Настоящая форма разработана в соответствии с Порядком и условиями назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2020 г. N 668н
[Место назначения пособия]
от [Ф. И. О.]
Заявление о прерывании отпуска по уходу за ребенком в связи с невозможностью фактически осуществлять уход
Настоящим прошу прервать мой отпуск по уходу за ребенком, предоставленный на основании [наименование документа, его номер и дата издания], а также прекратить выплату пособия по уходу за ребенком в связи с тем, что я фактически не могу осуществлять уход за ребенком ввиду моей болезни.
[подпись заявителя]
[число, месяц, год]