Приложение N 4. Порядок проведения диспансеризации работающих граждан в 2009 году

Приложение N 4

к совместному приказу КЗО АВО и ТФОМС

от 17.04.2009/14.04.2009 N 828/285

Порядок
проведения диспансеризации работающих граждан в 2009 году

Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме*:

осмотр врачами-специалистами:

терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом),

акушером-гинекологом,

хирургом,

неврологом,

офтальмологом;

лабораторные и функциональные исследования:

клинический анализ крови, биохимический анализ крови:

- общий белок,

- холестерин,

- липопротеиды низкой плотности сыворотки крови,

- триглицериды сыворотки крови,

- креатинин,

- мочевая кислота,

- билирубин,

- амилаза,

- сахар крови;

клинический анализ мочи,

- онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет),

- онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет),

- электрокардиография,

- флюорография,

- маммография (женщинам после 40 лет),

- цитологическое исследование мазка из цервикального канала.

5. Дополнительная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в установленные часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации.

При этом необходимо учесть, что граждане, в отношении которых в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 868 "О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" (Собрание законодательства Российской Федерации 23.01.2006, ст. 377), от 30 декабря 2006 г. N 860 "О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" (Собрание законодательства Российской Федерации 01.01.2007, N 1 (2 ч.) ст. 308), от 24 декабря 2007 г. N 921 "О порядке предоставления в 2008-2009 годах из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" проводилась дополнительная диспансеризация в 2006, 2007, 2008 годах, повторно дополнительной диспансеризации в 2009 году не подлежат.

Гражданин, зарегистрированный по месту жительства в одном субъекте Российской Федерации, а трудовую деятельность осуществляющий в другом, может пройти дополнительную диспансеризацию по месту работы или по месту жительства.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящего приложения приводится в соответствии с источником

6. На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре учреждения здравоохранения заполняется новая учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г. N 6188) с маркировкой "ДД" (далее - амбулаторная карта "ДД"), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение учреждения здравоохранения, на которое возложены функции по организации проведения дополнительной диспансеризации (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики). В каждом случае проведения дополнительной диспансеризации оформляется Информированное согласие с указанием всех видов осмотров и исследований, которое вклеивается в амбулаторную карту "ДД".

В кабинете (отделении) медицинской профилактики или ином структурном подразделении учреждения здравоохранения, на которое возложены функции по организации проведения дополнительной диспансеризации (далее - иное подразделение), заполняются соответствующие разделы учетной формы N 025/у-ПЗ "Паспорт здоровья", предусмотренной приложением N 5 к Приказу МЗ N 67н (далее - Паспорт здоровья), после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.

По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики или иного подразделения получают из диагностических служб заключения и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту, ответственному за проведение дополнительной диспансеризации) (далее - врач-терапевт).

Врач-терапевт на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, при необходимости направляет гражданина на дополнительную консультацию к врачам-специалистам и дополнительные обследования.

Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств ОМС или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

7. Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту "ДД", и учетную форму N 131/у-ДД-09 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина", предусмотренную приложением N 2 (далее - Карта).

Дополнительные консультации врачей-специалистов и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется# в учреждении здравоохранения, проводившем дополнительную диспансеризацию, с целью уточнения диагноза. Результаты дополнительного обследования вносятся в амбулаторную карту "ДД" и Карту (для информации).

На основании Карты, а также учетной формы N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" с литерами "ДД", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон), формируются счета и реестры счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации по законченному случаю дополнительной диспансеризации из средств федерального бюджета в порядке, определяемом Федеральным фондом ОМС.

Счет и реестр счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

Реестры счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан формируются и представляются на бумажном носителе и в электронном виде с использованием программного комплекса "Дополнительная диспансеризация".

При прохождении дополнительной диспансеризации Талон заполняется на каждое посещение врачей-специалистов, на основании которого заполняется ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.

8. После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт, ответственный за проведение дополнительной диспансеризации, с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, с целью планирования дальнейших мероприятий оформляет в новой амбулаторной карте "ДД" заключение по результатам дополнительной диспансеризации (далее - заключение) с определением гражданину соответствующей группы состояния здоровья:

I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;

II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий;

III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);

IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию;

V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В данном случае медицинская документация гражданина направляется в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для принятия решения в установленном порядке о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Одновременно, гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, имеющим риски развития каких-либо заболеваний, в зависимости от выявленных факторов риска составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий.

Заключение должно содержать все выявленные специалистами диагнозы, а также результаты лабораторных и инструментальных обследований, содержащих отклонения от нормальных показателей.

После установления гражданину, прошедшему дополнительную диспансеризацию, группы состояния здоровья, составления программы профилактических мероприятий и оформления заключения случай дополнительной диспансеризации считается законченным.

9. Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты (с результатами лабораторных и функциональных исследований) в учреждение здравоохранения по его месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию.

9.1. Передача медицинской документации осуществляется по "Журналу учета передачи карт формы N 131/у-ДД-09 в учреждения здравоохранения по месту регистрации (жительства) пациентов" по форме:

Дата передачи	Ф.И.О. пациента	Год рождения	Адрес проживания	Учреждение здравоохранения, куда передана карта формы N 131/у-ДД-09	Ф.И.О. принявшего
1	2	3	4	5	6

Допускается направление медицинской документации в учреждение здравоохранения по месту постоянного наблюдения почтовым отправлением с уведомлением. При этом в графе 6 Журнала передачи указывается N почтовой квитанции и дата отправки.

9.2. Все новые амбулаторные карты "ДД" с картами формы N 131/у-ДД-09, а также со списками работающих граждан, в том числе граждан, относящихся к учреждению здравоохранения по месту постоянного наблюдения, хранятся в учреждение здравоохранения, проводившем дополнительную диспансеризацию работающих граждан, отдельно от основных амбулаторных карт. В основные амбулаторные карты граждан, относящихся к учреждению здравоохранения по месту постоянного наблюдения, вклеиваются копии заключений о результатах дополнительной диспансеризации, с планом дальнейшего наблюдения, индивидуальной программой профилактических мероприятий (для граждан, отнесенных к III, IV, V, группам здоровья).

9.2. Прием медицинской документации фиксируется в "Журнале регистрации приема медицинской документации по результатам проведения дополнительной диспансеризации из других учреждений здравоохранения" (далее - Журнал приема) по форме:

Дата приема	Ф.И.О. пациента	Год рождения	Адрес проживания	Учреждение здравоохранения, из которого переданы карты формы N 131/у-ДД-09 и результаты обследования	Дата получения документов, Ф.И.О. передавшего	N участка, подпись участкового терапевта принявшего документы	Дата передачи участковому терапевту
1	2	3	4	5	6	7	8

Журнал приема ведется в учреждении здравоохранения, принявшим медицинскую документацию, ответственным лицом, назначенным приказом главного врача.

При получении медицинской документации по почте, в графе 6 Журнала приема указывается номер и дата почтовой квитанции-уведомления.

Ответственное лицо передает медицинские документы врачам-терапевтам участковым под подпись с указанием даты передачи.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунк