Договор
личного страхования от несчастных случаев
(с физическим лицом)
г. [вписать нужное]
| [число, месяц, год]
|
[Наименование организации-страховщика], именуемый в дальнейшем "Страховщик", в лице [должность, Ф. И. О.], действующего на основании [Устава, положения], с одной стороны, и [Ф. И. О. полностью], [указать дату рождения], паспорт серии [вписать нужное], N [значение], выдан [наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи], код подразделения [вписать нужное], зарегистрированный(ая) по адресу [вписать нужное], именуемый в дальнейшем "Страхователь", с другой стороны, заключили настоящий договор страхования от несчастных случаев на следующих условиях:
1. Предмет договора
1.1. По настоящему договору Страховщик обязуется за обусловленную плату произвести выплату обусловленной настоящим договором суммы при наступлении страховых случаев в отношении Страхователя, предусмотренных в настоящем договоре.
1.2. Застрахованным лицом по настоящему договору является Страхователь.
1.3. По настоящему договору объектом страхования является страховая защита имущественных интересов Страхователя, связанных с причинением вреда его здоровью или смертью в результате несчастного случая.
1.4. Под несчастным случаем понимается непредвиденное, внезапное событие, повлекшее за собой:
1.4.1. Травму, увечье.
1.4.2. Случайное острое отравление (кроме отравления алкоголем, наркотическими, токсическими и другими веществами, принятыми с целью опьянения; пищевых токсикоинфекций - сальмонеллеза, дизентерии и др.).
1.4.3. Патологические беременность и роды, приведшие к оперативному вмешательству и повреждению здоровья.
1.4.4. Заболевание клещевым энцефалитом или полиомиелитом.
1.4.5. Случайные вывихи, переломы костей, ожоги (в том числе кислотой или электротоком), повреждение или удаление органов в результате неправильных медицинских манипуляций.
По настоящему договору не рассматривается как несчастный случай острое хроническое заболевание, обострение последнего.
1.5. Страховыми случаями по настоящему договору признаются следующие последствия несчастных случаев для Страхователя:
1.5.1. Временная утрата трудоспособности вследствие несчастного случая.
1.5.2. Наступление инвалидности (постоянная утрата трудоспособности).
1.5.3. Смерть Страхователя в результате несчастного случая.
1.6. Указанные в п. 1.5. последствия несчастных случаев не признаются страховыми случаями и не покрываются страхованием, если то или иное последствие явилось результатом:
1.6.1. Умышленного причинения себе телесных повреждений застрахованным лицом.
1.6.2. Самоубийства или попытки самоубийства (кроме случаев доведения до самоубийства другими лицами и наступления смерти вследствие самоубийства, если к этому времени настоящий договор действовал не менее двух лет).
1.6.3. Совершения Страхователем противоправных действий, поступков.
1.6.4. Грубой неосторожности или осознанных действий Страхователя, подвергающих его крайней степени опасности (кроме случаев спасения человеческой жизни или предотвращения угрозы жизни людей).
1.6.5. Нарушения Страхователем правил техники безопасности или эксплуатации оборудования, машин, механизмов, других видов имущества.
1.6.6. Алкогольного, наркотического или токсического опьянения либо отравления.
1.6.7. Апоплексического удара, приступа эпилепсии или других конвульсивных приступов.
1.6.8. Передача Страхователем управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или лицу, не имеющему права на управление данным транспортным средством.
1.6.9. Военных действий, маневров и других военных мероприятий.
1.6.10. Гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
1.6.11. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.
1.7. По настоящему договору страховая защита обеспечивается путем страховых выплат, компенсирующих уменьшение доходов либо увеличение расходов Страхователя, вызванных последствиями страхового случая.
2. Страховая сумма. Страховая премия.
2.1. По настоящему договору страховая сумма (денежная сумма, исходя из которой определяется размер страховой премии и страхового обеспечения) составляет [цифрами и прописью] рублей.
2.2. По настоящему договору размер страховой премии (плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные настоящим договором) составляет [цифрами и прописью] рублей и выплачивается [единовременно/в рассрочку] безналичным платежом.
2.3. Выплата страховой премии осуществляется по выбору Страхователя наличными денежными средствами, с использованием платежных карт или иных средств, позволяющих произвести безналичный расчет.
2.4. Сумма страховой премии уплачивается Страховщику [указать срок].
3. Порядок, размеры и условия выплаты страхового обеспечения
3.1. При наступлении страхового случая Страховщик осуществляет выплату страхового обеспечения в соответствии с условиями настоящего договора.
