Постановление Правительства Вологодской области от 28 октября 2013 г. N 1112 "Об утверждении Государственной программы "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы"

Правительство области постановляет:

1. Утвердить Государственную программу "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы.

2. Признать утратившими силу:

постановление Правительства области от 21 сентября 2011 года N 1168 "О долгосрочной целевой программе "Сахарный диабет" на 2012 - 2014 годы";

постановление Правительства области от 29 октября 2012 года N 1282 "О внесении изменений в постановление Правительства области от 21 сентября 2011 года N 1168";

постановление Правительства области от 29 октября 2012 года N 1283 "О внесении изменений в постановление Правительства области от 21 сентября 2011 года N 1168".

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.

Губернатор области

О.А. Кувшинников

Государственная программа
"Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы
(далее - Государственная программа)
(утв. постановлением Правительства области от 28 октября 2013 г. N 1112)

Паспорт Государственной программы

Название Государственной программы	"Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы
Ответственный исполнитель Государственной программы	департамент здравоохранения области
Подпрограммы Государственной программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
Цель Государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Государственной программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; обеспечение эффективности управления Государственной программой; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей (паллиативная помощь); обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование лекарственного обеспечения населения области; развитие информатизации системы здравоохранения области, включая развитие телемедицины
Целевые индикаторы и показатели Государственной программы	смертность от всех причин на 1000 населения; материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность на 1000 родившихся живыми; смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год; распространенность потребления табака среди взрослого населения, %; распространенность потребления табака среди детей и подростков, %; заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала, коэффициент; соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате в области, %; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в области, %; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в области, %; ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи на 100 тыс. населения; удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, в необходимых лекарственных препаратах, %; доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, %; фондооснащенность учреждений здравоохранения, руб. на 1 кв. метр
Этапы и сроки реализации Государственной программы	Государственная программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Государственной программы	всего - 59 767 389,34 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 7 531 200,1 тыс. руб., 2015 год - 7 436 587,0 тыс. руб., 2016 год - 8 105 644,0 тыс. руб., 2017 год - 8 535 243,14 тыс. руб., 2018 год - 8 970 540,53 тыс. руб., 2019 год - 9 392 155,93 тыс. руб., 2020 год - 9 796 018,63 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 19 010 446,96 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 063 256,3 тыс. руб., 2015 год - 2 029 938,7 тыс. руб., 2016 год - 2 698 995,7 тыс. руб., 2017 год - 2 842 042,47 тыс. руб., 2018 год - 2 986 986,64 тыс. руб., 2019 год - 3 127 375,01 тыс. руб., 2020 год - 3 261 852,14 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 1 176 789,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 772 060,7 тыс. руб., 2015 год - 202 364,4 тыс. руб., 2016 год - 202 364,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Государственной программы	снижение смертности от всех причин до 12,2 случая на 1000 населения; снижение материнской смертности до 12,9 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 7,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 195,1 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 6,8 случая на 100 тыс. населения; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74 лет; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 30,0 случаев на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 34,2 на 10 тыс. населения; обеспечение соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:4; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в области; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в области; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в области; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25%; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи 8,7 койки на 100 тыс. населения; удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, в необходимых лекарственных препаратах 98%; доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, 95%; фондооснащенность учреждений здравоохранения, 420586 руб. на 1 кв. метр

1. Общая характеристика сферы реализации Государственной программы

Вологодская область обладает разветвленной сетью медицинских организаций. На 1 января 2013 года в системе здравоохранения области функционировало 105 медицинских организаций, из них областных специализированных учреждений - 5; городских стационарных учреждений - 5; самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - 23; диспансеров - 12; санаториев - 6; станций скорой медицинской помощи - 2; роддомов - 3; центральных районных больниц - 25; прочих учреждений - 16; ведомственных медицинских организаций - 8.

С целью повышения эффективности функционирования отрасли реализуется Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области (далее - Программа госгарантий). Сумма средств на реализацию Программы госгарантий в 2012 году составила за счет всех источников 9058,3 млн. рублей, что на 2,2%, или на 198,3 млн. рублей, больше, чем в 2011 году.

С целью улучшения качества и повышения доступности медицинской помощи на территории области в 2011 - 2013 годах была успешно реализована Программа модернизации здравоохранения Вологодской области (далее - Программа модернизации).

За период реализации Программы модернизации было отремонтировано 210 объектов (отделений, кабинетов учреждений здравоохранения) в 66 учреждениях здравоохранения, закуплено 1270 единиц медицинского оборудования, в том числе 123 автомашины санитарного транспорта. В рамках Программы модернизации внедрены и профинансированы 18 стандартов оказания медицинской помощи в 36 учреждениях здравоохранения. Пролечено по стандартам свыше 11,0 тыс. человек.

Одной из основных задач здравоохранения являются повышение укомплектованности учреждений здравоохранения квалифицированным медицинским персоналом, а также развитие мотивации медицинских работников к повышению качества и эффективности медицинской помощи.

По состоянию на 1 января 2013 в отрасли здравоохранения области работают 28 155 человек, в том числе врачей - 3 780 человек, специалистов со средним профессиональным образованием - 12 043 человека. Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами 31,5 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками - 100,5 на 10 тыс. населения. В целом по области укомплектованность врачами 89,2% при коэффициенте совместительства 1,8, специалистами со средним медицинским образованием 93,8% при коэффициенте совместительства 1,5.

Возрастная структура медицинских кадров свидетельствует о значительной доле лиц пенсионного и предпенсионного возраста.

В целях подготовки врачебных кадров департамент здравоохранения области взаимодействует с 10 медицинскими высшими учебными заведениями Северо-Западного и Центрального федеральных округов. В 2012 году целевой прием на 1-й курс составил 102 человека (2011 год - 94 человека).

За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" удалось существенно повысить укомплектованность врачами первичного звена (участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, врачи общей практики) с 64% в 2006 году до 77,3% в 2012 году, или с 404 до 604 человек.

Доступность медицинской помощи - один из самых актуальных вопросов в отрасли здравоохранения на сегодняшний день.

В рамках Программы модернизации открыто 6 офисов врачей общей практики, проведены необходимые организационные мероприятия по открытию межрайонных центров.

В целях повышения доступности консультативной и диагностической амбулаторно-поликлинической помощи населению разработан и внедрен механизм предварительной записи на консультативный прием, выделено время и телефонные линии для предварительной записи в областные специализированные учреждения здравоохранения.

В поликлинических учреждениях области внедряются технологии предварительной записи пациентов на прием к врачам участковым через Интернет и инфоматы. В настоящее время все амбулаторно-поликлинические учреждения области (55 учреждений) осуществляют запись на прием к врачу через Интернет.

В рамках Программы модернизации здравоохранения запущен в эксплуатацию 31 информационный терминал. С их помощью в городских и районных поликлиниках осуществляется запись на прием к врачу, а в областных лечебных учреждениях они используются в качестве справочных информационных киосков. Дорабатывается система записи к врачам-специалистам областных лечебно-профилактических учреждений через Интернет из центральных районных больниц и городских поликлиник.

Осуществляется работа по направлению на лечение и консультации пациентов в ведущие федеральные специализированные медицинские учреждения Российской Федерации (далее - ФСМУ). В 2012 году в центральные клиники были оформлены и направлены медицинские документы на 4 698 человек. Пролечено 4 329 человек, из них - 2986 человек по программе высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), в том числе - 627 детей, и 1343 человека, в том числе - 365 детей по программе специализированной медицинской помощи. За 2012 год проконсультировано в клиниках федерального подчинения - 246 человек, в том числе - 114 детей.

Лекарственное обеспечение граждан на льготных условиях на территории области осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов. Общая сумма оказанной бесплатной лекарственной помощи в рамках всех программ в 2012 году составила 943,3 млн. рублей, что на 102,4 млн. рублей больше, чем в 2011 году.

Охрана здоровья детей и развитие детского здравоохранения определены как приоритетные задачи деятельности отрасли здравоохранения области.

В результате реализации комплекса мер, направленных на охрану здоровья матерей и детей, в первую очередь в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации, ведомственной целевой программы "Здоровое поколение", наметилась положительная тенденция к увеличению рождаемости, снижению показателей материнской и детской смертности.

С целью ранней диагностики проблем репродуктивного здоровья в области проводится диспансеризация 14-летних подростков, в 2012 году прошли обследование 7222 человека. В 2012 году проведена диспансеризация 1792 детей-сирот. По результатам осмотров всем нуждающимся проводятся необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

В 2012 году завершено строительство областной детской больницы с областной консультативной поликлиникой общей площадью 55 000 кв. м и стоимостью (в том числе строительно-монтажные работы и оснащение медицинским оборудованием) 4 млрд. рублей. В новых корпусах больницы открыты современное приемно-диагностическое отделение с малой операционной и противошоковой палатой, круглосуточный травматологический пункт, центр амбулаторной хирургии, центр офтальмологической помощи для недоношенных детей, отделение онкогематологии, телемедицинский центр для оказания консультативной помощи районам области. Все отделения больницы оснащены современным оборудованием (компьютерный и магнитно-резонансный томографы, аппараты для ультразвуковых исследований, рентгенодиагностические комплексы), электронной системой безопасности, видеонаблюдением.

К приоритетным задачам отрасли здравоохранения относится также снижение смертности населения. Акценты традиционно ставятся на смертность от управляемых причин (болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований и травм, отравлений, несчастных случаев).

В целях снижения смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний проводятся мероприятия по созданию регионального сосудистого центра на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" и трех первичных сосудистых отделений в г. Вологде, г. Череповце, г. Великом Устюге, обеспечивающих жителям доступность квалифицированной медицинской помощи, а также полноценной реабилитации. В настоящее время завершаются капитальные ремонты зданий данных лечебных учреждений, проводятся закупки медицинского оборудования, идет поставка и установка медицинской техники. Внедрена диагностика сосудистых нарушений и оказание высокотехнологичной медицинской помощи с применением ангиографа. По итогам за 2012 год удалось добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения на 3,7% по сравнению с 2011 годом.

В 2013 году в области продолжена работа по снижению смертности от злокачественных новообразований. За счет средств областного и федерального бюджетов проведены закупка оборудования и капитальный ремонт операционного блока и реанимационного отделения БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер". В 2012 году одногодичная летальность снизилась на 1%, запущенность онкозаболеваний - на 1,4% практически по всем локализациям.

Одной из важных задач является снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий. В 2012 году в ходе реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" проведены мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Продолжили работу травматологические центры первого (на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница") и второго (на базе БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ") уровней. В результате принимаемых мер летальность в травмоцентре I-го уровня составила 5,0%, что в 1,4 раза меньше, чем в целом по России.

Проводится восстановительное лечение работающих граждан, проживающих в Вологодской области, непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортных организациях области. В 2012 году за счет средств областного бюджета направлено на лечение 456 человек.

В 2012 году в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 - 2012 годы" приобретено оборудование для лабораторий БУЗ ВО "Вологодский областной кожно-венерологический диспансер", что позволило поднять уровень диагностики инфекций, передаваемых половым путем, на качественно новый уровень; заменено изношенное оборудование, продолжена реализация и совершенствование мероприятий по профилактике инфекций, передаваемых половым путем. Комплекс принимаемых мер позволил в 2012 году снизить заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми половым путем, на 16,1%.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по инфекциям, управляемым специфическими средствами профилактики учреждениями здравоохранения в 2012 году проводилась иммунизация населения области. Благодаря реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и ведомственной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на территории области не зарегистрировано случаев полиомиелита, дифтерии, столбняка, отмечаются единичные случаи кори, краснухи, острого вирусного гепатита "В". Результатом целенаправленной работы по иммунизации является отсутствие массового распространения инфекционных заболеваний среди населения области.

Кроме этого, на территории области активно осуществляются мероприятия по противодействию распространения ВИЧ-инфекции. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" и ведомственной целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД" в области ежегодно обследуются более 200 тыс. человек на антитела к ВИЧ-инфекции. В настоящее время в области проживает 1 543 ВИЧ-инфицированных, подлежащих учету и диспансерному наблюдению.

Задачи по формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) в области решаются с 2005 года. В рамках долгосрочной целевой программы "Формирование здорового образа жизни населения Вологодской области на 2009 - 2012 годы" в 2012 году были проведены конференции и семинары по вопросам формирования ЗОЖ у населения; конференции по развитию проектов "Здоровые города", "Здоровые сельские районы и поселения".

В муниципальных районах и городских округах области организована работа 48 структур (отделений и кабинетов) медицинской профилактики. В ходе реализации профилактических мероприятий в учреждениях здравоохранения получили развитие "Школы здоровья", количество которых выросло почти в 2 раза: в 2003 году - 127 школ, в 2012 году - 232 школы, что позволило увеличить количество пациентов, обученных навыкам здорового образа жизни, с 37 122 до 59 019 человек. Организована работа центров здоровья.

Для решения основных проблемных вопросов в отрасли здравоохранения региона разработана Государственная программа "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы, основанная на анализе ключевых показателей, характеризующих состояние отрасли.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Государственной программы, цели, задачи, перспективы и сроки реализации Государственной программы

Приоритеты определены в соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации", постановлением Правительства области от 25 февраля 2013 года N 203 "О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Вологодской области", постановлением Правительства области от 9 апреля 2012 года N 308 "О Плане действий по выполнению задач, поставленных в Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации", Стратегией социально-экономического развития Вологодской области на период до 2020 года, одобренной постановлением Правительства области от 28 июня 2010 года N 739, Стратегией развития здравоохранения Вологодской области на период до 2020 года, одобренной постановлением Правительства области от 29 декабря 2008 года N 2573.

Основными приоритетами отрасли здравоохранения являются формирование устойчивой положительной динамики состояния здоровья населения Вологодской области и повышение качества трудового потенциала Вологодской области на основе улучшения здоровья населения.

Целью Государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Для достижения указанной цели предусматривается решение ряда задач.

Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Обеспечение эффективности управления Государственной программой.

Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей (оказание паллиативной помощи).

Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Совершенствование лекарственного обеспечения населения области.

Развитие информатизации системы здравоохранения области, включая развитие телемедицины.

Государственная программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

Подробнее сроки и этапы реализации Государственной программы по годам представлены в подпрограммах.

3. Обоснование выделения и включения в состав Государственной программы подпрограмм и их обобщенная характеристика

Подпрограммы выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения задач Государственной программы.

Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, предусмотрено подпрограммой 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение 1).

Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, будет осуществляться в рамках подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложение 2).

Решение задач, связанных с совершенствованием системы территориального планирования здравоохранения области, будет осуществляться в рамках подпрограммы 3 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области" (приложение 3).

Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства, будет осуществляться в рамках подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение 4).

Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (приложение 5).

Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (приложение 6).

Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (приложение 7).

Решение задач, связанных с совершенствованием системы лекарственного обеспечения, будет осуществляться в рамках подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение 8).

Задачи развития информатизации в здравоохранении будут решаться в рамках подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение 9).

4. Ресурсное обеспечение Государственной программы. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Государственной программы

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Государственной программы:

всего - 59 767 389,34 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 7 531 200,1 тыс. руб.,

2015 год - 7 436 587,0 тыс. руб.,

2016 год - 8 105 644,0 тыс. руб.,

2017 год - 8 535 243,14 тыс. руб.,

2018 год - 8 970 540,53 тыс. руб.,

2019 год - 9 392 155,93 тыс. руб.,

2020 год - 9 796 018,63 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные доходы) - 19 010 446,96 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 2 063 256,3 тыс. руб.,

2015 год - 2 029 938,7 тыс. руб.,

2016 год - 2 698 995,7 тыс. руб.,

2017 год - 2 842 042,47 тыс. руб.,

2018 год - 2 986 986,64 тыс. руб.,

2019 год - 3 127 375,01 тыс. руб.,

2020 год - 3 261 852,14 тыс. руб.,

средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 1 176 789,5 тыс. руб.,

в том числе по годам:

2014 год - 772 060,7 тыс. руб.,

2015 год - 202 364,4 тыс. руб.,

2016 год - 202 364,4 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Государственной программы рассчитано в разрезе источников финансирования (средства федерального и областного бюджетов).

В части областного бюджета учтена потребность по повышению заработной платы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Ресурсное обеспечение Государственной программы за счет средств областного бюджета (в том числе за счет субсидий и субвенций федерального бюджета) представлено в приложении 10 к Государственной программе.

Также планируется привлечение федеральных средств - 916 096,34 тыс. руб.,

в том числе по годам:

2017 год - 213 089,71 тыс. руб.,

2018 год - 223 957,29 тыс. руб.,

2019 год - 234 483,28 тыс. руб.,

2020 год - 244 566,06 тыс. руб.

Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 87 098 097,59 тыс. руб. будут направлены на реализацию следующих подпрограмм:

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации";

"Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области";

"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";

"Охрана здоровья матери и ребенка".

На реализацию подпрограмм "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" и "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" будут направлены средства фонда социального страхования в объеме 1 455 849,35 тыс. руб. (постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовый период, а также диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни")

Прогнозная оценка расходов представлена в приложении 11 к Государственной программе.

5. Целевые показатели и основные результаты реализации Государственной программы

Сведения о целевых показателях Государственной программы представлены в приложении 12 к Государственной программе.

Методика расчета целевых показателей.

1. Смертность от всех причин на 1000 населения.

Источник данных: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области.

2. Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми.

3. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми.

4. Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения.

5. Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения.

6. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения.

7. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения.

8. Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год.

9. Распространенность потребления табака среди взрослого населения, %.

Источник данных: социологический опрос, проводимый БУЗ ВО "Центр медицинской профилактики".

10. Распространенность потребления табака среди детей и подростков, %

Источник данных: социологический опрос, проводимый БУЗ ВО "Центр медицинской профилактики".

11. Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер".

12. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения.

Источник данных: данные федерального государственного статистического наблюдения.

13. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала, коэффициент, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - общее количество среднего медицинского персонала;

N - общее количество врачей.

14. Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате в области, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - средняя заработная плата данной категории работников с учетом всех источников финансирования, руб.;

N - средняя заработная плата в регионе, руб.

15. Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в области, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - средняя заработная плата данной категории работников с учетом всех источников финансирования, руб.;

N - средняя заработная плата в регионе, руб.

16. Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в области, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - средняя заработная плата данной категории работников с учетом всех источников финансирования, руб.;

N - средняя заработная плата в регионе, руб.

17. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет.

18. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число лиц, получивших реабилитационную медицинскую помощь;

N - число лиц нуждающихся в реабилитации.

19. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи, коек/на 100 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - общее количество коек паллиативной помощи;

N - численность населения.

20. Удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, в необходимых лекарственных препаратах, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - количество обеспеченных рецептов;

N - количество предъявленных рецептов.

21. Доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - количество учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами;

N - общее количество документации.

22. Фондооснащенность учреждений здравоохранения, руб. на 1 кв. метр.

Достижение стратегической цели Государственной программы в 2020 году будет характеризоваться:

снижением значений следующих целевых индикаторов:

смертность от всех причин - до 12,2 случая на 1000 населения;

младенческая смертность - до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми;

материнская смертность - до 12,9 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

смертность от болезней системы кровообращения - до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 7,8 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 195,1 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 6,8 случая на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10 литров на душу населения в год;

распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 25%;

распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 15%;

заболеваемость туберкулезом - до 30 случаев на 100 тыс. населения;

повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74 лет;

обеспеченность врачами до 34,2 на 10 тыс. населения;

соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:4;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200% от средней заработной платы в области;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в области;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в области;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, не менее 25%;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи, 8,7 коек на 100 тыс. населения;

удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, в необходимых лекарственных препаратах, 98%;

доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, 95%;

фондооснащенность учреждений здравоохранения, 420586 руб. на 1 кв. метр.

Реализация Государственной программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Стратегией социально-экономического развития Вологодской области на период до 2020 года.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Приложение 1
к Государственной программе

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
(далее - Подпрограмма 1)

Паспорт Подпрограммы 1

Наименование Подпрограммы 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 1	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 1	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы 1	повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи; предупреждение смертности от управляемых причин предупреждение распространения социально значимых заболеваний; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; формирование здорового образа жизни
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 1	доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли, %; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), %; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, %; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, %; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения, %; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, %; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии, %; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %; заболеваемость дифтерией, случаев на 100,0 тыс. человек; заболеваемость корью, случаев на 1 млн. человек; заболеваемость краснухой, случаев на 100,0 тыс. человек; заболеваемость эпидемическим паротитом, случаев на 100,0 тыс. человек; заболеваемость острым вирусным гепатитом В, случаев на 100,0 тыс. человек; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита "В" в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, %; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, %;
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 1	Подпрограмма 1 реализуется в два этапа: 1 этап: 2014 - 2016 годы; 2 этап: 2017 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 1	всего - 3 450 549,59 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 416 362,3 тыс. руб., 2015 год - 369 122,3 тыс. руб., 2016 год - 482,193,3 тыс. руб., 2017 год - 507 749,55 тыс. руб., 2018 год - 533 644,77 тыс. руб., 2019 год - 558 726,07 тыс. руб., 2020 год - 582 751,3 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 3 101 713,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 370 017,4 тыс. руб., 2015 год - 322 777,4 тыс. руб., 2016 год - 435 848,4 тыс. руб., 2017 год - 458 948,37 тыс. руб., 2018 год - 482 354,73 тыс. руб., 2019 год - 505 025,4 тыс. руб., 2020 год - 526 741,5 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 139 034,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 46 344,9 тыс. руб., 2015 год - 46 344,9 тыс. руб., 2016 год - 46 344,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 1	доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли - 33,5%; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 94%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) не более 18%; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения не более 30%; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения не более 32%; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения не более 17%; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения не более 40%; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения не более 50%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии не менее 56,7%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез не менее 81,8%; заболеваемость дифтерией 0,01 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью не более 1 случая на 1 млн. населения; заболеваемость краснухой не более 1 случая на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом не более 1 случая на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом В не более 1,8 случая на 100 тыс. населения; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита "В" в декретированные сроки 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных не менее 78,5%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, не более 23,3%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, - 26,8%

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 1

В Вологодской области наблюдается стойкая положительная динамика демографических показателей.

Показатель смертности населения от всех причин в 2012 году составил 15,1 на 1000 населения. Динамика снижения показателя смертности от всех причин с 2010 года составляет 10,7% (показатель смертности в 2010 году - 16,8 на 1000 населения).

В течение последних трех лет отмечается снижение смертности:

от болезней эндокринной системы, расстройств питания на 14,9% до 8,6 на 100 тыс. населения в 2012 году (2010 год - 10,1 на 100 тыс. населения),

от болезней органов дыхания - на 32,8% до 46 на 100 тыс. населения в 2012 году (2010 год - 68,5 на 100 тыс. населения),

от болезней органов пищеварения - на 16% до 87,6 на 100 тыс. населения (2010 год - 104,3 на 100 тыс. населения).

В 2012 году в области родилось 16678 детей, на 1108 человек (7,1%) больше, чем в 2011 году. Показатель рождаемости на 1 января 2013 года составляет 14,0 на 1000 населения (+7% по сравнению с 2011 годом). Несмотря на снижение показателя смертности и рост показателя рождаемости, сохраняется отрицательное значение показателя естественной убыли населения. Общее число жителей области в 2012 году уменьшилось на 2,2 тыс. человек. За 2011 год число жителей области уменьшилось на 2,8 тыс. человек. За последние три года (с 2010 года) показатель естественной убыли населения сократился в 3,9 раза и по итогам 2012 года составил 1,1 на 1000 населения.

Общая заболеваемость населения в 2012 году составила 154 630 на 100 тыс. населения, что на 0,7% выше уровня 2011 года (153 532 на 100 тыс. населения). В то же время отмечается снижение первичной заболеваемости населения области на 1,4% по сравнению с уровнем 2011 года (86 610 и 87 796 на 100 тыс. населения соответственно). Число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, снизилось на 1%, по сравнению с 2011 годом, за счет возрастной группы "дети".

Ежегодно в области регистрируется более 300,0-500,0 тыс. случаев инфекционных заболеваний по 53 нозологиям. В структуре инфекционных болезней ведущее место занимают ОРВИ, на долю которых приходится 93-95% от всех зарегистрированных случаев.

В 2012 году в сравнении со среднероссийскими показателями в области отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями, уровень заболеваемости сальмонеллезом превысил на 31% среднероссийский показатель, острыми кишечными инфекциями установленной этиологией в 2,2 раза, хроническими вирусными гепатитами на 6%, хроническим вирусным гепатитом С на 10%, клещевым вирусным энцефалитом в 2,2 раза, клещевым боррелиозом в 4,5 раза, лептоспирозом в 17 раз, туляремией в 16,4 раза.

Внедрение новых методов лабораторной диагностики в лечебных учреждениях области позволило расширить спектр исследований на возбудителей кишечных вирусных инфекций, и в 2012 году зарегистрировано 184 случая норовирусной инфекции.

За период 2012 года в сравнении с 2011 годом в области снижение заболеваемости произошло по 33 нозологическим формам, в том числе по гриппу в 3,5 раза, ротавирусной инфекции на 35,6%, энтеровирусной инфекции в 8 раз, острому вирусному гепатиту С в 2,1 раза, клещевому энцефалиту на 33,8%, клещевому боррелиозу на 32,8%, педикулезу на 24,8%, геморрагической лихорадке с почечным синдромом на 25,4%, лямблиозу на 14,9%, дифиллоботриозу на 7,7%.

На территории области отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, управляемыми специфическими средствами профилактики, отсутствует регистрация случаев острого паралитического полиомиелита, в том числе ассоциированного с вакциной, дифтерии, эпидемического паротита, на спорадическом уровне регистрируется заболеваемость корью и краснухой.

Вместе с тем, зарегистрирован рост заболеваемости по 29 нозологическим формам, в том числе по сальмонеллезам в 1,5 раза, бактериальной дизентерии в 1,8 раза, эшерихиозам на 37,4%, кампилобактериозу в 21 раз, норовирусной инфекции в 8 раз, ОКИ неустановленной этиологии на 17,9%, острому вирусному гепатиту А в 3,2 раза, острому вирусному гепатиту В в 2 раза, коклюшу в 2,1 раза, туляремии в 9 раз, аскаридозу на 16,6%, энтеробиозу на 12,2%, криптоспоридиозу в 1,5 раза, токсокарозу в 1,6 раза, дирофиляриозу в 4 раза. Зарегистрировано по одному случаю кори и краснухи.

В структуре инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) инфекции с фекально-оральным механизмом передачи составляют ежегодно около 28,5-38,4%.

В структуре природно-очаговых инфекций клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (далее - ИКБ) составляют более 85%. Постоянно расширяется ареал распространения этих инфекций. Наличие общих переносчиков возбудителей ИКБ и КВЭ обусловливает сочетанность и сходный характер сезонной активности их природных очагов в пределах области. Ежегодно более 19,0 тыс. вологжан обращаются за медицинской помощью по поводу присасывания клещей. Самым эффективным средством профилактики КВЭ является профилактическая иммунизация. За 2010 - 2012 года в области выполнено 172644 ревакцинации. Несмотря на значительные объемы иммунизации, по-прежнему охват прививками населения остается недостаточным и составляет 14,3%.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области постепенно улучшается. Заболеваемость туберкулезом среди общего населения области (с учетом лиц БОМЖ, осужденных, мигрантов) в период с 2008 по 2012 годы снизилась с 49,6 до 40,2 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2011 году заболеваемость туберкулезом составила 73,0 на 100 тыс. населения), а среди постоянного населения области с 39,0 до 32,9 на 100 тыс. населения.

Эпидемическая ситуация в области по ВИЧ-инфекции является отображением общей эпидемической ситуации в России.

По показателю пораженности на 1 января 2013 года (104,5 на 100,0 тыс. населения) область относится к категории территорий со средним уровнем пораженности. За 2012 год в области первично зарегистрирован 201 случай заболевания ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 16,7 на 100,0 тыс. населения. Долгосрочный прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией показывает тенденцию к росту заболеваемости до показателя 22,0 на 100,0 тыс. населения до 2020 года.

Инвалидность является одним из важных показателей здоровья населения. Интенсивный показатель первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения на 10 тыс. населения в 2012 году составил 87,4 (2011 год - 87,8; 2010 год - 97,4). В структуре первичной инвалидности занимают 1 место заболевания системы кровообращения (42,7%), 2 место - злокачественные заболевания (19,0%), 3 место - болезни костно-мышечной системы (9,6%), 4 место - травмы (6,8%).

Структура первичной инвалидности в 2012 году следующая: инвалиды 1-ой группы - 15,4%, инвалиды 2-ой группы - 44,2%, инвалиды 3-ей группы - 40,4%.

Показатель полной реабилитации взрослых инвалидов в 2012 году - 8,1%, детей инвалидов - 10,1%.

В 2012 году временная нетрудоспособность работающего населения снизилась как в случаях, так и днях нетрудоспособности.

Показатели временной нетрудоспособности населения

	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Случаи	332638	314420	291471	285846
Дни	4608511	4306634	3959126	3805956
Средняя длительность случая	13,9	13,7	13,6	14,3

Среди наиболее распространенных факторов риска здоровья у населения области можно выделить следующие: нерациональное питание, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, табаком.

В таблице представлены динамика распространенности факторов риска за период с 2004 по 2012 годы:

Факторы риска	2004 год	2007 год	2009 год	2012 год
Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	14,7	16,1	20,7	17,9
Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %	41,4	42,9	38,0	38,0
Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, %	23,4	26,3	21,5	31,8
Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, %	3,0	13,7	14,6	16,7
Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, %	74,1	65,5	56,2	56,1
Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения, %	-	-	-	50,0

Питание большинства взрослого населения не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество соли, жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела, ожирению, повышенному уровню холестерина в крови; увеличивает риск развития сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди населения области распространена низкая физическая активность, которая имеет тенденцию к росту и является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт, повышенное артериальное давление, остеопороз.

Показатели, предлагаемые данной подпрограммой: распространенность ожирения, распространенность повышенного уровня холестерина в крови, распространенность низкой физической активности среди взрослого населения по результатам мониторинговых исследований 2004 - 2012 годов имеют тенденцию к росту.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения области является высокая распространенность наркологических заболеваний.

В 2012 году зарегистрировано 22 462 больных наркологическими расстройствами, то есть 1872 больных в расчете на 100 тыс. населения, или 2,1% общей численности населения. В 2011 году этот показатель составил соответственно - 22 138 (1845).

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, 82,2% от общего числа зарегистрированных больных (2011 год - 83,9%). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками (всех наркопотребителей), пришлось 17,0% (2011 год - 15,2%), токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами - 0,8% (2011 год - 0,9%).

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2012 году, составило 15 856 человек (2011 год - 15 927), или 1321,5 (2011 год - 1327,4) в расчете на 100 тыс. населения, что составляет почти 1,3% общей численности населения.

Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 2074 больных наркоманией (2011 год - 1809), или 172,8 (2011 год - 150,7) в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель увеличился на 12,7%. Кроме того, 1739 человек в 2012 году (в 2011 году - 1559) были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 3813 человек (2011 год - 3368), или 317,8 на 100 тыс. населения (2011 год - 280,7).

Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (2012 год - 81,8%, 2011 год - 84,3%); на втором месте - больные с зависимостью от психостимуляторов (2012 год - 5,1%, 2011 год - 3,9%); третье ранговое место заняли больные с зависимостью от канабиса (2012 год - 2,6%, 2011 год - 3%); больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (2012 год - 10,5%, 2011 год - 8,8%).

В области восстановлены 48 структурных подразделений (отделений и кабинетов) медицинской профилактики во всех муниципальных образованиях.

В 2006 - 2012 годах Правительством области были приняты долгосрочные и ведомственные целевые программы, направленные на профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья населения области, в том числе долгосрочная целевая программа "Формирование здорового образа жизни у населения Вологодской области на 2009 - 2012 годы", муниципальные программы "Здоровье", программы формирования здорового образа жизни в сельских поселениях, программы "Укрепление здоровья на рабочем месте", "Здоровьесберегающая школа" и "Здоровьесберегающий детский сад", развивалась сеть участников Ассоциации "Здоровые города, районы и поселки".

В ходе реализации профилактических мероприятий в муниципальных учреждениях здравоохранения получили развитие "Школы здоровья", количество которых выросло с 2003 (127) по 2012 годы (232) почти в 2 раза, что позволило увеличить количество пациентов, обученных навыкам здорового образа жизни, с 37122 до 59019 человек.

В 2010 - 2012 годах организованы и работают 2 центра здоровья для детей на базе БУЗ ВО "Вологодская детская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3" (в 2012 году в центрах осмотрено 8938 детей) и 4 центра здоровья для взрослого населения (в 2012 году в центры обратилось 19165 человек взрослого населения).

С 2013 года проводится диспансеризация отдельных групп взрослого населения, направленная на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, основных факторов риска их развития (повышенного уровня артериального давления, дислипидемии, гипергликемии, курения табака, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. Ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год, в 3 года, 5 - 6 лет, 6 - 7 лет, 10 лет, 11 - 12 лет, 14-15 лет, 16 - 17 лет. В разные возрастные периоды набор специалистов и методов диагностики определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей. Профилактическими медицинскими осмотрами в 2012 году в области охвачено 94% детей от общего количества детей в возрасте до 17 лет включительно (2011 год - 93%). По результатам профилактических осмотров 16,7% детей имеют патологию органа зрения, 9,8% - нарушение осанки, 15,2% - патологию речи, 2,6% - сколиоз.

С 2007 года в области осуществляется диспансеризация детей первого года жизни в соответствии со стандартом диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни. Для выполнения данного стандарта организована выездная работа в районы области врачей специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница". В 2012 году выполнение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни составило 96% от общего количества детей в возрасте одного года.

С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 года в рамках Программы модернизации в области начато проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья и последующим выполнением программ лечения и реабилитации. За 2011 - 2012 годы осмотрено 13355 детей.

Таким образом, диспансеризация населения является важным профилактическим направлением медицины, позволяющим выявлять факторы риска заболеваний и заболевания на ранних стадиях развития.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97 - 98%, ревакцинацией 96 - 97%.

Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям. В области ежегодно проводится более 900,0 тыс. профилактических прививок по 17 нозологиям. С учетом неблагополучной эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту увеличен охват прививок против клещевого энцефалита населения с 7% до 14,3%. Кроме того, в 2010 - 2011 годах проводилась вакцинация против вируса папилломы человека 267 девочек детских домов, против пневмококка прививаются дети домов ребенка.

Ежегодно в области в преддверии эпидемиологического сезона по заболеваемости гриппом и ОРВИ осуществляется иммунизация населения против гриппа, в 2012 году было привито 318 тыс. вологжан и охват населения прививками составил 26,4%. Учитывая, что грипп и ОРВИ достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, необходимо повышать мотивацию этих групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки.

Несмотря на достижение в области нормируемых показателей привитости в декретированные сроки (95%), за последние три года наметилась отрицательная динамика, обусловленная увеличением количества непривитых детей. Основной причиной данной проблемы стали немотивированные отказы родителей от проведения профилактических прививок детям (60%) и длительные медицинские отводы (30%).

В области организована комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным: созданы специализированные медицинские учреждения (БУЗ ВО "Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", КДО БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 1", 16 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции).

ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом проводятся лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с федеральными стандартами оказания амбулаторно-поликлинической и специализированной медицинской помощи. Тем не менее продолжают иметь место неблагоприятные тенденции в распространении ВИЧ-инфекции:

увеличение числа случаев заражения половым путем;

активное вовлечение в эпидемический процесс через половые контакты женщин детородного возраста;

постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей в социально активные здоровые слои населения, не входящие в группу риска;

формирование "квартирных" притонов самостоятельного изготовления суррогатных наркотических средств и коллективного их введения внутривенно нестерильными шприцами.

Описанные тенденции указывают на постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей в социально активные слои населения, когда в эпидемический процесс активно вовлекаются лица, не входящие в группу риска. На данном этапе развития эпидемии внимание должно быть сосредоточено на выявлении рискованных форм поведения, которые способствуют развитию эпидемии, и возможных сфер вмешательства с целью разрыва цепи передачи ВИЧ-инфекции.

В последнее десятилетие как в целом по России, так и в нашей области сохраняется неблагополучная ситуация по парентеральным вирусным гепатитам "В" и "С". По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии.

В 2012 году в области вновь выявлено 884 больных острыми и хроническими формами гепатитов и носителей маркеров вирусных гепатитов. За период официальной регистрации с июля 1999 года по 1 января 2013 года в области зарегистрировано более 20000 пациентов с хронической вирусной патологией печени. Тревожным является факт накопления скрытых источников инфекции, так называемых "носителей". Данная группа пациентов требует проведения дополнительного лабораторного и инструментального обследования и ежегодного мониторинга состояния здоровья.

В период с 2007 по 2012 годы в области пролечено 1128 пациентов с хроническим вирусным гепатитом, в том числе в рамках областных целевых программ пролечено 905 больных и за счет федеральной программы "Предупреждение социально значимых заболеваний" подпрограмма "Вирусные гепатиты" 224 человека. Устойчивый вирусологический ответ отмечается у 72% пролеченных пациентов. Улучшение качества жизни отмечается в 100% случаев.

Таким образом, вакцинопрофилактика, а также мероприятия по предупреждению распространения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции являются основными направлениями в развитии здравоохранения до 2020 года.

Первичная медико-санитарная помощь является важнейшим разделом здравоохранения и определяет эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения. Специалисты первичного звена не только оказывают медицинскую помощь населению, но и обеспечивают профилактическую направленность медицинской помощи.

В Вологодской области функционируют 78 медицинских организаций области и их структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - Поликлиники), из них самостоятельных Поликлиник - 23, Поликлиник, объединенных с больницами - 40, диспансеров - 12, прочих учреждений - 3, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) - 552.

В 2012 году было выполнено 10616,9 тыс. посещений (включая посещения на дому - 602,3 тыс.). Мощность всех Поликлиник составила 32 025 посещений в смену. Число посещений на 10 тыс. населения в 2012 году по области составило 266,9 (2011 год - 267,3), по районам 249,4 (2011 год - 251,6). В 2012 году на одного жителя области пришлось 10,3 посещения к врачам и фельдшерам (2011 год - 10,2), по районам - 8,9 посещения (2011 год - 9,2), к врачам в 2012 году - 8,8 посещения, по районам - 6,0.

На сегодняшний день сохраняются следующие проблемы в работе поликлиник области в обеспечении доступности медицинской помощи.

1. Дефицит врачебных кадров.

2. Дефицит площадей помещений учреждений первичного звена.

3. Незавершенность системы организации плановой записи на приемы к врачам, особенно в областные медицинские организации.

В Вологодской области на 1 января 2013 года численность населения, проживающего в сельской местности, составила 347 995 человек (29%). Медицинскую помощь сельскому населению оказывают 26 ЦРБ, 8 районных больниц, 30 участковых больниц, 46 врачебных амбулаторий.

В 2012 году произошло уменьшение количества ФАПов с 555 до 552 в связи с уменьшением численности прикрепленного населения. В то же время в удаленных населенных пунктах с численностью менее 100 человек организовано 138 домовых хозяйств с общей численностью прикрепленного населения 7151 человек.

Количество посещений на 1 ФАП составляет 3058 в 2012 году, 3423 посещения - в 2010 году (-10,6%). Отмечается уменьшение показателей за счет снижения численности сельского населения и отсутствия в отдаленных ФАПах медицинских работников, поэтому возникает необходимость организации базовых ФАПов в условиях сельской местности.

В муниципальных районах области в настоящее время первичную медико-санитарную помощь оказывают 108 врачей терапевтов участковых, 62 врача общей практики (далее - ВОП), 87 врачей педиатров участковых.

В области сформирована и продуктивно работает система непрерывного образования ВОП, включающая профессиональную переподготовку и циклы общего усовершенствования на кафедре последипломного обучения врачей Вологодской области с привлечением преподавателей медицинских ВУЗов. За период с 2006 года по настоящее время для учреждений здравоохранения Вологодской области подготовлены 203 ВОП.

Показатель	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	Всего
Подготовлено ВОП	33	22	64	32	0	25	27	203

В настоящее время на территории области функционирует 31 офис ВОП, 21 из которых расположен в структурных подразделениях центральных районных больниц 11 муниципальных образований области.

В 2012 году в области работало 184 ВОП, из них с высшей категорией - 2, первой - 53, со второй категорией - 21.

С учетом высокой результативности деятельности ВОП (семейных врачей) планируется внедрение данного направления на всей территории области.

В области активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощи в форме дневных стационаров: за последние пять лет количество пролеченных в них пациентов возросло с 48,3 до 69,7 тыс. человек, что выше на 44%, однако их возможности как второго этапа оказания стационарной медицинской помощи (этапа долечивания) используются недостаточно, особенно в сельской местности, где удаленность медицинских учреждений достаточно велика. Планируется увеличение коек дневного пребывания на 16% с 2307 до 2695, в том числе развитие их сети на базе офисов ВОП, врачебных амбулаторий.

Количество дневных стационаров в 2012 году составляло 58, в том числе 4 в условиях детских поликлиник. Всего пациентов взрослого контингента пролечено в 2012 году - 207 209, выполнено койко-дней - 2 700 293. Всего детей пролечено в 2012 году - 48 649, выполнено койко-дней - 447 979.

Таким образом, в перспективе развития наблюдается тенденция к увеличению объемов амбулаторной помощи и стационарозамещающих технологий со снижением объемов стационарной помощи.

2. Цели, задачи, сроки реализации Подпрограммы 1

Цель - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Задачи:

повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи;

предупреждение смертности от управляемых причин;

предупреждение распространения социально значимых заболеваний;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

формирование здорового образа жизни.

Срок реализации и этапы реализации:

1 этап: 2014 - 2016 годы;

2 этап: 2017 - 2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 1

Основное мероприятие 1.1. "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей".

В целях реализации задач по формированию здорового образа жизни и предупреждению смертности от управляемых причин в рамках основного мероприятия планируется следующие мероприятия.

1. Реализация популяционной стратегии - развитие проекта "Здоровые города, районы и поселки".

В рамках реализации данного направления до 2020 году планируется:

1.1. Включение всех городов и муниципальных образований области в реализацию мероприятий указанного проекта, организация работы координационного совета при Губернаторе области.

1.2. Реализация районных межведомственных здоровьесберегающих программ, целью которых является формирование устойчивой положительной динамики состояния здоровья населения района, снижение показателей заболеваемости и смертности населения района.

Мероприятия включают в себя задачи формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний среди населения.

До 2017 году планируется включение не менее 18 муниципальных образований области, до 2020 году планируется включение всех городов и муниципальных образований области в реализацию мероприятий.

1.3. Организация и проведение массовых оздоровительных и профилактических мероприятий.

Планируется проведение в области крупные массовых спортивных мероприятий: День физкультурника, областной "День здоровья и спорта", "Лыжня России", "Президентские состязания", различные чемпионаты и первенства области по 47 видам спорта.

1.4. Проведение ежегодной областной кампании "Пространство без табачного дыма".

1.5. Проведение "Городков здоровья". В рамках работы проводится измерение артериального давления и консультация населения, распространяются информационные материалы по профилактике неинфекционных заболеваний и здоровому образу жизни.

В планах до 2020 года планируется проведение не менее 4 "Городков здоровья" ежегодно.

2. На локальном уровне планируется развитие в муниципальных образованиях области здоровьесберегающих проектов и программ, в том числе реализация программ по укреплению здоровья на рабочем месте.

Мероприятия программ по укреплению здоровья на рабочем месте реализуются по следующим направлениям:

выявление потребностей сотрудников в здоровье;

информационный блок;

индивидуальное консультирование сотрудников по вопросам их здоровья;

групповое обучение работников профилактике неинфекционных заболеваний;

мониторинг мероприятий программы.

До 2020 года планируется включить в реализацию программы не менее 15 предприятий промышленности и сельского хозяйства, а также до 85% общеобразовательных учреждений области.

3. Реализация стратегии высокого риска по следующим направлениям:

3.1 Диспансеризация взрослого и детского населения.

До 2020 года планируется проведение ежегодно диспансеризации не менее 1/3 подлежащего диспансеризации взрослого населения и не менее 95% детей. По результатам диспансеризации будут организованы необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия для граждан, имеющих заболевания или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан.

3.2. Формирование политики здорового питания.

На I этапе до 2017 года запланирована реализация следующих мероприятий:

реализация программы по пропаганде грудного вскармливания;

проведение консультирования населения по вопросам питания;

проведение в центрах здоровья скрининговых исследований факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2014 году) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, избыточного потребления соли среди взрослого населения;

организация информационной поддержки мероприятий по вопросам здорового питания.

На II этапе до 2020 года запланировано проведение в центрах здоровья скрининговых исследований факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2017, 2019 годах) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, потребления фруктов и овощей среди взрослого населения области, избыточного потребления соли среди взрослого населения.

4. Развитие системы профилактического консультирования:

4.1. Организация сети телефонов здоровья.

В настоящее время в медицинских организациях области действуют 20 телефонов здоровья, по которым консультируют население по различным вопросам профилактики и проблемам здоровья ведущие специалисты здравоохранения.

До 2017 года планируется развитие сети "Телефона здоровья" до 25 единиц.

4.2. Организация работы 4-х центров здоровья для взрослых и 2-х для детей.

До 2020 года планируется обследовать в центрах здоровья до 30 тыс. человек ежегодно.

4.3. Развитие консультативных приемов в школах здоровья.

До 2020 года консультирование пациентов через приемы в школах здоровья - не менее 70,0 тыс. человек.

5. Реализация стратегии вторичной профилактики:

5.1. Обучение медицинских работников профилактическим технологиям.

До 2017 года планируется обучить профилактическим технологиям 85% медицинских работников первичного звена, к 2020 году 100% медицинских работников первичного звена.

5.2. Мониторинг поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний.

Оценка эффективности мероприятий по профилактике заболеваний, укреплению здоровья и формированию мотивации к здоровому образу жизни проводится по данным мониторинга поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения и программой интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI).

До 2020 года планируется провести 3 исследования поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2014, 2017, 2019 годах) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, избыточного потребления соли среди взрослого населения, недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, поведенческих факторов риска, в том числе высокого потребления алкоголя и табакокурения, и информированности населения по изменению привычек поведения в сторону здорового питания.

5.3. Мероприятия по снижению потребления алкоголя и наркотиков.

До 2017 года планируется:

развитие системы психологического и семейного консультирования по вопросам зависимости и созависимости от психоактивных веществ;

введение лабораторного исследования биологических жидкостей при медицинском освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, медицинском освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

участие в разработке и внедрении программы выявления медицинских и медико-психологических факторов риска по отклоняющемуся и зависимому поведению несовершеннолетних, учащихся средних общеобразовательных учреждений;

разработка и тиражирование методических рекомендаций по профилактике употребления психоактивных веществ для специалистов, занимающихся профилактической деятельностью в образовательных и медицинских организациях области.

Основное мероприятие 1.2. "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику".

В целях реализации задач по предупреждению распространения социально значимых заболеваний, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в рамках основного мероприятия запланирован ряд мероприятий.

Для обеспечения лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, целесообразно развивать направление централизации лабораторий и концентрации данного вида деятельности в базовых учреждениях и межрайонных центрах с установкой лабораторных информационных систем, что позволит внедрять новые методы диагностики и эффективно использовать оборудование, расходные материалы и кадровые ресурсы.

Непосредственным результатом реализации данного мероприятия подпрограммы является снижение (устранение) влияния негативных факторов среды обитания на здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь, инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Вологодской области как территории, свободной от полиомиелита; предупреждение завоза и распространения инфекционных болезней.

Планируемые мероприятия до 2020 года:

внедрение к 2017 голу регионального календаря профилактических прививок, которое позволит расширить показания к иммунизации особенно для детей с длительными медицинскими отводами, введение вакцинации по клиническим показаниям, в том числе против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции;

проведение организационных мероприятий по увеличению охвата прививками населения области против клещевого энцефалита;

организация работы консультативно-диагностического кабинета по иммунизации на базе БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний" к 2017 году;

организация работы централизованных лабораторий в г. Вологде и г. Череповце с оснащением современным оборудованием к 2015 году и к 2020 году лабораторными информационными системами.

Основное мероприятие 1.3. "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С".

В целях реализации задачи по предупреждению распространения социально значимых заболеваний проводится системная работа по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, в результате чего наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 10%.

Планируемые мероприятия до 2020 года:

поддержка работы информационных ресурсов через Интернет по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С (на протяжении всего времени реализации);

обеспечение работы бесплатной круглосуточной телефонной справочной службы (горячей линии) по вопросам ВИЧ/СПИДа и вирусных гепатитов В и С (на протяжении всего времени реализации);

реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С при сотрудничестве с Департаментом образования области, Департаментом культуры и охраны объектов культурного наследия области (на протяжении всего времени реализации);

разработка, тиражирование и доставка полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С (на протяжении всего времени реализации);

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению, в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

Основное мероприятие 1.4. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям".

В целях реализации задач по обеспечению доступности первичной медико-санитарной помощи и повышению эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках основного мероприятия запланирован ряд мероприятий.

В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи населению области, в том числе сельскому, организуется работа в соответствии с требованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России, и приближение первичной специализированной медицинской помощи (кардиологической, неврологической, травматологической, акушерско-гинекологической, онкологической, инфекционной и др.).

1.4.1. Повышение доступности оказания медицинской помощи сельскому населению.

На первом этапе до 2017 года планируется:

1. Организация первичной медико-санитарной помощи в соответствии со схемой обслуживания населения сельских районов.

2. Развертывание на базе врачебных амбулаторий коек дневного стационара.

3. Создание межрайонных центров на базе БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ".

4. Укомплектование межрайонных центров врачами специалистами и организация на базе центров консультативных амбулаторных приемов.

5. Создание консультативно-диагностического центра на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" на основе внедрения телекоммуникационных систем.

6. Организация работы выездных бригад врачей-специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская детская областная больница", межрайонных центров, оснащение бригад необходимым оборудованием.

На втором этапе до 2020 года планируется:

1. Дальнейшее замещение в сельских районах врачей-терапевтов врачами общей практики (80-90%) с сохранением доступной консультативной помощи у врачей специалистов.

2. Реструктуризация части участковых больниц с созданием офисов (отделений) общеврачебной практики по обслуживанию взрослого и детского населения, оснащенных необходимым медицинским и диагностическим оборудованием, с развертыванием коек дневного стационара и оснащенных санитарным транспортом. Планируется организация офисов ВОП на базе 3 ЦРБ, 2 районных больниц, 12 участковых больниц, 17 амбулаторий, 9 ФАПов.

3. Создание в сельских районах базовых ФАПов с численностью обслуживаемого населения не менее 300 человек, укомплектованных 2-3 специалистами, оснащенных необходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом, оказывающих медицинскую помощь жителям на ФАПе и осуществляющих плановые выезды по утвержденному графику (156 ФАПов). Потребность в автотранспорте составляет 120 автомобилей на сумму 60 млн. рублей.

4. Проведение капитальных ремонтов 28 амбулаторий, 207 ФАПов, 3 УБ, 1 РБ.

1.4.2. Организация неотложной медицинской помощи.

С 2013 года на территории области организовано оказание неотложной медицинской помощи.

Неотложная медицинская помощь осуществляется:

медицинскими организациями области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами поликлиник;

станциями и отделениями скорой медицинской помощи.

Планируется создание отделений неотложной медицинской помощи в крупных городских медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (с численностью прикрепленного населения свыше 50 тыс. человек), ЦРБ; укомплектование медицинскими кадрами, оснащение оборудованием (сумки-укладки) и автотранспортом (20 автомобилей).

Ежегодно планируется увеличивать объем посещений по неотложной помощи с пропорциональным уменьшением вызовов скорой медицинской помощи.

1.4.3. Организация работы межрайонных амбулаторно-поликлинических центров.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи на территории области до 2015 года планируется внедрить 3-уровневую систему организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Маршрутизация взрослых пациентов:

Наименование медицинской организации, являющейся региональным/межрайонным центром

Медицинские организации, обслуживаемые региональным/межрайонным центром

III Уровень: региональный

Консультативно-диагностический центр первичной специализированной медицинской помощи - консультативная поликлиника БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

Профили: все

межрайонные центры

II Уровень: межрайонный амбулаторный центр

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"

Профили: кардиология, неврология, пульмонология, гастроэнтерология, гематология, травматология, ревматология, хирургия, нефрология, офтальмология, эндокринология, аллергология, функциональная диагностика

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2";

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3";

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4";

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5";

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2";

БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ";

БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ";

БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ";

БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ";

БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ";

БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ";

БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"

Пульмонология, офтальмология,

гастроэнтерология, кардиология,

неврология, хирургия

БУЗ ВО "Медико-санитарная часть "Северсталь"

Гемодиализ

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1"

Функциональная диагностика, ревматология, эндокринология

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7";

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2";

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1";

БУЗ ВО "Череповецкая ЦРП";

БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ";

БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ";

БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ";

БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ";

БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ";

БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"

Неврология, кардиология, травматология, пульмонология, функциональная диагностика

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ";

БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ";

БУЗ ВО "Харовская ЦРБ";

БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ";

БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

Неврология, кардиология, травматология, пульмонология, офтальмология, функциональная диагностика

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ";

БУЗ ВО "Кич-Городецкая ЦРБ";

БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"

Неврология, кардиология, травматология, офтальмология, функциональная диагностика

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ";

БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ";

БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"

I Уровень: городские поликлиники и ЦРБ

При отсутствии в межрайонных центрах специалистов необходимого профиля пациенты направляются в областную консультативную поликлинику БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

Маршрутизация детского населения:

Наименование медицинской организации, являющейся региональным/межрайонным центром	Медицинские организации, обслуживаемые региональным/межрайонным центром
III уровень (региональный)
Консультативно-диагностический центр первичной специализированной медицинской помощи - консультативно-диагностическая поликлиника БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" Все профили	Медицинские организации области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям
II уровень (городские детские поликлиники)
БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 1" Нефрология, эндокринология, андрология-урология, акушерство-гинекология, кардиология, иммунология-аллергология, гастроэнтерология, неонатология, офтальмология	БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 3"; БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 5"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" (детская поликлиника N 4); БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4" (детская поликлиника N 2); БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5" (детская поликлиника)
БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" Нефрология, эндокринология, андрология-урология, акушерство-гинекология, кардиология, иммунология-аллергология, гастроэнтерология, офтальмология, неврология БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 3" Неонатология	БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 3"; БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 4"; БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 5"; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7" (детская поликлиника); БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" (детская поликлиника)
I уровень (детские консультации 26 центральных районных больниц)

До 2017 года запланированы следующие мероприятия:

организация центров госпитализации на базе БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1" для обеспечения доступности стационарной медицинской помощи (2014 год);

оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравом России;

проведение капитального ремонта поликлиник;

строительство поликлиники в Зашекснинском районе г. Череповца.

1.4.4. Развитие общей врачебной практики (семейной медицины).

Актуальность развития общеврачебной практики:

Возможность оказания ВОП (семейным врачом) минимального объема специализированной помощи.

Большая протяженность территории области.

Малая плотность населения в сельских районах.

Численность детского населения на селе, недостаточная для создания педиатрического участка.

Низкая укомплектованность врачами - узкими специалистами ЦРБ.

Необходимость единого координатора в процессе оказания медицинской помощи.

План мероприятий до 2020 года:

1. Открытие не менее 56 офисов ВОП (18 офисов до 2017 года и 38 до 2020 года), оснащение их лечебно-диагностическим оборудованием и компьютерной техникой.

2. Дооснащение 100% действующих офисов ВОП необходимым оборудованием (до 2016 года).

3. Организация дистанционной записи на прием к врачу (до 2015 года).

4. Ведение амбулаторной электронной карты (до 2017 года).

5. Проведение капитального ремонта 5 офисов ВОП (до 2016 года).

Количество офисов ВОП с перспективой развития к 2020 году

N п/п	Наименование ЛПУ	Офисы ВОП, 2013 год	Дополнительные офисы ВОП, 2020 год
1.	БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"	-	+3: Борисово-Судской РБ; Пяжелской УБ; Тимошинской амбулатории
2.	БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"	-	+3: Рослятинская УБ; Ляменьгская амбулатория; Миньковская амбулатория;
3.	БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"	-	+2: Шольская УБ (п. Зубово); Нижне-Мондомский ФАП
4.	БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"	-	-
5.	БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"	1 ВОП Усть-Алексеевской РБ N 2	-
6.	БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"	-	+2: Нижнее-Кулойская УБ; Чушевицкая УБ
7.	БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ	-	+2: Митинская амбулатория (п. Кадниковский), Бекетовская УБ (д. Бекетовская)
8.	БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ	11 Кубинская УБ Федотовская УБ Огарковская УБ Сосновская амб. Новленская амб. Ермаковская амб. Майская амб. Можайская амб. Надеевская амб. Семенковская амб. Стризневская амб.	+2: Кувшиновский ФАП, Васильевская амбулатория
9.	БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"	2 ВОП в: Оштинской амбулатории, Ковжинской амбулатории	+1: Андомский ФАП
10.	БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"	1 офис (г. Грязовец) -2 врача	+1 Юровская амбулатория
11.	БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"	1 п. Кадуй	+2: Хохловская УБ, Никольская амбулатория
12.	БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"	-	+1: Волокославинский ФАП
13.	БУЗ ВО "Кич-Городецкая ЦРБ	1 офис ВОП на базе Югской амбулатории
14.	БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"	1 в п. Туровец УБ
15.	БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"	-	+4: в поликлинике Никольской ЦРБ, Кожаевский ФАП, Верхне-Кемский ФАП, Аргуновский ФАП
16.	БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"	-	+1: Городищенская УБ
17.	БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"	-	+1 офис: Чучковская амбулатория
18.	БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"	-	-
19.	БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ"	-	+3: Кокшеньская УБ, Заборская УБ, Спасская амбулатория
20.	БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"	-	+1: Погореловская амбулатория
21.	БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ	-	-
22.	БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"	-	+2: Желябовская УБ, Долоцкий ФАП
23.	БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"	-	+1: Семигородняя УБ
24.	БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"	1 Сазоновская РБ	+2: Сазоновская РБ, Чагодощенская ЦРБ
25.	БУЗ ВО "Череповецкая ЦРП"	-	+8: амбулатории: Ботовская, Климовская Малечкинская, Петриневская Мяксинская, Шулмская Коротовская; Домозеровский ФАП
26.	БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"	2 (п. Чебсара - офис, отд. общеврачебной практики: Нифантово)	-
	Итого	21	43
27.	г. Вологда:
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"	2	+4 офисов ВОП
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"	2	+5 офисов ВОП
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"	4	+9 офисов ВОП
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"	1	+4 офисов ВОП
	БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5"	-	-
	Всего	9	+13 офисов ВОП
28.	г. Череповец	1	-
	Всего	31	+56

1.4.5. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи детям.

На 2014 - 2020 годы запланировано:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений детства (проведение капитальных ремонтов, оснащение оборудованием):

- капитальный ремонт БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 1", БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 3", БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 5", БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" (детская поликлиника);

- капитальный ремонт и оснащение современным медицинским оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравом России: БУЗ ВО "Вологодская детская стоматологическая поликлиника N 1", БУЗ ВО "Вологодская детская стоматологическая поликлиника N 2", БУЗ ВО "Череповецкая детская стоматологическая поликлиника".

2. Организация городских консультативно-диагностических центров на базе БУЗ ВО "Вологодская детская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3".

3. Оснащение мобильным диагностическим оборудованием и расширение объема выездной работы бригадами специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" (до 2016 года).

4. Оснащение мобильным стоматологическим оборудованием и организация выездной бригады детских стоматологов в районы области (до 2016 года).

5. Организация и проведение медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с Порядком прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденным приказом Минздравом России от 21 декабря 2012 года N 1346н.

6. Организация и проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях. Создание регистра детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных, принятых под опеку (попечительство), в приемную семью и организация проведения диспансеризации данной категории детей.

1.4.6. Развитие дневных стационаров.

В рамках Подпрограммы 1 планируется увеличение объемов стационарозамещающих технологий, в том числе с развитием таких технологий как амбулаторная хирургия в условиях дневного стационара на базе БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2", БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1", БУЗ ВО "МСЧ "Северсталь".

Динамика развития стационарозамещающих технологий

N п/п	Койки по профилям	мест дневного пребывания
N п/п	Койки по профилям	2012 год	2020 год
1	Кардиологические	46	150
2	Ревматологические (взрослые)	5	25
3	Гастроэнтерологические (взрослые, детские)	33	63
4	Эндокринологические (взрослые, детские)	12	25
5	Гематологические (взрослые, детские)	2	20
6	Педиатрические	124	210
7	Терапевтические	824	913
8	Травматологические (взрослые, детские)	14	29
9	Ортопедические (взрослые, детские)	8	50
10	Урологические (взрослые, детские)	6	11
11	Хирургические (взрослые, детские)	165	230
12	Онкологические (взрослые, детские)	38	103
13	Радиологические	20	20
14	Гинекологические	107	145
15	Отоларингологические (взрослые, детские)	21	36
16	Офтальмологические (взрослые, детские)	45	70
17	Неврологические (взрослые, детские)	436	526
18	Дерматовенерологические	10	35
19	Инфекционные (взрослые, детские)	10	10
20	Для производства абортов	1	15
21	Патологии беременности	25	45
22	Психиатрические	270	297
23	Наркологические	70	97
24	Инфекционные (взрослые, детские)	15	15
	Итого	2307	3140

1.4.7. Внедрение системы электронной регистратуры и электронной амбулаторной карты.

В Поликлиниках области внедряются технологии предварительной записи пациентов на прием к врачам участковым через Интернет и инфоматы, а также технология электронной амбулаторной карты.

До 2017 года планируется:

для повышения качества медицинской помощи оснастить все регистратуры в Поликлиниках учреждений приборами видио- и аудиофиксации;

дооснащение рабочих мест врачей первичного звена компьютерами и оргтехникой с организацией автоматизированных рабочих мест;

совершенствование системы электронной записи на прием к врачу, включая запись с уровня ЦРБ в областные медицинские учреждения, а также создание электронной системы плановой госпитализации пациентов;

развитие системы консультирования пациентов посредством телемедицины;

внедрение электронной амбулаторной карты.

До 2020 года планируется создание электронной системы передачи результатов лабораторных и инструментальных методов исследования как внутри медицинской организации, так и между медицинскими организациями.

1.4.8. Государственно-частное партнерство в оказании первичной медико-санитарной помощи.

На период до 2020 года в рамках государственно-частного партнерства планируется:

создание условий для участия частных медицинских организаций в Программе госгарантий, в том числе в части оказания лабораторных и инструментальных методов исследования;

участие медицинских организаций частной формы собственности в оказании застрахованному по обязательному медицинскому страхованию населению стоматологической медицинской помощи (в том числе выездные формы).

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 1

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 1:

всего - 3 450 549,59 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 416 362,3 тыс. руб.,

2015 год - 369 122,3 тыс. руб.,

2016 год - 482,193,3 тыс. руб.,

2017 год - 507 749,55 тыс. руб.,

2018 год - 533 644,77 тыс. руб.,

2019 год - 558 726,07 тыс. руб.,

2020 год - 582 751,3 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные доходы) - 3 101 713,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 370 017,4 тыс. руб.,

2015 год - 322 777,4 тыс. руб.,

2016 год - 435 848,4 тыс. руб.,

2017 год - 458 948,37 тыс. руб.,

2018 год - 482 354,73 тыс. руб.,

2019 год - 505 025,4 тыс. руб.,

2020 год - 526 741,5 тыс. руб.,

средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 139 034,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 46 344,9 тыс. руб.,

2015 год - 46 344,9 тыс. руб.,

2016 год - 46 344,9 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета (в том числе субвенции и субсидии из федерального бюджета) представлено в приложении 1 к Подпрограмме 1.

Также планируется привлечение федеральных средств - 209 801,69 тыс. руб.:

2017 год - 48 801,18 тыс. руб.,

2018 год - 51 290.04 тыс. руб.,

2019 год - 53 700,67 тыс. руб.,

2020 год - 56 009,8 тыс. руб.

Кроме того, на реализацию мероприятий Подпрограммы 1 будут направлены средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 30 749 010,6 тыс. руб., и средства фонда социального страхования - 622 044,81 тыс. руб.

Прогнозная оценка расходов представлена в приложении 2 к Подпрограмме 1.

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 1

Сведения о показателях Подпрограммы 1 представлены в приложении 3 к Подпрограмме 1.

Методика расчета целевых показателей Подпрограммы 1.

1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %.

Источник данных: данные федерального государственного статистического наблюдения.

2. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %.

Источник данных: программа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Мониторинг".

3. Доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - объем финансирования амбулаторно-поликлинической помощи;

N - общий объем финансирования отрасли здравоохранения.

4. Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %.

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

5. Распространенность ожирения среди взрослого населения, %.

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

6. Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, %.

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

7. Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, %.

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

8. Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения, %.

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

9. Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, %.

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

10. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".

11. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %.

Источник данных: статистическая отчетность ЬУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер".

12. Заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения.

Источник данных: статистическая отчетность Управление Роспотребнадзора по Вологодской области.

13. Заболеваемость корью на 1 млн. населения.

Источник данных: статистическая отчетность Управление Роспотребнадзора по Вологодской области.

14. Заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения.

Источник данных: статистическая отчетность Управление Роспотребнадзора по Вологодской области.

15. Заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения.

Источник данных: статистическая отчетность Управление Роспотребнадзора по Вологодской области.

16. Заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения.

Источник данных: статистическая отчетность Управление Роспотребнадзора по Вологодской области.

17. Охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число человек, привитых против вирусного гепатита В;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

18. Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число человек, привитых против дифтерии, коклюша и столбняка;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

19. Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число человек, привитых против кори;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

20. Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число человек, привитых против дифтерии, коклюша и столбняка;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

21. Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число человек, привитых против эпидемического паротита;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

22. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний".

23. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %.

Источник данных: отчетная информация БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер".

24. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, %.

Источник данных: отчетная информация БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер".

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы 1 в 2016 году:

доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли увеличится с 25% в 2012 году до 31,5% в 2016 году;

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 93% в 2012 году до 94% в 2016 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет составлять 100%;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 35,7%;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 32%;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 17%;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 47,1%;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 55%;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии вырастет с 51,4% в 2012 году до 53,6% в 2016 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 69,9% в 2012 году до 76,5% в 2016 году;

заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения не превысит уровень 0,01;

заболеваемость корью на 1 млн. населения сохранится на уровне менее 1 случая;

заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения сохранится на уровне менее 1 случая;

заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения сохранится на уровне менее 1 случая;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения сохранится на уровне менее 2,0;

охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки сохраниться на уровне не менее 95%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 74% в 2012 году до 77% в 2016 году;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 27,1% в 2012 году до 24,7% в 2016 году;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 32,9% в 2012 году до 28,7% в 2016 году.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли увеличится до 33,5%;

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится на уровне 94%;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100%;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 32%;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 17%;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 40%;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 50%;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии вырастет с 53,6% в 2016 году до 56,7% в 2020 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 76,5% в 2016 году до 81,8% в 2020 году;

заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения не превысит 0,01;

заболеваемость корью на 1 млн. населения не превысит 1 случая;

заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения не превысит 1 случая;

заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения не превысит 1 случая;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения снизится с 2,0 в 2016 году до 1,8 в 2020 году;

охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 95%;

охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки составит 95%;

охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки составит 95%;

охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 77% в 2016 году до 78,5% в 2020 году;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 24,7% в 2016 году до 23,3% в 2020 году;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 28,7% в 2016 году до 26,8% в 2020 году.

Приложение 1
к Подпрограмме 1

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий Подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус	Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
						предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность	потребность
1		2		3		4	5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 1		Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.		всего		416 362,30	369 122,30	482 193,30	458 948,37	482 354,73	505 025,40	526 741,50
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		370 017,40	322 777,40	435 848,40	458 948,37	482 354,73	505 025,40	526 741,50
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		46 344,90	46 344,90	46 344,90
Основное мероприятие 1.1		Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей		всего за счет собственных доходов областного бюджета		21 602,00	21 602,00	29 969,60	31 558,00	33 167,50	34 726,40	36 219,60
Основное мероприятие 1.2		Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику		всего за счет собственных доходов областного бюджета		38 520,00	38 520,00	40 600,10	42 751,90	44 932,20	47 044,00	49 066,90
Основное мероприятие 1.3		Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С		всего		92 187,70	92 187,70	108 085,60	65 013,00	68 328,70	71 540,10	74 616,30
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		45 842,80	45 842,80	61 740,70	65 013,00	68 328,70	71 540,10	74 616,30
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		46 344,90	46 344,90	46 344,90
Основное мероприятие 1.4		Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.		всего за счет собственных доходов областного бюджета		264 052,60	216 812,60	303 538,00	319 625,47	335 926,33	351 714,90	366 838,70

Приложение 2
к Подпрограмме 1

Прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, областного бюджета и юридических лиц на реализацию целей по Подпрограмме 1

Источники	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Источники	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014 - 2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	3 626 368,74	4 150 680,62	4 268 889,87	4 543 943,40	4 775 684,56	5 000 141,92	5 215 147,99	31 580 857,10
Федеральный бюджет				48 801,18	51 290,04	53 700,67	56 009,80	209 801,69
Территориальный фонд ОМС	3 550 136,50	4 070 713,00	4 184 604,00	4 406 389,20	4 631 115,10	4 848 777,70	5 057 275,10	30 749 010,60
Средства федерального фонда социального страхования	76 232,24	79 967,62	84 285,87	88 753,02	93 279,42	97 663,55	101 863,09	622 044,81

Приложение 3
к Подпрограмме 1

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 1

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи	доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии	процент	51,4	51,5	51,7	52,5	53,6	54,2	54,9	55,6	56,7
		доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	27,1	26,6	25,8	25	24,7	24,2	23,9	23,6	23,3
		доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	32,9	31,9	30,9	29,2	28,7	28	27,7	27	26,8
2.	Обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи	доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли	процент	25	28,4	29,7	30,8	31,5	32,1	32,5	33	33,5
3.	Предупреждение смертности от управляемых причин	распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	процент	17,9	17,9	17,9	18	18	18	18	18	18
		распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	38	38	38	35,7	35,7	35,7	33,1	33,1	30
		распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	31,8	31,8	31,8	32	32	32	32	32	32
4.	Предупреждение распространения социально значимых заболеваний	охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процент	69,9	75	75,5	76	76,5	77	78	79	81,8
4.		доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процент	74	76	76,5	76,5	77	77	77,5	78	78,5
5.	Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения	охват населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент	97,6	95	95	95	95	95	95	95	95
		охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	97,6	95	95	95	95	95	95	95	95
		охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки	процент	96,1	95	95	95	95	95	95	95	95
		охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки	процент	96	95	95	95	95	95	95	95	95
		охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент	96,1	95	95	95	95	95	95	95	95
		заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	0	0	0	0
		заболеваемость корью	на 1 млн. населения	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08
		заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08
		заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08
		заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения	0,66	1,5	2	2	2	2	1,9	1,9	1,8
6.	Формирование здорового образа жизни	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	93	93,5	94	94	94	94	94	94	94
		охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100
		распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процент	16,7	16,7	16,7	17	17	17	17	17	17
		распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процент	50	50	50	47,1	47,1	47,1	46,1	46,1	40
		распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процент	56,1	56,1	56,1	55	55	55	52,5	52,5	50

Приложение 2
к Государственной программе

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
(далее - Подпрограмма 2)

Паспорт Подпрограммы 2

Наименование Подпрограммы 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 2	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 2	повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи Подпрограммы 2	снижение заболеваемости туберкулезом; снижение смертности от туберкулеза; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; модернизация наркологической службы области; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 2	заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения; доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, %; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, на 100 наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, на 100 наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, на 100 больных алкоголизмом; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, на 100 больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %; смертность от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, %
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 2	Подпрограмма 2 реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований Подпрограммы 2	всего - 9 614 730,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 008 747,2 тыс. руб., 2015 год - 976 654,1 тыс. руб., 2016 год - 1 380 383,4 тыс. руб., 2017 год - 1 453 543,72 тыс. руб., 2018 год - 1 527 674,45 тыс. руб., 2019 год - 1 599 475,15 тыс. руб., 2020 год - 1 668 252,58 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 9 463 768,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 951 728,5 тыс. руб., 2015 год - 962 260,9 тыс. руб., 2016 год - 1 365 990,2 тыс. руб., 2017 год - 1 438 387,68 тыс. руб., 2018 год - 1 511 745,45 тыс. руб., 2019 год - 1 582 797,49 тыс. руб., 2020 год - 1 650 857,78 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 85 805,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 57 018,7 тыс. руб., 2015 год - 14 393,2 тыс. руб., 2016 год - 14 393,2 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 2	снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 30,0 на 100 тыс. населения; снижение уровня смертности от туберкулеза до 6,8 на 100 тыс. населения; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 65,7 лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,5 на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 8,1 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 11,0 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 8,0 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 12,95%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 23,7%; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 90%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 2

Уровень общей заболеваемости жителей области за последние пять лет возрос с 147890,2 в 2008 году до 154630,2 в 2012 году на 100 тыс. населения, возросла и первичная заболеваемость с 85111,8 до 86610,2 на 100 тыс. населения.

На 1 месте находятся болезни органов дыхания (28,5% от всех зарегистрированных заболеваний), на 2 месте - болезни системы кровообращения (12,7%), на 3 месте - болезни костно-мышечной системы (7,3%).

На территории области в 2012 году зарегистрировано 114333 травм - 95,3 на 1000 населения (по Российской Федерации - 90,5), в 2011 году - 117604 случаев или 97,7 на 1000 населения (по Российской Федерации - 91,7). За последние годы в области отмечается рост травматизма. Показатели по возрастным группам: взрослые - 80,4 на 1000 населения, дети и подростки - 161,1.

Медицинская помощь больным туберкулезом

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области на протяжении последних лет остается стабильной. Заболеваемость туберкулезом среди общего населения области (с учетом лиц без определенного места жительства, осужденных, мигрантов) в период с 2008 по 2012 годы снизилась с 49,6 до 40,2 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2011 году заболеваемость туберкулезом составила 73,0 на 100 тыс. населения), а среди постоянного населения области с 39,0 до 32,9 на 100 тыс. населения. Но социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25-54 года, остается значительным и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения области от туберкулеза. В период с 2008 по 2012 год показатель смертности от туберкулеза общего населения области (с учетом лиц БОМЖ, осужденных, мигрантов) снизился с 9,6 до 7,2 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2011 году смертность от туберкулеза составила 14,2 на 100 тыс. населения), а среди постоянного населения области с 7,7 до 5,8 на 100 тыс. населения.

В области организовано 3 уровня оказания специализированной противотуберкулезной помощи. Общее количество коек - 675, в том числе стационарных - 500, санаторных - 175.

Первый уровень представлен 26-ю противотуберкулезными кабинетами, которые находятся во всех центральных районных больницах. Детям, инфицированным микобатериями туберкулеза, проводится лечение в 3 детских противотуберкулезных санаториях.

Ко второму уровню специализированной противотуберкулезной помощи относятся следующие учреждения: противотуберкулезные диспансеры, г. Череповца и г. Великий Устюг (БУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер N 2", БУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер N 3"). Специализированная хирургическая помощь оказывается в БУЗ ВО "ВОПД N 2" (г. Череповец).

К третьему уровню относится БУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер".

На 1 января 2013 года в области работает 51 врач-фтизиатр. Укомплектованность противотуберкулезных учреждений области врачами-фтизиатрами составляет 57,3%. Обеспеченность врачами-фтизиатрами на 10 тыс. населения - 0,43.

Из 26 районов области лишь в 11 укомплектованы ставки врачей-фтизиатров, в 9 районах (Бабаевском, Бабушкинском, Верховажском, Вытегорском, Грязовецком, Междуреченском, Никольском, Тарногском, Усть-Кубинском) нет фтизиатров, а в 6 (Белозерском, Вашкинском, Шекснинском, Нюксенском, Тотемском, Устюженском) работают врачи-совместители.

Серьезной проблемой в лечении больных туберкулезом в последние годы стал рост количества пациентов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза. В Вологодской области в период с 2008 по 2012 год показатель МЛУ среди впервые выявленных больных туберкулезом вырос с 13,4% до 22,8%.

Наряду с другими факторами росту напряженности эпидемиологической ситуации способствует и отсутствие законодательной основы защиты населения от туберкулеза. В результате этого больные туберкулезом, страдающие хроническим алкоголизмом, прибывшие из учреждений исполнения наказаний, лица без определенного места жительства, беженцы, мигранты, уклоняются от лечения и, оставаясь бактериовыделителями, являются источниками заражения здоровых людей. Отсутствие уголовной и административной ответственности за уклонение от лечения ведет к росту заболеваемости туберкулезом, в том числе и с множественной лекарственной устойчивостью.

Медицинская помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, инфекционными заболеваниями

По показателю пораженности (распространенности) на 1 января 2013 года (104,5 на 100,0 тыс. населения) область относится к категории территорий со средним уровнем пораженности (от 51,0 до 150,0 ВИЧ-инфицированных на 100,0 тыс. населения).

За 2012 год в области первично зарегистрирован 201 случай заболевания; показатель заболеваемости составил 16,7 на 100,0 тыс. населения.

Долгосрочный прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 2020 года показывает тенденцию к росту заболеваемости до показателя 22,0 на 100,0 тыс. населения.

С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2006 году - 85 человек, нуждающихся в лечении, в 2007 году - 142 человека, в 2008 году - 168 человек, в 2009 году - 260 человек, в 2010 году - 353 человека, в 2011 году - 443 человека, в 2012 году - 590 человек.

По Вологодской области доля лиц, получающих антиретровирусную терапию, составляет 21%, а средняя продолжительность жизни - 40 лет.

Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими препаратами, развитая сеть, насчитывающая 16 лабораторий, и действующая нормативная база позволяют осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни. В 2013 году планируется сокращение числа лабораторий до 5.

В области созданы специализированные медицинские учреждения (БУЗ ВО "Вологодский областной Центр по профилактике инфекционных заболеваний", КДО БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2", специализированные стационарные койки по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница", БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2", БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница" и 16 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции).

Работает система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение);

медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами;

специализированные медицинские учреждения по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным предоставляют комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;

планируется внедрение в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией.

Продолжают иметь место неблагоприятные тенденции в распространении ВИЧ-инфекции:

увеличение числа случаев заражения половым путем;

активное вовлечение в эпидемиологический процесс через половые контакты женщин детородного возраста;

постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей в социально активные здоровые слои населения, не входящие в группу риска.

В области сохраняется нестабильная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости хроническими вирусными гепатитами. Уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами ежегодно превышает на 6-10% среднероссийские показатели. Благодаря реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части дополнительной иммунизации населения с 2006 года в области привито против вирусного гепатита В более 580,0 тыс. человек, что привело к снижению в 2012 году по сравнению с 2006 годом заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 12 раз и хроническим вирусным гепатитом В на 35%. Однако ситуация по хроническим вирусным гепатитам остается нестабильная. В области состоит на диспансерном учете на 1 января 2013 года 13266 больных хроническими вирусными гепатитами, из которых 47,6% приходится на молодой трудоспособный возраст 20-40 лет.

С учетом актуальности и значимости проблемы в области создана система оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным. Функционирует 509 инфекционных коек, на которых в 2012 году пролечено 17844 больных инфекционной патологией. С 2010 года внедрен стандарт оказания медицинской помощи больным с хроническим вирусным гепатитом в базовом стационаре БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница" и пролечено в соответствии со стандартом 382 пациента. Развитая лабораторная сеть в лечебно-профилактических учреждениях области и действующая нормативная база позволяют осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусами гепатита B и C. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

Медицинская помощь наркологическим больным

В 2012 году специализированными учреждениями здравоохранения области зарегистрировано 22 462 больных наркологическими расстройствами, то есть 187,2 больных в расчете на 100 тыс. населения, или 2,1% общей численности населения. По сравнению с 2011 годом показатель увеличился на 1,4%. Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, 82,2% от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками (всех наркопотребителей), пришлось 17%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 0,8%. Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2012 году, составило 15856 человек, или 1321,5 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет почти 1,3% общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. По данным Бюро МСЭ, в 2012 году от отравления спиртными напитками скончалось 286 человек.

В 2012 году зарегистрировано 2074 больных наркоманией, или 172,8 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель увеличился на 12,7%. Кроме того, 1739 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 3813 человек, или 317,8 на 100 тыс. населения.

За последние 5 лет произошли изменения в наркологической службе. Уменьшилось число врачей психиатров-наркологов, увеличился коэффициент совместительства этих специалистов, продолжилось уменьшение коечного фонда наркологических учреждений. Медико-социальная реабилитация больных наркологического профиля развивается крайне медленно, что негативно отражается на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами.

В Вологодской области диагностику, обследование, консультирование и медико-социальную реабилитацию больных наркологического профиля осуществляют два областных учреждения (БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер N 1" в г. Вологде, БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер N 2" в г. Череповце), оказывающие специализированную наркологическую помощь, а также районные наркологические кабинеты в структуре ЦРБ и один кабинет в структуре БУЗ ВО "Вологодский областной психоневрологический диспансер N 2" (г. Великий Устюг), оказывающие первичную медико-санитарную помощь при наркологических заболеваниях.

На базе наркологических диспансеров в г. Вологде и г. Череповце функционируют 2 дневных наркологических стационара общей мощностью 45 мест, из которых дневной наркологический стационар на 20 мест открыт в областном центре и дневной наркологический стационар на 25 мест в г. Череповце.

Первичную медико-санитарную помощь амбулаторно в городах и районах области оказывают 25 районных наркологических кабинетов, из которых 13 врачебных и 12 фельдшерских. Продолжает оставаться достаточно острой проблема укомплектованности врачами психиатрами-наркологами наркологической службы в районах области. В 7 районах области работают врачи психиатры-наркологи, в 6 районах в оказании амбулаторной наркологической помощи задействованы врачи-совместители. Все врачи имеют действующие сертификаты по специальности "психиатрия-наркология". В 12 районах помощь оказывается только фельдшерами. Все фельдшера имеют действующие сертификаты по специальности "наркология".

Наркологическая служба области укомплектована 45 врачами психиатрами-наркологами. Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами (на 10 тыс. населения) составляет 0,4 (по Российской Федерации - 0,4). Для достижения полной укомплектованности врачами психиатрами-наркологами в области требуется 48 физических лиц врачей этой специальности. По- прежнему, несмотря на проводимую работу по привлечению врачей-специалистов для работы в наркологической службе области, сохраняется кадровый дефицит.

В области имеется всего 3 врача психиатра-нарколога, непосредственно участвующих в оказании медицинской помощи детям и подросткам, злоупотребляющим психоактивными веществами. Амбулаторные наркологические отделения детского приема, и детский стационар нуждаются в оснащении необходимым оборудованием. В районах области специалистов, обученных по детской наркологии нет.

Стационарная наркологическая помощь населению области оказывается наркологическими стационарами БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер N 1" и БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер N 2". Общее число наркологических коек составляет 175, из них 65 коек в структуре БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер N 1", 110 коек в БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер N 2". Обеспеченность населения области наркологическими койками на 10 тыс. человек составила 1,6.

С целью дальнейшего развития трехэтапной системы лечения с 1 февраля 2012 года увеличена мощность реабилитационного отделения в БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер N 2" до 20 коек (ранее функционировало 10 коек). В отделении организовано оказание реабилитационной помощи наркологическим больным.

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

В 2012 году по области зарегистрировано 40295 человек, страдающих различными формами психических расстройств (из них 8336 больные психозами и слабоумием, 7032 с умственной отсталостью). Общая заболеваемость психическими расстройствами составила 3358,3 на 100 тыс. населения. На конец 2012 года болезненность контингентов составила 2975,4 на 100 тыс. населения. Первичная заболеваемость в 2012 году равна - 373,4 на 100 тыс. населения, что на 9,6% ниже, чем в 2011 году (413,2).

В Вологодской области развернуто 1 специализированное психиатрическое учреждение здравоохранения 1 уровня - БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница" с коечным фондом 915 коек и 120 мест дневного пребывания и 2 специализированных психиатрических учреждения второго уровня - БУЗ ВО "Вологодский областной психо-неврологический диспансер N 1" с коечным фондом 350 коек и 150 местами дневного пребывания и БУЗ ВО "Вологодский областной психо-неврологический диспансер N 2" с коечным фондом 65 коек. В 2012 году на психиатрические койки области всех уровней госпитализировано 8370 человек. Уровень госпитализации больных с психическими расстройствами составил 590,6 на 100 тыс. населения, что на 1,4% ниже, чем в 2011 году. В дневных стационарах области лечение получили 2636 человек (в 2011 году - 2594). За амбулаторной специализированной психиатрической помощью в учреждения всех уровней обратились 40295 жителей области, из них в учреждения третьего уровня (кабинеты психиатрической помощи при ЦРБ) - 13585 человек, 2 уровня (диспансеры г. Великий Устюг и г. Череповца) - 10505 пациентов и 1 уровня (диспансерное отделение областной психиатрической больницы) - 16205 пациентов.

Доля психически больных лиц, совершивших преступления, за последние пять лет увеличилась на 60%, что не может не отражаться на спокойствии и благополучии общества. Негативные показатели психического здоровья наблюдаются среди детского населения области: заболеваемость среди детей и подростков психическими расстройствами в 2 раза превосходит данный показатель среди взрослого населения.

Выше предельно допустимого (по версии экспертов ВОЗ - 20 на 100 тыс. населения) остается показатель числа суицидов - 24,5 на 100 тыс. населения (в 2011 году)

Одной из серьезных проблем в обеспечении доступности всех видов специализированной психиатрической помощи населению области является обеспеченность кадрами (психиатрами, в том числе работающими с детским населением, психотерапевтами, судебно-психиатрическими экспертами).

Медицинская помощь больным сосудистыми заболеваниями

В 2012 году в области функционировало:

580 неврологических коек (обеспеченность 5,9 на 10 тыс. населения), в том числе 92 койки для больных с ОНМК и 9 реанимационных коек; на 2012 год планируется 543 койки, из них 180 будет развернуто в сосудистых центрах, 354 койки кардиологического профиля (обеспеченность 2,9 на 10 тыс. населения);

115 коек сердечно-сосудистой хирургии, в том числе 65 коек на базе БУЗ "Вологодская областная клиническая больница" (40 коек сосудистой хирургии, 25 коек кардиохирургии), 30 коек МСЧ "Северсталь", 20 коек БУЗ "Вологодская городская больница N 2".

На сегодняшний день в области работает 146 врачей неврологов (обеспеченность на 10 тыс. населения 1,2, по Российской Федерации - 1,51), 47 врачей кардиологов (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,4, по Российской Федерации 0,77), 3 кардиохирурга, 14 сосудистых хирургов, 16 нейрохирургов.

Развернуто 153 реанимационные койки, к 2014 году дополнительно планируется развернуть 79 коек.

В лечении больных сосудистыми заболеваниями применяются стационарозамещающие технологии, в первую очередь дневные стационары. В 2011 году количество мест дневного стационара, финансируемых за счет ОМС, увеличилось до 2337 (в том числе по кардиологическому профилю - 51, неврологическому - 462).

Важным направлением остается внедрение медико-экономических стандартов. В медицинских организациях области в настоящее время реализуются стандарты оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и ОНМК.

На базе межрайонных центров будет проводиться ранняя реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и острый инфаркт миокарда.

С 2013 года организованы реабилитационные койки круглосуточного пребывания для проведения реабилитации больных, перенесших ОИМ и ОНМК, на базе санатория "Новый Источник" (42 койки) и ОАО Компания "Бодрость" (48 коек), участвующих в реализации Программы государственных гарантий.

Кроме того, медицинская реабилитация пациентов осуществляется на койках дневного стационара на базе БУЗ ВО "Центр восстановительной медицины и реабилитации" г. Вологды.

3 этап медицинской реабилитации будет осуществляться в отделениях реабилитации и в условиях дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений г. Вологды, г. Череповца, БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ", БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ", БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ", БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ", БУЗ ВО "Кичм-Городецкая ЦРБ", БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ", БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ", БУЗ ВО "Никольская ЦРБ" и других центральных районных больниц.

В целом потребность в реабилитационных койках круглосуточных стационаров в области по профилям составляет: неврология - 65; кардиология - 45.

Сложностью организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Вологодской области являются обширность территории и низкая плотность проживания населения, несоответствие дорожно-транспортной инфраструктуры потребностям региона, недостаток специалистов и отсутствие специализированных подразделений в лечебно-профилактических учреждениях.

Служба скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь (далее - СМП) жителям области оказывается двумя БУЗ ВО "Станция скорой медицинской помощи" г. Вологды и г. Череповец, а также 24 отделениями скорой медицинской помощи в центральных районных больницах. В 2012 году скорой медицинской помощью выполнено 448345 выездов, что на 4004 меньше, чем в 2011 году. В районах области выполнено 213611 выездов - 47,6% (в 2011 году - 48,1%). Число выполненных выездов на 1000 населения по области составила 373,7 (в 2011 году - 375,8) при федеральном нормативе 318.

Отделения скорой медицинской помощи центральных районных больниц преимущественно обслуживают жителей районных центров, тогда как на вызовы в сельскую местность приходится всего 28% от их общего количества. При этом число жителей за пределами районных центров составляет 57% от общего числа жителей в районах. Из-за большой отдаленности от районных центров 30% сельских населенных пунктов, выполнить временной норматив обслуживания и своевременно доставить больных, требующих экстренного оказания медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи ЦРБ не имеют возможности: 24% вызовов в сельских районах обслуживаются с опозданием. С целью обеспечения сельских жителей своевременной медицинской помощью необходимо открытие подстанций скорой медицинской помощи на базе амбулаторий и участковых больниц и введение дополнительных бригад в отделениях скорой медицинской помощи центральных районных больниц.

Острой проблемой службы скорой СМП остается укомплектованность кадрами.

Укомплектованность врачами с учетом внешних совместителей составляет 28,5%. В настоящее время врачами укомплектованы только специализированные бригады. Укомплектованность средним медицинским персоналом с учетом внешних совместителей - 79,6%. В большинстве районов в состав бригады СМП входят 1 фельдшер, вместо 2 и водитель.

За последние 3 года, несмотря на повышение заработной платы, количество врачей и фельдшеров не увеличилось.

Санитарный транспорт оснащен необходимой аппаратурой: дефибрилляторы, ЭКГ-аппараты, комплекты транспортных шин для иммобилизации, тележки-каталки со съемными носилками и др. В большинстве районов санитарный транспорт радиофицирован. Необходимо обновление автопарка, замена автомобилей с истекшим сроком эксплуатации, устройство крытых стоянок для санитарного транспорта.

Отделение санитарной авиации организовано на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больницы", которое в настоящее время укомплектовано 3 хирургами, 2 анестезиологами, 1 акушером-гинекологом. Круглосуточно дежурят: анестезиолог-реаниматолог, хирург, акушер-гинеколог, нейрохирург, детский анестезиолог-реаниматолог, фельдшер-диспетчер. На дому дежурят - анестезиолог, сосудистый хирург, травматолог, детский хирург. Служба обеспечена реанимобилями, все автомобили оснащены современным оборудованием (дыхательная, контрольно-следящая аппаратура, дефибрилляторы, инфузоматы).

С 2007 года на базе БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" открыто отделение экстренной консультативной медицинской помощи для новорожденных (реанимационно-консультативный центр (РКЦ)).

Основной задачей оказания скорой медицинской помощи является своевременность. В отношении больных с острым инфарктом миокарда выполнение этой задачи реализуется в проведении тромболитической терапии в максимально ранние сроки. Оптимальными считаются сроки до двух часов. Так в 2010 году выполнено 186 троболизисов, в 2011 году - 114, в 2012 году - 137 соответственно, средняя расчетная потребность в г. Череповце, в г. Вологде составляет 300 тромболизисов в год. Необходимо отметить, что внедрение современных тромболитических средств позволило бы оснастить и фельдшерские бригады, так как их применение не требует мониторинга состояния больного, удобно в применении и безопасно. Тем более тромболитическая терапия включена в стандарт работы фельдшерских бригад.

В 2013 году организовано оказание неотложной медицинской помощи в лечебно-профилактических организациях, что приведет к сокращению в 2013 году количества вызовов скорой помощи. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания СМП" планируется создание отделений экстренной медицинской помощи на базе многопрофильных больниц. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении.

Медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями

Современная демографическая ситуация в области характеризуется стойким процессом убыли населения. Онкологические заболевания на протяжении многих лет являются одной из ведущих причин смертности и стойкой утраты трудоспособности населения области, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области. Злокачественные новообразования являются одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества. Ежегодно от онкологических заболеваний погибает более 4 тыс. человек, из них в трудоспособном возрасте свыше 30%.

Ежегодно в России регистрируется более 480 тыс. больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования. Под диспансерным наблюдением находятся более 2,3 млн. онкологических больных.

При лечении онкологических больных используются различные методики лечения: хирургические, химиотерапевтические, лучевые и различные комбинации лечения, широко используются органосохранные методы лечения, направленные на сохранение функциональной способности той или иной системы организма. Широко используются современные схемы лекарственного лечения, а также расширяются показания к проведению оперативных вмешательств, связанных с применение современных схем обезболивания и интраоперационного анестезиологического пособия и мониторинга за пациентом во время расширенных и комбинированных операций.

По данным статистики повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания на 1% позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5-2% и, как следствие, снизить смертность.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

В области планируется организация 3-уровневой системы оказания медицинской помощи онкологическим больным: первый уровень - онкологические кабинеты в межрайонных центрах (4 первичных онкологических кабинета городах Сокол, Великий Устюг, Тотьма, Череповец); второй уровень - онкологический кабинет и онкологическое отделение БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2" третий уровень - специализированная помощь на базе БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".

Медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Необходимость совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) определена актуальностью проблемы и выдвигает ее как одну из важнейших в системе здравоохранения. Проблема аварийности, связанной с автомобильным транспортом, в последнее десятилетие приобрела особую остроту в связи с несоответствием дорожно-транспортной инфраструктуры потребностям общества и государства в безопасном дорожном движении, недостаточной эффективностью функционирования системы обеспечения безопасности дорожного движения и крайне низкой дисциплиной участников дорожного движения.

С 2008 года область - участник федеральной программы безопасности дорожного движения по трассе М-8 Москва-Архангельск, что позволило организовать работу и оснастить необходимым оборудованием травмоцентр первого уровня на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" и травмоцентр второго уровня на базе БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ". Травмоцентры начали работу с мая-июня 2010 года и приняли на сегодняшний день более 200 пострадавших в ДТП, в результате производственных, криминальных и других видов травм. С целью совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП разработан план закрепления участков федеральных дорог (зон ответственности), проходящих по территории области за лечебно-профилактическими учреждениями. Разработана схема доставки в ЛПУ пострадавших на федеральных дорогах. В области функционирует служба медицины катастроф, деятельность которой координирует Центр медицины катастроф.

На базе территориального центра медицины катастроф БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" работает учебный центр по обучению водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП. За время функционирования Центра (с сентября 2011 года) проведено 39 циклов обучения и подготовлено 468 сотрудников ГИБДД;

На базе НИИ скорой медицинской помощи им. И. И. Джанелидзе прошли специализированную подготовку и обучение 16 травматологов, реаниматологов и хирургов для работы в травмоцентрах и лечебных учреждениях, находящихся в зонах ответственности ФАД М-8 "Москва-Архангельск".

В результате проведенных мероприятий в 2012 году удалось добиться снижения смертности от транспортных травм к уровню 2011 года на 7,4%. В 2011 году в области погибло от всех видов транспортных травм 237 человек, в 2012 году - 219 человек.

В соответствии с целевыми показателями планируется снизить смертность от дорожно-транспортных происшествий в области с 18,3 на 100 тыс. населения в 2012 году до 9,1 в 2016 году и до 7,8 в 2020 году.

Медицинская помощь больным травматологического профиля

Смертность от травм, несчастных случаев и отравлений занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В лечебных учреждениях области в 2012 году функционировало 411 травматологических коек профиля для взрослых и 53 для детей, что практически соответствует федеральному нормативу (386 коек или 3,4 на 10 тыс. населения). В 2012 году было развернуто также 54 ортопедических койки для взрослых и 25 для детей. Травматологическая помощь населению области оказывается в г. Вологде, г. Череповце и 13 районах области из 26. Всего в области работают 86 врачей травматологов, более половины из них (55 врачей) в г. Вологде и г. Череповце.

В г. Вологде и г. Череповце организована работа городских травмопунктов в круглосуточном режиме. В 2010 году начали работать травматологический центр первого уровня на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" и травматологический центр второго уровня на базе БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ", в которых за это время получили помощь более 200 пострадавших в ДТП с тяжелой сочетанной травмой.

Определен порядок направления пациентов травматологического профиля из районов области. При необходимости госпитализации или проведения диагностических мероприятий пациенты, согласно закрепленной территории, направляются в соответствующий межмуниципальный центр (учреждения здравоохранения 2 и 3 уровня). При возникновении осложнений или при наличии показаний (потребность в специализированной медицинской помощи) по согласованию с консультативным диагностическим центром пациент направляется санитарным транспортом в учреждение здравоохранения 1 уровня. После проведенного лечения в учреждении 1 уровня пациенты направляются на медицинскую реабилитацию в соответствующие медицинские организации и лечебные учреждения 3 или 4 уровня по месту жительства.

В учреждениях здравоохранения области проводятся операции по эндопротезированию тазобедренного сустава (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"). В 2012 году в области проведено 106 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. Планируется создание к 2015 году ортопедического отделения на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", что позволит увеличить количество операций по эндопротезированию в 5-6 раз.

Для улучшения качества оказания травматологической помощи жителям области в настоящее время проводится работа по организации межрайонных центров в Великоустюгском, Тотемском, Сокольском, Устюженском районах, в г. Вологде и г. Череповце. Травмоцентры начали работу в 2013 году.

Медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля

Начиная с 1992 года в области регистрируется ежегодный рост заболеваемости сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП). За 2012 год в области зарегистрировано 908 случаев венерических заболеваний (сифилис, гонорея), что на 11,1% меньше, чем в 2011 году.

В 2012 году в Вологодской области зарегистрировано 3424 случая ИППП, что на 16,2% меньше, чем в 2011 году. Показатель заболеваемости ИППП составил 285,1 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 340,0).

Заболеваемость сифилисом приняла беспрецедентный характер: увеличилась с 2,6 в 1991 году до 30,6 случая на 100 тыс. населения в 2012 году, то есть возросла на 91,5%. Озабоченность вызывает заболеваемость сифилисом среди детей до 14 лет, которая в 2012 году составила 0,5 случая на 100 тыс. детского населения. Отмечается рост на 24,6% количества беременных с установленным диагнозом сифилиса с 15,3% от числа заболевших в 2011 году до 20,3% в 2012 году. Это является неблагоприятным фактором распространения врожденного сифилиса в области. Среди заболевших сифилисом 8 подростков 15-17 лет (в 2011 году - 8).

Среди детей до 14 лет в 2012 году зарегистрировано 2 случая гонореи (в 2011 году - 3 случая), среди подростков 15-17 лет в 2012 году зарегистрировано 10 случаев (в 2011 году - 7 случаев).

Остаются высокими показатели заболеваемости населения хламидиозом - 67,2 случая на 100 тыс. населения, трихомониазом - 114,3 случая на 100 тыс. населения, генитальным герпесом - 9,2 и остроконечными кондиломами - 18,8 случая на 100 тыс. населения.

Неблагоприятные последствия роста инфекций, передаваемых половым путем, для здоровья населения заключаются в следующем:

увеличение числа женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, вторичным бесплодием, рост бесплодных браков, снижение рождаемости;

инвалидизация трудоспособного населения;

формирование эпидемиологических каналов, облегчающих распространение ВИЧ-инфекции среди населения.

Специализированная медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля в области осуществляется 2 диспансерами, расположенными в г. Вологде и г. Череповце. Районные кожно-венерологические кабинеты в структуре ЦРБ оказывают первичную медико-санитарную помощь при дерматовенерологических заболеваниях. На базе кожно-венерологических диспансеров в г. Вологде и г. Череповце функционируют 2 круглосуточных дерматовенерологических стационара общей мощностью 84 койки, а также дневной дерматовенерологический стационар на 10 коек развернут на базе диспансера г. Череповца. Обеспеченность населения области дерматовенерологическими койками составляет 0,9 на 10 тыс. населения, меньше чем по Российской Федерации на 25%, меньше чем по Северо-Западному федеральному округу на 10%.

Первичную медико-санитарную помощь амбулаторно в городах и районах области оказывают 22 районных кожно-венерологических кабинета, из них 6 - врачебных и 16 - фельдшерских. Продолжает оставаться достаточно острой проблема укомплектованности врачами и фельдшерами дерматовенерологами в районах области. В 2 районах области отсутствуют дерматовенерологи, в 4 районах в оказании дерматовенерологической помощи задействованы врачи-совместители.

В целом по области на 1 января 2013 года имеется 76,25 штатной должности врачей дерматовенерологов (в 2011 году - 72,25), занятых должностей - 68 (в 2011 году - 67), физических лиц дерматовенерологов - 42. Укомплектованность занятыми должностями составляет 89,2% (в 2011 году - 92,7%), укомплектованность физическими лицами - 55,1% (в 2011 году - 63,7%), коэффициент совместительства 1,6 (в 2011 году - 1,5). Врачей совместителей в области - 7.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях области из 66 штатных должностей врачей дерматовенерологов занятых - 58,25, укомплектованность 88,3% (в 2011 году - 93,1%). Физических лиц основных работников на занятых должностях в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 37, укомплектованность физическими лицами - 56,1%, коэффициент совместительства 1,6.

Обеспеченность населения врачами дерматовенерологами (физическими лицами) составила 0,42 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 0,71, по Северо-Западному федеральному округу - 0,83).

Все 49 врачей дерматовенерологов имеют сертификат специалиста -100% (по Российской Федерации - 91%).

Проведение мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля позволят снизить заболеваемость ИППП и болезнями кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Медицинская помощь пациентам нефрологического профиля

Заболевания почек является одной из актуальных проблем здравоохранения. Данными заболеваниями страдают от 5 до 11% населения, при этом количество пациентов с диагностированными хроническими болезнями почек (далее - ХБП) растет в среднем на 5% в год. В настоящее время в области функционируют 69 стационарных коек нефрологического профиля, из них: 60 в БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", 5 - в БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь", 4 - в БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1". Функционирует 2 отделения гемодиализа: в БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" работает 16 диализных мест и в БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" в г. Череповце - 13 мест. В отделениях получают лечение гемодиализом более 180 больных с терминальной ХПН и обеспечиваются диализом тяжелые случаи острой почечной недостаточности. В течение года на одной диализной машине проводится 900 сеансов гемодиализа, что превышает установленный Министерством здравоохранения Российской Федерации норматив в 1,5 раза.

Согласно статистическим данным ежегодный прирост больных с терминальной стадией ХПН составляет в области около 50 - 60 человек.

Целью программы являются совершенствование качества оказания медицинской помощи пациентам с нефрологическими заболеваниями, в том числе с терминальной стадией ХПН и острой почечной недостаточностью.

Медицинская помощь пациентам офтальмологического профиля

В Вологодской области специализированная офтальмологическая помощь оказывается в БУЗ ВО "Вологодская областная офтальмологическая больница", офтальмологические отделения БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2", БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь". Всего в области развернуто 193 койки офтальмологического профиля и 30 коек дневного пребывания.

В области заболевания органа зрения (включая устранимые причины слепоты - глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация, ретинопатия недоношенных детей) на протяжении последних лет являются одной из ведущих причин стойкой утраты трудоспособности населения, носят социальный характер, влияют на продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области. Устранимые причины слепоты являются одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества.

В 2010 - 2012 годах количество больных с глаукомой в области колебалось от 9499 до 9906, на 1 января 2013 года пациентов с глаукомой - 9616 человек. В 2009 - 2011 годах, по данным офтальмологического бюро МСЭК, первичными инвалидами вследствие глаукомы в трудоспособном возрасте признаны 22,9% граждан от всех установленных групп инвалидности по зрению, при этом 1 группа инвалидности была установлена у 2 пациентов, 2 группа - у 11 пациентов, 3 группа - у 55 больных. Среди лиц пенсионного возраста группа инвалидности вследствие глаукомы установлена у 61% граждан среди всех установленных групп инвалидности.

Служба судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической служба

Оказание и совершенствование специализированной помощи невозможны без проведения цитологических и гистологических исследований, позволяющих верифицировать диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Данные виды исследований выполняются в лабораториях патологоанатомической и судебно-медицинской служб. Кроме того, судебно-медицинская служба выполняет важную функцию по определению причин и сущности дефектов в оказании специализированной медицинской помощи.

Структура судебно-медицинской службы представлена БУЗ ВО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" и 6 межрайонными отделениями: Череповецким, Сокольским, Тотемским, Харовским, Великоустюгским и Устюженским.

Патологоанатомическая служба представлена патологоанатомическими отделениями БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер", БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 1", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ".

Количество врачей судебно-медицинских экспертов составляет 43, из них 34 основных работника и 9 совместителей. Укомплектованность врачами составила 38,2%, средним медперсоналом - 38,8%. Малое число штатных судебно-медицинских экспертов, особенно в районах области, не позволяет полноценно организовать работу судебно-медицинской службы в области.

Врачей патологоанатомов в области работает 13 человек, из них 5 - пенсионного возраста. Штатных должностей врачей патологоанатомов 47,5 ставки.

Помещения, специально предназначенные для судебно-медицинской службы, имеются только в областном центре. В остальных городах и районах области, как правило, отделения бюро располагаются в типовых зданиях патологоанатомических отделений ЦРБ различных лет постройки (г. Сокол, г. Харовск, г. Великий Устюг), либо в приспособленных помещениях (г. Череповец, г. Тотьма, г. Устюжна). Из двух патологоанатомических моргов в г. Вологде один находится в аварийном состоянии, а площади другого не позволяют полноценно организовать совместную работу городской и областной патологоанатомической службы. Такая же ситуация сложилась и в г. Череповце, где площади судебно-медицинского и патологоанатомического моргов препятствуют хранению трупов и осуществлению деятельности в соответствии нормативным актам.

В БУЗ ВО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" ежегодно исследуется в среднем 5000-6000 трупов, проводится свыше 15000 освидетельствований живых лиц, а также более 10000 других экспертных исследований. Нагрузка на одного вскрывающего эксперта составляет 200-600 трупов в год в зависимости от обслуживаемой территории, что превышает рекомендуемые нормативы до 7,5 раз. Исследования трупов в 28% случаев выполняются в г. Вологде (в Вологодском межрайонном отделении), в 36% в - Череповецком межрайонном отделении, и 36% - в остальных межрайонных отделениях.

В области в 2012 году было проведено 1549 патологоанатомических исследований трупов, процент вскрытий от числа умерших в стационаре составил 27. Гистологических исследований проведено 232209 от 54959 больного.

Высокотехнологичная медицинская помощь жителям области

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов. Мировой опыт показывает, что благополучной в вопросах охраны здоровья населения является ситуация, при которой на 1 миллион населения выполняется не менее 6000 различных операций при болезнях системы кровообращения. Жителям области ВМП при болезнях системы кровообращения в основном оказывается на базе федеральных медицинских учреждений. В 2009 году по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" был пролечен в федеральных клиниках 461 пациент, в 2010 году - 529, в 2011 году- 668, в 2012 году - 676 пациентов. Несмотря на ежегодный рост числа жителей области, пролеченных в федеральных клиниках по поводу болезней кровообращения, все еще остается достаточно высокая потребность в данном виде медицинской помощи.

В настоящее время в БУЗ ВО "МСЧ "Северсталь" и БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" функционируют кабинеты рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Всего в этих учреждениях за 2012 год было выполнено более 700 коронарографий и около 110 ангиопластик коронарных артерий со стентированием пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца. После ввода в строй регионального сосудистого центра на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", пуск которого запланирован в 2013 году, число таких методов диагностики и лечения, выполняемых в медицинских учреждениях Вологодской области значительно вырастет. В то же время, в области отсутствует возможность выполнения оперативных вмешательств на сердце с применением искусственного кровообращения. Поэтому в ближайшие годы жители области будут направляться в федеральные клиники для получения такого вида помощи. Ориентировочная потребность в операциях с искусственным кровообращением составит 500-700 в год.

Восстановление утраченной функции суставов является одной из актуальнейших задач травматологии и ортопедии. За последние годы наиболее эффективным оперативным методом лечения тяжелой патологии суставов конечностей признано эндопротезирование. В общем объеме ВМП доля оперативных вмешательств по травматологии и ортопедии (включая эндопротезирование) составляет 17,3%.

Высокотехнологичная медицинская помощь при заболеваниях крупных суставов жителям области в основном оказывается на базе федеральных медицинских организаций. В 2010 году жителям области в федеральных медицинских организациях было выполнено 310 операций эндопротезирования крупных суставов, в 2011 году - 449, в 2012 году - 548. Кроме того, в медицинских организациях области ежегодно выполняется более 100 операций эндопротезирования тазобедренного сустава в рамках специализированной медицинской помощи. Всего потребность в эндопротезировании крупных суставов для жителей области составляет около 900-1000 операций в год.

Ряд операций, относящихся к высокотехнологичной медицинской помощи, выполнятся в лечебных учреждениях области в рамках специализированной помощи. В урологическом отделении БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" по поводу рака мочевого пузыря в год выполняется до около 10 операций - цистэктомий с пластикой мочевого пузыря из желудка. В отоларингологическом отделении БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" ежегодно выполняется 15-20 операций тимпанопластики и стапедопластики, относящихся к высокотехнологичным оперативным вмешательствам. Выполняется также еще ряд оперативных вмешательств, относящихся к высокотехнологичным видам операций в хирургическом, нейрохирургическом, кардиохирургическом отделениях БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

Внедрение новых видов оперативных вмешательств планируется также в урологической, нейрохирургической, отоларингологической, хирургической службах.

Служба крови

Оказание специализированной медицинской помощи невозможно без своевременного обеспечения медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами.

В области заготовкой крови и приготовлением из нее компонентов и препаратов занимаются БУЗ ВО "Станция переливания крови N 1" и БУЗ ВО "Станция переливания крови N 2". Они обеспечивают потребности 42 лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови из донорской крови.

Объемы заготавливаемой цельной донорской крови на протяжении последних лет остаются стабильными, сохраняются практически на одном уровне.

Для обеспечения потребности государства в донорской крови и ее компонентах в 2008 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были начаты преобразования службы крови по следующим направлениям: совершенствование и модернизации материально-технической базы учреждений службы крови, формирование единой информационной базы для развития организации донорства, коммуникационная компания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.

Всего по национальному проекту на БУЗ ВО "СПК N 1" поступило 155 единиц оборудования, из них медицинского оборудования 115 единиц и компьютерного оборудования 40 единиц.

Проведенная модернизация станций переливания крови была направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы донорской крови и ее компонентов необходимого уровня качества и безопасности.

Материально-техническое переоснащение станций переливания крови дало свои положительные результаты: возросли объемы плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, иммуноглобулинов, увеличилось число доноров клеток крови.

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие как лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы и тромбоцитного концентрата.

Для повышения иммунологической и инфекционной безопасности трансфузионной терапии в 2010 году начато внедрение технологии вирусной инактивации компонентов крови. Уровень применения лейкофильтрации за 2012 год в сравнении с 2011 годом вырос на 15-20% в среднем (в зависимости от компонентов).

В учреждениях разработана и внедрена система карантинизации свежезамороженной плазмы. Вся заготавливаемая донорская плазма закладывается на 6-ти месячное хранение при температуре ниже минус 25 0С.

Проблемы кадрового обеспечения учреждений службы крови обусловлены недостаточным финансированием и спецификой отрасли.

Дефицит кадров отмечается по всем группам персонала, но наиболее критичный по врачам, укомплектованность штатов которых составляет всего 51%, и средним медицинским работникам - укомплектованность на 56%.

Поддержка пропаганды донорства со стороны местных исполнительных органов власти часто носит локальный и разовый характер. Слабо развита практика благотворительности и социальной ответственности со стороны бизнеса. Имеет место противодействие участию в донорстве администрации предприятий, где работают доноры.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей российского здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.

До настоящего времени доноры остаются единственным источником получения крови, ее компонентов и препаратов, которые часто являются незаменимыми в медицинской практике. От состояния здоровья донора зависит качество и безопасность, заготовленных от него компонентов крови, а следовательно, и здоровье реципиента (человека, получающего донорские компоненты крови).

2. Цели, задачи, сроки, ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 2

Цель - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Задачи:

снижение заболеваемости туберкулезом;

снижение смертности от туберкулеза;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы области;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Подпрограмма 2 будет реализована в два этапа:

первый этап: 2014 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

3. Характеристика мероприятий Подпрограммы 2

Основное мероприятие 2.1. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

Своевременная диагностика и квалифицированное лечение туберкулеза уменьшат число бактериовыделителей, приведут к снижению числа инфицированного населения, позволят уменьшить заболеваемость и смертность от туберкулеза.

Необходимо выполнить следующие мероприятия.

1. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений:

капитальный ремонт 3 противотуберкулезных диспансеров;

оснащение современным медицинским оборудованием.

2. Укомплектование врачами-фтизиатрами диспансеров, санаториев, кабинетов, оказывающих противотуберкулезную помощь.

3. Внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии.

4. Введение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза.

Основное мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, инфекционными заболеваниями".

Специализированная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается в БУЗ ВО "Вологодский областной Центр по профилактике инфекционных заболеваний" для 26 муниципальных образований области, в БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2" для жителей г. Череповца и Череповецкого района, ВИЧ-инфицированные пациенты 26 муниципальных образований направляются на госпитализацию в БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница", пациенты г. Череповца и Череповецкого района в БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2".

2.2.1. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека.

1. Укрепление и переоснащение материально-технической базы в соответствии с требованиями утвержденных порядков и стандартов оказания медицинской помощи:

расширение площадей БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний" для открытия новых подразделений и размещения необходимого оборудования;

оснащение иммунологических лабораторий современным оборудованием (проточный цитофлюориметр, секвинатор, замена аппаратов ПЦР-диагностики и др.);

интеграция в общее информационное пространство на базе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

замена автотранспортных средств в БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний";

капитальный ремонт в БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница";

участие в реализации мероприятий подпрограммы "Инвестиции в объекты капитального строительства на 2014 - 2020 годы" государственной программы "Развитие строительного и жилищно-коммунального комплексов" по реконструкции (пристройке главного корпуса и завершение строительства станции лечебного газоснабжения БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница").

2. Укомплектование врачами-специалистами БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница", БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2".

3. Совершенствование оказания помощи ВИЧ-инфицированным пациентам:

создание дневного стационара на 5 койко-мест на базе БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний";

создание консультативно-диспансерных кабинетов для ВИЧ-инфицированных на базе межрайонных центров к 2016 году в БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", к 2020 на базе БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", "Сокольская ЦРБ";

централизация проведения скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию (сокращение числа лабораторий с 16 до 5 лабораторий на базе референс-центров и межрайонных центров);

организация патронажной службы для работы с ВИЧ-инфицированными, формирование выездных бригад на базе БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний";

внедрение в клиническую практику современных методов определения чувствительности вируса к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга ВИЧ-инфекции;

организация хосписной помощи ВИЧ-инфицированным больным на территории области.

Результатом реализации этих мер станет:

расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных;

повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных, повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

рост доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, до 23,5%.

2.2.2. Совершенствование системы оказания медицинской пациентам с инфекционными заболеваниями.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями включает следующие мероприятия:

укрепление и переоснащение материально-технической базы медицинских учреждений в соответствии с требованиями утвержденных порядков и стандартов;

внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом в межрайонных центрах (БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 1", "Сокольская ЦРБ", "Великоустюгская ЦРБ", "Тотемская ЦРБ");

организация маршрутизации больных инфекционного профиля с учетом трехуровневой схемы оказания медицинской помощи;

внедрение регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

По результатам реализации 1 этапа мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с вирусными гепатитами В и С планируется к 2016 году увеличение количества пролеченных больных хроническими вирусными гепатитами В и С в соответствии с действующими стандартами до 420 человек в год.

По результатам реализации 2 этапа мероприятий планируется к 2020 году:

достижение количества пролеченных больных хроническими вирусными гепатитами В и С в соответствии с действующими стандартами не менее 500 человек;

достижение стабилизации заболеваемости хроническими вирусными гепатитами до уровня 50,0 на 100 тыс. населения;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным хроническими гепатитами В и С на уровне межрайонных центров.

Основное мероприятие 2.3. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным".

Мероприятия, направленные на совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным:

внедрение (федеральных) стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории области;

оснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

оказание поддержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения области, в том числе среди детско-подросткового контингента;

развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;

организация в области дополнительного отделения медико-социальной реабилитации;

оснащение наркологических подразделений (центры, диспансеры, отделения, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

усовершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ среди дифференцированных групп населения.

Мероприятия, направленные на улучшение материально-технической базы наркологической службы:

капитальный ремонт 2 областных наркологических диспансеров, наркологических кабинетов в структуре ЦРБ;

оснащение их необходимым оборудованием;

оснащение 2 областных наркологических диспансеров автотранспортом;

выделение площадей для открытия новых подразделений в диспансерах и размещения необходимого оборудования.

Мероприятия, направленные на повышение квалификации персонала, участвующего в лечебно-реабилитационном процессе:

привлечение и обучение специалистов, занятых в оказании медицинской помощи наркологическим больным, в том числе детям и подросткам;

регулярное проведение технических учеб и других видов усовершенствования по детской наркологии;

обучение специалистов реабилитационного звена новым технологиям реабилитации и ресоциализации на базе научных центров, а также крупных реабилитационных центров.

Основное мероприятие 2.4. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения".

Основной целью мероприятий по совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения является развитие комплексной системы профилактики психических расстройств, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения:

1. Капитальный ремонт зданий БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница", БУЗ ВО "Вологодский областной психоневрологический диспансер N 1" и БУЗ ВО "Вологодский областной психоневрологический диспансер N 2".

2. Участие в реализации мероприятий подпрограммы "Инвестиции в объекты капитального строительства на 2014 - 2020 годы" государственной программы "Развитие строительного и жилищно-коммунального комплексов" по строительству лечебного корпуса БУЗ ВО "Вологодский психоневрологический диспансер N 2", реконструкции зданий БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница" для размещения приемно-карантинного отделения и лабораторий".

3. Оснащение медицинским оборудованием и автотранспортом.

4. Открытие антикризисного центра в рамках создания суицидологической службы на базе Психотерапевтического центра БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница".

5. Внедрение современной методологии деятельности психиатрических и психоневрологических и судебно-психиатрических экспертных учреждений.

6. Совершенствование методов управления качеством оказания диагностической, лечебной и реабилитационной помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях.

7. Совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

8. Повышение профессионального уровня судебно-психиатрической экспертной деятельности.

К 2016 году запланировано проведение следующих мероприятий.

1. Проведение ремонта здания областного психотерапевтического центра и психиатрического диспансера в г. Вологде. Реализация данного проекта создаст условия для революционного развития психиатрической помощи в регионе. Максимальное внедрение новых стационарзамещающих технологий психиатрической помощи (не требующих круглосуточного пребывания пациента на койке) позволит сократить число психиатрических коек на 115 и увеличить число амбулаторных инновационных программ и мест дневного стационара на 100. На базе реконструированного психотерапевтического центра будет открыто антикризисное отделение и создана областная суицидологическая служба.

2. Приведение комплекса БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница" к 2 категории надежности по энергообеспечению, строительство подстанции и реконструкция имеющихся сетей электроснабжения.

3. Повышение уровня безопасности оказания психиатрической помощи в учреждениях здравоохранения (ограждения периметров территорий в соответствии с требованиями, обеспечение системами видеонаблюдения).

К 2020 году запланировано проведение следующих мероприятий.

1. Завершение ремонтов зданий БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница", БУЗ ВО "Вологодский областной психоневрологический диспансер N 1" и БУЗ ВО "Вологодский областной психоневрологический диспансер N 2".

2. Укомплектование психиатрических учреждений и подразделений специалистами до 75%.

3. Создание подразделений скорой психиатрической помощи при специализированных учреждениях здравоохранения.

4. Завершение реструктуризации коечного фонда психиатрических учреждений (передача психиатрических, психосоматических коек из специализированных психиатрических стационаров в общесоматические многопрофильные больницы).

5. Создание реабилитационных коек для пациентов, страдающих пограничными психическими расстройствами, в том числе в рамках программы антикризисной помощи лицам, склонным к совершению суицидальных действий.

Маршрутизация пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения:

I уровень - БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница";

II уровень - БУЗ ВО "Вологодский областной психоневрологический диспансер N 1" г. Череповец и БУЗ ВО "Вологодский областной психоневрологический диспансер N 2" г. Великий Устюг;

III уровень: кабинеты оказания психиатрической помощи ЦРБ районов.

Основное мероприятие 2.5. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями".

1. Создание регионального сосудистого центра - учреждения первого уровня на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

В 2014 году после завершения ремонтных работ в 600-коечном корпусе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" начнет работу региональный сосудистый центр. Запланировано создание 30 коек для лечения больных острым коронарным синдромом, в том числе 6 коек интенсивного лечения; 30 коек для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе 6 коек интенсивной терапии.

В настоящее время на данной базе расположено отделение нейрохирургии, сконцентрированы все необходимые методы диагностики сосудистых заболеваний.

С целью концентрации медицинской помощи данной категории больных в корпусе планируется разместить:

отделение сосудистой хирургии на 30 коек и дополнительное развертывание 20 коек (перевод коек из БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2");

отделение кардиологии на 40 коек;

отделение кардиохирургии на 30 коек.

Таким образом, на единой базе будет сконцентрированы все профильные отделения для оказания помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями.

К 2020 году на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" планируется организация лаборатории искусственного кровообращения с выполнением операций на сердце и сосудах в условиях искусственного кровообращения.

2. Участие в реализации мероприятий подпрограммы "Инвестиции в объекты капитального строительства на 2014 - 2020 годы" государственной программы "Развитие строительного и жилищно-коммунального комплексов" по реконструкции 600-коечного корпуса БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" для организации сосудистого центра.

3. Проведение капитальных ремонтов на нижеперечисленных первичных сосудистых отделениях.

4. Оснащение медицинским оборудованием и автотранспортом.

5. Совершенствование работы первичных сосудистых отделений для оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения, обеспечивающих всем больным доступность этапной квалифицированной медицинской помощи.

Первичные сосудистые отделения создаются на базе крупных многопрофильных больничных учреждений: БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" (60 коек для лечения пациентов с ОКС и ОНМК), БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2" (60 коек), БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" (30 коек) и в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Вологодской области на 2011 - 2012 годы на базе БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" (30 коек).

С учетом создания межрайонных сосудистых центров пациенты направляются на госпитализацию в сосудистые центры учреждений здравоохранения II-III уровня по территориальному принципу. В зависимости от тяжести состояния и при наличии показаний, по согласованию с консультативным диагностическим центром, направляются санитарным транспортом (санитарной авиацией) в учреждение первого уровня на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница". При остром коронарном синдроме осуществляется доставка пациента в учреждение первого уровня для проведения экстренной коронароангиографии и ангиопластики со стентированием, либо доставка в отделение реанимации первичного сосудистого отделения; при инсульте доставка пациента в первичное сосудистое отделение.

Основное мероприятие 2.6. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями".

1. Укрепление материально-технической базы:

проведение капитальных ремонтов зданий и помещений БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер";

оснащение оборудованием радиологического отделения БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2";

оснащение современным оборудованием и автотранспортом БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".

2. Совершенствование системы вторичной профилактики онкологических заболеваний (обучение врачей первичного звена, ФАПов на базе онкологического диспансера; организация первичных онкологических кабинетов в ЦРБ);

проведение профилактического мероприятия "День ранней диагностики и профилактики меланомы"; разработка системы материальной стимуляции врачей первичного звена за выявление злокачественных новообразований в начальной стадии заболевания; вакцинация детей для профилактики рака шейки матки.

3. Открытие отделения радионуклидной диагностики и лечения на базе БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".

4. Организация и открытие ПЭТ-центра.

5. Организация хосписной помощи онкологическим больным на территории области.

6. Развитие системы телемедицины в рамках оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, ранней диагностики.

7. Укомплектование учреждений врачами-онкологами.

Основное мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

2.7.1. Совершенствование скорой медицинской помощи

1. Участие в реализации мероприятий подпрограммы "Инвестиции в объекты капитального строительства на 2014 - 2020 годы" государственной программы "Развитие строительного и жилищно-коммунального комплексов" по строительству и реконструкции зданий подстанций с устройством крытой стоянки и мастерских по обслуживанию автотранспорта БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи".

2. Организация работы дополнительно 17 подстанций СМП (51 бригада).

3. Капитальный ремонт подстанций скорой медицинской помощи в г. Вологде и г. Череповце, отделений скорой помощи в ЦРБ.

4. Создание дополнительных бригад скорой медицинской помощи в межрайонных центрах (9 бригад). Укомплектование специализированных бригад врачебными кадрами до 2020 года 75 врачами.

5. Оснащение бригад СМП современной аппаратурой и лекарственными средствами с целью повышения качества оказания медицинской помощи:

дополнительное оснащение общепрофильных бригад СМП автомобилями класса B и специализированных бригад СМП автомобилями класса С (реанимобилями);

оснащение фельдшерских бригад электрокардиографами, автоматическими дефибрилляторами;

оснащение бригад тромболитическими препаратами (до 400 тромболизисов к 2020 году);

оснащение всех бригад СМП современными средствами иммобилизации;

регулярная замена медицинской аппаратуры.

6. Укомплектование линейных бригад, вторым фельдшером (до 2020 года 120 фельдшерами).

7. Обучение основам оказания первой помощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, полиции.

8. Создание единой диспетчерской службы с выводом на пульт экстренных служб области, создание навигационно-информационной автоматизированной системы обмена информацией, обработки вызовов и управления с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС транспортом центра медицины катастроф, скорой медицинской помощи на территории региона.

9. Организация учебно-тренировочных классов на базе подстанций скорой помощи, оснащенных современным техническим оборудованием.

2.7.2. Мероприятия по совершенствованию экстренной консультативной медицинской помощи.

Дополнительное оснащение для совершенствования службы скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и экстренной консультативной медицинской помощи:

- вертолет МИ-8, оснащенный медицинским оборудованием;

- самолет (типа Pilatus), оснащенный медицинским оборудованием;

- реанимобили импортного производства - 5 ед.;

- аппарат ИВЛ транспортировочный - 2 ед.;

- наркозно-дыхательный аппарат - 3 ед.;

- набор для трудной интубации - 1 ед.;

- эндоскопическая аппаратура - 2 ед.;

- аппарат УЗИ портативный - 1 ед.;

- аппарат для эфферентной терапии - 1 ед.;

- монитор внутричерепного давления - 2 ед.;

- монитор глубины наркоза - 2 ед.;

- кардиомонитор - 5 ед.

Основное мероприятие 2.8. "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях до 2016 года:

оснащение медицинским оборудованием службы скорой медицинской помощи области, в том числе специализированной (санитарная авиация) в соответствии с табелем оснащения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе специализированной помощи");

оснащение реанимобилями класса "С" отделений скорой медицинской помощи лечебных учреждений, осуществляющих транспортировку пострадавших в травмоцентры первого и второго уровня;

обновление автопарка автомобилей скорой медицинской помощи. Износ автомобильной техники не должен превышать 20%;

к 2014 году планируется открыть отделение сочетанной травмы на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

Мероприятиями по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях до 2020 года:

использование авиационной техники при ДТП с числом пострадавших более 2 человек и при ДТП в отдаленных участках автомобильных дорог в режиме постоянной готовности;

снижение летальности пострадавших от ДТП, доставленных в травматологический центр, до 3,9% (в соответствии с утвержденными индикаторами Министерства здравоохранения Российской Федерации);

с целью обеспечения межведомственного взаимодействия с дорожными службами и МЧС при оказании помощи пострадавшим в ДТП, оснащение современными средствами связи и навигации автомобилей скорой медицинской помощи и санитарной авиации.

Основное мероприятие 2.9. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным травматологического профиля".

Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным травматологического профиля до 2016 года:

организация межрайонных центров в Великоустюгском, Тотемском, Сокольском, Устюженском районах, в г. Вологде и г. Череповце;

оснащение травматологических отделений и хирургических отделений ЦРБ, имеющих в своем составе травматологические койки, приведение в соответствие с порядками, утвержденными приказами Минздрава России.

Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным травматологического профиля до 2020 года:

укомплектование врачами травматологами межрайонных центров и районных больниц не позднее 2018 года;

организация лечения пациентов травматологического профиля в соответствии со стандартами медицинской помощи;

Основное мероприятие 2.10. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями".

2.10.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля.

Для реализации мероприятий планируется:

внедрение стандартов и порядка оказания дерматовенерологической помощи;

проведение мероприятий первичной профилактики ИППП для фокусных групп населения;

совершенствование методов ранней диагностики ИППП среди населения области, в том числе среди детско-подросткового контингента;

оснащение дерматовенерологических учреждений и кабинетов медицинским оборудованием для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю дерматовенерология, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 924н;

совершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с распространением ИППП и заразных кожных заболеваний среди населения;

проведение капитальных ремонтов зданий и помещений учреждений дерматовенерологической службы: БУЗ ВО "Вологодский областной кожно-венерологический диспансер", БУЗ ВО "Вологодский областной кожно-венерологический диспансер N 2";

приобретение необходимого оборудования, предусмотренного Порядком оказания дерматовенерологической помощи, для БУЗ ВО "Вологодский областной кожно-венерологический диспансер", БУЗ ВО "Вологодский областной кожно-венерологический диспансер N 2" и ЦРБ;

обучение специалистов новым технологиям диагностики, лечения, профилактики ИППП и болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки;

проведение тренингов по профилактике ИППП и формированию безопасной модели сексуального поведения для подростков и уязвимых групп. Пропаганда безопасной модели сексуального поведения в СМИ (выступление на местном радио и телевидении врачей дерматовенерологов не реже 1 раза в квартал).

Результатом реализации мероприятий будет являться снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, и болезнями кожи и подкожно-жировой клетчатки.

2.10.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам нефрологического профиля.

1. Организация и ведение регистра пациентов с хроническими заболеваниями почек.

2. Увеличение количества диализных мест:

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" - 25 мест;

БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" - 18 мест;

с 2013 года открытие отделения программного гемодиализа на базе БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" - 8 диализных мест.

3. Организация на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" "Школы для больных с хронической болезнью почек".

4. Развитие современных методов диагностики и лечения пациентов с заболеваниями почек.

5. Проведение капитального ремонта отделений БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", центральных районных больниц.

6. Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России.

Реализация мероприятий позволит:

обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями почек в соответствии со стандартами;

повысить качество и продолжительность жизни пациентов с хроническими заболеваниями почек.

2.10.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам офтальмологического профиля.

1. Оснащение высокотехнологичным оборудованием БУЗ ВО "Вологодская областная офтальмологическая больница", БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ.

2. Проведение капитальных ремонтов в БУЗ ВО "Вологодская областная офтальмологическая больница", отделениях БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" и БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ.

3. Укомплектование врачами-офтальмологами для лечебных учреждений области (подготовить не менее 38 врачей);

4. Открытие Центров по лечению и профилактике глаукомы на базе БУЗ ВО "Вологодская областная офтальмологическая больница", БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2".

5. Развитие системы телемедицины в рамках оказания медицинской помощи больным с устранимыми причинами слепоты и ранней диагностике заболеваний глаз.

6. Проведение профилактических мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление заболеваний с устранимой причиной слепоты в начальной стадии заболевания.

2.10.4. Совершенствование службы судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической службы.

1. Участие в реализации мероприятий подпрограммы "Инвестиции в объекты капитального строительства на 2014 - 2020 годы" государственной программы "Развитие строительного и жилищно-коммунального комплексов" по строительству ритуального зала с бюро судебно-медицинской экспертизы в г. Череповце.

2. Капитальные ремонты в 12 помещениях моргов в г. Вологде и районах области.

3. Развитие межрайонных центров (отделений).

4. Укомплектование учреждений 10 врачами судебно-медицинскими экспертами и 6 патологоанатомами.

5. Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с требованиями, установленными порядками организации и проведения судебно-медицинских и патологоанатомических исследований, и требованиями санитарного законодательства.

Ожидаемые конечные результаты реализации мероприятий направленных на развитие службы судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической службы:

обеспечение к 2020 году проведения судебно-медицинских экспертиз и исследований в установленные законодательством сроки;

обеспечение организации судебно-медицинских исследований и патологоанатомических исследований в соответствии с Порядками организации и проведения судебно-медицинских и патологоанатомических исследований, утвержденными приказами Минздрава России.

2.10.5. Совершенствование стационарной медицинской помощи (по общим профилям).

В целях реализации Порядков оказания медицинской помощи и требований санитарного законодательства необходимо приведение стационарных учреждений области к современным требованиям.

Мероприятия по развитию стационарной медицинской помощи по иным видам специализированной помощи:

участие в реализации мероприятий подпрограммы "Инвестиции в объекты капитального строительства на 2014 - 2020 годы" государственной программы "Развитие строительного и жилищно-коммунального комплексов" по реконструкции 600-коечного корпуса БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", реконструкции здания БУЗ ВО "Вологодский областной госпиталь для ветеранов войн", строительству инфекционного корпуса БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", строительству лечебного корпуса БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ";

капитальные ремонты стационарных отделений учреждений здравоохранения области;

оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

2.10.6. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

Мероприятия по развитию высокотехнологичной медицинской помощи до 2016 года:

организация ортопедического отделения на 40 коек на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" c планируемым количеством операций по эндопротезированию крупных суставов 600-700 операций в год;

организация коек микрохирургии на базе отделения сочетанной травмы на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";

внедрение операций на головном мозге с применением современной навигационной системы в нейрохирургическом отделении БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";

внедрение на базе "БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" следующих высокотехнологичных оперативных вмешательств: реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке у новорожденных, в том числе лапароскопические; хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса и омфацеле у новорожденных, в том числе торако- и лапароскопические; комплексное лечение больных с обширными ожогами более 30% поверхности тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов, операций с применением современных биодеградируемых имплантов в детской травматологии.

Мероприятия по развитию высокотехнологичной медицинской помощи до 2020 года:

внедрение операций на сердце и сосудах с применением искусственного кровообращения на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";

внедрение новых видов операций на сетчатке и cредах глаза в БУЗ ВО "Вологодская областная офтальмологическая больница (около 500 операций в год);

внедрение высокотехнологичных операций с применением микрохирургической техники в оториноларингологической практике;

внедрение операций на позвоночнике с применением современных металлоконструкций в нейрохирургическом отделении БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

Основное мероприятие 2.11. "Совершенствование службы крови".

Мероприятия по совершенствованию и развитию службы крови:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений службы крови:

1.1. Проведение капитальных ремонтов станций переливания крови в г. Вологде и г. Череповце;

1.2. Оснащение учреждений необходимым оборудованием.

Для БУЗ ВО "СПК N 1" начиная с 2016 года приобретение аппаратов для автоматического плазмафереза (7 шт.) и автоматического тромбоцитафереза (5 шт.), автоматического иммуногематологического анализатора; анализатора для контроля стерильности компонентов крови; автоматического анализатора для иммунохемилюминесцентного анализа; автоматического автоматизированного комплекса для генотестирования донорской крови - ПЦР - лаборатории.

2. Создание и ведение базы данных донорства крови и ее компонентов, в которую будут внесены биометрические персональные данные донора.

3. Создание в области системы учреждений и подразделений службы крови 2 уровней:

медицинские организации, имеющие в своем составе: трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии;

станции переливания крови.

4. Совершенствование системы лабораторного скрининга и заготовки компонентов крови. Завершение внедрения двухэтапного скрининга трансфузионных инфекций (иммуноферментный метод определения антител+антигенов инфекционных агентов и молекулярно-генетический метод выявления вирусных РНК/ДНК), соответствующего международным стандартам скрининга и полной автоматизации данных лабораторных исследований на БУЗ ВО "СПК N 2".

5. Внедрение ресурсосберегающих способов заготовки компонентов крови, таких как аппаратные методы заготовки плазмы и тромбоцитов, отличающихся автоматизированным контролем качества и возможностью получения большего количества необходимых компонентов крови от одного донора.

6. Укомплектование медицинскими кадрами станций переливания крови.

7. Развитие безвозмездного добровольного донорства:

пропаганда безвозмездного добровольного донорства с использованием современных рекламных технологий (наружная реклама, телевидение, радио, пресса);

проведение агитационной работы по пропаганде безвозмездного донорства среди учащейся молодежи, студентов и школьников;

создание молодежных волонтерских отрядов, организация взаимодействия волонтерских групп различных учебных заведений;

проведение заседаний регионального общественного совета по донорству в соответствии с планом мероприятий;

проведение круглого стола по вопросам развития безвозмездного донорского движения (ежегодно);

проведение выездных акций безвозмездного донорства в ВУЗах, на предприятиях, в организациях и учреждениях;

участие организация и проведение ежегодных федеральных акций: "Национальный день донора крови", "Авто-МотоДонор", "СПАСИБО, ДОНОР", "Всероссийская суббота доноров", "День донорского совершеннолетия".

В результате проводимых мероприятий планируется:

стабилизировать численность донорских кадров на уровне 12,0 доноров на 1000 населения;

увеличить объемы производства компонентов из донорской крови: лейкофильтрованных компонентов крови и вирусинактивированной свежезамороженной плазмы;

обеспечить детские и родовспомогательные учреждения лейкофильтрованными компонентами крови на 100%;

внедрить двухэтапный скрининг донорской крови на автоматизированных системах на БУЗ ВО "СПК N 2";

исключить возможность передачи с донорской кровью, ее компонентами и препаратами ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, сифилиса;

привлечь квалифицированные медицинские кадры в учреждения службы крови области.

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 2

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 2:

всего - 9 614 730,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 008 747,2 тыс. руб.,

2015 год - 976 654,1 тыс. руб.,

2016 год - 1 380 383,4 тыс. руб.,

2017 год - 1 453 543,72 тыс. руб.,

2018 год - 1 527 674,45 тыс. руб.,

2019 год - 1 599 475,15 тыс. руб.,

2020 год - 1 668 252,58 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные доходы) - 9 463 768,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 951 728,5 тыс. руб.,

2015 год - 962 260,9 тыс. руб.,

2016 год - 1 365 990,2 тыс. руб.,

2017 год - 1 438 387,68 тыс. руб.,

2018 год - 1 511 745,45 тыс. руб.,

2019 год - 1 582 797,49 тыс. руб.,

2020 год - 1 650 857,78 тыс. руб.,

средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 85 805,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 57 018,7 тыс. руб.,

2015 год - 14 393,2 тыс. руб.,

2016 год - 14 393,2 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 2 за счет средств областного бюджета (в том числе субвенции и субсидии из федерального бюджета) представлено в приложении 1 к Подпрограмме 2.

Также планируются привлечение федеральных средств: - 65 157,5 тыс. руб.:

2017 год - 15 156,04 тыс. руб.,

2018 год - 15 929,0 тыс. руб.,

2019 год - 16 677,66 тыс. руб.,

2020 год - 17 394,8 тыс. руб.

Прогнозная оценка расходов представлена в приложении 2 к Подпрограмме 2.

Кроме того, на реализацию мероприятий Подпрограммы 2 будут направлены средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 45 164 834,39 тыс. руб. и средства фонда социального страхования - 833 804,55 тыс. руб.

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 2

Сведения о показателях Подпрограммы 2 представлены в приложении 3 к Подпрограмме 2.

Методика расчета целевых показателей.

1. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения.

2. Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер".

3. Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер".

4. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных болезней".

5. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, лет.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных болезней".

6. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер".

7. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер".

8. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер".

9. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер".

10. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница".

11. Смертность от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения. Источник данных: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области.

12. Смертность от цереброваскулярных заболеваний на 100 тыс. населения.

13. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - количество больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

N - количество всего больных злокачественными новообразованиями, поставленных на учет 5 лет назад.

Источник данных: отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".

14. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".

15. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи".

16. Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, %.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

17. Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови;

N - количество всего станций переливания крови.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы 2 к 2016 году:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 37,4% в 2012 году до 56% в 2016 году;

заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения снизится с 32,9 в 2012 году до 32,0 в 2016 году;

смертность от туберкулеза снизится с 7,2 в 2012 году до 6,9 в 2016 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, вырастет с 21,0% в 2012 году до 22,0% в 2016 году;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами вырастет с 40,0 в 2012 году до 62,7 лет в 2016 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет вырастет с 7,2 в 2012 году до 8,5 на 100 наркологических больных в 2016 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет вырастет с 4,81 в 2012 году до 6,0 на 100 наркологических больных в 2016 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет вырастет с 7,57 в 2012 году до 9,2 на 100 больных алкоголизмом в 2016 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет вырастет с 4,72 в 2012 году до 6,1 на 100 больных алкоголизмом в 2016 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 12,98% в 2012 году до 13,15% в 2016 году;

смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения, снизится с 464,2 в 2012 году до 401,7 в 2016 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. населения, снизится с 260,3 в 2012 году до 218,6 в 2016 году;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, увеличится с 51,6% в 2012 году до 52,8% в 2016 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 27,1% в 2012 году до 25,5% в 2016 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 83,3% в 2012 году до 86,8% в 2016 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,2% в 2012 году до 4,1% в 2016 году;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови вырастет с 70% в 2012 году до 100% в 2016 году.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы к 2020 году:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 56,0% в 2016 году до 75% в 2020 году;

заболеваемость туберкулезом снизится с 32,0 в 2016 году до 30,0 на 100 тыс. населения в 2020 году;

смертность от туберкулеза снизится с 6,9 в 2016 году до 6,8 на 100 тыс. населения в 2020 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 22,0% в 2016 году до 23,5% в 2020 году;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет с 62,7 в 2016 году до 65,7 лет в 2020 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, вырастет с 8,5 в 2016 году до 9,5 на 100 наркологических больных в 2020 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, вырастет с 6,0 в 2016 году до 8,1 на 100 наркологических больных в 2020 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, вырастет с 9,2 в 2016 году до 11,0 на 100 больных алкоголизмом в 2020 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, вырастет с 6,1 в 2016 году до 8,0 на 100 больных алкоголизмом в 2020 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 13,15% в 2016 году до 12,95% в 2020 году;

смертность от ишемической болезни сердца снизится с 401,7 в 2016 году до 355,8 на 100 тыс. населения в 2020 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний снизится с 218,6 в 2016 году до 208,4 на 100 тыс. населения в 2020 году;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, увеличится с 52,8% в 2016 году до 54,5% в 2020 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 25,5% в 2016 году до 23,7% в 2020 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 86,8% в 2016 году до 90% в 2020 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,1% в 2016 году до 3,9% в 2020 году.

Приложение 1
к Подпрограмме 2

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий Подпрограммы 2 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус	Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
						предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность	потребность
1		2		3		4	5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 2		Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации		всего		1 008 747,20	976 654,10	1 380 383,40	1 438 387,68	1 511 745,45	1 582 797,49	1 650 857,78
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		951 728,50	962 260,90	1 365 990,20	1 438 387,68	1 511 745,45	1 582 797,49	1 650 857,78
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		57 018,70	14 393,20	14 393,20
Основное мероприятие 2.1		Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом		всего		210 759,60	165 134,10	228 644,20	225 606,30	237 112,20	248 256,50	258 931,50
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		153 740,90	150 740,90	214 251,00	225 606,30	237 112,20	248 256,50	258 931,50
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		57 018,70	14 393,20	14 393,20
Основное мероприятие 2.2		Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С		всего за счет собственных доходов областного бюджета		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 2.3.		Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным		всего за счет собственных доходов областного бюджета		65 467,80	65 467,80	94 011,00	98 993,60	104 042,30	108 932,30	113 616,40
Основное мероприятие 2.4.		Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.		всего за счет собственных доходов областного бюджета		368 971,80	385 504,20	557 542,20	587 091,90	617 033,60	646 034,20	673 813,70
Основное мероприятие 2.5.		Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями		всего за счет собственных доходов областного бюджета		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 2.6.		Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями		всего за счет собственных доходов областного бюджета		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 2.7.		Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации		всего за счет собственных доходов областного бюджета		74 933,00	74 933,00	104 906,00	110 466,00	116 099,80	121 556,50	126 783,40
Основное мероприятие 2.8.		Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях		всего за счет собственных доходов областного бюджета		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 2.9		Совершенствование оказания медицинской помощи больным травматологического профиля		всего за счет собственных доходов областного бюджета		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 2.10		Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями		всего за счет собственных доходов областного бюджета		89 561,70	87 561,70	118 005,00	124 259,30	130 596,50	136 734,50	142 614,10
Основное мероприятие 2.11		Развитие службы крови		всего за счет собственных доходов областного бюджета		199 053,30	198 053,30	277 275,00	291 970,58	306 861,05	321 283,49	335 098,68

Приложение 2
к Подпрограмме 2

Прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, областного бюджета и юридических лиц на реализацию целей по Подпрограмме 2

Источники	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Источники	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014-2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	5 316 707,11	6 086 348,81	6 259 420,90	6 606 323,93	6 943 246,32	7 269 578,66	7 582 170,70	46 063 796,44
Федеральный бюджет				15 156,04	15 929,00	16 677,66	17 394,80	65 157,50
Территориальный фонд ОМС	5 214 523,50	5 979 158,20	6 146 442,00	6 472 201,10	6 802 283,23	7 121 990,31	7 428 236,05	45 164 834,39
Средства федерального фонда социального страхования	102 183,61	107 190,61	112 978,90	118 966,79	125 034,09	130 910,69	136 539,85	833 804,55

Приложение 3
к Подпрограмме 2

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 2

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Снижение заболеваемости туберкулезом	заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	32,9	33,5	33	32,5	32	31,5	30,5	30,2	30
2	Снижение смертности от туберкулеза	смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	7,2	7,0	7,0	7,0	6,9	6,8	6,8	6,8	6,8
3	Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процент	37,4	42,5	47,5	52,5	56	60	65	70	75
4	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами "В" и "С"	доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процент	21	21	21,5	21,5	22	22,5	22,5	23	23,5
4		ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	40	45	49	54	62,7	63	64	65	65,7
5	Модернизация наркологической службы области	число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента	7,22	7,8	8	8,2	8,5	8,7	9	9,1	9,5
		число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента	4,81	4,99	5,3	5,8	6	6,5	7	7,6	8,1
		число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	7,57	7,9	8,3	8,9	9,2	9,5	9,9	10,5	11
		число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	4,72	5,1	5,6	5,9	6,1	6,5	7	7,3	8.0
6	Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	12,98	13	13,1	13,2	13,15	13,1	13,05	13	12,95
7	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	464,2	439,9	418,5	410,2	401,7	389,5	371,4	366,6	355,8
7		смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	260,3	254,5	232,1	221,7	218,6	217,9	213,9	209,1	208,4
8	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	51,6	51,9	52,2	52,5	52,8	53,2	53,6	54,1	54,5
8		одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	27,1	26,7	26	25,7	25,5	25	24,6	24	23,7
9	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях	больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	4,2	4,15	4,12	4,1	4,1	3,98	3,96	3,92	3,9
		доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	83,3	86,5	86,5	86,5	86,8	87,8	89,5	89,9	90
10	Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	доля станций переливания крови обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент	70	80	90	100	100	100	100	100	100

Приложение 3
к Государственной программе

Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Вологодской области"
(далее - Подпрограмма 3)

Паспорт Подпрограммы 3

Наименование Подпрограммы 3	"Совершенствование системы территориального планирования Вологодской области"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 3	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 3	обеспечение эффективности управления Государственной программой
Задачи Подпрограммы 3	организация исполнения мероприятий Государственной программы; оценка медико-демографического состояния территории; анализ материально-технического потенциала государственных медицинских организаций
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 3	доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 3	Подпрограмма 3 реализуется в два этапа: 1 этап: 2014 - 2016 годы; 2 этап: 2017 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 3	всего - 39 155 963,85 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4 761 238,3 тыс. руб., 2015 год - 5 269 636,2 тыс. руб., 2016 год - 5 269 636,2 тыс. руб., 2017 год - 5 548 926,92 тыс. руб., 2018 год - 5 831 922,19 тыс. руб., 2019 год - 6 106 022,54 тыс. руб., 2020 год - 6 368 581,5 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные средства) - 474 650,35 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 63 060,0 тыс. руб., 2015 год - 63 060,0 тыс. руб., 2016 год - 63 060,0 тыс. руб., 2017 год - 66 402,18 тыс. руб., 2018 год - 69 788,69 тыс. руб., 2019 год - 73 068,76 тыс. руб., 2020 год - 76 210,72 тыс. руб., средства областного бюджета, направляемые на реализацию территориальной программы ОМС - 38 664 056,54 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4 695 883,1 тыс. руб., 2015 год - 5 204 283,9 тыс. руб., 2016 год - 5 204 283,9 тыс. руб., 2017 год - 5 480 110,95 тыс. руб., 2018 год - 5 759 596,6 тыс. руб., 2019 год - 6 030 297,65 тыс. руб., 2020 год - 6 289 600,44 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 6 879,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 295,2 тыс. руб., 2015 год - 2 292,3 тыс. руб., 2016 год - 2 292,3 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 3	Выполнение мероприятий Государственной программы в полном объеме

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 3

Задачей департамента здравоохранения области является разработка и реализация системы мер по охране здоровья граждан на территории области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи. Учитывая значимость охраны здоровья граждан как системы мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, а также улучшения демографической ситуации в области департамент здравоохранения области в рамках предоставленных полномочий обеспечивает доступность и качество медицинской помощи, а также осуществляет взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Значительную роль в развитии здравоохранения имеет система территориального планирования. Конкретное размещение лечебных учреждений осуществляется и рассматривается в генеральных планах г. Вологды, г. Череповца и районных центров, являющихся центрами систем расселения.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи департамент здравоохранения области готовит предложения для разработки перспективных схем территориального планирования инфраструктуры в сфере здравоохранения области.

В связи с этим разрабатываются предложения по увеличению сети поликлиник и их структурных подразделений (офисов врача общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов) с применением механизма государственно-частного партнерства в новых микрорайонах городов и населенных пунктов.

В рамках осуществления бюджетных полномочий администратора доходов областного бюджета, распорядителя и получателя средств областного бюджета предусматривается предоставление межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета с целью реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области, принимаемой ежегодно на территории области.

2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы 3

Цель - обеспечение эффективности управления Государственной программой.

Основные задачи, решение которых обеспечит достижение цели:

организация исполнения мероприятий Государственной программы;

оценка медико-демографического состояния территории;

анализ материально-технического потенциала государственных медицинских организаций.

Показатели, результаты, сроки и контрольные этапы реализации Подпрограммы 3 отражены в паспорте Подпрограммы 3.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 3

Вышеуказанные задачи решаются путем реализации следующих мероприятий:

реализация функций исполнителей Государственной программы;

предоставление межбюджетного трансферта на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования;

повышение эффективности деятельности системы здравоохранения.

Основное мероприятие 3.1. "Реализация функций департамента здравоохранения области".

Цель мероприятия: обеспечение осуществления основных мероприятий Государственной программы, направленных на выполнение полномочий органов исполнительной государственной власти области в сфере реализации Подпрограммы 3.

В рамках осуществления мероприятия предусматривается финансовое обеспечение деятельности департамента здравоохранения области в сфере реализации Подпрограммы 3.

В области нормативного и правового регулирования реализации мероприятий Государственной программы определен ответственный исполнитель Государственной программы - департамент здравоохранения области. Кроме того, в реализации Государственной Программе принимают участие медицинские организации и иные учреждения системы здравоохранения в рамках установленной компетенции.

В качестве административных функций будет определен мониторинг реализации и контроль за реализацией мероприятий.

Основное мероприятие 3.2. "Предоставление межбюджетного трансферта на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования".

Цель: обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В рамках осуществления мероприятия предусматривается предоставление межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации и территориальный фонд обязательного медицинского страхования области.

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 3

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 3:

всего - 39 155 963,85 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 4 761 238,3 тыс. руб.,

2015 год - 5 269 636,2 тыс. руб.,

2016 год - 5 269 636,2 тыс. руб.,

2017 год - 5 548 926,92 тыс. руб.,

2018 год - 5 831 922,19 тыс. руб.,

2019 год - 6 106 022,54 тыс. руб.,

2020 год - 6 368 581,5 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные средства) - 474 650,35 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 63 060,0 тыс. руб.,

2015 год - 63 060,0 тыс. руб.,

2016 год - 63 060,0 тыс. руб.,

2017 год - 66 402,18 тыс. руб.,

2018 год - 69 788,69 тыс. руб.,

2019 год - 73 068,76 тыс. руб.,

2020 год - 76 210,72 тыс. руб.,

средства областного бюджета, направляемые на реализацию территориальной программы ОМС - 38 664 056,54 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 4 695 883,1 тыс. руб.,

2015 год - 5 204 283,9 тыс. руб.,

2016 год - 5 204 283,9 тыс. руб.,

2017 год - 5 480 110,95 тыс. руб.,

2018 год - 5 759 596,6 тыс. руб.,

2019 год - 6 030 297,65 тыс. руб.,

2020 год - 6 289 600,44 тыс. руб.,

средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 6 879,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 2 295,2 тыс. руб.,

2015 год - 2 292,3 тыс. руб.,

2016 год - 2 292,3 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 3 за счет средств областного бюджета представлено в приложении 1 к Подпрограмме 3.

Также планируется привлечение федеральных средств - 10 377,16 тыс. руб., в том числе по годам:

2017 год - 2 413,79 тыс. руб.,

2018 год - 2 536,9 тыс. руб.,

2019 год - 2 656,13 тыс. руб.,

2020 год - 2 770,34 тыс. руб.

Кроме того, на реализацию мероприятий Подпрограммы 3 будут использованы средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 403 986,4 тыс. руб.

Прогнозная оценка расходов представлена в приложении 2 к Подпрограмме 3.

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 3

Сведения о показателях Подпрограммы 3 представлены в приложении 3 к Подпрограмме 3.

Методика расчета показателя.

Доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - количество мероприятий Государственной программы, которые выполнены в полном объеме;

N - общее количество мероприятий, запланированных на отчетный год.

Приложение 1
к Подпрограмме 3

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий Подпрограммы 3 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус	Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
						предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность	потребность
1		2		3		4	5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 3		Совершенствование системы территориального планирования Вологодской области		всего		4 761 238,30	5 269 636,20	5 269 636,20	5 546 513,13	5 829 385,29	6 103 366,41	6 365 811,16
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		4 758 943,10	5 267 343,90	5 267 343,90	5 546 513,13	5 829 385,29	6 103 366,41	6 365 811,16
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		2 295,20	2 292,30	2 292,30	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 3.1		Реализация функций департамента здравоохранения области		всего		65 355,20	65 352,30	65 352,30	66 402,18	69 788,69	73 068,76	76 210,72
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		63 060,00	63 060,00	63 060,00	66 402,18	69 788,69	73 068,76	76 210,72
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		2 295,20	2 292,30	2 292,30
Основное мероприятие 3.2		Предоставление межбюджетных трансфертов на реализацию территориальной программы ОМС		всего за счет собственных доходов областного бюджета		4 695 883,10	5 204 283,90	5 204 283,90	5 480 110,95	5 759 596,60	6 030 297,65	6 289 600,44

Приложение 2
к Подпрограмме 3

Прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию целей по Подпрограмме 3

Источники	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Источники	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014 - 2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	162 097,40	185 866,60	191 067,00	203 607,79	213 991,80	224 049,43	233 683,54	1 414 363,56
Федеральный бюджет				2 413,79	2 536,90	2 656,13	2 770,34	10 377,16
Территориальный фонд ОМС	162 097,40	185 866,60	191 067,00	201 194,00	211 454,90	221 393,30	230 913,20	1 403 986,40

Приложение 3
к Подпрограмме 3

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 3

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Организация исполнения мероприятий Государственной программы; оценка медико-демографического состояния территории; анализ материально-технического потенциала	доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	процент			95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00

Приложение 4
к Государственной программе

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
(далее - Подпрограмма 4)

Паспорт Подпрограммы 4

Наименование Подпрограммы 4	"Охрана здоровья матери и ребенка"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 4	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 4	повышение эффективности службы родовспоможения и детства
Задачи Подпрограммы 4	развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 4	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, %; охват неонатальным скринингом, %; охват аудиологическим скринингом, %; показатель ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми; смертность детей 0 - 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, %; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, на 1000 родившихся живыми; больничная летальность детей, %; первичная инвалидность у детей на 10 тыс. населения соответствующего возраста; доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, %; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами, %; суммарный коэффициент рождаемости
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 4	Подпрограмма 4 реализуется в два этапа: 1 этап: 2014 - 2016 годы; 2 этап: 2017 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 4	всего - 1 413 437,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 163 895,7 тыс. руб., 2015 год - 149 690,7 тыс. руб., 2016 год - 198 997,3 тыс. руб., 2017 год - 209 544,16 тыс. руб., 2018 год - 220 230,91 тыс. руб., 2019 год - 230 581,76 тыс. руб., 2020 год - 240 496,77 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 1 401 632,3 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 152 090,7 тыс. руб., 2015 год - 149 690,7 тыс. руб., 2016 год - 198 997,3 тыс. руб., 2017 год - 209 544,16 тыс. руб., 2018 год - 220 230,91 тыс. руб., 2019 год - 230 581,76 тыс. руб., 2020 год - 240 496,77 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 11 805,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 11 805,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 4	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%; стабилизация показателя охвата новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных на уровне 98%; стабилизация показателя охвата новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных на уровне 95%; снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 8,0 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до 85%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 765,0 _; снижение больничной летальности детей до 0,2%; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%; увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,753.

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы 4

В области по состоянию на 1 января 2013 года проживает 223505 детей в возрасте до 17 лет включительно, доля детей в общей численности населения составляет 18,6% (2011 год - 18,5%); женщин фертильного возраста - 296307 человек, доля женщин фертильного возраста в общей численности населения составляет 24,7% (2011 год - 299725).

В 2012 году в области родилось 16678 детей, что на 1489 детей больше (7,3%), чем в 2011 году, показатель рождаемости возрос с 13,0 до 13,9 на 1000 населения.

Реализация национального проекта "Здоровье" привела к позитивным изменениям демографической ситуации в области, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.

В области создана трехуровневая система, обеспечивающая своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям, как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне специализированной медицинской помощи.

Все учреждения родовспоможения разделены на три группы оказания медицинской помощи:

1 группа - родильные отделения центральных районных больниц:

- количество коек 186 (32% акушерских коек);

- количество родов - 3042 (18.2% всех родов);

2 группа - родильные дома г. Вологда, г. Череповец, родильное отделение БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ":

- количество коек 264 (45,5% акушерских коек);

- количество родов - 10421 (62,4% всех родов);

3 группа - Перинатальный центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница":

- количество коек 130 (22,4% акушерских коек);

- количество родов 3234 (19,4% всех родов).

На базе Перинатального центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" функционирует акушерский дистанционный консультативный центр, который осуществляет мониторинг ведения беременных из групп риска.

На базе БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" функционирует отделение экстренной и неотложной консультативной медицинской помощи для новорожденных.

В течение последних 10 лет сохраняется тенденция роста показателей заболеваемости детского населения, за 5 лет показатель общей заболеваемости возрос на 12,2%. Значительный рост заболеваемости отмечается по следующим классам: болезни органов дыхания (16,6%), болезни костно-мышечной системы (15,9%), врожденные аномалии (13,7%). В структуре заболеваемости на 1-м месте - болезни органов дыхания (53,9%), на 2-м месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5,1%), на 3-м месте - болезни органов пищеварения (3,8%). Доля детей с I группой здоровья составляет 10,3%, со II группой здоровья - 63,3%, с III-V группой здоровья - 26,4%.

В 2012 году в области завершено строительство комплекса БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница". На базе новых корпусов больницы организованы:

- центр амбулаторной хирургии - до 700 амбулаторных операций в год;

- телемедицинский центр для оказания консультативной помощи районам области;

- современное приемно-диагностическое отделение с малой операционной и противошоковой палатой;

- центр офтальмологической помощи для недоношенных детей;

- онкогематологическое отделение на 20 коек;

- операционный блок, состоящий из 9 операционных, оснащенных системой ламинарных потоков воздуха;

- отделение восстановительного лечения с водолечением и механотерапией.

Все отделения областной детской больницы оснащены современным оборудованием (компьютерный и магнитно- резонансный томографы, аппараты для ультразвуковых исследований, рентгендиагностические комплексы), электронной системой безопасности.

Кроме того, во вновь построенном комплексе областной детской больницы предусмотрены все возможности и условия для оказания качественной, доступной медицинской помощи детям-инвалидам.

В 2011 - 2012 годах, в рамках реализации Программы модернизации в БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" внедрены следующие стандарты оказания медицинской помощи - инсулинозависимый сахарный диабет, лимфобластный лейкоз, пневмония.

В 2012 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные клиники направлено 627 детей с различными заболеваниями по многим направлениям педиатрии, детской хирургии, травматологии-ортопедии, детской онкологии, детской хирургии. Доступность в получении данных видов медицинской помощи высокая.

Восстановительное лечение детей раннего возраста проводится в условиях отделения реабилитации БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" на 35 коек и в отделениях для реабилитации неврологического и ортопедического профиля БУЗ ВО "Вологодский Центр восстановительной медицины и реабилитации" на 114 коек.

С целью приближения специализированной медицинской помощи сельским детям в области организована выездная работа. В 2012 году врачами специалистами БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" выполнен 661 выезд, в том числе плановых - 249, экстренных - 412, осмотрено 16696 детей.

В области по состоянию на 1 января 2013 года, зарегистрировано 4403 ребенка-инвалида, что на 210 детей больше, чем в 2011 году. Показатель инвалидности в 2012 году составил 198,3 на 10 тыс. детского населения (2011 год - 188,9). Показатель впервые выявленной инвалидности увеличился и составил в 2012 году 26,3 на 10 тыс. детей (2011 год - 24,5), отмечается рост рождения детей с врожденными пороками развития. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней и снижения инвалидности у детей являются комплексные мероприятия, включающие пренатальную (дородовую) диагностику беременных женщин и обследование новорожденных на наследственные заболевания (неонатальный скрининг).

С 2013 года в области внедряется новый Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики в первом триместре беременности.

В целях реализации Порядка дородового обследования беременных женщин были проведены следующие мероприятия:

- на базе медико-генетической консультации БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" организован кабинет пренатальной диагностики;

- закуплен аппарат УЗИ экспертного класса в медико-генетическую консультацию БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";

- закуплен комплекс для молекулярных исследований для медико-генетической консультации БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";

- подготовлены врачи ультразвуковой диагностики с сертификатом FMF - 2 чел.

В области за период 2006 - 2012 годов обследовано 89514 новорожденных детей, охват неонатальным скринингом составляет 98%, за 7 лет обследования выявлено 54 случая наследственных заболеваний.

Охват аудиологическим скринингом новорожденных и детей первого года жизни в 2012 году в области составил 95%, 15 детей направлены на проведение операции кохлеарной имплантации в федеральные клиники.

Интегральным критерием оценки положения в области охраны материнства и детства являются показатели материнской и младенческой смертности. За период 2005 - 2011 годов показатели материнской и младенческой смертности в области снизились на 58,4% (с 15,4 до 6,4 на 100 тыс. родившихся живыми) и 42,1% (с 11,4 до 6,6 на 1000 родившихся живыми) соответственно.

В структуре причин младенческой смертности 1-е место занимают отдельные состояния перинатального периода (47,7%), 2-е место - врожденные аномалии (23%), 3-е место - симптомы, признаки, отклонения от нормы (9,7%).

В структуре причин материнской смертности на протяжении последних лет ведущей остается экстрагенитальная патология.

В 2012 году в связи с переходом на новые критерии живорождений, показатель младенческой смертности вырос с 6,6 до 8,4 на 1000 родившихся живыми (20,5%).

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, за 2011 - 2012 годы в рамках реализации региональной Программы модернизации дополнительно развернуто 54 реанимационные койки для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства.

В 2012 году в области разработан и внедрен программный комплекс "Мониторинг младенческой и детской смертности в медицинских организациях области".

На базе БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" развернуто 120 коек патологии новорожденных и недоношенных детей (из числа педиатрических); обеспеченность составляет 72,1 на 10 тыс. детей до 1 года, показатель на 1000 родов составляет 8,0.

Для оказания неонатальной амбулаторной помощи новорожденным детям в г. Вологде и г. Череповце на базе БУЗ ВО "Вологодская детская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3" открыты городские приемы врача неонатолога.

В области создана постоянно действующая система обучения неонатологов, акушеров-гинекологов, педиатров по первичной реанимации новорожденных. Ежегодно специалисты из всех родильных отделений центральных районных больниц проходят обучение - тренинги на базе Перинатального центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

Внедрение социального патронажа к детям из семей высокого социального риска и развитие службы медико-социального сопровождения позволили снизить смертность детей на дому в возрасте до 1 года в 2,5 раза, с 1,6 на 1000 родившихся живыми (25 детей) в 2009 году до 0,6 на 1000 родившихся живыми (10 детей) в 2012 году.

Смертность детей в возрасте с 0 до 4 лет в течение последних трех лет остается на уровне 154,9 (на 100 тыс. населения соответствующего возраста). В структуре причин смертности 1-е место занимают отдельные состояния перинатального периода (48,7%), 2-е место - врожденные аномалии (23%).

Показатель детской смертности с 0 до 17 лет включительно за последние 3 года имел тенденцию к уменьшению и составил в 2012 году 8,6 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией (более 93% случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией у детей в возрасте 0-14 лет обусловлены вертикальной передачей вируса иммунодефицита человека).

Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку в период беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.

В Вологодской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Доля ВИЧ-инфицированных женщин, выявленных среди беременных, в общей популяции, беременность которых закончилась родами, возросла с 0,11% в 2005 году до 0,13% в 2012 году. Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин возрос с 40,4% в 2008 году до 69,4% в 2012 году. В 2012 году в области родилось 49 детей от 86 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 43 ребенка от 77 женщин).

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году получили АРВ-препараты 50 инфицированных беременных женщин или 98,3% завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный курс профилактики прошли 94% матерей (в 2011 году - 94,6%). Охват новорожденных химиопрофилактикой в 2012 году составил 100%.

По данным ведомственного мониторинга, с 2012 года в области не регистрируется детей, ВИЧ-инфицированных при перинатальных контактах (2011 год - 1 ребенок, 2010 год - 1 ребенок).

С целью совершенствования трехуровневой системы перинатальной помощи в области, улучшения качества клинической работы и эффективной результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности разработана Подпрограмма 4, основанная на анализе основных показателей, характеризующих состояние службы детства и родовспоможения.

2. Цели, задачи и сроки реализации Подпрограммы 4

Цель - повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Задачи:

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Сроки реализации:

1 этап: 2014 - 2016 годы;

2 этап: 2017 - 2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 4

Основное мероприятие 4.1. "Совершенствование службы родовспоможения".

1. Несмотря на проведенные структурные изменения в акушерско- гинекологической службе, показатели младенческой, перинатальной смертности в области остаются выше, чем в Северо-Западном федеральном округе, что требует разработки дополнительных мер, направленных на улучшение как демографических показателей, так и качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.

1.1. Мероприятия по совершенствованию службы родовспоможения:

Развитие системы регионализации акушерской и перинатальной помощи.

Оказание медицинской помощи беременным, женщинам, роженицам, родильницам и детям в соответствии с порядками, стандартами и протоколами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.2. Мониторинг соблюдения приказа департамента здравоохранения области от 8 июля 2010 года N 750 "Об уровнях оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным" в части соблюдения алгоритмов по:

- ведению беременности с группой риска;

- оказанию медицинской помощи при преждевременных родах;

- оказанию медицинской помощи при дородовом излитии вод;

- оказанию медицинской помощи при тазовых предлежаниях плода;

- оказанию медицинской помощи при послеродовом кровотечении;

- оказанию экстренной медицинской помощи при тяжелой преэклампсии и эклампсии.

1.3. Совершенствование работы дистанционного консультативного центра Перинатального центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница":

- мониторинг течения и исхода беременности и родов у женщин из групп риска в Перинатальном центре БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";

- обеспечение своевременного перевода беременных женщин, угрожаемых по преждевременным родам, из районов области в Перинатальный центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";

- разработка программного комплекса "Мониторинг за беременными из групп риска";

- внедрение современных информационных технологий (скайп- консультаций, телемедицинских технологий).

Основное мероприятие 4.2. "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка".

Все проводимые в области мероприятия направлены на создание системы раннего выявления, профилактики наследственных и врожденных заболеваний. Однако с целью снижения показателей инвалидности детей необходима разработка дополнительных мер, которые позволят как можно раньше выявить заболевание и в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

Мероприятия по развитию системы пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, профилактики и снижению инвалидности у детей:

1. Организация кабинетов пренатальной диагностики в медицинских организациях области:

в 2014 - 2016 годах - открытие 3 кабинетов: на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" (медико-генетическая консультация), БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 4" (медико-генетическая консультация), БУЗ ВО "Вологодский городской родильный дом N 1";

в 2016 - 2020 годах - открытие кабинета пренатальной диагностики на базе БУЗ ВО "Великоустюгская центральная районная больница".

2. Оснащение оборудованием кабинетов пренатальной диагностики:

биохимический анализатор "Автоделфия" - 1;

комплекс программно-аппаратный по обеспечению расчета индивидуального риска хромосомной патологии плода по данным анамнеза, ультразвукового и биохимического скринингов - 1;

ультразвуковой аппарат экспертного класса - 3;

оборудование для организации ПЦР - лаборатории.

3. Разработка мероприятий по организации транспортировки беременных женщин в первом триместре для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики, включая вопросы оплаты проезда.

4. Создание на базе медико-генетической консультации БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" регистра женщин группы риска по порокам развития и наследственной патологии у плода.

5. Актуализация и ведение регистра детей с врожденными пороками развития.

6. Взаимодействие с федеральными клиниками по своевременному направлению для родоразрешения беременных женщин с подозрением на врожденную патологию у плода.

Основное мероприятие 4.3. "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела".

С переходом в 2012 году на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, показатель младенческой смертности в области вырос на 20,5%: с 6,6 на 1000 родившихся живыми в 2011 году до 8,4 на 1000 родившихся живыми в 2012 году.

Снижение данного показателя требует разработки комплекса мероприятий, направленных на внедрение в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

Мероприятия по улучшению качества оказания медицинской помощи новорожденным:

1. Увеличение количества коек в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей в структуре БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" с 120 до 240 коек к 2020 году.

2. Увеличение количества коек для реанимации новорожденных с 54 в 2013 году до 60 в 2020 году.

3. Оснащение современным медицинским оборудованием и лекарственными препаратами отделений реанимации новорожденных детей в учреждениях родовспоможения и детства.

4. Внедрение стандартов реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в том числе детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

5. Проведение ежегодного аудита качества перинатальной помощи в учреждениях родовспоможения, готовности к оказанию экстренной помощи, практических навыков специалистов.

6. Совершенствование транспортировки новорожденных детей (создание условий для непрерывного транспорта в учреждениях родовспоможения и детства; увеличение и обновление числа реанимобилей).

7. Организация кабинета катамнеза и создание системы амбулаторного наблюдения и мониторинга детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

8. Совершенствование программного комплекса "Мониторинг младенческой смертности на территории Вологодской области" в медицинских организациях области.

9. Открытие на базе БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" Центра профилактики и лечения ретинопатий у детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

10. Организация на базе БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" 3 коек неонатальной хирургии для оказания хирургической помощи детям раннего возраста. Для развития неонатальной хирургии в области потребуется современное медицинское оборудование, специально подготовленные медицинские кадры

11. Развитие службы медико-социального сопровождения:

открытие в 2014 - 2016 годах кабинетов медико-социальной помощи детям и подросткам на базе БУЗ ВО "Сокольская центральная районная больница" и БУЗ ВО "Великоустюгская центральная районная больница";

введение должности специалиста по социальной работе во всех центральных районных больницах в 2016 - 2020 годах.

12. Совершенствование паталогоанатомической службы.

13. Проведение экспертизы каждого случая младенческой смертности с разбором на Координационном Совете по эффективности оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и детям первого года жизни при департаменте здравоохранения области с анализом причин и принятием неотложных мер.

14. Организация и проведение выездных тематических циклов обучения специалистов (акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, акушерок, медицинских сестер) по реанимации новорожденных на базе Перинатального центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

15. Организация и проведение выездных тематических циклов обучения специалистов (акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, акушерок, медицинских сестер) выхаживанию детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, на базе симуляционных центров федеральных клиник.

Основное мероприятие 4.4. "Развитие специализированной медицинской помощи детям".

Стационарная медицинская помощь детям разделена на 2 уровня:

1 уровень - педиатрические койки на базе центральных районных больниц - 226 коек;

2 уровень - специализированные койки на базе БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" - 472 койки и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" - 276 коек,

специализированная медицинская помощь детям по профилям офтальмология, психиатрия, фтизиатрия оказывается на базе детских отделений областных специализированных учреждений.

Ежегодно более 45000 детей получают стационарную медицинскую помощь.

Мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи детям:

1. Организация в 2014 - 2016 годах городских консультативно-диагностических центров на базе БУЗ ВО "Вологодская детская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3".

2. Расширение объема выездной работы бригадами специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница".

3. Оснащение портативным медицинским оборудованием выездной бригады БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница".

4. Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи детям на базе "БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница", а именно в 2015 - 2017 годах получение медицинскими организациями лицензии на следующие виды ВМП: реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке у новорожденных, в том числе лапароскопические; хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса и омфацеле у новорожденных, в том числе торако- и лапароскопические; комплексное лечение больных с обширными ожогами более 30% поверхности тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов.

5. Развитие телемедицинских технологий как для оказания консультативной помощи сельским районам, так и для консультаций с федеральными клиниками.

Основное мероприятие 4.5. "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду".

Несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой и составляет в целом по стране 6%, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

Мероприятия по предотвращению вертикальной передачи ВИЧ-инфекции:

обеспечение трехкратного обследования на ВИЧ беременных женщин к 2020 году;

обеспечение обследования супруга (полового партнера) беременной женщины на ВИЧ до 70% к 2020 году;

информирование и обучение беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

обеспечение полноценными схемами ВААРТ всех ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста для обеспечения неопределяемой вирусной нагрузки;

увеличение охвата химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности;

обеспечение на 100% всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин, вставших на учет по беременности, антиретровирусными препаратами;

увеличение доли родоразрешения путем кесарева сечения ВИЧ-инфицированных женщин;

первоочередное обеспечение заменителем грудного молока ВИЧ-инфицированных женщин с целью предотвращения передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

обеспечение ВИЧ-инфицированных женщин (кормящих матерей) тритерапией в 100% от числа нуждающихся;

обеспечение охвата ранней диагностикой (методом ПЦР) детей с перинатальным контактом по ВИЧ до 6 месяцев по стандартам с целью ранней постановки диагноза до 99% к 2020 года;

обеспечение охвата диспансерным наблюдением детей с перинатальным контактом по ВИЧ до 100% к 2015 году.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 94% в 2012 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

Основное мероприятие 4.6. "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации".

В области за последние 5 лет общее число абортов сократилось на 27,5%, показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 29,8%, а показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми - на 36,8%. У девочек в возрасте до 14 лет в 2012 году абортов не зарегистрировано (2008 год - 8), у подростков в возрасте 15-17 лет общее число абортов снизилось на 54,2%.

Мероприятия по профилактике абортов:

1. Расширение психологической и социальной службы в БУЗ ВО "Вологодский Центр планирования семьи и репродукции".

2. Совершенствование и внедрение службы доабортного консультирования во всех медицинских организациях, оказывающих помощь женщинам.

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 4

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 4:

всего - 1 413 437,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 163 895,7 тыс. руб.,

2015 год - 149 690,7 тыс. руб.,

2016 год - 198 997,3 тыс. руб.,

2017 год - 209 544,16 тыс. руб.,

2018 год - 220 230,91 тыс. руб.,

2019 год - 230 581,76 тыс. руб.,

2020 год - 240 496,77 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные доходы) - 1 401 632,3 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 152 090,7 тыс. руб.,

2015 год - 149 690,7 тыс. руб.,

2016 год - 198 997,3 тыс. руб.,

2017 год - 209 544,16 тыс. руб.,

2018 год - 220 230,91 тыс. руб.,

2019 год - 230 581,76 тыс. руб.,

2020 год - 240 496,77 тыс. руб.,

средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 11 805,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 11 805,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 4 представлено в приложении 1 к Подпрограмме 4.

Кроме того, на реализацию мероприятий Подпрограммы 4 будут использованы средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 907 990,0 тыс. руб.

Прогнозная оценка расходов представлена в приложении 2 к Подпрограмме 4.

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 4

Сведения о показателях Подпрограммы 4 представлены в приложении 3 к Подпрограмме 4.

Методика расчета показателей.

1. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, %.

2. Охват новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, % .

Источник данных: статистическая отчетность медико-генетического консультативного центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

3. Охват новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных, % .

Источник данных: статистическая отчетность сурдологического центра БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница".

4. Показатель ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми.

5. Смертность детей 0-17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

6. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, %.

Источник данных: статистическая отчетность Перинатального центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

7. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре, %.

8. Больничная летальность детей, %.

9. Первичная инвалидность у детей - число детей, которым впервые установлена инвалидность, на 10 тыс. детей соответствующего возраста.

10. Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной центр планирования семьи и репродукции".

11. Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами, %.

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний".

12. Суммарный коэффициент рождаемости.

Реализация всех мероприятий Подпрограммы 4 будет осуществляться в 2 этапа, по каждому из которых планируется достичь следующих показателей.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы 4 в 2016 году:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 0,5% в 2012 году до 55% в 2016 году;

охват новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит 98%;

охват новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных, составит 95%;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,6 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 3,3 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году;

смертность детей 0-17 лет будет стабилизирована на уровне 8,3 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в Перинатальном центре БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", возрастет с 40% в 2012 году до 60% в 2016 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 666,8 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2012 году до 720,0 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2016 году;

больничная летальность детей стабилизируется на уровне 0,22% от числа поступивших в стационар детей;

первичная инвалидность у детей, которым впервые установлена инвалидность, на 10 тыс. детей соответствующего возраста составит 24,7;

доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, возрастет с 5% в 2012 году до 9% в 2016 году;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 95% в 2012 году до 97% в 2016 году;

увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,684.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы 4 в 2020 году:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 55% в 2016 году до 70% в 2020 году;

охват новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит 95%;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,3 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

смертность детей 0-17 лет снизится с 8,3 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2020 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 60% в 2016 году до 85% в 2020 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 720 _ выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2016 году до 765 _ выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2020 году;

больничная летальность детей уменьшится с 0,22% от числа поступивших в 2016 году до 0,20% от числа поступивших в 2020 году;

первичная инвалидность у детей снизится с 24,7 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2016 году до 23,5 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году;

доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, вырастет с 9% в 2016 году до 15% женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 97% в 2016 году до 99% в 2020 году;

увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,753.

Приложение 1
к Подпрограмме 4

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий Подпрограммы 4 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус	Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
						предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность	потребность
1		2		3		4	5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 4		Охрана здоровья матери и ребенка		всего		163 895,70	149 690,70	198 997,30	209 544,16	220 230,91	230 581,76	240 496,77
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		152 090,70	149 690,70	198 997,30	209 544,16	220 230,91	230 581,76	240 496,77
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		11 805,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 4.1.		Совершенствование службы родовспоможения		всего за счет собственных доходов областного бюджета		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 4.2.		Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка		всего		11 805,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		11 805,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 4.3.		Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела		всего за счет собственных доходов областного бюджета		30 546,80	30 546,80	32 196,30	33 500,00	33 700,00	33 900,00	35 000,00
Основное мероприятие 4.4.		Развитие специализированной медицинской помощи детям		всего		116 162,30	113 762,30	159 267,00	168 044,16	178 330,91	188 281,76	196 896,77
				всего за счет собственных доходов областного бюджета		116 162,30	113 762,30	159 267,00	168 044,16	178 330,91	188 281,76	196 896,77
Основное мероприятие 4.5.		Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду		всего за счет собственных доходов областного бюджета		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 4.6.		Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации		всего за счет собственных доходов областного бюджета		5 381,60	5 381,60	7 534,00	8 000,00	8 200,00	8 400,00	8 600,00

Приложение 2
к Подпрограмме 4

Прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, областного бюджета и юридических лиц на реализацию целей по Подпрограмме 4

Источники	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Источники	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014 - 2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	1 028 475,20	1 179 286,30	1 212 280,00	1 276 531,00	1 341 634,10	1 404 690,90	1 465 092,50	8 907 990,00
Территориальный фонд ОМС	1 028 475,20	1 179 286,30	1 212 280,00	1 276 531,00	1 341 634,10	1 404 690,90	1 465 092,50	8 907 990,00

Приложение 3
к Подпрограмме 4

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 4

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям	смертность детей 0-17 лет	случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста	8,6	8,6	8,5	8,4	8,3	8,2	7,9	7,9	7,7
		доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	процент	40	50	50	55	60	65	70	80	85
		показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	4,6	4	3,8	3,5	3,3	3	2,9	2,8	2,7
		больничная летальность детей	процент	0,22	0,22	0,22	0,22	0,22	0,22	0,2	0,2	0,2
		суммарный коэффициент рождаемости	коэффициент	1,563	1,566	1,592	1,635	1,684	1,715	1,753	1,753	1,753
2	Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	0,5	30	40	50	55	60	65	70	70
		охват неонатальным скринингом	процент	98	98	98	98	98	98	98	98	98
		охват аудиологическим скринингом	процент	95	95	95	95	95	95	95	95	95
		выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	на 1000 новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	666,8	670,0	690,0	700,0	720,0	735,0	750,0	760,0	765,0
3.	Снижение уровня первичной инвалидности детей	первичная инвалидность у детей	на 10 тыс. детей соответствующего возраста.	26,3	25	24,9	24,8	24,7	24,7	24,6	24,5	23,5
4.	Профилактика и снижение абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	процент	5	6	7	8	9	10	11	13	15
5.	Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции	охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	95	95,5	96	96,5	97	97,5	98	98	99

Приложение 5
к Государственной программе

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
(далее - Подпрограмма 5)

Паспорт Подпрограммы 5

Наименование Подпрограммы 5	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 5	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 5	развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Задачи Подпрограммы 5	разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 5	охват санаторно-курортным лечением пациентов, % от числа нуждающихся; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, % от числа пролеченных; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, % от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 5	Подпрограмма 5 реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 5	всего - 889 162,24 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 92 029,2 тыс. руб., 2015 год - 91 229,2 тыс. руб., 2016 год - 127 720,0 тыс. руб., 2017 год - 134 489,16 тыс. руб., 2018 год - 141 348,11 тыс. руб., 2019 год - 147 991,47 тыс. руб., 2020 год - 154 355,1 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 889 162,24 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 92 029,2 тыс. руб., 2015 год - 91 229,2 тыс. руб., 2016 год - 127 720,0 тыс. руб., 2017 год - 134 489,16 тыс. руб., 2018 год - 141 348,11 тыс. руб., 2019 год - 147 991,47 тыс. руб., 2020 год - 154 355,1 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 5	увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45% от числа нуждающихся; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью - не менее 25% от числа пролеченных; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью до 85%

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 5

В области на протяжении многих лет основной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности являются болезни системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы, органов дыхания и травмы, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области. Общие показатели заболеваемости в области на протяжении многих лет остаются на высоком уровне и составляют в 2012 году на 100 тыс. населения:

болезни системы кровообращения (19543,7),

болезни нервной системы (4115,9),

травмы и отравления (9646,2),

болезни костно-мышечной системы (11379,7),

органов дыхания 44401,0.

С 2010 по 2012 годы отмечался рост показателей заболеваемости взрослого населения области по таким нозологиям, как острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (острое нарушение мозгового кровообращения с 278,4 в 2010 году до 317,8 в 2012 году; острый инфаркт миокарда с 137,8 в 2010 году до 143,6 в 2012 году).

Первичный выход на инвалидность взрослого населения области с заболеваниями системы кровообращения в 2011 году составил 37,7 на 10 тыс. населения, с травмами 6,0 на 10 тыс. населения, болезнями органов дыхания - 1,9 на 10 тыс. населения. Показатель впервые выявленной инвалидности у детей в 2011 году увеличился и составил 24,5 на 10 тыс. детского населения (2010 год - 22,7, 2009 год - 22,9). В структуре детской инвалидности первое место занимают болезни нервной системы - 985 (23,5%), из них детский церебральный паралич - 636 (64,6%), 2 место.

По состоянию на 1 января 2013 года в области функционирует 10061 койка круглосуточного стационара (обеспеченность 85,2 на 10 тыс. населения); 2529 мест на койках дневного пребывания (обеспеченность 21,0 на 10 тыс. населения), из них 543 неврологические койки для взрослых и 112 коек неврологического и ортопедического профиля для детей (обеспеченность 5,5 на 10 тыс. населения, по Российской Федерации - 6,1); 343 койки кардиологического профиля (обеспеченность 2,9 на 10 тыс. населения, по Российской Федерации - 4,1); 406 коек травматологического профиля для взрослых, на которых осуществляется ранняя реабилитация пациентов, и 53 койки для детей (обеспеченность 4,1 на 10 тыс. населения); развернуто 157 реанимационных коек для взрослых и 57 реанимационных коек для детей. В области работает 150 врачей-неврологов (обеспеченность на 10 тыс. населения 1,2; по Российской Федерации - 1,51), 47 врачей-кардиологов (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,4; по Российской Федерации - 0,77), врачей травматологов-ортопедов 81 (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,7), физиотерапевтов 29, врачей функциональной диагностики 54.

Санаторно-курортное лечение является одним из этапов медицинской реабилитации. В данных учреждениях используются безопасные немедикаментозные природные лечебные ресурсы (климат, минеральные воды, лечебные грязи, и т.д.), направленные на восстановление и компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности.

В 2012 году в системе санаторно-курортного лечения функционирует 14 организаций (14 санаториев) различной формы собственности: бюджетные учреждения здравоохранения области - 5, общества с ограниченной ответственностью - 2, открытое акционерное общество - 1, закрытое акционерное общество - 1, государственное предприятие Вологодской области - 1, муниципальное унитарное предприятие - 1, медицинское учреждение Вологодской областной организации профсоюзов работников агропромышленного комплекса Российской Федерации - 1, медицинское учреждение Вологодской областной федерации профсоюзов - 2. Общая коечная мощность санаториев для взрослых в области составляет 1384 койки, загруженность 80%. Все санатории многопрофильные, распределения коек по профилям нет.

Ориентировочная потребность в санаторно-курортном лечении в области составляет 18000 путевок в год (по профилям: беременность, роды и послеродовый период - 300, болезни глаза и его придаточного аппарата - 100, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 419, болезни мочеполовой системы - 500, болезни нервной системы - 1600, болезни органов дыхания - 4000, болезни органов пищеварения - 6000, болезни системы кровообращения - 967, болезни уха и сосцевидного отростка - 100, болезни эндокринной системы: расстройства питания и нарушения обмена веществ - 4000).

В области имеются возможности для дальнейшего совершенствования и развития медицинской реабилитации больных с заболеваниями системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы, органов дыхания и травм.

В настоящее время разработаны методические рекомендации по отбору и направлению граждан, находящихся на амбулаторном лечении, на медицинскую реабилитацию в медицинские организации области (ООО "Компания "Бодрость" и санаторий "Новый источник"), участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области, оказывающие помощь по медицинской реабилитации пациентам травматологического, гастроэнтерологического профилей, пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, беременным женщинам групп риска. Пациенты направляются на медицинскую реабилитацию по решению врачебной комиссии медицинских учреждений. Кроме того, санаторно-курортное лечение жителей области осуществляется в санаторных организациях в других регионах Российской Федерации за счет средств Фонда социального страхования, федерального бюджета и средств работодателей.

2. Цели, задачи и сроки реализации Подпрограммы 5

Целью реализации мероприятий Подпрограммы 5 является развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Задачи Подпрограммы 5:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержку развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Сроки реализации:

первый этап: 2014 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 5

В целях развития медицинской реабилитации взрослых определена трехуровневая система реабилитационной помощи населению.

Первый уровень (ранний этап реабилитации) включает проведение реабилитационных мероприятий на реанимационных койках и профильных койках в многопрофильных больницах. Потребность для оказания реабилитационной помощи населению области в койках (по профилям) всего 155 коек, из них: неврология - 65, кардиология - 45, травматология - 45.

Второй уровень включает реабилитационные мероприятия на койках медицинской реабилитации ООО Компания "Бодрость" (48 коек), отделении медицинской реабилитации санатория "Новый источник" (42 койки) и БУЗ ВО "Центр восстановительной медицины и реабилитации" (228 койко-мест дневного пребывания). В дальнейшем планируется перепрофилировать 60 коек на базе БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2". Кроме того, медицинская реабилитация инвалидов военной травмы осуществляется на базе БУЗ ВО "Вологодский областной госпиталь для ветеранов войн" (55 коек терапевтического и 10 коек неврологического профиля).

Третий уровень включает первичную медико-санитарную помощь, которая будет предоставляться амбулаторно в 26 ЦРБ, включая их структурные подразделения (участковые больницы, амбулатории), в том числе на койках дневного стационара (число мест дневного пребывания всего - 872, в том числе неврологического профиля - 115, онкологического - 70), а также на койках дневного стационара (21) на базе БУЗ ВО "Вологодская областная бальнеологическая лечебница им. В.В. Лебедева".

Определена маршрутизация пациентов на реабилитационное лечение:

ранняя реабилитация пациентов будет осуществляться в многопрофильных лечебных учреждениях на койках реанимации, неврологического, онкологического, травматологического, кардиологического профилей;

в последующем пациенты будут направляться на койки медицинской реабилитации, в санаторные учреждения и Центр медицинской реабилитации г. Вологды;

дальнейшая реабилитация будет осуществляться на койках дневного стационара поликлиник области.

Определена схема маршрутизации пациентов в поликлинические реабилитационные отделения, в соответствии с которой пациенты будут направляться в г. Вологду, г. Череповец, г. Тотьму, г. Великий Устюг.

Конечной целью реабилитационных мероприятий является возвращение больных, пострадавших и инвалидов к общественно полезной, активной трудовой деятельности в соответствии с функциональными возможностями.

В соответствии с Порядком медицинской реабилитации в области определены 3 уровня оказания реабилитационной помощи детям.

1 уровень - отделения реанимации многопрофильных круглосуточных стационаров (БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" - 12 коек, БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" - 9 коек),

отделения реанимации для новорожденных учреждений родовспоможения (Перинатальный центр БУЗ ВО Вологодская областная клиническая больница" - 12 коек, БУЗ ВО "Вологодский родильный дом N 1" -6 коек, БУЗ ВО "Череповецкий городской родильный дом" - 6 коек, БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" - 6 коек, БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" - 3 койки).

2 уровень - отделения патологии новорожденных и недоношенных многопрофильных круглосуточных стационаров (БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" - 85 коек, БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" - 35 коек).

3 уровень - отделение реабилитации для детей раннего возраста БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" - 35 коек,

дневные стационары в БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" - 25 коек (10 коек - реабилитация детей раннего возраста, 10 коек - неврология старшего возраста, 5 коек - ортопедия), БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" - 10 коек,

дневные стационары детских поликлиник г. Вологды и г. Череповца и центральных районных больниц - 180 коек,

отделения неврологического и ортопедического профиля БУЗ ВО "Центр восстановительной медицины и реабилитации" - 114 коек,

5 детских санаториев на 325 коек:

- санаторий ортопедического профиля (БУЗ ВО "Тотемский детский санаторий "Зеленый Бор") - 50 коек;

- санаторий психоневрологического профиля (БУЗ ВО "Детский специализированный психоневрологический санаторий") - 100 коек;

- БУЗ ВО "Детский противотуберкулезный санаторий "Серебряный бор" - 65 коек;

- БУЗ ВО "Великоустюгский детский противотуберкулезный санаторий "Гледенский" - 50 коек;

- БУЗ ВО "Детский областной противотуберкулезный санаторий "Родничок" - 60 коек.

Основное мероприятие 5.1. "Совершенствование системы медицинской реабилитации Вологодской области".

В рамках данного основного мероприятия необходимо выполнить следующие мероприятия:

совершенствование методов управления качеством оказания диагностической, лечебной помощи в медицинской реабилитации;

укомплектование медицинских учреждений специалистами реабилитационного звена, а также обучение специалистов новым технологиям на базе крупных реабилитационных центров, повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации.

Основное мероприятие 5.2. "Укрепление материально-технической базы медицинских организаций, участвующих в реализации мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных учреждений".

В рамках данного основного мероприятия необходимо выполнить следующие мероприятия:

проведение капитального ремонта зданий учреждений здравоохранения, принимающих участие в реализации мероприятий по медицинской реабилитации;

оснащение лечебных учреждений, осуществляющих медицинскую реабилитацию современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденным Порядком организации медицинской реабилитации;

участие в реализации мероприятий подпрограммы "Инвестиции в объекты капитального строительства на 2014 - 2020 годы" государственной программы "Развитие строительного и жилищно-коммунального комплексов" по строительству реабилитационного корпуса с бассейном БУЗ ВО "Вологодский центр восстановительной медицины и реабилитации", строительству корпусов детских санаторных учреждений, завершению строительства здания БУЗ ВО "Вологодская областная бальнеолечебница".

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 5

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 5:

всего - 889 162,24 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 92 029,2 тыс. руб.,

2015 год - 91 229,2 тыс. руб.,

2016 год - 127 720,0 тыс. руб.,

2017 год - 134 489,16 тыс. руб.,

2018 год - 141 348,11 тыс. руб.,

2019 год - 147 991,47 тыс. руб.,

2020 год - 154 355,1 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные доходы) - 889 162,24 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 92 029,2 тыс. руб.,

2015 год - 91 229,2 тыс. руб.,

2016 год - 127 720,0 тыс. руб.,

2017 год - 134 489,16 тыс. руб.,

2018 год - 141 348,11 тыс. руб.,

2019 год - 147 991,47 тыс. руб.,

2020 год - 154 355,1 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 5 представлено в приложении 1 к Подпрограмме 5.

Кроме того, на реализацию мероприятий Подпрограммы 5 будут использованы средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 872 276,2 тыс. рублей.

Прогнозная оценка расходов представлена в приложении 2 к Подпрограмме 5.

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 5

Сведения о показателях Подпрограммы 5 представлены в приложении 3 к Подпрограмме 5.

Методика расчета показателей.

1. Охват санаторно-курортным лечением пациентов, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число лиц, получивших санаторно-курортное лечение;

N - число лиц нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

2. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - число лиц, получивших реабилитационную медицинскую помощь;

N - число лиц нуждающихся в реабилитации.

3. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся, %, рассчитывается по формуле:

, где:

X - количество детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;

N - количество детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной помощи.

Результат реализации 1 этапа Подпрограммы 5 в 2016 году:

охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 6% в 2012 году до 21% в 2016 году;

охват медицинской реабилитацией пациентов вырастет с 1,9% в 2012 году до 12% в 2016 году;

охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 70% в 2012 году до 75% в 2016 году.

Результат реализации 2 этапа Подпрограммы 5 в 2020 году:

охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 21% в 2016 году до не менее 45% в 2020 году;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 12% в 2016 году до не менее 25% в 2020 году;

охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 75% в 2016 году до 85% в 2020 году.

Приложение 1
к Подпрограмме 5

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий Подпрограммы 5 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус		Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
					2014		2015	2016	2017	2018	2019	2020
					предельные объемы		предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность	потребность
1	2		3		4		5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 5	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей		всего		92 029,20		91 229,20	127 720,00	134 489,16	141 348,11	147 991,47	154 355,10
			в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		92 029,20		91 229,20	127 720,00	134 489,16	141 348,11	147 991,47	154 355,10
Основное мероприятие 5.1.	Совершенствование системы медицинской реабилитации Вологодской области		всего за счет собственных доходов областного бюджета		92 029,20		91 229,20	127 720,00	105 543,71	112 402,66	119 046,02	125 409,65
Основное мероприятие 5.2.	Укрепление материально-технической базы медицинских организаций, участвующих в реализации мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных учреждений		всего за счет собственных доходов областного бюджета		0,00		0,00	0,00	28 945,45	28 945,45	28 945,45	28 945,45

Приложение 2
к Подпрограмме 5

Прогнозная оценка расходов бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию целей по Подпрограмме 5

Источники	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Источники	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014 - 2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	100 708,50	115 475,90	118 707,00	124 999,00	131 374,00	137 548,60	143 463,20	872 276,20
Территориальный фонд ОМС	100 708,50	115 475,90	118 707,00	124 999,00	131 374,00	137 548,60	143 463,20	872 276,20

Приложение 3
к Подпрограмме 5

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 5

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации	охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	1,9	4	6	9	12	15	17	21	не менее 25
1		охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент	70	72	73	74	75	78	80	82	85
2	Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения	охват санаторно-курортным лечением пациентов	процент	6	9	13	17	21	26	31	36	не менее 45

Приложение 6
к Государственной программе

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
(далее - Подпрограмма 6)

Паспорт Подпрограммы 6

Наименование Подпрограммы 6	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 6	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 6	обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей (паллиативная помощь)
Задачи Подпрограммы 6	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 6	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых (количество коек на 100 тыс. взрослого населения); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (количество коек на 100 тыс. детского населения)
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 6	всего - 761 059,8 тыс. руб., в том числе: 2014 год - 76 591,1 тыс. руб., 2015 год - 76 591,1 тыс. руб., 2016 год - 109 984,0 тыс. руб., 2017 год - 115 813,15 тыс. руб., 2018 год - 121 719,62 тыс. руб., 2019 год - 127 440,45 тыс. руб., 2020 год - 132 920,38 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные средства) - 761 059,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 76 591,1 тыс. руб., 2015 год - 76 591,1 тыс. руб., 2016 год - 109 984,0 тыс. руб., 2017 год - 115 813,15 тыс. руб., 2018 год - 121 719,62 тыс. руб., 2019 год - 127 440,45 тыс. руб., 2020 год - 132 920,38 тыс. руб.
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 6	Подпрограмма 6 реализуется в два этапа: 1 этап: 2014 - 2016 годы; 2 этап: 2017 - 2020 годы
Ожидаемые результаты Подпрограммы 6	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи - 10,0 на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям - 2,08 на 100 тыс. детского населения

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 6

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

В настоящее время паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым и детям в амбулаторных условиях врачам терапевтами, врачами общей практики и врачами педиатрами, а также в стационарных условиях на койках сестринского ухода и на профильных койках (онкологических, терапевтических, педиатрических и др.).

Онкологическая ситуация в области за 2012 год в сравнении с 2011 годом характеризуется увеличением заболеваемости с 351,4 до 352,7 (по Российской Федерации - 364,2), ростом показателя смертности с 214,5 до 223,2 на 100 тыс. населения, некоторым снижением запущенности с 20,6 до 20%, снижением показателя годичной летальности, соответственно 29,4% и 27,1%.

Злокачественные новообразования являются одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества. Ежегодно от онкологических заболеваний погибает более 4 тыс. человек, из них в трудоспособном возрасте свыше 30%.

На 1 января 2013 года зарегистрировано 726 детей, больных детским церебральным параличом, 636 детей имеют статус ребенка-инвалида.

Для организации паллиативной помощи детям с органическими поражениями центральной нервной системы, а также нарушением психики и тяжелой врожденной патологией из коечного фонда БУЗ ВО "Дом ребенка специализированный N 1", БУЗ ВО "Дом ребенка специализированный N 2", БУЗ ВО "Детский специализированный психоневрологический санаторий" выделено по 5 коек.

Данное количество коек не позволяет в полной мере удовлетворить потребность населения в данном виде помощи.

2. Цели, задачи и сроки реализации Подпрограммы 6

Целью Подпрограммы 6 является обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей (паллиативная помощь).

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов

Сроки реализации:

1 этап: 2014 - 2016 годы;

2 этап: 2017 - 2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 6

Основное мероприятие 6.1 "Создание службы оказания паллиативной помощи Вологодской области".

Для реализации основного мероприятия необходимо выполнение следующих мероприятий:

1. Создание кабинетов паллиативной помощи в поликлиниках г. Вологды и г. Череповца, в центральных районных больницах области (всего 30 кабинетов: 6 в г. Вологде, 6 в г. Череповце и 24 в районах области), организованных в соответствии с порядком оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, с осуществлением функции патронажной службы.

Открытие кабинетов "противоболевой терапии".

Создание отделений дневного стационара на базе лечебных учреждений г. Вологды, г. Череповца и центральных районных больниц области (в 25 лечебных учреждениях).

Создание отделений круглосуточной паллиативной медицинской помощи в центральных районных больницах области на базе отделений коек сестринского ухода (всего 27 отделений).

2. Проведение капитальных ремонтов зданий "БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2" и БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2", на базе которых планируется открытие структурных подразделений для оказания паллиативной помощи, ремонтов в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, и межрайонных центрах отделений сестринского ухода центральных районных больниц.

3. Оснащение лечебных учреждений, осуществляющих паллиативную помощь, оборудованием в соответствии с табелем оснащения, предусмотренным порядком организации паллиативной помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

4. Создание выездной службы как структурного отделения при центрах паллиативной помощи на базе БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2".

Обеспечение выездной службы паллиативной помощи автотранспортом.

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 6

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 6:

всего - 761 059,8 тыс. руб., в том числе:

2014 год - 76 591,1 тыс. руб.,

2015 год - 76 591,1 тыс. руб.,

2016 год - 109 984,0 тыс. руб.,

2017 год - 115 813,15 тыс. руб.,

2018 год - 121 719,62 тыс. руб.,

2019 год - 127 440,45 тыс. руб.,

2020 год - 132 920,38 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные средства) - 761 059,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 76 591,1 тыс. руб.,

2015 год - 76 591,1 тыс. руб.,

2016 год - 109 984,0 тыс. руб.,

2017 год - 115 813,15 тыс. руб.,

2018 год - 121 719,62 тыс. руб.,

2019 год - 127 440,45 тыс. руб.,

2020 год - 132 920,38 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 6 за счет средств областного бюджета представлено в приложении 1 к Подпрограмме 6.

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 6

Сведения о показателях Подпрограммы 6 представлены в приложении 2 к Подпрограмме 6.

Методика расчета показателей.

1. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых, коек на 100 тыс. взрослого населения, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - общее количество коек паллиативной помощи взрослым;

N - численность взрослого населения.

2. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям, коек на 100 тыс. детского населения, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - общее количество коек паллиативной помощи детям;

N - численность детского населения.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы 6 до 2016 года в области планируется:

открытие кабинетов паллиативной помощи в 9 городских поликлиниках г. Вологды и г. Череповца;

создание кабинетов противоболевой терапии в 9 городских поликлиниках г. Вологды и г. Череповца;

сохранение обеспеченности паллиативными койками детского населения на уровне 6,8 на 100 тыс. детского населения;

обеспечение автотранспортом для осуществления транспортировки пациентов в медицинские учреждения, имеющие в своем составе койки паллиативной помощи.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы 6 к 2020 году планируется:

открытие кабинетов паллиативной помощи в ЦРБ и открытие центра паллиативной помощи в г. Вологде на базе БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2" на 30 коек;

создание отделения паллиативной помощи на 30 коек на базе БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" и 2 выездных бригад для оказания паллиативной помощи на дому;

обеспечение выездных бригад паллиативной помощи санитарным транспортом.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия является:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в целом по области - 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям 2,08 на 100 тыс. детского населения.

Достижение указанных результатов обеспечит создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Приложение 1
к Подпрограмме 6

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий Подпрограммы 6 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус		Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
					2014			2015		2016		2017		2018		2019		2020
					предельные объемы			предельные объемы		предельные объемы		потребность		потребность		потребность		потребность
1	2		3		4			5		6		7		8		9		10
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям		всего		76 591,10			76 591,10		109 984,00		115 813,15		121 719,62		127 440,45		132 920,38
			в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета				76 591,10	76 591,10	109 984,00		115 813,15		121 719,62		127 440,45		132 920,38
Основное мероприятие 6.1.	Создание службы оказания паллиативной помощи области		всего за счет собственных доходов областного бюджета		76 591,10			76 591,10		109 984,00		115 813,15		121 719,62		127 440,45		132 920,38

Приложение 2
к Подпрограмме 6

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 6

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов	обеспечение койками для оказания паллиативной помощи взрослым	на 100 тыс. населения	н/д	н/д	0,85	1,7	4,4	6,1	7,7	8,5	10
1.		обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	на 100 тыс. населения	н/д	н/д	1,6	1,68	1,76	1,84	1,92	2	2,08

Приложение 7
к Государственной программе

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
(далее - Подпрограмма 7)

Паспорт Подпрограммы 7

Наименование Подпрограммы 7	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 7	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 7	обеспечение системы здравоохранения области высококвалифицированными специалистами
Задачи Подпрограммы 7	снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения; устранение дисбаланса в соотношении врачи/средний медицинский персонал; совершенствование системы практической и постдипломной подготовки медицинских и фармацевтических работников; совершенствование целевой контрактной подготовки врачебных кадров; внедрение механизма аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов; повышение престижа медицинской профессии и привлечение выпускников общеобразовательных организаций области в медицинские образовательные организации
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 7	обеспеченность врачебными кадрами на 10 тыс. населения; обеспеченность медицинскими работниками со средним медицинским образованием на 10 тыс. населения; доля выпускников профессиональных образовательных организаций, трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения области, от общего количества выпускников текущего года, %; соотношение врачи/средний медицинский персонал, коэффициент; количество подготовленных специалистов в интернатуре и ординатуре в государственных образовательных организациях высшего образования, человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования, человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, человек в год; доля выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроенных после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения области, выдавшие целевые направления, %; доля аккредитованных специалистов, %; соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области, %; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области, %; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области, %
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 7	Подпрограмма 7 реализуется в один этап с 2014 по 2020 годы.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 7	всего - 755 079,67 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 78 016,7 тыс. руб., 2015 год - 84 606,7 тыс. руб., 2016 год - 107 193,8 тыс. руб., 2017 год - 112 875,07 тыс. руб., 2018 год - 118 631,7 тыс. руб., 2019 год - 124 207,39 тыс. руб., 2020 год - 129 548,31 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные средства) - 755 079,67 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 78 016,7 тыс. руб., 2015 год - 84 606,7 тыс. руб., 2016 год - 107 193,8 тыс. руб., 2017 год - 112 875,07 тыс. руб., 2018 год - 118 631,7 тыс. руб., 2019 год - 124 207,39 тыс. руб., 2020 год - 129 548,31 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 7	результативность и эффективность мероприятий Подпрограммы 7 в 2020 году по отношению к 2013 году оценивается на основании следующих показателей: увеличение показателя обеспеченности врачебными кадрами до 34,2 на 10 тыс. населения; увеличение показателя обеспеченности специалистами со средним медицинским образованием до 102,2 на 10 тыс. населения; увеличение доли выпускников профессиональных образовательных организаций, трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения области, от общего количества выпускников текущего года до 87%; изменение соотношения врачи/средний медицинский персонал до 1/4; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования не менее 1440 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов в интернатуре и ординатуре в государственных образовательных организациях высшего образования не менее 105 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования не менее 60 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях не менее 3500 человек в год; увеличение доли выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроенных после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения области, выдавшие целевые направления, до 100%; обеспечение до 2020 года аккредитации 100% медицинских и фармацевтических работников, занимающихся профессиональной деятельностью; увеличение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в области; увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до средней заработной платы в области; увеличение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в области

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 7

Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой здравоохранения в качестве одной из ведущих задач и мер по повышению доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации.

Среди приоритетных задач департамента здравоохранения области особое значение имеет развитие кадрового потенциала государственных учреждений здравоохранения области, повышение укомплектованности медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, обеспечение соответствия данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи.

Отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных организаций, несовершенство системы социальных гарантий, отсутствие жилья и другие проблемы приводят к оттоку квалифицированных медицинских кадров в другие сферы деятельности, что усугубляет ситуацию, связанную с обеспечением государственных учреждений здравоохранения медицинскими работниками, и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.

Последние годы кадровая ситуация в системе здравоохранения области остается сложной. По состоянию на 1 января 2013 в отрасли здравоохранения области работают 28155 человек, в том числе врачей - 3 780 человек, специалистов со средним профессиональным образованием - 12 043 человек. За период с 2000 по 2012 годы численность врачей, работающих в учреждениях здравоохранения области, сократилась на 8%, специалистов со средним медицинским образованием на 15%.

Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами по области после положительной динамики до 2009 года (2005 год - 32,2 на 10 тыс. населения, 2008 год - 32,8 на 10 тыс. населения) снизился до 31,5 на 10 тыс. населения в 2012 году.

Одновременно отмечается снижение уровня обеспеченности населения средним медицинским персоналом, составившим в 2012 году 100,5 на 10 тыс. населения (2000 год - 108,8 на 10 тыс. населения, 2006 год - 111,0 на 10 тыс. населения).

В целом по области укомплектованность врачами 89,2% при коэффициенте совместительства 1,8, специалистами со средним медицинским образованием 93,8% при коэффициенте совместительства 1,5. В ряде муниципальных районов области укомплектованность врачебными кадрами ниже 50% (Бабаевский, Бабушкинский, Белозерский, Кадуйский, Междуреченский, Никольский, Нюксенский, Сямженский, Усть-Кубинский районы).

Дефицит медицинских кадров, как врачей, так и средних медицинских работников, отмечен во всех видах медицинских организаций. Дефицит врачебных кадров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 1457 человек. Дефицит врачебных кадров, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, 1514 человек. Отмечается наибольший дефицит ряда врачей-специалистов, преобладающий в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: терапевтов, педиатров, неврологов, оториноларингологов, психиатров-наркологов, онкологов, дерматовенерологов, офтальмологов, эндокринологов. Высокий дефицит врачей-хирургов имеется как в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, так и в учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Остается актуальной проблема нехватки врачей узких специальностей в центральных районных больницах. В структуре вакансий врачебных должностей в районных учреждениях здравоохранения от общей численности вакансий преобладают врачи функциональной диагностики (64%), врачи клинической лабораторной диагностики (50%), врачи-терапевты (48%), врачи - анестезиологи-реаниматологи (42%), врачи - педиатры (37%), врачи - стоматологи (37%), врачи-хирурги (35%). Сложная ситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду укомплектованности ее врачебным составом лишь на 27,3%, медицинским сестрами и фельдшерами - на 82,4%, из них специалисты в возрасте до 40 лет составляют 40%.

Возрастная структура медицинских кадров свидетельствует о значительной доле лиц пенсионного и предпенсионного возраста: врачи в возрасте 50 лет и старше составляют 45%, специалисты со средним медицинским образованием - 30%. Средний возраст работающих в области врачей - 47 лет, среднего медицинского персонала - 43,5 года.

Снижение уровня профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников, консерватизм в применении современных образовательных технологий, медленное внедрение в учебный процесс знаний по ряду быстро развивающихся направлений медицины не позволяют обеспечить устойчивую динамику развития здравоохранения, включая повышение уровня обеспеченности качественными медицинской помощью и фармацевтическими услугами.

В 2012 году прошли последипломную подготовку 1 514 врачей государственных учреждений области (из них 1279 человек (84,5%) на 32 выездных циклах) и 4294 работника со средним медицинским образованием, 5 врачей направлены в двухгодичную клиническую ординатуру, 84 человека окончили одногодичную клиническую интернатуру, 97 человек зачислены в интернатуру на 2012 - 2013 годы. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" подготовлены 56 врачей (план выполнен на 100%). Имеют сертификат специалиста 97,5% врачей.

В области три государственных образовательных учреждения среднего профессионального образования, подведомственных департаменту здравоохранения области, ежегодный выпуск средних медицинских работников составляет около 350 человек. Подготовка осуществляется по специальностям "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело", "Фармация", "Стоматология ортопедическая", "Лабораторная диагностика". Для организаторов сестринского дела (главные, старшие медицинские сестры учреждений здравоохранения) организован повышенный уровень обучения по государственным стандартам на базе БОУ СПО ВО "Вологодский областной медицинский колледж" и БОУ СПО ВО "Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова". Структурными подразделениями всех образовательных учреждений являются отделения повышения квалификации, которые осуществляют постдипломную подготовку специалистов со средним профессиональным образованием. Ежегодно повышение квалификации проходят около 3500 тыс. человек. Имеют сертификат специалиста 94% медицинских работников со средним профессиональным образованием.

Важным этапом в совершенствовании профессионального уровня является аттестация медицинских работников здравоохранения на квалификационную категорию. В области в настоящее время отмечается тенденция уменьшения общей численности аттестованных врачей - специалистов в районных учреждениях здравоохранения, что объясняется общей численностью убывших из данных учреждений врачей. Квалификационную категорию имеют 65% (2006 год - 68%) специалистов с высшим медицинским образованием и 69% (2006 год- 71%) со средним медицинским образованием. Планируется разработка механизма аккредитации специалистов и его реализация с 2016 года. Полный охват аккредитацией специалистов, работающих в системе здравоохранения области, планируется завершить к 2021 году.

Требует особого внимания организация работы по формированию мотивации молодых специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения и постоянному профессиональному совершенствованию.

Наряду с мероприятиями по насыщению системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами, обеспечению привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения и сохранению имеющихся кадров острейшей проблемой остается снижение престижа медицинской профессии.

Одним из важных аспектов престижа профессии является адекватная оценка обществом, государством роли и труда медицинских работников, отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.

Средняя заработная плата по отрасли здравоохранения по итогам 2012 года составила 15029 рублей, в том числе по врачебному персоналу - 29 464 рубля, по среднему медицинскому персоналу - 14 754 рубля, по младшему медицинскому персоналу - 6 927 рублей.

В сравнении с 2011 годом рост средней заработной платы работников учреждений здравоохранения области составил 8,3%, в том числе по врачебному персоналу - 5,6%, по среднему медицинскому персоналу - 7,8%, по младшему медицинскому персоналу - 7,8%.

В 2012 году в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 35 медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, предоставлена единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн. рублей.

В соответствии с законом области от 30 марта 2011 года N 2488-ОЗ "О единовременных выплатах врачам, проживающим и работающим в сельской местности" в 2011 - 2012 годах организовано предоставление единовременной выплаты 32 специалистам с высшим профессиональным образованием.

В области на протяжении многих лет проводятся ежегодные конкурсы профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший фармацевтический работник", "Лучший специалист со средним профессиональным образованием (в соответствии с номинацией по специальности)", позволяющие оценить наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты.

Реализация мероприятий Подпрограммы 7 позволит обеспечить увеличение значения обеспеченности врачами и специалистами со средним профессиональным образованием на 10 тыс. населения, увеличение соотношения врачей и средних медицинских работников, существенно повысить качество профессионального образования медицинских и фармацевтических работников, включая создание системы непрерывного профессионального образования с высокой долей практической подготовки, соответствующей современным потребностям практического здравоохранения, совершенствовать систему определения степени готовности медицинского или фармацевтического работника к осуществлению профессиональной деятельности, привлечь молодых специалистов в отрасль, в первую очередь, выпускников, подготовка которых осуществлялась в рамках целевого обучения, и сохранить имеющийся кадровый потенциал за счет повышения престижа профессии и мотиваций для занятия ими профессиональной деятельностью. Мероприятиями Подпрограммы 7 предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200% от средней заработной платы по региону, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% от средней заработной платы по региону. Будет продолжена практика проведения ежегодных конкурсов профессионального мастерства среди работников медицинских и фармацевтических организаций.

2. Цель, задачи, сроки реализации Подпрограммы 7

Цель - обеспечение системы здравоохранения области высококвалифицированными специалистами

Задачи:

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;

устранение дисбаланса в соотношении врачи/средний медицинский персонал;

совершенствование системы практической и постдипломной подготовки медицинских и фармацевтических работников;

совершенствование целевой контрактной подготовки врачебных кадров;

внедрение механизма аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов;

повышение престижа медицинской профессии и привлечение выпускников общеобразовательных организаций области в медицинские образовательные организации.

Подпрограмма 7 реализуется в один этап с 2014 по 2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 7

Основное мероприятие 7.1 "Совершенствование системы подготовки специалистов со средним профессиональным образованием, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников".

В условиях постоянно развивающихся и меняющихся высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний требуется формирование как у студентов, так и практикующих специалистов навыков, необходимых при работе с современным лечебно-диагностическим оборудованием, и широкое внедрение инновационных методов образования.

Сокращение дефицита среднего медицинского персонала в первую очередь планируется осуществить посредством наращивания объема соответствующей подготовки в профессиональных образовательных организациях области.

В связи с переходом на федеральные государственные образовательные стандарты среднего профессионального образования (далее также - ФГОС СПО), необходимостью совершенствования учебного процесса через организацию его на модульно-компетентностной основе и повышением качества подготовки профессионально-компетентностной, творческой личности специалиста для отрасли здравоохранения будет проведено обновление учебно-методического обеспечения образовательного процесса соответственно ФГОС СПО (обеспечение стимуляторами, фантомами, учебной литературой).

Предусматриваются мероприятия, направленные на развитие материально-технической базы профессиональных образовательных организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области, в том числе капитальный ремонт зданий и помещений БОУ СПО ВО "Вологодский областной медицинский колледж", БОУ СПО "Череповецкий медицинский колледж им. Н.М. Амосова", БОУ СПО ВО "Великоустюгский медицинский колледж им. Н.П. Бычихина"

Реализация мероприятия 7.1 Подпрограммы 7 будет направлена также на обеспечение совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний, умений и навыков на этапе дополнительного профессионального образования.

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников будут организованы на базе профессиональных образовательных организаций области.

Планируется ежегодная подготовка специалистов в интернатуре и ординатуре не менее 105 человек в год, ежегодная подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования не менее 1500 человек в год.

Также будет организована подготовка медицинских и фармацевтических работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием на базе профессиональных образовательных организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области, не менее 3500 человек в год.

Одновременно планируется организовать работу по внедрению дистанционного обучения медицинских и фармацевтических работников, студентов профессиональных образовательных организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области, с использованием системы видеоконференцсвязи и телемедицины, а также создание электронной медицинской библиотеки для работников медицинских организаций области.

Для обеспечения повышения степени удовлетворенности населения области в качестве оказываемой медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг, включая вопросы этики поведения медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности, организация работы по совершенствованию программ подготовки медицинских и фармацевтических работников будет проведена с учетом необходимости актуализации вопросов деонтологии и увеличения объема подготовки, предусмотренного на данную дисциплину.

При этом для обеспечения эффективности реализации проводимых в отрасли реформ, напрямую зависящей от уровня подготовки не только рядовых работников, но и руководящего состава медицинских и фармацевтических организаций, будет организовано повышение квалификации административно-управленческого персонала государственных медицинских и фармацевтических организаций по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением в условиях динамичного развития отрасли.

Указанная подготовка обеспечит овладение руководящими работниками медицинских и фармацевтических организаций современными управленческими компетенциями и технологиями в здравоохранении, что, в свою очередь, будет способствовать оптимальному использованию ресурсов, направляемых на модернизацию здравоохранения, повышение качества медицинской помощи и фармацевтических услуг.

Также будет обеспечиваться внедрение системы аккредитации медицинских и фармацевтических работников.

Основное мероприятие 7.2. "Реализация мероприятий направленных на развитие кадрового потенциала отрасли".

Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению области, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.

Одними из направлений реализации данного мероприятия являются конкурсы профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший специалист со средним профессиональным образованием (в соответствии с номинацией по специальности)", "Лучший фармацевтический работник". Наряду с этим планируется ежегодное проведение конкурсов профессионального мастерства среди студентов профессиональных образовательных организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области.

С целью повышения общественного признания труда и особых заслуг медицинских работников учреждений здравоохранения области утвержден Почетный знак Губернатора области "За заслуги в развитии здравоохранения Вологодской области", которым ежегодно на торжественном мероприятии, посвященном Дню медицинского работника, награждаются 30 лучших специалистов отрасли.

Вместе с тем одним из основных компонентов реформирования отрасли здравоохранения является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества профессиональной деятельности.

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы. Реализация данного мероприятия будет осуществляться посредством поэтапного повышения заработной платы медицинским работникам государственных учреждений области и к 2018 году.

При этом повышение оплаты труда медицинских работников будет связано с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг. Для установления действенных механизмов вышеуказанной зависимости необходимо обеспечить поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт", то есть на трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, показатели и критерии оценки труда (эффективности деятельности), условия оплаты труда в зависимости от результатов труда и качества оказываемых услуг.

Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников государственных учреждений планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда.

Обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения является закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности учреждений здравоохранения в конкретных специалистах, обеспечение их высокого социального статуса и благополучия.

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения планируется реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников. Мероприятием 7.2 Подпрограммы 7 определены механизмы привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала, в том числе за счет:

установления меры социальной поддержки в виде денежной выплаты в размере 4,0 тыс. рублей в месяц студентам образовательных учреждений высшего профессионального образования, обучающимся по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия" и "Стоматология" в рамках целевой контрактной подготовки;

установления меры социальной поддержки в виде денежной выплаты в размере 4,0 тыс. рублей в месяц интернам, обучающимся в интернатуре по отдельным специальностям;

направления специалистов с высшим медицинским образованием для получения второй интернатуры в целях трудоустройства в учреждения здравоохранения области.

Важнейшая задача снижения кадрового дефицита в отрасли - профессиональная ориентация молодежи. Для создания полноценной и преемственной системы профориентации молодежи требуется формирование системы профориентационной работы в каждом учреждении здравоохранения области. Комплексный подход всех учреждений позволит разрешить ключевые проблемы выбора профессии, профессиональной подготовки и создания условий для профессионального развития.

Основными направлениями профориентационной работы в рамках реализации мероприятия 7.2 Подпрограммы 7 являются:

организация производственной практики студентов медицинских высших учебных заведений на базе государственных учреждений здравоохранения области, от которых получено целевое направление;

проведение "Ярмарок вакансий" для студентов 5-6 курсов медицинских высших учебных заведений с участием руководителей государственных учреждений здравоохранения области;

организация производственной практики студентов профессиональных образовательных организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области, на базе государственных учреждений здравоохранения области;

создание в профессиональных образовательных организациях, подведомственных департаменту здравоохранения области школ "Юный медик";

организация и проведение "Дней открытых дверей" для учащихся общеобразовательных организаций области в профессиональных образовательных организациях, подведомственных департаменту здравоохранения области.

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 7

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 7:

всего - 755 079,67 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 78 016,7 тыс. руб.,

2015 год - 84 606,7 тыс. руб.,

2016 год - 107 193,8 тыс. руб.,

2017 год - 112 875,07 тыс. руб.,

2018 год - 118 631,7 тыс. руб.,

2019 год - 124 207,39 тыс. руб.,

2020 год - 129 548,31 тыс. руб.,

из них: средства областного бюджета (собственные средства) - 755 079,67 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 78 016,7 тыс. руб.,

2015 год - 84 606,7 тыс. руб.,

2016 год - 107 193,8 тыс. руб.,

2017 год - 112 875,07 тыс. руб.,

2018 год - 118 631,7 тыс. руб.,

2019 год - 124 207,39 тыс. руб.,

2020 год - 129 548,31 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 7 за счет средств областного бюджета представлено в приложении 1 к Подпрограмме 7.

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 7

Сведения о показателях Подпрограммы 7 представлены в приложении 2 к Подпрограмме 7.

Методика расчета показателей.

1. Обеспеченность врачебными кадрами на 10 тыс. населения.

Источник данных: данные федерального государственного статистического наблюдения.

2. Обеспеченность медицинскими работниками со средним медицинским образованием на 10 тыс. населения.

Источник данных: данные федерального государственного статистического наблюдения.

3. Доля выпускников профессиональных образовательных организаций, трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения области, от общего количества выпускников текущего года, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - число выпускников профессиональных образовательных организаций, трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения области;

N - общее количество выпускников профессиональных образовательных организаций.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

4. Методика расчета соотношения врачи/средний медицинский персонал указана в разделе 5 Государственной программы.

5. Количество подготовленных специалистов в интернатуре и ординатуре государственных образовательных организаций высшего образования, человек в год.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

6. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, человек в год.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

7. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования, человек в год.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

8. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, человек в год.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

9. Доля выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроившихся после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения области, выдавшие целевые направления, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - число выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроившихся после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения области;

N - общее количество выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой подготовки.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

10. Доля аккредитованных специалистов, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - число аккредитованных специалистов;

N - общее число специалистов.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

11. Методика расчета соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области указана в разделе 5 Государственной программы.

12. Методика расчета соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области указана в разделе 5 Государственной программы.

13. Методика расчета соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области указана в разделе 5 Государственной программы.

Приложение 1
к Подпрограмме 7

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий Подпрограммы 7 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус	Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
						предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность	потребность
1		2		3		4	5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 7		Кадровое обеспечение системы здравоохранения.		всего		78 016,70	84 606,70	107 193,80	112 875,07	118 631,70	124 207,39	129 548,31
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		78 016,70	84 606,70	107 193,80	112 875,07	118 631,70	124 207,39	129 548,31
Основное мероприятие 7.1		Совершенствование системы подготовки специалистов со средним профессиональным образованием, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников		всего за счет собственных доходов областного бюджета		60 916,70	60 916,70	81 923,00	86 824,37	91 252,40	95 541,29	99 649,61
Основное мероприятие 7.2		Реализация мероприятий, направленных на развитие кадрового потенциала отрасли		всего за счет собственных доходов областного бюджета		17 100,00	23 690,00	25 270,80	26 050,70	27 379,30	28 666,10	29 898,70

Приложение 2
к Подпрограмме 7

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 7

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения	показатель обеспеченности врачебными кадрами	на 10 тыс. населения	31,5	32,5	33	33,7	33,8	33,9	34	34,1	34.2
		показатель обеспеченности медицинскими работниками со средним медицинским образованием	на 10 тыс. населения	100,5	101	101	101,2	101,4	101,6	101,8	102	102,2
		доля выпускников профессиональных образовательных организаций, трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения области, от общего количества выпускников текущего года	процент	67	70	73	75	78	80	82	85	87
2.	Устранение дисбаланса в соотношении врачи/средний медицинский персонал	соотношение врачи/средний персонал	коэффициент	1/3,4	1/3,5	1/3,6	1/3,7	1/3,8	1/3,9	1/4,0	1/4,0	1/4,0
3.	Совершенствование системы практической и постдипломной подготовки медицинских и фармацевтических работников	количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования	количество человек	1400	1440	1450	1450	1455	1455	1455	1455	1455
		количество подготовленных специалистов в интернатуре и ординатуре в государственных образовательных организациях высшего образования	количество человек	101	106	116	126	128	130	133	135	140
		количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования	количество человек	65	60	60	60	60	60	60	60	60
		количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях	количество человек	3663	3500	3550	3600	3650	3700	3800	3900	4000
4.	Совершенствование целевой контрактной подготовки врачебных кадров	доля выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроенных после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения области, выдавшие целевые направления	процент	85	90	95	98	100	100	100	100	100
5.	Разработка и внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов	доля аккредитованных специалистов	процент	0	0	0	0	20	40	60	80	100
6.	Повышение престижа медицинской профессии и привлечение выпускников общеобразовательных школ области медицинские образовательные учреждения.	соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области	процент	125,7	116,8	121,9	137	159,6	200	200	200	200
		соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области	процент	63	61,9	64,5	79,3	86,3	100	100	100	100
		соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области	процент	29,2	28	35	52,4	70,5	100	100	100	100

Приложение 8
к Государственной программе

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
(далее - Подпрограмма 8)

Паспорт Подпрограммы 8

Наименование Подпрограммы 8	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 8	департамент здравоохранения области
Цели Подпрограммы 8	совершенствование лекарственного обеспечения населения области
Задачи Подпрограммы 8	обеспечение доступности медицинской помощи в части обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 8	удовлетворение потребности граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета и не отказавшихся от получения социальной услуги, в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, %; обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генноинженерными инсулинами и сахароснижающими таблетированными препаратами, %; удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, в необходимых лекарственных препаратах, %; удовлетворение потребности граждан в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, %
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 8	Подпрограмма 8 реализуется в два этапа: 1 этап: 2014 - 2016 годы; 2 этап: 2017 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 8	всего - 3 584 039,11 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 919 596,9 тыс. руб., 2015 год - 404 334,0 тыс. руб., 2016 год - 408 924,0 тыс. руб., 2017 год - 430 596,97 тыс. руб., 2018 год - 452 557,42 тыс. руб., 2019 год - 473 827,62 тыс. руб., 2020 год - 494 202,2 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 2 020 014,21 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 265 000 тыс. руб., 2015 год - 265 000 тыс. руб., 2016 год - 269 590 тыс. руб., 2017 год - 283 878,27 тыс. руб., 2018 год - 298 356,06 тыс. руб., 2019 год - 312 378,8 тыс. руб., 2020 год - 325 811,08 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии)- 933 264,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 654 596,9 тыс. руб., 2015 год - 139 334,0 тыс. руб., 2016 год - 139 334,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 8	удовлетворение потребности граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета и не отказавшихся от получения социальной услуги, в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов вырастет до 98% в 2020 году; обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генноинженерными инсулинами и сахароснижающими таблетированными препаратами в размере 100%; удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, в необходимых лекарственных препаратах до 98% в 2020 году; удовлетворение потребности граждан в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, до 98% в 2020 году

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 8

Целью Подпрограммы 8 является совершенствование лекарственного обеспечения населения области.

Лекарственное обеспечение населения является важнейшей составляющей медицинской помощи, и от того, насколько полно удовлетворяются потребности в лекарственных препаратах, во многом зависит уровень здоровья членов общества и, в конечном итоге, продолжительность и качество их жизни.

Льготное лекарственное обеспечение жителей области осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

В рамках реализации мероприятий по обеспечению за счет средств федерального бюджета лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, за 2012 год обеспечены лекарственными препаратами 590 граждан.

В рамках реализации мероприятий по обеспечению за счет средств федерального бюджета лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в 2012 году обеспечено лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов 29 526 человек.

За счет средств областного бюджета в 2012 году получили бесплатную лекарственную помощь 70 408 человек, в том числе 13674 человека, больных сахарным диабетом.

В области для лечения больных сахарным диабетом используются генноинженерные и аналоговые препараты инсулина, все пациенты обеспечены шприц-ручками. Применяются только современные классы сахароснижающих препаратов. Процент пациентов с сахарным диабетом II типа, получающих инсулинотерапию, составил 22%, что соответствует российским показателям и приближается к международным стандартам. Обеспечение больных генноинженерными и аналоговыми инсулинами соответствует потребности в них.

В области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" сформирован региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими, редкими (орфанными) заболеваниями. На 15 марта 2013 года в региональном сегменте содержится информация о 135 гражданах с орфанными заболеваниями.

В соответствии с порядком обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи, который определен Программой госгарантий, пациентам гарантируется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, предусмотренных стандартами медицинской помощи при оказании скорой (в том числе скорой специализированной медицинской помощи), неотложной первичной медико-санитарной помощи, первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи.

До 2010 года обеспечение лекарственными препаратами на территории области осуществлялось через аптечные организации. После принятия Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" проведен ряд мероприятий по организации розничной торговли лекарственными препаратами медицинскими организациями, имеющими лицензии на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей (врачебной) практики, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, что приблизило лекарственную помощь жителям сельских поселений.

По состоянию на 1 декабря 2012 года получили лицензии на фармацевтическую деятельность 28 медицинских организаций, пролицензировано 478 обособленных подразделений (амбулатории - 24, ФАПы - 453, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики - 1).

Одна из важнейших задач в сфере лекарственного обеспечения - обеспечение населения качественными и безопасными лекарственными препаратами.

Достижение качества и безопасности лекарственных препаратов обеспечивается за счет усиления мер по борьбе с фальсифицированными и недоброкачественными лекарственными средствами. В 2012 году 48 000 партий розничных серий лекарственных препаратов прошли проверку на качество, из них выявлен 31 случай несоответствия по качеству, товар возвращен поставщикам, к реализации не допущен.

Выполнение мероприятий Подпрограммы 8 позволит удовлетворить потребность граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечить равные условия предоставления лекарственных препаратов для всех жителей области независимо от места проживания, создать условия для улучшения показателей здоровья и качества жизни граждан.

2. Цели, задачи и срок реализации Подпрограммы 8

Целью Подпрограммы 8 является совершенствование лекарственного обеспечения населения области.

Задачей реализации Подпрограммы 8 является обеспечение доступности медицинской помощи в части обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами.

Сроки реализации Подпрограммы 8:

1 этап: 2014 - 2016 годы;

2 этап: 2017 - 2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 8

Для достижения целей и решения задач Подпрограммы 8 планируется реализовать ряд мероприятий.

Основное мероприятие 8.1. "Организация обеспечения больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами".

Цель мероприятия: своевременное и бесперебойное обеспечение больных сахарным диабетом, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" высококачественными генноинженерными инсулинами и сахароснижающими таблетированными препаратами.

В рамках осуществления мероприятия предусматривается формирование потребности в лекарственных препаратах, организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, заключение по итогам размещения государственных заказов государственных контрактов, формирование уполномоченной аптечной сети для обеспечения граждан закупленными по государственным контрактам лекарственными препаратами, обеспечение больных сахарным диабетом эффективными сахароснижающими препаратами, обеспечивающими продление жизни без осложнений и социальную адаптацию граждан.

Реализация мероприятия осуществляется за счет средств областного бюджета.

Основное мероприятие 8.2. "Организация обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан за счет средств областного бюджета".

Цель мероприятия: обеспечение граждан, имеющих право на меры социальной поддержки за счет средств областного бюджета, бесплатными лекарственными препаратами при амбулаторном лечении.

В рамках данного мероприятия осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение следующих категорий граждан:

дети первых трех лет жизни;

дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

лица, страдающие заболеваниями согласно Перечню, утверждаемому Правительством области, за исключением категорий граждан, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В рамках осуществления мероприятия предусматривается формирование потребности в лекарственных препаратах, организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов за счет выделенных средств областного бюджета, заключение по итогам размещения государственных заказов государственных контрактов, формирование уполномоченной аптечной сети для обеспечения граждан закупленными лекарственными препаратами, обеспечение граждан необходимыми препаратами.

Основное мероприятие 8.3. "Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

Цель мероприятия: обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.

В рамках осуществления мероприятия предусматривается ведение регионального сегмента Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, формирование потребности в лекарственных препаратах, организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов в рамках выделенных средств федерального бюджета, заключение по итогам размещения государственных заказов государственных контрактов.

Основное мероприятие 8.4. "Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

Цель мероприятия: осуществление организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

В рамках осуществления мероприятия предусматривается определение уполномоченной организации, которая организует получение, хранение и отпуск населению лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Реализация мероприятия осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Основное мероприятие 8.5. "Организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета".

Цель мероприятия: организация обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В рамках осуществления мероприятия предусматривается:

2014 - 2017 годы - формирование потребности в лекарственных препаратах, организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, заключение по итогам размещения государственных заказов государственных контрактов, формирование уполномоченной аптечной сети для обеспечения граждан закупленными по государственным контрактам лекарственными препаратами, обеспечение граждан необходимыми препаратами;

с 2017 года в соответствии с утвержденной Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года внедрение оптимальной системы лекарственного обеспечения, выбранной по результатам реализации пилотных проектов.

Основное мероприятие 8.6. "Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Цель мероприятия: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний.

В рамках осуществления мероприятия предусматривается ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, формирование потребности в лекарственных препаратах и специализированном питании, организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов и специализированного питания в рамках выделенных средств бюджета (областного, федерального), заключение по итогам размещения государственных заказов государственных контрактов, формирование уполномоченной аптечной сети, обеспечение граждан закупленными препаратами.

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 8

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 8:

всего - 3 584 039,11 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 919 596,9 тыс. руб.,

2015 год - 404 334,0 тыс. руб.,

2016 год - 408 924,0 тыс. руб.,

2017 год - 430 596,97 тыс. руб.,

2018 год - 452 557,42 тыс. руб.,

2019 год - 473 827,62 тыс. руб.,

2020 год - 494 202,2 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные доходы) - 2 020 014,21 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 265 000 тыс. руб.,

2015 год - 265 000 тыс. руб.,

2016 год - 269 590 тыс. руб.,

2017 год - 283 878,27 тыс. руб.,

2018 год - 298 356,06 тыс. руб.,

2019 год - 312 378,8 тыс. руб.,

2020 год - 325 811,08 тыс. руб.,

средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 933 264,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 654 596,9 тыс. руб.,

2015 год - 139 334,0 тыс. руб.,

2016 год - 139 334,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 8 за счет средств областного бюджета (в том числе за счет субсидий и субвенций из федерального бюджета) представлено в приложении 1 к Подпрограмме 8.

Также планируется привлечение федеральных средств - 630 760,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2017 год - 146 718,7 тыс. руб.,

2018 год - 154 201,36 тыс. руб.,

2019 год - 161 448,82 тыс. руб.,

2020 год - 168 391,12 тыс. руб.

Прогнозная оценка расходов представлена в приложении 2 к Подпрограмме 8.

5. Целевые показатели и прогноз ожидаемых конечных результатов в реализации Подпрограммы 8

Сведения о показателях Подпрограммы 8 представлены в приложении 3 к Подпрограмме 8.

Методика расчета целевых показателей.

1. Удовлетворение потребности граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета и не отказавшихся от получения социальной услуги, в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - количество обеспеченных рецептов;

N - количество предъявленных рецептов.

2. Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генноинженерными инсулинами и сахароснижающими таблетированными препаратами, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - количество обеспеченных рецептов;

N - количество предъявленных рецептов.

3. Удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, в необходимых лекарственных препаратах, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - количество обеспеченных рецептов;

N - количество предъявленных рецептов.

4. Удовлетворение потребности граждан в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - количество обеспеченных рецептов;

N - количество предъявленных рецептов.

Ожидаемые результаты реализации 1 этапа Подпрограммы 8 в 2016 году:

удовлетворение потребности граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета и не отказавшихся от получения социальной услуги, в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов - 95%;

обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генноинженерными инсулинами и сахароснижающими таблетированными препаратами - 100%;

удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, в необходимых лекарственных препаратах - 98%;

удовлетворение потребности граждан в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 98%.

Ожидаемые результаты реализации 2 этапа Подпрограммы 8 в 2020 году:

удовлетворение потребности граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета и не отказавшихся от получения социальной услуги, необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей - 98%;

Приложение 1
к Подпрограмме 8

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий подпрограммы 8 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус	Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
						предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность	потребность
1		2		3		4	5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 8		Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях.		всего		919 596,90	404 334,00	408 924,00	283 878,27	298 356,06	312 378,80	325 811,08
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		265 000,00	265 000,00	269 590,00	283 878,27	298 356,06	312 378,80	325 811,08
				за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		654 596,90	139 334,00	139 334,00
Основное мероприятие 8.1		Организация обеспечения больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами		всего за счет собственных доходов областного бюджета		85 000,00	85 000,00	85 000,00	85 000,00	85 000,00	85 000,00	85 000,00
Основное мероприятие 8.2		Организация обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан за счет средств областного бюджета		всего за счет собственных доходов областного бюджета		180 000,00	180 000,00	184 590,00	198 878,27	213 356,06	227 378,80	240 811,08
Основное мероприятие 8.3		Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей		всего за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		515 262,90
Основное мероприятие 8.4		Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей		всего за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		12 170,70	12 170,70	12 170,70
Основное мероприятие 8.5		Организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета		всего за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета		127 163,30	127 163,30	1 271 633,00
Основное мероприятие 8.6		Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"		всего за счет средств субвенций и субсидий федерального бюджета

Приложение 2
к Подпрограмме 8

Прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, областного бюджета и юридических лиц на реализацию целей по Подпрограмме 8

Источники	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Источники	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014 - 2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	0,00	0,00	0,00	146 718,70	154 201,36	161 448,82	168 391,12	630 760,00
Федеральный бюджет				146 718,70	154 201,36	161 448,82	168 391,12	630 760,00

Приложение 3
к Подпрограмме 8

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 8

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измер.	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измер.	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Обеспечение доступности медицинской помощи, в части обеспечения качественными и безопасными лекарственными средствами	удовлетворение потребности граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета и не отказавшихся от получения социальной услуги, в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов	процент	92,50	93,00	94,00	95,00	96,00	97,00	97,00	98,00	98,00
		обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генноинженерными инсулинами и сахароснижающими таблетированными препаратами	процент	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
		удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, в необходимых лекарственных препаратах	процент	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00
		удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	процент	96,00	97,00	97,00	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00

Приложение 9
к Государственной программе

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
(далее - Подпрограмма 9)

Паспорт Подпрограммы 9

Наименование Подпрограммы 9	"Развитие информатизации в здравоохранении"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 9	департамент здравоохранения области
Цели Подпрограммы 9	развитие информатизации системы здравоохранения, включая развитие телемедицины; обеспечение эффективности управления здравоохранением и качеством медицинской помощи населению области
Задачи Подпрограммы 9	обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения области, а также процесса оказания медицинской помощи; обеспечение персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет; повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга; внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 9	доля государственных медицинских организаций, включенных в систему обмена медицинской информацией в защищенной информационной сети в сфере здравоохранения области; процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами; доля государственных медицинских организаций, включенных в систему оценки эффективности их работы и оценки качества медицинских услуг
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 9	Подпрограмма 9 реализуется в один этап - 2014 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 9	всего - 143 367,18 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 14 722,7 тыс. руб., 2015 год - 14 722,7 тыс. руб., 2016 год - 20 612,0 тыс. руб., 2017 год - 21 704,44 тыс. руб., 2018 год - 22 811,36 тыс. руб., 2019 год - 23 883,5 тыс. руб., 2020 год - 24 910,49 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные средства) - 143 367,18 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 14 722,7 тыс. руб., 2015 год - 14 722,7 тыс. руб., 2016 год - 20 612,0 тыс. руб., 2017 год - 21 704,44 тыс. руб., 2018 год - 22 811,36 тыс. руб., 2019 год - 23 883,5 тыс. руб., 2020 год - 24 910,49 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 9	доля государственных медицинских организаций, включенных в систему обмена медицинской информацией в защищенной информационной сети в сфере здравоохранения области, будет составлять не менее 95%; процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, составит не менее 95%; доля государственных медицинских организаций, включенных в систему оценки эффективности их работы и оценки качества медицинских услуг, составит не менее 95%

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 9

На протяжении последних лет в сфере здравоохранения области реализуется курс на внедрение современных информационных технологий. Создан базовый уровень информатизации учреждений здравоохранения, на региональном уровне проведены мероприятия по созданию регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ). В процессе оказания медицинской помощи повсеместно осуществляется персонифицированный электронный учет услуг, формирование счетов и реестров и обмен ими между государственными медицинскими организациями (далее - МО) и страховыми медицинскими организациями. В МО функционирует единая МИС МО с модулями электронной регистратуры (далее - ЭР), электронной медицинской карты (далее - ЭМК), паспортом МО и регистром медработников МО. В 12 больницах разного уровня функционирует система телемедицины, в 5 действует система хранения и передачи медицинских изображений. Все медицинские учреждения имеют выход в сеть Интернет на скоростях 1-2 Мбт/с, 41% получили в рамках программы модернизации здравоохранения современные локальные вычислительные сети (далее - ЛВС), новое серверное оборудование и рабочие станции типа "тонкий клиент". На базе медицинского информационно-аналитического центра (далее - МИАЦ) создан и функционирует региональный центр обработки данных (далее - ЦОД), сформирована защищенная информационная сеть сферы здравоохранения области. Все МО охвачены системой видеоконференцсвязи и дистанционного обучения на базе специализированного сервера в ЦОДе. В ЦОДе созданы региональные хранилища медицинских данных и медицинских изображений. Разработаны и введены в эксплуатацию региональные информационные системы "Паспорт здравоохранения Вологодской области", "Мониторинг федеральных и региональных программ", "Региональный регистр медицинских работников", "Региональный реестр паспортов МО", "Управление оборотом льготных лекарственных средств", "Расчет рейтингов МО". Из данных ЭМК МО в ЦОДе создаются региональные интегрированные ЭМК. Разработанный инструмент ГИС-технологий позволяет отражать на картах структуру сети здравоохранения, показатели работы и рейтинги МО. Во всех станциях и отделениях скорой медицинской помощи внедрена информационная система регистрации и учета вызовов, автомашины скорой медицинской помощи оснащены системой спутниковой навигации ГЛОНАСС.

Однако в информатизации отрасли остается еще много нерешенных проблем, которые тормозят ее развитие:

не все учреждения здравоохранения имеют достаточный уровень информатизации, часть из них располагает лишь устаревшим серверным и компьютерным оборудованием, к тому же в недостаточном количестве, не имеет или имеет нестандартные ЛВС;

из-за технических проблем только часть МО включена в защищенную информационную сеть;

практически полностью отсутствует информационно-коммуникационная техника (далее - ИКТ) в сельских филиалах центральных районных больниц (далее - ЦРБ): районных и участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), все они не имеют возможности подключения к сети Интернет;

имеющиеся сегодня скорости передачи электронной информации недостаточны для работы с "тяжелыми" информационными файлами и в системе телемедицины;

системой телемедицины охвачена только часть лечебных учреждений, ее нет в большинстве ЦРБ, где эффект от ее внедрения, особенно социальный эффект, наибольший, технологии телемедицины в медицинских учреждениях используются недостаточно широко;

в начальной стадии находится региональная система хранения и передачи информации, так как большинство МО, где формируется база медицинских изображений, не включены в эту систему и система не наполняется всем объемом изображений, что не позволяет эффективно осуществлять электронный медицинский документооборот, формировать полноценные ЭМК;

аналитическая и прогностическая работа с огромными массивами информации становится затруднительной без автоматизации этих направлений, может приводить к ошибкам и задержкам в принятии управленческих решений, а отсутствие экспертных систем затрудняет работу врачей по постановке диагнозов, назначению правильного лечения и оценке работы;

на уровне крупных лечебных учреждений в целях упорядочения потоков пациентов и ускорения получения диагностических заключений становится необходимым внедрение лабораторных информационных систем (далее - ЛИС), которые в настоящий момент отсутствуют в МО области;

не завершено развитие функциональных возможностей ЭМК и МИС МО по формированию автоматизированных рабочих мест (далее - АРМ) персонала всех медицинских и вспомогательных подразделений;

не завершена работа по созданию региональных информационных систем и сервисов, в частности системы удаленного мониторинга состояния здоровья пациентов, сервиса считывания информации с универсальных электронных карт для регистрации пациентов в МИС МО, систем штрих-кодирования направлений и рецептов, региональных регистров и реестров;

информация, формируемая на региональном уровне, не в полной мере помогает принятию управленческих решений специалистами департамента здравоохранения области из-за отсутствия необходимых инструментов, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении;

не в полной мере решены проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.

Согласно Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения политика информатизации здравоохранения области ориентирована на обеспечение эффективности управления здравоохранением и качества медицинской помощи. Реализация ее напрямую связана с информационно-аналитическим обеспечением, основой которого являются формирование и эффективное использование информационных ресурсов, современных технических средств и информационных технологий в целях создания оптимальных условий для анализа текущего состояния системы здравоохранения и контроля хода выполнения программ, планов и мероприятий, созданием на этой основе эффективной системы принятия решений и системы прогнозирования и оценки рисков, в том числе системы построения долгосрочных и среднесрочных прогнозов развития системы здравоохранения области.

Исходя из достигнутого и нерешенных проблем, намечены следующие направления информатизации здравоохранения области на период до 2020 года:

1. Выравнивание качества информационно-коммуникационной инфраструктуры всех МО области за счет внутренних ресурсов учреждений и системы ОМС.

2. Объединение в защищенную информационную сеть всех МО области и обеспечение передачи данных в сети на скорости 10 Мбт/с.

3. Создание условий для подключения сельских филиалов ЦРБ к их информационным системам и обеспечение им доступа к региональным информационным ресурсам.

4. Создание завершенной региональной системы телемедицины и расширение зоны действия этой системы, обеспечение плановых и экстренных консультаций пациентов отдаленных территорий области.

5. Поддержание работоспособности региональной системы хранения и обмена медицинскими изображениями.

6. Расширение функциональных возможностей МИС МО и ее основы - электронной медицинской карты.

7. Создание и развитие региональных информационных систем с целью обеспечения автоматизированного анализа информации и прогнозирования ситуаций в здравоохранении.

8. Продолжение интеграции регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) с федеральным сегментом и региональных информационных систем с аналогичными федеральными информационными системами.

2. Цели, задачи, сроки реализации Подпрограммы 9

Цели:

развитие информатизации системы здравоохранения, включая развитие телемедицины;

обеспечение эффективности управления здравоохранением и качеством медицинской помощи населению области.

Задачи:

обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения области, а также процесса оказания медицинской помощи;

обеспечение организации персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет;

повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга;

внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Подпрограмма 9 реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

3. Характеристика мероприятий Подпрограммы 9

Основное мероприятие 9.1. "Обеспечение функционирования и развития регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

Для реализации основного мероприятия 9.1 необходимо выполнение следующих мероприятий:

поддержание в работоспособном состоянии региональной инженерной информационно-технической инфраструктуры в сфере здравоохранения;

совершенствование программно-информационного обеспечения учреждений и органов управления здравоохранением;

проведение мероприятий по развитию системы видеоконференцсвязи и дистанционного обучения персонала учреждений здравоохранения;

обеспечение двустороннего обмена медицинской информацией между учреждениями здравоохранения;

совершенствование системы медицинского информационного обеспечения жителей области;

руководство информационно-техническими подразделениями и службами учреждений здравоохранения;

сбор, хранение и анализ информации о деятельности учреждений здравоохранения и здоровье жителей области;

формирование аналитических документов по направлениям деятельности учреждений здравоохранения области;

обеспечение информационного взаимодействия органов и учреждений здравоохранения и организаций системы обязательного медицинского страхования;

проведение мероприятий по защите персонифицированной информации в сфере здравоохранения области;

обеспечение информационного взаимодействия между региональным и федеральным сегментами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

сопровождение медицинских информационных систем регионального уровня и уровня учреждений здравоохранения;

повышение квалификации персонала информационно-технических служб учреждений здравоохранения.

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 9

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 9:

всего - 143 367,18 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 14 722,7 тыс. руб.,

2015 год - 14 722,7 тыс. руб.,

2016 год - 20 612,0 тыс. руб.,

2017 год - 21 704,44 тыс. руб.,

2018 год - 22 811,36 тыс. руб.,

2019 год - 23 883,5 тыс. руб.,

2020 год - 24 910,49 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственных средств) - 143 367,18 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 14 722,7 тыс. руб.,

2015 год - 14 722,7 тыс. руб.,

2016 год - 20 612,0 тыс. руб.,

2017 год - 21 704,44 тыс. руб.,

2018 год - 22 811,36 тыс. руб.,

2019 год - 23 883,5 тыс. руб.,

2020 год - 24 910,49 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 9 за счет средств областного бюджета представлено в приложении 1 к Подпрограмме 9.

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 9

Сведения о показателях представлены в приложении 2 к Подпрограмме 9.

Методика расчета показателей.

1. Доля государственных медицинских организаций, включенных в систему обмена медицинской информацией в защищенной информационной сети в сфере здравоохранения области, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - число медицинских учреждений, включенных в систему обмена медицинской информацией в защищенной информационной сети в сфере здравоохранения области;

N - общее количество учреждений здравоохранения.

2. Доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, %, рассчитывается по формуле:

, где:

N - общее количество документации.

3. Доля государственных медицинских организаций, включенных в систему оценки эффективности их работы и оценки качества медицинских услуг, %, рассчитывается по формуле:

, где:

Х - количество государственных медицинских организаций, включенных в систему оценки эффективности их работы и оценки качества медицинских услуг;

N - общее количество государственных медицинских организаций всего.

В результате реализации Подпрограммы 9 ожидаемый результат:

доля государственных медицинских организаций, включенных в систему обмена медицинской информацией в защищенной информационной сети в сфере здравоохранения области, будет составлять не менее 95%;

процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, составит не менее 95%;

доля государственных медицинских организаций, включенных в систему оценки эффективности их работы и оценки качества медицинских услуг, составит не менее 95%.

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения должно способствовать системной модернизации отрасли, повышению доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, обеспечить удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения области, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Также в рамках внедрения современных информационных систем в здравоохранение будет решена задача обеспечения системы здравоохранения области эпидемиологической, популяционной, медико-генетической информацией, необходимой для моделирования и прогнозирования.

Приложение 1
к Подпрограмме 9

Ресурсное обеспечение и перечень мероприятий Подпрограммы 9 за счет средств областного бюджета (тыс. руб.)

Статус	Наименование основных мероприятий		Источник финансирования		Расходы (тыс. руб.), годы
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
						предельные объемы	предельные объемы	предельные объемы	потребность	потребность	потребность	потребность
1		2		3		4	5	6	7	8	9	10
Подпрограмма 9		Совершенствование информатизации в здравоохранении.		всего		14 722,70	14 722,70	20 612,00	21 704,44	22 811,36	23 883,50	24 910,49
				в том числе: за счет собственных доходов областного бюджета		14 722,70	14 722,70	20 612,00	21 704,44	22 811,36	23 883,50	24 910,49
Основное мероприятие 9.1.		Обеспечение функционирования и развития регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения		всего за счет собственных доходов областного бюджета		14 722,70	14 722,70	20 612,00	21 704,44	22 811,36	23 883,50	24 910,49

Приложение 2
к Подпрограмме 9

Сведения
о показателях (индикаторах) Подпрограммы 9

N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи, направленные на достижение цели	Наименование индикатора (показателя)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет; повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга; внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников	доля государственных медицинских организаций, включенных в систему обмена медицинской информацией в защищенной информационной сети в сфере здравоохранения области	процент	5	30	40	50	60	70	80	90	95
1.		процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами	процент	10	15	20	30	35	40	50	80	95
2.	Создание системы управления качеством медицинских услуг на основе современных информационных технологий	доля государственных медицинских организаций, включенных в систему оценки эффективности их работы и оценки качества медицинских услуг	процент	0	75	80	85	90	91	92	93	95

Приложение 10
к Государственной программе

Ресурсное обеспечение реализации Государственной программы за счет средств областного бюджета

Ответственный исполнитель, соисполнители, государственный заказчик-координатор	Расходов (тыс. руб.), годы
	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014 - 2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	7 531 200,10	7 436 587,00	8 105 644,00	8 322 153,43	8 746 583,24	9 157 672,65	9 551 452,58	58 851 293,00
В том числе:
За счет собственных доходов областного бюджета	6 759 139,40	7 234 222,60	7 903 279,60	8 322 153,43	8 746 583,24	9 157 672,65	9 551 452,58	57 674 503,50
За счет субвенций и субсидий федерального бюджета	772 060,70	202 364,40	202 364,40					1 176 789,50

Приложение 11
к Государственной программе

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей Государственной программы

Ответственный исполнитель, соисполнители, государственный заказчик-координатор	Оценка расходов (тыс. руб.), годы				Оценка расходов (тыс. руб.), годы
	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	всего 2014 - 2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	10 234 356,95	11 717 658,23	12 050 364,77	12 902 123,82	13 560 132,14	14 197 458,34	14 807 949,05	89 470 043,29
Средства федерального бюджета				213 089,71	223 957,29	234 483,28	244 566,06	916 096,34
Средства территориального фонда ОМС	10 055 941,10	11 530 500,00	11 853 100,00	12 481 314,30	13 117 861,33	13 734 400,81	14 324 980,05	87 098 097,59
Средства федерального фонда социального страхования	178 415,85	187 158,23	197 264,77	207 719,80	218 313,51	228 574,25	238 402,94	1 455 849,36

Приложение 12
к Государственной программе

Сведения
о показателях (индикаторах) Государственной программы "Развития здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы

N п/п	Задачи	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Задачи	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1		2	3	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи	потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	13,75	13,30	13,00	12,75	12,00	11,75	11,00	10,75	10,00
		распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	29,1	29,1	29,1	28	27,8	27,4	26,2	25,6	25
		распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	-	20	20	20	18,5	18	17	16	15
		заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	32,9	33,5	33	32,5	32	31,5	30,5	30,2	30
		смертность от всех причин	на 1000 населения	15,1	14,7	14,3	14	13,6	13,1	12,6	12,4	12,2
		ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	69,2	69,5	70,1	71,2	71,8	72,5	73,2	73,6	74
2.	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	893,3	859,4	825,5	791,6	757,7	712,8	670,4	660,2	649,4
		смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	18,3	10,8	10,2	9,6	9,1	8,5	8	7,9	7,8
		смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	223,4	215	210	204	202	200,5	197,8	196,4	195,1
		смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	7,2	7	7	7	6,9	6,8	6,8	6,8	6,8
3.	Обеспечение системности организации охраны здоровья	фондооснащенность учреждений здравоохранения	руб. на 1 кв. метр	688 956	692 401	695 863	702 829	706 353	709 585	712 434	717 001	420 586
4.	Повышение эффективности службы родовспоможения и детства	материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	17,9	16	15,5	14,5	13,8	13,5	13	12,9	12,9
		младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	8,4	8,2	8	7,8	7,5	7,4	7	6,6	6,4
5.	Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей	охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	1,90	4,00	6,00	9,00	12,00	15,00	17,00	21,00	не менее 25%
6.	Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей (оказание паллиативной помощи)	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи	коек/100 тыс. взрослого населения	н/д	н/д	0,9	1,8	3,9	5,3	6,7	7,4	8,7
7.	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами	обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	31,50	32,50	33,00	33,70	33,80	33,90	34,00	34,10	34,20
		соотношение врачей и среднего медицинского персонала	коэффициент	1/3,2	1/3,5	1/3,6	1/3,7	1/3,8	1/3,9	1/4,0	1/4,0	1/4,0
		соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате в области	процент	118,80	116,80	121,90	137,00	159,60	200,00	200,00	200,00	200,00
		соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в области	процент	62,50	61,90	64,50	79,30	86,30	100,00	100,00	100,00	100,00
		соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в области	процент	28,60	27,90	35,00	52,40	70,50	100,00	100,00	100,00	100,00
8.	Совершенствование лекарственного обеспечения населения области	удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, в необходимых лекарственных препаратах	процент	96,50	97,00	97,50	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00
9.	Развитие информатизации системы здравоохранения области, включая развитие телемедицины	доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами	процент	10,00	15,00	20,00	30,00	35,00	40,00	50,00	80,00	95,00

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Постановление Правительства Вологодской области от 28 октября 2013 г. N 1112 "Об утверждении Государственной программы "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы"

Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия

Текст постановления опубликован в газете "Красный Север" от 23 ноября 2013 г. N 217

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Правительства Вологодской области от 17 мая 2021 г. N 539

Изменения вступают в силу с 19 мая 2021 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 24 февраля 2021 г. N 206

Изменения вступают в силу с 25 февраля 2021 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 28 декабря 2020 г. N 1584

Изменения вступают в силу с 31 декабря 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 7 декабря 2020 г. N 1451

Изменения вступают в силу с 15 декабря 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 7 декабря 2020 г. N 1450

Изменения вступают в силу с 9 декабря 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 7 декабря 2020 г. N 1449

Изменения вступают в силу с 9 декабря 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 7 декабря 2020 г. N 1434

Изменения вступают в силу с 8 декабря 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 7 декабря 2020 г. N 1423

Изменения вступают в силу с 8 декабря 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 30 ноября 2020 г. N 1379

Изменения вступают в силу с 2 декабря 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 23 ноября 2020 г. N 1359

Изменения вступают в силу с 24 ноября 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 26 октября 2020 г. N 1265

Изменения вступают в силу с 28 октября 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 12 октября 2020 г. N 1206

Изменения вступают в силу с 13 октября 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 14 сентября 2020 г. N 1115

Изменения вступают в силу с 16 сентября 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 31 августа 2020 г. N 1051

Изменения вступают в силу с 2 сентября 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 24 августа 2020 г. N 1003

Изменения вступают в силу с 26 августа 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 24 августа 2020 г. N 1002

Изменения вступают в силу с 26 августа 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 3 августа 2020 г. N 900

Изменения вступают в силу с 4 августа 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 3 августа 2020 г. N 899

Изменения вступают в силу с 4 августа 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 13 июля 2020 г. N 803

Изменения вступают в силу с 15 июля 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 13 июля 2020 г. N 798

Изменения вступают в силу с 15 июля 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 22 июня 2020 г. N 730

Изменения вступают в силу с 25 июня 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 8 июня 2020 г. N 670

Изменения вступают в силу с 10 июня 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 25 мая 2020 г. N 571

Изменения вступают в силу с 26 мая 2020 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 18 мая 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 18 мая 2020 г. N 564

Изменения вступают в силу с 19 мая 2020 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 17 марта 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 6 мая 2020 г. N 515

Изменения вступают в силу с 8 мая 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 20 апреля 2020 г. N 457

Изменения вступают в силу с 23 апреля 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 13 апреля 2020 г. N 403

Изменения вступают в силу с 20 апреля 2020 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 14 апреля 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 13 апреля 2020 г. N 402

Изменения вступают в силу с 15 апреля 2020 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 19 марта 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 6 апреля 2020 г. N 371

Изменения вступают в силу с 8 апреля 2020 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 19 марта 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 10 марта 2020 г. N 207

Изменения вступают в силу с 13 марта 2020 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 16 декабря 2019 г. N 1227

Изменения вступают в силу с 19 декабря 2019 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 2 декабря 2019 г. N 1130

Изменения вступают в силу с 5 декабря 2019 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 21 октября 2019 г. N 974

Изменения вступают в силу с 23 октября 2019 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 7 октября 2019 г. N 930

Изменения вступают в силу с 10 октября 2019 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 19 апреля 2019 г. N 380

Изменения вступают в силу с 22 апреля 2019 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 4 марта 2019 г. N 218

Изменения вступают в силу с 5 марта 2019 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 4 февраля 2019 г. N 105

Изменения вступают в силу с 7 февраля 2019 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 4 февраля 2019 г. N 91

Изменения вступают в силу с 6 февраля 2019 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 28 декабря 2018 г. N 1206

Изменения вступают в силу с 29 декабря 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 12 декабря 2018 г. N 1118

Изменения вступают в силу с 13 декабря 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 8 октября 2018 г. N 893

Изменения вступают в силу с 10 октября 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 17 сентября 2018 г. N 837

Изменения вступают в силу с 17 сентября 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 7 августа 2018 г. N 714

Изменения вступают в силу с 7 августа 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 12 июля 2018 г. N 576

Изменения вступают в силу с 12 июля 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 25 июня 2018 г. N 565

Изменения вступают в силу с 25 июня 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 13 июня 2018 г. N 500

Изменения вступают в силу с 13 июня 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 26 марта 2018 г. N 259

Изменения вступают в силу с 26 марта 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 12 февраля 2018 г. N 121

Изменения вступают в силу с 12 февраля 2018 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 25 декабря 2017 г. N 1177

Изменения вступают в силу с 25 декабря 2017 г.

Постановление Правительства Вологодской области от 18 сентября 2017 г. N 844