Приложение. Областная целевая программа "Неотложные меры по активному выявлению и профилактике туберкулеза" на 1999 год

Приложение
к постановлению Волгоградской
областной Думы
от 22 июля 1999 г. N 12/324

Областная целевая программа
"Неотложные меры по активному выявлению
и профилактике туберкулеза" на 1999 год

Паспорт программы

  Наименование Программы           Областная   целевая  программа

                                   "Неотложные меры  по активному

                                   выявлению   и     профилактике

                                   туберкулеза"   на   1999   год

                                   (далее - Программа)

  Дата принятия решения о          1999 год

  разработке Программы

  Государственный заказчик         Комитет   по   здравоохранению

  Программы                        администрации    Волгоградской

                                   области

  Основной разработчик             Комитет   по   здравоохранению

  Программы                        администрации    Волгоградской

                                   области

  Цели и задачи Программы          Уменьшение          резервуара

                                   туберкулезной  инфекции  среди

                                   населения        Волгоградской

                                   области.          Стабилизация

                                   эпидемиологической    ситуации

                                   по туберкулезу в Волгоградской

                                   области

  Сроки реализации Программы       1999 год

  Основные программные             Совершенствование  диагностики

  мероприятия                      туберкулеза.  Создание   фонда

                                   лекарственных   препаратов   в

                                   связи       с       ухудшением

                                   эпидемиологической  ситуации в

                                   Волгоградской         области.

                                   Организация   бронхоэндоскопи-

                                   ческого центра  на базе Волго-

                                   градского областного клиничес-

                                   кого туберкулезного диспансера

  Исполнитель Программы            Комитет по здравоохранению

  администрации Волгоградской

  области

  Объем и источник                 Финансирование  Программы осу-

  финансирования Программы         ществляется  за  счет  средств

                                   областного  бюджета  в   сумме

                                   3040,4 тыс. рублей

1. Анализ исходного состояния проблем, подлежащих
решению на программной основе

В Российской Федерации по-прежнему сохраняется угроза эпидемии туберкулеза. Подъем заболеваемости туберкулезом, начавшийся с 1992 года, достиг в 1995 году уровня двадцатилетней давности - 67,5 случаев на 100 тыс. населения.

Есть все основания считать, что туберкулез в Волгоградской области стал угрожаемой медико-социальной проблемой. За последние пять лет заболеваемость туберкулезом выросла на 40,1 процента и составила 100,2 случая на 100 тыс. населения. В 1999-2000 годах ожидается дальнейший рост заболеваемости туберкулезом. Причем данная тенденция роста предполагается не только за счет увеличения заболеваемости среди лиц, прибывающих из исправительных учреждений системы МВД России, мигрантов, лиц, не имеющих постоянного места жительства, но и населения Волгоградской области. В течение ряда лет превышает среднеобластной показатель заболеваемость в Быковском, Октябрьском, Среднеахтубинском районах. Значительный рост заболеваемости отмечен также в Иловлинском, Клетском, Котовском, Ленинском, Михайловском, Ольховском и Суровикинском районах. Смертность от туберкулеза за последние пять лет возросла на 45,5 процента.

Несмотря на напряженную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Волгоградской области, остается низким уровень целевых профилактических осмотров для выявления туберкулеза и составляет 514,0 на 1000 жителей по сравнению с 558,0 по Российской Федерации. Наиболее низкий охват профилактическими осмотрами для выявления туберкулеза в Алексеевском, Дубовском, Новониколаевском, Новоаннинском, Николаевском и Среднеахтубинском районах. По-прежнему остается низким показатель охвата флюорографическим методом обследования населения старше 15 лет - 32,9 процента в среднем по Волгоградской области.

Удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах, составил 42,0 процента по сравнению с 47,1 процента по Российской Федерации; 58 процентов больных активным туберкулезом выявлены при обращении по поводу заболеваний. Поздняя диагностика привела к тому, что около 52 процентов больных туберкулезом впервые обратилось к специалистам в стадии распада легких и бактериовыделения, в том числе с запущенным фиброзно-кавернозным туберкулезом. Наиболее высокий удельный вес запущенных форм туберкулеза в Алексеевском, Котовском, Новониколаевском, Кумылженском, Руднянском районах и г. Волжском.

В Волгоградской области сформировался значительный резервуар туберкулезной инфекции, контингент больных бациллярными формами туберкулеза имеет тенденцию к росту и составляет 95,7 на 100 тысяч населения по сравнению с 77,0 по Российской Федерации.

