Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии по оплате первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг), включая затраты на монтаж оборудования

Приложение 2
к Положению о предоставлении
субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства
города Челябинска
Форма

                            Заявление

о предоставлении субсидии по оплате первого взноса (аванса) при 

 заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими 

   лизинговыми организациями в целях создания и (или) развития либо 

  модернизации производства товаров (работ, услуг), включая затраты 

                     на монтаж оборудования

1. СМСП ___________________________________________________________

   (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

ИНН/КПП ___________________________________________________________

Регистрационный номер в ПФР _______________________________________

СНИЛС (для индивидуального предпринимателя) _______________________

Расчетный счет ____________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________

Корреспондентский счет ____________________________________________

БИК _______________________________________________________________

Основной вид деятельности, подтвержденный в ФСС

___________________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________

___________________________________________________________________

Фактический адрес осуществления деятельности ______________________

___________________________________________________________________

Телефон (______)_______________________ Факс (______)______________

Электронная почта _________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _______________________________________________

___________________________________________________________________

Сотовый телефон руководителя_______________________________________

Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________

___________________________________________________________________

Ф.И.О. контактного лица____________________________________________

Сотовый телефон контактного лица___________________________________

2. Для участия в конкурсе  на  предоставление  субсидии   направляю

информацию     о    показателях     финансово   -     хозяйственной

деятельности СМСП:

Наименование показателя	Наименование подтверждающего документа, формула расчета	Единица измерения	Значение показателя за ____ предыдущий год (факт)	Значение показателя за ____ текущий год (план)
1	2	3	4	5
Выручка (доход)	Отчет о финансовых результатах, строка "Выручка" или налоговая декларация по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, строка "Сумма полученных доходов за налоговый период" или налоговая декларация по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ), строка "Общая сумма дохода" или книга доходов-расходов	тыс. рублей
Средне-списочная численность (далее - ССЧ)	Сведения о ССЧ (форма по КНД 1110018, предоставляемая в ИФНС)	человек
Фонд оплаты труда работников (далее - ФОТ)	Форма РСВ-1 ПФР, сумма строк "База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование" и "Суммы выплат и иных вознаграждений, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов" по каждому тарифу	тыс. рублей
Средне-месячная заработная плата на одного работника	Расчетный показатель: ФОТ / (ССЧ из формы РСВ-1 ПФР*12 месяцев)	рублей
Создание новых рабочих мест	Расчетный показатель: ССЧ ИФНС за отчетный год - ССЧ ИФНС за год, предшествующий отчетному году	единиц
Объем налогов (кроме НДС) в бюджеты всех уровней и страховых взносов, всего		тыс. рублей
в том числе:
- НДФЛ	Копии документов, подтверждающих сумму фактически уплаченных налогов в бюджеты всех уровней в период с 1 января по 31 декабря года, предшествующего году обращения за субсидией (выписки операций по расчету с бюджетом, акт совместной сверки по налогам, сборам, взносам с налоговым органом или его копию, полученную посредством электронного документооборота, банковская выписка из лицевого счета, выписки из системы "Клиент-банк", копии платежных поручений, квитанций об уплате)	тыс. рублей
- налог на имущество		тыс. рублей
- ЕНВД, УСН, патент		тыс. рублей
- налог на прибыль		тыс. рублей
- транспортный налог		тыс. рублей
- страховые взносы в ПФР	Форма РСВ-1 ПФР	тыс. рублей
- страховые взносы в ФСС	Форма 4-ФСС	тыс. рублей
Режим налогообложения

3. К заявлению прилагаются:

1) копия паспорта лица, сдающего заявление;

2) доверенность    от    СМСП,    заверенная   (удостоверенная)   в

установленном законодательстве  порядке   в случае  если  заявление

подается не лично руководителем СМСП;

3) копии договора лизинга и графика лизинговых платежей;

4) копии договора купли-продажи, заключенного лизинговой  компанией

с продавцом имущества, акта приема-передачи имущества,  полученного

лизингополучателем от лизинговой компании по договору лизинга;

5) копия платежного поручения  (выписки   по   расчетному   счету),

подтверждающую уплату первого взноса (аванса);

6) технико-экономическое обоснование  приобретения  оборудования  в

целях создания и  (или)  развития  либо  модернизации  производства

товаров (работ, услуг);;

7) копии документов,  подтверждающих  размер  собственных  средств,

направленных   на  приобретение  оборудования  в  текущем  и  (или)

предыдущем году (платежных поручений, договоров, счетов, накладных,

счетов-фактур);

8) копия документа, подтверждающего наличие коллективного договора,

заключенного между работниками   и  работодателем-СМСП,  прошедшего

уведомительную регистрацию (форма N 2), при его наличии;

9) копии документов,  подтверждающих  сумму  фактически  уплаченных

налогов в бюджеты всех уровней в период с 1 января по   31  декабря

года, предшествующего году обращения за субсидией (выписки операций

по расчету с бюджетом, акт совместной сверки  по  налогам,  сборам,

взносам с налоговым органом или его копию, полученную   посредством

электронного документооборота, банковская выписка из лицевого счета,

выписки  из системы  "Клиент-банк",   копии  платежных   поручений,

квитанций об уплате);

10) расчет размера субсидии по форме, приведенной в  приложении 1 к

настоящему заявлению;

11) копия расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на

обязательное   пенсионное   страхование,   страховым   взносам   на

обязательное медицинское страхование   (форма  РСВ-1 ПФР)  за  год,

предшествующий году обращения за субсидией, с отметкой органа ПФР;

12) копия расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на

обязательное    социальное   страхование   на    случай   временной

нетрудоспособности и в связи с материнством   и  по   обязательному

социальному страхованию от несчастных случаев   на  производстве  и

профессиональных заболеваний, а  также  по   расходам  на   выплату

страхового обеспечения (форма 4-ФСС) за  год , предшествующий  году

обращения за субсидией, с отметкой органа ФСС;

13) копия бухгалтерского баланса и отчета о финансовых  результатах

деятельности    СМСП    (иной   предусмотренной   законодательством

Российской Федерации о налогах и сборах документации, если СМСП  не

представляет в налоговые  органы  бухгалтерский  баланс)   за  год,

предшествующий  году  обращения  за  предоставлением  субсидии,   с

отметкой налогового органа;

14) сведения из Реестра СМСП   по  состоянию   на  последнюю   дату

обновления, предшествующую дате   подачи  заявления  на  участие  в

конкурсе:

Вид подачи (получения) документа	Отметка
Представлен СМСП по собственной инициативе (копия, полученная с использованием Интернет-технологий)
Будет получен организатором конкурса на официальном сайте ФНС

15) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или

Единого государственного реестра  индивидуальных   предпринимателей

(для индивидуальных предпринимателей), выданная не ранее  1  месяца

до даты подачи заявления об участии в конкурсе:

Вид подачи (получения) документа	Отметка
Представлен СМСП по собственной инициативе (копия, полученная с использованием Интернет-технологий)
Будет получен организатором конкурса на официальном сайте ФНС

16) справки об отсутствии задолженности  по налоговым  и  страховым

платежам, выданные не ранее 1 месяца до даты подачи   заявления  об

участии в конкурсе:

Вид подачи (получения) документа	По налоговым платежам	По страховым платежам в ПФР	По страховым платежам в ФСС
Представлен СМСП по собственной инициативе
Будет получен организатором конкурса по каналам межведомственного взаимодействия

17) копия формы "Сведения о среднесписочной численности работников"

за 2 года, предшествующие   году   обращения   за   предоставлением

субсидии, с отметкой налогового органа:

Вид подачи (получения) документов	Отчетный год	Отметка
Представлены по собственной инициативе СМСП (с отметкой налогового органа)	20___
	20___
Будут получены организатором конкурса по каналам межведомственного взаимодействия	20___

4. Копии документов должны быть заверены СМСП.

5. Подтверждаю свое согласие с условиями и  порядком  организации и

проведения конкурса.

6. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 февраля  года,

следующего за отчетным, предоставить в   Комитет  экономики  города

Челябинска    информацию  о  показателях  финансово - хозяйственной

деятельности   СМСП  за   год,  в  котором  получена  субсидия,   и

подтверждающие документы.

7. Достоверность представленных сведений гарантирую.

8. Не    возражаю    против   проверки   сведений   и   документов,

предоставленных для участия в конкурсе с целью получения  субсидии,

и получения Комитетом    экономики  города  Челябинска  информации,

доступ к которой ограничен законодательством Российской  Федерации,

в порядке и на условиях, предусмотренных   Федеральным  законом  от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления  государственных

и муниципальных услуг".

________________________   __________   _________________________

(должность руководителя)   (подпись)      (Ф.И.О. руководителя )

"___" ____________ 20__ г.

М.П.