Приложение 1. Программа государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2006 год

Приложение 1

Программа
государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия
бесплатной медицинской помощи на 2006 год
(утв. постановлением Правительства Республики Хакасия
от 25 ноября 2005 г. N 399)

С изменениями и дополнениями от:

28 марта, 17 ноября 2006 г.

I. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

Программа разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год". Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (с последующими изменениями) и Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с последующими изменениями).

Нормативы объемов медицинской помощи по Программе рассчитаны на численность населения Республики Хакасия по состоянию на начало 2005 года с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Хакасия.

Подушевые нормативы финансовых затрат определены в расчете на 1 жителя Республики Хакасия по каждому виду медицинской помощи.

Источники финансирования Программы установлены в соответствии со статьями 11, 12, 24 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), статьями 6, 8, 20, 23, 38, 39, 40, 41, 42 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год".

Программа включает в себя:

- виды медицинской помощи, предоставляемые населению Республики Хакасия бесплатно;

- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

- медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств республиканского бюджета и бюджетов муниципальных образований;

- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Республики Хакасия;

- нормативы объемов медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Хакасия бесплатно в 2006 г.;

- республиканские нормативы стоимости Программы;

- сводный расчет стоимости Программы;

- сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемые населению
Республики Хакасия бесплатно

Населению Республики Хакасия в рамках Программы бесплатно предоставляется:

а) скорая медицинская помощь при угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц состояниях, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерное наблюдение населения), диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования

Перечень видов медицинской помощи, подлежащих финансированию
за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского
страхования на 2006 год

1. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется:

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 28 марта 2006 г. N 77 в подпункт 1 пункта 1 раздела III приложения 1 к настоящему постановлению внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

1) амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; болезнях мочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах;

2) мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей; оформление карт на санаторно-курортное лечение отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи"; профилактика абортов; эндоскопические и лапароскопические операции детям до 18 лет, взрослым - по установленным Министерством здравоохранения Республики Хакасия квотам; компьютерная томография в пределах установленных Министерством здравоохранения Республики Хакасия квот;

3) медицинские осмотры студентов дневной формы обучения, направляемых на практику в детские дошкольные учреждения, школы, медицинские учреждения и предприятия пищеторга;

4) обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до одного года, а также за ребенком старше одного года при наличии медицинских показаний для ухода;

5) лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия гарантирует гражданам, имеющим страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования, оплату медицинской помощи по расходам: статья 210 "оплата труда и начисления на оплату труда": подстатьи 211 "заработная плата", 213 "начисления на оплату труда"; статья 300 "поступление нефинансовых активов": подстатья 310 "увеличение стоимости основных фондов" в части расходов на медицинский инструментарий сроком службы более 12 месяцев, мягкий инвентарь и обмундирование; подстатья 340 "увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий со сроком службы до 12 месяцев, реактивы и химикаты, стекло и химпосуду, продукты питания и прочие лечебные расходы; подстатья 226 "прочие услуги" в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории), расходы за организацию питания (при отсутствии своего пищеблока).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 17 ноября 2006 г. N 307 наименование разделе IV приложения 1 к настоящему постановлению изложено в новой редакции

См. текст наименования раздела в предыдущей редакции

IV. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетов всех уровней

1. За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия

1. Виды медицинской помощи:

а) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 28 марта 2006 г. N 77 в подпункт "б" пункта 1 раздела IV приложения 1 к настоящему постановлению внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в республиканских учреждениях здравоохранения в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.

2. Расходы республиканского бюджета включают в себя:

2.1. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи:

а) обеспечение республиканских учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;

б) оплата расходных материалов при оказании отдельных видов медицинской помощи в республиканских учреждениях здравоохранения в рамках утвержденных лимитов в республиканском бюджете:

- приобретение диализаторов, изделий медицинского назначения, медикаментов для проведения аппаратного гемодиализа, перитонеального диализа в условиях ГУЗ "Хакасская республиканская больница им. Г. Я. Ремишевской";

- приобретение эндопротезов тазобедренных суставов для проведения оперативного лечения лицам, не имеющим права на получение набора социальных услуг, в условиях ГУЗ "Хакасская республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской";

- оплата расходного материала при оперативных вмешательствах при офтальмологической патологии с использованием "Аллопланта", в условиях ГУЗ "Республиканская офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина";

в) пребывание в стационарах республиканских учреждений здравоохранения детей, оставленных без попечения родителей, на срок не более 60 дней;

г) оплата транспортировки больных по экстренным показаниям, нуждающихся в сопровождении в лечебно-профилактические учреждения за пределами Республики Хакасия, оплата командировочных расходов сопровождающему медицинскому работнику;

д) оплата расходных материалов на оказание дорогостоящих и высокотехнологичных видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения по квоте и других лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации по направлению Министерства здравоохранения Республики Хакасия (сверх квоты) в пределах выделенных лимитов;

е) стационарная судебно-психиатрическая экспертиза для лиц, содержащихся под стражей в межобластном отделении судебно-психиатрических экспертиз в г. Красноярске;

ж) экстренная и неотложная медицинская помощь в республиканских лечебно-профилактических учреждениях иностранным гражданам, лицам без гражданства, лицам без определенного места жительства;

з) обеспечение питанием детей в возрасте до трех лет жизни в соответствии с Законом Республики Хакасия от 11.10.2005 N 62-ЗРХ " О наделении органов местного самоуправления в Республике Хакасия государственными полномочиями по обеспечению детей в возрасте до трех лет жизни специальными продуктами детского питания":

и) лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении в соответствии постановлением Правительства Республики Хакасия от 27.10.2005 N 361 "О порядке реализации и финансировании мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными средствами при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан в Республике Хакасия".

2.2. Другие виды расходов, финансирование которых предусмотрено действующими нормативными правовыми актами:

а) централизованное изготовление документов для обеспечения республиканских учреждений здравоохранения;

б) приобретение рецептурных бланков для выписки лекарственных средств льготным категориям населения Республики Хакасия в соответствии с законодательством Республики Хакасия;

в) республиканские целевые программы;

г) издательская и методическая деятельность, библиотека научно-популярной и медицинской литературы;

д) профессиональная переподготовка кадров;

е) перемещение кадров;

ж) развитие материально-технической базы, капитальный ремонт и текущие расходы республиканских учреждений здравоохранения;

з) мероприятия по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям;

и) доплата главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Хакасия;

к) проведение межрегиональных и республиканских медицинских конференций;

л) организационно-методическая работа;

м) дежурство на дому.

3. Перечень республиканских учреждений здравоохранения (отделений), финансируемых из республиканского бюджета:

- ГУ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом";

- ГУЗ "Республиканская станция переливания крови";

- ГУЗ "Хакасское республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы";

- ГУЗ "Хакасская республиканская больница им. Г. Я. Ремишевской" (патологоанатомическое отделение);

- ГУ "Территориальный центр медицины катастроф";

- ГУЗ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" (отделение врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом);

- ГУЗ "Республиканское бюро медицинской статистики";

- ГУ "Республиканский медицинский центр "Резерв";

- ГУЗ "Хакасский республиканский центр планирования семьи и репродукции";

- РГУЗ "Центр медицинской профилактики";

- централизованная бухгалтерия Министерства здравоохранения Республики Хакасия.

2. За счет средств бюджетов муниципальных образований
Республики Хакасия

1. Виды медицинской помощи:

а) скорая медицинская помощь, оказываемая в станциях, отделениях и пунктах скорой медицинской помощи;

б) первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических учреждениях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов, а также медицинская помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, отделениях, кабинетах учреждений здравоохранения муниципальных образований;

в) экстренная и неотложная медицинская помощь в учреждениях муниципальной системы здравоохранения иностранным гражданам, лицам без гражданства, лицам без определенного места жительства.

2. Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя:

2.1. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи:

а) обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

б) оплата транспортировки больного и командировочных расходов сопровождающему медицинскому работнику в пределах республики;

в) госпитализация пациентов на социальные койки, в том числе детей и подростков, оставленных без попечения родителей, на срок не более 60 дней;

г) медицинское освидетельствование при приеме на работу направленных на профессиональное обучение несовершеннолетних граждан до 18 лет;

д) ведомственные целевые программы;

е) плановые консультации специалистов республиканских учреждений (кроме санавиации).

2.2. Другие затраты, финансирование которых предусмотрено действующими нормативными правовыми актами:

а) профессиональная переподготовка кадров;

б) изготовление бланков, документов для обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения;

в) перемещение кадров;

г) деятельность централизованной бухгалтерии;

д) организационно-методическая работа;

е) доплата главным внештатным специалистам городских и районных управлений здравоохранения, центральных районных больниц;

ж) мероприятия по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям;

з) развитие материально-технической базы, капитальный ремонт и текущие расходы муниципальных учреждений здравоохранения;

и) дежурство на дому.

3. Из средств бюджетов муниципальных районов и городских округов финансируются муниципальные учреждения здравоохранения (отделения):

- станции (отделения) скорой медицинской помощи;

- отделения переливания крови;

- патологоанатомические отделения;

- фельдшерско-акушерские пункты;

- больницы сестринского ухода (отделения);

- сельские амбулатории;

- участковые больницы;

- дома ребенка;

- молочные кухни.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 17 ноября 2006 г. N 307 раздел IV приложения 1 настоящего постановления дополнено пунктом 3

3. За счет средств федерального бюджета
Виды медицинской помощи:

а) специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

б) дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

V. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
населению Республики Хакасия

1.Скорая медицинская помощь.

Скорая медицинская помощь оказывается пациентам станциями и отделениями скорой медицинской помощи и любыми другими медицинскими учреждениями взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, родах.

Пациентам гарантируется:

полная доступность, оперативность и своевременность оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;

медикаментозное обеспечение на этапе эвакуации в медицинское учреждение, медикаментозная терапия при острых, угрожающих жизни состояниях;

транспортировка и перетранспортировка в медицинские учреждения соответствующего профиля при показаниях и возможности оказания в них экстренной помощи;

передача информации о случае острого заболевания в территориальную поликлинику при отказе пациента от госпитализации в срок до 24 часов;

вызов специализированных дополнительных бригад скорой медицинской помощи по показаниям;

безопасность лечебно-диагностических мероприятий и транспортировки.

2. Доврачебная медицинская помощь.

Доврачебная медицинская помощь предоставляется населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях (фельдшерско-акушерские пункты, сельские амбулатории, отделения скорой и неотложной помощи в центральных районных больницах).

Пациентам гарантируется:

Доврачебная медицинская помощь в случае острых, опасных для жизни состояниях с последующей эвакуацией в лечебные учреждения, оказывающие квалифицированную медицинскую помощь, а также лечение обострения хронических заболеваний по назначению врачей;

профилактические мероприятия, в том числе вакцинопрофилактика;

патронаж детей первого года жизни;

патронаж беременных и послеродовой патронаж.

3. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению осуществляется в территориальных поликлиниках (центрах, женских консультациях, диспансерах), в том числе подразделениях общеврачебной практики, стоматологических, консультативных поликлиниках, ведомственных поликлиниках бесплатно по производственному и территориальному признаку в соответствии с договором обязательного медицинского страхования со страховщиком. Пациент имеет право выбора врача с учетом его согласия в рамках договора обязательного медицинского страхования на предоставление лечебно-профилактической помощи не чаще одного раза в год по письменному заявлению. Прием заявлений осуществляется в регистратуре учреждений.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациентам гарантируется:

- неотложная помощь при острых заболеваниях и состояниях;

- плановая амбулаторно-поликлиническая помощь соответствующего профиля, включая лечебно-диагностическую, реабилитационные, профилактические мероприятия и диспансеризацию;

- при показаниях обеспечение непрерывных лечебных мероприятий в субботние и воскресные дни;

- обслуживание вне очереди Героев Советского Союза, кавалеров трех орденов Славы, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, почетных доноров России и СССР;

- вызов врача на дом, предварительная запись больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов на прием к врачу. Режим работы регистратуры регламентируется правилами внутреннего распорядка медицинского учреждения, разработанными в соответствии с отраслевыми документами;

- прием (консультация) узких специалистов по показаниям, осуществляемый по предварительной записи и направлению лечащего врача либо в день обращения с учетом состояния больного. При наличии очередности время ожидания консультации не более 2-3 дней;

- оказание участковым терапевтом, педиатром, врачом общей практики медицинской помощи на дому в день поступления вызова. Консультация узким специалистом на дому осуществляется по вызову участкового терапевта, педиатра, врача общей практики.

Медицинская помощь на дому осуществляется при острых внезапных ухудшениях состояния здоровья; необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом; тяжелых хронических заболеваниях при невозможности передвижения пациента; патронаже детей до одного года; наблюдении до выздоровления детей в возрасте до трех лет; наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать 3-х часов.

Объем медицинской помощи определяется врачом, выполняется средним медицинским персоналом.

В республиканских консультативных поликлиниках осуществляется специализированная консультативная амбулаторно-поликлиническая помощь по направлениям территориальных поликлиник в установленном порядке.

В направительных документах в консультативную поликлинику четко указывается цель консультации (уточнение диагноза, дообследование, решение вопроса о дальнейшем лечении, вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и др.). Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением или председателем врачебной комиссии (ВК).

4. Стационарная медицинская помощь.

Госпитализация больных в стационары осуществляется по направлениям врачей "Скорой помощи" или амбулаторно-поликлинических учреждений, врачей общей практики, а также без направления по экстренным для больного показаниям.

Экстренная госпитализация осуществляется при острых заболеваниях, внезапных, угрожающих жизни состояниях, травмах, отравлениях, с осложнениями беременности и при родах.

Пациентам гарантируется объем медицинской помощи и лекарственное обеспечение в соответствии с утвержденными стандартами.

Плановая госпитализация осуществляется после проведения необходимого обследования на догоспитальном этапе в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения. Дата госпитализации согласовывается с пациентом. Больной (родители больного ребенка и иные законные представители) имеет право выбора стационара для плановой госпитализации в пределах договоров страховщика, согласно профилю заболевания и этапу оказания медицинской помощи, из числа стационарных учреждений, осуществляющих свою деятельность на основе выданной лицензии.

Плановая госпитализация проводится по медицинским показаниям, требующим планового оперативного лечения, лечебно-диагностических мероприятий в условиях круглосуточного наблюдения медицинским персоналом.

Срок ожидания плановой госпитализации в лечебно-профилактические учреждения Республики Хакасия не должен превышать 30 дней со дня направления. Правом на получение плановой медицинской помощи вне очереди обладают отдельные категории граждан, в соответствии с действующим законодательством.

В стационаре пациенту гарантируется:

необходимые лечебно-диагностические мероприятия, экспертиза нетрудоспособности;

обеспечение в полном объеме медикаментами при экстренной, неотложной, реанимационной (включая анестезиологическое пособие) медицинской помощи, выполняемой в отделениях (палатах) интенсивной терапии;

обеспечение медикаментами при плановой стационарной медицинской помощи и реабилитации, в условиях стационара, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;

соблюдение безопасных условий пребывания и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия при проведении лечебно-диагностического процесса;

проведение манипуляций, оперативного лечения, инвазивных методов обследования и лечения с согласия пациента (родителей и иных законных представителей), в соответствии с действующим законодательством;

консультации специалистов в соответствии с показаниями;

круглосуточное врачебное наблюдение;

круглосуточный уход среднего и младшего медицинского персонала;

обеспечение лечебным питанием в пределах утвержденных финансовых нормативов;

предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по их усмотрению, находиться с больным ребенком;

пребывание в 4-местной и более местной палате.За пребывание в палате повышенной комфортности (1-2 места в палате) пациент производит доплату за комфортность.

Во время пребывания в стационаре на больного формируется медицинская документация утвержденной формы (УФ-025) - история болезни, которая является основным юридическим документом. Пациенту выдается на руки выписка из истории болезни, в которой фиксируются краткие анамнестические данные, лечебные и диагностические мероприятия, динамика течения заболевания, трудовые и медицинские рекомендации.

5. Стационарозамещающие технологии

(дневные стационары, стационары на дому)

5.1. В дневных стационарах всех типов предоставляется медицинская помощь для диагностических мероприятий, лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, реабилитации в случаях, когда:

состояние больных не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов лечения, диагностики;

проводятся малые оперативные вмешательства;

проводятся ранние реабилитационные мероприятия после перенесенных заболеваний.

В дневных стационарах допускается режим работы в две смены в пределах рабочего дня.

В дневных стационарах пациенту гарантируется:

пребывание в палатах на 4 и более мест;

безопасные условия пребывания, гарантированный санитарно-противоэпидемический режим;

медикаментозное обеспечение в соответствии с действующими нормативами;

врачебное наблюдение, консультации специалистов по показаниям;

питание больных в детских отделениях стационаров дневного пребывания, а также больных, находящихся на программном хроническом гемодиализе, больных сахарным диабетом, беременных женщин, больных, страдающих туберкулезом.

Пациентам, находящимся на лечении в дневных стационарах, выдается:

листок нетрудоспособности на общих основаниях, выписка из истории болезни;

при выписке из стационара - выписка из истории болезни, отражающая диагноз заболевания, анамнестические данные, лечебно-диагностические мероприятия, динамику лечения заболевания, трудовые и медицинские рекомендации.

При ухудшении состояния пациента или неэффективном лечении в условиях дневного стационара пациентам гарантируется перевод в круглосуточный стационар.

5.2. Стационары на дому организуются территориальной поликлиникой по решению врачебной комиссии для конкретного пациента.

Пациенту гарантируется:

динамическое наблюдение лечащего врача;

выполнение программы лечения и ухода среднего медицинского персонала в соответствии с врачебными назначениями;

медикаментозное обеспечение согласно действующим нормативам;

консультация специалистов по медицинским показаниям;

оформление медицинской документации для проведения медико-социальной экспертизы;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, в том числе лицам, осуществляющим уход, в соответствии с отраслевыми документами.

6. Во всех основных подразделениях лечебно-профилактического учреждения помещается доступная наглядная информация:

- часы работы лечебно-профилактического учреждения, ее служб и специалистов;

- перечень медицинских услуг, оказываемых бесплатно;

- перечень платных медицинских услуг, их стоимость, порядок оказания;

- правила пребывания пациента в лечебно-профилактическом учреждении;

- место нахождения и служебные телефоны вышестоящего органа здравоохранения;

- наименование и место нахождения страховых медицинских организаций, обеспечивающих обязательное медицинское страхование населения.

Примечание. Условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях, оформление медицинской документации регламентируются действующим законодательством.

VI. Нормативы объемов медицинской помощи, предоставляемой населению
Республики Хакасия бесплатно в 2006 году

Для сохранения доступности в оказании медицинской помощи населению Республики Хакасия и с целью рационального использования выделенных средств на Программу устанавливаются следующие нормативы объемов медицинской помощи, подлежащие финансированию за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Нормативы гарантированных объемов медицинской помощи: (численность населения 540,9 тыс.чел.)

     1. Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 жителей

        в год                                                               319,4

     2. Количество посещений к врачам на 1000 жителей в год,                8812,1

        в т.ч. по программе обязательного медицинского страхования-         7526,0

        бюджетные службы-                                                   1286,1

     3. Количество дней лечения в дневных стационарах всех типов

        на 1000 жителей в год                                               723,2

        в т.ч. по программе обязательного медицинского страхования-         537,1

        бюджетные службы-                                                   186,1

     4. Количество койко-дней круглосуточного стационара на 1000 жителей

        в год                                                               2837,9

        в т.ч. по программе обязательного медицинского страхования-         2064,9

        бюджетные службы-                                                   773,0

     5. Средняя длительность пребывания больного в круглосуточном

        стационаре                                                          13,8

        в т.ч. по программе обязательного медицинского страхования          11,8

VII. Республиканские нормативы стоимости Программы

Республиканские нормативы стоимости медицинской помощи разработаны с целью достижения соответствия между государственными гарантиями оказания населению бесплатной медицинской помощи и финансовыми ресурсами, выделяемыми на их реализацию.

Республиканские нормативы стоимости медицинской помощи установлены на основе действующей системы штатных нормативов, а также анализа структуры расходов на медицинскую помощь в муниципальных образованиях республики, включая все виды затрат в соответствии с бюджетной классификацией расходов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 28 марта 2006 г. N 77 в абзац 3 раздела VII приложения 1 к настоящему постановлению внесены изменения

См. текст абзаца в предыдущей редакции

Величина возмещения затрат на реализацию республиканской Программы на 2006 год с учетом затрат на поддержание и развитие системы здравоохранения, а также с учетом финансирования отдельных программ, мероприятий и служб составляет 2039,9 млн. руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 1111.8 млн. руб., за счет средств бюджетов всех уровней 928.1 млн. руб.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 28 марта 2006 г. N 77 в абзац 4 раздела VII приложения 1 к настоящему постановлению внесены изменения

См. текст абзаца в предыдущей редакции

Расходы на обеспечение государственных гарантий по бесплатной медицинской помощи в 2006 году в расчете на одного жителя (540,9 тыс.человек) составляют 3771 руб. в год, взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в расчете на 1 жителя в год составляют 688 руб.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 28 марта 2006 г. N 77 раздел VIII приложения 1 к настоящему постановлению изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Сводный расчет стоимости Программы
государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия
бесплатной медицинской помощи на 2006 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измере- ния	Территории- альные нормативы объемов медпомощи на 1000жит.	Территорриальный норматив финансовых затрат на единицу объема медпомощи		Подушевые нормативы финансирования		Общая потребность в финансировании Программы по источникам
			руб.		руб. на 1 жителя в год		млн. руб.			в % к итогу
			из средств бюджетов всех уровней	из средств ОМС	из средств бюджетов всех уровней	из средств ОМС	средства бюджетов всех уровней	средства ОМС	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.Медицинская помощь, предоставленная за счет средств бюджета, всего. в т.ч.					921,3		498,4		498,4	24
скорая медицинская помощь	число вызовов	319,4	743,2		237,4		128,4		128,4	6
социально значимые виды мед. помощи, всего. в т. ч.:					684,0		370,0		370,0	18
-амбулаторно- поликлиническая помощь	посещ.	1286,1	163,1		209,7		113,5		113,5	6

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
-стационарная помощь	к\дни	773,0	563,8		435,8		235,7		235,7	12
-в условиях дневных стационаров	дни лечения	186,1	206,4		38,4		20,8		20,8	1
2. Другие виды мед. помощи и затраты на поддержание системы здравоохранения					423,5		229,1		229, 1	12
3.Территориальная программа ОМС - всего					371,0	1956,5	200,7	1058,3	1259,0	62
-амбулаторно- поликлиничсская помощь	посещ.	7526,0	18,2	91,6	137,1	689,4	74,1	372,9	447,0	22
-стационарная помощь	к\дни	2064,9	99,7	567,5	205,7	1171,9	111,3	633,9	745,2	37
-в условиях дневных стационаров	дни лечения	537,1	52,4	177,3	28,2	95,2	15,2	51,5	66,7
Затраты на административно - управленческий персонал системы ОМС, прочие расходы						98,9		53,5	53,5	2
Затраты на Программу Итого:					1715,9	2055,4	928,1	1111,8	2039,9	100
					3771

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 28 марта 2006 г. N 77 раздел IX приложения 1 к настоящему постановлению изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IX. Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий
оказания населению Республики Хакасия бесплатной
медицинской помощи по источникам финансирования на 2006 год

Источники финансирования Программы	N строки	Расчетная стоимость Программы		Утвержденная стоимость Программы		Дефицит стоимости утвержденной Программы к расчетной
		Всего (млн. руб.)	На 1 жителя (руб.)	Всего (млн. руб.)	На 1 жителя (руб.)	Всего (млн.руб.)	в процентах
1. Бюджет Республики Хакасия Всего	1	1712,7	3166,4	928,1	1715,8	784,6	45,8
2. Средства ОМС - всего	2	1815,1	3355,7	1111,8	2055,5	703,3	38,7
В том числе за счет:
2.1. Единого социального налога и других налоговых поступлений	3	298,7	552,2	298,7	552,2	0	0
2.3. Взносов (платежей) на неработающее население	4	1075,2	1987,8	371,9	687,6	703,3	65,4
3. Другие источники	5	441,2	815,7	441,2	815,7	0	0
4. Всего (п.1+п.2+п.3)		3527,8	6522,0	2039,9	3771,0	1487,9	42,0".