Ввиду вышеизложенного важным направлением деятельности противотуберкулезной службы становится активное выявление больных туберкулезом, профилактика распространения инфекции, в том числе в специализированных медицинских учреждениях. Однако материально-техническая база и оснащение туберкулезных больниц и диспансеров не всегда соответствует требованиям сегодняшнего дня. Ведущее учреждение противотуберкулезной службы Волгоградской области - Волгоградский областной клинический туберкулезным диспансер, является единственным специализированным учреждением, в котором оказывается хирургическая и гинекологическая помощь больным, осуществляется лечение всех форм туберкулеза. Учреждение обеспечивает организационно-методическое руководство деятельностью всей противотуберкулезной службы Волгоградской области, является учебным центром. В построенном в 1954 году здании Волгоградского областного клинического туберкулезного диспансера более 40 лет не проводился капитальный ремонт, в результате чего учреждение не соответствует предъявляемым к нему санитарно-гигиеническим нормам и требованиям. Отсутствие в учреждении дезинфекционной камеры не позволяет проводить обработку постельного белья и одежды больных. В этих условиях реально существует угроза внугрибольничного инфицирования и инфицирования медицинского персонала. Большая часть имеющегося в учреждении оборудования физически и морально устарела. В настоящее время недостаточно оснащены клиническая и бактериологическая лаборатории, требуют замены рентгеновские и флюорографические аппараты, отсутствует необходимая эндоскопическая аппаратура. Все вышеперечисленные причины не позволяют Волгоградскому областному клиническому туберкулезному диспансеру, несмотря на высокую квалификацию медицинского персонала, выполнить стоящие перед учреждением задачи по борьбе с туберкулезом.

Напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, сложившаяся в последние годы, связанная со значительным ростом заболеваемости туберкулезом, в особенности его распространенными формами и смертности от него, прогрессирующая инвалидизация больных туберкулезом, резкое увеличение количества лиц с остаточными изменениями после перенесенного заболевания, нуждающихся в проведении химиопрофилактики туберкулеза не реже двух раз в год и противорецидивного лечения, а также рост первичного инфицирования туберкулезом детей диктуют необходимость создания на базе Волгоградского областного клинического туберкулезного диспансера шестимесячного запаса специфических лекарственных препаратов.

Программа разработана в соответствии с решением Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 17 июля 1996 года N 5 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в России", постановлением Государственной Думы от 15 декабря 1996 года N 920-11 ГД "О мерах по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 1997 г. N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации", Законом Волгоградской области от 27.01.97 N 96-ОД "О противотуберкулезной помощи и защите населения Волгоградской области от туберкулеза", а также в рамках федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом и России на 1998-2004 гг.", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 г. N 582.

2. Цели и задачи Программы

Цели Программы:

уменьшение резервуара туберкулезной инфекции среди населения Волгоградской области;

стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Волгоградской области.

Задачи Программы:

обеспечение мероприятий по активному выявлению туберкулеза;

обеспечение мероприятий по профилактике туберкулеза;

обеспечение высокого качества обследования больных с применением методов рентгенографии, эндоскопии, лабораторной диагностики.

3. Основные мероприятия Программы
и механизм их реализации

Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

оснащение Волгоградского областного клинического туберкулезного диспансера современным рентгеновским, флюорографическим и лабораторным оборудованием, что позволит обеспечить раннее выявление лиц, больных туберкулезом;

создание резерва лекарственных препаратов в связи с резким ухудшением эпидситуации в Волгоградской области;

оснащение Волгоградского областного клинического туберкулезного диспансера дезинфекционным оборудованием;

организация бронхоэндоскопического центра на базе Волгоградского областного клинического туберкулезного диспансера.

4. Ожидаемый результат реализации
Программы

Реализация Программы позволит преодолеть неуправляемый рост заболеваемости населения Волгоградской области туберкулезом.

Повышение уровня своевременного выявления туберкулеза снизит количество тяжелых форм туберкулеза, в том числе и в стадии распада. Это, в свою очередь, позволит сократить сроки излечения больных, уменьшит расходы на оказание дорогостоящей стационарной помощи, уменьшит риск распространения заболевания.

В результате реализации Программы на территории Волгоградской области удастся стабилизировать уровень заболеваемости населения туберкулезом.

5. Материальное и финансовое
обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется из средств областного бюджета. Затраты на реализацию Программы в 1999 году составляют 3040,4 тыс. рублей.

6. Сводный расчет потребности в
финансировании мероприятий Программы

N п/п	Наименование мероприятий	Общая сумма затрат на программу (тыс.рублей)	Исполнитель
1	2	3	4

  1.  Мероприятия по активному            745,0       Комитет по

      выявлению туберкулеза.                          здравоохранению

      Дооснащение рентгенфлю-                         администрации

      орографического отделения                       Волгоградской

      Волгоградского областного                       области

      клинического туберкулезного

      диспансера

  2.  Мероприятия по профилактике        1995,2       Комитет по

      туберкулеза. Создание фонда                     здравоохранению

      противотуберкулезных                            администрации

      препаратов для обеспечения                      Волгоградской

      эффективного лечения больных                    области

      и химиопрофилактики

      туберкулеза

  3.  Организация бронхоэндоскопи-        300,2       Комитет по

      ческого центра на базе                          здравоохранению

      Волгоградского областного                       администрации

      туберкулезного диспансера                       Волгоградской

                                                      области

      Итого                              3040,4