Приложение 2 к Положению. Анкета участника конкурса "Юношеская восьмерка в России" 2010 года

Приложение 2

АНКЕТА
участника конкурса "Юношеская восьмерка в России" 2010 года.

Название конкурсной работы:

ФИО:

Пол

Возраст

Дата рождения:

Паспорт (номер, кем и когда выдан):

Адрес места жительства:

Контактный телефон:

Адрес электронной почты:

Место учебы (школа, класс):

ФИО родителей

Специальность, место работы, должность родителей, их контактные телефоны и адреса эл.почты:

Я хочу быть членом российской делегации на встрече "Юношеской восьмерки - 2010", потому что

Мои интересы и увлечения

Мои профессиональные планы

Опыт участия в районных, городских, региональных, всероссийских, международных олимпиадах, слетах, конференциях, лагерях

Участие в общественной жизни школы, района, города

Наличие дипломов, премий, наград

Спортивные достижения (если таковые имеются)

Дополнительная информация о себе, которую Вы считаете нужной сообщить

______________

Подпись, дата