Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 931н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 317н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2011 г., регистрационный N 20882).

 

Министр

В.И. Скворцова

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Регистрационный N 27500

 

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 931н)

ГАРАНТ:

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия".

2. Положения настоящего Порядка не распространяются на отношения, связанные с оказанием медицинской помощи больным с острыми нетравматическими нарушениями мозгового кровообращения.

3. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нейрохирургия"(далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной - при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля, представляющих угрозу жизни больного;

неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля без явных признаков угрозы жизни больного;

плановой - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний нейрохирургического профиля, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-неврологами в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарного лечения, врач-терапевт, врач - терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог, фельдшер в установленном порядке направляет больного в кабинет врача-нейрохирурга медицинской организации (клинико-диагностический кабинет) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-нейрохирургом.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия".

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля.

13. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям:

при самостоятельном обращении больного;

по направлению, выданному в установленном порядке фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачом-нейрохирургом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", "анестезиология и реанимация".

15. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больной с заболеванием или состоянием нейрохирургического профиля осматривается в приемном отделении врачом-нейрохирургом и при наличии медицинских показаний и отсутствии угрожающих жизни состояний направляется в нейрохирургическое отделение; а при наличии угрожающих жизни состояний - в отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии.

16. При наличии медицинских показаний больные после устранения угрожающих жизни состояний переводятся в нейрохирургическое отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

17. При наличии медицинских показаний лечение больного проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

18. При подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению больной направляется в нейрохирургическое отделение, а при отсутствии показаний к хирургическому лечению больного направляют в онкологический диспансер для определения последующей тактики лечения. При наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение больного осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего подготовку по вопросам онкологии, и врача-онколога. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "онкология".

19. Предварительный диагноз заболевания нейрохирургического профиля устанавливается в течение первых суток с момента поступления больного в нейрохирургическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Основной диагноз устанавливается в течение трех суток с момента поступления больного на основании клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.

20. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

21. При отсутствии медицинских противопоказаний в отделении (палате, блоке) интенсивной терапии и реанимации, нейрохирургическом отделении больным с заболеваниями или состояниями нейрохирургического профиля проводятся мероприятия по ранней реабилитации.

22. Больные с легкой черепно-мозговой травмой направляются в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия" для консультации врача-нейрохирурга и проведения компьютерной томографии. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больные направляются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" больным с легкой черепно-мозговой травмой медицинская помощь оказывается врачом-нейрохирургом, при отсутствии врача-нейрохирурга - врачом-неврологом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга в амбулаторных условиях, а при отсутствии врача-невролога - врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога.

Больные с черепно-мозговой травмой средней тяжести и тяжелой черепно-мозговой травмой направляются специализированными выездными бригадами реанимационного и нейрохирургического профилей в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", для оказания специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях.

23. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

24. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление его в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

25. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи при заболеваниях и состояниях нейрохирургического профиля, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяется консилиумом врачей.

26. Больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортных организации.

27. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии с приложениями N 1 - 4 к настоящему Порядку.

 

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нейрохирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н

 

Правила организации деятельности нейрохирургического отделения

 

1. Настоящее Правила устанавливают порядок организации деятельности нейрохирургического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия"(далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля.

3. Отделение создается при наличии в медицинской организации:

отделения травматологии и ортопедии;

неврологического отделения;

отделения челюстно-лицевой хирургии;

клинической лаборатории.

4. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", утвержденному настоящим приказом.

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "нейрохирургия".

6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", утвержденному настоящим приказом.

Медицинская организация, в структуре которой создано нейрохирургическое отделение, оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", утвержденному настоящим приказом.

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, составляющую не менее 20% коечного фонда Отделения*;

не менее двух операционных (для проведения экстренных и плановых операций больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля);

палаты для больных;

палаты ранней реабилитации больных;

кабинет заведующего;

кабинет врачей;

кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;

кабинет групповой условно-рефлекторной терапии;

кабинет функциональной диагностики;

кабинет старшей медицинской сестры;

процедурную;

перевязочную.

8. В Отделении рекомендуется предусматривать:

зал для занятий на тренажерах;

помещение для осмотра больных;

помещение дневного пребывания больных (холл);

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

санитарную комнату;

комнату для посетителей;

учебный класс клинической базы;

комнату для медицинских работников.

9. В палату (блок) реанимации и интенсивной терапии направляются больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля и с нарушениями сознания, требующие аппаратной вентиляции и постойного мониторирования жизненно важных функций.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание неотложной и плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями круглосуточно;

интенсивную терапию и реанимацию в условиях палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, системы гомеостаза и прочее);

осуществление хирургического лечения и консервативной терапии при нейрохирургических заболеваниях;

проведение комплексной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций при взаимодействии врачей-специалистов (нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов, врачей лечебной физкультуры, логопедов, нейропсихологов), включая хирургическое лечение и консервативную терапию, в том числе медицинскую реабилитацию, физиотерапию;

составление и проведение мероприятий по предупреждению развития осложнений нейрохирургического заболевания;

оказание консультативной, в том числе неотложной, помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения нейрохирургических заболеваний;

внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний и профилактики их осложнений;

разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от нейрохирургических заболеваний;

формирование врачебных комиссии и консилиумов врачей в наиболее сложных и конфликтных случаях при оказании специализированной помощи больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля - диагностики, лечения, медицинской реабилитации, оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля;

своевременное направление больных с нейрохирургическими заболеваниями и повреждениями на медико-социальную экспертизу;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия".

_____________________________

*по решению руководителя медицинской организации палата (блок) реанимации и интенсивной терапии быть выделена в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации.

 

 

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нейрохирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н

 

Рекомендуемые штатные нормативы нейрохирургического отделения

 

N п/п

Наименование должности

Количество должностей (из расчета на 30 коек)

1

Заведующий нейрохирургическим отделением - врач-нейрохирург

1

2

Врач-нейрохирург

4,75 на 10 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 5,14 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии)

3

Врач-невролог

4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)

4

Врач-офтальмолог

0,5

5

Врач-оториноларинголог

0,5

6

Врач-физиотерапевт

0,5

7

Врач функциональной диагностики

устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения

8

Врач-педиатр*

0,5

9

Врач-уролог

0,5

10

Врач по лечебной физкультуре

1

11

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

2

12

Логопед

2

13

Медицинский психолог

0,5

14

Старшая медицинская сестра

1

15

Операционная медицинская сестра

6

16

Медицинская сестра палатная (постовая)

1 на 15 коек; 1 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии)

17

Медицинская сестра процедурной

1 в смену

18

Медицинская сестра перевязочной

1 в смену

19

Медицинская сестра по массажу

устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения

20

Медицинская сестра

устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения (для обеспечения работы в кабинете функциональной диагностики); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача-офтальмолога); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача-оториноларинголога); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача-уролога)

21

Медицинская сестра по физиотерапии

1 на 15 тысяч условных процедурных единиц в год

22

Сестра-хозяйка

1

23

Инструктор по лечебной физкультуре

1

24

Санитар

4 (для обеспечения круглосуточной работы операционной);

2 (для обеспечения ухода за больными);

9,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы);

1 (для работы в буфете);

1 (для работы в процедурной);

1 (для работы в перевязочной);

1 (для уборки помещений)

_____________________________

* для медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "педиатрия".

 

Примечание:

В медицинских организациях, имеющих в своей структуре нейрохирургическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врачей-специалистов из расчета 0,5 должности врача-специалиста на нейрохирургическое отделение, а также предусматривать дополнительно должности медицинских сестер кабинетов врачей-специалистов из расчета количества должностей врачей-специалистов на нейрохирургическое отделение.

 

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нейрохирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н

 

Стандарт оснащения нейрохирургического отделения

 

1. Стандарт оснащения нейрохирургического отделения (за исключением операционной)

ГАРАНТ:

По вопросу "избыточности" настоящего стандарта см. письмо Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. N 17-02-9791

 

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт. (из расчета на 30 коек)

1

Набор нейрохирургических инструментов большой

1

2

Набор нейрохирургический экстренный

3

3

Набор для измерения ликворного давления

5

4

Аппарат искусственной вентиляции легких

2

5

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный

1

6

Аппарат искусственной вентиляции легких для продленной вентиляции новорожденных и детей

2

7

Дефибрилляторы

1

8

Иглы лигатурные (острая, тупая N 1, 2, 3)

по потребности

9

Набор игл атравматических с впаянной нитью различного диаметра (0,6-0,10)

по потребности

10

Иглодержатель сосудистый для атравматических игл

2

11

Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые и уретральные различного типа

по потребности

12

Канюли различного диаметра для вентрикулярных пункций (комплект)

по потребности

13

Клей медицинский для склеивания биологических тканей

по потребности

14

Мониторы простые - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное давление, конечно-выдыхаемый

3

15

Монитор транспортный

1

16

Допплерографическая установка с возможностью двухканального мониторинга

1

17

Трубка силиконовая медицинская дренажная (4х1,5; 5x1,5; 6x1,5; 7x1,5)

по потребности

18

Устройство для активного дренирования ран однократного применения 250 и 500

по потребности

19

Шовный атравматическии материал с иглами стерильный (2/0-10/0)

по потребности

20

Шпатель нейрохирургический двусторонний различной ширины (8, 15, 20 мм)

по 6 каждый

21

Шприцы 2,5,10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами

по потребности

22

Шприцы для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл)

по потребности

23

Щипцы предохранительные для сверления черепа

2

24

Инфузоматы и перфузоры

15

25

Отсасыватели хирургические

12

26

Согревающие одеяла

2

27

Специальные кровати с возможностью взвешивания и автоматического переворачивания больных с противопролежневыми системами

по потребности

28

Противопролежневые системы

6

29

Оборудование для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой

3

30

Поручни в коридорах, ванных комнатах и туалетах

по количеству помещений

31

Приспособления для умывания, отправления физиологических функций для кресельных больных

по количеству помещений

 

2. Стандарт оснащения операционной нейрохирургического отделения

 

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

 

 

до 30 коек

31-60 коек

более 60 коек

1

Аспиратор хирургический ультразвуковой

2

2

3

2

Аспиратор хирургический вакуумный

2

2

3

3

Аппарат (бор) для обработки костей и костной ткани электрический или пневматический

2

4

Аппарат для коагуляции электрохирургический высокочастотный

1

5

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой

1

6

Коагулятор высокочастотный для микрохирургии с набором инструментов

2

2

3

7

Микроскоп операционный напольный с монитором изображения операционного поля

1

2

2

8

Кресло с подлокотниками мягкое мобильное с гидроприводом для операционной

1

2

2

9

Навигационная система безрамная (рамная)

1

10

Операционный стол (хирургический)

по потребности

11

Система жёсткой фиксации головы

2

12

Сканер ультразвуковой интраоперационный

1

2

2

13

Стойка эндоскопическая (комплект)

1

14

Трепан нейрохирургический высокоскоростной электрический или пневматический с набором дрелей различного диаметра

1

2

3

15

Бинокулярная лупа с источником освещения

1

2

2

16

Электроэнцефалограф для операционной

1

17

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

1

18

Аппарат анестезиологический

2

19

Аппарат для гипотермии с циркулирующей жидкостью

1

20

Аппарат для получения тромбоцитарной фракции крови

1

21

Мешок дыхательный ручной

3

22

Аппарат ингаляционного наркоза и наркозно-дыхательный

2

23

Аппарат для скелетного вытяжения

1

2

2

24

Дефибриллятор кардиосинхронизированный

1

25

Комплекс согревающий анестезиолого-реанимационный

2

26

Ларингоскоп для взрослых

2

27

Монитор анестезиологический

2

28

Насос инфузионный роликовый (инфузомат)

2

2

3

29

Планшет для определения групп крови (микропланшет)

по потребности

30

Светильник (лампа) операционный, хирургический

2

2

3

31

Средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения (комплект)

1

32

Набор нейрохирургических инструментов большой

3

33

Набор микронейрохирургического инструментария

2

34

Набор микрососудистого инструментария

1

35

Набор хирургических инструментов для малоинвазивного доступа

1

36

Набор для операции на межпозвонковых дисках

2

37

Набор инструментов для сосудистой хирургии общий

2

38

Набор инструментов для наложения и снятия клипс с сосудов головного мозга (клипсы съемные К-45 7,5 мм и несъемные К-45 7 мм)

5

39

Набор для измерения ликворного давления

5

40

Клипсы несъёмные (комплект)

2

41

Клипсы различной конфигурации для клипирования аневризм головного мозга

по потребности

42

Клипсодержатель для несъёмных клипс

3

43

Клипсодержатель для клипс при клипировании аневризм

3

44

Крючок для препаровки периферических нервов

10

45

Кусачки костные с двойным изгибом для операции на позвоночнике

6

46

Кусачки костные с удлинёнными ручками типа Янсена для операции на позвоночнике

6

47

Пила проволочная витая

по потребности

48

Проводник для проволочных пил

20

49

Проводник многоразовый для подкожного проведения люмбоперитонеального катетера

2

50

Ранорасширитель нейрохирургический универсальный

6

51

Ранорасширитель с острыми губками

12

52

Ранорасширитель реечный для операции на позвоночнике

3

53

Распатор для позвоночника прямой, изогнутый (большой, малый)

