Приложение 1. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области на 2006 год

Приложение 1
к постановлению Законодательного Собрания
Вологодской области
от 22 ноября 2005 г. N 1040

Программа государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории
Вологодской области на 2006 год

С изменениями и дополнениями от:

24 мая 2006 г.

I. Общие положения

1. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области на 2006 год (далее - Программа) определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и других поступлений.

2. Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов стоимости медицинской помощи, которые являются основой для формирования потребности расходов на здравоохранение.

II. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации
на территории Вологодской области бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).

3. Стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

III. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств
обязательного медицинского страхования

1. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита;

венерических заболеваниях (кроме лиц, застрахованных за пределами Вологодской области);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

заболеваниях зубов и полости рта;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

регуляции нарушения менструального цикла, наблюдении за применением противозачаточных средств, а также услугах по контрацепции;

болезнях женских половых органов;

а также при проведении мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей в возрасте до 18 лет в детских дошкольных учреждениях, школах (работа дошкольно-школьных отделений ЛПУ), в высших и средних профессиональных учреждениях, а также при проведении ежегодных профилактических осмотров в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания населения, профилактики абортов.

2. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь по перечисленным видам заболеваний финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования, включая следующие статьи расходов в соответствии с Федеральным законом от 15.08.1996 N 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации" (в редакции Федерального закона от 23.12.2004):

подстатья 211 "Заработная плата";

подстатья 213 "Начисления на оплату труда";

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и хим-посуды, продуктов питания и прочие лечебные расходы;

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования, медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

подстатья 226 "Прочие услуги" - расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории), расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 24 мая 2006 г. N 351 раздел III настоящего Приложения 1 дополнен пунктом 3

3. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется стационарное и амбулаторное обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья.

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению
(финансирование за счет средств обязательного медицинского
страхования)

N п/п	Группа заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4	5
1.	Инфекционные, паразитарные болезни	I	инфекционист, педиатр, терапевт	инфекционное, педиатрическое
2.	Венерические заболевания (кроме граждан, застрахо- ванных за пределами Вологодской области)	I	дерматовенеролог	венерологическое
3.	Новообразования	II	онколог, онко- лог-гинеколог, онколог-радиолог	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
4.	Болезни эндокринной системы, расстройст- ва питания, наруше- ния обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	эндокринологи- ческое, терапев- тическое, педиатрическое, хирургическое
5.	Болезни крови, кро- ветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	гематолог, тера- певт, педиатр, врач общей практики (ВОП)	гематологиче- ское, терапевтическое, педиатрическое, иммунологическое
6.	Болезни нервной системы	VI	невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП	неврологическое, нейрохирургичес- кое
7.	Болезни глаза и его придаточного аппа- рата	VII	офтальмолог	офтальмологиче- ское
8.	Болезни уха, горла, носа	VIII	отоларинголог, хирург	отоларингологи- ческое, хирурги- ческое
9.	Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревматолог, терапевт, педи- атр, торакальный хирург, кардио- хирург, сосуди- стый хирург	кардиологичес- кое, ревматоло- гическое, кардио-ревмато- логическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирурги- ческое, сосуди- стой хирургии
10.	Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллер- голог, торакаль- ный хирург, ВОП, инфекционист	пульмонологиче- ское, терапевтическое, аллергологичес- кое, торакальной хирургии, инфекционное, педиатрическое
11.	Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, прокто-лог, ВОП	гастроэнтероло- гическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
12.	Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стоматолог-хи- рург	стоматологичес- кое, челюстно-лицевой хирургии
13.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое
14.	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог	гинекологическое
15.	Беременность, роды, послеродовый период, аборты	XV	акушер-гинеко- лог, ВОП	гинекологичес- кое, акушерское, патологии беременных
16.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дерматовенеро- лог, аллерголог, хирург, ВОП	кожное, аллергологичес- кое, хирургическое
17.	Болезни костно-мы- шечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, трав- матолог-ортопед, хирург, ВОП	ревматологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое
18.	Травмы	XIX	травматолог-ор- топед, нейрохирург, хирург	травматологичес- кое, ортопедическое, нейрохирургичес- кое, хирургическое
19.	Ожоги	XIX	травматолог-ор- топед, хирург	ожоговое, травматологичес- кое, хирургическое
20.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромо- сомные нарушения у детей	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хи- рург	хирургическое, отоларингологи- ческое, кардио-хирурги- ческое, стоматологичес- кое, челюстно-лицевой хирургии
21.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	токсикологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое
22.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при кли- нических и лабора- торных исследова- ниях, не классифици- рованные в других рубриках	XVIII	Исключения из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе
23.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI	Исключения из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

Примечание:

1. При отсутствии профильных отделений в ЦРБ и РБ пациенты при необходимости госпитализируются на имеющиеся койки.

2. Оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования лицам без определенного места жительства и занятий возможно при условии выдачи полиса ОМС, оформленного на основании документа, подтверждающего регистрацию данного лица в учреждении социальной защиты.

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 24 мая 2006 г. N 351 в раздел IV настоящего Приложения 1 внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств
бюджетов всех уровней, а также перечень учреждений и расходов,
финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней

Гражданам Российской Федерации на территории Вологодской области предоставляется:

1. За счет средств федерального бюджета:

1.1. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, в том числе высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и РАМН от 06.04.2005 N 259/19 "Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию и Российской академии медицинских наук").

1.2. Осуществление медицинского освидетельствования граждан на основании договоров, заключенных между учреждениями здравоохранения и военным комиссариатом, при проведении следующих мероприятий:

медицинское освидетельствование граждан в связи с постановкой на воинский учет, призывом на военную службу, поступлением в военное образовательное учреждение профессионального образования, поступлением на военную службу по контракту, призывом на военные сборы;

медицинское переосвидетельствование граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;

медицинский осмотр граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед их направлением к месту прохождения военной службы;

контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.

1.3. Дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

1.4. Плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь военнослужащим всех родов войск; аттестованным сотрудникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркоконтроля России; курсантам, слушателям образовательных учреждений Минобороны, МВД - в случае невозможности обеспечить ее в ведомственных медицинских учреждениях с последующим возмещением затрат из средств федерального бюджета при заключении договоров между учреждениями здравоохранения и ведомствами по согласованным тарифам с включением всех статей расходов.

2. За счет средств областного бюджета:

2.1. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь.

2.2. Неотложная помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных государственных учреждениях здравоохранения (иностранные граждане и жители стран СНГ; аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркоконтроля России; военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; лица без определенного места жительства и занятий, не зарегистрированные в учреждениях социальной обслуживания; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

2.3. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных государственных медицинских организациях, при следующих заболеваниях или нарушениях здоровья:

туберкулез;

синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);

психические расстройства и расстройства поведения;

наркологические заболевания;

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

венерические заболевания - для граждан, застрахованных за пределами Вологодской области;

болезни мочеполовой системы, требующие применения гемодиализа.

2.4. Стационарная помощь по социальным показаниям (при отказе брать из стационара по окончании лечения детей, инвалидов, пенсионеров).

2.5. Бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с законом области от 07.12.1998 N 317-ОЗ "О лекарственном обеспечении населения Вологодской области" (с изменениями) в рамках областной целевой программы "Льготные лекарства" на 2006 год.

2.6. Финансирование государственных учреждений здравоохранения (подразделений, отделений, кабинетов), участвующих в реализации Программы государственных гарантий, за счет средств областного бюджета:

центр контроля качества и сертификации лекарственных средств;

областной медицинский центр "Резерв" (базы и склады специального медицинского снабжения);

центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

центр медицинской профилактики;

врачебно-физкультурный диспансер;

детские и специализированные санатории;

бюро судебно-медицинской экспертизы,

центр медицины катастроф;

станции переливания крови, филиалы;

центр планирования семьи и репродукции;

бальнеологическая лечебница, за исключением дневного стационара;

противотуберкулезный диспансер;

наркологический диспансер;

психиатрическая больница;

медицинская библиотека;

отделения профдезинфекции;

серологические лаборатории (кожно-венерологические диспансеры);

медицинские кабинеты в медицинских училищах.

2.7. Страхование неработающего населения.

2.8. Финансирование расходов на выполнение переданных органам местного самоуправления отдельных государственных полномочий области в сфере здравоохранения.

2.9. Расходы государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, кроме расходов, определенных пунктом 2 раздела III настоящей Программы.

2.10. Расходы государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, на заработную плату с начислениями части административно-управленческого, вспомогательного персонала и хозяйственных подразделений.

2.11. Стационарное и амбулаторное обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья.

3. За счет средств бюджетов муниципальных образований:

3.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи всем категориям граждан, в том числе незастрахованным гражданам (иностранные граждане и жители стран СНГ; аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркоконтроля России; военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

3.2.Скорая и неотложная первичная медико-санитарная помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных медицинских учреждениях (иностранные граждане и жители стран СНГ; аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркоконтроля России; военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; лица без определенного места жительства и занятий, не зарегистрированные в учреждениях социальной помощи; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

3.3. Первичная медико-санитарная помощь в муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных учреждениях здравоохранения и дневных стационарах, за исключением статей расходов, финансируемых из средств ОМС, определенных пунктом 2 раздела II настоящей Программы.

3.4. Первичная медико-санитарная помощь в муниципальных амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при следующих заболеваниях или нарушениях здоровья:

туберкулез;

синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);

психические расстройства и расстройства поведения;

наркологические заболевания;

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

венерические заболевания - для граждан, застрахованных за пределами Вологодской области;

болезни мочеполовой системы, требующие применения гемодиализа.

3.5. Стационарная помощь в муниципальных учреждениях по социальным показаниям (при отказе брать из стационара по окончании лечения детей, инвалидов, пенсионеров).

3.6. Финансирование муниципальных учреждений здравоохранения (отделений, кабинетов), участвующих в реализации Программы, за счет средств муниципальных бюджетов, в том числе:

молочные кухни;

медицинские библиотеки;

централизованные бухгалтерии;

отделения профдезинфекции;

фельдшерско-акушерские пункты;

больницы (койки) сестринского ухода, дома сестринского ухода;

отделения и центры профпатологии;

отделения, кабинеты патологоанатомической экспертизы;

кабинеты психиатрической службы;

кабинеты наркологической службы;

кабинеты противотуберкулезной службы;

кабинеты медико-социальной помощи детям и подросткам;

отделения (кабинеты) переливания крови;

здравпункты;

сомнологический центр;

детские и специализированные санатории;

дома ребенка;

центры медицинской профилактики;

диагностический центр (лаборатория) г. Вологды.

3.7. Расходы муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, на заработную плату с начислениями части административно-управленческого, вспомогательного персонала и хозяйственных подразделений.

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению (финансирование медицинской помощи за счет
средств областного и муниципальных бюджетов)

N и/и	Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4	5
1.	Туберкулез	I	фтизиатр, торакальный хирург, хирург, терапевт	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
2.	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)	I	инфекционист	инфекционное
3.	Психические расстройства	V	психиатр, нарколог	психиатрическое
4.	Венерические забо- левания у граждан, застрахованных за пределами Вологодс- кой области	I	дерматовенеролог	венерологическое
5.	Наркологические заболевания	V	нарколог	наркологическое
6.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	неонатолог, педиатр для новорожденных	педиатрическое раннего возрас- та, педиатри- ческое для недо- ношенных детей, педиатрическое
7.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	гемодиализ (в том числе амбулаторный)

Примечание:

1. Лечение всех видов заболеваний независимо от МКБ-10, зарегистрированных на отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей, финансируется за счет средств областного бюджета и муниципальных бюджетов соответственно.

2. При отсутствии профильного отделения специализированная медицинская помощь (туберкулез, психиатрия, наркология) может оказываться на любом отделении. При этом расходы планируются на основании предъявляемых счетов для оплаты по фактическим койко-дням в бюджете и бюджетной смете учреждения здравоохранения.

3. Расходы по пунктам 2.2, 2.3, 2.4, 3.2, 3.4, 3.5 планируются в бюджете и бюджетных сметах учреждений здравоохранения на основании фактических затрат, сложившихся за предыдущие три года.

4. Расходы по пунктам 2.9 и 3.7 планируются на основании расчетов, произведенных в соответствии с тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Вологодской области.