Заявка на проведение шиномонтажных и ремонтных работ автотранспортного средства
[число, месяц, год]
| N [значение]
|
Исполнитель: [указать наименование организации/ИП], в лице [должность, Ф. И. О. приемщика].
Адрес: [вписать нужное]. Телефон: [значение].
Заказчик: [Ф. И. О. владельца автомобиля/представителя, действующего по доверенности].
Адрес: [вписать нужное]. Телефон: [значение].
Модель, марка автомобиля - [вписать нужное].
Год выпуска - [значение].
Государственный номер - [значение].
VIN - [вписать нужное].
Двигатель - [значение].
Шасси N - [значение].
Кузов N - [значение].
Цвет - [вписать нужное].
Тех. паспорт - [указать серию, номер, дату выдачи].
Пробег - [значение].
Стоимость принятого в ремонт автомобиля со слов Заказчика составляет [цифрами и прописью] рублей.
Вместе с автотранспортным средством Заказчик также передает (нужное отметить знаком "V"):
CD-чейнджер
| Магнитола
| Телефон
| Запасное колесо
| Колпаки
|
|
|
|
|
|
Исполнитель не несет ответственности за вещи, оставленные Заказчиком в салоне автомобиля и не указанные в настоящей заявке.
Уровень топлива в баке (нужное отметить знаком "V"):
Пустой
| 1/4
| 1/3
| 1/2
| 2/3
| Полный
|
|
|
|
|
|
|
Перечень видимых дефектов и повреждений автотранспортного средства:
Кузов
| [вписать нужное]
|
Салон
| [вписать нужное]
|
Комплекс работ (оказываемых услуг), необходимых для шиномонтажа и ремонта вышеуказанного автотранспортного средства, включает в себя следующее (нужное отметить знаком "V"):
N
п/п
| Наименование услуги
| Количество, шт.
| Цена работы (услуг), руб.
| Сумма к оплате, руб.
| Выполненные работы (оказанные услуги)
|
1.
| Шиномонтаж:
|
|
|
|
|
1.1.
| Диагностика колес
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.2.
| Монтаж и демонтаж колес
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.3.
| Разбортовка и забортовка колес
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.4.
| Установка и замена камеры
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.5.
| Установка новых шин на диски
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.6.
| Балансировка колес
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.7.
| Устранение дефектов дисков
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.8.
| Устранение проколов и порезов
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.9.
| Подкачка шин и проверка давления
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.10.
| Финишная балансировка
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.11.
| Проверка колес на герметичность
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.12.
| Герметизация борта шины
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.13.
| Накачка колес азотом
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.14.
| Горячая вулканизация, очищение, накладывание заплат
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.15.
| Технологическая мойка колес
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
1.16.
| Регулировка развал-схождения колес
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
2.
| Техническое обслуживание автомобиля:
|
|
|
|
|
2.1.
| Плановое ТО автомобиля
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
2.2.
| Компьютерная диагностика автомобиля
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
2.3.
| Замена масла в двигателе и КПП
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
2.4.
| Техническое обслуживание системы охлаждения
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
2.5.
| Замена тормозной жидкости
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
3.
| Слесарный ремонт автомобиля:
|
|
|
|
|
3.1.
| Диагностика и ремонт:
|
|
|
|
|
3.1.1.
| Ходовой автомобиля
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
3.1.2.
| Рулевого управления
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
3.1.3.
| Тормозной и топливной систем
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
3.1.4.
| Системы охлаждения двигателя
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
3.1.5.
| Выхлопной системы автомобиля
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
4.
| Диагностика и ремонт "электрики" автомобиля:
|
|
|
|
|
4.1.
| Диагностика электрооборудования
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
4.2.
| Установка и ремонт систем освещения автомобиля, автосигнализации
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
4.3.
| Установка автозвука и мультимедиа, парковочных радаров
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
5.
| Ремонт трансмиссии:
|
|
|
|
|
5.1.
| Замена ШРУСа
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
5.2.
| Регулировка, ремонт и замена сцепления
| [значение]
| [значение]
| [значение]
|
|
5.3.
| Ремонт автоматической коробки передач (АКПП) |
