Закон Республики Марий Эл от 27 декабря 2007 г. N 83-З "О республиканской целевой программе "Сахарный диабет" на 2008-2010 годы"

Принят Государственным Собранием Республики Марий Эл 20 декабря 2007 года

Президент Республики Марий Эл

Л.Маркелов

г.Йошкар-Ола

27 декабря 2007 года

N 83-З

Республиканская целевая программа
"Сахарный диабет" на 2008-2010 годы
(утв. Законом Республики Марий Эл от 27 декабря 2007 г. N 83-З)

Паспорт
республиканской целевой программы "Сахарный диабет" на 2008-2010 годы

Наименование Программы	-	республиканская целевая программа "Сахарный диабет" на 2008-2010 годы (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	-	постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)"
Руководитель Программы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Основной разработчик Программы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Основные цели, важнейшие целевые показатели Программы	-	улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом; стабилизация инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл от сахарного диабета и его осложнений
Основные задачи Программы	-	совершенствование диабетологической службы Республики Марий Эл; совершенствование системы профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений
Сроки реализации Программы	-	2008-2010 годы
Перечень основных мероприятий Программы	-	совершенствование диабетологической службы; сохранение обеспечения качественной жизни больных сахарным диабетом; совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета; профилактика осложнений сахарного диабета
Исполнитель основных мероприятий Программы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Объемы и источники финансирования Программы	-	объем финансирования составляет 25491,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл
Система организации управления и контроля за выполнением Программы	-	общее руководство и контроль за ходом реализации Программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Марий Эл. Руководитель Программы ежеквартально и по итогам года направляет отчет о ходе работ по реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Министерство экономического развития, промышленности и торговли Республики Марий Эл и представляет ежегодно информацию о реализации мероприятий Программы и эффективности использования финансовых средств в Государственное Собрание Республики Марий Эл
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	-	снижение осложнений сахарного диабета, влияющих на органы зрения, на 10 процентов; повышение качества жизни больных сахарным диабетом, увеличение продолжительности их жизни на 1 год; стабилизация первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста с 1,3 на 10 тыс. населения до 1,2 на 10 тыс. населения; обучение в "Школе диабета" всех больных с впервые выявленным диагнозом "Сахарный диабет 1 типа"; обеспечение высококачественными сахароснижающими препаратами 100 процентов больных сахарным диабетом; обеспечение 100 процентов детей и подростков, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля; снижение госпитализации больных сахарным диабетом с острыми осложнениями на 5 процентов

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Настоящая Программа разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)".

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Ежегодно число больных увеличивается на 6-10 процентов, каждые 10 лет число больных удваивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда - в 2 раза, патологии почек - в 17 раз, гангрены нижних конечностей - в 20 раз. Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом на 6-12 процентов меньше, чем в других группах населения.

В Республике Марий Эл на 1 января 2007 года на учете состояло 9400 больных сахарным диабетом, из них инсулинозависимых - 861, инсулинонезависимых - 8437, детей, больных сахарным диабетом, -102 человека.

52 процента больных сахарным диабетом имеют группу инвалидности. Эта категория отнесена к группе федеральных льготников. Обеспечение бесплатными медикаментами данной категории, согласно Федеральному закону от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", является федеральным расходным обязательством. Льготное лекарственное обеспечение лиц, не являющихся инвалидами, в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 2 декабря 2004 года N 51-З "Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл" относится к расходным обязательствам Республики Марий Эл.

Ежегодно стационарную помощь получают 6-7 процентов больных сахарным диабетом. Эта помощь оказывается при впервые выявленном диабете, при подборе доз сахароснижающих препаратов, при нарастании осложнений.

Сахарный диабет опасен своими острыми (гипогликемические и кетоацидотические комы) и хроническими (микро- и макроангиопатии, нейропатии) осложнениями. Предупреждение острых осложнений возможно за счет постоянного обучения больных сахарным диабетом в "Школе диабета".

Хронические осложнения в виде поражения сосудов развиваются при продолжительности заболевания сахарным диабетом более 7 лет и приводят к ранней инвалидизации больных. 77 процентов больных сахарным диабетом страдают поражением сосудов глаз, из них 35-40 процентов нуждаются в лазерной коагуляции. Среди причин, ведущих к потере зрения, сахарный диабет занимает третье место.

Большая доля случаев ампутаций нижних конечностей приходится на больных сахарным диабетом, среди всех случаев ампутаций нижних конечностей 50 процентов занимают больные сахарным диабетом.

Основные проблемы отрасли здравоохранения Республики Марий Эл, затрагиваемые настоящей Программой, приведены в приложении N 1 к Программе.

Увеличение количества больных сахарным диабетом ведет к росту затрат на их лечение и на лечение осложнений диабета. Снизить количество осложнений и продлить качество жизни пациентам возможно при:

гарантированном обеспечении больных сахарным диабетом высококачественными сахароснижающими препаратами;

обучении больных сахарным диабетом самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи);

обеспечении больных сахарным диабетом средствами самоконтроля, лабораторном определении параметров компенсации и развития осложнений (гликозелированного гемоглобина, микроальбуминурии);

эффективном диспансерном наблюдении больных сахарным диабетом;

госпитализации каждого больного сахарным диабетом один раз в 2 года в дневные или круглосуточные стационары;

использовании средств массовой информации для профилактики сахарного диабета;

развитии санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом.

За период действия республиканской целевой программы "Сахарный диабет" с 1997 по 2006 год создана и продолжает работать диабетологическая служба; подготовлен врач-диабетолог; по образовательной программе "Школа больного диабетом" обучено 4 врача.

Подготовлены врач-эндокринолог, врач-хирург и медицинская сестра по образовательной программе "Диабетическая стопа". В 2003 году открыт эндокринологический центр на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника N 2 г.Йошкар-Олы" с койками дневного пребывания.

В эндокринологическом отделении государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" более 60 процентов коек используется для лечения больных, страдающих сахарным диабетом. Развивается специализированная помощь: лечение лазером диабетической ретинопатии, гемодиализ при диабетической нефропатии. Открыты школы по обучению лиц, больных сахарным диабетом, в том числе одна - для детей и родителей в государственном учреждении Республики Марий Эл "Детская республиканская больница".

Создан республиканский регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать и планировать работу диабетологической службы. В результате реализации ранее действующей программы 100 процентов больных инсулинозависимым сахарным диабетом обеспечены высококачественными инсулинами, дети и подростки - средствами самоконтроля. Снизились: госпитализация больных сахарным диабетом с острыми осложнениями - на 20 процентов, количество случаев слепоты по причине сахарного диабета - на 2,5 процента, количество ампутаций нижних конечностей - на 0,8 процента, выход на инвалидность в трудоспособном возрасте - на 25 процентов.

Для сохранения достигнутых результатов и решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больных сахарным диабетом, требуется дальнейшее целевое финансирование.

2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы

Целями настоящей Программы являются улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом, стабилизация инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл от сахарного диабета и его осложнений.

Приоритетные направления Программы:

совершенствование диабетологической службы Республики Марий Эл;

сохранение обеспечения качества жизни больных сахарным диабетом;

совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета;

профилактика осложнений сахарного диабета.

Настоящая Программа предусматривает поэтапное решение поставленных задач.

Целевыми показателями поэтапной реализации Программы являются:

снижение осложнений сахарного диабета, влияющих на органы зрения:

2008 год - 1,5 процента,

2009 год - 2,5 процента,

2010 год - 6 процентов;

повышение качества жизни больных сахарным диабетом, увеличение продолжительности их жизни на 1 год, в том числе:

2008 год - 2 месяца,

2009 год - 4 месяца,

2010 год - 6 месяцев;

стабилизация первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста:

2008 год - 1,3 на 10 тыс. населения,

2009 год - 1,25 на 10 тыс. населения,

2010 год - 1,2 на 10 тыс. населения;

обучение в "Школе диабета" всех больных с диагнозом "Сахарный диабет 1 типа":

2008 год - 100 процентов,

2009 год - 100 процентов,

2010 год - 100 процентов;

обеспечение высококачественными сахароснижающими препаратами больных сахарным диабетом:

2008 год - 100 процентов,

2009 год - 100 процентов,

2010 год - 100 процентов;

обеспечение детей и подростков, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля:

2008 год - 100 процентов,

2009 год - 100 процентов,

2010 год - 100 процентов;

снижение госпитализации больных сахарным диабетом с острыми осложнениями на 5 процентов, в том числе:

2008 год - 1 процент,

2009 год - 2 процента,

2010 год - 2 процента.

3. Система программных мероприятий

Система программных мероприятий, представленная в приложении N 2 к Программе, включает:

1) совершенствование диабетологической службы.

Предусматривается 546,4 тыс. рублей для дальнейшего функционирования республиканского регистра больных сахарным диабетом, обеспечения врачей-эндокринологов компьютерной техникой и обучения специалистов на выездном цикле;

2) сохранение и обеспечение качества жизни больных сахарным диабетом.

