлены в таблице 5.
Таблица 5
Показатели нормативов "дорожной карты" по заработной плате медицинских работников <*>
|
N |
Наименование |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
|
Факт |
Прогноз |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1. |
Среднемесячная начисленная заработная плата (среднемесячный доход от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте Российской Федерации, руб. |
24239 |
26781 |
32056,9 |
33212,3 |
31377 |
33838 |
36105 |
38560 |
|
2. |
Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте Российской Федерации, % |
184,8 |
205,4 |
203,4 |
226,7 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
200,0 |
|
3. |
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), руб. |
44796,4 |
54996,2 |
57461,7 |
64831,9 |
62754,0 |
67676 |
72210 |
77120 |
|
4. |
Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте Российской Федерации, % |
95,2 |
104,1 |
103,5 |
118,6 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
5. |
Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), руб. |
23086,1 |
27890,1 |
29247,1 |
33908,7 |
31377,0 |
33838,0 |
36105,0 |
38560,0 |
|
6. |
Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц в субъекте Российской Федерации, % |
82,0 |
102,7 |
99,5 |
107,6 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
7. |
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), руб. |
19885,8 |
27509,9 |
28117,8 |
30786,3 |
31377,0 |
33838,0 |
36105,0 |
38560,0 |
<*> - данные указаны по медицинским работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения, отрасли образования и отрасли социальной защиты населения области.
Региональный проект
"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Владимирской области квалифицированными медицинскими кадрами на территории Владимирской области
|
Наименование регионального проекта |
Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами |
|
Основание для разработки проекта |
Указ Президента РФ от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 1640. Государственная программа "Развитие здравоохранения Владимирской области", утвержденная постановлением Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 N 494. |
|
Краткое описание |
Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами |
|
Заказчик проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цель проекта |
Сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. |
|
Задачи проекта |
- обеспечение населения необходимым числом медицинских работников; - ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь |
|
Целевые индикаторы и показатели проекта |
Показатель 1. Обеспеченность населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях, (чел. на 10 тыс. населения); Показатель 2. Обеспеченность населения средними медицинскими работниками, работающими в государственных медицинских организациях, (чел. на 10 тыс. населения). Показатель 3. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, (чел. на 10 тыс. населения). Показатель 4. Доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, от общего количества работающих специалистов (%). Показатель 5. Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: врачами, % Показатель 6. Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: средними медицинскими работниками, %. Показатель 7. Число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, тыс. человек нарастающим итогом), тыс. чел. Показатель 8. Обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, чел. на 10 тыс. населения, Усл. ед. Показатель 9. Обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения, Усл. Ед. Показатель 10. Обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения, Усл. Ед. Показатель 11. Укомплектованность фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий медицинскими работниками, %. |
|
Основные мероприятия проекта |
разработка и утверждение регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области квалифицированными медицинскими кадрами"; - определение потребности во врачах и специалистах со средним медицинским образованием с учетом объемов оказания медицинской помощи, предусмотренных программой государственных гарантий обеспечения населения Владимирской области бесплатной медицинской помощью, особенностей системы здравоохранения, демографической ситуации; проведение профориентационной работы, заключение договоров о целевом обучении по программам высшего образования по профессиям, специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам профессий, специальностей и направлений подготовки, области образования "Здравоохранение и медицинские науки" (специалитет и ординатура); формирование заявки по программам дополнительного профессионального образования по профессиям, специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам профессий, специальностей и направлений подготовки, области образования "Здравоохранение и медицинские науки" в том числе: - для оказания первичной медико-санитарной помощи жителям Владимирской области; - для доукомплектования регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений; для доукомплектования онкологической службы Владимирской области и формирования "онконастороженности" у врачей-специалистов различных специальностей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; - для развития детского здравоохранения и доукомплектования детских поликлиник; - для укомплектования гериатрической службы; - для развития подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь; - формирования государственного задания по программам среднего профессионального образования с учетом потребности конкретных медицинских организаций в средних медицинских работниках; проведение аккредитации специалистов со средним медицинским образованием на площадках образовательных организаций аккредитационными комиссиями, формируемыми Минздравом России с участием профессиональных некоммерческих организаций, в аккредитационно-симуляционном центре, созданном на базе ГБПОУВО "Владимирский базовый медицинский колледж"; - повышение уровня квалификации специалистов в рамках системы непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий; - осуществление мер социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области позволит закрепить специалистов в здравоохранении региона; - осуществление единовременных компенсационных выплат врачам и средним медицинским работникам в размере 100 тыс. руб., 300 тыс. руб., 0,5 млн. руб., 1,0 млн. руб. позволит дополнительно привлечь в регион специалистов и увеличить их численность |
|
Срок реализации проекта |
2019 - 2024 |
|
Объемы и источники обеспечения проекта, тыс. руб. |
Всего: 2 173 052,6 тыс. руб., в т.ч.: - средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 0,0 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 0,0 тыс. руб.; 2020 - 0,0 тыс. руб.; 2021 - 0,0 тыс. руб.; 2022 - 0,0 тыс. руб.; 2023 - 0,0 тыс. руб.; 2024 - 0,0 тыс. руб.; - бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации - 0,0 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 0,0 тыс. руб.; 2020 - 0,0 тыс. руб.; 2021 - 0,0 тыс. руб.; 2022 - 0,0 тыс. руб.; 2023 - 0,0 тыс. руб.; 2024 - 0,0 тыс. руб.; - средства консолидированных бюджетов Владимирской области - 2 173 052,6 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 299 744,4 тыс. руб.; 2020 - 385 593,5 тыс. руб.; 2021 - 402 623,9 тыс. руб.; 2022 - 399 845,4 тыс. руб.; 2023 - 399 845,4 тыс. руб.; 2024 - 285 400,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации проекта |
Последовательное выполнение всех мероприятий регионального проекта позволит к 2024 году: - обеспеченность населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях, (чел. на 10 тыс. населения) увеличить с 27,7 до 36,0; - обеспеченность населения средними медицинскими работниками, работающими в государственных медицинских организациях, (чел. на 10 тыс. населения) увеличить с 81,2 до 94,3; - обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, (чел. на 10 тыс. населения) увеличить с 15,5 до 16,6 в 2020 г.; - укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: врачами, увеличить с 52,2% до 87,7%; - укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: средними медицинскими работниками, увеличить с 64,7% до 95,0%; - доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, от общего количества работающих специалистов, составит 77,2%; - число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, тыс. человек нарастающим итогом), увеличить с 2,953 до 16,45; - обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, чел. на 10 тыс. населения, увеличить с 16 до 17,4; - обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения, увеличить с 6,1 до 6,5; - обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения, увеличить с 11,6 до 12,9; - укомплектованность фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий медицинскими работниками, увеличить с 86,6 до 88,2%. |
Показатели
регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Владимирской области квалифицированными медицинскими кадрами" на территории Владимирской области
|
N |
Наименование показателя |
Фактическое значение |
Прогноз |
||||||||
|
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
||||
|
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
План |
План |
План |
||||
|
1. |
Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: средними медицинскими работниками, % |
64,7 |
67,9 |
66,0 |
78,1 |
67,2 |
71,9 |
69,3 |
72,5 |
77,2 |
95,0 |
|
2. |
Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), % нарастающим итогом: врачами, % |
52,2 |
61,5 |
64,8 |
61,4 |
66,5 |
58,9 |
69,5 |
72,5 |
77,1 |
87,7 |
|
3. |
Число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, тыс. человек нарастающим итогом) |
273 |
1994 |
2,953 |
1,994 |
10,982 |
11,989 |
12,349 |
13,716 |
15,083 |
16,45 |
|
4. |
Обеспеченность населения врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, (чел. на 10 тыс. населения) |
27,7 |
27,7 |
29,3 |
28,3 |
30,8 |
28 |
32,2 |
33,6 |
34,8 |
36,0 |
|
5. |
Обеспеченность населения средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, (чел. на 10 тыс. населения) |
81,2 |
81,3 |
83,5 |
81,9 |
85,2 |
79,6 |
86,8 |
89,0 |
91,6 |
94,3 |
|
6. |
Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, (чел. на 10 тыс. населения) |
15,5 |
15,6 |
16,2 |
15,7 |
16,6 |
15,5 |
- |
- |
- |
- |
|
7. |
Доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, от общего количества работающих специалистов, (%) |
- |
- |
|
- |
- |
|
20,0 |
39,5 |
58,6 |
77,2 |
|
8 |
Обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, чел. на 10 тыс. населения, Усл. ед. |
|
|
|
- |
- |
|
16 |
16 |
16,8 |
17,4 |
|
9 |
Обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения, Усл. ед |
|
|
|
- |
- |
|
6,1 |
6,2 |
6,4 |
6,5 |
|
10 |
Обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь, чел. на 10 тыс. населения, Усл. ед |
|
|
|
- |
- |
|
11,6 |
12 |
12,5 |
12,9 |
|
11 |
Укомплектованность фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий медицинскими работниками, % |
|
|
|
- |
- |
|
86,6 |
87 |
87,8 |
88,2 |
Подпрограмма 7
"Развитие государственно-частного партнерства
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основной целью государственно-частного партнерства (далее - ГЧП) в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.
Необходимо развивать участие частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.
В амбулаторном звене необходимо стимулировать развитие ГЧП, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при росте тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
Частная система здравоохранения является неотъемлемой частью здравоохранения Российской Федерации, потенциал которой в должной мере не востребован государством. Мировой опыт свидетельствует, что частная медицина в большинстве стран мира способна эффективно выполнять задачи по охране здоровья граждан. Именно частная медицина, обладающая ресурсами и опытом, является для государства эффективным ресурсосберегающим инструментом.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.
ГЧП в сфере здравоохранения может способствовать достижению целей, поставленных перед здравоохранением: снижение смертности от управляемых причин, повышение рождаемости, улучшение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни.
На территории Владимирской области основными предпосылками развития ГЧП в сфере здравоохранения являются:
- недостаточное финансирование здравоохранения;
- несоответствие уровня оснащенности большинства медицинских организаций современным стандартам диагностики и лечения;
- завышенные инвестиционные затраты при реализации государственных программ;
- низкая эффективность использования ресурсов и высокий потенциал для оптимизации бизнес-процессов и совершенствования методов оказания медицинской помощи;
- недостаточный уровень развития частной медицины;
- недостаточное привлечение частных инвестиций как дополнительного источника финансирования;
- наличие потребности в модернизации и реконструкции существующих медицинских организаций.
Развитие института ГЧП поможет решить множество существующих проблем здравоохранения, таких как:
- низкое качество обслуживания пациентов при оказании медицинских услуг;
- очереди, неудобная логистика, недостаток информирования;
- низкая эффективность оказания медицинской помощи;
- низкая доступность дорогостоящих видов лечения;
- неудовлетворительный уровень и объем диагностических услуг;
- недостаточно высокий уровень квалификации медицинского персонала;
- низкая заработная плата в отрасли;
- нехватка медицинских кадров;
- отсутствие в медицинских организациях квалифицированных управленцев, организаторов и экономистов;
- убыточность медицинских организаций, которую вынужден покрывать бюджет;
- несоответствие санитарно-гигиеническим нормативам некоторых медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области.
В сфере здравоохранения наиболее перспективными являются государственно-частные партнерства в следующих направлениях:
- обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области транспортной инфраструктурой;
- оказание частной скорой медицинской помощи;
- развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
- работы по проведению лабораторных исследований;
- оказание отдельных видов медицинской помощи, не предоставляемых медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Владимирской области
Проекты ГЧП на территории Владимирской области
|
Наименование проекта |
Субъекты проекта |
Сроки реализации |
Объем финансирования, млн. руб. |
Источники финансирования |
|
Обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области транспортной инфраструктурой |
Медицинские организации, юридические лица/индивидуальные предприниматели, Департамент здравоохранения Владимирской области |
2017 - 2024 годы |
- |
- |
|
Частная скорая медицинская помощь |
2017 - 2024 годы |
10,0 |
Иные источники |
|
|
Выполнение лабораторных исследований |
2017 - 2024 годы |
20,0 |
Иные источники |
|
|
Оказание реабилитационной помощи |
2017 - 2024 годы |
1200,0 |
Иные источники |
|
|
Озонотерапия |
2017 - 2024 годы |
5,0 |
Иные источники |
|
|
Услуги по гемодиализу |
2017 - 2024 годы |
70,0 |
Иные источники |
Мероприятие 7.1. Осуществление консультационно-методического содействия развитию ГЧП
Основные направления при осуществлении консультационно-методического содействия заключаются в следующем.
В ходе выполнения мероприятия выявляются тенденции развития, формы, принципы и цели реализации проектов ГЧП.
На основе систематизации международного опыта формирования институциональной среды в области ГЧП разрабатываются подходы к совершенствованию организационной структуры и нормативно-правовой базы, обеспечивающие упорядочивание и устранение дублирования координирующих и регулирующих функций органов власти. Разработанные подходы позволят выработать и реализовать концепцию совместной работы представителей государственных, предпринимательских и независимых экспертных структур, направленной на систематизацию, корректировку и согласование федерального и регионального законодательства.
Систематизация (по области возникновения, по стороне, несущей ущерб от рисковой ситуации, и по используемым механизмам их снижения) и выделение наиболее существенных в условиях инновационной экономики рисков, возникающих при реализации проектов государственно-частного партнерства.
ГЧП представляет собой средство достижения целей развития здравоохранения. Такое партнерство представляет собой механизм частного инвестирования для наиболее эффективного использования государственного имущества, а также как инструмент реализации экономической политики и стимулирования инвестиционной активности в инфраструктурной и социальной сфере. Особый интерес представляет использование ГЧП в процессах реализации долгосрочных проектов, направленных на развитие инновационной экономики Владимирской области.
Мероприятие 7.2. Сопровождение проектов ГЧП в здравоохранении Владимирской области
В рамках проектов ГЧП государство наделено двойственной ролью, поскольку оно является партнером и регулятором возникающих взаимоотношений. В основном именно от баланса этих двух глобальных функций зависит успех ГЧП. Также наблюдается дуалистический характер участия бизнеса в проектах ГЧП. Предпринимательские структуры вступают в партнерские отношения с целью извлечения прибыли, а также с целью реализации возможности участия в долгосрочных инновационных проектах в сфере здравоохранения, которая раньше была закрыта для коммерческих структур. Система взаимоотношений государства и предпринимательских структур имеет два направления партнерства: совместная разработка социально-экономической политики и реализация совместных проектов. В рамках первого направления бизнес выступает не только в роли "эксперта" по профильным отраслям знаний, но и в роли партнера по выработке стратегических направлений развития Владимирской области. В рамках второго направления (осуществления совместных проектов) целью государства является привлечение частных инвестиций в приоритетные проекты, повышение эффективности управления инфраструктурой, стимулирование развития инноваций. Целью бизнеса является получение и осуществление возможности работать в новых сегментах рынка, которые раньше были в государственном ведении, повышение рентабельности проектов, получение возможности реализации крупных масштабных проектов, которые невозможно профинансировать на рыночных условиях.
Характерными признаками проектов ГЧП являются: консолидация способностей и возможностей государственного и частного секторов для реализации социально значимых проектов; долговременность действия соглашений о партнерстве; распределение ответственности и рисков между участниками проекта; сохранение объекта ГЧП в государственной собственности; различные формы финансирования проектов (частные, государственные инвестиции и совместное финансирование).
Востребованность в ГЧП приводит к необходимости формализации возникающих отношений путем определения принципов и форм реализации таких проектов.
Мероприятие 7.3. Мониторинг исполнения обязательств по проектам ГЧП и контроль за реализацией проектов ГЧП
Система управления государственно-частным партнерством во Владимирской области является частью институциональной инфраструктуры ГЧП. Организацию и проведение мониторинга, аналитические исследования и оценку реализованных и реализуемых проектов ГЧП осуществляет Департамент здравоохранения Владимирской области, а также экспертно-консультативные организации. На уровне области будет происходить формирование сети областных центров государственно-частного партнерства. Создание центров в системе управления ГЧП позволит обеспечить консолидацию и обработку всей необходимой информации в области ГЧП (правовой, методической, справочной, аналитической), сформировать профессиональные и экспертные сообщества в области ГЧП, а также осуществлять консультационную поддержку и обучение в области ГЧП. Успешная реализация данных задач позволит повысить эффективность реализации проектов государственно-частного партнерства.
Мероприятие 7.4. Организация и участие в проведении конкурсных и иных процедур по выбору партнеров в проектах ГЧП
При реализации мероприятия будет выполнена организация исследовательской деятельности, осуществление информационного обеспечения, формирование профессиональных сообществ в области государственно-частного партнерства, ведение специализированных баз и банков данных, обучение и оказание консультационных услуг в сфере государственно-частного партнерства.
Мероприятие 7.5. Подготовка предложений по формированию законодательной базы в области развития ГЧП, включая разработку проектов нормативных правовых актов, регулирующих вопросы ГЧП на территории области, и администрирование их утверждения в установленном порядке
В Российской Федерации в целом и во Владимирской области в частности правовое поле государственно-частного партнерства находится в стадии формирования. Существует необходимость в отражении норм и правил, обеспечивающих эффективность применения инструментов ГЧП в инновационной экономике. Для мотивирования бизнеса к участию в инновационных проектах необходимо законодательно определить права на интеллектуальную собственность, используемую и возникающую в ходе реализации партнерских проектов. Отсутствие четкой стратегии развития правового поля в области ГЧП приводит к недостаткам нормативно-правовой базы ГЧП. Вследствие чего возникают проблемы: несогласованность федерального и регионального законодательства; использование разной терминологии; наличие пробелов в нормативно-правовом регулировании ГЧП, что не позволяет обеспечить нормальное осуществление ГЧП и защитить интересы участников.
В 2012 году в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) приняли участие 9 медицинских организаций и организаций иной формы собственности, в том числе частной (5,5 процента от общего количества участвующих в программе ОМС). Стоимость услуг, оказанных этими организациями, составила 240,3 млн. рублей.
В 2013 году в реализации программы ОМС приняли участие уже 11 медицинских организаций и организаций иной формы собственности (6,7 процента от общего количества участвующих в программе ОМС). Объем средств, предусмотренный в программе ОМС на оказание услуг этими организациями, составляет 369,2 млн. рублей.
Предполагаемый объем инвестиций по годам:
общий объем инвестиций - 70,0 млн. рублей,
в том числе: в 2015 году - 30,00 млн. рублей; в 2016 году - 40,00 млн. рублей.
В дальнейшем необходимо продолжение работы по развитию ГЧП с целью формирования конкурентной среды в здравоохранении и повышения качества оказываемых услуг.
Подпрограмма 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
- Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"; - Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"; - приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации"; - постановление Губернатора области от 22.02.2013 N 191 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения во Владимирской области"; - постановление Губернатора области от 24.02.2014 N 164 "О порядке разработки, формирования, реализации и оценки эффективности государственных программ Владимирской области" |
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
Администрация Владимирской области |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цели, задачи Подпрограммы, важнейшие оценочные показатели |
Цель Подпрограммы - совершенствование механизмов обеспечения отдельных категорий населения необходимыми качественными, эффективными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Задача Подпрограммы - обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания. Оценочные показатели Подпрограммы: удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, включенных в региональный сегмент Федерального регистра; доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в общем количестве выписанных рецептов |
|
Сроки реализации Подпрограммы |
2017 - 2024 годы |
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Объемы и источники обеспечения Подпрограммы, тыс. руб. |
Всего: 11 046 061,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 2 867 353,8 тыс. руб., из них: 2017 г. - 318 629,9 тыс. руб.; 2018 г. - 347 201,0 тыс. руб.; 2019 г. - 348 033,3 тыс. руб.; 2020 г. - 366 544,5 тыс. руб.; 2021 г. - 496 980,6 тыс. руб.; 2022 г. - 364 902,6 тыс. руб.; 2023 г. - 364 902,6 тыс. руб.; 2024 г. - 260 159,3 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 8 178 707,8 тыс. руб., из них: 2017 г. - 747 571,5 тыс. руб.; 2018 г. - 995 642,5 тыс. руб.; 2019 г. - 1 009 135,1 тыс. руб.; 2020 г. - 1 284 937,2 тыс. руб.; 2021 г. - 1 770 985,0 тыс. руб.; 2022 г. - 750 940,1 тыс. руб.; 2023 г. - 902 511,9 тыс. руб.; 2024 г. - 716 984,5 тыс. руб.; внебюджетные источники: ТФОМС по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб., из них: 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; 2021 г. - 0,0 тыс. руб.; 2022 г. - 0,0 тыс. руб.; 2023 г. - 0,0 тыс. руб.;
|
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
Повышение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 99,7 процента; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения лиц,, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, включенных в региональный сегмент Федерального регистра, до 99,8 процента; доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в общем количестве выписанных рецептов не более 3 процентов ежегодно |
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Департамент здравоохранения Владимирской области совместно с департаментом финансов, бюджетной и налоговой политики администрации Владимирской области |
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятия Подпрограммы направлены на повышение качества и доступности обеспечения населения Владимирской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания. Лекарственное обеспечение является неотъемлемой частью системы оказания первичной медико-санитарной помощи.
Мероприятие 8.1. Реализация отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р и постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 N 1416 определен порядок обеспечения лекарственными препаратами данной категории пациентов.
Суммарная потребность в лекарственных препаратах Владимирской области на 2018 год составляла в сумме 663,7 млн. руб. (в розничных ценах 2017 года). Выделенный объем финансирования на 2018 год составляет в сумме 321,5 млн. руб. В 2018 году лекарственными препаратами по рецептам врачей обеспечены 13313 льготополучателей по 145,7 тыс. рецептам на сумму 258,1 млн. руб. При этом для обеспечения потребностей льготополучателей федерального уровня направлены лекарственные препараты на сумму более 439,9 млн. руб., или 50% от областного бюджета. Количество медицинских организаций, участвующих в обеспечении населения льготными лекарственными препаратами, к началу 2019 года составило 47, фармацевтических организаций - 44. Число врачей, имеющих право на выписку рецептов льготным категориям граждан, составляет 1764, фельдшеров - 73. В целях улучшения доступности лекарственного обеспечения, в том числе для сельского населения, проживающего на территориях области, организована адресная доставка льготных медикаментов на дом для лиц старше трудоспособного возраста, с ограниченными возможностями передвижения, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Адресная доставка медикаментов гражданам с ограниченной мобильностью осуществляется фельдшерами и сотрудниками социальных служб, выездными бригадами врачей, фармацевтическими организациями, участвующими в реализации льготного лекарственного обеспечения.
Мероприятие 8.2. Закупка, хранение, распределение и отпуск наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров
Количество внесенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, включенных в региональный сегмент Федерального регистра (далее - ВЗН), проживающих на территории области, в 2018 году составило 1831 человек, в том числе больных болезнью Гоше - 5 человек, гемофилией - 84 человека, гипофизарным нанизмом - 31 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 791 человек, муковисцидозом - 44 человека, рассеянным склерозом - 746 человек, после трансплантации органов и (или) тканей - 130 человек.
Объем поставок по программе ВЗН в 2018 году составил 601,5 млн. руб. В 2018 году 1057 пациентам, страдающим ВЗН, отпущено 6,0 рецептов на сумму 507,6 млн. руб.
Основной проблемой лекарственного обеспечения больных, включенных в Регистр, является обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами, не включенными в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р.
Своевременное осуществление организационных мероприятий по закупке и поставке лекарственных препаратов лицам, включенным в региональный сегмент Федерального регистра, обеспечит 100-процентное удовлетворение потребности в лекарственных препаратах и увеличение продолжительности жизни лиц, страдающих данными заболеваниями.
Мероприятие 8.3. Исполнение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению
В соответствии с постановлением Губернатора области от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении с 01.01.2021 года централизованная закупка лекарственных препаратов осуществляется ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области"
Медицинским организациям предоставляются бюджетные ассигнования на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.
Мероприятие 8.4. Приобретение лекарственных препаратов для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (далее - лекарственные препараты) (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ), осуществляется за счет областного бюджета в соответствии с постановлением Губернатора области от 30.11.2012 N 1344. Для обеспечения данной категории пациентов лекарственными препаратами в 2018 году выделено 207,0 млн. руб. В федеральный регистр лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, включено 185 человек. Обратились за медицинской помощью 109, которые обеспечены дорогостоящими препаратами на сумму 192,2 млн. руб. Удовлетворение потребности составляет 100%. Реализация указанного постановления и адресный порядок доставки лекарственных препаратов до каждого лица, включенного в областной сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, позволит увеличить продолжительность жизни и повысить качество жизни пациентов.
Мероприятие 8.5. Организация обеспечения расходными материалами детей, страдающих сахарным диабетом первого типа и переведенных на помповую инсулинотерапию
В настоящее время оптимальным способом введения инсулина являются инсулиновые помпы, в которых используются ультракороткие виды инсулина, позволяющие достичь компенсации состояния пациента, при этом уменьшить расход инсулина в среднем на 25%. На территории области проживает 85 детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом 1 типа и переведенных на помповую инсулинотерапию. Следует отметить, что число таких пациентов ежегодно растет. Обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, не включенными в распоряжение Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р, осуществляется по решению врачебной комиссии за счет средств областного бюджета. Данные мероприятия позволят повысить качество жизни, а также уровень социальной адаптации детей, больных сахарным диабетом 1 типа.
Мероприятие 8.6. Осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных, страдающих заболеваниями высокозатратных нозологий
На осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, включенных в региональный сегмент Федерального регистра, лекарственными препаратами предоставляется субсидия из федерального бюджета.
Организационные мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами осуществляются в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Владимирской области ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" ГБУЗ ВО "Городская больница N 4 г. Владимира" ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница N 5 г. Владимира"
Мероприятие 8.7. Совершенствование организации проведения исследований лекарственных средств и лекарственного растительного сырья
Государственный контроль за производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования лекарственных средств на территории Российской Федерации возложен на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и ее территориальные органы.
Мероприятие 8.8. Организация обеспечения лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания в течение одного года
В 19 из 21 центрах муниципальных образований области работают фармацевтические учреждения различных форм собственности, имеющие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств (психотропных веществ).
В 2 муниципальных образованиях с центрами в малых городах обеспечение наркотическими средствами (психотропными веществами) амбулаторных больных осуществляется медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Владимирской области через структурные подразделения (аптечные отделения), имеющие необходимые лицензии, в связи с отсутствием государственных, муниципальных и частных аптечных предприятий, имеющих лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств (психотропных веществ).
В целях оптимизации закупок лекарственных препаратов в 2014 году создано ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" для организации обеспечения населения и медицинских организаций наркотическими средствами и психотропными веществами и централизации закупок лекарственных препаратов в госпитальном сегменте для нужд медицинских организаций области.
В рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в части организации продажи лекарственных препаратов в медицинских организациях и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей (семейной) практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, распоряжениями Департамента здравоохранения Владимирской области утверждаются Перечень медицинских организаций с указанием фактического места расположения и Перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться данными организациями.
В целях внедрения новых форм адресной доставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам пожилого возраста, особенно относящимся к маломобильным группам населения, осуществляются:
- изучение потребностей сельского населения в лекарственных препаратах;
- организационные мероприятия, направленные на разработку механизма взаимодействия органов здравоохранения и социальной защиты на местах по доставке лекарственных препаратов гражданам пожилого возраста, особенно относящимся к маломобильным группам населения, осуществляются фельдшерами и сотрудниками социальных служб, выездными бригадами врачей, фармацевтическими организациями, участвующими в реализации льготного лекарственного обеспечения.
Совершенствование системы лекарственного обеспечения приведет к росту удовлетворенности населения в обеспечении необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в рамках текущего финансирования, будет способствовать укреплению социальной стабильности во Владимирской области и улучшению демографических показателей.
Мероприятия Подпрограммы предполагают формирование рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Владимирской области на основе эффективного использования лекарственных препаратов для медицинского применения, внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов), ведения регистров пациентов, введения системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения, совершенствования системы контроля качества в сфере обращения лекарственных средств и системы повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.
Подпрограмма 9
"Развитие информатизации в здравоохранении
Паспорт
Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Развитие информатизации в здравоохранении |
|
Основание для разработки Подпрограммы |
- Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "Создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и внедрение цифровых технологий и платформенных решений"; - постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р; - приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации"; - постановление Губернатора Владимирской области от 22.02.2013 N 191 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения во Владимирской области" |
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Основной разработчик Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Цель, задачи Подпрограммы, важнейшие оценочные показатели |
Цель Подпрограммы - повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Владимирской области путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений до 2024 года, формирующих единый цифровой контур здравоохранения. Задача Подпрограммы из Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204: создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и внедрение цифровых технологий и платформенных решений |
|
Сроки реализации Подпрограммы |
2017 - 2024 годы |
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Объемы и источники обеспечения Подпрограммы, тыс. руб. |
Всего: 1 357 655,7 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 868 843,5 тыс. руб., из них: 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 37 000,0 тыс. руб.; 2019 г. - 111 618,0 тыс. руб.; 2020 г. - 376 879,0 тыс. руб.; 2021 г. - 94 854,0 тыс. руб.; 2022 г. - 84 326,5 тыс. руб.; 2023 г. - 58 772,7 тыс. руб.; 2024 г. - 105 393,3 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 488 812,2 тыс. руб., из них: 2017 г. - 42 785,1 тыс. руб.; 2018 г. - 45 250,1 тыс. руб.; 2019 г. - 49 832,1 тыс. руб.; 2020 г. - 50 452,6 тыс. руб.; 2021 г. - 132 456,7 тыс. руб.; 2022 г. - 66 448,4 тыс. руб.; 2023 г. - 65 927,0 тыс. руб.; 2024 г. - 35 660,2 тыс. руб.; внебюджетные источники: ТФОМС по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб., из них: 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 0,0 тыс. руб.; 2019 г. - 0,0 тыс. руб.; 2020 г. - 0,0 тыс. руб.; 2022 г. - 0,0 тыс. руб.; 2023 г. - 0,0 тыс. руб.; 2024 г. - 0,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
Создан ЦОД здравоохранения Владимирской области к 2021 году. Обеспечена защищенная сеть передачи данных, к которой подключены не менее 80% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области (в том числе фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, подключенные к сети Интернет) к 2021 году. Не менее 90% медицинских организаций государственной системы здравоохранения субъектов Российской Федерации обеспечивают межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы, к 2021 году. Организовано не менее 6900 автоматизированных рабочих мест медицинских работников при внедрении и эксплуатации медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Минздрава России, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области к 2021 году. Функционирует централизованная подсистема государственной информационной системы в сфере здравоохранения "Телемедицинские консультации" к которой подключены все медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области второго и третьего уровней к 2021 году. Будет реализована система электронных рецептов к 2023 году. Реализован региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" с целью внедрения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Минздрава России и реализации государственных информационных систем в сфере здравоохранения, соответствующих требованиям Минздрава России, обеспечивающих информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ, к 2024 году |
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Департамент здравоохранения Владимирской области |
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Одним из основных достижений реализации государственной программы модернизации здравоохранения Владимирской области в части информатизации здравоохранения стало повышение качества доступности и оказания медицинской помощи для населения. Использование современных информационных технологий позволило автоматизировать наиболее значимые для сферы здравоохранения процессы и оказать поддержку в решении существующих и возникающих проблем в области взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских организаций и медицинского персонала с населением и организациями по вопросам здравоохранения. В течение двух лет в рамках программы модернизации во всех крупных медицинских организациях создана информационная инфраструктура, приобретена и введена в эксплуатацию компьютерная техника - 4 261 единица, созданы локально-вычислительные сети в 110 медицинских организациях, 116 медицинских организаций подключены к широкополосным каналам передачи данных. В медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, установлено 53 инфомата.
Реализован проект по построению первой очереди ведомственной сети передачи данных здравоохранения, представляющей собой изолированную виртуальную частную сеть, объединяющую 59 медицинских организаций Владимирской области и обеспечивающую информационный обмен между каждой медицинской организацией, региональным информационным ресурсом и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения. На основе технологии VipNet во всех медицинских организациях организован канал защищенной сети передачи данных, который после реализации второго этапа построения ведомственной сети передачи данных здравоохранения будет использоваться как резервный.
Для всех медицинских организаций созданы системы ведения паспортов медицинских организаций, учета финансово-хозяйственной деятельности и кадрового учета, льготного лекарственного обеспечения и выписки электронных льготных рецептов, электронного документооборота и сбора статистических и иных отчетов.
Однако выделенные в 2011 - 2018 гг. средства не позволяют обеспечить внедрение информационных технологий во всех 88 медицинских организациях. Локально-вычислительные сети в рамках выделенного финансирования удалось создать в 80% медицинских организаций.
Необходимо продолжить реализацию проекта по построению ведомственной сети передачи данных здравоохранения с подключением оставшихся медицинских организаций в сеть, объединяющую все медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области.
Отдельной задачей является обслуживание созданной в медицинских организациях инфраструктуры, что требует решения большого числа организационных, финансовых и кадровых вопросов. Таким образом, для обеспечения возможности непрерывной автоматизированной обработки информации о состоянии здоровья населения и работе медицинских организаций необходимо тиражирование созданных систем на все медицинские организации региона, дальнейшее и значительное развитие информатизации здравоохранения. Особое внимание в рамках реализации данной Подпрограммы будет уделяться техническому сопровождению созданных информационных систем и инфраструктуры, развитию защищенной сети передачи данных, защите персональных данных непосредственно в медицинских организациях и развитию телемедицины. В результате выполнения данных мероприятий в здравоохранении области будет создан единый комплекс взаимосвязанных информационных технологий, интегрированный в единую государственную систему здравоохранения Российской Федерации, что существенно улучшит показатели объективности, оперативности и эффективности использования информации о состоянии здоровья населения и о работе медицинских организаций, обеспечит оперативный доступ специалистов здравоохранения к информации в области медицины и в итоге приведет к качественному повышению уровня медицинской помощи населению области.
В результате выполнения в период с 2019 по 2024 годы мероприятий регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Владимирской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" будет достигнуто повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Владимирской области путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.
Характеристика и результаты основных мероприятий Подпрограммы
Мероприятие 9.1. Развитие и обеспечение функционирования защищенной сети передачи данных медицинских организаций
В период с 2016 по 2018 год проведены работы по подключению к защищенной сети передачи данных (далее - ЗСПД) территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций (без фельдшерско-акушерских пунктов).
К 2022 году в регионе будут созданы и будет обеспечено функционирование защищенных сетей передачи данных, к которым будет подключено не менее 80% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения (в том числе фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, подключенные к сети Интернет).
В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Владимирской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ)" будут проводиться мероприятия:
- услуги связи доступа в сеть Интернет для обеспечения работы с государственной информационной системой в сфере здравоохранения Владимирской области (основной и резервный каналы);
- обеспечение технической поддержки функционирования ЗСПД (или стоимость аренды ЗСПД, в случае ее приобретения по сервисной модели);
- подключение к региональной ЗСПД дополнительных автоматизированных рабочих мест медицинских работников.
Мероприятие 9.2. Создание, модернизация и техническое обслуживание информационно-технологической инфраструктуры Департамента здравоохранения Владимирской области и в медицинских организациях, необходимой для внедрения и функционирования прикладных информационных систем в здравоохранении
Начиная с 2016 года компьютерное оборудование, приобретенное в 2011 - 2013 гг. по программе модернизации здравоохранения Владимирской области, перешагнуло возраст в 5 лет, и данной Подпрограммой предусмотрены средства на обновление компьютерного парка медицинских организаций. В течение 2014 - 2020 годов проводилась модернизация локально-вычислительных сетей (далее - ЛВС) медицинских организаций и увеличение общего числа автоматизированных рабочих мест медработников. К 2022 году общее число автоматизированных рабочих мест медработников должно составить не менее 6 900 штук. В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Владимирской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" в период 2019 - 2024 гг. будут проводиться мероприятия:
- в 2020 году создание центра обработки данных здравоохранения Владимирской области (также предусмотрена возможность аренды центра обработки данных (далее - ЦОД) для размещения государственной информационной системы в сфере здравоохранения Владимирской области);
- расширение вычислительных мощностей регионального ЦОД;
- обеспечение технической поддержки функционирования регионального ЦОД;
- создание дополнительных автоматизированных рабочих мест для медицинских работников (включая развитие инфраструктуры ЛВС в медицинских организациях);
- расширение серверных мощностей государственных медицинских организаций;
- ежегодное обеспечение врачей сертификатами, усиленными квалифицированными электронными подписями;
- мероприятия по обеспечению информационной безопасности при эксплуатации государственной информационной системы в сфере здравоохранения Владимирской области, медицинских информационных систем государственных медицинских организаций;
- подключение и внедрение медицинских информационных систем государственных медицинских организаций на дополнительных автоматизированных рабочих местах медицинских работников в подключаемых территориально выделенных структурных подразделениях (включая фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), подключенные к сети Интернет).
Мероприятие 9.3. Внедрение прикладных информационных систем Департамента здравоохранения Владимирской области и медицинских организаций, обеспечение их взаимодействия с федеральным сегментом единой государственной информационной системы здравоохранения
В 2015 году внедрена лабораторная информационная система (далее - ЛИС) в ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" и ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница N 5 г. Владимира" в целях использования информационных технологий в лабораторной диагностике. Результатами внедрения ЛИС является создание единых справочников методик, услуг и врачей, повышение качества исследований, а также уменьшение расходов за счет снижения числа повторных исследований.
В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Владимирской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" будет производиться модернизация (создание и внедрение) государственных информационных систем в сфере здравоохранения Владимирской области, соответствующих требованиям МЗ РФ, подключение к системе всех государственных медицинских организаций и их структурных подразделений (включая ФАП, подключенные к сети Интернет) Владимирской области:
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Управление скорой и неотложной медицинской помощью" Владимирской области, подключение дополнительных станций и подстанций;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Управление льготным лекарственным обеспечением" Владимирской области;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Управление потоками пациентов" Владимирской области;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" Владимирской области;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Лабораторные исследования" Владимирской области;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Центральный архив медицинских изображений" Владимирской области;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг беременных)" Владимирской области;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)" Владимирской области;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Владимирской области;
- развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" Владимирской области;
развитие (создание и внедрение) централизованной системы (подсистемы) "Интегрированная электронная медицинская карта";
- обеспечение технической поддержки и функционирования государственной информационной системы в сфере здравоохранения Владимирской области, медицинских информационных систем государственных медицинских организаций (с учетом стоимости технической поддержки вновь разрабатываемых централизованных подсистем в рамках данного проекта).
В рамках программы предусмотрена модернизация медицинских информационных систем государственных медицинских организаций, обеспечивающих в том числе ведение расписания приема врачей, электронных медицинских карт, автоматическую выгрузку счетов (реестров счетов) в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, создание и хранение электронных медицинских документов, а также информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ в целях оказания медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан и с другими отраслевыми информационными системами (в том числе Фонда социального страхования, Федерального бюро медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ)).
К 2022 году 90% медицинских организаций будут обеспечивать межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы (обмен документами для установления инвалидности без очного обращения граждан в учреждения МСЭ), фондом социального страхования (передача электронных листков нетрудоспособности), а также с Министерством труда и социального развития при обмене информацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе о назначенных и оказанных мерах социальной поддержки гражданам.
К 2023 году во Владимирской области будет внедрена централизованная система (подсистема) "Телемедицинские консультации" к которой будут подключены все медицинские организации второго и третьего уровня, для врачей обеспечена возможность получения консультаций по сложным клиническим случаям.
К 2023 году во Владимирской области будет внедрена централизованная система (подсистема) государственной информационной системы в сфере здравоохранения "Электронные рецепты"
К 2025 году будет достигнуто повышение эффективности функционирования системы здравоохранения региона путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений до 2024 года, формирующих единый цифровой контур здравоохранения Владимирской области.
Региональный проект
"Создание единого цифрового контура в здравоохранении Владимирской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" на территории Владимирской области
|
Наименование регионального проекта |
Создание единого цифрового контура в здравоохранении Владимирской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) |
|
Основание для разработки проекта |
Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "Создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и внедрение цифровых технологий и платформенных решений" |
|
Краткое описание |
Внедрение цифровых технологий |
|
Заказчик проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области |
|
Исполнители проекта |
Департамент здравоохранения Владимирской области. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области |
|
Цель проекта |
Сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. |
|
Задачи проекта |
- в результате цифровизации здравоохранения гражданам обеспечена доступность цифровых сервисов посредством внедрения электронного документооборота, в том числе телемедицинских технологий, электронной записи к врачу, электронных рецептов; - повышение эффективности функционирования системы здравоохранения путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИСЗ, внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения для решения следующих задач: - управления отраслью; - осуществления медицинской деятельности в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями; - обеспечения экономической эффективности сферы здравоохранения; - управления персоналом и кадрового обеспечения, - обеспечения эффективного управления цифровой инфраструктурой; - контрольно-надзорной деятельности |
|
Целевые индикаторы и показатели проекта |
Показатель 1. Число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций (тыс. чел.). Показатель 2. Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ (%). Показатель 3. Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, подключенных к централизованным подсистемам государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации (%). Показатель 4. Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций (%). Показатель 5. Доля граждан, являющихся пользователями ЕПГУ, которым доступны электронные медицинские документы в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" по факту оказания медицинской помощи за период, %. Показатель 6. Доля записей на прием к врачу, совершенных гражданами дистанционно, %. Показатель 7. Доля случаев оказания медицинской помощи, по которым предоставлены электронные медицинские документы в подсистеме ЕГИСЗ за период, %. |
|
Основные мероприятия проекта |
Преобразование и повышение эффективности функционирования отрасли здравоохранения региона на всех уровнях и создание условий для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения. Внедрение автоматизированного информационного сопровождения, а также мониторинга и анализа использования ресурсов здравоохранения и оказания медицинской помощи пациентам. Внедрение и развитие медицинских информационных систем в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области, соответствующих требованиям Минздрава России. Подключение к ЕГИСЗ медицинских информационных систем медицинских организаций и государственных информационных систем в сфере здравоохранения Владимирской области обеспечит к концу 2024 года в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на ЕПГУ гражданам доступ к услугам (сервисам), в том числе: запись на прием к врачу (вызов врача на дом), диспансеризацию (профилактические осмотры), получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости, доступ к своим электронным медицинским документам |
|
Срок реализации проекта |
2019 - 2024 |
|
Объемы и источники обеспечения проекта, тыс. руб. |
Всего: 868 489,1 тыс. руб., в т.ч.: - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 831 843,5 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 111 618,0 тыс. руб.; 2020 - 376 879,0 тыс. руб.; 2021 - 94 854,0 тыс. руб.; 2022 - 84 326,5 тыс. руб.; 2023 - 58 772,7 тыс. руб.; 2024 - 105 393,3 тыс. руб.; - средства консолидированных бюджетов Владимирской области - 36 645,6 тыс. руб., в т.ч.: 2019 - 18 868,0 тыс. руб.; 2020 - 7 691,4 тыс. руб.; 2021 - 1 935,8 тыс. руб.; 2022 - 1 720,9 тыс. руб.; 2023 - 1 199,5 тыс. руб.; 2024 - 5 230,0 тыс. руб. |
|
Ожидаемые результаты реализации проекта |
Создан ЦОД здравоохранения Владимирской области к 2021 году. Обеспечена защищенная сеть передачи данных, к которой подключены не менее 80% территориально-выделенных структурных подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области (в том числе фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, подключенные к сети Интернет) к 2021 году. Не менее 90% медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области обеспечивают межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы, к 2021 году. Организовано не менее 6900 автоматизированных рабочих мест медицинских работников при внедрении и эксплуатации медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Минздрава России, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области к 2021 году. Функционирует централизованная подсистема государственной информационной системы в сфере здравоохранения "Телемедицинские консультации", к которой подключены все медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области второго и третьего уровней к 2021 году. Будет реализована система электронных рецептов к 2023 году. Реализован региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" с целью внедрения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Минздрава России, и реализации государственных информационных систем в сфере здравоохранения, соответствующих требованиям Минздрава России, обеспечивающих информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ к 2024 году |
Показатели регионального проекта
"Создание единого цифрового контура в здравоохранении Владимирской области на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" на территории Владимирской области
|
N |
Наименование показателя |
Тип показателя |
Базовое значение |
Период, год |
|||||||||
|
значение |
дата |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
||||||
|
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
План |
План |
План |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
1.1. |
Число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году, тыс. чел. |
Основной показатель |
152,951 |
08.20 |
104,47 |
149,35 |
183,99 |
197,67 |
258,14 |
320,40 |
395,47 |
431,95 |
|
|
1.2. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, подключенных к централизованным подсистемам государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, % |
Дополнительный показатель |
38,7 |
09.20 |
16 |
47 |
67 |
50,99 |
68 |
100 |
100 |
100 |
|
|
1.3. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций, ПРОЦ |
Основной показатель |
0 |
31.10.2018 |
1 |
1,7 |
19 |
30,9 |
- |
- |
- |
- |
|
|
1.4. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ, % |
Дополнительный показатель |
76 |
08.20 |
55 |
79,13 |
77 |
85,4 |
85 |
100 |
100 |
100 |
|
|
1.5 |
Доля граждан, являющихся пользователями ЕПГУ, которым доступны электронные медицинские документы в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" по факту оказания медицинской помощи за период,% |
Дополнительный показатель |
0 |
08.20 |
- |
- |
- |
- |
11 |
33 |
66 |
87 |
|
|
1.6 |
Доля записей на прием к врачу, совершенных гражданами дистанционно, % |
Дополнительный показатель |
0 |
08.20 |
- |
- |
- |
- |
40 |
48 |
56 |
63 |
|
|
1.7 |
Доля случаев оказания медицинской помощи, по которым предоставлены электронные медицинские документы в подсистеме ЕГИСЗ за период, % |
Дополнительный показатель |
0 |
08.20 |
- |
- |
- |
- |
53 |
69 |
84 |
100 |
|
"Совершенствование системы
территориального планирования здравоохранения Владимирской области"
Паспорт Подпрограммы
Владимирская область - субъект Российской Федерации, входящий в состав ЦФО, расположена в центре европейской части России. Областной центр - город Владимир. Площадь территории области - 29,08 тыс. км 2. В состав области входят 21 муниципальное образование, в том числе 4 города областного значения, 1 закрытое административно-территориальное образование (ЗАТО) город Радужный, 16 районов (в том числе 26 городских поселений, 80 сельских поселений). На 01.01.2018 численность населения Владимирской области (ВО) составила 1378337 человек (городского населения - 1077289, сельского населения - 301048). Численность детского населения составила 252396 человек, взрослых - 1138508, из них лиц старше 70 лет - 150224.
Плотность населения: 49,3 чел./км 2 (на январь 2010), превышает среднероссийскую в 6 раз. Наиболее плотно заселены Камешковский, Муромский и Суздальский районы.
Демографическая ситуация в области характеризуется ежегодным снижением рождаемости и смертности, однако по-прежнему показатель общей смертности превышает средние величины по Российской Федерации.
|
|
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
||||
|
ВО |
ЦФО |
РФ |
ВО |
ЦФО |
РФ |
ВО |
|
|
Демографические показатели | |||||||
|
Рождаемость |
9,7 |
10,5 |
11,5 |
9,2 |
9,9 |
10,9 |
8,5 |
|
Общая смертность |
15,7 |
12,9 |
12,4 |
15,8 |
12,9 |
12,4 |
15,7 |
|
Младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся живыми) |
5,7 |
5,1 |
5,5 |
4,9 |
4,7 |
5,1 |
5,2 |
Описание сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области
Здравоохранение Владимирской области представлено 88 медицинскими организациями: 5 областными больницами (в том числе 3 специализированными больницами), 14 городскими больницами, 3 детскими больницами, 1 госпиталем для ветеранов войн, 4 специализированными центрами, 2 центрами лечебной физкультуры и спортивной медицины, 1 родильным домом, 1 перинатальным центром, 17 районными и центральными районными больницами, в состав которых входят 315 ФАПов, 6 диспансерами, 5 станциями скорой помощи, 1 станцией переливания крови, 15 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, 4 домами ребенка, 4 медицинскими колледжами, 3 медицинскими организациями особого типа.
Кроме того, на территории области функционируют медицинские организации федеральной формы собственности (клиника "Вольгинская" ФГБУЗ МЦ "Решма" ФМБА России), ведомственной принадлежности (УМСЧ УВД Российской Федерации по Владимирской области; военный госпиталь МВО) и частной формы собственности (ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Александров"; ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Муром".
С целью обеспечения максимальной доступности медицинской помощи населению и соблюдения установленных порядков оказания медицинской помощи, повышения качества, доступности медицинских услуг и эффективности работы учреждений во Владимирской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи.
I уровень - медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные, городские и участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники), скорую медицинскую помощь;
II уровень - межмуниципальный - для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме;
III уровень - региональный - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Коечная мощность государственных медицинских организаций на 31.12.2018 составляет 9 976 коек круглосуточного пребывания (2013 год - 10709) и 1 335 коек дневного пребывания (2013 г. - 1508), количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1 542 (2013 год - 1269). На 31.12.2018 в отрасли работало 25,6 тыс. человек, в т.ч. 3 892 врача и 11 212 средних медицинских работников. Обеспеченность населения врачами в 2018 году составила 28,2 на 10 тыс. населения (в 2013 году - 28,7 на 10 тыс. населения), средними медицинскими работниками - 81,3 (в 2013 году - 78,0). Минимальная обеспеченность врачами отмечается в Собинском, Суздальском, Петушинском районах.
Должности врачей укомплектованы на 85,2% (в 2013 году - 94,8%), среднего медицинского персонала - на 89,3% (в 2013 году - 97,1%). Но достаточно высокий процент укомплектованности должностей достигается за счет внутренних источников - совместительства и совмещения. Коэффициент совместительства врачами составляет 1,79 (в 2013 году - 1,85), а средними медицинскими работниками - 1,4 (в 2013 году - 1,5). Обращает на себя внимание тот факт, что 54% врачей и 41,5% средних медицинских работников находятся в предпенсионном и пенсионном возрасте.
|
Уровни |
Тип организаций |
Организации |
|
I. |
медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь, специализированную и скорую медицинскую помощь |
33 государственных, 1 федеральная и 38 частных медицинских организаций |
|
II. |
медицинские организации, оказывающие преимущественно специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, имеющие в своей структуре специализированные межрайонные отделения и (или) центры |
34 медицинских организации государственной системы здравоохранения Владимирской области и 3 медицинских организации частной формы собственности, в составе которых: - 4 первичных сосудистых центра и региональный сосудистый центр; - 7 межрайонных акушерских центров; - 2 межрайонных онкологических отделения; - 4 травмоцентра II уровня и 12 травмоцентров III уровня; - 4 межрайонных консультативно-диагностических отделения в поликлиниках; - 5 межрайонных центров амбулаторного диализа |
|
III. |
региональные медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, а также медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь |
12 медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области |
Первый уровень оказания медицинской помощи
На территории области имеется достаточно разветвленная сеть медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению: врачебные амбулатории (58, из них 1 - самостоятельное юридическое лицо), офисы (кабинеты) врача общей практики (далее - ВОП) (59), фельдшерско-акушерские пункты (315).
Характерной особенностью Владимирской области является большое количество малочисленных сельских поселений, а также поселений с преимущественно сезонным проживанием населения в летний период. С целью оказания медицинской помощи жителям сельской местности в населенных пунктах с числом жителей до 100 человек учреждениями здравоохранения приобретаются мобильные медицинские комплексы, в том числе флюорографы и маммографы. С целью обеспечения доступности медицинской помощи в населенных пунктах с числом жителей более 100 человек ежегодно осуществляется строительство ФАПов и амбулаторий.
В 2018 году на территории области работало 59 офисов (кабинетов) врача общей практики (далее - ВОП), из них 44 - в сельской местности, преимущественно на базе врачебных амбулаторий. В настоящий момент работает 52 врача общей практики, из них 40 - в сельской местности.
В рамках реализации концепции трехуровневой системы здравоохранения предполагается на первом уровне:
- постоянная работа кабинетов доврачебного приема, кабинетов неотложной медицинской помощи, кабинетов (отделений) медицинской профилактики в соответствии с нормативами во всех поликлиниках области;
- обеспечение эффективного взаимодействия скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлинической службой с перераспределением неотложных вызовов на уровень отделений неотложной помощи путем создания единой диспетчерской службы;
- строительство 70 и реконструкция 240 ФАПов;
- расширение работы мобильных медицинских бригад;
- создание патронажной службы и широкое внедрение выездных методов работы, оказания медицинской помощи на дому;
- широкое использование дневных стационаров. Общее число коек дневных стационаров в 2018 году составило 3093;
- активная работа мобильных центров здоровья для детей;
- работа кабинетов медико-социальной поддержки беременных в женских консультациях;
- открытие амбулаторных отделений реабилитации для проведения III этапа реабилитации с койками дневного пребывания;
- укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи (приобретение автомобилей класса "В");
- развитие телемедицинских технологий.
Второй уровень оказания медицинской помощи. Показатели деятельности стационара
|
|
Кол-во коек на конец года |
Обеспеченность койками на 10000 населения |
Уровень госпитализации на 100 человек населения |
Работа койки |
Средние сроки пребывания |
|
2016 |
10239 |
73,3 |
20,0 |
323 |
11,7 |
|
2017 |
10078 |
72,5 |
19,4 |
317,6 |
11,8 |
|
2018 |
9976 |
72,4 |
19,0 |
315,2 |
11,9 |
Главным направлением реформирования здравоохранения и одной из основных задач является повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения через реализацию принципов экономической эффективности функционирования медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области.
В регионе на протяжении нескольких лет проводятся мероприятия по оптимизации стационарной помощи населению, реструктуризации коечного фонда и повышению эффективности работы койки, перемещению объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный.
Как видно из таблицы, показатель обеспеченности круглосуточными койками на 10000 населения по Владимирской области на протяжении нескольких лет снижается. При этом расширяется объем оказанной медицинской помощи в условиях дневного стационара. Основные объемы стационарной помощи сконцентрированы в крупных городах области: Владимире, Муроме, Коврове, Гусь-Хрустальном, Александрове. Здесь развиваются межрайонные специализированные отделения. Как показал анализ эффективности использования коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, работа коек кардиологического, неврологического, гастроэнтерологического, гематологического, проктологического, ревматологического, оториноларингологического, офтальмологического, онкологического профилей соответствует нормативным показателям.