3.2. Решение о выплате или об отказе в выплате страхового обеспечения (с объяснением причин) Страховщик принимает в течение [значение] дней со дня получения всех необходимых для принятия такого решения документов.
3.3. Для получения страхового обеспечения Страхователь предоставляет следующие документы:
3.3.1. В связи с травмой или другими событиями, предусмотренным п. 1.4., п.п. 1.5.1., 1.5.2. настоящего договора:
- страховой полис;
- заявление Страхователя о выплате страхового обеспечения, справку медицинского учреждения о лечении или любой другой документ, в котором указаны дата и обстоятельства травмы, диагноз, длительность лечения, проведенные лечебно-диагностические (медицинские) мероприятия;
- акт о несчастном случае, составленный и зарегистрированный в соответствии с [вписать нужное].
3.3.2. В связи со смертью страхователя:
- заявление Выгодоприобретателя о выплате страхового обеспечения;
- заверенную копию свидетельства о смерти Страхователя;
- документ, указывающий на причину смерти;
- акт о несчастном случае, составленный и зарегистрированный в соответствии с [вписать нужное].
3.4. В случае, если представленные документы не дают возможности принять решение о выплате страхового обеспечения, Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения.
3.5. Страховая выплата осуществляется после составления страхового акта. Страховой акт составляется Страховщиком или уполномоченным им лицом. При необходимости Страховщик запрашивает сведения, касающиеся страхового случая, у правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений и других организаций, а также вправе самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая.
Страховой акт должен быть составлен не позднее [значение] дней с даты представления Страхователем или его наследниками документов, предусмотренных настоящим договором.
3.6. Для оплаты медицинской помощи дополнительно к названным документам представляются документы, подтверждающие стоимость медицинских услуг, которые необходимо оплатить или которые были уже оплачены.
3.7. В случае, если по факту несчастного случая возбуждено уголовное дело или производство о наложении административных взысканий, Страховщик имеет право отсрочить решение вопроса о выплате причитающихся сумм до момента принятия соответствующего решения компетентными органами.
3.8. Страховщик имеет право проверять любую сообщаемую ему Страхователем и его наследниками, а также ставшую известной Страховщику информацию, которая имеет отношение к настоящему договору. Страхователь и его наследники обязаны дать Страховщику возможность беспрепятственной проверки информации и предоставлять все необходимые документы и иные доказательства.
3.9. В случае нарушения Страхователем и его наследниками обязанности, предусмотренной п. 3.8. настоящего договора, сообщенные ими сведения считаются не соответствующими действительности, а сведения, которые они отказываются сообщить, считаются соответствующими действительности.
3.10. Датой исполнения Страховщиком обязательства по выплате суммы страхового обеспечения считается дата [списания денежных средств с расчетного счета Страхователя/приема банком Страхователя платежных документов к исполнению/поступления денежных средств на расчетный счет Страховщика].
4. Права и обязанности сторон
4.1. Страхователь обязан:
4.1.1. Перечислить сумму страховой премии на расчетный счет Страховщика в сроки, установленные настоящим договором.
4.1.2. При наступлении страхового случая по страхованию от несчастных случаев представить документы, предусмотренные настоящим договором.
4.1.3. Сообщать Страховщику достоверную информацию о себе (род деятельности, профессию и др.).
4.2. Страховщик обязан:
4.2.1. При наступлении страхового случая по настоящему договору выплатить или отказать в выплате страхового обеспечения Страхователю в течение [значение] дней после получения всех необходимых документов.
4.2.2. Ознакомить Страхователя с Правилами страхования.
4.2.3. Давать разъяснения по всем вопросам, касающимся настоящего договора.
4.2.4. Обеспечить конфиденциальность сведений, сообщенных Страхователем или полученных из других источников.
4.3. Страхователь имеет право:
4.3.1. Ознакомиться с условиями настоящего договора и получать по ним разъяснения.
4.3.2. По согласованию со Страховщиком увеличить размер страховой суммы. При этом подлежит уплате дополнительный страховой взнос в размере и порядке, предусмотренных соглашением сторон.
4.3.3. По согласованию со Страховщиком уменьшить размер страховой суммы. В этом случае излишне уплаченная часть страховой премии подлежит возврату Страхователю пропорционально изменению страховой суммы. Если страховая премия в новом размере уплачена не полностью, то стороны вносят в договор изменения, касающиеся порядка уплаты