В рамках Программы предусматривается 18255,2 тыс. рублей для приобретения сахароснижающих препаратов и средств индивидуального контроля, проведение летних оздоровительных смен для детей, больных сахарным диабетом;

3) совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета.

Предусматривается 6604,0 тыс. рублей на приобретение медицинской техники для диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений, в том числе электромиографа, оборудования для кабинета "Диабетическая стопа", лазерного аппарата для лечения диабетической ретинопатии;

4) профилактику осложнений сахарного диабета.

Планируется 86,1 тыс. рублей для проведения телерадиопередач по проблеме заболеваемости сахарным диабетом.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Общий объем финансирования на 2008-2010 годы составляет 25491,7 тыс. рублей.

Объемы и источники финансирования Программы и поэтапное финансирование программных мероприятий отражены в приложениях N 3 и 4 к Программе.

Ежегодно объем финансирования программных мероприятий подлежит уточнению на очередной финансовый год исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Марий Эл и уровня инфляции.

5. Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы определяется руководителем Программы - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и включает в себя:

организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных Программой работ;

методические и информационные мероприятия.

Размещение заказов на приобретение лекарственных препаратов и оборудования в рамках Программы осуществляется государственным заказчиком - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" способами запросов котировок открытых конкурсов и открытых аукционов, по итогам которых заключаются государственные контракты с поставщиками данной продукции.

6. Организация управления Программой, контроль за ходом ее реализации и оценка эффективности ее реализации

Текущее управление Программой и контроль за ее реализацией осуществляется руководителем Программы - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл с учетом выделенных на реализацию Программы бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия.

При необходимости руководитель Программы вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется в соответствии с установленным порядком посредством периодической отчетности и включает:

квартальную и годовую отчетность исполнителя о выполнении программных мероприятий и достигнутых результатах;

контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств.

Руководитель Программы ежеквартально и по итогам года направляет отчет о ходе работ по реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Министерство экономического развития, промышленности и торговли Республики Марий Эл и представляет ежегодно информацию о реализации мероприятий Программы и эффективности использования финансовых средств в Государственное Собрание Республики Марий Эл.

Эффективность Программы оценивается по целевым показателям, отражающим результаты поэтапной реализации программных мероприятий.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет сохранить достигнутые результаты и улучшить показатели здоровья больных сахарным диабетом, в том числе:

снижение осложнений сахарного диабета, влияющих на органы зрения, на 10 процентов;

повышение качества жизни больных сахарным диабетом, увеличение продолжительности их жизни на 1 год;

стабилизация первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста с 1,3 на 10 тыс. населения

до 1,2 на 10 тыс. населения;

обеспечение 100 процентов детей и подростков, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля;

снижение госпитализации больных сахарным диабетом с острыми осложнениями на 5 процентов;

обеспечение высококачественными сахароснижающими препаратами 100 процентов больных сахарным диабетом;

обучение в "Школе диабета" всех больных с впервые выявленным диагнозом "Сахарный диабет 1 типа".

Приложение N 1

к республиканской целевой программе

"Сахарный диабет" на 2008-2010 годы

Основные проблемы отрасли здравоохранения Республики Марий Эл, затрагиваемые Программой

	Наименование, краткое описание проблемы	Количественная характеристика проблемы (по итогам 2006 года)
		значение в республике	в среднем по Приволжскому федеральному округу	в среднем по России
1.	Зарегистрировано больных сахарным диабетом на 100 тыс. населения,	1445,8	1754,3	1769,4
	в том числе инсулинозависимых	152,1	156,2	188,4
2.	Осложнения сахарного диабета, влияющие на органы зрения	77%	75%	68%