Вместе с тем развернутые в районных медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области койки инфекционного, травматолого-ортопедического, хирургического профиля работают недостаточно эффективно. Терапевтические койки работают по нормативу, однако имеется достаточно высокий процент (15%) непрофильной госпитализации. Данные пациенты могли бы быть пролечены в условиях дневного стационара.
Таким образом, дальнейшая реструктуризация коечного фонда должна быть направлена на перепрофилирование части коек в крупных городских стационарах, в районных больницах населенных пунктов с преимущественным проживанием пожилого населения - в гериатрические и паллиативные койки.
С 2010 года во Владимирской области открыты межмуниципальные специализированные центры на базе ГБУЗ ВО "Городская больница N 4 г. Владимира" ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова" и ГБУЗ ВО "Александровская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница"
Специализированная онкологическая помощь оказывается на базе ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" а также 2 межрайонными отделениями в ГБУЗ ВО "Центральная городская больница г. Коврова" и ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 1"
Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) в области функционируют 4 травматологических центра 2-го уровня оказания помощи пострадавшим при ДТП в городах: Владимире, Коврове, Александрове, Петушки.
В рамках дальнейшей реализации концепции трехуровневой системы здравоохранения предполагается на межрайонном уровне:
- оптимизация коечного фонда, перепрофилирование коек с учетом актуальной потребности;
- с учетом существующей мощности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, наличия подготовленных специалистов и перспективного развития районов на базе центральных районных больниц планируется организация центров с закреплением за ними лечебно-диагностических и организационно-методических функций;
- увеличение количества межрайонных специализированных отделений;
- открытие отделений скорой медицинской помощи;
- открытие реабилитационных коек 1 этапа на базе регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в районах области:
- укрепление материально-технической базы межрайонных отделений гемодиализа.
Третий уровень оказания медицинской помощи
В рамках реализации концепции трехуровневой системы здравоохранения предполагается на областном уровне:
- оптимизация консультативной специализированной помощи, совершенствование службы территориального центра медицины катастроф за счет выездных форм работы;
- оптимизация коечного фонда (увеличение гематологических, ревматологических, гастроэнтерологических коек в соответствии с заболеваемостью и нормативами);
- развитие высокотехнологичной медицинской помощи с увеличением объемов и расширением видов по направлениям.
С учетом имеющейся сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области разработаны схемы маршрутизации по нозологиям и профилям пациентов.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основные направления структурных преобразований здравоохранения Владимирской области в 2017 - 2024 гг.
Мероприятие 10.1. Осуществление экспертизы заболеваний, связанных с профессией работников предприятий и организаций Владимирской области
Мероприятие направлено на организацию осуществления медицинской деятельности по решению экспертных вопросов о связи заболевания с профессией работников предприятий и организаций Владимирской области, а также на организацию и проведение углубленного медицинского обследования работников предприятий и организаций Владимирской области с установленным диагнозом профзаболевания для его подтверждения и уточнения тяжести.
Мероприятие 10.2. Обеспечение деятельности (оказание услуг) учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения
Реализация данного мероприятия направлена на накопление, хранение, сбережение и освежение материальных ценностей мобилизационного резерва медицинского назначения, осуществляемых ГБУЗ ВО "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
Мероприятие 10.3. Обеспечение функций государственных органов
Реализация мероприятия направлена на обеспечение деятельности Департамента здравоохранения Владимирской области в соответствии с Положением, утвержденным постановлением Губернатора области от 27.01.2006 N 43, за исключением осуществления переданных полномочий РФ в сфере охраны здоровья граждан.
Мероприятие 10.4. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан
Мероприятие направлено на реализацию осуществления Департаментом здравоохранения Владимирской области переданных полномочий РФ в сфере охраны здоровья граждан по лицензированию (в части предоставления лицензий, оценки соответствия соискателей лицензий лицензионным требованиям, оценки соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при внесении изменений в реестр лицензий в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", прекращения действия лицензий, формирования и ведения реестров выданных органами государственной власти субъектов Российской Федерации лицензий, утверждения форм заявлений о предоставлении лицензий, внесения изменений в реестр лицензий, утверждения форм уведомлений и других используемых в процессе лицензирования документов, а также предоставления заинтересованным лицам информации по вопросам лицензирования, включая размещение этой информации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте Департамента с указанием адресов электронной почты, по которым пользователями этой информации могут быть направлены запросы и получена запрашиваемая информация) следующих видов деятельности:
а) медицинская деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти);
б) фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти);
в) деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти).
Мероприятие 10.5. Единовременные денежные пособия в случае гибели работников государственных учреждений здравоохранения Владимирской области
Законом Владимирской области от 14.11.2007 N 148-ОЗ "Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иных работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременном денежном пособии в случае гибели работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области" определены размеры и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, а также размер единовременного денежного пособия в случае гибели данных работников.
Реализация данного мероприятия направлена на осуществление выплат единовременных денежных пособий в случае гибели работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области в соответствии с Законом Владимирской области от 14.11.2007 N 148-ОЗ.
Мероприятие 10.6. Организация обязательного медицинского страхования неработающего населения Владимирской области
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. В соответствии с ч. 2 ст. 11 Федерального закона N 326-ФЗ страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Постановлением Губернатора области от 24.01.2011 N 20 Департамент здравоохранения Владимирской области с 01.01.2011 наделен полномочиями страхователя для неработающих граждан на территории Владимирской области.
Данное мероприятие направлено на реализацию требований, указанных нормативных правовых актов в части обязательного медицинского страхования неработающего населения Владимирской области.
Оптимизация стационарного звена
1. Перепрофилирование части коечного фонда районных и городских больниц в койки паллиативной помощи, койки реабилитации. С 2013 года функционирует паллиативных 15 коек для взрослых, к 2020 году будет открыто 210, показатель обеспеченности койками взрослого населения составит 16,6 на 100 тыс. населения. Планируется создание отделений паллиативной помощи в городских и районных стационарах, имеющих необходимые условия (помещения, кадры и т.д.);
2. Оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области с учетом фактической потребности и структуры заболеваемости населения: перепрофилирование коек общего профиля (терапевтических) с параллельным расширением специализированных профилей (эндокринология, ревматология, гематология, гастроэнтерология, гериатрия);
3. Создание в крупных многопрофильных стационарах отделений экстренной медицинской помощи с койками краткосрочного пребывания;
4. Открытие специализированного стационарного отделения на 15 коек для больных, инфицированных ВИЧ-инфекцией;
5. Интенсификация занятости койки за счет развития современных медицинских технологий (с 328,1 в 2013 году до 331 в 2024 году);
6. Строительство инфекционного корпуса ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница";
7. Строительство нового корпуса ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Владимира" и открытие стационарного отделения скорой медицинской помощи.
Мероприятие 10.7. Финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования
В рамках данного мероприятия осуществляется компенсация расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области на финансовое обеспечение деятельности в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Субсидия предусмотрена на компенсацию расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области на финансовое обеспечение деятельности в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования: информацию о просроченной кредиторской задолженности по уплате налогов и страховых взносов, по расходам на содержание медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, по расходам на горюче-смазочные материалы.
-
Глава 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
-
Глава 2. Цель и задачи программы
-
Глава 3. Механизмы реализации и управления программой, включая ресурсное обеспечение
-
Глава 4. Контроль и мониторинг реализации программы
-
Глава 5. Оценка эффективности реализации программы
-
Глава 6. Оценка рисков в ходе реализации программы
-
Приложение N 1. Показатели эффективности реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Владимирской области"
-
Приложение N 2. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов на реализацию целей государственной программы
-
Приложение N 3. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов средств территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию целей государственной программы
-
Приложение N 4. Перечень основных мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Владимирской области
-
Приложение N 5. Правила предоставления и распределения субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных образований на оснащение медицинского блока отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях (дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях области), реализующих основные общеобразовательные программы