Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 19 декабря 2017 г. N 625-ОМС от 14 февраля 2018 г. N 2/625-ОМС (утратило силу)

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 19 декабря 2017 г. N 625-ОМС
от 14 февраля 2018 г. N 2/625-ОМС

Приколотин Сергей Игоревич - Министр здравоохранения Челябинской области,

Михалевская Ирина Сергеевна - директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Альтман Давид Шурович - председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области,

Кинихина Валентина Николаевна - заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковальчук Нина Петровна - председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковтун Александр Алексеевич - исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "Астра-Металл",

Коноваленко Яна Александровна - представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС",

Миронова Наталья Юрьевна - заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Москвичева Марина Геннадьевна - член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Щетинин Виталий Борисович - Первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 19 декабря 2017 года N 625-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Абзац 17 раздела I "Общие положения" дополнить текстом следующего содержания:

"от 08.12.2017 N 2263 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения" (далее именуется - приказ Минздрава Челябинской области от 08.12.2017 N 2263), от 18.12.2017 N 2348 "Об организации проведения несовершеннолетним профилактических медицинских осмотров на территории Челябинской области" (далее именуется - приказ Минздрава Челябинской области от 18.12.2017 N 2348).".

2. Термин "МО-Фондодержатели" в пункте 3 "Термины и определения" раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- МО-Фондодержатели - амбулаторно-поликлинические медицинские организации - самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, включая врачей общей практики, фельдшерско-акушерские пункты (за исключением стоматологических поликлиник), оказывающие в установленном порядке медицинскую помощь за счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, имеющие застрахованных по ОМС прикрепленных лиц, оплата медицинской помощи которым осуществляется по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц.".

3. Термин "Базовая ставка" в пункте 3 "Термины и определения" раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, с учетом других параметров, предусмотренных методическими рекомендациями.".

4. Термин "Коэффициент дифференциации" в пункте 3 "Термины и определения" раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- Коэффициент дифференциации - коэффициент, рассчитанный в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462.".

5. Термин "Коэффициент территориальной дифференциации" в пункте 3 "Термины и определения" раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- Коэффициент территориальной дифференциации (КДсуб) - коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации.".

6. Абзац 3 подпункта 1) пункта 4 раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- за обращение (законченный случай) - при диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения, при медицинских осмотрах взрослого и детского застрахованного населения.".

7. Пункт 1.1.1.1 главы 1 "Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"1.1.1.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, указанными в приложении 2/1 к Тарифному соглашению осуществляется за посещение к врачу - специалисту в зависимости от места и цели приема, за законченный случай (при проведении диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения, медицинских осмотров, в соответствии с приказами Минздрава РФ от 06.12.2012 N 1011н, от 10.08.2017 N 514н, от 26.10.2017 N 869н, приказами Минздрава Челябинской области от 31.12.2015 N 2076, от 31.12.2015 N 2075, от 04.12.2017 N 2235, от 04.12.2017 N 2236, от 18.12.2017 N 2348. Оплата медицинской помощи, оказанной Центрами здоровья, осуществляется за посещения (первичный и повторный приемы).".

8. Абзац 11 пункта 1.1.1.5 главы 1 "Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"- "Врач приемного отделения (РСЦ, ММСЦ, ПСО)" - включает в себя оплату посещений взрослого застрахованного населения при поступлении в экстренном порядке с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения в приемное отделение медицинских организаций, на базе которых организованы региональный сосудистый центр и/или межмуниципальные сосудистые центры и/или первичные сосудистые отделения (далее именуется - РСЦ, ММСЦ, ПСО), указанных в приложении 2/2 к Тарифному соглашению, с обязательным проведением компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии с целью верификации диагноза без последующей госпитализации в данную медицинскую организацию.".

9. Абзац 2 пункта 1.1.1.6 главы 1 "Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"Медицинские организации осуществляют учет расхода лекарственных средств, медицинских изделий, расходных материалов на каждого пациента в книге (журнале) учета, в котором указываются: наименование исследования, дата проведения исследования, Ф.И.О. пациента, номер амбулаторной карты или истории болезни, наименование радиофармпрепарата, объём (мл), активность (МБк), наименование лекарственных средств, используемых для исследования, наименование изделий медицинского назначения, расходных материалов (торговое наименование), единица измерения, израсходовано количество единиц.".

10. Пункт 1.1.4.3 главы 1 "Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"1.1.4.3. Оплата проведенных, в соответствии с приказами Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514н, Минздрава Челябинской области от 18.12.2017 N 2348 медицинских осмотров детского застрахованного населения, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи законченного случая медицинских осмотров детского застрахованного населения Челябинской области в поликлинике.".

11. Пункт 1.1.6.2 главы 1 "Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"1.1.6.2. Оплата медицинской помощи, оказываемой в приемных отделениях медицинских организаций, указанных в приложении 2/2 Тарифного соглашения, на базе которых организованы региональный сосудистый центр и/или межмуниципальные сосудистые центры и/или первичные сосудистые центры, осуществляется по тарифу на оплату медицинской помощи "Врач приемного отделения (РСЦ, ММСЦ, ПСО).".

12. Пункт 1.1.7.2 главы 1 "Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"1.1.7.2. Объемы стоматологической медицинской помощи учитываются в посещениях и в УЕТ. Учет посещений осуществляется в соответствии с инструкцией по заполнению учетной формы N 039/у-02, утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 N 545. Учет УЕТ осуществляется в соответствии с приложением 4 к Тарифному соглашению.".

13. Пункты 2.2.5, 2.2.5.1 главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"2.2.5. Стоимость законченного случая лечения по КСГ (ССкс).

2.2.5.1. Стоимость законченного случая лечения по КСГ ( ) определяется по следующей формуле:

, где:

БСкс - базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (средняя стоимость 1 случая лечения в стационаре). Базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара установлена в размере 17 064,00 рублей;

КЗкс - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ;

КД - коэффициент дифференциации медицинской организации, установленный в разделе III Тарифного соглашения.

Поправочный коэффициент оплаты КСГ (ПК) для конкретного случая рассчитывается по следующей формуле и округляется до 2-х знаков после запятой:

, где:

КУСмо(КПУСмо) - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента.

Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛПсумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

При этом в соответствии с Методическими рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8. Исключение составляют случаи сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное суммарное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется по аналогичной формуле без ограничения итогового значения.

Исключение составляют случаи оказания медицинской помощи с проведением процедур диализа, оплачиваемых с учетом их фактического количества, при этом стоимость законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ (ССкс) определяется по следующей формуле:

, где:

Тдi - тариф на оплату процедур диализа (услуг);

Nдi - количество фактически выполненных процедур диализа (услуг).

2.2.5.2. Стоимость законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ (ССкс) с учетом межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области для медицинских организаций ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" определяется по следующей формуле:

, где:

БСкс - базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (средняя стоимость 1 случая лечения в стационаре). Базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара установлена в размере 17 064,00 рублей;

КЗкс - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ;

КД - коэффициент дифференциации медицинской организации, установленный в разделе III Тарифного соглашения.

Тдоп - дополнительный тариф на оплату специализированной стационарной медицинской помощи за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 главы 7 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая рассчитывается по следующей формуле и округляется до 2-х знаков после запятой:

, где:

КУСмо(КПУСмо) - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента.

Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛПсумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

При этом в соответствии с Методическими рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8. Исключение составляют случаи сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное суммарное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется по аналогичной формуле без ограничения итогового значения.".

ГАРАНТ:

Пункт 14 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

14. Пункт 2.2.19 главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"2.2.19. Оплата случаев лечения по профилю "медицинская реабилитация".

2.2.19.1 Оплата случаев лечения по профилю "медицинская реабилитация" производится по соответствующим КСГ, при этом отнесение к КСГ, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры (раздел B) вне зависимости от диагноза. Критерием для отнесения случая к КСГ 325 - 337 служит оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 3-6 баллов по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в стационарных условиях с оплатой по соответствующей КСг.

2.2.19.2. Оплата случаев лечения по КСГ 339 "Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации" осуществляется по коду медицинской услуги B05.028.001 "Услуги по медицинской реабилитации пациента с заболеваниями органа слуха" или B05.046.001 "Слухо-речевая реабилитация глухих детей с кохлеарным имплантом" в сочетании с двумя дополнительными классификационными критериями: возраст до 18 лет (код 5) и код дополнительного классификационного критерия "rbs".

Дополнительный классификационный критерий "rbs" означает обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации".".

ГАРАНТ:

Пункт 15 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

15. Пункт 2.2.20 главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"2.2.20. Оплата случаев лечения по КСГ 343 "Старческая астения" по профилю "гериатрия" осуществляется только медицинским организациям и структурным подразделениям медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "гериатрия". Оплата по КСГ 343 "Старческая астения" производится с применением коэффициента сложности лечения пациента: возраст пациента старше 60 лет, оценка функциональной зависимости пациента - 60 баллов и менее в соответствии с индексом Бартела.".

ГАРАНТ:

Пункт 16 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

16. Абзац 1 пункта 2.2.21.2 главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"2.2.21.2. Отнесение случаев к группам, охватывающим случаи лекарственного лечения злокачественных новообразований у взрослых (кроме ЗНО кроветворной и лимфоидной ткани), осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса "С" (С00-С80, С97) и кода схемы лекарственной терапии (sh001-sh272). При этом за законченный случай принимается госпитализация для осуществления одному больному определенного числа дней введения лекарственных препаратов, указанному в столбце "Количество дней введения в тарифе" листа "Схемы лекарственной терапии Группировщика.".

17. Абзац 2 пункта 2.2.24 главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"Перечень КСГ, для которых не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи, представлен в приложении 7/1 к Тарифному соглашению.".

18. Пункт 3.7 главы 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной дневными стационарами в сфере ОМС Челябинской области" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"3.7. Стоимость законченного случая лечения по КСГ (ССдс) определяется по следующей формуле:

, где:

БСдс - базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в дневном стационаре (средняя стоимость 1 случая лечения в дневном стационаре). Базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в дневном стационаре установлена в размере 6 513,00 рублей;

КЗдс - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ;

КД - коэффициент дифференциации медицинской организации, установленный в разделе III Тарифного соглашения.

Поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая рассчитывается по следующей формуле и округляется до 2-х знаков после запятой:

ПК = КУСмо(КПУСмо), где:

КУСмо(КПУСмо) - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

Исключение составляют случаи оказания медицинской помощи:

- относящиеся к КСГ 5 "Экстракорпоральное оплодотворение", где стоимость законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ (ССдс) определяется по следующей формуле:

, где:

ПК - поправочный коэффициент оплаты КСг.

Поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая рассчитывается по следующей формуле и округляется до 2-х знаков после запятой:

, где:

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента.

Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛПсумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

При этом в соответствии с Методическими рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8.

- с проведением процедур диализа, где стоимость законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ (ССдс) определяется по следующей формуле:

, где:

Тдi - тариф на оплату процедур диализа (услуг);

Nдi - количество фактически выполненных процедур диализа (услуг);

- дополнительный тариф на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, рассчитанный для k-ой медицинской организации и применяемый к стоимости услуг гемодиализа

- сумма финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2018 год, установленная для k-той медицинской организации;

- фактическая сумма средств, направленных на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, k-той медицинской организации;

- количество медицинских услуг - процедур экстракорпорального диализа в дневных стационарах, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Челябинской области на 2018 год;

- фактическое количество медицинских услуг - процедур экстракорпорального диализа в дневных стационарах.".

19. Пункт 3.13 главы 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной дневными стационарами в сфере ОМС Челябинской области" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"3.13. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа.".

20. Пункт 3.13.4 главы 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной дневными стационарами в сфере ОМС Челябинской области" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"3.13.4. Порядок направления пациентов с ХБП5ст, нуждающихся в заместительной почечной терапии, на лечение в отделение (центр) диализа определяется органами исполнительной власти Челябинской области и органами Управления здравоохранения муниципальных образований в пределах их компетенции.".

ГАРАНТ:

Пункт 21 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

21. Абзац 1 пункта 3.15.2 главы 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной дневными стационарами в сфере ОМС Челябинской области" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"3.15.2. Отнесение случаев к группам, охватывающим случаи лекарственного лечения злокачественных новообразований у взрослых (кроме ЗНО кроветворной и лимфоидной ткани), осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса "С" (С00-С80, С97) и кода схемы лекарственной терапии (sh001-sh272). При этом за законченный случай принимается госпитализация для осуществления одному больному определенного числа дней введения лекарственных препаратов, указанному в столбце "Количество дней введения в тарифе" листа "Схемы лекарственной терапии Группировщика.".

ГАРАНТ:

Пункт 22 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

22. Пункт 3.16 главы 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной дневными стационарами в сфере ОМС Челябинской области" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"3.16. Оплата случаев лечения по профилю "медицинская реабилитация".

3.16.1. Оплата случаев лечения по профилю "медицинская реабилитация" производится по соответствующим КСГ, при этом отнесение к КСГ, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры (раздел B) вне зависимости от диагноза. Критерием для отнесения случая к КСГ 123 - 130 служит оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2-3 балла по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в условиях дневного стационара с оплатой по соответствующей КСг.

3.16.2. Оплата случаев лечения по КСГ 132 "Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации" осуществляется по коду медицинской услуги B05.028.001 "Услуги по медицинской реабилитации пациента с заболеваниями органа слуха" или B05.046.001 "Слухо-речевая реабилитация глухих детей с кохлеарным имплантом" в сочетании с двумя дополнительными классификационными критериями: возраст до 18 лет (код 5) и код дополнительного классификационного критерия "rbs".

Дополнительный классификационный критерий "rbs" означает обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации".".

23. Пункты 3.17, 3.18 главы 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной дневными стационарами в сфере ОМС Челябинской области" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" считать пунктами 3.18, 3.19.

24. Пункт 3.17 изложить в новой редакции:

"3.17. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи для КСГ в условиях дневного стационара применяется для перечня КСГ, который представлен в приложении 7/2 к Тарифному соглашению. Исключение составляют медицинские организации, расположенные на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), коэффициент уровня оказания медицинской помощи для которых применяется ко всем КСг. ".

25. Пункт 2.3 главы 2 "Размер тарифов на оплату стационарной медицинской помощи" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"2.3. Базовая ставка финансирования законченного случая оказания стационарной медицинской помощи составляет 17 064,00 рублей.".

26. Пункт 2.6 главы 2 "Размер тарифов на оплату стационарной медицинской помощи" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"2.6. Коэффициент дифференциации (КД) установлен:

- для медицинских организаций Челябинской области в размере 1,09;

- для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований

- ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск в размере 1,18;

- ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный в размере 1,12.".

27. Пункт 3.3 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной дневными стационарами" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"3.3. Базовая ставка финансирования законченного случая медицинской помощи, оказываемой дневными стационарами, составляет 6 513,00 рублей.".

28. Пункт 3.4 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной дневными стационарами" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" считать пунктом 3.5".

29. Пункт 3.4 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной дневными стационарами" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"3.4. Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой пролечен пациент, установлены в размере:

Уровень оказания меди цинской помощи	Подуровень оказания медицинской помощи	Коэффициент уровня/ подуровня оказания медицинской помощи	Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в сфере ОМС Челябинской области
Уровень 1		0,95	Медицинские организации, относящиеся к 1-му уровню
Уровень 2	2.1	1,10	Медицинские организации, относящиеся к 2-му уровню
	2.2	1,20	Медицинские организации, расположенные на территории закрытых административно-территориальных образований
	2.3	1,30	ГБУЗ "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн"
Уровень 3	3.1	1,10	Медицинские организации, относящиеся к 3-му уровню
	3.2	1,30*	- АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", - НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО "РЖД", - ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", - ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", - ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", - ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница", - ГБУЗ "Областной перинатальный центр", - ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения РФ (г. Челябинск), - ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ.

* для медицинских организаций:

- применяющих телемедицинские технологии;

- имеющих консультативно-диагностические центры.

30. Пункт 3.5 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной дневными стационарами" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"3.5. Коэффициент дифференциации (КД) установлен:

- для медицинских организаций Челябинской области в размере 1,09;

- для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований

- ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск в размере 1,18;

- ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный в размере 1,12.".

31. Пункты 3.4, 3.6, 3.7 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной дневными стационарами" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" считать пунктами 3.6, 3.7, 3.8.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Пункты 3.4, 3.6, 3.7 главы 3" имеется в виду "Пункты 3.5, 3.6, 3.7 главы 3

ГАРАНТ:

Пункт 32 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

32. Пункт 4.4 главы 4 "Размер тарифов на оплату скорой медицинской помощи" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"4.4. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации установлен в размере 54,43 рублей.".

33. Столбец "Перечень нарушений" по кодам дефектов 2.2.2, 2.4.2 в разделе IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в новой редакции:

КОД ДЕФЕКТА	ПЕРЕЧЕНЬ НАРУШЕНИЙ
2.2.2.	об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи;
2.4.2.	об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи;

34. Код дефекта 3.9 в разделе IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" исключить.

35. Столбец "Сумма не подлежащая оплате" по кодам дефектов 5.1.1, 5.2.4 в разделе IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в новой редакции:

КОД ДЕФЕКТА	СУММА, НЕ ПОДЛЕЖАЩАЯ ОПЛАТЕ
5.1.1.	100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи
5.2.4.	100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи

36. Приложение 2/2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2018 году в разрезе видов медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 1).

ГАРАНТ:

Пункт 37 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

37. Код услуги А23.07.002.060 в приложении 4 "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции:

Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ
		взрослый прием	детский прием
А23.07.002.060	Изготовление пластинки с окклюзионными накладками		18,0

38. Приложение 7/1 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, размер коэффициентов относительной затратоемкости, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" изложить в новой редакции (приложение 2).

39. Приложение 7/2 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, размер коэффициентов относительной затратоемкости, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции (приложение 3).

40. Приложение 10/1 "Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований) (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению в поликлинике для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно - поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 4).

41. Таблицу 1 "Тарифы на оплату медицинской помощи законченного случая диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения Челябинской области в поликлинике" приложения 11 изложить в новой редакции (приложение 5).

42. Приложение 14 "Тарифы на оплату стоматологических услуг (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанных по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению" изложить в новой редакции (приложение 6).

43. Приложение 16/1 "Тарифы на оплату внешней медицинской помощи (тарифы для взаиморасчетов) (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению, в поликлинике" изложить в новой редакции (приложение 7).

44. Группы ВМП N 40, 48 приложения 17 "Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области в круглосуточном стационаре" изложить в новой редакции (приложение 8).

45. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2018 года, за исключением пунктов для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- пункты 14, 15, 16, 21, 22, 32, 37, приложение 2 (за исключением графы 4), приложение 3 (за исключением графы 4), приложение 8 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01.01.2018.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.И. Приколитин

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

И.С. Михалевская

Председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

Д.Ш. Альтман

Заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

В.Н. Кинихина

Председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Н. П. Ковальчук

Исполнительный директор общества с ограниченной ответственное Страховая медицинская компания "Астра-Металл"

А.А. Ковтун

Представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС"

Я.А. Коноваленко

Заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

М.г. Москвичева

Первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области

В.Б. Щетинин