Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 27 октября 2015 г. N 1594 "О совершенствовании работы консультативно-диагностических центров Челябинской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 27 октября 2015 г. N 1594
"О совершенствовании работы консультативно-диагностических центров Челябинской области"

С изменениями и дополнениями от:

29 марта, 4 июля 2017 г.

В целях повышения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению Челябинской области, в консультативно-диагностических центрах Челябинской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Алгоритм направления пациентов в консультативно-диагностический центр (далее именуется - Алгоритм);

Перечень лабораторных исследований, проводимых в консультативно-диагностическом центре (далее именуется - Перечень 1);

Перечень инструментальных исследований, проводимых в консультативно-диагностическом центре (далее именуется - Перечень 2);

Перечень врачей специалистов консультативно-диагностического центра (далее именуется - Перечень 3);

Перечень муниципальных образований Челябинской области, население которых закреплено за консультативно-диагностическими центрами для оказания медицинской помощи (далее именуется - Перечень 4).

2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" Уфимцеву С.С. обеспечить работу консультативно-диагностического центра в соответствии с Алгоритмом и Перечнями, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главному врачу Автономной некоммерческой организации "Центральная медико-санитарная часть" Шеметовой М.В., Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 4" г. Миасса Смирнову А.В., Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 9" Евчей Н.И. рекомендовать обеспечить работу консультативно-диагностического центра в соответствии с Алгоритмом и Перечнями, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

4. Главному врачу Федерального государственного бюджетного учреждения Клиника "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России Климовой Е.В., Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск "ОАО "РЖД" Дубачинскому Л.Я., руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций Челябинской области рекомендовать обеспечить направление пациентов в консультативно-диагностический центр в соответствии с Алгоритмом и Перечнями, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

5. Признать утратившим силу:

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.04.2015 N 612/1 "О совершенствовании организации медицинской помощи в консультативно-диагностических центрах".

6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Челябинской области

В.Б. Щетинин

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 27 октября 2015 г. N 1594

Алгоритм
направления пациентов в консультативно-диагностический центр

С изменениями и дополнениями от:

29 марта, 4 июля 2017 г.

1. Прием пациентов в консультативно-диагностическом центре (далее именуется - КДЦ) осуществляется с целью проведения:

1) консультативного приема врачами-специалистами КДЦ с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований в условиях КДЦ;

2) лабораторных и инструментальных исследований по направлению врачей-специалистов с места жительства;

3) компьютерной томографии (далее именуется - КТ), магнитно-резонансной томографии (далее именуется - МРТ) по направлению врачей-специалистов с места жительства.

2. Направление пациента на консультацию к врачу-специалисту КДЦ или только для проведения лабораторных и инструментальных исследований осуществляется специалистом, осуществляющим оказание первичной, в том числе первичной специализированной, медико-санитарной помощи в следующих случаях:

при отсутствии возможностей (условий) проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований;

неуточненных заболеваниях, требующих верификации диагноза (в том числе при лихорадке неясного генеза более 7 дней после консультации врача-инфекциониста и врача-фтизиатра);

необходимости коррекции проводимой терапии при отсутствии эффекта от лечения;

отсутствии в медицинской организации врача-специалиста необходимого профиля.

3. Консультативно-диагностическая помощь, диагностические исследования, в том числе КТ, МРТ, лабораторные исследования в условиях КДЦ оказывается только для пациентов, направленных с амбулаторного этапа при наличии:

1) полиса обязательного медицинского страхования;

2) документа, удостоверяющего личность;

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 4 июля 2017 г. N 1219 подпункт 3 пункта 3 настоящего Алгоритма изложен в новой редакции

См. текст подпункта в предыдущей редакции

3) направления от врача-специалиста медицинской организации по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздрава России от 22.11.2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее именуется - направление), на каждого врача-специалиста КДЦ или вид исследования (за исключением направления в КДЦ ГБУЗ "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн").

4. Медицинская организация, направляющая пациента на консультацию к врачу-специалисту КДЦ, самостоятельно обеспечивает:

1) предварительную запись пациента в КДЦ по телефону:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" - 8 (351) 742-64-30, 8 (351) 792-91-47;

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 4" г. Миасса - 8 (351-35) 3-34-38, 8(351-35) 2-77-45;

Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 9" - 8 (351) 737-30-78, 8 (351) 737-30-84;

Автономной некоммерческой организации "Центральная медико-санитарная часть" - 8 (3519) 24-15-08, 8 (3519) 29-28-06;

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн" - 8 (351) 734-99-39;

2) наличие выписки из первичной медицинской документации;

3) направление на каждого врача-специалиста КДЦ или вид исследования;

4) наличие необходимого объема клинического обследования для пациентов, направляемых на консультацию к врачу-специалисту в КДЦ, согласно приложению к настоящему Алгоритму;

5) запись в направлении о цели направления пациента на консультацию к врачу-специалисту, инструментальное, лабораторное исследование в КДЦ;

6) при необходимости, соответствующую подготовку пациента к проведению инструментальных и лабораторных исследований.

