Раздел IV. Источники финансирования Программы.

Раздел IV. Источники финансирования Программы

Источники финансирования Программы установлены в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 (в редакции от 02.04.93 г.) (с последующими изменениями и дополнениями) (статьи 11, 12, 24) "О медицинском страховании граждан в РФ", Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 с последующими дополнениями и изменениями (статьи 6, 8, 20, 21, 38, 39, 40, 41, 42), постановлением Правительства Российской Федерации от 26.10.99 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

Раздел I (Перечень 1, 2) консолидированные расходы на здравоохранение по выполнению Программы (республиканский бюджет, местные бюджеты, средства обязательного медицинского страхования).

Раздел IV Перечень 1 "Мероприятия и службы, финансируемые из средств республиканского бюджета".

Раздел IV Перечень 2 "Мероприятия и службы, финансируемые из средств местных бюджетов".

Раздел IV Перечень 3 "Территориальная программа обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2002 год" - виды медицинской помощи, подлежащие финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования.

Республиканские нормативы стоимости Программы

Республиканские нормативы стоимости медицинской помощи разработаны в целях достижения соответствия между государственными гарантиями обеспечения населения бесплатной медицинской помощью и финансовыми ресурсами, выделяемыми на их реализацию.

Республиканские нормативы стоимости медицинской помощи установлены на основе действующей системы штатных нормативов, а также анализа структуры расходов на медицинскую помощь в городах и районах республики, включая все статьи расходов.

При реализации Программы в 2002 году устанавливается норматив средней стоимости койко-дня круглосуточного пребывания по Программе обязательного медицинского страхования - 306,6 руб. (за счет средств обязательного медицинского страхования 269,4 руб.); бюджетные службы - 204,8 руб.; норматив средней стоимости дня лечения в дневных стационарах всех типов по Программе обязательного медицинского страхования - 80,8 руб. (за счет средств обязательного медицинского страхования 60,8 руб.), в бюджетных службах 65,3 руб.; норматив средней стоимости одного посещения в амбулаторно-поликлинических учреждениях по Программе обязательного медицинского страхования - 63,9 руб. (за счет средств обязательного медицинского страхования 48,5 руб.), бюджетные службы - 66,4 руб.; норматив средней стоимости одного вызова скорой и неотложной медицинской помощи - 279,0 руб.

Величина возмещения затрат на реализацию республиканской Программы на 2002 год с учетом затрат на поддержание и развитие системы здравоохранения, а также с учетом финансирования отдельных программ, мероприятий и служб составляет 955,0 млн. руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 547,6 млн. руб., за счет средств бюджета - 407,4млн.руб.

Расходы на обеспечение государственных гарантий по бесплатной медицинской помощи в 2002 году в расчете на одного жителя (575,4 тыс. человек) составляют 1659,7 руб. в год, взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в расчете на 1 жителя в год составляют 426,3 руб.

Перечень 1
(к разделу IV)

Мероприятия и службы здравоохранения, финансируемые
из средств республиканского бюджета на 2002 год

1. Амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь и медицинская помощь в дневных стационарах всех типов, оказываемая в республиканских специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях, врожденных аномалиях; деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях в перинатальном периоде согласно Международной классификации болезней "МКБ - 10".

2. Республиканские учреждения здравоохранения:

Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;

станция переливания крови;

бюро судебно-медицинской экспертизы;

патологоанатомическое отделение республиканской больницы;

территориальный центр медицины катастроф;

отделение экстренной медицинской помощи республиканской больницы (санавиация);

бюро медицинской статистики;

РМЦ "Резерв";

врачебно- физкультурный диспансер (врачебный контроль и реабилитация спортсменов);

центр планирования семьи и репродукции;

территориальная контрольно-аналитическая лаборатория;

центр медицинской профилактики (издательская и методическая деятельность, библиотека научно - популярной и медицинской литературы);

централизованная бухгалтерия.

3. Затраты, связанные с лечением больных:

оплата лечения за пределами республики незастрахованных больных;

пребывание в больницах детей, оставленных без попечения родителей, на срок не более 60 дней;

оплата приобретения диализаторов, изделий медицинского назначения, медикаментов для проведения гемодиализа на аппарате "Искусственная почка" республиканской больницы им. Г.Я. Ремищевской;

лечение и обследование незастрахованных призывников по направлениям военных комиссариатов в условиях стационаров и поликлиник республиканских лечебно-профилактических учреждений;

льготное слухопротезирование;

оплата транспортировки больных по показаниям за пределы Республики Хакасия поездом, оплата командировочных расходов сопровождающему медицинскому работнику;

другие виды медицинской помощи, финансирование которых предусмотрено действующими нормативно - правовыми актами.

4. Другие виды затрат:

профессиональная подготовка кадров;

перемещение кадров;

доплата главным внештатным специалистам. Министерства здравоохранения Республики Хакасия;

централизованное изготовление документов (отдельных форм);

целевые программы;

научные исследования;

расходы по республиканским лечебно - профилактическим учреждениям, в т.ч. участвующим в Программе обязательного медицинского страхования, 110340, 110350, 110400, 110500, 110600, 110700, 111000, 240100, 240300;

расходы по республиканским лечебно - профилактическим учреждениям -110100, 110200, 110310, 110320, 110330 (кроме служб, участвующих в Программе обязательного медицинского страхования);

мероприятия по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям;

противоэпидемические мероприятия, в т.ч. централизованное приобретение бакпрепаратов, вакцин, сывороток согласно Закону Республики Хакасия от 23.02.2000 г. N 84 "Об утверждении республиканской целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 гг. и на период до 2005 г.";

экстренная и неотложная медицинская помощь в республиканских лечебно-профилактических учреждениях незастрахованным больным (в том числе военнослужащим МВД и других родов войск), проживающим как в Республике Хакасия, так и за ее пределами;

стационарная судебно - психиатрическая экспертиза для лиц, содержащихся под стражей в межобластном отделении судебно - психиатрических экспертиз в г. Красноярске;

медицинская помощь в краевом госпитале ветеранов г. Красноярск;

проведение межрегиональных медицинских конференций;

централизованное приобретение знаков и удостоверений "Почетный донор";

командировочные и транспортные расходы, связанные с выездом врачебных бригад в лечебно-профилактические учреждения районов для оказания лечебно-диагностической, консультативной медицинской помощи больным;

оплата вылетов санитарной авиации других субъектов Российской Федерации, аренды вертолета сторонних организаций в случаях острой необходимости в транспортировке больных в лечебно-профилактические учреждения субъектов Российской Федерации.

5. Высокотехнологичные виды медицинской помощи стоимостью свыше 50 минимальных размеров оплаты труда согласно действующему Перечню (Перечень 4 раздела IV).

6. Финансирование мероприятий по контролю за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в республиканских лечебно - профилактических учреждениях.

Перечень 2
(к разделу IV)

Мероприятия и службы, финансируемые из средств
местных бюджетов в 2002 году

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, медицинская помощь в дневных стационарах всех типов, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита;

психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях, врожденных аномалиях; деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях в перинатальном периоде согласно Международной классификации болезней "МКБ - 10".

3. Муниципальные лечебно-профилактические учреждения, подразделения, амбулаторно-поликлинические учреждения:

станция, отделения скорой медицинской помощи;

станция переливания крови;

патологоанатомические отделения;

подразделения судмедэкспертизы;

фельдшерско-акушерские пункты;

хосписы;

больницы сестринского ухода;

сельские амбулатории;

участковые больницы.

4. Другие учреждения:

дома ребенка;

молочные кухни.

5. Затраты, связанные с лечением:

оплата льготных медикаментов в соответствии с действующим законодательством;

льготное протезирование зубов в соответствии с действующим законодательством;

оплата транспортировки больного поездом и командировочных расходов сопровождающему медицинскому работнику в пределах республики;

целевые программы.

6. Другие затраты:

профессиональная подготовка кадров;

изготовление бланков, документов;

перемещение кадров;

централизованная бухгалтерия;

орг.методработа;

врачебный контроль за спортсменами;

доплата главным внештатным специалистам городских и районных управлений здравоохранения, центральных районных больниц;

расходы по здравоохранению 110340, 110350, 110400, 110500, 110600, 110700, 111000, 240100, 240300 для всех лечебно-профилактических учреждений территории, в т.ч. участвующих в Программе обязательного медицинского страхования;

расходы по здравоохранению 110100, 110200, 110310, 110320,110330 (кроме служб, работающих в системе обязательного медицинского страхования);

экстренная и неотложная медицинская помощь незастрахованным больным (в том числе военнослужащим МВД и других войск), проживающим в Республике Хакасия либо за ее пределами, а также лицам без определенного места жительства;

обследование и лечение незастрахованных призывников по направлению военкоматов в условиях поликлиники, стационара;

дежурство на дому;

плановые консультации специалистов республиканских учреждений (кроме санавиации);

мероприятия по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям.

7. Госпитализация пациентов на социальные койки по направлениям медико-социальных экспертных комиссий, детей и подростков, оставленных без попечения родителей, на срок не более 60 дней.

8. Противоэпидемические мероприятия, в том числе проведение плановых прививок взрослому населению при туберкулезе, приобретение иммунологических препаратов согласно Закону Республики Хакасия от 23.02.2000 г. N 84 "Об утверждении республиканской целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 гг. и на период до 2005 г.".

9. Медицинское освидетельствование при приеме на работу направленных на профессиональное обучение несовершеннолетних граждан, имеющих статус безработного, беженцев и переселенцев, а также лиц, проходящих освидетельствование на медико-социальной экспертной комиссии в амбулаторно-поликлинических условиях.

10. Высокотехнологичные виды лечения для граждан городов и районов стоимостью до 50 минимальных размеров оплаты труда.

11. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

12. Финансирование мероприятий по контролю за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических учреждениях.

13. Экстренная медицинская помощь, оказываемая в приемных отделениях, приемном покое, не требующая госпитализации незастрахованным пациентам (медицинские расходы).

14. Плановая медицинская помощь незастрахованным больным при онкологических и инфекционных заболеваниях, при родах, патологии беременности, наблюдении в послеродовом периоде.

Перечень 3
(к разделу IV)

Территориальная программа обязательного медицинского
страхования Республики Хакасия на 2002 год

Перечень видов медицинской помощи, подлежащих
финансированию за счет средств территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Хакасия и его филиалов на 2002 год

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия гарантирует гражданам, имеющим медицинские страховые полисы обязательного медицинского страхования, оплату за следующие виды медицинской помощи (кроме Перечней 1 и 2 раздела IV) по расходам 110100, 110200, 110320, 110310, 110330:

1. Амбулаторно-поликлиническую помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей) как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений.

2. Стационарную помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидпоказаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Республики Хакасия предоставляется медицинская помощь при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (кроме туберкулеза, заболеваний, передаваемых половым путем, СПИД, психических расстройствах и наркологических заболеваниях);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы, расстройства питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях крови и кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях нервной системы;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- заболеваниях зубов (лечение отечественными пломбировочными материалами и анестетиками) и полости рта;

- болезнях мочеполовой системы (кроме того, введение и удаление внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов);

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

- при беременности, родах, послеродовом периоде, включая аборты в сроки до 12 недель, аборты по медицинским и социальным показаниям, мини-аборты.

Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно профилактических мероприятий, в том числе заполнение карт на санаторно-курортное лечение участникам Великой Отечественной Войны, инвалидам Великой Отечественной Войны и приравненным к ним лицам, участникам воины в Афганистане, лицам, подвергшимся радиационному воздействию;

Детям профилактические прививки по возрасту и по эпидпоказаниям;

Взрослому населению профилактические прививки, согласно Национальному календарю прививок и по эпидпоказаниям;

Медицинские осмотры студентов дневных форм обучения, направляемых на практику в детские дошкольные учреждения, школы, медицинские учреждения и предприятия пищеторга.

Экстренная медицинская помощь, оказываемая в приемных отделениях, приемном покое, не требующая госпитализации пациента (застрахованным пациентам).

Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до одного года, а также за ребенком старше одного года при наличии медицинских показаний для ухода.

Обследование и лечение застрахованных призывников по направлениям военкоматов в поликлиниках и стационарах.

Перечень 4
(к разделу IV)

Перечень высокотехнологичных видов медицинской
помощи, подлежащих финансированию из республиканского
бюджета при лечении больных за пределами Республики Хакасия

К высокотехнологичным видам медицинской помощи относятся виды медицинской помощи, предоставляемые федеральными медицинскими учреждениями и учреждениями субъектов Российской Федерации, стоимость которых не превышает 400 минимальных размеров оплаты труда.

Проведение оперативного лечения у больных с опухолями головного мозга.

Проведение операций в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.

Проведение аортокоронарного шунтирования.

Проведение операций на сердце детям с врожденными пороками сердца.

Имплантация отечественных кардиостимуляторов.

Хирургическое лечение сколиоза с применением эндокорректора отечественного производства.

Эндопротезирование суставов отечественного производства.

Операции при пороках развития у детей до 18-ти лет.

Проведение лечения ожогов при площади поражения свыше 40% поверхности тела.

Проведение комплекса интенсивной терапии 3-4 степени недоношенности.

Проведение микрохирургических операций для восстановления или сохранения функций конечностей.

Дорогостоящие медицинские технологии в федеральных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета по квоте Министерства здравоохранения Российской Федерации.