Приложение N 2

к республиканской целевой программе

"Сахарный диабет" на 2008-2010 годы

Система программных мероприятий

	Наименование мероприятия	Объем финансирования мероприятия - всего (тыс. рублей)	Ответственный исполнитель	Срок исполнения	Ожидаемые количественные, качественные и стоимостные эффекты от мероприятия
1	2	3	4	5	6
1. Совершенствование диабетологической службы
1.1.	Подготовка кадров	166,4	Минздрав Республики Марий Эл	2008-2010 гг.	повышение качества жизни больных сахарным диабетом
1.2.	Ведение республиканского регистра лиц, больных сахарным диабетом	380,0	Минздрав Республики Марий Эл	2008-2009 гг.	повышение качества жизни больных сахарным диабетом
	Итого	546,4
2. Сохранение и обеспечение качественной жизни больных сахарным диабетом
2.1.	Приобретение инсулинов для больных, не имеющих группу инвалидности	6788,2	Минздрав Республики Марий Эл	2008-2010 гг.	повышение качества жизни и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 1 год
2.2.	Приобретение таблетированных сахароснижающих средств для больных, не имеющих группу инвалидности	8756,2	Минздрав Республики Марий Эл	2008-2010 гг.	повышение качества жизни и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 1 год
2.3.	Приобретение средств индивидуального контроля для больных детей и подростков	2570,4	Минздрав Республики Марий Эл	2008-2010 гг.	повышение качества жизни и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 1 год
2.4.	Проведение летних оздоровительных смен для детей, больных сахарным диабетом	140,4	Минздрав Республики Марий Эл	2008-2010 гг.	снижение частоты и тяжести осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом
	Итого	18255,2
3. Совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета
	Приобретение оборудования и расходных материалов	6604,0	Минздрав Республики Марий Эл	2008-2010 гг.	снижение частоты и тяжести осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом
	Итого	6604,0
4. Профилактика осложнений сахарного диабета
	Организация мероприятий по профилактике осложнений сахарного диабета, выступления в средствах массовой информации	86,1	Минздрав Республики Марий Эл	2008-2010 гг.	снижение частоты и тяжести осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом
	Итого	86,1
	Общий объем финансирования, предусмотренный по Программе за весь период реализации	25491,7

Приложение N 3

к республиканской целевой программе

"Сахарный диабет" на 2008-2010 годы

Объемы и источники финансирования Программы

(тыс. рублей, в ценах года утверждения Программы)

Источники и направления финансирования	Общий объем финансирования, предусмотренный по Программе на весь период реализации	В том числе по годам
		2008	2009	2010
1	2	3	4	5
Всего	25491,7	6181,0	8663,0	10647,7
в том числе республиканский бюджет Республики Марий Эл*	25491,7	6181,0	8663,0	10647,7
Капитальные вложения	4258,0	600,0	810,0	2848,0
в том числе республиканский бюджет Республики Марий Эл	4258,0	600,0	810,0	2848,0
Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы	-	-	-	-
в том числе республиканский бюджет Республики Марий Эл
Прочие нужды	21233,7	5581,0	7853,0	7799,7
в том числе республиканский бюджет Республики Марий Эл	21233,7	5581,0	7853,0	7799,7

Приложение N 4

к республиканской целевой программе

"Сахарный диабет" на 2008-2010 годы

Объемы и источники поэтапного финансирования программных мероприятий

(тыс. рублей)

	Наименование мероприятия, этапы его реализации	Объем финансирования - всего	Республиканский бюджет Республики Марий Эл
1	2	3	4
	Итого по всем мероприятиям
	2008 год	6181,0	6181,0
	2009 год	8663,0	8663,0
	2010 год	10647,7	10647,7
1. Совершенствование диабетологической службы
1.1.	Подготовка кадров
	2008 год	138,8	138,8
	2009 год	13,8	13,8
	2010 год	13,8	13,8
1.2.	Ведение республиканского государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом
	2008 год	326,7	326,7
	2009 год	53,3	53,3
	2010 год	-	-
2. Сохранение и обеспечение качественной жизни больных сахарным диабетом
2.1.	Приобретение инсулинов для больных, не имеющих группу инвалидности
	2008 год	1562,2	1562,2
	2009 год	2613,0	2613,0
	2010 год	2613,0	2613,0
2.2.	Приобретение таблетированных сахароснижающих средств для больных, не имеющих группу инвалидности
	2008 год	2039,0	2039,0
	2009 год	3358,6	3358,6
	2010 год	3358,6	3358,6
2.3.	Приобретение средств индивидуального контроля для больных детей и подростков
	2008 год	856,8	856,8
	2009 год	856,8	856,8
	2010 год	856,8	856,8
2.4.	Проведение летних оздоровительных смен для детей, больных сахарным диабетом
	2008 год	46,8	46,8
	2009 год	46,8	46,8
	2010 год	46,8	46,8
3. Совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета
	Приобретение оборудования и расходных материалов
	2008 год	1182,0	1182,0
	2009 год	1692,0	1692,0
	2010 год	3730,0	3730,0
4. Профилактика осложнений сахарного диабета
	Организация мероприятий по профилактике осложнений сахарного диабета
	2008 год	28,7	28,7
	2009 год	28,7	28,7
	2010 год	28,7	28,7