5. Запись на приём к врачу-специалисту КДЦ осуществляется с учётом утверждённого графика работы врачей-специалистов.

6. При наличии показаний врач-специалист КДЦ имеет возможность направить пациента на консультацию к другому врачу-специалисту КДЦ, назначить и выдать направление на инструментальные, лабораторные исследования.

7. При направлении пациента на исследование врачом-специалистом КДЦ, которое невозможно провести в день консультативного приема пациенту, назначается дата и время проведения требуемого вида исследования, а также дата и время повторной консультации.

8. По результатам консультативно-диагностического приема в КДЦ пациенту выдается заключение с указанием установленного диагноза, результатами обследования и соответствующими рекомендациями, пациент направляется к своему лечащему врачу.

9. Прикреплённое население медицинской организации, на базе которой функционирует КДЦ, направляется в КДЦ по показаниям, согласно пункту 2 настоящего Алгоритма.

10. Сроки ожидания плановой консультативно-диагностической помощи у врачей-специалистов КДЦ, по назначению врачей-специалистов КДЦ, не должны превышать сроков ожидания, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области.

11. При выявлении врачами-специалистами КДЦ показаний для госпитализации, она осуществляется в соответствии с приказами по маршрутизации пациентов.

12. Противопоказания для направления в КДЦ:

1) острые инфекционные заболевания;

2) туберкулез легких (активные фазы);

3) состояния, требующие оказания скорой и неотложной медицинской помощи;

4) беременность как основной повод направления;

5) диспансеризация и профилактические осмотры как основной повод направления;

6) тяжелые формы психических заболеваний;

7) нетранспортабельность пациента.

Приложение
к Алгоритму направления пациентов в
консультативно-диагностический центр

Объем клинического обследования для пациентов, направляемых на консультацию к врачу-специалисту консультативно-диагностического центра

1. Флюорографическое обследование (для пациентов старше 18 лет) в соответствии с требованиями постановления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 22.10.2013 г. N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

2. При наличии условий в направляющей медицинской организации исполнение объема дополнительного клинического обследования согласно прилагаемой таблице.

		Таблица
Врач-специалист		Рекомендованный объем обследования при направлении
Кардиолог		глюкоза крови, электролиты (калий, натрий), липидограмма, холтеровское мониторирование ЭКГ/АД, эхокардиография, УЗДГ сосудов шеи
Ревматолог		общий анализ крови с лейкоформулой, глюкоза крови, липидограмма, мочевая кислота, кальций, СРБ, иммуноглобулины, ревматоидный фактор, эхокардиография, рентгенография легких в 3-х проекциях, рентгенография пораженного сустава в 2-х проекциях, рентгенография позвоночника (пораженный отдел), компьютерная томография/ магнитно-резонансная томография области заболевания
Сердечно-сосудистый хирург		эхокардиография, обзорная рентгенография легких, УЗДГ сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ/АД, коронароангиография
Пульмонолог		рентгенография легких в 2-х проекциях, общий анализ мокроты, исследование мокроты на МБТ 3-х кратно, посев мокроты на флору, функция внешнего дыхания, эхокардиография, бодиплетизмография
Хирург		АЛТ, ACT, ГГТ, ЩФ, билирубин, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопия пищевода и желудка, ФКС, ФГДС, ирригоскопия, консультация гинеколога (для женщин)
Травматолог-ортопед		рентгенография в 2-х проекциях (пораженный отдел), компьютерная томография/магнитно-резонансная томография области заболевания
Невролог		глюкоза крови, электролиты (калий, натрий), липидограмма, рентгенограммы позвоночника (пораженный отдел), окулист (глазное дно, поля зрения), ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи
Нейрохирург		консультация невролога, консультация окулиста (глазное дно, поля зрения), рентгенография черепа в 2 проекциях, рентгенография позвоночника (пораженный отдел), ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, шеи, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография области заболевания
Гастроэнтеролог	глюкоза крови, белок и белковые фракции, щелочная фосфотаза, маркеры вирусного гепатита, ГГТП, АЛТ, ACT, амилаза крови, тест на хеликобактер, билирубин, мочевина, холестерин, копрограмма, ФГДС, ФКС, рентгеноскопия желудка, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь
Эндокринолог	глюкоза крови, липидограмма, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин электролиты (калий, натрий, кальций), УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, исследования тиреоидных гормонов, антител к ТПО, гликированный гемоглобин, консультация окулиста, невролога
Уролог	анализ мочи по Нечипоренко, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции, в/в урография, PSA (у мужчин после 40 лет), УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, консультация гинеколога (для женщин)
Нефролог	общий анализ крови с лейкоформулой, мочевина, креатинин крови, холестерин, ACT, АЛТ, кальций, фосфор, калий, натрий, хлор, общий белок, альбумин, скорость клубочковой фильтрации, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек, сцинтиграфия почек, консультация гинеколога (для женщин)
Офтальмолог	глюкоза крови, результаты осмотра офтальмолога медицинской организации (острота зрения без коррекции и с коррекцией), офтальмоскопия с широким зрачком, тонометрия
Сурдолог-отоларинголог	глюкоза крови, рентгенография придаточных пазух носа, мазок из зева, аудиограмма, рентгенограмма височных костей
Колопроктолог	кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, ФКС, ректороманоскопия, ирригоскопия, консультации гастроэнтеролога, гинеколога (для женщин)
Аллерголог-иммунолог	общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, иммуноглобулин Е, анализ кала на дисбактериоз, функция внешнего дыхания с лекарственной пробой, мазок из носоглотки на флору
Акушер-гинеколог	Мазок на флору, УЗИ молочных желез, маммография (женщины старше 40 лет), осмотр врача - акушера-гинеколога с результатами онкоцитологии шейки матки
Гематолог	анализ крови с лейкоформулой и тромбоцитами, СОЭ, ретикулоциты, сывороточное железо, ОЖСС, билирубин, АЛТ, ACT, креатинин, мочевина, кальций, общий белок, ФГДС, ФКС или ирогоскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенограмма черепа, кал на скрытую кровь. Для женщин - осмотр гинеколога Для мужчин - анализ крови на PSA, УЗИ предстательной железы.
Инфекционист	глюкоза крови, билирубин общий и фракции, АЛТ, ACT, ЩФ, ГГТП, амилаза, общий белок, креатинин, холестерин, уровень СД4-клеток и вирусной нагрузки (ПЦР РНК ВИЧ), развернутые маркеры вирусных гепатитов и соответствующая подтверждающая ПЦР, анализ на гельминты, анализ на ВИЧ-инфекцию, обзорная рентгенограмма грудной клетки, УЗИ брюшной полости

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 27 октября 2015 г. N 1594

Перечень
лабораторных исследований, проводимых в консультативно-диагностическом центре

N п/п	Вид лабораторного исследования
1	Гематологические	общий анализ крови
		СОЭ
		ретикулоциты
2	Биохимические	АЛТ, АСТ
		альбумин
		альфа-амилаза
		белок общий
		билирубин непрямой, билирубин прямой, билирубин общий
		гамма-ГТФ
		щелочная фосфатаза
		глюкоза
		сывороточное железо
		общая железосвязывающая способность сыворотки
		кальций ионизированный, калий, натрий
		креатинин, мочевина
		холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП;
		миоглобин
		мочевая кислота
		КФК, КФК МВ
		СРБ
3	Биохимические*	ТТГ
		Т4 свободный
		Т3 общий
		анти ТПО
		анти ТГ
		кортизол
		пролактин
		тестостерон
		ЛГ
		ФСГ
		прогестерон
		эстрадиол
		ХГЧ суммарный
		тропонин I
		гликированный гемоглобин
4	Иммунологические	группа крови, резус-фактор, антитела, фенотипирование
		ревматоидный фактор
		АСЛО
		Ig E
		Ig A, M, G
		HBs Ag
		anti-HCV Ig M, G
		сифилис
		anti-Rubella Ig G
		anti-CMV Ig M, G
		anti-HSV Ig M, G
		anti-Toxo Ig M, G
5	Иммунологические*	АФП
		ПСА общий
		РЭА
		CA 125, CA 19.9, CA 15.3
6	Цитологические

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 27 октября 2015 г. N 1594

Перечень
инструментальных исследований, проводимых в консультативно-диагностическом центре

N п/п	Виды инструментальных методов исследования
1	Рентгенологические методы	рентгенография
		рентгеноскопия
		маммография
		урография
		флюорография
		остеоденситометрия
2	Ультразвуковые методы (УЗИ)	почек и надпочечников
		органов брюшной полости
		щитовидной железы
		молочных желез
		органов малого таза
		предстательной железы
		суставов
		доплерография брахиоцефальных сосудов
		сосудов нижних конечностей
		эхокардиография с доплерографическим исследованием
		стресэхокардиография
		эхоэнцефалография
		трансвагинальное и трансректальное исследование органов малого таза.
3	Эндоскопические методы	фиброэзофагогастродуоденоскония с наркозом и без него
		фиброколоноскопия с наркозом и без него
		фибробронхоскопия с наркозом и без него
4	Функциональные методы обследования:	электрокардиография
		суточное мониторирование электрокардиографии и артериального давления
		велоэргометрия
		спирография
		чрезпищеводная электростимуляция сердца
5	Лучевые методы исследования	мультиспиральная компьютерная томография с использованием контрастирования и без него
		магнитно-резонансная томография с контрастированием и без него

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 27 октября 2015 г. N 1594

Перечень
врачей-специалистов консультативно-диагностического центра

N п/п	Врачи-специалисты, обслуживающие взрослое население
1	Врач - акушер-гинеколог
2	Врач - аллерголог-иммунолог
3	Врач - гастроэнтеролог
4	Врач - гематолог
5	Врач - инфекционист
6	Врач - кардиолог
7	Врач - сердечно-сосудистый хирург
8	Врач - невролог
9	Врач - нейрохирург
10	Врач - нефролог
11	Врач - отоларинголог
12	Врач - офтальмолог
13	Врач - пульмонолог
14	Врач - ревматолог
15	Врач - оториноларинголог
16	Врач - травматолог-ортопед
17	Врач - уролог
18	Врач - хирург
19	Врач - колопроктолог
20	Врач - эндокринолог
	Врачи - специалисты, обслуживающие детское население:
1	Врач - педиатр
2	Врач - гематолог детский
3	Врач - акушер-гинеколог детский
4	Врач - аллерголог-иммунолог детский
5	Врач - гастроэнтеролог детский
6	Врач - кардиолог детский
7	Врач невролог детский
8	Врач - нефролог детский
9	Врач - офтальмолог детский
10	Врач - пульмонолог детский
11	Врач - ревматолог детский
12	Врач - стоматолог детский
13	Врач - травматолог-ортопед детский
14	Врач - уролог-андролог детский
15	Врач - хирург детский
16	Врач - эндокринолог детский
17	Врач - сердечно-сосудистый хирург
18	Врач - инфекционист
19	Врач - оториноларинголог

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 марта 2017 г. N 578 настоящий Перечень изложен в новой редакции

См. текст Перечня в предыдущей редакции

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 27 октября 2015 г. N 1594

Перечень
муниципальных образований Челябинской области, население- которых закреплено за консультативно-диагностическими центрами для оказания медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

29 марта 2017 г.

N п/п	Наименование медицинской организации, на базе которой организован консультативно-диагностический центр	Наименование муниципального образования Челябинской области
1.	Консультативно-диагностический центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больницам 4" (взрослое население)	Все муниципальные образования Челябинской области
2,	Консультативно-диагностический центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн"*	Все муниципальные образования Челябинской области
3.	Консультативно-диагностический центр Автономной некоммерческой организации "Центральная медико-санитарная часть" (взрослое население)	Агаповский муниципальный район Брединский муниципальный район Варненский муниципальный район Верхнеуральский муниципальный район Карталинский муниципальный район Кизильский муниципальный район Локомотивный городской округ Магнитогорский городской округ Нагайбакский муниципальный район
4.	Консультативно-диагностический центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 4" г. Миасс (взрослое и детское население)	Ашинский муниципальный район Златоустовский городской округ Карабашский городской округ Катав-Ивановский муниципальный район Кусинский муниципальный район Миасский городской округ Саткинский муниципальный район Трехгорный городской округ Чебаркульский городской округ Чебаркульский муниципальный район (кроме Бишкильского, Тимирязевского сельских поселений) Уйский муниципальный район Усть-Катавский городской округ
5.	Консультативно-диагностический центр Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 9" г. Челябинска (детское население)	Кунашакский муниципальный район Аргаяшский муниципальный район Копейский городской округ Красноармейский муниципальный район Челябинский городской округ.

* Примечание: в консультативно-диагностический центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн" подлежат направлению только следующие категории граждан:

инвалиды Великой Отечественной войны;

участники Великой Отечественной войны

ветераны боевых действий на территориях других государств;

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входящих в состав действующей армии, в период с 22.06.1941 г. по 03.09.1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащих, награжденных орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

работавшие в Ленинграде в период блокады с 08.09.1941 г. по 27.01.44 г. и награждённые медалью "За оборону Ленинграда" или знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

лица, проходившие военную службу на территории государств Закавказья, Республики Таджикистан, а также выполнявшим задачи в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах;

граждане из подразделений особого риска;

вдовы и родители погибших (умерших) ветеранов боевых действий;

вдовы погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

лица, работавшие в тылу в период Великой Отечественной войны, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны.