Приложение N 1. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области на 2004 год

Приложение N 1
к постановлению
Законодательного Собрания Вологодской области
от 29 октября 2003 г. N 726

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской
области на 2004 год

I. Общие положения

1. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области на 2004 год представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и других поступлений.

2. Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов стоимости медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в территориальном фонде ОМС.

II. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации на территории Вологодской области бесплатно

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

3. Стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

Примечание: при оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

III. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемых населению за счет средств бюджетов всех
уровней бесплатно, а также перечень учреждений и расходов,
финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней

Гражданам Российской Федерации на территории Вологодской области предоставляется:

1. За счет средств федерального бюджета:

1.1. Медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, в том числе высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и РАМН от 20.02.2002 N 50/14 "Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения" и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и РАМН от 28.02.2003 N 69/22 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России и РАМН от 20.02.2002 N 50/14 "Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения").

1.2. Осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведении медицинского обследования (наблюдения) граждан в связи с исполнением ими воинской обязанности на основании договоров, заключенных между учреждениями здравоохранения и военным комиссариатом.

2. За счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований:

2.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи всем категориям граждан, в том числе незастрахованным гражданам (иностранные граждане и жители стран СНГ; аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркокон-троля России; военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

2.2. Скорая и неотложная помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях (иностранные граждане и жители стран СНГ; аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркоконтроля России; военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы).

2.3. Плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь военнослужащим всех родов войск; аттестованным сотрудникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркоконтроля России; курсантам, слушателям образовательных учреждений Минобороны, МВД - в случае невозможности обеспечить ее в ведомственных медицинских учреждениях с последующим возмещением затрат из средств федерального бюджета при заключении договоров между учреждениями здравоохранения и ведомствами по согласованным тарифам с включением всех статей расходов.

2.4. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах и больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах, при следующих заболеваниях или нарушениях здоровья:

туберкулез;

синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);

психические расстройства и расстройства поведения;

наркологические заболевания;

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - у детей, застрахованных за пределами Вологодской области;

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

венерические заболевания - для граждан, застрахованных за пределами Вологодской области;

болезни мочеполовой системы, требующие применения гемодиализа.

2.5. Стационарная помощь по социальным показаниям (при отказе брать по окончании лечения из стационара детей, инвалидов, пенсионеров).

2.6. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе кардиостимуляторами, диализаторами, эндопротезами, слуховыми и голосообразующими аппаратами, в соответствии с действующими правовыми актами.

2.7. Бесплатное и льготное зубопротезирование (лицам, льготы которым предусмотрены действующим законодательством).

2.8. Диагностика, лечение, реабилитация пострадавших в связи с экологическими и санитарными правонарушениями.

3. Финансирование учреждений (отделений, кабинетов), участвующих в реализации Программы государственных гарантий, за счет средств областного и муниципальных бюджетов.

3.1. Перечень учреждений (отделений, кабинетов), служб:

бюро медицинской статистики;

базы и склады специального медицинского снабжения;

молочные кухни;

самостоятельные микробиологические лаборатории;

центр контроля качества и сертификации лекарственных средств;

медицинские библиотеки;

централизованные бухгалтерии;

отделения профдезинфекции, являющиеся структурными подразделениями учреждений здравоохранения;

фельдшерско-акушерские пункты;

больницы сестринского ухода;

центры по профилактике и борьбе со СПИДом;

центры медицинской профилактики;

врачебно-физкультурные диспансеры;

отделения и центры профпатологии, являющиеся структурными подразделениями учреждений здравоохранения;

детские и специализированные санатории;

дома ребенка;

бюро (отделения, кабинеты) судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы, патологоанатомической экспертизы;

центры медицины катастроф, включая санитарную авиацию;

станции (отделения, кабинеты) переливания крови;

центр планирования семьи и репродукции;

учреждения (отделения, кабинеты) психиатрической службы;

учреждения (отделения, кабинеты) наркологической службы;

учреждения (отделения, кабинеты) противотуберкулезной службы;

отделения (кабинеты) медико-социальной помощи детям и подросткам;

здравпункты, являющиеся структурными подразделениями учреждений здравоохранения;

сомнологический центр;

диагностический центр (лаборатория);

бальнеологическая лечебница,

а также медицинский персонал, обслуживающий учреждения образования и социальной защиты.

3.2. Расходы учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, на приобретение оборудования и предметов длительного пользования, хозяйственные и коммунальные расходы (кроме расходов на техническое обслуживание медицинской техники в учреждениях системы ОМС), командировочные расходы, расходы на текущий и капитальный ремонты.

3.3. Расходы учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, на заработную плату с начислениями части административно-управленческого, вспомогательного персонала и хозяйственных подразделений, обслуживающих бюджетные структуры.

3.4. Льготы отдельным категориям граждан при предоставлении платных услуг учреждениями здравоохранения, предусмотренные действующим законодательством и настоящей Программой.

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению (финансирование медицинской помощи за счет средств областного и

муниципальных бюджетов)

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1.	Туберкулез	I	фтизиатр,торака- льный хирург, хирург, терапевт	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
2.	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)	I	инфекционист	инфекционное
3.	Психические расстройства	V	Психиатр, нарколог	психиатрическое
4.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей, застрахован- ных за пределами Вологодской области	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог- хирург, врач-генетик, педиатр	хирургическое, отоларингологи- ческое, кардио-хирурги- ческое, стоматологичес- кое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетиче- ская консультация
5.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	неонатолог, педиатр для новорожденных	педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
6.	Венерические заболевания у граждан, застрахованных за пределами Вологодской области	I	дерматовенеролог	венерологическое
7.	Наркологические заболевания	V	нарколог	наркологическое
8.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	гемодиализ (в том числе амбулаторный)

Примечание: лечение всех видов заболеваний независимо от МКБ-10, зарегистрированных на отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей, финансируется за счет средств областного бюджета и муниципальных бюджетов соответственно.

При отсутствии профильного отделения медицинская помощь по социально значимым заболеваниям (туберкулез, психиатрия, наркология) может оказываться на любом отделении. При этом расходы планируются на основании предъявляемых счетов для оплаты по фактическим койко-дням в бюджете и бюджетной смете учреждения здравоохранения.

Расходы по пунктам 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6 (в части обеспечения кардиостимуляторами, диализаторами, эндопротезами, слуховыми и голосообразующими аппаратами), пунктам 2.8, 3.4 планируются в бюджете и бюджетных сметах учреждений здравоохранения на основании фактических затрат, сложившихся за предыдущие три года.

IV. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно и финансируемой за счет средств обязательного
медицинского страхования

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД);

венерических заболеваниях (кроме лиц, застрахованных за пределами Вологодской области);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

заболеваниях зубов и полости рта;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей (кроме детей, застрахованных за пределами территории Вологодской области);

беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

регуляции нарушения менструального цикла, наблюдении за применением противозачаточных средств, услуги по контрацепции;

болезнях женских половых органов;

проведении мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей в возрасте до 18 лет в детских дошкольных учреждениях, школах (работа дошкольно-школьных отделений ЛПУ), в высших и средних профессиональных учреждениях, а также проведение ежегодных профилактических осмотров в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания населения.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь по перечисленным видам заболеваний финансируется в части расходов на оплату труда, начислений на заработную плату, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, на питание, на приобретение мягкого инвентаря, на техническое обслуживание медицинского оборудования.

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению (финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования)

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4	5
1.	Инфекционные,пара- зитарные болезни	I	инфекционист, педиатр, терапевт	инфекционное, педиатрическое
2.	Венерические заболевания (кроме граждан, застрахованных за пределами Вологодской области)	I	дерматовенеролог	венерологическое
3.	Новообразования	II	онколог, онколог-гинеко- лог, онколог-радиолог	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	эндокринологи- ческое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
5.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	гематолог, терапевт, педиатр, врач общей практики (ВОП)	гематологическое, терапевтическое, педиатрическое, иммунологическое
6.	Болезни нервной системы	VI	невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП	неврологическое, нейрохирургическое
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог	офтальмологическое
8.	Болезни уха, горла, носа	VIII	отоларинголог, хирург	отоларингологи- ческое, хирургическое
9.	Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург	кардиологическо, ревматологическое, кардиоревматологи- ческое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирурги- ческое, сосудистой хирургии
10.	Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП, инфекционист	пульмонологичес- кое,терапевтиче- ское, аллергологическое, торакальной хирургии, инфекционное, педиатрическое
11.	Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП	гастроэнтерологи- ческое,терапев- тическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
12.	Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стоматолог- хирург	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
13.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое
14.	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог	гинекологическое
15	Беременность, роды, послеродовый период, аборты	XV	акушер- гинеколог, ВОП	гинекологическое, акушерское, патологии беременных
16.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дерматовенеро- лог, аллерголог, хирург, ВОП	кожное, аллергологическое, хирургическое
17.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ор- топед, хирург, ВОП	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
18.	Травмы	XIX	травматолог- ортопед, нейрохирург, хирург	травматологичес- кое, ортопедическое, нейрохирургичес- кое, хирургическое
19.	Ожоги	XIX	травматолог-ор- топед, хирург	ожоговое, травматологичес- кое, хирургическое
20.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей (кроме застрахованных за пределами Вологодской области)	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохи-рург, стоматолог-хи- рург	хирургическое, отоларингологиче- ское, кардиохирургиче- ское, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
21.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог- хирург	хирургическое, отоларингологиче- ское, кардиохирургиче- ское, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
22.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	токсикологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое
23.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII
24.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI	Исключения из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе