Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 3 октября 2016 г. N 1669/1 "О маршрутизации взрослых пациентов для оказания медицинской помощи при черепно-мозговой травме на территории Челябинской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 3 октября 2016 г. N 1669/1
"О маршрутизации взрослых пациентов для оказания медицинской помощи при черепно-мозговой травме на территории Челябинской области"

С изменениями и дополнениями от:

22 ноября, 7 декабря 2016 г.

С целью совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", клинических рекомендаций "Лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой", утвержденных на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России (Казань, 27.11.2014 г.) приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме (далее именуется - Перечень)

схему закрепления муниципальных образований за медицинскими организациями, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме (далее именуется - Схема);

алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме.

2. Руководителям медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя:

1) обеспечить выполнение алгоритма оказания медицинской помощи взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме, утвержденного пунктом 1 настоящего приказа;

2) провести мероприятия по материально-техническому и кадровому оснащению подведомственного учреждения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия";

3) обеспечить проведение компьютерной томографии в подведомственном учреждении (при наличии) в круглосуточном режиме для своевременного проведения диагностических мероприятий взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме;

4) организовать взаимодействие с медицинскими организациями муниципальных образований, закрепленных за межмуниципальными медицинскими организациями оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме в соответствии со Схемой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

5) оказание медицинской помощи при сочетанных травмах в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" в травматологических центрах 1-2 уровня, организованных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 28.01.2011 г. N 87 "О порядке взаимодействия учреждений здравоохранения Челябинской области разного уровня при оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях на территории Челябинской области" и приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.06.2012 г. N 861 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на ФАД М-51 "Байкал" и М-36 "Челябинск - Троицк - граница с Республикой Казахстан", проходящих по территории Челябинской области".

3. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать выполнение мероприятий в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.

4. Начальнику Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 71 Федерального медико-биологического агентства" Фомину Е.П., Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства" Дерябину В.М., Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 72 Федерального агентства", Соколову Д.В., Федерального учреждения здравоохранения "Медико- санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства" Мингалеву А.А. рекомендовать выполнение мероприятий в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.

5. Главному врачу Автономной некоммерческой организации "Центральная медико-санитарная часть" города Магнитогорска Шеметовой М.В., главному врачу Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Дубачинскому Н.Я. рекомендовать выполнение мероприятий в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.

6. Главному внештатному специалисту нейрохирургу Министерства здравоохранения Челябинской области, руководителю областного нейрохирургического центра Пашнину С.Л. оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям государственной и муниципальной системы здравоохранения Челябинской области по обеспечению маршрутизации пациентов с черепно-мозговой травмой.

7. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

С.Л. Кремлев

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 7 декабря 2016 г. N 2075 в настоящий Перечень внесены изменения

См. текст Перечня в предыдущей редакции

Утвержден
Приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 3 октября 2016 г. N 1669/1

Перечень
медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме

С изменениями и дополнениями от:

7 декабря 2016 г.

1. Первая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме на койках травматологического или неврологического профиля, не имеющие в своем оснащении компьютерной томографии.

2. Вторая группа - межмуниципальные медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме на койках травматологического или неврологического профиля, имеющие в своем оснащении компьютерной томографии.

3. Третья группа - межмуниципальные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме на койках нейрохирургического профиля, обеспечивающие работу выездной бригады нейрохирургического профиля в медицинские организации, прикрепленные в соответствии со Схемой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.

N п/п	Медицинская организация	Профиль коек
Первая группа
1.	МБУЗ "Аргаяшская Центральная районная больница"	Травматологические Неврологические
2.	МБУЗ "Ашинская центральная городская больница"	Травматологические Неврологические
3.	ГБУЗ "Районная больница с. Бреды"	Неврологические
4.	ГБУЗ "Районная больница г. Верхнеуральск"	Неврологические Травматологические
5.	МБЛПУ "Центральная городская больница г. Верхний Уфалей"	Травматологические
6.	ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"	Неврологические
7.	ГБУЗ "Районная больница с. Еткуль"	Неврологические
8.	МУЗ "Карталинская городская больница"	Неврологические
9.	МУ "Катав - Ивановская центральная районная больница"	Неврологические Травматологические
10,	МУ "Кизильская центральная районная больница"	Неврологические
11.	ГБУЗ "Городская больница N 1 Копейского городского округа"	Травматологические Неврологические
12.	МУЗ "Центральная городская больница г. Коркино"	Травматологические Неврологические
13.	МБУЗ "Кунашакская центральная районная больница"	Неврологические
14.	МУЗ "Нагайбакская центральная районная больница"	Неврологические
15.	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	Неврологические
16.	МБЛПУ "Пластская центральная городская больница"	Неврологические
17.	МБУЗ "Сосновская Центральная районная больница"	Неврологические Травматологические
18.	ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства России"	Неврологические Травматологические
19.	МБУЗ "Уйская центральная районная больница Челябинской области"	Неврологические
20.	МУЗ "Чесменская Центральная районная больница"	Неврологические
Вторая группа
1.	МУЗ "Варненская центральная районная больница"	Неврологические
2.	ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс"	Травматологические
3.	МУЗ "Каслинская центральная районная больница"	Неврологические
4.	ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Златоуст"	Травматологические Неврологические
5.	ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева	Травматологические Неврологические
6,	МАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" г. Магнитогорск	Неврологические
7.	МАУЗ "Городская больница N 3" г. Магнитогорск	Травматологические Неврологические
8.	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 71 Федерального медико-биологического агентства России"	Травматологические Неврологические
9.	ГБУЗ "Областная больница г. Троицк"	Травматологические Неврологические
10.	ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск"	Травматологические Неврологические
11.	МУЗ "Саткинская Центральная районная больница"	Травматологические Неврологические
12,	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства России"	Травматологические Неврологические
13.	ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства"	Травматологические Неврологические
14.	ГБУЗ "Областная больница г. Троицк"	Травматологические Неврологические
15.	ГБУЗ "Областная больница г. Чебаркуль"	Травматологические Неврологические
16.	ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс"	Неврологические
Третья группа
1.	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	Нейрохирургические
2.	ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"	Нейрохирургические
3.	АНО "Центральная медико-санитарная часть" г. Магнитогорска	Нейрохирургические
4.	НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО "Российские железные дороги"	Нейрохирургические

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 22 ноября 2016 г. N 1999 в настоящую Схему внесены изменения

См. текст Схемы в предыдущей редакции

Утверждена
Приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 3 октября 2016 г. N 1669/1

Схема
закрепления муниципальных образований за медицинскими организациями, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме

С изменениями и дополнениями от:

22 ноября 2016 г.

N п/п	Территория обслуживания	Медицинская организация 1 группы	Медицинская организация 2 группы	Расстояние в км. до мед. орг. 2 гр.	Медицинская организация 3 группы	Расстояние в км. до мед. орг. 3 гр.
1.	Агаповский муниципальный район*		МАУЗ "Городская больница N 3 " г. Магнитогорск	20 км	АНО "Центральная медико- санитарная часть" г. Магнитогорска	24 км
2.	Аргаяшский муниципальный район	МБУЗ "Аргаяшская Центральная районная больница"	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	56 км	ГБУЗ "Челябинская Областная клиническая больница "	56 км
3.	Ашинский муниципальный район	МБУЗ "Ашинская центральная городская больница"	ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Златоуст"	199 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	330 км
4.	Брединский муниципальный район*	ГБУЗ "Районная больница п. Бреды"	МУЗ "Варненская центральная районная больница"	128 км	АНО "Центральная медико- санитарная часть" г. Магнитогорска	187 км
5.	Варненский муниципальный район*		МУЗ "Варненская центральная районная больница"		АНО "Центральная медико- санитарная часть" г. Магнитогорска	175 км
6.	Верхнеуральский муниципальный район*	ГБУЗ "Районная больница г. Верхнеуральск"	МАУЗ "Городская больница N 3" г. Магнитогорск	62 км	АНО "Центральная медико- санитарная часть" г. Магнитогорска	62 км
7.	Верхнеуфалейский городской округ	МБЛПУ "Центральная городская больница г. Верхний Уфалей"	ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева	72 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	180 км
8.	Еманжелинский муниципальный район	ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"			ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	51 км
9.	Еткульский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Еткуль"			ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	42 км
10	Златоустовский городской округ		ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Златоуст"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	142 км
11	Карабашский городской округ		МБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	109 км
12	Карталинский муниципальный район*	МУЗ "Карталинская городская больница"	МУЗ "Варненская центральная районная больница"	49 км	АНО "Центральная медико- санитарная часть" г. Магнитогорска	169 км
13	Локомотивный городской округ*	МУЗ "Карталинская городская больница"	МУЗ "Варненская центральная районная больница"	53 км	АНО "Центральная медико- санитарная часть" г. Магнитогорска	170 км
14	Каслинский муниципальный район	-	ГБУЗ "Районная больница г. Касли"	-	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	127 км
15	Катав-Ивановский муниципальный район	МУ "Катав - Ивановская центральная районная больница"	МУЗ "Саткинская Центральная районная больница"	82 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	257 км
16	Кизильский муниципальный район*	МУ "Кизильская центральная районная больница"	-		АНО "Центральная медико- санитарная часть"	83 км
17	Копейский городской округ	ГБУЗ "Городская больница N 1 Копейского городского округа"	-	-	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	17 км
18	Красноармейский муниципальный район		-	-	ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"	39 км
19	Коркинский муниципальный район	МУЗ "Центральная городская больница г. Коркино"	-	-	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	39 км
20	Кунашакский муниципальный район	МБУЗ "Кунашакская центральная районная больница"	-	-	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	85 км
21	Кусинский муниципальный район	-	ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Златоуст"	34 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	178 км
22	Кыштымский городской округ	-	ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	97 км
23	Магнитогорский городской округ, район обслуживания МАУЗ "ГБ N 1 им. Г.И. Дробышева" *		МАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева"		АНО "Центральная медико- санитарная часть" г. Магнитогорска
24	Магнитогорский городской округ, район обслуживания МАУЗ "ГБ N 3" *		МАУЗ "Городская больница N 3" г. Магнитогорска		АНО "Центральная медико- санитарная часть" г. Магнитогорска
25	Миасский городской округ		МБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	106 км
26	Нагайбакский муниципальный район*	МУЗ "Нагайбакская центральная районная больница"	МАУЗ "Городская больница N 3" г. Магнитогорск	72 км	АНО "Центральная медико- санитарная часть"	70 км
27	Нязепетровский муниципальный район		ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева	96 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	194 км
28	Озерский городской округ		ФГБУЗ "Центральная медико- санитарная часть N 71 ФМБА России"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	110 км
29	Октябрьский муниципальный район	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	ГБУЗ "Областная больница г. Троицка"	93 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	137 км
30	Пластовский муниципальный район	МБЛПУ "Пластская центральная городская больница"	ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск"	37 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	125 км
31	Саткинский муниципальный район		МУЗ "Саткинская Центральная районная больница"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	184 км
32	Снежинский городской округ		ФГБУЗ "Центральная медико- санитарная часть N 15 ФМБА России"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	130 км
33	Сосновский муниципальный район	МБУЗ "Сосновская Центральная районная больница"			ГБУЗ "Областная клиническая больница N3"	20 км
34	Трехгорный городской округ		ФГБУЗ "Медико- санитарная часть N 72 ФМБА России"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	231 км
35	Троицкий городской округ и муниципальный район		ГБУЗ "Областная больница г. Троицк"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	135 км
36	Усть-Катавский городской округ	ФГБУЗ "Медико- санитарная часть N162 ФМБА России"	МУЗ "Саткинская Центральная районная больница"	86 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	261 км
37	Уйский муниципальный район	МБУЗ "Уйская центральная районная больница Челябинской области"	ГБУЗ "Областная больница г. Чебаркуль"	81 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	154 км
38	Увельский муниципальный район		ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск"	8 км	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	89 км
39	Чебаркульский городской округ и муниципальный район		ГБУЗ "Областная больница г. Чебаркуль		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	83 км
40	Челябинский городской округ, территория обслуживания НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД"**				НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО "РЖД"
41	Челябинский городской округ за исключением пункта 40 **				ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"
42	Чесменский муниципальный район	МБУЗ "Чесменская Центральная районная больница"	МУЗ "Варненская центральная районная больница"	57 км	АНО "Центральная медико-санитарная часть"	144 км
43	Южноуральский городской округ		ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск"		ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	89 км

* обеспечиваются выездной бригады нейрохирургического профиля ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"

** обеспечиваются выездной бригады нейрохирургического профиля ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"

Примечание: больные с клиникой шока госпитализируются в реанимационное отделение ближайшей по пути следования медицинской организации.

Утвержден
Приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 3 октября 2016 г. N 1669/1

Алгоритм
оказания медицинской помощи взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме

Настоящий Алгоритм определяет организацию оказания медицинской помощи пациентам при выявлении и/или подозрении на черепно-мозговую травму, устанавливает этапность и уровни оказания медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой в медицинских организациях Челябинской области.

1. При легкой, средне-тяжелой и тяжелой черепно-мозговой травме медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме.

К легкой черепно-мозговой травме относятся сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени. Основным критерием легкой черепно-мозговой травмы является кратковременная потеря сознания и наличие уровня сознания, соответствующее 13 - 15 баллов шкалы комы Глазго (далее именуется - ШКГ).

К средне-тяжелой черепно-мозговой травме относятся ушиб головного мозга средней степени тяжести, подострое или хроническое сдавление головного мозга гематомами. Основным критерием среднетяжелой черепно-мозговой травмы является оценка уровня сознания пострадавшего, соответствующая 9-12 баллов ШКГ.

К тяжелой черепно-мозговой травме относятся ушиб головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы всех видов, диффузное аксональное повреждение мозга, а также обширные вдавленные переломы черепа, переломы основания черепа и травматическое сдавление головы, травматическое субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияния. Основным критерием тяжелой черепно-мозговой травмы является оценка уровня сознания пострадавшего, соответствующая 8 баллам ШКГ и ниже.

2. Экстренная и неотложная медицинская помощь больным с черепно-мозговой травмой вне медицинской организации осуществляется врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи.

3. Пациенты с черепно-мозговой травмой транспортируются бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию (стационар) в соответствии со схемой закрепления муниципальных образований за медицинскими организациями, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению Челябинской области при черепно-мозговой травме, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.

4. Больные с клиникой шока госпитализируются в реанимационное отделение ближайшей по пути следования медицинской организации, осматриваются врачом анестезиологом-ре анимато логом, врачом-нейрохирургом, или врачом-травматологом-ортопедом, или врачом-неврологом, или врачом-хирургом при наличии показаний обеспечивается выезд бригады нейрохирургического профиля в соответствии со Схемой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.

5. При черепно-мозговой травме средней тяжести и тяжелой черепно-мозговой травме пациенты транспортируются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации 2 или 3 группы с целью осмотра врачом- нейрохирургом, или врачом-травматологом-ортопедом, или врачом-неврологом не позднее 1 часа от поступления пациента в стационар, врачом анестезиологом-реаниматологом (при наличии показаний) и проведения компьютерной томографии головного мозга не позднее 3 часов с момента поступления в медицинскую организацию. При наличии показаний больному проводится также эхоэнцефалоскопия, люмбальная пункция и прочие клинико-лабораторные и функциональные исследования.

При наличии показаний к осмотру врачом-нейрохирургом в медицинских организациях 2 группы врач, установивший диагноз, связывается с врачом-нейрохирургом медицинской организации 3 группы, в соответствии со Схемой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа, по телефону отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" или при помощи телемедицинской консультации.

При установлении диагноза тяжелой черепно-мозговой травмой врач- невролог, или врач-травматолог-ортопед, или врач анестезиолог-реаниматолог медицинских организаций 2 группы в течение 60 минут сообщает информацию о пациенте дежурному-диспетчеру отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" по телефону +7-351-232-88-44 и по электронной почте sanavia74@mail.ru. Информация о пациенте заносится в базу данных. Дежурный врач-нейрохирург ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" с привлечением анестезиолога-реаниматолога консультирует пациента с использованием телемедицины и принимает решение о дальнейших действиях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 9 сентября 2016 г. N 1517 "Об организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области". При необходимости осуществляется медицинская эвакуация пациента в медицинскую организацию 3 группы или вызов-врача нейрохирурга выездной бригады нейрохирургического профиля.

При установлении диагноза черепно-мозговая травма средней тяжести и тяжелая черепно-мозговая травма больные госпитализируются в нейрохирургическое отделение медицинской организации 3 группы,травматологическое или неврологическое отделение медицинской организации 2 группы, при наличии угрожающих жизни состояний - в отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии в соответствии со Схемой, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

Оперативное лечение в экстренной и неотложной форме больным со среднетяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой, госпитализированным в медицинские организации 2 группы, оказывается врачом-травматологом или врачом-хирургом, или врачом-нейрохирургом выездной бригады нейрохирургического профиля.

При установлении диагноза легкой черепно-мозговой травмы пациенты, обследованные в приемном покое медицинских организаций 2 и 3 группы, направляются для госпитализации в медицинские организации 1 группы в соответствии со схемой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа, или для амбулаторного лечения/наблюдения в медицинскую организацию по месту жительства/прикрепления (при легкой черепно-мозговой травме и отсутствии показаний к госпитализации).

6. При черепно-мозговой травме легкой степени тяжести пациенты направляются в медицинские организации 1, 2 или 3 группы в соответствии со схемой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа с целью осмотра врачом- нейрохирургом, или врачом-травматологом-ортопедом, или врачом-неврологом в течение 1 часа от поступления пациента в стационар и проведения компьютерной томографии головного мозга не позднее 3 часов с момента поступления в медицинскую организацию. При отсутствии возможности проведения компьютерной томографии в учреждениях 1 группы возможно проведения рентгенографии черепа в двух проекциях, при необходимости в спецукладке. В дальнейшем врач, установивший данный диагноз, по телефону связывается с дежурным врачом-неврологом или врачом-травматологом медицинской организации 2 группы или врачом-нейрохирургом медицинской организации 3 группы, в соответствии со Схемой, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа, для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента, в том числе решения вопроса о необходимости проведения компьютерной томографии.

При наличии показаний больные госпитализируются в травматологическое или неврологическое отделение.

При отсутствии показаний к госпитализации пациенты направляются для амбулаторного лечения/наблюдения в медицинскую организацию по месту жительства/прикрепления.

7. Пациенты Красноармейского муниципального района, Челябинского городского округа, за исключением территории обслуживания НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД" при легкой, средне-тяжелой и тяжелой черепно-мозговой травме доставляются в приемный покой ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" с целью осмотра врачом-нейрохирургом, врачом анестезиологом-реаниматологом (при наличии показаний) и проведения компьютерной томографии головного мозга не позднее 3 часов с момента поступления в медицинскую организацию.

При отсутствии показаний к госпитализации в нейрохирургическое отделение, больные госпитализируются в травматологическое или неврологическое отделение ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" или направляются для амбулаторного лечения в медицинскую организацию по месту жительства/прикрепления (при легкой черепно-мозговой травме и отсутствии показаний к госпитализации).