Раздел IV. Источники финансирования Программы

Раздел IV.
Источники финансирования Программы

Источники финансирования Программы установлены согласно Закону Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 (статьи 11, 12, 24) "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденным Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 г. N 5487-1 (статьи 6, 8, 20, 21, 38, 39, 40, 41, 42), постановлению Правительства РФ от 26.10.99 N 1194 "О Программе государственных гарантии обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

Раздел I. (Перечень 1, 2) консолидированные расходы на здравоохранение по выполнению Программы ( республиканский бюджет, муниципальные бюджеты, местные бюджеты, средства обязательного медицинского страхования ).

Раздел IV. Перечень 1 "Мероприятия и службы, финансируемые из средств республиканского бюджета"

Раздел IV. Перечень 2 "Мероприятия и службы, финансируемые из средств муниципальных бюджетов"

Раздел IV. Перечень 3 "Территориальная программа обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2000 год" - виды медицинской помощи, подлежащие финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования.

Республиканские нормативы стоимости Программы

Республиканские нормативы стоимости медицинской помощи разработаны в целях достижения соответствия между государственными гарантиями обеспечения населения бесплатной Медицинской помощью и финансовыми ресурсами, выделяемыми на их реализацию.

Республиканские нормативы стоимости медицинской помощи установлены на основе действующей системы штатных нормативов, а также анализа структуры расходов на медицинскую помощь в городах и районах республики. При реализации Программы в 2000 году устанавливается норматив средней стоимости койкодня круглосуточного пребывания - 145 руб., в том числе по Программе ОМС - 110 руб.,; норматив средней стоимости койкодня станионарозамещающих технологий - 40,0 руб., по Программе ОМС - 32,0 руб.,; норматив средней стоимости одного посещения в амбулаторно -поликлиническом учреждении - 21,0 руб., в том числе по Программе ОМС - 16,6 руб.; норматив средней стоимости одного вызова скорой и неотложной медицинской помощи -160,0 ру6.

Величина на возмещение затрат на реализацию республиканской Программы на 2000 год с учетом затрат на поддержание и развитие системы здравоохранения, а также с учетом финансирования отдельных Программ, мероприятий и служб составляет 482,6 млн. рублей, в том числе расходы на Программу ОМС - 188,3 млн. руб.

Расходы на обеспечение государственных гарантий по бесплатной медицинской помощи в 2000 году в расчете на одного жителя (583,7 тыс. человек) составляют 82б,8 рублей на одного жителя в год.

Перечень 1 (к разделу IV)

Мероприятия и службы здравоохранения, финансируемые из
средств республиканского бюджета на 2000 год

1. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в республиканских специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях; туберкулезе; психических расстройствах; наркологических заболеваниях, врожденных аномалиях; деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях в перинатальном периоде согласно МКБ - 10.

2. Республиканские учреждения здравоохранения:

Центр-СПИД;

станция переливания крови; бюро судебно - медицинской экспертизы; паталогоанагомическое отделение республиканской больницы; Территориальный центр медицины катастроф;

отделение экстренной медицинской помощи республиканской больницы (санавиация);

бюро медицинской статистики;

спецмедсклады;

врачебный контроль и реабилитация спортсменов; центр планирования семьи; центр медицинской профилактики (издательская и методическая деятельность), библиотека научно- популярной и медицинской литературы; централизованная бухгалтерия,

3. Затраты, связанные с лечением больных:

оплата лечения за пределами республики незастрахованных больных; пребывание в больницах детей, оставленных без попечения родителей, на срок не более 60 дней;

отделение гемодиализа и искусственной почки республиканской больницы им. Г.Я .Ремишевской;

лечение и обследование незастрахованных призывников по направлениям военных комиссариатов в условиях стационаров и поликлиник, а республиканских ЛПУ;

льготное слухопротезирование;

оплата транспортировки больных по показаниям за пределы Республики Хакасия поездом, оплата командировочных расходов сопровождающему медицинскому работнику;

другие виды медицинской помощи, финансирование которых предусмотрено действующими нормативно - правовыми актами.

4. Другие виды затрат:

профессиональная подготовка кадров;

перемещение кадров;

доплата главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Хакасия, работающим в республиканских лечебно - профилактические учреждениях;

централизованное изготовление документов (отдельных форм), не включая документы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;

целевые программы; научные исследования;

расходы по республиканским лечебно - профилактическим учреждениям, в т.ч. ОМС, 110310, 110330, 110350, 110400, 110500, 110600, 110700, 110000, 240100, 240300;

расходы по республиканским лечебно - профилактическим учреждениям - 110100, 110200, 110320, 110340 (кроме служб, участвующих в программе ОМС), мероприятия по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям;

противоэпидемические мероприятия, в т.ч. приобретение централизованное бакпрепаратов, вакцин, сывороток согласно постановлению Правительства Республики Хакасия от 27.11.98 N 181;

экстренная и неотложная медицинская помощь в республиканских ЛПУ незастрахованным больным (в том числе военнослужащим МВД и других родов войск), проживающим как в Республике Хакасия, так и за ее пределами; стационарная судебно-психиатрическая экспертиза для лиц, содержащихся под стражей в межобластном отделении судебно-психиатрических экспертиз в г.Красноярске.

5. Трансплантация почек в межтерриториальных центрах (Приказ МЗ РФ N 387 от 21 ноября 1997 г.)

7. Дорогостоящие виды медицинской помощи согласно действующему перечню (Перечень 4 раздела IV).

8. Финансирование мероприятии по контролю за соблюдением санитарно - эпидемиологического режима в республиканских лечебно - профилактических учреждениях.

Перечень 2 (к разделу IV)

Мероприятия и службы, финансируемые из средств
местных бюджетов на 2000 год

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях; туберкулезе; СПИДе;

психических расстройствах; наркологических заболеваниях, при беременности, родах, включая аборты по медицинским и социальным показаниям; послеродовом периоде;

врожденных аномалиях; деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях в перинатальном периоде согласно МКБ - 10.

3. Муниципальные ЛПУ, подразделения, амбулаторно-поликлинические учреждения; станция, отделения скорой медицинской помощи, станция переливания крови; патологоанатомические отделения; подразделения судмедэкспертиэы:

ФАПы;

хосписы;

больницы сестринского ухода;

сельские амбулатории;

участковые больницы.

4. Другие учреждения:

дома ребенка;

молочные кухни.

5. Затраты, связанные с лечением:

оплата льготных медикаментов на основе действующих постановлений правительства;

льготное протезирование зубов;

оплата транспортировки больного поездом и командировочных расходов сопровождающему медицинскому работнику;

целевые программы.

6. Другие затраты:

профессиональная подготовка кадров;

изготовление бланков, документов;

перемещение кадров;

централизованная бухгалтерия;

орг.методработа;

врачебный контроль за спортсменами;

доплата главным внештатным специалистам МЗ РХ, городских и районных управлений здравоохранения, работающих в муниципальных лечебно - профилактических учреждениях, центральных районных больницах;

расходы по здравоохранению 110310, 110500, 111002, 1103ЭО, 110600, 111003, 110350, 110700, 111004,110400, 111000, 240100, 240300 для всех ЛПУ территории, в т. ч. ОМС;

расходы по здравоохранению 110100, 110200, 110320, 110340 (кроме служб, работающих в системе ОМС);

экстренная и неотложная медицинская помощь незастрахованным больным, включая онкологическую помощь (в том числе военнослужащим МВД и других войск), проживающим в Республике Хакасия либо за ее пределами, а также лицам без определенного места жительства;

обследование и лечение незастрахованных призывников по направлению военкоматов в условиях военкомата, поликлиники, стационаров;

дежурство на дому; плановые консультации специалистов республиканских учреждении (кроме санавиации);

мероприятия по гражданской обороне и ЧС.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов проставлена в соответствии с первоисточником

6. Госпитализация пациентов на социальные койки по направлениям МСЭК, детей и подростков, оставленных без попечения родителей, на срок не более 60 дней.

8. Противоэпидемические мероприятия, в том числе проведение плановых прививок взрослому населению при туберкулезе, приобретение иммунологических препаратов согласно постановлению Правительства Республики Хакасия от 27.11.98 N 181 "О вакцинопрофилактике".

9. Медицинское освидетельствование при приеме на работу направленных на профессиональное обучение несовершеннолетних граждан, имеющих статус безработного, беженцев и переселенцев.

10. Дорогостоящие виды лечения для граждан территории стоимостью до 50 минимальных размеров оплаты труда

11. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения в ТФ ОМС.

12. Финансирование мероприятий по контролю за соблюдением санитарноэпидемиологического режима в лечебно-профилактических учреждениях.

13. Экстренная медицинская помощь, оказываемая в приемных отделениях, приемном покое, не требующая госпитализации незастрахованным пациентам (медицинские расходы).

14. Плановая медицинская помощь незастрахованным больным при онкологических и инфекционных заболеваниях.

Перечень 3 (к разделу IV)

Территориальная программа обязательного
медицинского страхования Республики Хакасия на 2000 год

Перечень видов медицинской помощи, подлежащнх финансированию за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страховании Республики Хакасия и его филиалов на 2000 год

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия гарантирует гражданам, имеющим медицинские страховые полисы обязательного медицинского страхования, оплату за следующие виды медицинской помощи (кроме Перечней 1 и 2 раздела IV) по расходам 310100,110200,110320,110340.

1. Амбулаторно-поликлиническую помощь, включая диспансеризацию, при следующих заболеваниях: инфекционные и паразитарные болезни (кроме туберкулеза, венерических болезней, СПИД):

новообразования; болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;

болезни крови и кроветворных органов;

болезни нервной системы;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха, горла, носа;

болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

заболевания зубов и полости рта;

болезни мочеполовой системы;

болезни женских половых органов;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костномышечной системы и соединительной ткани;

травмах, ожогах, отравлениях;

врожденные аномалии (пороки развития) и деформации у взрослых.

1.1. Амбулаторно - поликлиническую помощь детям от 0 до 14 лет, включая проведение мероприятий по профилактике, в том числе диспансерному наблюдению, диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому при следующих заболеваниях:

амбулаторно - поликлиническую помощь в поликлинике;

диагностику и лечение на дому;

диспансеризация здоровых детей - согласно приказу МЗ РФ от 07.05.98 N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям"; диспансеризация больных детей и проведение плановых лечебно - профилактических мероприятий, профилактические прививки по возрасту и по эпидпоказаниям (кроме туберкулеза);

все виды медицинских осмотров.

1.2. Подростки от 15 до 18лет:

амбулаторно-поликлиническую помощь в поликлинике; диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение;

диспансеризация здоровых подростков согласно действующим отраслевым документам;

диспансеризация больных подростков и проведение плановых лечебно - профилактических мероприятий, профилактические плановые прививки по возрасту и эпидпоказанням (кроме туберкулеза);

медицинский осмотр студентов дневных форм обучения, направляемых на практику в детские дошкольные учреждения, школы, медицинские учреждения и предприятия пищеторга ( кроме бактериологических анализов).

1.3. Взрослому населению с 18 лет:

амбулаторно - поликлиническую помощь в поликлинике;

диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение; диспансеризация больных III диспансерной группы;

диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно - профилактических мероприятий: участникам ВОВ, инвалидам ВОВ и приравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане, лицам, подвергшимся радиационному воздействию;

женщинам детородного возраста введение и удаление внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов;

профилактические прививки против заболеваний гриппа, дифтерии, столбняка, клещевого энцефалита, сибирской язвы, брюшного тифа, бешенства и по эпидпоказанням; мини аборты.

2. Стоматологическая помощь (протезирование, согласно действующим нормативным актам):

2.1. Детям от 0 до 14 лет в полном объеме (включая ортодонтическую).

2.2. Подросткам от 15 до 18 лет в полном объеме (включая ортодонтическую).

2.3. Взрослому населению с 18 лет:

неотложная стоматологическая помощь больным;

гингивиты, заболевания слизистой оболочки полости рта; новообразования челюстно-лицевой области; лечение кариеса отечественными пломбировочными материалами и анестетиками,

3. Стационарная помощь:

3.1. Больным с острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, с травмами, ожогами, отравлениями, инфекционными а паразитарными заболеваниями;

с острыми и хроническими заболеваниями, требующими хирургического лечения н круглосуточного наблюдения медицинского персонала или интенсивной терапии, а также изоляции по эпидпоказаниям;

плановая госпитализация с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

3.2. Онкологическим больным.

3.3. Стационарная помощь при абортах в сроки до 12 недель по желанию женщин, малых гинекологических операциях (согласно МКБ - 10 класс XV, блок Ооо-Оо8).

3.4. Экстренная медицинская помощь, оказываемая в приемных отделениях, приемном покое, не требующая госпитализаций пациента (застрахованным пациентам).

4.Обеспеченне питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода.

5. Обследование и лечение застрахованных призывников по направлениям военкоматов в поликлиниках и стационарах.

Перечень 4 (к разделу IV)

Перечень дорогостоящих видов медицинской помощи, подлежащих
финансированию из республиканского бюджета при лечении
больных за пределами Республики Хакасия

К дорогостоящим видам медицинской помощи относятся виды медицинской помощи, предоставляемые федеральными медицинскими учреждениями, стоимость которых не превышает 400 минимальных размеров оплаты труда. Проведение оперативного лечения у больных с опухолями головного мозга. Проведение операций в условиях искусственного кровообращения и гипотермии. Проведение аортокоронарного шунтирования.

Проведение операций на сердце детям с врожденными пороками сердца. Имплантация отечественных кардиостимуляторов.

Хирургическое лечение сколиоза с применением эндокорректора отечественного производства.

Эндопротезирование суставов отечественного производства.

Операции при пороках развития у детей до 18-ти лет.

Проведение лечения ожогов при площади поражения свыше 40% поверхности тела.

Проведение курсов рентгенотерапии при злокачественных новообразованиях. Проведение комплекса интенсивной терапии 3-4 степени недоношенности. Проведение микрохирургических операций для восстановления или сохранения функций конечностей.