6

54

Ручки к проволочным пилам

6

55

Скоба для скелетного вытяжения за череп

10

56

Канюли различного диаметра для вентрикулярных пункций (комплект)

3

57

Клей медицинский для склеивания биологических тканей

по потребности

58

Сверло для трепанации черепа Гребенюка-Танича

20

59

Средства для гемостаза (марля гемостатическая, губка, тахокомб)

по потребности

60

Фреза круглая полая (для переднего корпородеза)

2

61

Фреза для ламинэктомии

5

62

Фреза корончатая для трепанации черепа

5

63

Шина для фиксации позвоночника

3

64

Кусачки с прямоугольными губками

10

65

Кусачки реберные универсальные с изогнутым ножом

2

66

Кусачки костные по Пистону

2

67

Кусачки с полукруглыми губками мощные

3

68

Кусачки Дальгрена для взрослых

2

69

Кусачки Дальгрена для детей

2

70

Кусачки нейрохирургические изогнутые по плоскости (длина 220 мм)

3

71

Ложки нейрохирургические овальные жесткие, мягкие и округлые (наборы)

3

72

Пинцет нейрохирургический изогнутый

10

73

Пинцет для твёрдой мозговой оболочки

20

74

Пинцет для хиазмальной области изогнутый

5

75

Пинцет для удержания опухоли мозга окончатый (большой, средний, малый) (набор)

2

76

Пластина прямая и изогнутая N 1, 2, 3 для фиксации позвоночника

10

77

Трубка силиконовая медицинская дренажная (4х1,5; 5x1,5; 6x1,5; 7x1,5)

по потребности

78

Устройство для активного дренирования ран однократного применения 250 и

по потребности

 

500

 

79

Шовный атравматический материал с иглами стерильный (2/0-10/0)

по потребности

80

Шпатель нейрохирургический односторонний (двусторонний) различной ширины (6, 10, 20, 26 мм)

6

81

Шприцы 2,5,10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами

по потребности

82.

Шприцы для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл)

10

83

Шунты низкого, среднего, высокого давления для лечения гидроцефалии

5

84

Щипцы-кусачки костные шарнирные с двойной передачей с круглыми губками изогнутые по плоскости

3

85

Щипцы-кусачки костные с прямыми копьевидными губками мощные

3

86

Щипцы для извлечения осколков костей (длина 207 мм)

2

87

Щипцы предохранительные для сверления черепа

2

 

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нейрохирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 931н

 

Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, в структуре которой создано нейрохирургическое отделение

 

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1

Томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований нервной системы

1

2

Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях

1

3

Автоматический инъектор

1

4

Шприцевая помпа

1

5

Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований

1

6

Портативный диагностический комплекс для ультразвуковых исследований с возможностью выполнения чрезродничковых и интраоперационных исследований

1

7

Аппарат регистрации вызванных потенциалов 4-х канальный компьютерный

1

8

Биомонитор для регистрации артериального давления, электроэнцефалограммы, внутричерепного давления

2

9

Электроэнцефалограф

1

10

Оборудование для лечебной гимнастики

по потребности

11

Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц

по потребности

12

Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания

по потребности

13

Изделия для восстановления мелкой моторики и координации

по потребности

 

Установлен новый порядок, в соответствии с которым взрослому населению оказывают медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия". Это связано со вступлением в силу нового Закона об основах охраны здоровья граждан.

Указанный порядок не распространяется на отношения, связанные с предоставлением медицинской помощи больным с острыми нетравматическими нарушениями мозгового кровообращения.

Медпомощь оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, а также в транспортном средстве); амбулаторно; в дневном стационаре; стационарно.

При оказании скорой помощи при необходимости осуществляется медицинская эвакуация, включающая санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяются консилиумом врачей.

Изменились рекомендуемые штатные нормативы нейрохирургического отделения. В частности, возросло количество должностей нейрохирургов и неврологов, врачей по лечебной физкультуре. Дополнительно предусмотрены такие должности, как врач функциональной диагностики, инструктор-методист по лечебной физкультуре, логопед, медицинский психолог (прежде не было).


Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"


Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Регистрационный N 27500


Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования


Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 25 апреля 2013 г. N 90/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск "Российской газеты" к подписчикам не поступал